JPH04126159A

JPH04126159A - 血液処理装置

Info

Publication number: JPH04126159A
Application number: JP2333137A
Authority: JP
Inventors: Tetsumochi Yamashita; 哲以山下; Jiyouji Yatsubayashi; 八林　譲治
Original assignee: Nippon Medical Supply Corp
Current assignee: Nippon Medical Supply Corp
Priority date: 1990-06-21
Filing date: 1990-11-29
Publication date: 1992-04-27
Anticipated expiration: 2014-02-17
Also published as: JP2857929B2

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】〔産業上の利用分野〕本発明は、血液を生体から取り出して所定の処理を施す
血液処理装置に関する。さらに詳しくは、血液処理中の
生体の血圧をモニターする機能を備えた血液処理装置に
関する。

〔従来の技術〕

血液を生体から取り出して所定の処理を施し、再び生体
に返還する治療法が、近年広く行われるようになってき
た。血液透析はその代表的なものであり、生体から取り
出した血液を半透膜を介し。

て透析液と接触させ、血液を浄化する方法である。

この血液透析装置は、血液を循環させる血液回路、血液
ポンプ、透析器、透析液供給装置などから構成されてい
る。

とごろで、従来このような血液透析中に生体の血圧が異
常に低下する現象がしばしば起こり、その結果嘔吐や痙
彎などの症状が発生し、時には意識が喪失して、甚だし
い場合には患者を死に直面させることがあった。この原
因については未だに不明で、根本的な対策をたてること
ができないのが現状であるが、はとんどの場合特定の患
者に発生するので、過去に血圧低下を起こした患者につ
いては、血圧低下をできるだけ早い時期に察知するだめ
に、定期的に血圧測定を実施している。しかし、従来の
血圧測定は看護婦が通常の血圧計を用いて行っていたの
で、測定のためにかなりの人手が必要であった。

そこで、このような問題を解消するために、透析中に自
動的に血圧を測定する機能を持った血液透析装置が種々
提案されており、特開昭６３−９９８７４号公報および
特開昭６３−３０２８６０号公報には、指などを圧迫し
て血圧を定期的に測定する機能を持った装置が開示され
ている。この装置では、血圧の低下が起きると、補液を
行ったり除水を実質的に零にするなどの処置も自動的に
とられ、血圧の回復を図るようになっている。また、特
開平１−１２１０６０号公報に開示されている装置は、
血圧と心拍数を連続的にモニターし、これらに異常が発
生すると、自動的に血圧を回復させる処置をとるもので
ある。

〔発明が解決しようとする課題〕

このような従来の装置では、血圧の測定値が下限値を下
回ると、ただちに警報を発したり血圧を回復させるため
の処置が行われる。ところが、血圧は種々の要因で測定
の度に変動するので、実際には直圧低下が起きていない
にもかかわらず低い測定値がでて、警報を発することが
しばしば起こる。このような誤報が発生すると、看護婦
は必要がないにもかかわらず血圧回復の処置のために患
者の所まで行くことになり、結果的に血圧測定を自動化
したことによる省力化が無駄になる。また、自動的に血
圧を高めるための処置が行われる場合には、高血圧など
の好ましくない結果を招く恐れもある。

このように、血圧の自動測定機能を持った透析装置は、
実用性および安全性の点で種々の問題があり、未だ製品
化され°ζいない。

本発明の目的は、このような問題がなく実用性および安
全性の高い血液処理装置を提供することにある。また、
本発明の他の目的は、血圧の低下に対する処置が終了し
た後に元の血液処理状態に容易に復帰できる装置を提供
することにある。

〔課題を解決するための手段〕

本発明の装置では、血圧が下限値を下回ると再測定を行
い、再測定においても下限値を下回った場合にのみ血圧
が低下しでいると判断するよっにした。すなわち第１の
発明は、血液処理手段と、生体から取り出された血液を
該血液処理装置に供給し再び生体に返還する血液循環手
段と、生体の血圧を測定する血圧測定手段と、これらの
手段の動作を制御する制御手段を備えた血液処理装置に
おいて、前記制御手段は所定時間ごとに血圧の測定を指
示するタイマー手段と、血圧の下限値を設定する血圧Ｆ
限値設定手段と、正常時と異常時の血液処理条件をそれ
ぞれ記憶する血液処理条件記憶手段とを備えてなり、血
圧の測定値が下限値を下回った場合には続けて１回また
は２回以上の再測定を行い、それらの測定値のいずれも
が下限値を下回ったときに初めて警報を発するとともに
血液処理条件を異常時の条件に移行させるように機能す
ることを特徴とする血液処理装置である。

また第２の発明は、特定の構成を持つリセットスイッチ
を設けることにより、血圧低下後の処置を便利にしたも
のであり、血液処理手段と、生体から取り出された血液
を該血液処理装置に供給し再び生体に返還する血液循環
手段と、生体の血圧を測定する血圧測定手段と、これら
の手段の動作を制御する制御手段を備えた血液処理装置
において、前記制御手段は所定時間ごとに血圧の測定を
指示するタイマー手段と、血圧の下限値を設定する血圧
下限値設定手段と、正常時と異常時の血液処理条件をそ
れぞれ記憶する血液処理条件記憶手段と、リセットスイ
ッチとを備えてなり、血圧の測定値がド限値をド回った
場合には続けて１回または２回以上の再測定を行い、そ
れらの測定値のいずれもが下限値を下回ったときに初め
て警報を発するとともに血液処理条件を異常時の条件に
移行させ、次にリセットスイッチを１回押すと警報が停
止し、さらにもう１回押すと正常時の血液処理条件に復
帰するように機能することを特徴とする血液処理装置で
ある。

〔作　　用〕

本発明の血液処理装置においては、タイマー手段から定
期的に発せられる信号によって血圧測定か行われ、その
測定値が下限値を下回−９たときは、ただちに再測定が
行われる。そして、再測定してもやはり下限値を下回っ
ているときは、血圧が低下していると判断して、警報を
発するとともに血゛圧低下時に適当と考えられる予め設
定された血液の処理条件に移行させる。

また、第２の発明の装置によると、警報によって駆けつ
けた医者や看護婦がリセットスイッチを押すと警報が停
止し、血液処理条件は異常時の条件のままに維持される
。そして、適当な処置をして血圧が回復したならば正常
時の条件に復帰させることになるが、もう−度リセット
スイッチを押すだけで目的が達成される。すなわち、警
報が鳴った後の装置の操作を、１つのりセットスイッチ
を押すだけに単純化したので、操作の間違いを起こしに
くい。

〔実施例〕

以下、実施例により本発明をさらに具体的に説明する。

第１図は、本発明を血液透析装置に適用した実施例を示
す概略図である。図において５は透析器であり、内部乙
こ中空繊維状などの半透膜を内蔵している。そして、こ
の透析器５には患者１から取り出された血液を透析器に
導く血液供給回路３と、透析器で処理された血液を再び
患者に返すための唾液返還回路６が接続されており、血
液供給回路３には血液ポンプ４が設けられている。また
、１３は所定濃度の透析液を供給する透析液供給装置で
あり、透析液供給回路８と透析液排出回路７によって透
析器と接続されている。

患者１より取り出された血液は、ポンプ４の作用により
血液供給回路３を通って透析器５へと導かれる。一方、
透析液供給装置１３で所定の濃度に調製された透析液は
、透析液供給回路８を通って透析器に供給される。透析
器５においては、血液と透析液が半透膜を介して接触し
、血液中の老廃物が透析液に移行する。また、血液側の
圧力を透析液側よりも高くすることにより、血液中の水
分の一部を透析液に移行させる。この透析液側に移行す
る水分−Ｖは除水量と呼ばれ、患者の体内の水分りを適
正に保つ上で重要である。そして、透析器で浄化された
血液は、血液返還回路６を通って患者に返される。

血液ポンプ４は制御装置９に接続されており、起動、停
止および回転速度の制御が行われる。また、透析液供給
装置も制御装置９に接続されており、透析液の供給流量
と除水量の制御を行う。除水量の測定は、透析液供給量
と透析液排出量の差を測定することにより行い、目標と
する除水量になるように、Ｉｆｌｌ液側と透析液側の圧
力差を制御する。

制御装置９には、患者の血圧を測定するための血圧計２
が接続されており、制御装置からの信号に従って測定が
行われる。血圧計としては、広く一般に使用されている
型式のものを使用することができる。測定を指示する信
号は、制御装置９に内蔵されたタイマーによって、所定
の間隔で発せられ、この間隔は自由に設定できるように
なっている。また、スイッチを切り換えると、任意の時
点で測定することもてきる。制御装置から測定を指示す
る信号が発せられると、患者の腕などに巻かれたカフが
その部位を圧迫して面圧の測定が行われる。カフを巻く
部位は腕の他に指９手首２足首あるいは太ももなど血圧
の測定できる任意の箇所でよい。カフの圧迫圧力は、最
高血圧よりもやや高い圧力が適当であるので、患者の血
圧に応して圧力を随時選択できるようになっているもの
が好ましい。あるいは、測定された最高血圧を記憶して
おき、これに基づいて次回の圧迫圧力を決める（例えば
これよりも５０１１ＩＩＩＨｇ程度高い圧力で圧迫する
）ようにしておけは、常に最適な圧力で圧迫が行われる
とともに操作も簡単であるので便利である。そして、こ
のようにして負荷される圧迫力に上限値を設けておき、
どのような場合でもそれ以ｔの圧力では圧迫されないよ
うにしておけば、患者が過度の力で圧迫されることがな
いので安全である。

制御装置９には、さらに血圧の下限値を設定する手段が
設けられており、ごの値以下の測定値が得られると、後
で述べる処置がなされる。また、この実施例では血圧の
一ト限値も設定できるようになっており、測定値が−Ｆ
限ｆ−を超えた場合には、下限値以下になった場合と同
様の処置がとられる。

そして、下限値と上限値の設定を誤って逆にすることが
ないようにするために、下限値の設定値が上限値の設定
よりも高く設定されると、警報で知らせる機能も備えて
いる。さらに、圧迫しても負荷がかからなかったり所定
の回数だけ測定を試みＣも測定値が得られないようなと
きには、やはり警報を発する機能も備えている。制御装
置９にはこの他に透析条件記憶手段か設けられており、
正常時と異常時の透析条件を記憶しておき、血圧の測定
値に応じていずれかの条件での唾液透析を実施するよう
に、システム全体を制御する。

血液透析がスタートすると、血液ポンプおよび透析液供
給装置などが正常時の透析条件になるように制御される
。そして、制御装置９のタイマーによって定期的に血圧
測定信号が発せられ、血圧が測定される。もし、測定さ
れた血圧が設定された血圧下限値よりも低い場合には、
制御装置より再測定の信号が発セられ、１回または２回
以上の再測定か行われる。この再測定の回数は、任意に
設定できるようになっており、過去の経験などから判断
して最適な回数を選択する。再測定の結果、いずれの測
定値も下限値を下回ると、制御装置は血圧の低下が起き
ていると判断して、警報を発するとともに透析条件を異
常時の条件に移行させる。

この実施例では、警報はブザー１１の吹鳴およびランプ
ｌＯの点滅により行われるようになっているが、他の態
様を採用することもできる。また、異常時の透析条件は
任意に設定することができるようになっているので、患
者に応じて最適な条件を選択することができるが、血液
ポンプの流量を低下させたり除水ダを零あるいは低い値
にすることが広く行われており、食塩水などの血液回路
への注入も一般によく行われる。さらに、本装置にスイ
ッチの操作などによって異常時の状態に簡単に移行でき
るような機構を設けておけば、異常時の透析条件の設定
あるいは確認を行う際に便利で好ましい。

警報が発せられると、医師や看護婦が患者のところへ行
き、まずリセットスイッチ１２を押す。

すると、ブザー１１は停止しランプＩＯは点灯状態にな
る。ランプを点灯状態にするのは、透析条件は依然とし
て異常時の条件にあることを示すためである。次に、血
圧を上昇させるための適当な処置（昇圧剤の輸注なと）
を行い、血圧の回復を図る。そして、血圧が正常範囲に
回復したならば、もう−度リセットスイッチ１２を押す
と、透析条件が正常時の条件に復帰するとともにランプ
１０が消灯して、透析が継続される。以上のような動作
になっているので、医師や看護婦は血圧低下の警報が発
せられたときだけ患者のところへ行けばよく、少人数で
多数の患者を同時に監視することができる。

以上説明したように、本発明の装置は血圧を定期的に測
定しながら血液の処理を行い、血圧の低下を正確に察知
することができるものであり、上述した実施例以外にも
当業者に周知の種々の態様での実施が可能である。また
、本発明は血液透析装置以外にも種々の血液処理装置に
適用することができ、そのような装置として、血液濾過
装置。

皿液濾過透析装置、血漿分離装置などを例示することが
できる。

［発明の効果］本発明においては、血圧の再測定を行うよう番こしたの
で、血圧の測定値が下限を下回ったときに本当に血圧が
低下しているのかどうかを正確にかつ自動的に判断する
ことができる。したがって、少人数で多数の患者を同時
に監視することができる。また、従来の装置のように、
血圧低下の誤報が発せられることがないので、医師や看
護婦が無駄な行動をすることがない。

また、第２の発明の装置においては、血圧の低下によっ
て血液処理条件が通常の条件から他の条件に変更されて
も、リセソトスインチを押す操作だけで警報の停止と元
の血液処理条件への復帰を順次行うことができる。血圧
低下のような異常時においては、あわてるあまり操作を
間違いやすいが、このような簡単な操作だけで済むよう
にしたので、操作ミスを防くことができ、安全性の点で
も好ましい。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明を血液透析装置に適用した実施例を示
す概略図である。２、血圧計　　　　　４．血液ポンプ５、透析器　　　　　９．制御装置１３、透析液供給装置

Claims

【特許請求の範囲】

（１）血液処理手段と、生体から取り出された血液を該
血液処理装置に供給し再び生体に返還する血液循環手段
と、生体の血圧を測定する血圧測定手段と、これらの手
段の動作を制御する制御手段を備えた血液処理装置にお
いて、前記制御手段は所定時間ごとに血圧の測定を指示
するタイマー手段と、血圧の下限値を設定する血圧下限
値設定手段と、正常時と異常時の血液処理条件をそれぞ
れ記憶する血液処理条件記憶手段とを備えてなり、血圧
の測定値が下限値を下回った場合には続けて１回または
２回以上の再測定を行い、それらの測定値のいずれもが
下限値を下回ったときに初めて警報を発するとともに血
液処理条件を異常時の条件に移行させるように機能する
ことを特徴とする血液処理装置。
（２）血液処理手段と、生体から取り出された血液を該
血液処理装置に供給し再び生体に返還する血液循環手段
と、生体の血圧を測定する血圧測定手段と、これらの手
段の動作を制御する制御手段を備えた血液処理装置にお
いて、前記制御手段は所定時間ごとに血圧の測定を指示
するタイマー手段と、血圧の下限値を設定する血圧下限
値設定手段と、正常時と異常時の血液処理条件をそれぞ
れ記憶する血液処理条件記憶手段と、リセットスイッチ
とを備えてなり、血圧の測定値が下限値を下回った場合
には続けて１回または２回以上の再測定を行い、それら
の測定値のいずれもが下限値を下回ったときに初めて警
報を発するとともに血液処理条件を異常時の条件に移行
させ、次にリセットスイッチを１回押すと警報が停止し
、さらにもう１回押すと正常時の血液処理条件に復帰す
るように機能することを特徴とする血液処理装置。