JPH05103839A - 睡眠無呼吸状態処置用の電気刺激装置 - Google Patents

睡眠無呼吸状態処置用の電気刺激装置

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JPH05103839A
JPH05103839A JP4093273A JP9327392A JPH05103839A JP H05103839 A JPH05103839 A JP H05103839A JP 4093273 A JP4093273 A JP 4093273A JP 9327392 A JP9327392 A JP 9327392A JP H05103839 A JPH05103839 A JP H05103839A
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sleep apnea
patient
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apnea
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JP4093273A
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Michael Kallok
カロツク マイケル
Toby Markowitz
マーコワイツ トビー
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/3601—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation of respiratory organs

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Abstract

(57)【要約】 【目的】 単一の機器により患者の呼吸活動を監視し、
中枢性睡眠無呼吸及び閉塞性睡眠無呼吸の両方に対応処
置できるようにする。 【構成】 患者の体内にパルス発生器２０と一対の圧力
センサを皮下埋設する。圧力センサは一方の患者の上気
道ののど部分に、他方をそれよりも体内側に設ける。両
圧力センサについて検出圧力データが第１のしきい値回
路７６に設定した第１のしきい値に達していなければ、
中枢性睡眠無呼吸が生じているものとして、患者の横隔
膜へ取り付けた電極への電気刺激のためのパルス列を生
じさせる。検出圧力データが第２のしきい値回路７８に
設定した第２のしきい値を超えているときは電気刺激パ
ルス列を患者ののどに皮下埋設した電極に供給する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は皮下埋設可能な医療装置
に関し、特に睡眠無呼吸状態の処置に用いるための電気
刺激装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】睡眠中の無呼吸についてのいろいろな医
学的特徴が知られるようになってきており、二つのタイ
プがあることが認められている。第１のタイプは中枢性
睡眠無呼吸である。この症状は、呼吸周期を適当な時間
で始めるため及び制御するために必要な神経筋の刺激を
体の故障で自動的に生成できなくなることに起因するも
のである。図１１に示すように、患者１０の呼吸気系の
動作システムは、横隔膜１８が縮小して胸部１６の容積
が増すことによって胸部１６内に部分的真空ができ、空
気が上気道１２から矢印１４の方向に進入する、という
ものである。ところが中枢性睡眠無呼吸状態の間は、患
者１０の中枢神経系が呼吸周期で横隔膜１８を自動的に
縮小するよう刺激できなくなる。このような状態は、横
隔膜１８の筋電図（EMG ）、胸部１６内と体外との圧力
差、上気道１２内の空気流、さらには他の適当な呼吸の
徴候などを監視することによって検出できる。
【０００３】この状態を処置するための電気刺激に用い
る装置が、「Diaphragm pacing：Present Status」
（横隔膜調歩：その現状）１９７８年７月−９月号、３
５７−３７０ページ（巻１）でウィリアム＝Ｗ＝Ｌ＝グ
レン（William W ．L．Glenn ）氏によって発表され
ている。電気刺激は、主に刺激された筋肉が収縮性の運
動を起こすようにすることによって患者１０に呼吸動作
を行なわせようとするものである。
【０００４】２番目のタイプは、閉塞性睡眠無呼吸とし
て知られているものである。閉塞性睡眠無呼吸状態の患
者１０の呼吸気系は、図１２に示すように呼吸の間に上
気道１２が図中の点２１において潰れ、空気流に対する
障害を作り出してしまうというものである。
【０００５】閉塞性睡眠無呼吸状態がひどいときに多く
の患者に対して現在行なわれている処置は気道切開であ
ろう。また症例は少ないが最近の外傷治療方法は、連続
積極的気道加圧（continuous positive airway pres
sure：CPAP）である。この技術は、圧縮空気によって上
気道１２の開通性を維持しようとするものである。
【０００６】閉塞性睡眠無呼吸については、米国サウス
カロライナ州医学会誌１９８１年１２月号、６４７−６
５１頁において、「Obstructive Sleep Apnea ：Di
agnosisand Treatment 」（閉塞性睡眠無呼吸：診断と
処置）と題してクック博士及びオスグトロープ博士によ
ってかなりの長文の研究が掲載されるている。またごく
最近、呼吸中に上気道に沿う筋肉組織の電気刺激につい
て興味ある技術が開示された。米国特許第４，８３０，
００８号では、呼吸サイクルに同期させて上気道の筋肉
に電気刺激を与える技術が開示されている。米国特許第
４，５０６，６６６号では、人工呼吸装置によって供給
する圧縮空気によって刺激を行なうことが開示されてい
る。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら従来の電
気刺激は、刺激エネルギーが比較的大きなものでなけれ
ばならず、刺激の程度が患者が直接に知覚できるほどの
ショックがあるものになってしまうという問題がある。
また従来のシステムでは中枢性睡眠無呼吸か閉塞性睡眠
無呼吸のいずれか一方のみ処理できるもので、両方の症
状が一緒に現われる患者がかなり多いにもかかわらず、
その両方に対して処置可能な手段は発明者らの知るかぎ
り存在していなかった。
【０００８】本発明はこのような従来の問題点に鑑みて
なしたもので、単一の機器により患者の呼吸活動を監視
し、必要に応じて適当な刺激を与え、中枢性睡眠無呼吸
及び閉塞性睡眠無呼吸の両方に対応できる睡眠無呼吸状
態処置用の医療装置を提供することを目的とする。
【０００９】
【課題を解決するための手段】本発明に係る睡眠無呼吸
状態処置用の電気刺激装置は上記目的を達成するため
に、中枢性睡眠無呼吸状態を示す第１の指標値を検出す
る第１の検出手段と、閉塞性睡眠無呼吸状態を示す第２
の指標値を検出する第２の検出手段と、上記第１の検出
手段による中枢性睡眠無呼吸状態の検出に対応して患者
の横隔膜に刺激を与える電気的刺激を発生させる第１の
電気刺激手段と、上記第２の検出手段による閉塞性睡眠
無呼吸状態の検出に対応して患者の筋肉に与える電気的
刺激を発生させる第２の手段と、上記第１、第２の検出
手段と上記第１、第２の電気刺激手段との間に介在し、
上記第１、第２の検知手段の検出値に応じて、上記第
１、第２の電気刺激手段を選択的にまたは双方とも作動
させる制御手段とからなる構成としたものである。
【００１０】本発明に係る睡眠無呼吸状態処置用の電気
刺激装置は、上記第１の検出手段に皮下埋設可能な圧力
センサを用いることができる。
【００１１】本発明に係る睡眠無呼吸状態処置用の電気
刺激装置は、上記第２の検出手段にも皮下埋設可能な圧
力センサを用いることができる。
【００１２】本発明に係る睡眠無呼吸状態処置用の電気
刺激装置は、上記制御手段が、上記第１の検出手段によ
る検出値から中枢性睡眠無呼吸の発生を判定するための
第１のしきい値回路と、上記第２の検出手段による検出
値から閉塞性睡眠無呼吸の発生を判定するための第２の
しきい値回路を含む構成とすることができる。
【００１３】本発明に係る睡眠無呼吸状態処置用の電気
刺激装置は、中枢性睡眠無呼吸状態と閉塞性睡眠無呼吸
状態を示す血液中の酸素濃度を測定する手段を用いるこ
とができる。
【００１４】本発明に係る睡眠無呼吸状態処置用の電気
刺激装置は、上記酸素濃度測定手段に反射率酸素濃度計
を用いることができる。
【００１５】本発明に係る睡眠無呼吸状態処置用の電気
刺激装置は、上記電気刺激を所定時間連続するパルス列
によって行なうように構成してもよい。
【００１６】原理的には本発明は、中枢性睡眠無呼吸症
状を監視するために、呼吸動作が無くなったり少なくな
ったりという兆候を検出するための手段として、例えば
胸部に圧力センサを皮下埋設して呼吸動作を検出した
り、循環系に酸素センサを皮下埋設して動脈中の酸素飽
和度や静脈中の混合酸素飽和度が無呼吸の間に減少する
ことを検出したりする。横隔膜神経に電極を皮下埋設し
て、呼吸のための筋肉に対する中枢神経の駆動を検出す
るように構成してもよい。図１０は、一呼吸の間に上気
道内で測定される圧力変化傾向を示すグラフである。曲
線２８は、通常の呼吸状態における圧力変化を示す。時
間軸上に符号３５で示す点は、呼気動作の終点を示す。
一呼吸は時間軸上の符号３５で示す点から同じく符号３
６で示す点までの間で行なわれる。曲線３２は、中枢性
睡眠無呼吸状態における呼吸気系の圧力変化を示す。時
間軸上に符号３７で示す点から同３６までが問題となる
状態で、最後の呼吸動作からの所定時間の経過後にも呼
吸動作や横隔膜の神経活動が無く、中枢性無呼吸の発生
である可能性がある。
【００１７】この時間の長さは、中枢性睡眠無呼吸を発
見するのに十分であると考えられるが、呼吸は自発的機
能でもあるので、この遅れだけでもって無呼吸を発見し
ようとするのは信頼性に欠けることに留意する必要があ
る。例えば、呼吸動作や横隔膜の神経活動の欠如、及び
血酸素飽和値の減少が中枢性無呼吸の発生を示す。
【００１８】一方、通常の呼吸状態にある患者の横隔膜
を符号３６の時点で人工的に刺激すると、中枢性睡眠無
呼吸状態から呼吸を開始する際の曲線（曲線２８の符号
３６の時点以降）が得られる。この曲線は、横隔膜のな
めらかでない縮小によって図示のように平坦状態がな
く、幾分大きい振幅になる。
【００１９】また、図中点線で示す曲線３８は中枢性睡
眠無呼吸を伴う閉塞性睡眠無呼吸状態における検出圧力
変化を示し、曲線４０は中枢性睡眠無呼吸を伴わない閉
塞性睡眠無呼吸状態における検出圧力変化を示す。閉塞
性睡眠無呼吸状態は、呼吸中において上気道に異常に高
い差圧が生じることによって確認でき、患者の上気道の
筋肉へ一連の電気刺激パルスを印加することによって、
気道壁を開かせ、閉塞を除去し、呼吸を開始させること
ができる。
【００２０】
【実施例】以下本発明の実施例を図面を参照して説明す
る。
【００２１】図２は、中枢性睡眠無呼吸と閉塞性睡眠無
呼吸の両方に対応するために患者１０の体内に本発明に
係る電気刺激装置を皮下埋設した状態を示す説明図であ
る。図中２０はパルス発生器で、このパルス発生器２０
は患者１０の体内の適当な位置に皮下埋設し、横隔膜１
８には電極５６でリード線５４を接続して電気的に刺激
できるようにしてある。上気道１２の開通性は、圧力セ
ンサ４２、４８によって監視する。圧力センサ４２、４
８は、ケーブル４４、４６を介してパルス発生器２０に
接続してある。上気道１２の筋組織の刺激は、リード線
５２に接続する電極５０によって行なわれる。
【００２２】図３は皮下埋設可能な圧力変換器６０の平
面図で、図２に示す圧力センサ４２、４８と同様に用い
ることができるものである。圧力変換器６０の遠位端６
２は、恒久的な皮下埋設に適するようにした半導体セン
サを含んでいる。リード線６４は、圧力孔６８を連結す
る圧力接続用内腔６６を有する。電気的コネクター７０
は、皮下埋設したパルス発生器２０に接続する。この圧
力変換器６０については米国特許第４，４０７，２９６
号に詳細に開示されている。
【００２３】図１は、パルス発生器２０のブロック図で
ある。図２に示す圧力センサ４２、４８からの上気道１
２について検出圧力データは、それぞれケーブル４４、
４６を介して差動増幅器７２に入力される。差動増幅器
７２の出力は、負よりも正の値になることが多いが、半
波整流器７３によって負の部分を排除される。これによ
って呼吸周期中の吸気部分の圧力測定値だけの出力信号
となる。吸気圧力信号は、ローパスフィルター７４によ
って正常な呼吸周期より短い期間にまとめられる。この
ようなデータの集中と濾過は、高い周波数圧力棘波を排
除する。
【００２４】第１のしきい値回路７６は、低い値の第１
のしきい値との関係で吸気信号を監視する。第１のしき
い値は、吸気が進行中か否か決定できるものであれば十
分で、吸気の開始され継続していると判断できる圧力値
であればよい。第１のしきい値回路回路７６は二値出力
を生ずるもので、吸気中の出力値をＨレベル、それ以外
ではＬレベルとなる。
【００２５】そして第１のしきい値回路回路７６の出力
はＯＲ回路９２の一方の入力となり、吸気が開始される
ときにＯＲ回路９２からエスケープタイマー８２へリセ
ット信号を出力させる。エスケープタイマー８２は、こ
のリセット信号と発振子８０の出力によって吸気の開始
に先行する呼吸動作の休止を検出する。ＯＲ回路９２が
リセット信号を出力する前までのエスケープタイマー８
２による時間の計測を終了させるために、エスケープタ
イマー８２の出力をＡＮＤ回路８４へ入力させている。
エスケープタイマー８２の出力がＡＮＤ回路８４へ入力
する時に、圧力センサ４２、４８の検出値が第１のしき
い値に達していなければ、中枢性睡眠無呼吸が生じてい
るものとして、ＡＮＤ回路８４の出力がワンショットマ
ルチバイブレータ９４へ入力され、横隔膜１８への電気
刺激を生じさせる。
【００２６】横隔膜１８への電気刺激の時間は、ワンシ
ョットマルチバイブレータ９４の出力によって制御す
る。電気刺激のためのパルス列は、刺激パルス発生回路
９８によって生成し、出力増幅器１０４によって増幅し
てリード線５４を経て電極５６に供給される。
【００２７】また、第１のしきい値回路７６の出力とＡ
ＮＤ回路８４の出力はＯＲ回路８６に供給される。自然
に開始された呼吸が第１のしきい値回路７６またはＡＮ
Ｄ回路８４の出力によって検出されたときは、ＯＲ回路
８６が出力を生じさせる。この出力はＡＮＤ回路８８へ
供給される。
【００２８】第２のしきい値回路７８は吸気信号を監視
してより高い値の第２のしきい値と比較する。この第２
のしきい値は、呼吸と関連する上気道１２の圧力の正常
な増加と、閉塞性睡眠無呼吸と関連する上気道１２の圧
力の異常な増加とを識別するために用いられる。第２の
しきい値回路７８による異常な圧力測定値は二値のＨレ
ベル信号としてＡＮＤ回路８８に入力され、先に説明し
たＯＲ回路８６からの吸気信号とアンドをとられる。Ａ
ＮＤ回路８８の出力は、遅延回路９６に対する遅延出力
信号を出力するワンショットマルチバイブレータ９０に
対して出力される。上気道１２の電気的刺激の適当なタ
イミングは、遅延回路９６の出力によって確実に行なわ
れる。パルス列は刺激パルス発生回路１００によって生
成され、出力増幅器１０２で増幅され、リード線５２を
経て患者の顎に皮下埋設した電極５０に供給される。
【００２９】図４は、皮下埋設されたパルス発生器２０
内の種々の基本的信号を示すグラフで、図中１０８は、
ローパスフィルター７４の半波整流出力である。パルス
１１０は、正常な呼吸圧力測定値を示す。パルス１１２
は、閉塞性睡眠無呼吸状態における呼吸の圧力測定値を
示す。符号１０６で示すところにおいてパルスのないこ
とが、中枢性睡眠無呼吸状態の存在を示している。図中
１１４は、第１のしきい値回路７６の出力を示す。パル
ス１１６、１１８は自然呼吸の検出を示す。符号１０６
で示すところにおいてはなにも検出されていない。図中
１２１は、エスケープタイマー８２の出力を示す。パル
ス１２２、１２４、１２６は、各パルスの前に呼吸が起
こるべきであった時点、あるいは中枢性睡眠無呼吸が確
認される時点を示す。それゆえに図中符号１０６で示す
時点は、中枢性睡眠無呼吸状態にあると考えられる。
【００３０】図中１２８は出力増幅器１０４の出力を示
す。中枢性睡眠無呼吸状態が起こったという推定によ
り、符号１０６で示す時点から電気刺激パルス列１３０
ａ−１３０ｎが生成される。図中１３２は、第２のしき
い値回路７８の出力を示す。パルス１１２が、第２のし
きい値を上回っているため、パルス１３４が出力されて
いる。図中１３６は、出力増幅器１０２の出力を示す。
パルス１３４に対する反応で生成された刺激パルス列１
３８ａ−１３８ｎからなる。
【００３１】図５は、本発明の第２実施例として患者１
０の体内に複数のセンサ刺激システムを皮下埋設した例
の説明図である。
【００３２】センサ１５８は、横隔膜神経に接続された
標準的な神経学的センサである。このセンサ１５８は、
神経学的呼吸駆動の電気的徴候をリード線１５０を介し
てパルス発生器１２０’へ伝達するもので、患者１０の
心臓の血管系（たとえば右心室）内に皮下埋設してあ
る。また血液濃度センサ１５２は、リード線１５４を介
してパルス発生器１２０’へ接続され、無呼吸状態を示
す血液の酸素レベルの減少を測定するのに用いられる。
心臓の血管系の動脈側でも静脈側でもこのような測定を
行なうとよい。動脈側での使用は圧力が高くて難かしい
が、一般的にはより顕著な信号を得られる。静脈側での
使用は、正常な呼吸周期中の酸素量の差異を補うため
に、心臓の血管系によって一体化される傾向にある信号
を生じさせる。
【００３３】図６は、パルス発生器１２０’のブロック
図で、図５に示す血液濃度センサ１５２に代えて光学的
反射による反射率酸素濃度センサ２００を用いている。
図９は、この反射率酸素濃度センサ２００の平面図であ
る。
【００３４】反射率酸素濃度センサ２００は、反射率酸
素濃度の原理により動作するもので、遠位端チップ２１
０を右心室に静脈を経て挿入させ、歯のような小片２１
２によって埋設箇所でしっかりと保持させる。この反射
率酸素濃度センサ２００に用いられている酸素濃度計２
１６は、光を血液中に射出してその反射光を人工サファ
イヤの窓を通して測定し、測定光の偏移によって呼吸の
状態を示す信号を出力するものである。図７は、正常な
呼吸が行なわれている患者１０の血液による反射光の振
幅を示すグラフで、反射光は赤色光の波長を中心とする
ものとなり、図８は無呼吸状態の患者１０の血液の範囲
内の反射率酸素濃度計の検出出力を示すグラフで、出力
が青方偏移している。
【００３５】またリード線体２１８は、複数の端子ピン
コネクター２２２、２２４、２２６を有するコネクター
２２０まで延びる。据え付けスリーブ２２８はリード線
体２１８の被覆シースに損傷を与えないように近位端を
縫合可能である。このような反射率酸素濃度センサ２０
０に関する詳細は、米国特許第４，８１３，４２１号に
開示されている。
【００３６】図６では、反射率酸素濃度センサ２００の
遠位端チップ２１０部分を点線で囲んで示してあり、酸
素濃度計２１６は発光ダイオード３１２から血液中に光
を発してフォトセンサー３１６によりその反射光を検出
し、ダイオード３１４により３本のリード線３６４、３
６６、３６８によってパルス発生器１２０’に接続させ
てある。
【００３７】パルス発生器１２０’は、図１のパルス発
生器１２０の回路構成に加えて、酸素濃度計２１６の駆
動制御回路を含んでいる。即ち、発光ダイオード３１２
への電源供給は、リード線３６２によって接続された電
流ドライバー３１０と電圧ドライバー３０６から行なわ
れる。このドライブのタイミングは、リード線３３４、
３３６を経てタイミング回路３０８によって与えられ
る。タイミング信号は、リード線３３８によってタイミ
ング回路３０８に接続されている遅延論理回路３０２に
よって圧力検出回路に同期させられる。また反照検流計
３１８はリード線３６８を経てリターン信号を受信し、
赤外線信号はリード線３４６によってサンプルホールド
回路３３２へ伝達され、そして制御信号は分岐リード線
３４６’によってサンプルホールド回路３３０へ伝達さ
れる。上記各出力は、リード線３４０、３４２を経て受
信するタイミング信号の制御のもとで、リード線３４
４、３４８を経て分配回路３２８によってゲートされ
る。
【００３８】分配回路３２８は、どちらの信号が無呼吸
状態を示しているかを検出するために、先に述べたよう
な二つの信号の赤から青への偏移を比較する。そして、
その出力は、リード線３５０を介してＡＮＤ回路８８へ
入力する。この様に、刺激パルス発生回路１００は酸素
センサと圧力センサの双方が無呼吸状態を検出しないか
ぎり動作しない。
【００３９】
【発明の効果】本発明に係る睡眠無呼吸状態処置用の電
気刺激装置は以上説明してきたように、中枢性睡眠無呼
吸状態と閉塞性睡眠無呼吸状態を個別の検出手段により
検出し、その検出値に応じて一対の電気刺激手段を選択
的にまたは双方とも作動させるようにしたので、中枢性
睡眠無呼吸及び閉塞性睡眠無呼吸の両方を一つの装置に
より監視できるようになり、必要に応じて適当な電気刺
激を与えて患者の呼吸活動を制御でき、患者に対する負
担を軽減することができるようになるという効果があ
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】皮下埋設するパルス発生器のブロック図であ
る。
【図２】本発明に係る電気刺激装置を皮下埋設した患者
の呼吸気系を示す説明図である。
【図３】無呼吸状態を検出するための圧力変換器を示す
部分側面図である。
【図４】パルス発生器の基本的出力信号を示すグラフで
ある。
【図５】多様なセンサを含む本発明に係る電気刺激装置
を皮下埋設した患者の呼吸気系を示す説明図である。
【図６】多様なセンサを含むパルス発生器のブロック図
である。
【図７】酸素センサによって検出される酸素含有血液の
検出出力を示すグラフである。
【図８】無呼吸状態の間の酸素センサの検出出力を示す
グラフである。
【図９】酸素センサの平面図である。
【図１０】上気道内の圧力測定値を示すグラフである。
【図１１】呼吸動作状態を示す説明図である。
【図１２】閉塞性睡眠無呼吸状態の患者の呼吸動作状態
を示す説明図である。
【符号の説明】
１０ 患者 ２０、２０’ パルス発生器 １８ 横隔膜 １２ 上気道 ４２、４８ 圧力センサ ５０、５６ 電極 ６０ 圧力変換器 ７６ 第１のしきい値回路 ７８ 第２のしきい値回路 ９８、１００ 刺激パルス発生回路 １５８ 神経学的センサ １５２ 血液濃度センサ ２００ 反射率酸素濃度センサ ２１６ 酸素濃度計
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 トビー マーコワイツ アメリカ合衆国 ミネソタ州 55113 ロ ーズヴイレ サウス リツジウツド レー ン 1670

Claims (7)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 中枢性睡眠無呼吸状態を示す第１の指標
    値を検出する第１の検出手段と、閉塞性睡眠無呼吸状態
    を示す第２の指標値を検出する第２の検出手段と、上記
    第１の検出手段による中枢性睡眠無呼吸状態の検出に対
    応して患者の横隔膜に刺激を与える電気的刺激を発生さ
    せる第１の電気刺激手段と、上記第２の検出手段による
    閉塞性睡眠無呼吸状態の検出に対応して患者の筋肉に与
    える電気的刺激を発生させる第２の手段と、上記第１、
    第２の検出手段と上記第１、第２の電気刺激手段との間
    に介在し、上記第１、第２の検知手段の検出値に応じ
    て、上記第１、第２の電気刺激手段を選択的にまたは双
    方とも作動させる制御手段とからなる睡眠無呼吸状態処
    置用の電気刺激装置。
  2. 【請求項２】 上記第１の検出手段が皮下埋設可能な圧
    力センサである請求項１に記載の睡眠無呼吸状態処置用
    の電気刺激装置。
  3. 【請求項３】 上記第２の検出手段が皮下埋設可能な圧
    力センサである請求項１または２に記載の睡眠無呼吸状
    態処置用の電気刺激装置。
  4. 【請求項４】 上記制御手段が、上記第１の検出手段に
    よる検出値から中枢性睡眠無呼吸の発生を判定するため
    の第１のしきい値回路と、上記第２の検出手段による検
    出値から閉塞性睡眠無呼吸の発生を判定するための第２
    のしきい値回路を含む請求項１ないし３のいずれかに記
    載の睡眠無呼吸状態処置用の電気刺激装置。
  5. 【請求項５】 中枢性睡眠無呼吸状態と閉塞性睡眠無呼
    吸状態を示す血液中の酸素濃度を測定する手段を含む請
    求項１ないし４のいずれかに記載の睡眠無呼吸状態処置
    用の電気刺激装置。
  6. 【請求項６】 上記酸素濃度測定手段が、反射率酸素濃
    度計である請求項５に記載の睡眠無呼吸状態処置用の電
    気刺激装置。
  7. 【請求項７】 上記電気刺激が所定時間連続するパルス
    列である請求項１ないし６のいずれかに記載の睡眠無呼
    吸状態処置用の電気刺激装置。
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