JPH05300941A - 脳室シャントにおけるシャントバルブの流量のチェック方法 - Google Patents

脳室シャントにおけるシャントバルブの流量のチェック方法

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JPH05300941A
JPH05300941A JP4135803A JP13580392A JPH05300941A JP H05300941 A JPH05300941 A JP H05300941A JP 4135803 A JP4135803 A JP 4135803A JP 13580392 A JP13580392 A JP 13580392A JP H05300941 A JPH05300941 A JP H05300941A
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JP
Japan
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shunt
reservoir
shunt valve
flow rate
catheter
Prior art date
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Pending
Application number
JP4135803A
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English (en)
Inventor
Yasuo Watanabe
康夫 渡辺
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NIPPON MDM KK
Japan Medical Dynamic Marketing Inc
Original Assignee
NIPPON MDM KK
Japan Medical Dynamic Marketing Inc
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Publication date
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M27/00Drainage appliance for wounds or the like, i.e. wound drains, implanted drains
    • A61M27/002Implant devices for drainage of body fluids from one part of the body to another
    • A61M27/006Cerebrospinal drainage; Accessories therefor, e.g. valves

Abstract

(57)【要約】 【目的】 脳室シャントのシャントバルブの流量を、脳
室シャントを体内に埋込んだままチェックする。 【構成】 脳室カテーテル12、頭蓋内圧測定用の弯曲ド
ーム10a付きリザーバ10、シャントバルブ15および還流
カテーテル16をそなえた脳室シャントにおいて、定常状
態のリザーバ内圧P0を測定し、ついで柔軟チューブ13
を抑圧閉塞してから弯曲ドーム10aを押圧するポンプ作
用で所要の髄液量ΔVを排出した後シャントバルブ15を
閉じてリザーバ10内圧がP0に復帰するまでの時間T1
計測し、さらにT1時間が経過した後シャントバルブ15
を開いてリザーバ内圧がP0に復帰するまでの時間T0
計測し、ΔV/T0からシャントバルブ15の流量チェッ
クを行なう。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【産業上の利用分野】本発明は、水頭症等の患者の体内
に埋込まれている脳室シャントに関し、特に脳室シャン
トのシャントバルブの流量のチェック方法に関する。
【0002】
【従来の技術】一般に、脳水腫の治療において、脳室か
ら過剰髄液を排出するため、脳室シャントが用いられて
いる。そして、従来の脳室シャントとして、図1に示す
ようなものが知られている。すなわち図1において、符
号11は脳室ポートを示しており、この脳室ポート11には
脳室カテーテル12を介して患者の脳室から髄液が導入さ
れるように構成されている。
【0003】符号10は圧力測定(頭蓋内圧測定)用のリ
ザーバを示しており、このリザーバ10は柔軟性の流入チ
ューブ13を介して脳室ポート11に接続されている。リザ
ーバ10に、さらに排出チューブ14を介してシャントバル
ブ15が接続され、シャントバルブ15に腹腔カテーテル16
が接続されて、髄液が腹腔へ還流されるように構成され
ている。リザーバ10は、皮膚(例えば頭皮)17下で皮下
組織(例えば頭蓋骨)18上に固定されたシリコン樹脂製
等の軟質壁からなる埋設物本体10bと、その上部に形成
される薄膜状の弯曲ドーム10aとで構成されている。
【0004】なお、上述の各部材は皮膚17下に埋設され
ている。そしてこの脳室シャントは、患者の頭蓋内圧の
測定を行なえるようになっており、その測定は、皮膚17
の外方から、後述する測定具をリザーバ10の弯曲ドーム
10aに当接し、リザーバ10内の髄液の圧力を測定するこ
とにより、行なわれる(なお頭蓋内圧の測定について
は、例えば特開平4-15034号公報を参照)。またシャン
トバルブ15は、開閉機能と逆流防止機能とを併せ有する
とともに、所定の流量に設定されている。(なおシャン
トバルブの詳細については、例えば特公平2-8741号公報
参照)。
【0005】
【発明が解決しようとする課題】ところで、上述のよう
な従来の脳室シャントでは、脳室シャントに分流される
髄液の流量がシャントバルブで調整されるように構成さ
れているものの、一旦患者の体内に埋込まれた後は、シ
ャントバルブによる流量の調整が、当該脳室シャントが
体内に埋込む前に設定された流量通りであるかどうかと
言うチェックを行なうことができないという問題点があ
る。本発明は、このような問題点の解決をはかろうとす
るもので、脳室シャントにおけるリザーバの圧力を計測
することにより、シャントバルブの流量を計測できるよ
うにした、脳室シャントにおけるシャントバルブの流量
のチェック方法を提供することを目的とする。
【0006】
【課題を解決するための手段】上述の目的を達成するた
め、本発明の脳室シャントにおけるシャントバルブの流
量のチェック方法は、脳室に挿入される脳室カテーテル
と同脳室カテーテルに柔軟性の流入チューブを介して接
続された弯曲ドーム付きリザーバと同リザーバにシャン
トバルブを介して接続された腹腔カテーテルや心房カテ
ーテルのような還流カテーテルとをそなえた脳室シャン
トを用いて、まず定常状態のリザーバ内圧を測定し、つ
いで上記シャントバルブの開放状態において上記流入チ
ューブを抑圧閉塞してから上記弯曲ドームを押圧するこ
とにより上記還流カテーテルを介して髄液を排出するポ
ンプ作用を繰返し所要の髄液量ΔVを排出した後、上記
シャントバルブを閉じ上記ポンプ作用により低下したり
リザーバ内圧が上記定常状態のリザーバ内圧まで復帰す
るまでの時間を計測し、さらに上記時間だけこの状態を
保持して上記リザーバ内へ上記髄液量ΔVに相当する量
の髄液を流入させてこのときのリザーバの内圧を測定し
た後上記シャントバルブを開いてリザーバ内圧が上記定
常状態のリザーバ内圧まで復帰するまでの時間Tを計測
し、ΔV/Tを算出して上記シャントバルブの流量のチ
ェックを行なうようにしたことを特徴としている。
【0007】
【作用】上述の本発明の脳室シャントにおけるシャント
バルブの流量のチェック方法では、ポンピング操作で脳
室シャントから所要の髄液量ΔVを排出した後、リザー
バ内に上記所要の髄液量ΔVに相当する量の髄液が貯ま
るまでの時間が、リザーバ内圧の測定により計測され
る。その後、これと同じ時間を経過した時点で上述のΔ
Vに相当する量の髄液が流入した状態を現出させた後、
シャントバルブを開いてリザーバ内圧が定常状態に戻る
までの時間Tを計測し、ΔV/Tから単位時間当たりの
シャントバルブの流量を算出して、シャントバルブの流
量のチェックを行なうことができる。
【0009】
【実施例】以下、図面により本発明の一実施例としての
脳室シャントにおけるシャントバルブの流量のチェック
方法について説明すると、図1は脳室シャントの模式
図、図2は頭蓋内圧の測定結果を示すグラフ、図3はリ
ザーバ内圧の測定具の模式側断面図である。
【0010】図1に示した脳室シャントを例にして実施
例を説明する。まず、弯曲ドーム10aに測定具(詳細は
後述)を当接して定常状態でのリザーバ10の内圧測定を
行なう。図2における0分(試験開始時)のときの圧力
値P0(この実施例の場合12.5cm/水柱)がこのときの
内圧である。
【0011】次に、柔軟性のチューブ13を皮膚の外方か
ら指で押圧して抑圧閉塞し、脳室ポート11から髄液がリ
ザーバ10内へ流入するのを防止しながら弯曲ドーム10a
を他の指で皮膚の外方から押圧し、ポンプ作用により髄
液を腹腔側に流出させる。髄液の流出が終了すると、導
入チューブ13および弯曲ドーム10aから指をはなす。な
おこの場合、弯曲ドーム10aを押すことにより、リザー
バ10内から排出される髄液の容量が予め計測されてい
る。本実施例の場合、弯曲ドーム10aを1回押すことに
より、約0.3mlの髄液が腹腔側に流出される。
【0012】このポンピング操作を10回繰り返して、
(この間シャントバルブ15は「開」状態にある)3mlの
髄液を流出させた後、シャントバルブ15を閉じる。この
ときリザーバ10の内圧は上記のポンプ作用により低下し
てP1となる。ポンピング操作を中止すると、リザーバ1
0には脳室から髄液が供給され続けるから、リザーバ10
の内圧Pがやがて上記の定常状態のP0に復帰する。そ
こで、リザーバ内圧がP1からP0に復帰するまでの時間
1(図2のグラフの場合は10分)を測定する。
【0013】これにより時間T1(図2のグラフでは10
分間)で3mlの髄液の産出が行なわれていることが判明
する。そこで、さらにT1(すなわち10分間)の間この
状態を保持することにより、リザーバ10内へ所定容量Δ
V(この実施例では3ml)の髄液が流入した状態を現出
させ、そしてそのときのリザーバ10の内圧PPの測定を
行なう。そして、リザーバ10の内圧PPの計測後、シャ
ントバルブ15を開くと、リザーバ10の内圧は図2のよう
に低下して、T2時間(この実施例の場合約14分)経過
後にP0に戻り、脳室シャントは正常な作動状態に復帰
する。
【0014】ここで、ΔV/T2を計算して、単位時間
当たりのシャントバルブ15の流量を求めることができ
る。この実施例の場合、3mlの排出に14分要したため、
毎分(3/14)mlの髄液がシャントバルブ15を通過したこ
とになる。なお、シャントバルブ15の流量は、シャント
バルブ15を流れる髄液の圧力の影響を受けることは言う
までもない。
【0015】一方、弯曲ドーム10の内圧は、図2に示す
ように、PPからP0まで変化するため、上記の計算によ
り求められた流量は、平均圧(PP+P0)/2のもとに
おける流量であるということができる。
【0016】このようにして、シャントバルブの単位時
間当たりの流量を計測することにより、シャントバルブ
の性能のチェックが行なえるほか、脳室シャントを流れ
る髄液量の計測をも行なうことができる。
【0017】次に、リザーバ内圧の測定具の一例を図3
により説明する。圧力測定具は、フレーム1とプローブ
(押圧部)3とをそなえ、プローブ3はフレーム1内に
装着されたDCモータ2により一定速度でフレーム1の
下端開口部から出没可能に取付けられている。
【0018】符号2aはDCモータ2の回転軸を示して
おり、その外周面に沿ってネジが刻設されるとともに、
そのネジに螺合可能なナット3aがプローブ3に固着さ
れている。符号1aはフレーム1の下端部に蝶ネジ1bで
その取付け位置を調整可能に装着された脚部を示してい
る。プローブ3の下端部に、内部に流体を充填された可
撓膜5が取付けられるとともに、可撓膜5内の流体圧を
測定するための圧力トランスジューサ6が取付けられて
いて可撓膜5と圧力トランスジューサ6とで圧力センサ
を構成している。圧力トランスジューサ6の検出信号は
ケーブル21を介してコントローラ22に送られ、さらにケ
ーブル23を介して記録計24に送られる。符号24aは記録
紙を示している。
【0019】さらに、可撓膜5の内部に連通する排気管
5aが設けられて排気管5aにソレノイドバルブ7が接続
されている。なお、可撓膜5としては薄膜で弾力に富ん
だものが望ましく、例えば、シリコンゴム、弗素ゴムあ
るいはウレタンなどが適している。圧力測定具をリザー
バ10を埋め込んだ皮膚17の上に乗せ、可撓膜5の中心と
リザーバの弯曲ドーム10aの中心とが一致するようにし
て、軽くフレーム1を手で支えて、皮膚に対してフレー
ム1を垂直に保持する。なおこのとき、蝶ネジ1bをゆ
るめて可撓膜5と皮膚17とが適当な間隔となるように調
整する。そして、コントローラ22のスイッチ操作でソレ
ノイドバルブ7を開いて可撓膜の内圧を大気圧と同圧に
し、0点補正後にソレノイドバルブは閉鎖される。
【0020】次に、コントローラのスイッチ操作でDC
モータ2を駆動させてプローブ3を一定速度で下降させ
る。プローブ3の下降につれて、可撓膜5が皮膚17を介
して弯曲ドーム10aを押圧し圧力センサから得られる圧
力信号により、リザーバ10の内圧を測定することがで
きる。
【0021】
【発明の効果】以上詳述したように、本発明の脳室シャ
ントにおけるシャントバルブの流量のチェック方法によ
れば、脳室シャントのシャントバルブの流量チェック
を、脳室シャントを体内に埋込んだままで、しかも簡単
な操作で行なうことができるという利点がある。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明の脳室シャントにおけるシャントバルブ
の流量のチェック方法の対象となる脳室シャントの一例
を示す模式図。
【図2】図1に示した脳室シャントにおける頭蓋内圧の
測定結果を示すグラフ。
【図3】リザーバ内圧測定具の一例の模式側断面図。
【符号の説明】
10 リザーバ 10a 弯曲ドーム 12 脳室カテーテル 13 柔軟性の流入チューブ 15 シャントバルブ 16 腹腔カテーテル 17 皮膚 18 皮下組織

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 脳室に挿入される脳室カテーテルと同脳
    室カテーテルに柔軟性の流入チューブを介して接続され
    た弯曲ドーム付きリザーバと同リザーバにシャントバル
    ブを介して接続された腹腔カテーテルや心房カテーテル
    のような還流カテーテルとをそなえた脳室シャントを用
    いて、まず定常状態のリザーバ内圧を測定し、ついで上
    記シャントバルブの開放状態において上記流入チューブ
    を抑圧閉塞してから上記弯曲ドームを押圧することによ
    り上記還流カテーテルを介して髄液を排出するポンプ作
    用を繰返し所要の髄液量ΔVを排出した後、上記シャン
    トバルブを閉じ上記ポンプ作用により低下したりリザー
    バ内圧が上記定常状態のリザーバ内圧まで復帰するまで
    の時間を計測し、さらに上記時間だけこの状態を保持し
    て上記リザーバ内へ上記髄液量ΔVに相当する量の髄液
    を流入させてこのときのリザーバの内圧を測定した後上
    記シャントバルブを開いてリザーバ内圧が上記定常状態
    のリザーバ内圧まで復帰するまでの時間Tを計測し、Δ
    V/Tを算出して上記シャントバルブの流量のチェック
    を行なうようにしたことを特徴とする、脳室シャントに
    おけるシャントバルブの流量のチェック方法。
JP4135803A 1992-04-28 1992-04-28 脳室シャントにおけるシャントバルブの流量のチェック方法 Pending JPH05300941A (ja)

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Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2005013704A (ja) * 2002-12-23 2005-01-20 Codman & Shurtleff Inc 音響モニター・システム
JP2009502374A (ja) * 2005-08-02 2009-01-29 メラー メディカル ゲーエムベーハー ウント コンパニー カーゲー 脳脊髄液用の排出システム
JP2010518924A (ja) * 2007-02-22 2010-06-03 アエスキュラップ アーゲー 生理学的パラメータ用測定装置

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