JPH03131264A - 結石溶解治療装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野コ 本発明は、結石溶解治療装置、更に詳しくは、胆石等の
結石を溶解、または溶解を促進補助する薬液を体内の結
石の周囲に導入１２、結石の溶解後、その溶解成分を体
外へ回収する結石溶解治療装置に関する。

［従来の技術］ 従来、この種の結石溶解治療装置は、特開昭６２−１１
７５４５号公報や特開昭６３−４０５４１号公報等に開
示されているように既に周知である。上記前者の装置は
、ポンプを用いて生体内の治療部位へ薬液を注入、吸引
して撹拌し、その溶解を促進するようにしたものであり
、後行の装置は、更に結石が生じている胆のう内の圧力
を検出し、同層のう内の圧力を設定範囲内に保持するよ
うにポンプを制御する手段を備えたものである。

また、本出願人も、特願平１−７６３４４号において、
薬液を送排液する管状部材に接続された液槽の高さを変
位させ薬液を循環撹拌する手段について提案している。

また例えば胆石の溶解剤としては、対象結石がコレステ
ロール結石の場合には、メチル第３ブチルエーテル（Ｍ
ＴＢＥ＞、ｄ−リモオ、ンやモノオクタノイン（ＭＯ）
などがあり、ｄ−リモネンとＭＯとは各々単独より混合
した方が有効である。

また、ビリルビン結石の場合にはジメチルスルホキシド
（ＤＭＳ、Ｏ）等が有効であることが、従来より知られ
ている。

［発明が解決しようとする課題］ ところが、上述した特開昭６２−１１７５４５号公報に
示される溶解装置では、ポンプに補助入口手段が設けら
れており、薬液の補充はできるが、薬液の注入・！Ｉｔ
出管路が同一で、かつ密閉されているため、別の薬液に
切換えることはできない。

また、上記特開昭６３−４０５４１号公報に開示される
装置では、薬液の収納と溶液の回収を同しｒｒｒ蔵体で
行っているため、別の薬液に切換えるには、貯蔵体を取
り換えなければならず、操作が非常に繁雑となってしま
う、そこで上記特願平１７６３４４号では、送液と排液
の液槽が別に設けられた装置を提案しており、別の薬液
を注入するには、送液側に新たに液槽を付は加えればよ
いが、薬液を切換えるための具体的な構成は示されてい
ないため各々の薬液の必要量を断続的に、かつ正確に投
与することはできない。

また、上記コレステロール結石を溶解させるためのＭＴ
ＢＥは可成り強力な薬液であると共に、このＭＴＢＥは
肌性と接触するとゲル化する可能性があり、従ってこの
溶解剤を使用する際には、先ず胆のう内の胆汁を排出し
、しかるのち、生理食塩水を注入し再び排出するという
操作をくり返し、旭汁を胆のう内から生理食塩水で洗い
流したのち、ＭＴＢＥを送液するという操作をしなけれ
ばならない。しかし、コレステロール結石とビリルビン
結石が同時に併存している場合等には、更にコレステロ
ール結石に対する上記操作とビリルビン結石に対する処
理とを別々に行わなければならないため、時間と手間が
掛り、従来の治療手段、即ち溶解剤を経皮または経口的
にカテーテルを介してシリンジやポンプを用いて注入お
よび吸引する手段では充分に対応しきれないという欠点
があった。

従って、本発明の目的は、用途に応じて、注入する薬液
を容易に切換えることにより、的確に、かつ迅速に結石
の溶解治療を行うことができる結石溶解治療装置を提携
するにある。

［課題を解決するための手段および作用３本発明は、上
記目的を達成するために、結石を溶解する薬液を体内の
結石の周囲に導入し、結石の溶解後、その溶解成分を体
外へ回収する結石溶解治療装置において、結石溶解用薬
液等の液体を送液するためのポンプと、生木内の結石治
療部位に向けて体外から挿入され、上記液体を内部に流
通させる管状部材と、生体外で上記管状部材と接続され
ていて、上記薬液等の送液用の液体を内部に収納した複
数の液槽と上記ポンプと上記各液槽との間の管路に配設
されていて、上記液体の流通を選択する手段とを設ける
ことより、用途に応じて注入する薬液を容易に切換えら
れるようにしている。

［実施例Ｊ 以下、本発明を図示の実施例に基づいて説明する。

第１図は、本発明の第１実施例を示す結石溶解治療装置
の全体の構成を示す概要図である。第１図において、符
号上は結石溶解治療装置、２は人体、３は治療台、４は
人体内の胆のう、５は胆のう内の結石、６は経皮的に人
体内に埋設される４孔デユープである。この痩化チュー
ブ６はコネクタ７を介して送液チューブ８と排液チュー
ブつとに接続されている。上記送液チューブ８は中間に
送液ポンプ１０が配設されており、他端は集合コネクタ
１１を介して三方向に分岐し、その一方はコック１２、
送液チューブ１３を介して液Ｍｇ１１１に接続され、も
う一方はコック１５、送液チューブ１６を介して液槽１
７に接続されている。そして、更にもう一方は、コック
１８、送液チューブ１つを介して液槽２０に接続されて
いる。また、上記排液デユープ９には中間に排液ポンプ
２１が配設され、他端は排液槽２２に接続されている。

なお、上記）夜槽１４，１７．２０には任、Ｘの液体を
収納することができるが、ここでは液槽１４には生理食
塩水、液槽】７にはコレステロール系胆石溶解剤のＭＴ
ＢＥ、そして液槽２０にはビリルビン系胆石溶解剤のＤ
ＭＳＯが入れられている。

このように構成された本実施例における結石溶解治療装
置上は、次のように作用する。先ず、治療する結石が、
コレステロール系胆石の場合、溶解剤のＭＴＢＥは胆の
う４内の胆汁と不溶であるので、排液ポンプ２１を駆動
して胆のう４内の胆汁を排液チューブ９を介して排液槽
２２に排出させる。続いてコック】２を開いて送液ポン
プ１０を駆動さぜることにより液１Ｒ１４から胆のう４
内へ生理食塩水（以下生食水という）を注入する。

このようにして、胆のう内の胆汁等の内液の排出と生食
水の注入を繰り返し行うか、または、同時に行うことに
より胆のう４内を洗い流し胆汁を完全に排出させる。そ
の後、コック１２を閉鎖すると同時にコック１５を開通
させ、送液ポンプ１０の駆動を再開し液槽１７内のＭＴ
［３Ｅを送液チューブ８、ｑ孔チューブ６を介して、胆
のう４内へ注入する。

そして、送液ポンプ１０を停止さぜ、一定時間の経過に
より胆石５が溶解したところで排液ポンプ２１を駆動さ
せ、胆石５の溶解成分と共にＭＴＢＥを排液チューブ９
を通じて排液槽２２に排出させる。また治療する胆石が
ビリルビン系結石の場合は、コック１８を開通させ、送
液ポンプ１０を駆動して液槽２０内のＤＭＳＯを胆のう
４内へ導き、胆石５を溶解させたのち、排液ポンプ２１
を駆動させ、胆石５の溶解成分を含む胆のう４内の液体
を排液槽２２に排出させる。このようにして溶解剤の注
入と、胆のう４内の液の排出を断続的または連続的に行
うことにより、胆石５の完全溶解と体外への回収を行う
。

さらにまた、治療する胆石がビリルビンとコレステロー
ルの両成分を含む場合は、先ず、生食水で胆のう４内を
洗い流し胆汁を完全に排出さぜなのち、上記操作でＭＴ
ＢＥを胆のう４内に導き、コレステロール成分を溶解さ
せる。続いて胆のう内液の排出後、ＤＭＳＯを胆のう４
内へ注入し、とリルビン成分を溶解させる。この・よう
にしてＭＴＢＥとＤ　Ｍ　Ｓ　Ｏの注入・排出を交互に
行い各結石に対応する溶解剤を異時的に作用さぜること
により胆石５を完全溶解し、これを体外に回収する。

このように本実施例においては、コックの切換操作をす
るだけの簡単な構成で、薬液の選択および異時的作用が
行え、どのような胆石に対しても的確、かつ迅速に溶解
治療を行うことができ、治療効果を？３段に向上させる
という効果を得ることができる。

第２図は、本発明の第２実施例を示す結石溶解治療装置
１込の全体の構成を示す概要図である。

この第２実施例も上記第１実施例とほぼ同様に構成され
るが、溶解剤を切換える機構とポンプを自動制御する点
において異なっている。なお、上記第１実施例の装置と
同じ構成部分については、同一の符号をイ］ずに止め、
その説明は省略する。以下の各実施例についても同様と
する。図において、符号２３は１ｉＦＪＪ換え部で３個
の電磁弁２４，２５．２６からなり、それぞれの電磁弁
２４，２５゜２６は、集合コネクタ１１から分岐した送
液チューブ１３．１６．１９にそれぞれ接続されている
。

そして、各電磁弁２４，２５．２６は、制御装置２７に
それぞれ電気的に接続されており、制御装置２７はさら
に送液ポンプ】０、排液ポンプ２１、入力装置２８にも
接続されている。

次にこのように構成された本第２実施例の結石溶解治療
装置ＩＡの作用について述べる。先ず、治療する胆石が
コレステロール系結石の場合、入力装置２８でメニュー
を選択すると制御装置２７は、排液ポンプ２Ｊを駆動さ
ぜ胆のう４内の胆汁を排液槽２２へ排出すると共に、電
磁弁２４を開通させ、送液ポンプ１０を駆動さぜること
で胆のう４内へ生食水を注入する。この排液・送液１２
作を繰り返し行い、胆のう内の胆汁を洗い流す、続いて
、制御装置２７は、電磁弁２４を閉鎖すると同時に電磁
弁２５を開通させ、ＭＴＢＥを胆のう４内へ送り込む、
こうしてＭＴＢＥの送液、排液を断続的または連続的に
行い胆石５の完全溶解と体外への回収を完了させる。

なお、以」二の送液・排液の切換えの夕、イミングや、
薬液の選択および、繰り返し回数やポンプの回転数など
は、あらかじめ、入力装置２８で設定できるようになっ
ている。また、治療する胆石がビリルビン系結石の場合
は、入力装置でメニューを選択することにより、上記作
用と同様に電磁弁２６の切換えと排液ポンプ２１、送液
ポンプ１０の回転が自動的に制御されるようになってい
る。

さらにまた、治療する胆石がビリルビンとコレステロー
ルの両成分を有する場合は、ＭＴＢＥとＤＭＳ’Ｏの送
ｊＪＦ液が自動的に切り換えられ、各液が胆石５に対し
異時的に作用し、完全溶解が得られる。

このように本実施例では、薬液の切換えとポンプの制御
を自動的に行えるようにしたため、装置の操作が更に極
めて簡単になるという効果を得ることがで８る。

第３図は本発明の第３実施例を示す結石溶解治療装置二
重の全体の構成を示す概要図である。この第３実施例は
、上記第２実施例とほぼ同様に構成されるが、超音波観
測装置が組み合わされている点においてのみ異なってい
る。即ち、図において符号２つは超音波プローブで超音
波観測装置３０と接続され、人体２内の胆のう４を含む
扇形の走査範囲３１を観測することができ、超音波観測
装置３０のモニタ３２上にその観測画像が写し出される
ようになっている。そしてまた、超音波振動子２３０は
側御装置２７と電気的に接続されている。

この第３実施例は、薬液の切換えやポンプの制御につい
ては上記第２実施例の場合と同様であるため、超音波観
測に基づく、薬液の送・排液の作用についてのみ説明す
る。まず、超音波プローブ２９を人体２に当接させ、超
音波観ｇｆｌ装７ｆ、３０のモニタ３２上の胆石５′の
大きさや胆石の種類によって、決まる超音波のエコーパ
ターンについて観測する。そして術者は超音波のエコー
パターンに基づき胆石の種類を推定し、適応する溶解剤
を送・排液するメニューを入力装置２８に入力する。

また、胆石５′の大きさに基づき、必要とする溶解剤の
量を算定し、送排液の繰り返し回数等をあらかしめ設定
することができるようになっており、さらに溶解治療中
の胆石５′の大きさ、即ち、溶解による石の消失率から
、溶解剤の投与量を入力装置２８で修正することもでき
る。このように術者が手動によって入力し、制御装置２
７を作動させるほか、図示しない画像処理装置を用いて
、モニタ３２上の胆石５′のエコーの範囲をライトペン
等で指示し、エコーの大きさの推移を電気信号に変え制
御装置２７へ送ることにより溶解剤の送排液の制御を行
うこともできる。

なお、本実施例では、観測装置として超音波観測装置３
０を用いているが、その他の手段としてＸ線装置と組み
合わせて使用するような場合は、液槽の造影剤を入れ、
これを胆のう内へ送り込むことにより、Ｘ線透過性の胆
石であっても可視化することができる。

このように本実施例では、観測装置と組み合わせて結石
の種類や大きさをＩ！！測し、それに基づいて、溶解剤
の選択や投与量を制御することができるためさらに、的
確かつ迅速に治療を行うことができるという格段の効果
を得ることができる。

第４図は本発明の第４実施例を示す結石溶解治療装置１
旦の全体を示す概要図である。この第４実施例は上記第
３実施例に体外式超音波発生装置３３が付加され、更に
胆石溶解を促進するようにした構成となっている。体外
式超音波発生器で３３は、周知のように単体または複数
の超音波振動子３４を有し、超音波駆動回路３５により
駆動され、超音波振動子３４に発生した超音波は、人体
２内の領域Ｆに照射されるようになっている。上記Ｈ音
波振動子３４はリング状の振動子固定部材３８によって
、体外式超音波発生装置３３の本体に固定され、人体２
との間には、軟性樹脂等からなるつ〕−タバッグ３６が
その内部に水等の超ｒｆ波１云達液を満たされて配置さ
れている。また、体外式超音波発生器３３の本体の一部
には、外方に突出する超音波プローブ保持具３７が形成
されており、これに超音波プローブ２９が着脱自在に保
持されるようになっていて、同プローブ２つの扇形の観
測範囲３１の中心軸と体外式超音波発生装′８．３３の
超音波断層像１に３９の中心り（１０が体内の頒ｔ４　
Ｆで−・致するようにな−）でいる。なお上記超音波駆
動回路３５は、制御装置２７とも接続され１．＝構成ど
なっている。

このように構成された第４実施例の結石溶解治療装置は
次のように作用する。先ず体外式超音波発生装置３３を
ウォータバッグ３６を介して人体２に対向配置する。続
いてＭ　、Ｕ波７０−ブ２９を人体２に当接さぜ、体内
を肌察する。、二のとき体外式超音波発生装置３３の移
動および固定の操作は図示１２ないＨトハがｆ動、ある
いは簡単な取付装置により行う。この操作は体内の超音
波断層像がモニタ３：２Ｆに写１−出され、胆石５′が
描出される位置へ体外式超音波発生装置３３を動かず。

続いて上記第３実施例の場合と同様６．″、入力装置ロ
２８を操作するかまたは超音波断層像に基づき薬液の送
排液を行う。同時に制御装置２７は超音波駆動回路３５
を駆動し、超音波を結石５の３５傍へ！■射し、−・定
ザイクルによる超音波照射を繰り返し溶解促進を図る。

このとき、薬液の送排液や超音波照射のタイミング等は
、入力装置２８であらかじめ：Ｊ、　）Ｉ：することが
でき、制御装置２７によって全て自動的に制御されるよ
うになっている。

このように、本実施例においては、更に体外から超音波
を頭註・１する」：うにしたので、上述した薬液による
結石の溶解を一層促３１Ｌさぜることができ、迅速か−
）能率的な治療を行うことができる効果が得られる。

第５図は本発明の第５実施例の結石溶解治療装置の潅流
系を示す。

この実施例は第４実施例にお（ｌる制御装置２７の代り
にニスント１コールユニッｌ−２７′が用いてあり、入
力装置２８の代りに入力・制御装置２８′が用いである
。

」二記入力・制御装置２８′は、コント・ロールユニッ
！”　２７　’を制御するもので、制御を行う際のデー
タ入力手段も有し、第７図に示すように溶解剤とか生食
水で洗浄等を行う前処理を自動的に行えるようになって
いる。

第６図はコンｌ−ロールユニッｌ−２７’の構成を示す
。

超音波発生装置３３をドライブする超音波駆動回路３５
は、二１ンｌ−Ｄ−ルユニッｌ−２７′内の出力計１「
回路、１１と接続され、この出力調整回路・１１には発
Ｒｖ　”Ｊ：’ｉ　４　’２．の出力が２人力さｈる。

この出力ａｐ、＋整回路・１１は、Ｉ１０インクフェー
ス、１３、バスライフ４４を介して入力　制０１１装置
２８′と接続され１．、Ｚ　ａ入力　制御装置２８′に
設定２／選択するデータ等を人力することにより、この
出力調整回路４１は、発振器／１２から駆動回路３５に
出力される出力１？−の周波数、振幅、パルス数、パル
ス間隔及び駆動ｎ！５間等を調整できるようにな−）で
いる。

又、４二のコン′トロールユニッｌ−２７′は５電磁弁
２４．２５．２６とそれぞｈ接続された切換回路４５．
４６．４７を有し、電磁弁２・１．２５２６の開開を制
御できるようにな−）ている。

又、注入ポンプ］、　０　、吸引ポンプ２１とそれぞれ
動作Ｊ′１１３回路４９．５０がそれぞれ接続され、動
作：Ｊ’ｌｌ’回路・１９．５０はそれぞれ回転数表示
回路５１，５２ど接続され、注入ポンプ１０、吸引ホ゛
ンブ２１の動作の０Ｎ１０ＦＦ制御とが回転数を表示で
きるようになっている。

又、コネクタ７から分岐された千ノ、−ブ５３と接続さ
れた圧力センサ５４は信号増幅器５５に接続され、この
信号増幅器５５で増幅された圧カ信すは１７−バスフィ
ルタ５６を介して第１及び第２の比１鮫回路５７．５８
に入力さｈると共に、オフセント表示回路５つ及び圧力
表示回路６１に入力される。

ト記第１及び第２の比較回路５７．５８には、それぞれ
第】及び第２の基準電圧源６２．６３からそれぞれ上限
圧力値に対応する基準電圧及び（吸引の際の）下限圧力
値に対応する基準電圧が印加さノ１７、圧力信号との比
較した比較信号がＩ１０インタフェース４３、パスライ
ン・１４を介して入力・１制御装置２８′に出方される
。入力・制御装置２８′は、これらの比較信号が５′［
容される範囲から逸脱しようとし１５．：場合、動作調
Ｉさ回路７・１９゜５０を介して注入ポンプ］０、吸引
ポンプ２１の動作を制御し、常に許容される範囲に保持
されるように制御する。

上記信号増幅器５５にはオフセット調整手段６４が接続
されており、信号増幅器５５から出力される圧力信号の
オフセット量を調整できるようになっている。又、圧力
表示回路６１によって、圧力センサ５４で検出された圧
力を表示できるようになっている。

この第５実施例では、入力・制御装置２８′は、コント
ロールユニット２７′を介して注入ポンプ１０等を制御
し、第７図に示すフローチャートのような前処理の自動
制御を行い、その後に溶解治療制御を行う。

つまり、注入ポンプ１０及び吸引ポンプ２１の動作によ
って溶解剤の注入と溶解剤の吸引等による溶解治療のシ
ーケンスに先立ち、自動的に胆汁排出、生食水注入によ
る胆のう内の洗浄等の前処理シーケンスを行う。

以下、第７図を参照して、その動作を説明する。

治療が開始すると、ステップＳ１に示すように全ての電
磁弁２４，２５．２６は閏じた状態となっており、つづ
くステップＳ２．Ｓ３において胆汁排出するか及び生食
水による洗浄を行うかの判断を行う、従って、術者が胆
汁排出を選択すると、ステップ５２−１に示すように吸
引ポンプ２１が動作し、胆のう内の胆汁が吸引され、ス
テップ５２−２の圧力センサ５４により検出される圧力
が零になるまで吸引される。この吸引された胆汁は、排
液！２２に蓄えられる。

上記ステップ５２−２により、検出された圧力が零にな
ると、ステップ５２−３に示すように吸引ポンプ２１が
停止し、胆汁排出を終了する。

次の生食水による洗浄を選択すると、ステップ５３−１
に示すように電磁弁２４が開かれ、つづいて入力・制御
装置２８′において、各ポンプ１０．２１の開始、終了
時間のｐ゛出及び設定が行われた（ステップ３３−２）
後、ステップ５３−３に示すようにタイマが起動する。

この実施例では、入力・制御装置２８′内には計時手段
としてのタイマ機能を備え、このタイマによる時間制御
によって、注入ポンプ１０、吸引ポンプ２１等の動作の
０Ｎ１０ＦＦ制御が行われるようになっており、その時
間設定は入力・制御装置２８′へのデータ入力によって
設定できるようになっている。

上記タイマが起動すると、ステップ５３−４に示すよう
に、このタイマから時刻の読出しが行われ、ステップ５
３−５に示すようにこの読出された時刻が注入開始時刻
に達したか否かの判断が行われる。

この判断により、注入開始時刻に達すると、ステップ５
３−６に示すように吸引ポンプ２１が停止すると共に、
注入ポンプ１０が動作し液槽１４内の生食水が注入ポン
プ１０によって、胆のう内に注入される。この生食水の
注入が所定時間性われ、ステップ５３−７に示すように
吸引開始時刻の判断により、ステップ５３−８に示すよ
うに注入ポンプ１０が停止し、且つ吸引ポンプ２１が動
作し、注入された生食水の吸引排出が行われる。

この吸引排出の動作は所定時間性われると、ステップ５
３−９に示すように吸引終了時刻の判断により、吸引終
了時刻になるまで繰り返され、その後ステップＳ３−１
０に示すように設定回数の判断が行われ、生食水の注入
及び吸引の設定回数に達しない場合にはステップＳ３−
１１に示すように繰返し動作を行った回数を表わすカウ
ンタをカウントアツプしてステップ５３−４に戻る。

このようにして、生食水の注入及び吸引動作が設定され
た回数繰返されると、ステップ５３＝１２に示すように
吸引ポンプ２１が停止し、且つステップＳ３−１３に示
すように電磁弁２１１が閉じ、ステップＳ４及びＳ５の
溶解剤選択の処理に移る。

ステップＳ４におけるコレステロール系結石溶解剤を選
択使用するか、ステップＳ５におけるビリルビン系結石
溶解剤を選択使用するかの判断が行われる。

術者がコレステロール系結石溶解剤を選択した場合には
ステップ５４−１に示すように電磁弁２５が開き、液槽
１７に入っているコレステロール系結石溶解剤を注入可
能な状態に設定される。

又、ビリルビン系結石溶解剤が選択された場合には、電
磁弁２６が開き、液槽１９に入っているビリルビン系結
石溶解剤を注入可能な状態に設定される。

このステップ以降に溶解治療のフローが続くことになる
。

この第５実施例によれば、第７ｉ実施例と同様の効果を
有すると共に、さらに治療を行う際の前処理のわずられ
しい操作を低減化でき、術者の負担を軽減できる。

又、前処理の際にお（つる然駄な時間を費ずことなく、
前処理を行うことができるので、治療貼間を短縮するこ
とができ１．小者にとっても苦痛が軽減されることにな
る。

第８図は本発明の第６実施例の潅流系の構成を示す４、 この第６実施例は、第５実施例と同様に、溶解治療に先
立ち、自動的に胆汁排出、生立水注入による胆のう内の
洗浄を行う制御（前処理制御）するものであり、潅流系
の構成が第５実施例と異る。

この潅流系は、溶解剤注入・吸引のために単一のポンプ
７１が用いてあり、このポンプ７１内部のピストン駆動
手段７３によりピストン７２がシリンダー内で前後に移
動し、ピストン７２の前移動によって溶解剤の注入を、
後移動によって溶解剤の吸引を行う。溶解剤が流通する
カテーテル７０の管路途中には、吸引した溶解剤から体
液や結石片をその比重差により溶解剤と分離するための
１−ラップ８０が設けられている。この１−ラップ８０
を設けたカテーテル７０は、さらに切換弁９０を介して
ポンプ７１と接続されている。

」二記ボングア１−の内部には上記ビス■・ン７２の位
置を検出するために、例えば近接センサ等による前方検
出器７４および後方検出器７５が設けられている。ある
いは上記ビス１−ン駆動手段７３、もしくはこのビスｌ
−ン駆動手段７３からピストン７２に駆動力を伝達する
シャツ１−に例えばエンコーダ等を設けてピストン７２
の位置を検出しても良い。上記前方検出器７４および上
記後方検出器７５は制御装置７６に接続されており、そ
れぞれの６７置検出信づが制御装置７６に入力される。

また、上記制御装置７６からは上記ピストン駆動手段７
３に制＋１１　ｆ、ｉ号が出力さｈ上記ピストン７２の
］）７Ｉ後移動動作を制御Ｊ−る。

−Ｆ記切換弁９０は、この切換弁９０を切換える二とに
よって、カテーテル７０をこの切換弁９０から分岐され
たチューブ８１，８２．８３及び８１１とそれぞれ接続
された液槽８５，８６．８７及び排液槽８８に連通て′
きる」：うにしである。

上記液Ｉｆ！８５，８６．８７にはそれぞれ生食水、コ
レステロール系結石溶解剤、ビリルビン系結石溶解剤が
入っている。この（７）換弁９０は、その切換がポンプ
７３の動作と同期Ｉ２て制御装置７６によって制ｔｔｌ
Ｉさｈる。

この実施例の動作を第９図に示す、 この装置の動作が開始すると、胆１１排出するかの判［
ＩＪ？（ステップ５１１）により、胆汁排出が選択され
ると、繰返１７回数の設定くステップ５ｌ１１）の後、
ピストン７２を萌進状態にすると共に弁９０をトラップ
８０とボ〉′スフ１が通じる方向に開く（ステップＳ］
、１２＞。その後ピストン７２を後退させて吸引を行い
、胆汁をポンプ７１内に取込んだ後、弁９０をポンプ７
１と排液槽８８とが通じるように切換える（ステップ５
ｌ１３）。その後、ピストン７２を前進させて、ポンプ
７１、内に取込んだ胆汁を排液槽８８に排出するくステ
ップＳ］、１−４）、次に、設定回数に達したか否かの
判断（ステップ５１１−５）を行い、設定回数に達しな
い場合、ステップＳ　１１−２に戻す。設定回数、この
動作を繰返しなら、生食洗浄動作を行うか否かの判断（
ステップ５１２）を行い、この洗浄が選択されていると
、繰返し回数の設定（ステップＳ１２　１）の後、弁９
０をポンプ７】と液槽８５とが通じるように切換え、ピ
ストン７２を後退してポンプ７１内に生立水を取込むく
ステップＳ１２　２）。その後、弁９０をポンプ７１と
トラップ８０とが通じる方向に切換え、ピストン７２を
前進して液槽８５の生食水を注入する（ステップ８１２
　３）。この注入後に、ビスｌ−ン７２をｆ！３１１し
て、吸引する（ステップＳ１２−４）、その後、弁９０
をポンプ７１と排液槽８８とが通じるように切換え、ピ
ストン７２を前進してポンプ７１内に吸引した液体を排
液槽８８に排出する（ステップ５Ｌ２−５）、次に設定
回数に達したか否かの判＠（ステップＳ　１２−６を行
い、設定回数に達していない場合にはステップＳ　Ｌ　
２−２に戻り、設定回数に達するまで繰り返す、その後
、薬液選択の処理に移る。つまり、コレステロール系胆
石溶解剤が選択されたか否かの判断（ステップ８１３）
により、これが選択されていると、弁９０を液槽８６と
ポンプ７１とを結ぶ方向が通じるようにＦＪＪ換えられ
て、ピストン７２が後退され、ポンプ７１内にこの溶解
剤が取込まれる（ステップ８１３−１）。一方、ビリル
ビン系胆石溶解剤が選択されたか否かの判＠（ステップ
５１４）により、この溶解剤が選択された場合には、弁
９０は液！ｆ１８７とポンプ７１とが通じる方向に切換
えられて、ピストン７２が後退し、ポンプ７１内にこの
溶解ＦＪが取込まれる（ステップ５１４−１）。

その後、弁９０はポンプ７１とトラップ８ｏとが通じる
方向に切換えられ（ステップ５１５）、治療制御フロー
に移る。

この実施例の効果は第５実施例とほぼ同様のものとなる
。

第１０図は本発明の第７実施例における潅流系の概略を
示す。

この第７実施ρ１は、第５実施例又は第６実施例と同様
に、溶解治療に先立ち、自動的に胆汁ＪＪＦ出、生食水
注入による胆のう内の洗浄を行う（＠処理を行う）　ｎ
’制御機能を備えたものであり、潅流系の構成が第５及
び第６実施例と異なる。ここでの漂流動作は、注入と吸
引を繰り返すような方式、ムしくは注入と吸引を同時に
行って連続的に潅流させる方式のいずれでも良い。

第１０図において、胆のう４内に先端が挿入されたカテ
ーテル９６は、多孔チューブで形成され、注入管路９６
ａ、吸引管路９６ｂ及び圧力管路９６ｃの３つのルーメ
ンを有している。そして、前記カテーテル９６の前述し
た３つのルーメンはカテーテル後端で分岐し、注入管路
９６ａはコネクタ９７ａを介して注入用ポンプチューブ
９８ａに接続され、吸引管路９６ｂはコネクタ９７ｂを
介して吸引用ポンプチューブ９８ｂに接続され、圧力管
路９６ｃは圧力センサ９９に接続されている。

前記注入用ポンプチューブ９８ａは、中間部に注入流量
を検出する注入流量センサ６６及び注入ポンプ１１０が
介装され、端部は３方コネクタ６５と接続されている。

この３方コネクタから分岐されたチューブは、それぞれ
電磁弁１０１，１０２．１０３を介して生食水、コレス
テロール系結石溶解剤、ビリルビン系結石溶解剤がそれ
ぞれ入った液槽８５”　、８６’　、８７’と接続され
ている。

又、コネクタ９７ｂに通じる吸引用ポンプチューブ９８
ｂには途中に吸引流量を検出するための吸引流量センサ
６７及び吸引ポンプ１１が介装され、さらに電磁弁１０
４を介して２つの排液槽１１３．１１３’に接続されて
いる。

上記注入ポンプ１１０および吸引ポンプ１１１は、コン
トロールユニツｌ−１１９を介して図示しない入力・制
御装置に接続され、前記コントロールユニツｌ−１１９
でポンプ凹転数が自由に設定されると共に、該入力・制
御装置によって各ポンプの駆動時間やポンプの切換え動
作が設定され、その設定内容に応じてポンプが動作する
ようになっている。

又、このコン）・ロールユニツ１〜１１９は、センサ６
６．６７．９９と接続され、検出された流π値、圧力値
を入力できるようになっている。さらに、このコントロ
ールユニツｌ−１１９は、電磁弁１０１．１０２，１０
３，１０４と接続され、これらの開開を制御できるよう
になっている。

この実施例の動作を第１１図の制御フローを９照して以
下に表明する。

この装置の動作が開始すると、全電磁弁が閉じ（ステッ
プ５２１）、胆汁排出の選択（ステップ５２２）、続い
て生食水の注入による洗浄のｊ＾択（ステップ５２３）
が行われ、その後弁１ｏ・１が排液槽１１３と通じるよ
うに開（ステ・ｌブＳ　２４　）となった後、薬液選択
の処理、つまりコレステロール系胆石溶解剤を選択（ス
テップ５２５）又はビリルビン系胆石溶解剤を選択（ス
テップ８２６）の判断がそれぞれ行わＪした後、治療制
御フローに移る。

ステップＳ２２で胆汁排出がｉπ択されると、弁１０４
が収納槽１１３′ど通１′：、るように開き（ステップ
５２２−１）その後、吸引ポンプ１−１１が動作して、
胆汁を吸引！２、この吸引した胆汁を収納槽１１３′に
排出するくステップ５２２−２）。

この排出の際、検出され／・圧力が零か否かの判断（ス
テップ５２２−３）を行い、零となるまで吸引動作を行
う。そめ後、吸引ポンプ１１１を停止１−しくステップ
５２２−４＞ステップ３２３に移る。

生食水による洗浄がＪａ択されると、弁１０４が排液槽
１１３と通じるように開き、弁１０１ら開き（ステップ
８２３−１）、両ポンプ１１０．１１１が動作し、生食
水が注入さり、ろと共に、吸引された液体が排液槽１１
３に排出される（スアーップ８２３−２）。この動作の
終了か否かの判断（ステップ３２３−３）により、例え
ば設定され／；：時間まて′、二の動作を行う。その後
両ポンプ１１０．１１１を停止しくステップ３２３−４
　）−弁１０１を閉じ（ステップ８２３−５　）　、薬
液選択の処理に移る。

＝ルステｔ７−ル系胆石溶解剤が選択された場合には弁
１０２を開くステップＳ　２５−１　）、ビリルビン系
胆石溶解剤が選択さｔした場合には弁１゜３を開（ステ
ップ５２６−１）として、薬液注入の準備を完了ｉ〜で
、次の治療制御フローに移る。

この第７実施例は、第５又は第６実施例とほぼ同様の効
果を有する。

尚、」述の各実施例をＦＡ合わせても良い。

「発明の効果］ 以上二見明したように本発明によれば、結石の種類に対
応１−で、溶解剤の種類や造影剤、生食水等、適応症例
や治療手順に従って薬液を容易に選択して切換えること
ができるので、極めて筒中な操作で、迅速かつ効果的な
治療が行え、従来のこの種の装置におＩｆる欠点を除去
した結石溶解治療装置を提供・多゛ろことができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の第１実施例の結石溶解治療装置の全
体構成を示す概略図、第２図は、本発明の第２実施例の
結石溶解治療装置の全体構成を示す概略図、第３図は、
本発明の第３実施例の結石溶解治療′Ａ置の全体構成を
示す概略図、第４１３は、本発明の第・１実施例の結石
溶解治療装置の全体４！！戒を示す概略！”２］、第５
図ない！２第７図は本発明の第５実施例に係り、第５図
は第５実施例のＶ；石；１′ｉ解装置の全体構成を示す
概略図、第６図はコントロールユニットの構成を示すブ
ロック図、第７図は入力・制御装置によって制御される
動作内容を示すフローチャート図、第８図及び第９図は
本発明の第６実施例に係り、第８図は第６実施例の）ｊ
ｎ流系の構成を示す概略図、第９図は制御装置により制
御さＩしる動作内容を示すフローチへ・−１・図、第１
０図及び第１】図は本発明の第７実施例に係り、第１０
図は第７実施例にお０る）Ｖ流系の構成を示す概略図、
第１１図は第７実施例の主要部の動作内容を示すフ１７
−チ・＼・−１・図である。 上、　ニー凸５、１Ｊｆｌ、１．ニー・・・紀、石；８
負ｖ１ｈ療装「２・・人体　　　　　　　　５・・結石
６・・＃に孔デユープ（管状部材） １０・・送液ポンプ（ポンプ） １２．１５．１８　・コック（制御手段〉２４．２５．
２６・・・電磁−弁（制御ｌ１手段）１４．１７．２０
・・液槽 ２３・・切換部（制御手段） ２７・・制御装置（制御り段） ２つ・・超音波プローブ（結石モニタｆ　ｒン）３０・
・・モニタ（結石モニタ１段） ３２・・・超音波面側装置（：＋ｊ＋石モニタ手段）第
３ 図 第 図 第 ９ 図 第１１図 、自マ１９１泗７０−八

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 結石を溶解する薬液を体内へ導入し、結石の溶解後、そ
   の溶解成分を体外へ回収する結石溶解治療装置において
   、 結石溶解用薬液等の液体を送液するためのポンプと、 生体内の結石治療部位に向けて体外から挿入され、上記
   液体を内部に流通させる管状部材と、生体外で上記管状
   部材と接続されていて、上記薬液等の送液用の液体を内
   部に収納した複数の液槽と、 上記ポンプと上記各液層との間の管路に配設されていて
   、上記液体の流通を選択する制御手段と、を具備したこ
   とを特徴とする結石溶解治療装置。