JPS63122461A

JPS63122461A - 流量切替式脳室シヤント

Info

Publication number: JPS63122461A
Application number: JP61270634A
Authority: JP
Inventors: 康夫渡辺
Original assignee: NIPPON M D M KK; NIPPON MDM KK
Current assignee: NIPPON M D M KK; NIPPON MDM KK
Priority date: 1986-11-12
Filing date: 1986-11-12
Publication date: 1988-05-26
Also published as: JPH028741B2

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】〔産業上の利用分野〕本発明は、水頭症の患者の体内に手術により埋め込まれ
る脳室−腹腔シャントまたは脳室−心房シャント（以下
、「脳室シャント」という、）に関し、特に流量の切替
えを行なえるようにした脳室ンヤントに関する。

〔従来の技術〕一般に、脳室シャントは、脳室内へ挿し込まれる細管状
の脳室カテーテルと、この脳室カテーテルに接続してリ
ザーバやポンプ室により構成されるシャント本体（中継
室）と、このシャント本体に接続されて腹腔や心房へ挿
し込まれるチューブ状の腹腔カテーテルまたは心房カテ
ーテルとで構成されている。

そして、上記シャント本体は、頭皮下で頭蓋骨上に埋設
され、同シャント本体の内部には、脳室からの排出液で
ある髄液の圧力により押し開かれうるマイター弁等によ
り構７！されるリリーフ弁が設けられており、このリリ
ーフ弁は、流量調整部としての機能により流量の規制を
行なうとともに逆止弁としての機能をそなえている。

このような従来の脳室シャントとして、米国特許出願番
号３０２１８１号に基づく優先権主張を伴う特開昭５０
−１１７２８０号公報に示される「生理学上の分流機構
用のプラグ弁」や米国特許出願番号１８３４６３号に基
づ（優先権主張を伴う特開昭４８−４１５８８号公報に
示される「生理学的排液用吸引制御装置」が提案されて
いる。

〔発明が解決しようとする問題点〕

ところで、脳室シャントの埋設後に、前述の逆止弁によ
る規制流量の調節を８栗とする場合があるが、従来の脳
室ンヤントでは単一のリリーフ弁により規制流量が固定
されているので、患者の頭部等に埋設するシャント本体
を、手術等により、他の規格の′Ｉ！４整流量全流量リ
リーフ弁と交換しなければならないという問題点がある
。

本発明は、このような間２点の解決をはかろうとするも
ので、患者の体内に埋設されたシャント本体を交換する
ことなく体外からの駆動力により簡易な揉作で流量の切
替えを行なえるようにした、流量切替式脳室シャントを
提供することを目的とする。

〔問題点を解決するための手段〕

このため本発明の流量切替式脳室シャントは、脳室に先
端部を挿し込まれて同脳室か゛らＷ！液を排出しうる脳
室カテーテルと、腹腔または心房に先端部を挿し込まれ
て同服腔虫たは心房へ上記！ＩＩ液を送出しうる腹腔カ
テーテルまたは心房カテーテルと、上記脳室カテーテル
の基端部と上記の腹腔カテーテルまたは心房カテーテル
の基端部とにそれぞれ接続されて各カテーテルを連通さ
せるシャント本体とをそなえる脳室シャントにおいて、
上記の腹腔カテーテルまたは心房カテーテルから上記脳
室カテーテルへの１ｍｗ１．の逆流を防止しうる逆止弁
をそな元、上記シャント本体に、上記脳室カテーテルか
ら上記の腹腔カテーテルまたは心房カテーテルへ送られ
る髄液の流量を切替えるための流量切替機構が設けられ
て、同流型切Ｖ磯構が、相互に並列接続された複数の流
路と、同複数の流路のそれぞれに介挿されて各流路の連
通状態における流量をそれぞれ所定流量に訓整しうる複
数の流ｆｆＬｙｊ！４ｇ部と、上記複数の流路のそれぞ
れに介挿され外側からの駆動力を受けて各流路を個別に
遮断しうる複数の開閉弁とをそなえて構成され、上記流
量切替機構の複数の開閉弁のうち少なくとも１つが、上
記シャント本体の上記リザーバに連通するとともに上記
腹腔カテーテル側流路に開口を介して連通する空所と、
同空所の上部壁面を形成する可撓膜と、上記開口の周囲
に形成された弁座と、上記可撓膜の上記空所側壁面に取
り付けられて同可撓膜の下方への押圧時に上記弁座を閉
鎖しうる突起状弁体とをそなえたボタン式開閉弁として
構成されたことを特徴としている。

〔作　用〕

上述の本発明の流量切替式脳室シャントでは、複数の流
路にそれぞれ介挿されたボタン式開閉弁を外側からの駆
動力により開田させることにより、シャント本体におけ
る複数の開閉弁が個別的に開閉制御されて、これにより
、複数の流路の連通遮断状態が制御されて、流量のり替
えが行なわれ、髄液の流量が、連通状態における流路に
介挿された流量調整部により規制される流量の総和の流
量となる。

〔実施例〕

以下、図面により本発明の実施例についで説明すると、
ｍｉ〜１０図は本発明の第１実施例としての流ｆｆ１ｆ
ｆｌ替式脳室シャントを示すものであり、ｔｊＳ１１〜
１６図は本発明の第２実施例としての本脳室シャントの
頭蓋内圧測定装置への適用例を示すものである。

第１〜１０図に示すように、第１実施例では、ｆ！設物
として流量切替式脳室シャントＡが用いられるようにな
っており、この流量切替式脳室シャントＡは、ｆｊＳｌ
、２図に示すように、頭蓋内圧測定用脳室シャントとし
てのは能を兼ね備えでおり、患者の脳室１９（１１１図
参照）に先端部２ｂを挿し込まれて同脳室１９から髄液
を排出しうるｍ管状の脳室カテーテル２と、腹腔または
心房に先端部を挿し込まれて腹腔または心房へ上記（ｌ
ｆｆＩ２ｖ！、を送出しうる腹腔カテーテルまたは心房
カテーテル（以下、「腹腔カテーテル」という。）３と
、脳室カテーテル２の基端部２ａと腹腔カテーテル３の
基端部３ａとにそれぞれ接続されて各カテーテル２，３
を相互に連通させる主通路１０をそなえたシリコン！ｆ
Ｊｌ製等の軟質壁からなるシャント本体（中継室）１と
をそなえてｖｊ成されている。

また、これらのシャント本体１．脳室カテーテル２およ
び腹腔カテーテル３には、腹腔カテーテル３から脳室カ
テーテル２への髄液の逆流を防止しうる逆止弁４が設け
られており、この逆止弁４は、本実施例では後述する流
量切替機構５の流量調整部としてのマイター弁６，７が
その機能を兼用している。

シャント本体１は、上述の脳室カテーテル２と腹腔カテ
ーテル３とに接続する主通路１０と、主通路１０の脳室
カテーテル２側に形成された小室状のりザーバ１１と、
主通路１０のリザーバ１１よりも下流側に形成された分
岐部１０ａと、主通路１０の腹腔カテーテル３側に形成
された分岐部１０ｂと、これらの分岐部１０ａと分岐部
１０ｂとを相互に並列接続する第１の流路１３および第
２の流路１４とをそなえて構成されている。

なお、第１図中に鎖線図示するように、縫糸貫通孔１５
を貫通する縫糸等を頭皮１６に縫合することにより、頭
皮１６下で頭蓋骨１７上に固定してもよい。

第１の流路１３には、第１．６図に示すように、このｔ
ｊＳｌの流路１３の連通状態における流量を所定流量Ｑ
、に調整しうる第１の流ｆｔ？ｇ整部としてのマイター
弁６と、シャント本体１の外側からの駆動力を受けでこ
の第１の流路１３を遮断しうる第１の開閉弁としてのボ
タン式開閉弁８とが介挿されている。

第２の流路１４には、第１図に示すように、この第２の
流路１４の連通状態における流量を所定流量Ｑ、（ここ
では、＝１／２Ｑｌ）に調整しうる第２の流ｉｎｎ郡部
してのマイター弁７と、シャント本体１の外側からの駆
動力を受けて１２の流路１４を遮断しうるｆｊｓ２のｒ
ｍ閉弁としてのボタン式開閉弁９とが介挿されている。

すなわち、この脳室シャントＡにおける流路１３゜１４
中に、脳室カテーテル２から腹腔カテーテル３へ向けて
、リザーバ１１と、同リザーバ１１と逆止弁４としての
マイター弁６，７を介して連通する遮断弁開放用ポンプ
室３１と、流路１３を遮断しうる遮断弁機構３４として
の上述の開閉弁８，９であるボタン式遺断弁３２とが順
次配設されている。

このボタン式遮断弁３２は、上記シャント本体１の遮断
弁開放用ポンプ室３１に連通するとともに上記腹腔カテ
ーテル３側流路１３に開口３２ｅを介して連通する弁室
（空所）３２ｆと、同弁室３２ｆの上部壁面を形成し、
指１８等の外力を受けて凹みうる可撓ｖ、３２ａと、上
記開口３２　ｅの周囲に形成された弁座３２ｃと、上記
可撓膜３２ａの上記弁室３２ｆ側壁面に取り付けられて
同可撓膜３２．ａの下方への抑圧時に上記開口３２ｅを
閉鎖しうる突起状弁体３２１＋とをそなえたブツシュ式
開閉弁として構成されている。

なお、図中の符号３５は、連結部材を示している。

また、逆止弁４を設けずに、第５図に示すように、ポン
プ室３１と脳室カテーテル２との間の主流路１０の上方
の可撓１ｊＪ１０ｃを指１８で押圧するようにしてもよ
い。

さらに、第７〜１０図に示すように、ボタン式遮断弁３
４において、弁体３２′ｂと弁座３２′Ｃとの間の隙間
をなくしてもよく、この場合、中間仕切りｌｌ！２３２
’ｄが弁室３２゛ｆ内の圧力により下方へ抑圧されて、
開口３２゛ｅが開くように構成される。

そして、弁体３２゛ｂは、３本のスポーク３２′ｇによ
り、リング３２’ｌ＋に連結されており、スポーク３２
°ｇは、可撓膜３２°ａを上方に押し上げるようにスプ
リング機能をなす。

ボタン式遮断弁３４が、閉鎖状態となっていると、弁体
３２゛ｂとスポーク３２°８との連結部分であるくびれ
部３２°ｉが開口３２°ｅと密着するようになっている
。

本発明の（＠ｉ実施例としての流量切替式脳室シャント
は上述のごと＜構成されているので、このボタン式遮断
磯構付き脳室シャントＡを所定位置に埋設した状態で、
流量切替磯４１５および遮断弁磯ｈ１３４を作動させる
には、Ｐｔ５３図に実線で示すように、指１８で頭皮１
Ｇを介して各ボタン式遮断弁３２の可撓１ｉ３２ａを押
圧して、同可撓１１１３２ｇの中央下側に付設された突
起状弁体３２ｂを弁座３２ｃである中間仕切り膜３２ｄ
の開口３２ｅに押し込むことにより、開口３２ｅを閉鎖
する。

なお、遮断弁機構３４を開放状態にするには、第４図に
示すように、遮断弁開放用ポンプ室３１の上部可撓１１
１３１ａを押圧することにより、弁室３２ｆ内の圧力が
高められて、弁体３２ｂが開口３２ｅから上方へ離脱す
ることにより、遮断弁ｆｉｔＸＩｔ３４が開放状態とな
る。

また、本実施例における流量切Ｖ部を３個以上にして、
相互に異なる規制流量に設定してもよく、例えば、順次
最小流量Ｑに関し、ｎを自然数とする２ｎ倍に設定され
た規制流量をもたせれば、（２１−１）段階の流量切替
えを行なうとともに、遮断弁機構３４としての機構をそ
なえることがで終る。

なお、上述の実施例において、リリーフ弁６゜７に替え
て流量の異なるオリフィスを配設してもよく、この場合
、第１および第２の流路１３，１４にそれぞれ逆止弁を
介挿したり、主通路１０に単一の逆止弁を介挿すること
が行なわれる。

本実施例では、次のようにして流量を切替える機能を有
する。

Ｐｔ５２．７図に示すように、弁体３２ｂ、３２’ｂを
それぞれ開放状態にすると、患者の脳室１９から脳室カ
テーテル２を通ってリザーバ１１へ流入してきた髄液が
、主通路１０ならびにｆ：ｔＳｌおよび第２の流路１３
，１４を通過して弁室３２ｒ、３２’ｆ内に入り、マイ
ター弁６，７の上流側髄液の圧力と下流（ＩＩＩｌｌＩ
液の圧力との差が所定以上であれば、マイター弁６，７
は開放状態となり、２つの開放状態の１３１閑弁３２を
通過して、分岐部１０１１に髄液が流出し、髄液は、こ
の分岐部１０ｂからさらに腹腔カテーテル３を通って、
患者の腹腔や心房内へ流入する。

このようにして、脳室からのａ″ａは、２つのマイター
弁６，７の各規制流量の和（Ｑｌ十０２）としての最大
流量で流れる。

次に、流量を中程度のＱ、にしたい場合は、第３．８図
に示すように、第１の流路１３中の弁体３２ｂ、３２’
ｌ＋を弁座３２ｃ、３２’ｃに着座させて第１のｒＴｉ
閉弁８を開放させるとともに、ｒ５２の流路１４中の弁
体３２１＋、３２’ｂを弁座３２ｃ、３２’ｃに着座さ
せて同ＰＡ２の開閉ｆＦ９を閉鎖させればよく、これに
よりＷｔａは規制流量の比較的大きいｒｊＳｌのマイタ
ー弁６のみを通って流れることができる。

また流量を一層小さいＱ２にしたい場合には、第３，８
図に示すように、第１の流路１３中の弁体３２ｂ、３２
’ｂを弁座３２ｃ、３２’ｃｌ：着座させてｆ５１の開
閉弁８を閉鎖させるとともに、第２の流路１４巾の弁体
３２ｂ、３２’ｂを弁座３２ｃ、３２’ｃに着座させて
第２のＩｍｒ）］弁９を閉鎖させればよく、これにより
髄液は規制流量の比較的小さい第２のマイター弁７のみ
を通って流れることができる。

上述のごとく、本実施例では第１のマイター弁６と第２
のマイター弁７とが相互に異なる規制流量を有している
ので、２個のマイター弁６，７によ１段階の流量切８え
および遮断が行なわれるが、両マイター弁６，７が同一
の規制流量を有している場合でも、その一方のみに流通
させる場合と、両方に流通させる場合との２段階の流量
切替えを行なうことができる。

この脳室シャントを経由する髄液の流出を停止させたい
場合には、第１の流路１３および第２の流路１４中の弁
体３２ｂ、３２’ｂをそれぞれｍ頷位置である弁座３２
ｃ、３２’ｃへ導き第１および第２の開Ｖ１１か８．９
をともにｍａしで、リザーバ１１から主通路１０と第１
および第２の流路１３，１４とを通じてマイター弁６，
７へ至る髄液の流れをともに遮断すればよい。

Ｐｔ５１１〜１６図に示すように、本発明の第２実施例
としての流量切替式脳室シャントは、頭蓋内圧工１定装
置に適ルされるもので、この頭蓋内圧測定装置は、患者
の体内に埋設される、！ｊＳ１実施例と同様の埋設物と
してのボタン式流量切替機構付き頭蓋内圧測定用脳室シ
ャントＡと、患者の体外に配設されて、この脳室シャン
トＡの頭蓋内圧測定用リザーバ１１に頭皮１６を介して
接触しうる圧力検出装置Ｂとから構成されている。

リザーバ１１の上部には薄膜状の可撓性頭蓋内圧測定用
弯曲ドームｌｌａが形成されている。

圧力検出器ＷｉＢは、圧力検出器２３と、同圧力検出器
２３の圧力センサ２３ｅからの圧力検出信号をリード線
２４を介して受けて増幅する増幅器２５と、同増幅Ｂ２
５からの増幅された信号をリード線２６を介して受けて
記録するためのプリンタ等の記録計２７や表示するため
のＣＲＴ等の表示［２８とからＭ１１成されでいる。

圧力検出器２３は、経皮脳圧センサとして構成されてお
り、ケース２３ａと、同ケース２３ａの検出端側に連結
された所定長さの外ｆ：Ｊ２３ｂと、ケース２３ａの裏
面側に連結された押え板２３ｅと、外１２３ｂ内に摺動
可能に内挿された柱状受圧板２３ｄと、同受圧板２３ｄ
に接続して同受圧板２３ｄからの圧力を電気信号に変換
してリードｇ２４を介して出力するための表面にシリコ
ンをモールドされた拡散型半導体圧力センサ（または荷
重センサ）２３ｅと、ケース２３ａ内の圧力センサ２３
ｅに付勢力を与える硬めのスプリング２３ｆと、圧力セ
ンサ２３ｅを位置決めするためのゼロアジャスタ２３．
とから構成されている。

なお、図中の符号２０は脳、２１は硬膜を示している。

本発明のｆｊＳ２実施例としての頭蓋内圧測定ｖｃ置は
上述のごとく構成されているので、埋設物としての脳室
シャントＡを所定位置に埋設した状態で、第１２〜１４
図に示すようにして頭蓋内圧を測定することができる。

（０）シャント本体１に、脳室カテーテル２から腹腔カ
テーテル３への髄液の流れを遮断しうる遮断弁機構３４
を閉作動させて、髄液の流れを遮断する［第１２図中に
傾線図示のステップａ１参照１．この場合の遮断弁機構
３４の作動は、第１および第２の流量切替部５　ｆｉｔ
　５　ｂを同時に閉状態とすることにより行なう。

（１）　［皮１６下、且つ、頭蓋骨１７上に埋設された
頭蓋内圧測定用リザーバ１１へ脳室カテーテル２を通じ
て１ｍｌを導くとともに、同髄液の圧力により上記リザ
ーバ１１の上部ドームｌｌａを外方へ向けで突出するよ
うに展張させる（ステップａ２）。

（２）圧力検出器ｆｉＢをオンとして、測定を開始する
［第１３図（（１）およびｆｊＳ１４図中の時刻ｔ＾に
おけるセンサ深度ＬＡｉｊ照］。このとき、検出端３０
は、頭皮１６から離隔していて、非接触状態となってい
る。

したがって、この状態では、ドーム１１１１に圧力が外
部から加わることがない。

（３）圧力検出装置Ｂの検出端３０を上記上部ドームｌ
ｌａに頭皮１Ｇを介して当接させることにより［？ｔＳ
１３図（ｂ）お上Ｖ第１４図中の時刻１Ｂにおけるセン
サ深度ＬＢ参照］、圧力Ｐの計測を開始する（ステップ
ａ３）。

（４）次いで、検出端３０を上部ドームｌｌａの上面中
央が平らになるまで押し込む［第１３図（ｅ）および第
１４図中の時刻ｔｃにおけるセンサ深度Ｌｃ参照１゜この状態は、受圧４ｆ２２３（１の先端面と頭皮１６を
介して弯曲ドームｌｌａの上面とが準平面（ｃｏ−ｐｌ
ａｎｅ）となった状態で、押し込み深さＬと検出圧力Ｐ
との関係において変曲（以下、この変曲点を［ＢＰ＋Ｊ
という、）が生じる。

（５）さらに、上部ドームｌｌｕの上面がっ」２れる状
°態まで、押し込みを継続する［第１３図（ｄ）および
ｆｊＳ１４図中の時刻ＬＤにおけるセンサ深度り、参照
］。

この状態は、受圧、［２３ｄの先端面が頭皮１６を介し
て弯曲ドームｌｌａに陥没した状態となり始めた状態で
、押し込み深さＬと検出圧力Ｐとの関係において変曲（
以下、この変曲点をｒＢＰｄという、、）が生じる。

（６）この押し込み過程における圧力検出：ｕｌＢの検
出圧力を記録計２７で記録したり、表示ｖｃ置２８で表
示することにより測定し、検出端３０の押し込み深さＬ
を少し変化させても検出圧力Ｐの変化しない区間（変曲
点ＢＰ、〜ＢＰ２間）を検出し、この区間における検出
圧力Ｐを頭蓋内圧とする。（ステップａ４）すなわち、押し込み深さＬと検出圧力Ｐとには、２つの
変曲点Ｂｒ’、、ＢＰ２を有する特性があり、ここで変
曲点ＢＰ、〜Ｉ３　Ｐ　２間は、検出圧力Ｐの変化幅が
小さい。

このようにして行なわれる本実施例の経皮的頭蓋内圧測
定の原理は、次の条件が成立することを前提とし、次の
測定対象に対して行なわれる。

まず、その条件は、第１１図に示すように、頭蓋内圧が
頭皮１６直下に導出され、半径ｒの“やわらかい”ドー
ム１１直に頭蓋内圧と等しい圧力が存在するものとする
。

この場合の測定対象は、頭皮１６下に埋め込まれている
埋設物本体２２（脳室シャント本体１）内の圧力であり
、この圧力を頭皮１６の外部より間接的に測定する。こ
の際、頭皮１６およびリザーバ１１を軽（圧迫してもｌ
ｙｌ′１区内圧にほとんど変動がないものとする。

このときラプラスの定理より、次の測定原理が導かれる
。

第１５図に示すように、頭皮１６および埋設物本体２２
（脳室シャント本体１）のドームｌｌａを半径「の球体
の一部であると考える場合に、球体は、内圧（脳圧）Ｐ
；と、外圧（通常は大気圧）Ｐｏと、頭皮１Ｇおよび埋
設物本体２２のドームｌｌａの張力Ｔとの間にラプラス
の定理が成立する。

すなわち、次の関係が成立している。

Ｐｉ−Ｐｏ＝２Ｔ／ｒ　　　　・・・（１）ここで、ド
ームｌｌａの外より内圧Ｐｉを測定する場合、Ｐｉ＝Ｐ
ｏとなるような条件が（１）式の下で成立すればよい。

そして、このラプラスの定理に基づき、次の測定原理が
成立する。

いま、ドームｌｌａの外部を第１６図に示すような板２
９で圧迫してみる。ドームｌｌａの上面は板２つにより
平面状になる。この板２９の平面状部分の面積なりとす
ると、Ｄの狽域では、先の゛ラプラスの定理に基づいて
考えると、ｒが無限大になったことに相当する。

すなわち、ｒを■とすると、（１）式の右辺は０となり
、このと！Ｐｉ＝Ｐｏが成立する。このことか呟　ドー
ムｌｌａおよび頭皮１６を適当な外圧で圧迫した場合、
平面状になった部分に加わる外圧は、内圧と等しくなる
ことがわかる。

ただし、実際の測定では、ドーム１１ａを必要な部分だ
け正確に圧迫するために以下の７αに注意する必要があ
る。

■　ドーム１１＆を平面状に圧迫すること■　上記りの
領域でのみ外圧を検出すること■　必要以上にドームｌ
１ｇをつぶさないことこれらの条件を成立させると、実
際の測定を行なうことができるのである。

本実施例によれば、次のような効果ないし利点を得るこ
とができる。

（１）植込後の圧力測定のための圧力ゼロ点′Ｉｊ４整
（キヤリプレーシシン）を行なう必要がない。

（２）埋設物が、ＣＴスキャナーや核磁気共鳴スキャナ
ー等の断層像作成に障害とならないように構成できる。

（３）取り扱いが行ないやすく、非測定時における脳損
傷等の侵襲も生じない。

（４）埋設手術等も容易に行なえる。

（５）低コストで実現できる。

なお、上述の各実施例において、突起状弁体３２ｂ。

３２゛ｂの材質としては、レントゲン写真による位置確
認を行なえるように、そのプラスチック材に造影剤を混
入したものを用いてもよい。

〔発明の効果〕

以上詳述したように、本発明の流量切替式ｒ！Ａ室シヤ
シヤントれば、簡素な構造で、従来困難とされていた流
量の切替え操作を著しく簡便に且つ安全に行なえる利点
があり、流量調整位置を正確に判断することができる。

【図面の簡単な説明】

第１〜１０図は本発明の第１実施例としての流量切替式
脳室シャントを示すもので、第１図はその平面図、第２
図はその縦断面図（第１図のＵ−■矢視線に沿う断面図
）、ｆｊｒＪ３．４図はいずれもその作用を説明するた
めの要部縦断面図、第５図はその逆上弁を配設しない変
形例を示す要ｎ縦断面図、Ｐｔ４６図は第２図の■−■
矢視断面図、１７〜１０図はいずれもそのボタン式開閉
弁の変形例を示すもので、ＭＳ７図はその開放状態を示
す縦断面図、第８図はその閉鎖状態を示す縦断面図、第
９図はｔｊ＆７図の［−ｆｆ矢視断面図、第１０図はそ
の弁体を下方から見た平面図であり、第１１〜１６図は
本発明の第２実施例としての頭蓋内圧測定装置を示すも
ので、第１１図はその計測状態を示す模式的縦断面図、
ｍ１２図はその測定要領を説明するための７０−チャ−
１５第１３図（、）〜（ｄ）はいずれもその側定手順を
示す模式的側面図、第１４図はその作用を説明するため
のグラフ、第１５゜１６図はその測定原理を説明するた
めの模式的斜視図および側面図である。１・・シャント本体（中継室）、１ａ・・軟質上壁、２
・・脳室カテーテル、２ａ・・基端部、２ｂ・・先端部
、３・・腹腔カテーテル、３ａ・・基端部、４・・逆止
弁、５・・流量切替機構、５ａ・・第１の流量切替部、
５ｂ・・第２の流量切替部、６・・第１の流量調整部と
してのマイター弁、７・・第２の流量調整部としてのマ
イター弁、８・・第１の開閉弁としてのボタン式開閉弁
、９・・ｔｊＳ２のｒｍ＋Ｒ弁としてのボタン式開閉弁
、１０・・主通路、１０ａ＊１０ｂ・・分岐部、１０ｃ
・・可撓膜、１１・・リザーバ、ｌｌａ・・薄膜状可視
性頭蓋内圧測定用弯曲ドーム、１３・・第１の流路、１
４・・第２の波路、１５・・縫糸貫通孔、１６・・頭皮
、１７・・頭蓋骨、１８・・指、１９・・脳室、２０・
・脳、２１・・硬膜、２２・・埋設物本体、２３・・圧
力検出器、２３ａ・・ケース、２３ｂ・・ガイド部とし
ての外筒、２３ｃ・・押え板、２３ｄ・・受圧部として
の柱状受圧板、２３ｅ・・拡散型半導体圧力センサ（荷
重センサ）、２３ｆ・・ゼロ７ノヤスタ、２４・・リー
ド線、２５・・増幅器、２６・・増幅器、２７・・外部
機器としての記録計、２８・・外部機器としての表示ｖ
ｃＷｉ、２９・・板、３０・・検出端、３１・・遮断弁
開放用ポンプ室、３１ａ・・可撓膜、３２゜３２′・・
ボタン式遮断弁（プッシェ式開閏弁）、３２ａ、３２’
ａ・−可撓膜、３２ｂ、３２’ｂ−−突起状弁体、３２
ｃ、３２’ｅ・・弁座、３２ｄ、３２’ｄ−・中間仕切
り膜、３２ｅ、３２’ｅ・・開口、３２ｒ。３２゛ｆ・・弁室（空所）、３２゛ｇ・・スポーク、３
２’ｈ・・リング、３２°ｉ・・くびれ部、３４・・遮
断弁機構、３５・・連結部材、Ａ・・埋設物としての頭
蓋内圧測定用脳室シャント、Ｂ・・圧力検出ｙ！ｃ置、
Ｃ０Ｌ・・中心線。

Claims

【特許請求の範囲】

（１）脳室に先端部を挿し込まれて同脳室から髄液を排
出しうる脳室カテーテルと、腹腔または心房に先端部を
挿し込まれて同腹腔または心房へ上記髄液を送出しうる
腹腔カテーテルまたは心房カテーテルと、上記脳室カテ
ーテルの基端部と上記の腹腔カテーテルまたは心房カテ
ーテルの基端部とにそれぞれ接続されて各カテーテルを
連通させるシャント本体とをそなえる脳室シャントにお
いて、上記の腹腔カテーテルまたは心房カテーテルから
上記脳室カテーテルへの髄液の逆流を防止しうる逆止弁
をそなえ、上記シャント本体に、上記脳室カテーテルか
ら上記の腹腔カテーテルまたは心房カテーテルへ送られ
る髄液の流量を切替えるための流量切替機構が設けられ
て、同流量切替機構が、相互に並列接続された複数の流
路と、同複数の流路のそれぞれに介挿されて各流路の連
通状態における流量をそれぞれ所定流量に調整しうる複
数の流量調整部と、上記複数の流路のそれぞれに介挿さ
れ外側からの駆動力を受けて各流路を個別に遮断しうる
複数の開閉弁とをそなえて構成され、上記流量切替機構
の複数の開閉弁のうち少なくとも１つが、上記シャント
本体の上記リザーバに連通するとともに上記腹腔カテー
テル側流路に開口を介して連通する空所と、同空所の上
部壁面を形成する可撓膜と、上記開口の周囲に形成され
た弁座と、上記可撓膜の上記空所側壁面に取り付けられ
て同可撓膜の下方への押圧時に上記弁座を閉鎖しうる突
起状弁体とをそなえたボタン式開閉弁として構成された
ことを特徴とする、流量切替式脳室シャント。
（２）上記複数の流量調整部が、相互に異なる規制流量
をもつように構成された、特許請求の範囲第１項に記載
の流量切替式脳室シャント。
（３）上記複数の流量調整部の各規制流量が、順次最小
流量Ｑに関し、ｎを自然数とする２＾ｎ倍に設定されて
いる、特許請求の範囲第２項に記載の流量切替式脳室シ
ャント。
（４）上記複数の流量調整部のうちの少なくとも１つが
、同流量調整部の上流側髄液の圧力が下流側髄液の圧力
よりも所定圧以上大きくなったときに押し開かれるマイ
ター弁として構成された、特許請求の範囲第１項から第
３項までのいずれか１つに記載の流量切替式脳室シャン
ト。
（５）上記複数の流量調整部の全てが、上記マイター弁
として構成され、上記逆止弁を兼用している、特許請求
の範囲第４項に記載の流量切替式脳室シャント。