JPH03162865A - 頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シャント装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】

〔産業上の利用分野〕 本発明は、頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シャン
ト装置に関し、特に、水頭症等の患者の頭蓋内コンプラ
イアンスを測定できるようにした頭蓋内コンプライアン
ス測定兼用脳室シャント装置に関する。この装置におけ
る脳室シャントは、水頭症等の患者の体内に手術により
埋め込まれる脳室一腹腔シャントまたは脳室一心房シャ
ントとしての機能をもつものである。 〔従来の技術） 一般に、頭蓋内圧の冗進を伴う脳神経外科的疾患では、
これらの病ｉ像の解明のために、頭蓋内圧の正確な測定
が必要である。 特に、頭蓋内系パラメータとして、頭蓋内圧Ｐ下Ｉ：お
けるＷＵＸ内容積Ｖの変位を示す頭蓋内コンプライアン
スＣを測定することが種々提案されている。 すなわち、第２０図に示すような頭蓋内系モデルにおい
て、頭蓋内３５は、髄液産生３６，貼液吸収３７，血管
系３Ｂへの静脈洞流入３９および静脈洞流出４０によっ
て、その内容積Ｖが平衡を保たれ、頭蓋内コンプライア
ンスＣによって頭蓋内圧Ｐが調整されているのである。 ここで、髄液吸収３７，静脈洞流入３９および静脈洞流
出４０は、それぞれ抵抗Ｒｉ，Ｒ▼ｉおよびＲｖ＋＋を
有する。 そして、頭蓋内圧一容積（ｐ　−　ｖ）関係には、第２
１．２２図に示すように、内圧Ｐに関し対数直線関係と
なることが、Ｌ＊ＢＩｆｔｔ　Ｔ．Ｗ．ｅｔ　＊Ｉ　：
Ｎｅａｒｏｌｏｔｙ，　１５．　６０／６４１，１９６
５等に発表されているとおり知られており、この直線の
勾配をＰＶＩ（ｐｒｅｓｓ＋ｔ＠−　ｖｏｌ神ｅ　ｉｎ
ｄ！ｘ）という。 したがって、頭蓋内系で、その産生，各部抵抗が全く無
視できれば、頭蓋内コンプライアンスＣは、頭蓋内圧Ｐ
の関数として、次式に示すようになる。 Ｃ！ΔＶ／４Ｐ−ＰＶＩ／Ｐ　　　−　・−（＋）すな
わち、所定容積ΔＶを一時に注入し、頭蓋内圧変化ΔＰ
を測定すれば、その時の頭蓋内圧Ｐにおけるコンプライ
アンスＣが測定できる。 しかし、前述の各部の抵抗を無視できるとする仮定は、
実際の系では成り立たず（但し、髄液産土は、数分内で
の現象では無視しても良い）、コンプライアンスＣの測
定に工夫を要する。これまでの研究により、コンプライ
アンスＣの測定に関しいくつかの手段が試みられてきた
が、最も簡易な手段として既知量の容積ΔＶを極めて短
時間（理論的には１→Ｏ）に急速注入する方法［ｂｏｌ
ｕｓ　ｉｎｊｅｃ−１ｉｏｎ　（ｉｎｌｍｓｉｏｎ）　
＋ｕｌｈｏｄ］が汎用され、これに対する頭蓋内圧Ｐの
時間応答曲線からコンプライアンスＣを求める。 髄液産生を無視し、髄液吸収，静脈洞流入の全抵抗をＲ
Ｔとすると、頭蓋内系の各パラメータＰＹＩＲア．Ｃは
理論的に、次式により求められる。 ［＋ａｍＨ　ｒ／　ｔａｎ／　ｗｉｎ］・（３） Ｃ− ０．４３４３ＰＶＩ Ｐｏ ｉ劃／＋ａｍＨｇ］ ・　（イ） ここで、 第２３図に示すように、Ｐｏ．Ｐｐ＋ｂｚおよびＰ，は
それぞれ測定可能であり、ＰＯは注入前の頭蓋内圧、Ｐ
，は注入時における最大頭蓋内圧、ＩＰ２は時定数、Ｐ
，はｔ０における頭蓋内圧を意味する。 そして、この急速注入手段（昇圧手段）として、従来は
、第２４図に示すようなものが用いられており、この埋
設物は、患者の脳室に先端部２ｂを挿し込まれて同脳室
から髄液を排出しうる細管状の脳室カテーテル２と、同
カテーテル２に接続されたリザーバ７０をそなえ且つ頭
皮１６下で頭蓋骨１７上に固定されたシリコン樹脂製等
の軟質壁からなる埋設物本体と、同埋設物本体と腹腔や
心房を接続する腹腔カテーテル３とから溝戊されており
、リザーバ１１の上部には頭蓋内薬液（蒸留水や生理食
塩水等）注入用ドーム７０！が形威されている。 々Ｂ１図中の符号７ｌは指ｌ８により押圧された流路ｌ
３中の遮断部分を示しており、７２はアンチサイホン装
置、７３はダイア７ラムないしダイア７ラムシ一ト、７
４は注射針を示している。 さらに、図示しない頭蓋内測定装置が設けられており、
このＭ蓋内圧測定装置として、頭皮下に理設される圧力
センサと、同圧力センサに接続されて外部へ導出される
電線等と、同電線等からの信号を出力するメーター等と
から構或されている。 なお、その測定例を第２５図に示す。 ここで、時刻ｔ０において、３つの異なる所定容積ΔＶ
の薬液を注入し、（１）〜（ｃ）の各曲線が求められる
。 〔発明が解決しようとする問題点〕 このような従来の頭蓋内コンプライアンス測定手段では
、その急速注入手段において、次のようｋ問題点を生じ
る。 （１）薬液注入を頻繁に行なうと、頭皮１６が損傷し、
細菌感染の危険がある。 （２）患者の姿勢を保持しなければならず、苦痛を伴い
、数日間以上の長期測定に困難が伴う。 本発明は、このような問題点を解決しようとするもので
、脳室シャントに簡易な手段を付加することにより、頻
繁な頭蓋内コンプライアンス測定を行なうことができる
ようにするとともに、細菌感染の危険性を防止して、体
内への埋設物等を取り扱いやすいものとすることの５で
きるようにした、ｗｔ蓋内コンプライアンス測定兼用脳
室シャント装置を提供することを目的とする。 〔問題点を解決するための手段〕 このため、本発明の頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳
室シャント装置は、脳室に先端部を挿し込まれて同層室
から髄液を排出しうる脳室カテーテルと、腹腔または心
房に先端部を挿し込まれて同腹腔または心房へ上記髄液
を送出しうる腹腔カテーテルまたは心房カテーテルと、
上記脳室カテーテルの基端部と上記の腹腔カテーテルま
たは心房カテーテルの基端部とにそれぞれ接続されて各
カテーテルを連通させるシャント本体と、上記の腹腔カ
テーテルまたは心房カテーテルから上記脳室カテーテル
への髄液の逆流を防止しうる逆止弁とをそなえるととも
に、上記シャント本体に、上記脳室カテーテルから上記
の腹腔カテーテルまたは心房カテーテルへの髄液の流れ
を遮断しうる遮断弁機構と、同遮断弁機構よりも上記脳
室カテーテル側の流路に介挿され、且つ、上記髄液を導
く頭蓋内コンプライアンス測定用リザーバと、同リザー
バに連通し外力を受けてその内部に貯留された所定容積
の髄液を上記脳室へ向けて還流させうる髄液還流用リザ
ーバとをそなえて、上記頭蓋内コンプライアンス測定用
リザーバの上部に、外方に突出するように形成されて上
記髄液の圧力により展張され外力からの圧力に応じて撓
みうる可撓性頭蓋内コンプライアンス測定用凸弯曲ドー
ムをそなえ、さらに、上記凸弯曲ドームに頭皮を介して
外方から接触しうるガイド部と同ガイド部の先端とほぼ
面一となるように先端を形威された受圧部とからなる検
出端と、同検出端の受圧部に接続する圧力センサと、同
圧力センサからの検出信号を受けて表示ないし記録する
外部機器とをそなえたことを特徴としている。 〔作　　用〕 上述の本発明の頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シ
ャント装置では、髄液還流用リザーバを押圧することに
より、脳室へ向けて髄液を還流させ、脳室から脳室カテ
ーテルを通じて頭蓋内コンプライアンス測定用リザーバ
へ髄液が導かれるとともに、この髄液の圧力によりリザ
ーバの弯曲ドームが展張されて、同弯曲ドームに頭皮を
介して圧力センサの検出端におけるガイド部および受圧
部が当接され、検出端の押し込み状態に応じた圧力を、
圧力センサが検出して、外部機器が表示ないし記録し、
押し込み深さと検出圧力とからこれらの変曲点（すなわ
ち、押し込み深さに応じた検出圧力が変曲する点）およ
びその近傍における検出圧力を頭蓋内圧とする。 そして、この頭蓋内圧の時間変化を検出することにより
、頭蓋内コンプライアンスを測定する。 さらに、上述の本発明の頭蓋内コンプライアンス測定兼
用脳室シャント装置では、その′ｉ！！断弁機構を開放
状態にすることにより、通常の脳室シャントと同様に脳
室内の過剰の髄液を腹腔または心Ｅｌへ流出させる作用
が行なわれる。 〔実施例〕 以下、図面により本発明の実施例について説明すると、
第ｌ〜６図は本発明の頭蓋内コンプライアンスｉｌｌ＋
定兼用脳室シャント装置における頭蓋内コンプライアン
ス測定手段を説明するために示すものであり、第７〜１
４図は本発明の第１実施例としての頭蓋内コンプライア
ンス測定兼用脳室シャント装置を示すものであり、第１
５．１６図は本発明の第１実施例における遮断弁機構の
変形例を示すものであり、第１７．１８図は本発明の２
８２実施例としての頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳
室シャント装置における脳室シャントを示すものであり
、第１９図は本発明の第３実施例としての頭蓋内コンプ
ライアンス測定兼用脳室シャント装置を示すものであり
、第１〜１９図中、第２０〜２５図と同じ符号はほぼ同
様のものを示す。 第１〜６図に示すように、本発明の頭蓋内コンプライア
ンス測定兼用脳室シャント装置における領蓋内コンプラ
イアンス測定手段は、患者の体内に埋設される埋設物Ａ
と、患者の体外に配設されて、埋設物Ａの頭蓋内コンプ
ライアンス測定用リザーバＩｌｌ：頭皮ｌ６を介して接
触しうる体外機器Ｂとから構成されており、機能的には
、急速注入手段（昇圧手段）８０と、頭蓋内圧測定手段
９０とから構成されている。 埋設物Ａは、患者の脳室１９に先端部２ｂを挿し込まれ
て同脳室ｌ９からｆｌｌＩＩ液を排出しうる細管状の脳
室カテーテル２と、同カテーテル２に接続されたりザー
バｌ１と、このリザーバ１ｌに連通路４ｌを介して連通
し、外力を頭皮１６を介して受けてその内部に貯留され
た所定容積Ｖｏ（−Ｖ２一Ｖ＋）の髄液を脳室ｌ９へ向
けて還流させうる急速注入手段（昇圧手段）８０として
の髄液還流用リザーバ４０とをそなえ且つ頭皮ｌ６下で
頭Ｍ骨ｌ７上に固定されたシリコン樹脂製等の軟質壁か
らなる埋設物本体２２とから構成されており、リザーバ
１１の上部には薄膜状の可撓性頭蓋内コンプライアンス
測定用凸弯曲ドームｌｌｒが形成されている。 ここで、ｖ２はリザーバ４０の上部弯曲ドーム４０ｓ’
ｒ押圧しない冫きのリザーバ４０内容積、Ｖ１はリザー
バ４０の上部弯曲ドーム４０ｓを押圧したときのリザー
バ４０内容積を示している。 頭蓋内圧測定手段９０の要部をなす圧力検出装置は、圧
力検出！２３と、同圧力検出器２３の圧力センサ２３ｓ
からの圧力検出信号をリード線２４を介して受けて増幅
する増幅器２５と、同増幅器２５からの増幅された信号
をリード線２６を介して受けて記録するためのプリンタ
等の記録計２７や表示するためのＣＲＴ等の表示装置２
８とから構成されている。 圧力検出器２３は、経皮脳圧センサとして構成ざれてお
り、ケース２３！と、同ケース２３▲の検出端側に連結
された所定長さの外筒２３ｂと、ケース２３！の裏面側
に連結された押え板２３ｃと、外筒２３ｂ内に摺動可能
に内挿された柱状受圧部２３ｄと、同受圧部２３ｄに接
続して同受圧部２３ｄからの圧力を電気信号に変換して
リード線２４を介して出力するための表面にシリコンを
モールドされた拡散型半導体圧力センザ（または荷重セ
ンザ）２３ｅ，Ｉ−、ケース２３！内の圧力センサ２３
ｃに付勢力を与える硬めのスプリング２３ｆと、圧力セ
ンサ２３ｃを位置決めするためのゼロアジャスタ２３！
とから構成されている。 なお、図中の符号２０は脳、２１は硬膜を示している。 本発明の頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シャント
装置における頭蓋内コンプライアンス測定手段は上述の
ごとくＦＲ威されているので、埋設物八を所定泣置に埋
設した状態で、第２〜５図に示すようにして頭蓋内コン
プライアンスＣを測定することができる。 （１）急速注入を行なう前に、後述のステップｂ５〜ｂ
７に示すように、ＥＲＭ内圧Ｐをｌ回測定し、Ｐａとす
る［ステップｂｌ，ｂ３および第５図（ｂ）中の時刻ｈ
参照］。 （２）頭皮１６下、且つ、頭蓋骨ｌ７上に埋設されたＭ
Ｍ内コンプライアンス測定用リザーバ１１８よび髄液還
流用リザーバ４０へ脳室カテーテル２を通じて髄液を導
くとともに、急速注入手段８０におけるリザーパ４０を
押圧して、急速注入法により、所定容積の髄液を脳室１
９へ向けて一時に還流させる［ステップｂ４および第５
図（ｂ）中の時刻Ｌ０参照］。 ０）髄液の圧力により上記リザーバ１１の上部ドーム１
１１を外方へ向けて突出するように展張させる（ステッ
プｂ５）． ０）圧力検出装置をオンとして、測定を開始する［第４
図（１）および第５図（１）中の時刻ＥＡにおけるセン
サ深度ＬＡ参照〕。このとき、検出端３ｏは、頭皮ｌ６
からｌＩｌ１隔していて、非接触状態となっている。 したがって、この状態ではドームＩｌｌに圧力が外部か
ら加わることがない。 （Ｓ）圧力検出装置の検出端３０を上記上部ドームＩＩ
ｓに頭皮ｌ６を介して当接させることにより［第４図（
ｂ）および第５図（１）中の時刻＋ｌｌＩ：おけるセン
サ深度Ｌ．参照］、圧力Ｐの計測を開始する（ステップ
ｂ６）。 ０）次いで、検出端３０を上部ドームＩＩｓの上面中央
が平らになるまで押し込む［第４図（ｃ）８よび第５図
（１）中の時刻１ｃに８けるセンサ深度Ｌｃ参照］。 この状態は、受圧部２３ｄの先端面およびガイド部２３
ｂの先端面と頭皮ｌ６を介して弯曲ドーム口１の上面と
が準平面（ｃｏ−ｐｌｓｎｅ）となった状態で、押し込
み深さＬと検出圧力Ｐとの関係において変曲（以下、こ
の変曲点をｒＢＰ＋Ｊという。）が生じる。 （７）さらに、上部ドーム１１１の上面がつぶれる状態
まで、押し込みを継続する［第４図（ｄ）および第５図
（１）中の時刻ＩＤにおけるセンナ深度ＬＤ参照］。 この状態は、受圧部２３ｄの先端面が頭皮ｌ６を介して
弯曲ドーム＋１３によりガイド部２３ｂと相対的に押し
上げられて同ガイド部２３ｂ内に陥没し始めた状態で、
押し込み深さＬと検出圧力Ｐとの関係において変曲（以
下、この変曲点をｒＢＰ．Ｊという。）が生じる。 ０）この押し込み過程における圧力検出装置の検出圧力
を記録計２７で記録したり、表示装置２８で表示するこ
とにより測定し、検出端３０の押し込み深さＬを少し変
化させても検出圧力Ｐの変化しない区間（変曲点ＢＰ，
−ＢＰ，）を検出し、この区間における検出圧力Ｐを頭
蓋内圧とする（ステップｂ７）。 すなわち、押し込み深さＬと検出圧力Ｐとには、２つの
変曲点Ｂ　Ｐ　．，Ｂ　Ｐ　，を有する特性があり、こ
こで変曲点ＢＰ．〜ＢＰ．間は、検化輻が小さい。 （９）上述の０）〜（９）における頭蓋内圧測定手段９
０による頭蓋内圧測定を所定時間幅Δ

【（３０秒〜１分
）毎に、所定回数（または所定時間経過するまで）行な
い、検出圧力Ｐをプロットする〔ステップｂ３　，ｂ８
　，ｂ９　ｊ，ｉＪ：びｗｃｓ図（ｂ）中の時刻１２−
１，参照】。 （＋０）上記（９）により、各プロットを曲線補間して
、応答曲線を推定する。これにより、０）〜（４）式に
基づき、前記各パラメータＰ　Ｖ　Ｉ　，Ｒ，，Ｃを求
めることができる。 このようにして行なわれる経皮的頭蓋内圧測定の原理は
、次の条件が成立することを前提とし、次の測定対象に
対して行なわれる。 まず、その条件は、第１図に示すように、Ｍ蓋内圧が頭
皮工６直下に導出され、半径『の“やわらかい″ドーム
口１に頭蓋内圧と等しい圧力が存在するものとする。 この場合の測定対象は、頭皮１６下に埋め込まれている
埋設物本体２２（脳室シャント本体１）内の圧力であり
、この圧力を頭皮１６の外部より間接的に測定する。こ
の際、頭皮１６およびリザーバ１１を軽く圧迫しても頭
蓋内圧にほとんど変動がＵいものとする。 このときラプラスの定理より、次の測定原理が導かれる
。 第６図（！）に示すように、頭皮１６および埋設物本体
２２（脳室シャント本体１）のドーム口１を半径『の球
体の一部であると考える場合に、球体は、内圧（脳圧）
ＰＩと、外圧（通常は大気圧）Ｐｏと、頭皮１６および
埋設物本体２２のドームｌｉｔの張力Ｔとの間にラプラ
スの定理が戊立する。 すなわち、次の関係が戊立している。 Ｐｉ　−　Ｐｏ＝　２　Ｔ／ｒ　　　　　・−　　−　
（Ｓ）ここで、ドームＩ１１の外゛より内圧Ｐｉを測定
する場合、Ｐｉ＝Ｐｏとなるような条件が（Ｓ）式の下
で戒立すればよい。 そして、このラプラスの定理に基づき、次の測定原理が
成立する。 いま、ドーム口１の外部を第６　ｒｌ！ＪＣｂ＞に示す
ような板２９で圧迫してみる。ドームＩｌｌの上面は板
２９により平面状になる。この板２９の平面状部分の面
積をＤとすると、Ｄの領域では、先のラプラスの定理に
基づいて考えると、『が無限大になったことに相当する
。 すなわち、『をωとすると、（５）式の右辺はＯとなり
、このときＰｉ＝Ｐｏが戊立する。このことから、ドー
ムＨ１および頭皮１６を適当な外圧で圧迫した場合、平
面状になった部分に加わる外圧は、内圧と等しくなるこ
とがわかる。 ただし、実際の測定では、ドームＩＩ！を必要な部分だ
け正確に圧迫するために以下の点に注意する必要がある
。 ■　ドーム口１を平面状に圧迫すること■　上記Ｄの領
域でのみ外圧を検出すること■　必要以上にドーム口１
を゛つぶさないことこれらの条件を成立させると、実際
の測定を行なうことができる。 このように、本発明の頭蓋内コンプライアンス測定兼用
脳室シャント装置における頭蓋内コンプライアンス測定
手段によれば、埋設物Ａが、ＣＴスキャナーや核磁気共
鳴スキャナー等の断層像作戊に障害とならないように構
成することができる。 第７〜１４図に示すように、本発明の第ｌ実施例として
のｊＪｔＮ内コンプライアンス測定兼用脳室シャント装
置は、患者の体内に埋設される埋設物として、前述のＩ
ｌ！Ｉ！設物Ａに脳室シャントの機能をもたせた頭蓋内
コンプライアンス測定兼用脳室シャントＡ１が用いられ
ており、体外機器Ｄや急速注入手段８０、頭蓋内圧測定
手段９０は、前述のものとほぼ同様である。 本実施例で埋設物として用いられるＭＭ内コンプライア
ンス測定兼用脳室シャントＡ１は、流量切替式脳室シャ
ントとしての機能を兼ね備えており、患者の脳室１９に
先端部２ｂを挿し込まれて同脳室１９から髄液を排出し
うる細管状の脳室カテーテル２と、腹腔または心房に先
端部を挿し込まれて腹腔または心房へ上記髄液を送出し
うる腹腔カテーテルまたは心房カテーテル（以下、「腹
腔カテーテルＪという．）３と、脳室カテーテル２の基
端部２１と腹腔カテーテル３の基端部３１とにそれぞれ
接続されて各カテーテル２．３を相互に連通させる主通
路１０をそなえたシリコン樹脂製等の軟質壁からなるシ
ャント本体（中継室）１とをそなえて構成されている。 また、これらのシャント本体ｌ，脳室カテーテル２およ
び腹腔カテーテル３には、Ｈｍカテーテル３から脳室カ
テーテル２への髄液の逆流を防止しうる逆止弁４が設け
られており、この逆止弁４は、本実施例では後述する流
量切替機構５の流量調整部としてのスリット式リリーフ
弁６，７がその機能を兼用している。 これらのスリット才リリーフ弁Ａ−７１ｆ．筑ＩＡ図に
示すように、後述の弁座８１，９１とそれぞれ一体に形
成されてリリー７弁付き部材３３を構成しており、この
リリーフ弁付き部材３３は、シャント本体ｌの上部ＩＡ
と下部ＩＢとの間に挟持され、接着されるようになって
いる。 すなわち、シャント本体１は、第７図に刺線図示する部
分で、上部ＩＡと下部ＩＢとに分離しており、相互に接
着することにより組み立てられるようになっている。 シャント本体１は、縫糸貫通孔ｌ５を貫通する縫糸等を
頭皮１６に縫合することにより、頭皮１６下で頭蓋骨１
７上に固定されており、上述の脳室カテーテル２と腹腔
カテーテル３とに接続する主通路ｌＯと、主通路１０の
脳室カテーテル２側に形成された小室状のリザーバ１ｌ
と、このリザーバ１ｌに連通路４ｌを介して連通し、外
力を頭皮１６を介して受けてその内部に貯留された所定
容積Ｖ．（−Ｖ，−Ｖ，）の髄液を脳室ｌ９へ向けて還
流さぜうる急速注入手段（昇圧手段）８０としての髄液
還流用リザーバ４０と主通路１０の腹腔カテーテル３側
に形或された小室ｌ２と、リザーバ１１よりも下流側の
主通路１０における分岐部１０▲と小室１２とを相互に
並列接続する第１の流路ｌ３および第２の流路１４とを
そなえて構成されている。 ここで、Ｖ２はリザーバ４０の上部弯曲ドーム４０１を
押圧しないときのリザーバ４０内容積、Ｖ１はリザーバ
４０の上部弯曲ドーム４０ｓを押圧したときのリザーバ
４０内容積を示している。 第１の流路１３には、ｖｇ１４図に示すように、この第
１の流路１３の連通状態における流量を所定流量Ｑ１に
調整しうる所定深さＤ，のスリット６１を形成された第
ｌの流量調整部としてのスリッｌ・式リリー７弁６と、
シャント本体ｌの外側からの駆動力を受けてこの第１の
流路ｌ３を遮断しうる第１の開閉弁としてのボール式開
閉弁８とが介挿されている。 ポール式開閉弁８は、シャント本体１の壁面に形成され
た円形弁座８轟と、同円形弁座８１に対向する上流側の
ｍｌの流路Ｉ３に形或された弁室８ｂと、同弁室８ｂに
封入されて弁室８ｂの軟質上壁１１および軟質前ｌ　１
　１，と頭皮１６との外側からの指目などによる駆動力
を受けて移動しうる可動球状弁体８ｃと、弁体８Ｃを着
座させることにより同弁体８ｃを弁座８１に整合させた
位置において軟質上壁Ｉ１との間に扶持され開閉弁８を
閉鎖し第１の流路１３を遮断する閉鎖位置保持用円座（
凹部）８ｄと、弁体８Ｃを着座させることにより同弁体
８Ｃを弁座８１から離隔した位置において軟質上壁１１
との間に扶持され開閉弁８を開放し第１の流路ｌ３を運
通させる開放位置保持用円座（凹部）８ｓとから構成さ
れている。 第２の流路Ｉ４には、第１４図に示すように、この第２
の流路ｌ４の連通状態における流量を所定流量ＱＸ（こ
こでは、＝　１／２Ｑ　＋）に調整しうる所定深さＤ！
（＜ＤＩ）のスリット７！を形成された第２の流量Ｆ４
整部としてのスリット式リリーフ弁７と、７ヤント本体
ｌの外側からの駆動力を受けて第２の流路ｌ４を遮断し
うるｖｇ２の開閉弁としてのポール式開閉弁９とが介挿
されている。 ボール式開閉弁９は、シャント本体ｌの壁面に形成され
た円形弁座９１と、同円形弁座９１に対向する上流側の
第２の流路ｌ４に形成された弁室９ｂと、同弁室９ｂに
封入されて弁室９ｂの軟質上壁１１および軟質前ｕ　１
　ｃと頭皮ｌ６との外側からの指１８などによる駆動力
を受けて移動しうる可動球状弁体９ｃと、′弁体９ｃを
着座させることにより同弁体９ｃを弁座９ａに整合させ
た位置において軟質上壁ｌ！との間に扶持され開閉弁９
を閉鎖し第２の流路１４を遮断する閉鎖位置保持用円座
（凹部）９ｄと、弁体９ｃを着座させることにより同弁
体９ｃを弁座９１がら離隔した位置において軟質上壁ｌ
１との間に扶持され開閉弁９を開放し第２の流路目を連
通させる開放位置保持用円座（凹部）９ｃとから構成さ
れていて、このボール式開閉弁９は、上述のボール式開
閉弁８とほぼ同様に構成されている。 第１のリリーフ弁６は第２のリリーフ弁７よりも大きい
規制流量を有しており、本実施例では各リリー７弁６．
７がいずれも単一スリット型の逆止弁としてｔＩ！成さ
れているが、これらを十字スリ−ト型のものや、スプリ
ング付きのものあるいはメンブレン式のものなどｌこ変
更してもよい。 可動球状弁体８ｃ．９ｃの材質としては、プラスチック
系のものや金属材が用いられるが、金属球にシリコン樹
脂の被覆を施したものでもよい。プラスチック製可動球
状弁体の場合は、金属製の場合と同様にレントゲン写真
による可動球状弁体ｇｅ，９ｃの位置確認を行なえるよ
うに、そのプラスチック材に造影剤を混入しておくこと
が望ましい。 流量切替機構５は、上述のごとく、所定流量Ｑ１の流通
を制御するため流路ｌ３に介挿されたスリツ］・式リリ
ー７弁６とボール式開閉弁８とをそなえた第１の流量切
替部５よと、所定流量Ｑ　ｚ（−　１／ＩＱ　＋）の流
通を制御するため流路１４に介挿されたスリット式リリ
ーフ弁７とボール式開閉弁９とをそなえたｖｇ２の流量
切替部５ｂとから構成されていて、これらの開閉弁８．
９における弁体８　ｅ，　９　Ｈの移動方向Ｆ，，Ｆ，
は相互に平行となるとともに、シャント本体１の中心線
Ｃ．Ｌに平行となるように構成されている。 さらに、ボール式開閉弁８，９の弁室８ｂ，９ｂに面す
る弁座８１，９１の向きが、弁体８ｃ，９ｃの移動方向
Ｆ，，Ｆ，から中央へ向けて傾くように設定されている
。 すなわち、小室ｌ２の中心部と円ｉ８ｄ，９ｄの中心位
置とをそれぞれ直線で結ぶようｔ：第１の流路１３，１
４が形成されていて、円座８　ｄ，　９　ｄから弁体８
ｃ，９ｃの移動方向上を円座８ｅｌ９６とは逆の向きへ
辿ると、すぐシャント本体ｌの外壁をなす軟質後壁１ｄ
，ｌｅが配置されている。 また、第１および第２の流量切替部５ｓ，５ｂは同時に
閉鎖状態にすることにより、遮断弁機構Ｓ４としての機
能を有する。 本発明の第１実施例としての頭蓋内コンプライアンス測
定兼用脳室シャント装置は上述のごとく構成されている
ので、頭蓋内コンプライアンス測定用脳室シャントＡ　
＋を所定位置に埋設した状態で、前述の第２〜５図につ
いて述べた（１）〜（１０）で示される手順の前に次の
（０）の手順が行なわれることにより、頭蓋内コンプラ
イアンスを測定することができる。 （０）シャント本体１に、脳室カテーテル２から腹腔カ
テーテル３への髄液の流れを遮断しうる遮断弁機構３４
を閉作動させて、髄液の流れを遮断する［第２図中に鎖
線図示のステップｂ２参照】。 この場合の遮断弁機溝３４の作動は、第１８よび第２の
流量切替部５ｚ，５ｂを同時に閉状態とすることにより
行なう。 本実施例の頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シャン
ト装置は、上述の頭蓋内コンプライアンスを測定する機
能のほか、次のように流量を切替える機能を有する。 第１１図（ｄ）に示すように、可動球状弁体８ｃ，９ｃ
をそれぞれ開放位置深持用円座８ｅ，９ｅ上に着座させ
ると、患者の脳室ｌ９から脳室カテーテル２を通ってリ
ザーバ１ｌへ流入してきた髄液が、主通路１０ならびに
第１および第２の流路１　３，１　４を通過して弁室８
ｂ．９ｂ内に入り、２つの開放状態の開放弁８，９を通
過してリリー７弁６．７の上流側に入る。 このとき、リリーフ弁６，７の上流側髄液の圧力と下流
側髄液の圧力との差が所定以上であれば、リリーフ弁６
．７は開放状態となり、小室１２に髄液が流出し、この
小室ｌ２内の髄液は、さらに腹控カテーテル３を通って
、患者の腹腔や心房内へ流入する。 このようにして、脳室からの髄液は、２つのリリーフ弁
６．７の各規制流量の和（Ｑｌ＋Ｑ！）としての最大ｉ
ｎで流れる。 次に、流量を中程度のＱ，にしたい場合は、第７図中に
錯線で示すように、可動球状弁体８ｃを円座８ｃに着座
させて第１の開閉弁８を開放させるとともに、可動球状
弁体９ｃを円座９ｄに着座させて同第２の開閉弁９を閉
鎖させればよく、これにより髄液は規制流量の比較的大
きい第１のリリーフ弁６のみを通って流れることができ
る。 また流量を一層小さいＱ２にしたい場合には、第７図中
ｌこ実線で示すように、可動球状弁体８Ｃを円座８ｄに
着座させて第１の開閉弁８を閉鎖させるとともに、可動
球状弁体９ｃを円座９ｅに着座させて第２の開閉弁９を
閉鎖させればよく、これにより髄液は規制流量の比較的
小さい第２のリリーフ弁７のみを通って流れることがで
きる。 上述のごとく、本実施例では第１のリリーフ弁６と第２
のリリーフ弁７とが相互に異なる規制流量を有している
ので、２個のリリーフ弁６．７により３段階の流量切替
えおよび遮断が行なわれるが、両リリーフ弁６，７が同
一の規制流量を有している場合でも、その一方のみに流
通させる場合と、両方に流通させる場合との２段階の流
量切替えを行なうことができる。 この脳室シャントを経由する髄液の流出を停止させたい
場合には、可動球状弁体８ｃ，９ｃをそれぞれ閉鎖位置
保持用円座８　ｄ，　９　ｄへ導き第１および第２の開
閉弁８．９をともに閉鎖して、リザーバ１１から主通路
１０と第１および第２の流路１３．１４とを通じてリリ
ーフ弁６，７へ至る髄液の流れをともに遮断すればよい
。 また、この実施例では、第１１図（．）〜（ｄ）に示す
ように、弁体８　ｅ，　９　ｃを閉鎖位置保持用円座８
ｄ，９ｄから開放位置保持用円座８ｅ，９ｅへ向けて移
動させる際に、軟質上壁１ａおよび軟質後壁１ｄ，ｌｅ
を頭皮ｌ６越しに指１８で押圧すればよい。 さらに、弁体８ｃ，９ｅを開放位置保持用円座Ｂｅ，９
ｅから閉鎖位置保持用円座８ｄ，９ｄへ向けて移動させ
る際には、軟質上壁１１および軟質前壁１ｂ，ｌｃを頭
皮ｌ６越しに指１８で押圧すればよい。 本実ｍ例によれば、弁体８　ｃ，　９　ｃの移動方向Ｆ
１，Ｆ，が相互に平行となるように構成されているので
、開閉弁８．９の開閉状態を視認ないし触認しやすい。 ｌｔ　５．１　６図に示すように、本発明の第１実施例
としての頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シャント
装置における遮断弁機構の変形例では、脳室シャントＡ
２における流路ｌ３中に、脳室カテーテル２からＢＪｉ
腔カテーテル３へ向けて、リザ−／＜１１を介して連通
ずる遮断弁開放用ポンプ室３１と、流路１３を遮断しう
る遮断弁機構３４としてのボタン式遮断弁３２とが順次
配設されている。 このボタン式遮断弁３２は、上記シャント本体ｌの遮断
弁開放用ポンプ室３１に連通ずるとともに上記腹腔カテ
ーテル３側流路１３に開０３２ｅを介して連通ずる弁室
（空所）３２ｆと、同弁室３２ｆの上部壁面を形成し、
指１８等の外力を受けて凹みうる可撓膜３２ｘと、上記
開口３２ｅの周囲に形成された弁座３２ｃと、上記可撓
膜３２＆の上記弁室３２ｆ側壁面に取り付けられて同可
撓膜３２！の下方への押圧時に上記開口３２ｅを閉鎖し
うる突起状弁体３２ｂとをそなえたプッシュ式開閉弁と
して構成されている。 この変形例の遮断弁機構３４を作動させるには、第１５
図に鎖線で示すように、指１８で頭皮１６を介してボタ
ン式遮断弁３２の可撓膜３２１を押圧して、同可撓膜３
２ａの中央下側に付設された突起状弁体３２ｂを弁座３
２ｃである中間仕切り膜３２ｄの開口３２ｅに押し込む
ことにより、開口３２ｅを閉鎖する。 なお、遮断弁機構３４を開放状態にするには、遮断弁開
放用ポンプ室３１の上流側の流路ｌ３を頭皮ｌ６を介し
て指ｌ８で押圧して、流路１３を遮断した状態で、上部
可撓膜３ｌ＆を押圧することにより、弁室３２ｒ内の圧
力が高められて、弁体３２ｂが開口３２ｅから上方へ離
脱することにより、遮断弁機構３４が開放状態となる。 第１７．１８図に示すように、本発明の第２実施例とし
ての頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シャント装置
では、頭蓋内圧測定手段９０が、第１実施例と異なって
おり、第１実施例と同様の機能を発揮する髄液還流用リ
ザーバ４０が、脳室カテーテル２の基端部２１の直上に
設けられており、頭蓋内コンプライアンス測定用リザー
バｌ１が省略されていて、ほかに次に示す装置が設けら
れている。 すなわち、第１　７．１　８図に示すように、埋設物と
しての脳室シャントＡ８と体外機器Ｂとが設けられてお
り、この脳室シャントＡ，は、脳室内へ挿し込まれる細
管状の脳室カテーテル２と、この脳室カテーテル２に接
続してリザーバやポンプ室により構成されるシャント本
体（中継室）５２と、このシャント本体５２に接続され
て腹腔や心房へ挿し込まれるチューブ状のａ腔カテーテ
ルまたは心房カテーテル３とで構成されている。 そして、上記シャント本体５２は、頭皮１６下でＭ蓋骨
ｌ７上に埋設され、同シャント本体５２の内部には、脳
室からの排出液である髄液の圧力により押し開かれうる
マイター弁等により構成されるリリーフ弁５４および遮
断弁機構３４が設けられている。 さらに、シャント本体５２には、その流路１３の上部に
形成されて、同流路ｌ３内を流れる髄液の圧力に応じて
上方へ膨張しうる可撓性ダイア７ラム５５と、上記流路
ｌ３の下部に形成されて可撓性ダイアフラム５５に対向
するように配設されるダイアフラム用ストッパー５６が
設けられており、このシャント本体５２の流路１３中に
は頭蓋内圧測定手段（圧力検出装置）９０の一部を構成
する埋設型圧力センサ５７が介挿されていて、この埋設
型圧力センサ５７は、このダイアフラム用ストッパー５
６を形成するシャント本体５２内に埋設されてコイル等
の共振回路を有する同調回路５Ｂと、上記可撓性ダイア
７ラム５５の流路側に付設されて同調回Ｍ５８との間の
距ＪＩＩｌｔ一二応じて同調回路５８における共振周波
数を変化させる同調エレメント５９とから構成されてい
る． そして、頭蓋内圧測定手段（圧力検出装置）９０は、患
者の体内に埋設された上述の埋設型圧力センサ５７と、
患者の体外に設けられる次の部材とから構成されている
。すなわち、体外には、圧力センサ５７における共振周
波数を検出すべく同圧力センサ５７へＭ．磁波を送るア
ンテナ６１と、アンテナ６１へ送られる信号の変化を受
けて共振周波数であることを表示する電子機器６２とが
設けられるとともに、上述の可撓性ダイア７ラム５５を
頭皮１６を介して押圧することにより、埋設型圧力セン
サ５７の同調エレメント５９を同調回路５８へ近づけさ
せるべく空気圧により膨らむ非金属製加圧体６３が、頭
皮ｌ６とアンテナ６１との間に介挿されており、この加
圧体６３へ圧縮空気を供給する圧縮空気供給装置６４と
、この圧縮空気供給装ｅｔ６４から供給される圧縮空気
の圧力を検出する圧力計６５とが設けられている。 そして、本実施例では、次の手順により頭蓋内圧を測定
している。 ＜１冫アンテナ６ｌを検出位置に配置して、指ｌ８でダ
イア７ラム５５を頭皮ｌ６を介して押圧し、同調回路５
８と同調エレメント５９とを近接させて、アンテナ６１
からの信号を受けた電子機器６２のキヤリプレーシ３ン
を行なう。 ＜１＞　＜１＞の状態で、指ｌ８を離し、ダイアフラム
５５が外方へ膨らみ、同調回路５８と同ＩＪｑエレメン
ト５９とが離隔してアンテナ６ｌからの信号により電子
！！！器６２の表示がキヤリプレーション域から離れる
のを確認する。 （３〉　ここで、前述の頭蓋内コンプライアンス測定装
置の操作手順における（２）の手順と同様に、頭皮１６
下、且つ、頭蓋骨１７上に埋設された急速注入手段８０
としての髄液還流用リザーバ４０へ脳室カテーテル２を
通じて髄液を導くとともに、このリザーバ４０を押圧し
て、急速注入法により、所定容積の飼液を脳室ｌ９へ向
けて一時に還流させる。 ＜４〉頭皮ｌ６とアンテナ６１との間に、加圧体６３を
挿入して、電子機器６２の表示がキヤリプレーシａン域
になるまで加圧し、このとき圧力計６５で計測された圧
力を頭蓋内圧とする。 ＜５〉ここで、前述の操作手順における（９）．（＋ｏ
）の手順と同様にして、各パラメータＰ’ＶＩ，ＲＴ．
Ｃを求めることができる。 第１９図ｌこ示すように、本発明の第３実施例としての
頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シャント装置では
、頭蓋内圧測定手段９０が第１実施例と異なっており、
第１実施例と同様の機能を発揮する急速注入手段８０と
しての髄液還流用リザーバ４０が、後述センサ本体６Ｇ
に連通路４１を介して接続していて、ほかに次に示す装
置が設けられている。 すなわち、本実施例における頭蓋内圧測定装置は、頭皮
１６下に埋設された脳室シャントＡ，と体外機器Ｂとか
ら構成され、この脳室シャントＡ４には、流路１３に介
挿されて頭蓋内圧に応じて受動素子を変位させるセンサ
本体６６が設けられていて、体外機器Ｂは、このセンサ
本体６６における受動素子を取り囲むように頭皮ｌ６上
に接近させるプロープ（アンテナ）６７と、同プロープ
６７から発信される電磁波の受動素子における吸収率等
に応じて、頭蓋内圧を測定するメーター（制御装置）６
９とをそなえて構成されている。 なお、図中の符号６８は、プローブ６７とメーター６９
とを接続する配線を示しており、既述の符号は、上述の
実施例と同様のものを示している。 本実施例でも、第１．２実施例において詳述した作用効
果を得ることができ、そのＩＩＩＪ！蓋内圧測定装置に
おいて、頭蓋内圧を連続して求めることができ、記録計
２７や表示装ｉｔ２Ｂにおいて記録し表示するデータに
基づき、頭蓋内コンプライアンスＣを測定することがで
きる． また、各実施例における流量切替部を３個以上にして、
相互に異なる規制流量に設定してもよく、例えば、順次
最小流量Ｑに関し、ｎを自然数とする２゜倍に設定され
た規制流量をもたせれば、（２゜−１）段階の流量切替
えを行なえるとともに、遮断弁機構３４としてのａ構を
そなえることができる。 なお、上述の各実施例において、リリーフ弁６，７に替
えて流量の異なる才リフィスを配設してもよく、この場
合、第１および第２の流路１３．１４にそれぞれ逆止弁
を介挿したり、主通路１０に単一の逆止弁を介拝するこ
とが行なわれる。 また、弁体８ｃ，９ｅの移動方向Ｆ．，Ｆ．がシャント
本体１の中心線Ｃ．Ｌに対し直交するように第１および
第２の流量切替部５ｓ，５ｂを構成してもよい。 さらに、弁室８ｂ，９ｂと小室Ｉ２とを上下方向に配設
するように形成してもよい。 〔発明の効果〕 以上詳述したように、本発明の頭蓋内コンプライアンス
測定兼用脳室シャント装置によれば、次のような効果な
いし利点を得ることができる。 （１）コンプライアンス測定のために外部から薬液注入
゜等を行なう必要がなく、細菌感染の危険や患者の姿勢
保持等の苦痛を生じることがない。 （２）患者の体液である髄液を脳室へ向けて還流させる
ので、薬液注入に伴う障害を生ずる恐れが全くない。 （３）取り扱いが行ないやすく、非測定時における脳損
傷等の侵襲も生じない。 ０）埋設手術等も容易に行なえる。 ０）低コストで実現できる。 （６）遮断弁機構を開放状態にすることにより、通常の
脳室シャントとして使用することができる。

【図面の簡単な説明】

第１〜６図は本発明の頭蓋内コンプライアンス測定兼用
脳室シャント装置における頭蓋内コンプライアンス測定
手段を説明するために示すもので、ｖｇｌ図はその計測
状態を示す模式的縦断面図、第２図はその測定要領を説
明するための７ローチャート、第３図（１）．（ｂ）お
よび第４図（よ）〜（１）はいずハ１、茶の測９壬開２
云十樟才的荀σ而図、汝５図（１），（ｂ）はいずれも
その作用を説明するためのグラ７、第６図（Ｊ）．（ｂ
）はいずれもその測定原理を説明するための模式的斜視
図および側面図であり、ｗｃ７〜１４図は本発明の第１
実施例としての頭蓋内コンプライアンス測定兼用脳室シ
ャント装置を示すもので、第７図は本装置における脳室
シャントを示す横断面図（第８図の■−■矢視断面図）
、第８図はその計測状態を示す模式的縦断面図（脳室シ
ャントはＦｌｃ７図の■−■矢視断面図）、第９図は第
７図のＩＩ−ＩＩＩ矢視断面図、ＭｌＯ図は第７図のＸ
−Ｘ矢視断面図、ｖｇ１１図（１）は第７図のｎ−ｎ矢
視断面図、＠１１図（ｂ）〜（ｄ）はいずれもその埋設
時における作用を説明するための模式図、第１２図は第
７図の■一■矢視断面図、第１３図は第７図のｘｍ−ｘ
ｍ矢視断面図、第１４図はｖｇ７図のＸ■部を拡大して
示す平面図であり、第１　５．１　６図は本発明の第１
実施例における遮断弁機構の変形例を示すもので、第１
５図はその模式的縦断面図、第１６図はその模式的平面
図であり、第１７．１８図は太発明の瀉２申施例冫１、
ての圃苫内コンプライアンス測定兼用脳室シャント装置
を示すもので、第１７図′はその全体ｖＩＩ成を示す模
式図、第１８図はその検出部分を示す拡大断面図であり
、第１９図は本発明のｖｇ３実施例としての頭蓋内コン
プライアンス測定兼用脳室シャント装置の全体構成を示
す模式図であり、第２０〜２５図は従来の頭蓋内コンプ
ライアンス測定手段を示すもので、第２０図はその頭蓋
内系モデルを示す模式図、第２１〜２３図はいずれもそ
の作用を示すグラフ、第２４図はその頭蓋内コンプライ
アンス測定装置の要部を示す縦断面図、第２５図はその
作用を示すグラフである。 １・・シャント本体（中継室）、ＩＰ・軟質上壁、１ｌ
Ｉ，１ｃ・・軟質前壁、ｌｄ，１ｅ・・軟質後壁、２・
・胎室カテーテル、２！・・基端部、２ｂ・・先端部、
３・・腹腔カテーテル、３直・・基端部、４・・逆止弁
、５・・流量切替機構、５１・・第１の流量切替部、５
ｂ・・第２の流量切替部、６・・第１の流ｉｉ整部とし
てのスリット式リリーフ弁、６１・・スリット、７・・
第２の流ｉ調整部としてのスリット式リリー７弁、７▲
・・スリット、８・・第１の開閉弁としてのボール式開
閉弁、ＢＰ・円形弁座、８ｂ・・弁室（上流側区画室）
、８ｃ・・可ｌｈ球状弁体、８ｄ・・閉鎖位Ｒ＃持用円
座、８ｃ・・開放位置保持用円座、９・・第２の開閉弁
としてのボール式開閉弁、９１・・円形弁座，９ｂ・・
弁室（上流側区画室）、９ｃ・・可動球状弁体、９ｄ・
・閉鎖位置保持用円座、９ｃ・・開放位置保持用円座、
１０・・主通路、ｌｏＰ・分岐部、１１・・リザーバ、
ｌｈ・・薄膜状可視性ＩＩＩ１蓋内圧測定用弯曲ドーム
、ｌ２・・小室（下流側区画室）、ｌ３・・第１の流路
、ｌ４・・第２の流路、１５・・縫糸貫通孔、ｌ６・・
頭皮、１７・・頭蓋骨、１Ｂ・・指、ｌ９・・脳室、２
ｏ・・脳、２ｌ・・硬膜、２２・・埋設物本体、２３・
・圧力検出器、２３！・・ケース、２３ｂ・・ガイド部
としての外筒、２３ｅ・・押え板、２３ｄ・・柱状受圧
部、２３ｔ・・拡散型半導体圧力センサ（荷重センサ）
，２３ｆ・・ゼロアジャスタ、２４・・リード線、２５
・・増幅器、２６・・増幅器、２７・・外部機器として
の記録計、２８・・外部機器どしての表示装置、２９・
・板、３０・・検出端、３１・・遮断弁開放用ポンプ室
、３１１・・可撓膜、３２・・ボタン式遮断弁（プッシ
ュ式開閉弁）、３２１・・可撓膜、３２ｂ・・突起状弁
体、３２ｃ・・弁座、３２ｄ・・中間仕切り膜、３２ｃ
・・開口、３２ｆ・・弁室（空所）、３３・・リリーフ
弁付き部材、３４・・遮断弁機構、３５・・頭蓋内、３
８・・血管系、４０・・髄液還流用リザーバ、４１・・
連誦路、５０・・脳室シャント，５２・・シャント本体
（中継室）、５３・・腹腔カテーテルまＩ；は心房カテ
ーテル、５４・・リリー７Ｌ５５・・可撓性ダイアフラ
ム、５６・・ストッパー、５７・・埋設型圧力センサ、
５８・・同調回路、５９・・同調エレメント、６０・・
圧力検出装置、６１・・アンテナ、６２・・電子機器、
６３・・加圧体、６４・・圧縮空気洪給装置、６５・・
圧力計、６６・・センサ本体、６７・・プロープ、６８
・・配線、６つ・・メーター、８０・・急速注入手段（
昇圧手段）、９０・・頭蓋内圧測定手段、Ａ・・埋設物
、Ａ，−Ａ１・埋設物としての頭蓋内コンプライアンス
測定用脳室シャント、Ｂ・・体外機器、Ｃ．Ｌ・・中心
線。

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. （１）脳室に先端部を挿し込まれて同脳室から髄液を排
   出しうる脳室カテーテルと、腹腔または心房に先端部を
   挿し込まれて同腹腔または心房へ上記髄液を送出しうる
   腹腔カテーテルまたは心房カテーテルと、上記脳室カテ
   ーテルの基端部と上記の腹腔カテーテルまたは心房カテ
   ーテルの基端部とにそれぞれ接続されて各カテーテルを
   連通させるシャント本体と、上記の腹腔カテーテルまた
   は心房カテーテルから上記脳室カテーテルへの髄液の逆
   流を防止しうる逆止弁とをそなえるとともに、上記シャ
   ント本体に、上記脳室カテーテルから上記の腹腔カテー
   テルまたは心房カテーテルへの髄液の流れを遮断しうる
   遮断弁機構と、同遮断弁機構よりも上記脳室カテーテル
   側の流路に介挿され、且つ、上記髄液を導く頭蓋内コン
   プライアンス測定用リザーバと、同リザーバに連通し外
   力を受けてその内部に貯留された所定容積の髄液を上記
   脳室へ向けて還流させうる髄液還流用リザーバとをそな
   えて、上記頭蓋内コンプライアンス測定用リザーバの上
   部に、外方に突出するように形成されて上記髄液の圧力
   により展張され外力からの圧力に応じて撓みうる可撓性
   頭蓋内コンプライアンス測定用凸弯曲ドームをそなえ、
   さらに、上記凸弯曲ドームに頭皮を介して外方から接触
   しうるガイド部と同ガイド部の先端とほぼ面一となるよ
   うに先端を形成された受圧部とからなる検出端と、同検
   出端の受圧部に接続する圧力センサと、同圧力センサか
   らの検出信号を受けて表示ないし記録する外部機器とを
   そなえたことを特徴とする、頭蓋内コンプライアンス測
   定兼用脳室シャント装置。
2. （２）上記遮断弁機構が、上記シャント本体の壁面に形
   成された弁座と、同弁座より上流側の上記シャント本体
   に形成された弁室と、上記弁座に整合することにより同
   開閉弁を閉鎖しうる位置まで上記シャント本体の外側か
   らの駆動力を受けて移動しうるように上記弁室に封入さ
   れた球状可動弁体とをそなえたポール式開閉弁として構
   成された、特許請求の範囲第１項に記載の頭蓋内コンプ
   ライアンス測定兼用脳室シャント装置。
3. （３）上記遮断弁機構が、上記シャント本体の上記頭蓋
   内コンプライアンス測定用リザーバに連通するとともに
   上記腹腔カテーテル側流路に開口を介して連通する空所
   と、同空所の上部壁面を形成する可撓膜と、上記開口の
   周囲に形成された弁座と、上記可撓膜の上記空所側壁面
   に取り付けられて同可撓膜の下方への押圧時に上記弁座
   を閉鎖しうる突起状弁体とをそなえたボタン式開閉弁と
   して構成された、特許請求の範囲第１項に記載の頭蓋内
   コンプライアンス測定兼用脳室シャント装置。