JPH04132557A - カニューレ - Google Patents

カニューレ

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JPH04132557A
JPH04132557A JP2253938A JP25393890A JPH04132557A JP H04132557 A JPH04132557 A JP H04132557A JP 2253938 A JP2253938 A JP 2253938A JP 25393890 A JP25393890 A JP 25393890A JP H04132557 A JPH04132557 A JP H04132557A
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Yoshiyuki Myonaka
義之 妙中
Takeshi Nakatani
武嗣 中谷
Eisaku Sasaki
佐々木　栄作
Susumu Kashiwabara
進 柏原
Koji Kimura
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、心臓の機能が低下した患者の全身循環を維持
し、心機能の改善を行なう人工臓器に関し、さらにくわ
しくは、肺により酸素化された動脈血を体外に設置され
たポンプまで導く脱血カニユーレに関するものである。
（従来の技術） 医学の進歩にともない従来の治療方法では救命が困難で
あった症例に対して新しい治療が積極的に試みられ、多
くの成果を挙げつつある。なかでも心筋梗墓や弁膜症を
中心とする心臓病に対する治療は薬物療法や人工心肺装
置、心筋保護法の発達にともなう関心術の技術向上によ
って飛躍的にその救命率が向上した。さらに心機能が低
下した患者に対して大動脈内バルーンパンピング（以下
ＩＡＢＰ）や静−動脈バイパス（以下ＶＡＢ）といった
補助循環装置が開発され、数日間から数週間に及ぶ心機
能補助も可能となった。ＩＡＢＰは大腿動脈より大動脈
内部に細長のバルーンを挿入し、大動脈内部でバルーン
を拡張、収縮させることにより心機能の補助を行なうも
のであり、ｖＡＢは患者の静脈血を患者から脱血して人
工卦により動脈血化してポンプにより患者に送血するも
のである。しかしながらＩＡＢＰやＶＡＢでさえも心機
能の補助能力が充分でなく、救命できない患者が存在し
ており、かかる患者に対して、更に大きな心機能補助能
力を有する左心補助人工心臓が臨床において使用されて
いる。左心補助人工心臓は開胸下において脱血用のカニ
ユーレを左心房に挿入し、送血用のカニユーレを大動脈
に接合し、各々のカニユーレを体外に置かれた血液ポン
プの流入側と流出側に接続し、ポンプの駆動を行ない、
心機能の補助を行なうものである。左心補助人工心臓で
特に問題となるのが左心房より脱血する際のカニユーレ
の形状と挿入部位である。本装置はその性格上、数日間
に及ぶ補助が必要となりこの間は開胸してカニユーレの
みが胸壁を貫通して体外に出ている格好になる。このた
めカニユーレが心臓やその他の臓器を圧迫すると充分な
脱血量が得られなくなり、また臓器にも悪影響を及ぼす
ために通常の関心術に使用するカニユーレよりも生体に
対しての形状適合性が重要となる。補助人工心臓の装着
図を第１図に示す。この様な目的のために生体に適合し
た形状と充分な脱血量が得られるための径が必要となり
特殊な形状が必要となる。
この様な目的のための補助人工心臓用のカニユーレが特
開昭５８−１７７６６４に述べられている。
（発明が解決しようとする問題点） 補助人工心臓を使用する上で常に重要な問題点となるの
が装脱着に多大な時間と労力がかかることである。補助
人工心臓は、開胸を行い、心臓を露出して、人工心肺を
用いた体外循環下で脱血カニユーレと送血カニユーレを
装着しなければならず、緊急を要する患者に対しては使
用が困難であり、補助人工心臓の補助によって心機能が
回復した後の補助人工心臓の離脱時においても、開胸を
おこなってカニユーレを抜去した後に修復を行なわなけ
ればならない。本発明はこうした事情に着目してなされ
たものであって、装脱着が容易で安全に使用し得る脱血
カニユーレに関するものである。
（問題点を解決するための手段） 本発明品の概要を述べると心臓の機能が低下した患者に
対して開胸する蓼無しに装着及び脱着することができる
カニユーレに関するものであり、大腿静脈から挿入され
、大静脈、右心房、心房中隔を経て左心房に先端部（Ａ
）が到達し、脱血を行うために使用されるカニユーレで
あって、（Ａ）に次いでの湾曲部（Ｂ）、さらにそれに
次ぐ本体管部（Ｃ）から少なくとも構成され、長さが３
０ＯＮ以上、外径が１２鰭φ以下であり、（Ａ）が１０
〜５０ｍ、（Ｂ）が２０〜１００詐の各々長さで形成さ
れ、（Ｂ）部分は（Ｃ）部分よりも柔軟な材料で形成さ
れかつ（Ｂ）部分の少なくとも２０＋ｍｍの長さにおい
て該部分の中空管形成内厚部にスパイラル状の弾性◆◆
配線を配したことを特徴とするカニユーレである。さら
に本発明は該カニユーレを用いた上記の血液補助循環方
法を包含するものである。
カニユーレの素材としては可塑剤含有ポリ塩化ビニル、
ポリジメチルシロキサン、ポリウレタン等が挙げられる
。また血液の接触面は血液を凝固させにくい抗血栓性材
料で被覆されていることが好ましい。抗血栓性材料とし
てはポリウレタン好ましくはセグメント化ポリエーテル
型ウレタンまたはセグメント化ポリエーテルウレタンウ
レア、ポリウレタン−ポリジメチルシロキサンブロック
またはグラフト共重合体、高分子量可塑材含有ポリ塩化
ビニル、表面へのヘパリン、ウロキナーゼあるいはプロ
スタグランジンといった生理活性物質を固定化した材料
、さらにはヘパリンをイオン結合させて表面からスロー
リリースさせることにより抗血栓性を発現する材料など
、公知の物が挙げられるが、これらに限定される物では
ない。
本カニユーレは開胸する事無しで装脱着が可能なカニユ
ーレである。本カニユーレを用いると従来必要であった
関心術が不要になる。このことは感染や関心術が各種臓
器に与える負担、また手術に関わる経費や患者の精神的
な負担を大幅に軽減することが可能となる。
（実施例） 以下に本発明品の詳細について述べる。本発明の１例で
あるカニユーレは第２図に示したように先端から３０ｍ
ｍの所で約７０変圧曲している。以下に図にしたがって
本発明品を説明する。カニ５−レは大きく（Ａ）〜（Ｄ
）部までの構造に分けられる。（Ａ）部は心房中隔を経
て左心房内部に挿入される部分であり、特に先端部分に
は挿入を容易にするためにテーパーのついたチップ１を
装備してもよい。また、脱血を容易にするために、最先
端部のみならず、側面部にも穴を開けていてもよい。
（Ａ）部は本部が左房内に留置されていることを確認す
るために少なくても一部に造影部を有していることが好
ましい。（Ｂ）部は（Ａ）部を左心房に到達させるため
に、屈曲する部分であり容易に折れ曲がる柔軟性と曲が
ったときのカニユーレのキンク現象を防止する強度が必
要という矛盾する２つの性質を存していなければならな
い。このため、（Ｂ）部は他の部分よりも柔らかい材料
で構成し、さらに屈曲したときのキンク現象を防止する
ために肉厚中に弾性会豊細線（ワイヤー）２をスパイラ
ル状に埋め込む。（Ｂ）部の硬さは７ヨア一硬度４５Ａ
〜６５Ｄか好ましい。ワイヤーのスパイラルピッチは狭
すぎると本部の柔軟性が失われ、また広すぎるとキンク
現象防止の用途を果たさなくなる。このためワイヤース
パイラルピッチは０゜８〜１０鰭好ましくは１．５〜５
籠が良い。この様な処理をする事で上記の相矛盾する要
求を満足限りではない。（Ｃ）部はカニユーレを挿入す
る際の押し込むときに折れ曲がるのを防ぐためと、脱血
時に除圧がかかったときにカニユーレがつぶれるのを防
止するために（Ｂ）部よりも硬い硬度が必要とされる。
（Ｃ）部の硬さとしてはシーアー硬度９０Ａ〜７５Ｄが
好ましい。（Ａ）部から（Ｃ）部は体内に入るために位
置を確認する目的でＸ線で透視可能な造影ラインが入っ
ていることが好ましい。
また、（Ａ）部から（Ｃ）部は人体の静区内を通過する
ために外径が１２１以下でなければならず、また肉厚は
制限された径で充分な流量を得るために薄いことが好ま
しいがあまり薄いと脱血時に除圧をかけたときにつぶれ
る可能性がある。肉圧はこのため０．３〜２．０−１好
ましくは０．５から１゜５璽菖である。（Ｄ）部は体外
の回路またはポンプと接続するためのコネクターであり
、本部はあらかじめカニユーレに接続されていても良い
し、カニユーレを挿入した後で、取り付けてもかまわな
い。
第３図に本カニユーレの装着手順を示す。まずガイドワ
イヤーを市販のブロッケンブロー針を用いて大腿部から
挿入して左房内に留置する（第３図−１）。次にカニユ
ーレ先端が右心房内に到達するようにガイドワイヤーに
沿って購入する（第３図−２）。次にカニユーレ内部に
ガイドワイヤーに沿って、心房中隔の穴を広げるための
ダイレータ−を心房中隔前まで挿入する（第３図−３）
。
次にダイレータ−にて心房中隔の穴を押し広げる（第３
図−４）。次にダイレータ−に沿ってカニユーレを左心
房内に挿入する（第３図−５）。ガイドワイヤー及びダ
イレータ−を抜去して本カニユーレの装着が終了する（
第３図−６）。不法は挿入法の一例であるが挿入法はこ
の限りではない。
第４図に本カニユーレを用いた補助循環の一例を示す。
本カニユーレにより脱血された動脈血はポンプを介して
大腿動豚に接続された送血カニユーレによって体内に供
給される。第４図は補助心臓として一般に使用されてい
る空気駆動型の補助心臓を示したが、ポンプは遠心ポン
プやローラーポンプであってもよい。
また、心機能が回復した後の人工心臓からの離脱時にお
いては、本カニユーレを体外に出ている部分を引っ張る
だけで除去が可能である。カニユーレによって心房中隔
に開けられた穴は抜去後自然に閉塞治癒する。
（発明の効果） 本発明のカニユーレを用いることによりスムースに、該
カニユーレが左心房に挿入され、脱血され、ポンプ等を
介して、送血することが可能となり、開胸手術なしに、
血液の補助循環が可能となる。
【図面の簡単な説明】
第１図　関心桁下に於ける補助人工心ｌＩ装着図第２図
　本発明品のカニューレ １、　　Ｘ線不透過部分を有する先端チップ２　キンク
を防ぐワイヤー ＆　Ｘ線不透過ライン ル　サイドホール 第３図　本カニユーレ装着手順

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）大腿静脈から挿入され、大静脈、右心房、心房中
    隔を経て左心房に、先端部（Ａ）が到達し脱血を行う等
    のために使用されるカニューレであって、（Ａ）に次い
    での湾曲部（Ｂ）、さらにそれに次ぐ本体管部（Ｃ）か
    ら少なくとも構成され、長さが３００ｍｍ以上、外径が
    １２ｍｍφ以下であり、（Ａ）が１０〜５０ｍｍ、（Ｂ
    ）が２０〜１００ｍｍ、の各々長さで形成され、（Ｂ）
    部分は（Ｃ）部分よりも柔軟な材料で形成されかつ（Ｂ
    ）部分の少なくとも２０ｍｍの長さにおいて該部分の中
    空管形成肉厚部にスパイラル状の弾性細線を配したこと
    を特徴とするカニューレ。
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