JPH05220219A - 腹水処理装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】 装置の操作に対する医師や看護婦の負担が少
なく、しかも濃縮腹水を回収する際に濾過腹水が混入し
て希釈されることがない腹水処理装置を提供する。 【構成】 腹水を貯留する容器と、腹水中の有害物質を
除去する中空糸膜を内蔵した濾過器と、濾過腹水を濃縮
する中空糸膜を内蔵した外圧濾過型の濃縮器からなる腹
水処理装置において、該濃縮器の下部に濾過腹水供給ラ
インを接続し、該ラインに濾過濃縮された腹水を回収す
るラインが接続された三方切替弁を取着するとともに、
上部に開閉可能な空気抜き口を設けた腹水処理装置。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、患者の腹水から有害物
質を除去して濃縮した後、患者の体内へ戻すのに備える
腹水処理装置、特に処理終了時に濾過濃縮された腹水の
回収が容易な腹水処理装置に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】近年、肝ガン、肝硬変等に起因して患者
に貯留する腹水を体外に取り出し、腹水中にふくまれる
癌細胞、細菌、血球等の大分子量有害物質を除去し、ア
ルブミン等の蛋白成分を濃縮して、再び患者の血管に静
注する腹水濾過濃縮再静注治療が盛んに行われてきてお
り、該治療用の種々の装置が提案され、利用されてい
る。かかる治療法に使用する装置として、腹水の取り出
しポンプに接続された濾過器と、上記濾過器で濾過され
た腹水を濃縮する濃縮器からなる腹水処理装置が知られ
ている（例えば、特開昭５１−１４０３８７号など）。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら従来の装
置は、腹水の濃縮倍率を設定するために濃縮器への濾過
腹水の流入量と濃縮器から排出される排液（限外濾過
液）の排出量をポンプ、あるいはバルブで自動的に制御
するために操作が複雑で患者の治療と看護に極めて多忙
な医師や看護婦が操作するには負担が大きいという問題
があった。

【０００４】装置の操作に対する医師や看護婦の負担を
軽減するために濃縮器を外圧濾過方式で使用して濃縮器
ハウジング内に貯留する濾過濃縮された腹水を処理途中
でバッグに移し替える方法も提案されているが、この方
法はバッグに移し替える際に濃縮器に供給される濾過腹
水が回収腹水に混入して濃縮腹水が希釈されるという問
題があった。したがって本発明の目的は装置の操作に対
する医師や看護婦の負担が少なく、しかも濃縮腹水を回
収する際に濾過腹水が混入して希釈されることのない腹
水処理装置を提供することにある。

【０００５】

【課題を解決するための手段】本発明者らは、上記目的
を達成するため濃縮操作が簡単な外圧濾過方式に着目
し、濃縮腹水の回収時に濾過腹水が流入しない方法につ
いて更に検討した結果、本発明に到達したものである。
すなわち本発明は、腹水を貯留する容器と、腹水中の有
害物質を除去する中空糸膜を内蔵した濾過器と、濾過腹
水を濃縮する中空糸膜を内蔵した外圧濾過型の濃縮器か
らなる腹水処理装置において、該濃縮器の下部に濾過腹
水供給ラインを接続し、該ラインに濾過濃縮された腹水
を回収するラインが接続された三方切替弁を取着すると
ともに、上部に開閉可能な空気抜き口を設けたことを特
徴とする腹水処理装置である。

【０００６】

【作用】本発明の腹水処理装置は、濃縮器の下部に濾過
腹水供給ラインを接続し、該ラインに、濃縮された腹水
を回収するラインが接続された三方切替弁を取着するこ
とにより濃縮腹水回収時には濾過腹水供給ラインが確実
に閉止されるために濾過腹水が回収腹水に混入すること
は皆無である。したがって濃縮された回収腹水に濾過腹
水が混入して希釈されることはない。

【０００７】

【実施例】次に本発明の腹水処理装置の一実施例を図面
にて説明する。図１は本発明装置のフロー図であり、該
装置は腹水貯留バッグ１、濾過器２及び濃縮器３を主要
部としている。

【０００８】濾過器２はハウジングの側壁に設られた導
入ポート２１に腹水供給ライン４を介して腹水貯留容器
１が接続されるとともに、ハウジング内に内蔵された中
空糸膜２４の内側空間につながる一方の導出ポート２２
にポンプ６を介して濾過腹水供給ライン５が接続され、
他方の導出ポート２３は閉塞されており、これによっ
て、腹水貯留容器１からの腹水が、中空糸膜２４の外側
から内側へ流れて濾過されるように構成されている。

【０００９】濃縮器３のハウジング内に内蔵された中空
糸膜３４の外側空間につながる導入ポート３１はハウジ
ングの下部に設けられ、該導入ポート３１に上記濾過腹
水供給ライン５が接続される。中空糸膜３４の内側につ
ながる排出ポート３２は排液ライン７を介して目盛３９
が付けられた排液バッグ８に接続されている。濃縮器３
における膜間圧力差は排液ライン７に設けられた流量調
節手段９を制御することにより上記ポンプ６と協働して
中空糸膜３４の外側空間と内側空間に圧力差を付加し
て、濃縮器３での回収腹水の蛋白濃度を調整する。中空
糸膜の内側につながる他方の排出ポート３３は閉塞され
ている。またハウジングの上部に設けられた中空糸膜の
外側空間につながるポート３５には空気抜き口が設けら
れ、該空気抜き口を開閉する弁３６を介して空気中の細
菌の通過を阻止する多孔性の疎水性フイルタ３７が取着
されている。該弁３６は通常コックが使用され腹水処理
中は閉止され、腹水回収時に開放される。濃縮器３は図
１に示すように導入ポート３１側が下部に位置するよう
に上下方向にセットされる。

【００１０】流量調節手段９は、濃縮器で中空糸膜を透
過した排液の流量を調節できるものであればよい。該流
量調節手段としては、構造が簡単で安価であること、医
師や看護婦が日常使い慣れていること、医療用材料とし
て安全であることなどの観点から、点滴回路などに組み
込まれて使用されているローラクランプが好ましく使用
できる。この流量調節手段で、排液の流量を変えること
により、回収腹水の蛋白濃度を簡便に調整することがで
きる。

【００１１】濾過器２に内蔵される中空糸膜２４は、腹
水中の有用物質、例えばアルブミン、グロブリン等の蛋
白質は通過させるが、細菌や癌細胞のような有害物質を
通過させず、しかも目づまりを起こしにくい中空糸膜が
使用される。特に、内圧循環法で測定した４５０オング
ストロームの粒子の阻止率が９３％以下であり、かつ２
０００オングストロームの粒子の阻止率が９７％以上で
ある多孔性の中空糸膜が好ましく用いられる。

【００１２】中空糸膜の素材には特に制限はないが、実
用性のある強度および耐圧性を有する中空糸膜を工業的
に製造することができ、滅菌が可能であるという点で、
ポリスルフォン、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ
ビニルアルコール、エチレン−ビニルアルコール共重合
体などが好ましく使用できる。

【００１３】濾過器の濾過方法としは、図１に示す外圧
方式の他に内圧方式を採用することができる。ここでい
う外圧方式とは、濾過すべき液体を中空糸膜の外側から
中空糸膜の内側へ向かって流す方式であり、内圧方式と
は、濾過すべき液体を中空糸膜の内側から中空糸膜の外
側へ向かって流す方式である。

【００１４】濃縮器３に内蔵される中空糸膜３４は、分
子量６．７万のアルブミンはほとんど透過させないが、
水およびそれに溶解した電解質を透過させるものであ
る。また、濃縮膜の素材としては、実用性のある強度お
よび耐圧性を有する濃縮膜を得ることができることか
ら、ポリスルフォン、ポリアクリロニトリル、ポリエチ
レン、ポリプロピレン、ポリビニルアルコール、エチレ
ン−ビニルアルコール共重合体などが好ましく使用でき
る。濃縮腹水の回収時に腹水を完全に濃縮器から排出す
るためには中空糸膜同志が接触しないように、中空糸膜
束の接着時に中空糸膜同志をある程度の間隔を設けて接
着一体化することが好ましい。通常１〜２．５ｍｍの間
隔を設ければ腹水をスムースに回収することができる。
上記中空糸膜同志の間隔は濃縮器の両端接着部に設けて
も、図１に示すように下方に拡大した円錐状のハウジン
グを用い、該ハウジングの下端接着部にのみ上記間隔を
設けてもよい。また中空糸膜を収納するハウジングの側
壁には貯留する濃縮腹水の量を示すための目盛３８が付
けられている。

【００１５】濾過器２と濃縮器３を連結する濾過腹水供
給ライン５には通常濾過器及び濃縮器における膜間圧力
差を付与するポンプ６が設けられている。またポンプ６
を設けずに落差で腹水を処理する場合には腹水貯留バッ
グ１、濾過器２及び濃縮器３をこの順序で上部から下部
へ配置する必要がある。この落差は通常１．０〜２．５
ｍである。

【００１６】上記濃縮器３の下部に設けられた導入ポー
ト３１に連結させる濾過腹水供給ライン５には三方切替
弁１０が取着されている。該三方切替弁１０は濃縮器の
導入ポート３１の近傍に取着される。通常導入ポート３
１に直接取着される。該三方切替弁１０には回収バッグ
１２に連結された腹水回収ライン１１が接続される。

【００１７】次に本発明の腹水処理装置の使用方法につ
いて説明する。まず濾過器２、濃縮器３及び各ラインを
図１に示すようにセットした後患者から取り出された腹
水を収容した腹水貯留容器２に腹水供給ライン４の先端
を接続し、その後、濃縮器の空気抜き用のポート３５に
取着された弁３６を閉止し、かつ濾過腹水供給ライン５
に取着された三方弁１０を濾過器と濃縮器が連結される
ようにセットする。この状態でポンプ６を駆動するとポ
ンプの陰圧および濾過器２と腹水貯留容器１のヘッド差
により濾過器２の中空糸膜２４の内外間に圧力差が付加
されて濾過が円滑に行われる。濾過器２で濾過された腹
水はポンプ６により濾過腹水ライン５から濃縮器３へ圧
送される。

【００１８】濃縮器３ではポンプ６の供給圧力により中
空糸膜３４の内外間に圧力差が付加されて濃縮が行われ
る。濃縮比率の調整は排液ライン７に取着された流量調
節手段９の排液量を調整することにより行われる。つま
り濃縮器３へ供給される濾過腹水量と中空糸膜を透過し
た排液量の比率を制御することにより腹水の濃縮比率を
制御する。通常流量調節手段９は排出バッグ８に貯留す
る排液量と濃縮器に貯留する濃縮腹水の量を排液バッグ
８に付けられた目盛３９及び濃縮器３に付けられた目盛
３８を見ながらローラクランプ９の絞りを調整すること
により行われる。

【００１９】濾過腹水が所望の比率に濃縮されると、空
気抜き口用ポート３５に取着された弁３６を開放し、次
いで三方切替弁１０を切替えると、濃縮器３内に貯留す
る濃縮腹水は落差によって回収ライン１１から回収バッ
グ１２へ排出される。腹水回収時にはポンプを停止させ
ていても、駆動させていてもよい。濃縮器のハウジング
容量が小さい場合には、上記濃縮・回収操作を繰り返し
行うことにより所定量の腹水を処理することができる。
処理した腹水を貯留できる程度にハウジングの容量が大
きい場合には一回の操作で腹水を回収することができ
る。

【００２０】

【発明の効果】本発明の腹水処理装置は、濾過器からの
濾過濃縮ラインに、回収腹水ラインに接続された三方弁
を取着して、腹水処理時及び回収時に三方法弁を切替え
るため回収腹水に濾過腹水が混入して蛋白濃度を低下さ
せることがない。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明装置のフロー図である。

【符号の説明】

１ 腹水貯留容器 ２ 濾過器 ３ 濃縮器 ４ 腹水供給ライン ５ 濾過腹水供給ライン ６ ポンプ ７ 排液ライン ９ 流量調節手段 １０ 三方切替弁 １１ 腹水回収ライン １２ 腹水回収バッグ ３５ ポート ３６ 弁 ３７ フィルター

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 腹水を貯留する容器と、腹水中の有害物
   質を除去する中空糸膜を内蔵した濾過器と、濾過腹水を
   濃縮する中空糸膜を内蔵した外圧濾過型の濃縮器からな
   る腹水処理装置において、該濃縮器の下部に濾過腹水供
   給ラインを接続し、該ラインに濾過濃縮された腹水を回
   収するラインが接続された三方切替弁を取着するととも
   に、上部に開閉可能な空気抜き口を設けたことを特徴と
   する腹水処理装置。