JPH04235132A - 曩胞性線維症治療剤 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】本発明は、新規な治療剤、更に詳しくは、
４−（４−クロロフェニルスルホニルカルバモイル）ベ
ンゾイル−Ｌ−バリル−Ｌ−プロリン−１（ＲＳ）−（
１−トリフルオロアセチル−２−メチルプロピル）アミ
ドまたはそれらの薬学的に容認可能な塩の、嚢胞性線維
症の対症治療での使用に関する。（治療剤を本明細書で
は１（ＲＳ）と呼ぶが、本明細書中に記載される発明に
は前記で呼ばれる化合物の１（Ｒ）−異性体および１（
Ｓ）−異性体、またはそれらの薬学的に容認可能な塩が
任意の比率で含まれる。）嚢胞性線維症は、粘液分泌過
多を伴う慢性気管支炎の遺伝形質であり、一般的に、気
道分泌物の不十分なクリアランス、気流の閉塞および、
通常、緑膿菌（Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ　　ａｅｒｕｇ
ｉｎｏｓａ）による気道の慢性的細菌性感染を伴なう。 嚢胞性線維症の患者からの痰および気管支肺胞洗浄液が
、緑膿菌を取り込み且つ死滅させる好中球の能力を低下
させることが知られている。

【０００２】したがって、本発明は、哺乳動物、特にヒ
トにおいて嚢胞性線維症の治療を必要とする場合に用い
るための治療剤であって、４−（４−クロロフェニルス
ルホニルカルバモイル）ベンゾイル−Ｌ−バリル−Ｌ−
プロリン−１（ＲＳ）−（１−トリフルオロアセチル−
２−メチルプロピル）アミドまたはそれらの薬学的に容
認可能な塩を含む新規な嚢胞性線維症治療剤を提供する
。

【０００３】本発明のもう一つの態様として、４−（４
−クロロフェニルスルホニルカルバモイル）ベンゾイル
−Ｌ−バリル−Ｌ−プロリン−１（ＲＳ）−（１−トリ
フルオロアセチル−２−メチルプロピル）アミドまたは
それらの薬学的に容認可能な塩の、嚢胞性線維症の治療
用薬剤の製造のための使用を提供する。

【０００４】本発明の別の態様として、哺乳動物の嚢胞
性線維症の治療を必要とする場合の、４−（４−クロロ
フェニルスルホニルカルバモイル）ベンゾイル−Ｌ−バ
リル−Ｌ−プロリン−１（ＲＳ）−（１−トリフルオロ
アセチル−２−メチルプロピル）アミドまたはそれらの
薬学的に容認可能な塩を用いる治療法を提供する。

【０００５】本発明の更に別の態様として、４−（４−
クロロフェニルスルホニルカルバモイル）ベンゾイル−
Ｌ−バリル−Ｌ−プロリン−１（ＲＳ）−（１−トリフ
ルオロアセチル−２−メチルプロピル）アミドまたはそ
れらの薬学的に容認可能な塩と嚢胞性線維症の治療用に
指示される１種類以上の他の物質とを併用する嚢胞性線
維症の対症治療法を提供する。このような物質として、
制限されないが、抗生物質、気管支拡張薬、コルチコス
テロイド、酸素、粘液溶解薬、およびエーロゾル投与さ
れるアミロライド（ａｍｉｌｏｒｉｄｅ）などの粘液流
動薬（ｍｕｃｏｒｈｅｏｌｏｇｉｃ　　ａｇｅｎｔｓ）
が挙げられる。

【０００６】４−（４−クロロフェニルスルホニルカル
バモイル）ベンゾイル−Ｌ−バリル−Ｌ−プロリン−１
（ＲＳ）−（１−トリフルオロアセチル−２−メチルプ
ロピル）アミド（本明細書中下記で「化合物」と呼ばれ
る）の適当な薬学的に容認可能な塩として、例えば、米
国特許第４，９１０，１９０号明細書で記載されたもの
、例えば、アルカリ金属およびアルカリ土類金属塩（ナ
トリウム塩、カリウム塩、カルシウム塩またはマグネシ
ウム塩など）、アンモニウム塩、および薬学的に容認可
能な陽イオンを与える有機塩基との塩が挙げられる。嚢
胞性線維症の治療に用いるための化合物の好ましい塩は
、例えば、ナトリウム塩またはカリウム塩である。

【０００７】化合物およびその製造は、米国特許第４，
９１０，１９０号明細書に記載されており、それは３（
ＲＳ）−［４−［（４−クロロフェニル）スルホニルア
ミノカルボニル］フェニルカルボニル］−Ｌ−バリル−
Ｎ−［３−（１，１，１−トリフルオロ−４−メチル−
２−オキソペンチル）］−Ｌ−プロリンアミドと呼ばれ
たが、現在は、本明細書中前記で与えられた名称が好ま
しい。好ましい酸化体として記載され且つ実施例１０４
および１２１での化合物の製造の最終段階で用いられる
デス・マーチン（Ｄｅｓｓ−Ｍａｒｔｉｎ）のペリオデ
ィナン（ｐｅｒｉｏｄｉｎａｎｅ）は、ある種の状況で
爆発の危険を引き起こすことがあると認められる。した
がって、ケトンをその対応するアルコールから調製する
ための別の酸化体を用いるのが好ましいことがある。 有用であることができる別の方法として、塩化オキサリ
ル、ジメチルスルホキシドおよび第三アミンの利用（最
もよい結果が酸化剤１０〜２０当量で得られる）；無水
酢酸およびジメチルスルホキシドの利用；塩化メチレン
中の三酸化クロム−ピリジン錯体の利用；およびアルカ
リ性過マンガン酸カリウム溶液の利用が挙げられる。例
えば、化合物は、最後に挙げた酸化体２当量を用いて、
対応するアルコールから収率約６０％で得ることができ
る。

【０００８】使用において、化合物は、一般的には、嚢
胞性線維症の対症治療用に通常の薬剤組成物の形態で、
例えば、米国特許第４，９１０，１９０号明細書に概括
的に記載されたように、好ましくはエーロゾルとして投
与される。濃度１０ｍｇ／ｍＬの化合物を含み且つネブ
ライザで用いるのにまたは注射可能な溶液として適当な
溶液を与える処方を、下記の実施例１に記載する。用い
るのに適当なネブライザは、例えば、ＲＥＴＥＣ（商標
）ネブライザであり、溶液を圧縮空気によって噴霧する
ものである。

【０００９】概して、治療剤は、ヒトに対して、例えば
、エーロゾルによって化合物５〜１００ｍｇまたは静脈
注射で５０〜１０００ｍｇの範囲の日用量で、または二
者を併用して投与される。しかしながら、投与される治
療剤の用量を、同時療法である治療下の嚢胞性線維症の
状態および苛酷さ、および治療を受ける患者の年齢、体
重および性別を考慮する周知の医療行為に従って変更す
る必要があるということは容易に理解される。同様に、
その化合物のおよそ当量の薬学的に容認可能な塩も用い
ることができるということは理解される。

【００１０】化合物またはそれらの薬学的に容認可能な
塩の、嚢胞性線維症の対症治療での有用性は、例えば、
下記の研究Ａおよび研究Ｂに記載のように、臨床的また
は生化学的パラメータの向上を測定することができる標
準的な臨床研究プロトコルを用いて実証することができ
る。

【００１１】嚢胞性線維症の研究Ａは、成人患者１０〜
２０人が化合物または賦形剤（プラシーボ）３５ｍｇ／
日を与えられるように割り当てられてエーロゾル吸入に
よって２〜３週間投与される、無作為でダブルブライン
ドの対比研究である。実施例１に記載の処方を処置群に
用いることができ、化合物なしの同様の処方は、賦形剤
（対照）群用である。ＲＥＴＥＣ（商標）ネブライザを
適当な研究対象薬剤または賦形剤（対照）約３．５ｍＬ
で満たす。ネブライザ中の溶液を圧縮空気によって噴霧
する。患者はネブライザをその口に用いて、普通に（１
回換気量）８分間呼吸する。臨床的な終点としては、ア
メリカ胸部学会（Ａｍｅｒｉｃａｎ　　Ｔｈｏｒａｃｉ
ｃ　　Ｓｏｃｉｅｔｙ）基準による標準的な臨床法を用
いる、痰の発生、肺活量測定および最大流量が挙げられ
る。臨床的変数、例えば、（日記カードを用いる）症状
、痰の発生、ＦＥＶ１（１秒量）およびＦＶＣ（努力性
肺活量）の向上は、統計分析の標準法によって測定され
る。

【００１２】嚢胞性線維症の研究Ｂは、成人患者１０〜
２０人が、３５０ｍｇ／日（例えば、実施例１の処方剤
３５ｍＬ）で投与される化合物または対応する量の賦形
剤（プラシーボ）を静脈内注射によって３〜４日間与え
られた後、（研究Ａに記載のように）３５ｍｇ／日での
エーロゾル吸入を２〜３週間行なうように割り当てられ
る、無作為でダブルブラインドの対比研究である。気管
支肺胞洗浄を研究の開始時および静脈注射およびエーロ
ゾルの段階の完了時に行なう。試験される臨床的変数と
して、症状、痰の発生、肺活量測定および最大流量が挙
げられ、研究Ａに記載のように測定され且つ分析される
。生化学的研究として、好中球が緑膿菌を貪食し且つ死
滅させることについての気管支肺胞洗浄液活性の測定が
挙げられ、標準法によって分析される。

【００１３】下記の非制限実施例に、本発明によって提
供される治療法で用いるための化合物の典型的な処方を
例示する。

【００１４】

【実施例１】この実施例では、治療剤として記載され、
リン酸緩衝溶液中の強度１０ｍｇ／ｍＬを与え且つネブ
ライザ用溶液または注射可能溶液に適当である４−（４
−クロロフェニルスルホニルカルバモイル）ベンゾイル
−Ｌ−バリル−Ｌ−プロリン−１（ＲＳ）−（１−トリ
フルオロアセチル−２−メチルプロピル）アミドの処方
を提供する。対応するプラシーボ処方も提供する。調製
された溶液は、好都合な寸法、例えば、５ｍＬのアンプ
ルに密封し且つ使用まで冷却貯蔵するのが好ましい。

【００１５】 　　　　成分　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
重量／ｍＬ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１０．０ｍ
ｇ　　　　　　プラシーボ治療剤（１）　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１０．０
ｍｇ　　　　　　　　−二塩基性リン酸ナトリウム・五
水和物、　　　　１１．９７ｍｇ　　１０．７４ｍｇＵ
ＳＰ 一塩基性リン酸ナトリウム・一水和物、　　　　　　０
．７４ｍｇ　　　　１．２５ｍｇＵＳＰ 塩化ナトリウム、ＵＳＰ　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　４．５０ｍｇ　　　　５．４８ｍｇ１Ｎ−
水酸化ナトリウム溶液または　　　　　　　　　　　　
適量　　　　　　　　　　　　適量０．００５モル一塩
基性リン酸ナト リウム溶液（２） 注射用蒸留水、ＵＳＰ、適量加える　　　　　　　　　
　１．０ｍＬ　　　　　　　　１．０ｍＬ　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　（１．０１ｇ）　　　　（１．０１
ｇ）（１）この処方での治療剤の名目濃度は１０ｍｇ／
ｍＬである。製造調整を薬剤物質の純度について行なう
。

【００１６】（２）ｐＨを７．０〜７．５に調整するの
に加えられる。

【００１７】製造法：治療剤 １．　　注射用蒸留水（ＵＳＰ）の必要量の約９０％を
、適当な撹拌装置を備え且つ加熱器／冷却器循環槽に連
結された容器に入れる。

【００１８】２．　　循環槽の温度を３０℃に調整する
。

【００１９】３．　　撹拌を続けながら、必要量の二塩
基性リン酸ナトリウム・五水和物（ＵＳＰ）を加え且つ
溶解するまで撹拌を続ける。

【００２０】４．　　必要量の治療剤を撹拌を続けなが
ら極めて徐々に加える。

【００２１】５．　　溶解するまで約３０分間撹拌を続
けた後、循環槽の温度を２５℃まで下げる。

【００２２】６．　　必要量の一塩基性リン酸ナトリウ
ム・一水和物（ＵＳＰ）を撹拌を続けながら加え且つ溶
解するまで撹拌を続ける。

【００２３】７．　　必要量の塩化ナトリウム（ＵＳＰ
）を撹拌を続けながら加え且つ溶解するまで撹拌を続け
る。

【００２４】８．　　ｐＨを測定し、必要ならば、１Ｎ
−水酸化ナトリウム溶液または０．００５モル一塩基性
リン酸ナトリウム溶液を用いて７．０〜７．５に調整す
る。

【００２５】９．　　バッチを、注射用蒸留水（ＵＳＰ
）を用いて（比重１．０１から計算される）最終重量に
する。

【００２６】１０．　　大部分の溶液を適当な滅菌充填
用容器中に無菌的に濾過する。無菌的にアンプルに充填
し且つ密封する。

【００２７】１１．　　アンプルを漏れ試験し且つ粒状
物質および他の欠陥について目視検査を行なう。

【００２８】製造法：プラシーボ 前記に記載された方法を、段階２、４および５を省略し
且つ温度制御を必要とせずに行なう。

Claims (7)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】　　４−（４−クロロフェニルスルホニル
   カルバモイル）ベンゾイル−Ｌ−バリル−Ｌ−プロリン
   −１（ＲＳ）−（１−トリフルオロアセチル−２−メチ
   ルプロピル）アミドまたはそれらの薬学的に容認可能な
   塩を含む嚢胞性線維症治療剤。
2. 【請求項２】　　薬学的に容認可能な塩が、アルカリ金
   属およびアルカリ土類金属塩、アンモニウム塩、および
   薬学的に容認可能な陽イオンを与える有機塩基との塩か
   ら選択される請求項１記載の嚢胞性線維症治療剤。
3. 【請求項３】　　４−（４−クロロフェニルスルホニル
   カルバモイル）ベンゾイル−Ｌ−バリル−Ｌ−プロリン
   −１（ＲＳ）−（１−トリフルオロアセチル−２−メチ
   ルプロピル）アミドのナトリウム塩またはカリウム塩で
   ある請求項１記載の嚢胞性線維症治療剤。
4. 【請求項４】　　ヒト以外の哺乳動物に有効量の４−（
   ４−クロロフェニルスルホニルカルバモイル）ベンゾイ
   ル−Ｌ−バリル−Ｌ−プロリン−１（ＲＳ）−（１−ト
   リフルオロアセチル−２−メチルプロピル）アミドまた
   はそれらの薬学的に容認可能な塩を投与することを特徴
   とするヒト以外の哺乳動物の嚢胞性線維症の治療方法。
5. 【請求項５】　　酸の薬学的に容認可能な塩が、アルカ
   リ金属およびアルカリ土類金属塩、アンモニウム塩、お
   よび薬学的に容認可能な陽イオンを与える有機塩基との
   塩から選択される請求項４記載の方法。
6. 【請求項６】　　更に、嚢胞性線維症の治療用に指示さ
   れる別の薬理物質を前記の哺乳動物に投与する請求項４
   または５に記載の方法。
7. 【請求項７】　　別の薬理物質が、抗生物質、気管支拡
   張薬、コルチコステロイド、酸素、粘液溶解薬および粘
   液流動薬から選択される請求項６記載の方法。