JPH02234753A - 拡張可能な狭窄手術用切削装置 - Google Patents

拡張可能な狭窄手術用切削装置

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JPH02234753A
JPH02234753A JP1322447A JP32244789A JPH02234753A JP H02234753 A JPH02234753 A JP H02234753A JP 1322447 A JP1322447 A JP 1322447A JP 32244789 A JP32244789 A JP 32244789A JP H02234753 A JPH02234753 A JP H02234753A
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JP
Japan
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cutting device
tip
stenosis
expandable
blade
Prior art date
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Application number
JP1322447A
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Inventor
Robert E Reiss
ロバート　イー．レイス
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InterVentional Technologies Inc
Original Assignee
InterVentional Technologies Inc
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Publication date
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B17/3205—Excision instruments
    • A61B17/3207—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
    • A61B17/320725—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions with radially expandable cutting or abrading elements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
    • A61B2017/22038—Implements for squeezing-off ulcers or the like on the inside of inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; Calculus removers; Calculus smashing apparatus; Apparatus for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for with a guide wire

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  • Veterinary Medicine (AREA)
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （発明の分野） 本発明は一般的には狭窄部を手術Ｊる１こめに用いられ
る切削装置に関づるものである。より具体的には、本発
明は回転りる狭窄手術用力ツタであって、作動中その切
削作用を」ン１〜［」一ル自在に拡張可能４ｆカツタに
関Ｊるものである。本発明は特ｋ二（ｔ，かし限定する
意味ではないが）狭窄手術用装置自体の最人の通常横断
面積よりも大きな開口を身体血管の内腔の障害組織中に
切削することが望まれるような狭窄手術用として有用で
ある。
（発明の背景） 最近閉塞した動脈及び他の身体血管を開口して■１）１
身休中に必要へ′血液の循環を回復してやるための種々
の手段装置並びに手術方法が間発されている３，多くの
場合、イのような血管内手術は病変血管が効果的に遮断
される「バイパス」手術よりも好まれる。何故ならば面
管内手術（よ迅速に実施Ｊ−ることが可能で、身体の胸
腔又は他の部分内に切開部を作る必要がないからである
。従ってこれらの血管内手術を行なうための種々の過程
及び幾つかの異なる装置が間発されてぎた。
一般的には、動脈内の閉塞によってひき起された困難を
克服ノリ至緩和するには３つの方法がある。
第一の方法として、適正に選択された医薬品を投与又は
注！：｝ｌ−Ｊ−るこどにより閉塞を生じさせている障
害組織を溶解させることが可能である。そのＪ；うな治
療法は、しかしながら、効果のあらわれる迄に時間がか
かり過ぎるという点で有効とは占えないし、悪い副作用
のため望ましくもない。第二の方法として血管成形術を
用いることが可能である。血管成形術の場合には、しか
しながら、閉塞を生じさせている障害組織は手術が行な
われｌζ後においてもその揚に残ってしまう。かくしで
、この問題はある程度の解決がはかられるものの完全に
解消する沼ではなく、再狭窄症の発生が現実に起り得る
という結果になる。第三の方法として狭窄除去術関連の
術法を用いることが出来る。
いかなる狭窄除去術においても、血管内の閉塞を誘起し
ている障害組織（又はごの障害組織の少なくとも一部分
の組織）は血菅内腔から削り取られるかつまみ取られる
。容易に理解されるＪ；うに、この目的のために用いら
れる器具類は特別に設計された切削装置でな（プればな
らない、，史には、内腔内の＾ｉ記切削装置の位置をコ
ントロールするために用いられる装置は特別の製造並び
に設計上の考慮を払う必要がある。具体的には、切削装
置自休及びこれどともに血管内に挿入される：］ントロ
ール要索の両者は小型化をはからな（リればならないと
いうことである。
幾つかの狭窄手術関連装置がこれ迄に開示されている。
ぞのような装薔の例とし″（米国特許第４，７５４，７
５５号を挙げることが出来、この装置は動脈障害物を除
去１−るのに用いられる円筒状回転刃を備えたカデーテ
ルからなっている。別の狭窄手術装置の例である米国特
許第４，７３２．１５４号はこれと同一目的のｌこめの
回転力ｊ−テルシスデムを開示しでいる。これらの参考
文献に開≦） 示されている装匝の各々は、しかしながら、装置の刃の
有効切１’３１）面積が限定ざれている。その理由は、
これらの典型的な装置においては、回転刃の切削作用が
刃を血管内に導入づるのに用いられる管状構造体の周縁
を越えて延びることが出来ないためである。従って、刃
物の有効切削面積は支持構造体の司法によって制限ざれ
、この支持ｆＩ造体は入口場所として用いることの出来
るＩｉｉ１［１の最大許容寸法によって制限ざれる。し
かしながら、入口場所としての前記間［ｌの最大許容Ｎ
法が狭窄手術用力ツタを作動させたい位閥におりる血管
内腔の横断面積よりも小さいということがしばしば発・
生する。かくして、拡張可能なカツタに対Ｊる必要性が
生ずる。
本発明はいったんカツタを身体血管の内腔内に配置した
後カツタ装置の切削効果を増大させるべく拡張可能な狭
窄手術用力ツタの必要竹を認識して生まれたものである
。更には、本発明は前記刃を回転させながら刃の切削作
用を所定の」一眼及び下限界で無限個の直径値にねｌこ
り拡張することの出来るカッタの必要性を認識している
。
前述に鑑み、本発明の一つの目的はカッタにしていった
ｌν身休血管の内腔内に挿入されたならば拡張づ−るこ
との出来る狭窄手術用装置のためのカッタを提供するこ
とで・ある。本発明の別の目的は狭窄手術用装置にして
、身体血管の内腔内から障害組織を除去するため、必要
に応じて上限及び下限の間で無限個の設定値へと調節自
在に拡張司能な装置を提供づることである。本発明の更
に別の目的は狭窄手術用′ｇＺ置にして、障害組織を身
体血管の内側から切削づる際、効果的にコントロールす
ることの出来る装置を提供覆ることである。本発明の更
に別の［１的は使用が容楊で、製造も比較的容掲で総合
的にコスト効果のある狭窄手術用装置を提供することで
ある。
（発明の要約） 拡張可能な狭窄手術用切削装置のー・つの好ましい実施
例は先端に接続された第一の端部並びにトルクヂ」一ブ
に接続された第二の端部を備えた可撓性刃を有しており
、前記先端及びトルクチューブは組合わされてガイドワ
イＡ７のまわりを回転するよう接続されている。前記ト
ルクブ］一ブにはコントロール式駆動機構が取付りられ
ており、前記可撓性刃を前記ガイドワイヤのまわりに回
転Ｕしめる。前記先端及びトルクヂｊ．−ブに連結され
て、先端をトルクチューブに押圧し、以って可撓性刃を
してガイドワイヤから離れるＪ；う外向きに曲がらせ、
拡張された切削路を得るための１構が設けられている。
この先端自体もそれが第一　の切削作用半径を画成する
第−・の位置に向けて前記可撓性刃によって押圧される
。前記先端を前記第一の位置から離れるように、かつ１
〜ルクチコーブに向けて引張るための前記機構はｎＱ記
トルクチ：ｌブと滑動関係をなして回転装着されている
ベースを含んでいる。前記第一の切削作用半径よりも大
きな第二の切削作用半径を画成する第二〇位胃へと前記
先端を引き寄せるために、前記ベースと前記先端の間に
は帯状繊維が接続ざれでいる。
不用の残滓を除去するための吸引機構も含まれている。
本発明の切削装置はこれがその第一・の半径を備えた形
状をなした状態で所望の身体血管内に挿入し、血管中を
所望の手術位圃へと移動させることが出来る。所望の手
術位置へと配置され１ｃならば、前記切削装置はそのよ
り大きな第二の半径を備えた形状へとコントロール自在
に拡張して、障害組織を所望に応じて血管の内腔から削
り取ることが出来る。
以下付図を参照して本発明のより詳細な説明を行なう。
（好ましい実施例） 次に第１図を参照すると、全体どして１０で示される拡
張可能な狭窄手術用切削装置がその意図された環境状態
において示されている。切削装置１０は面管１４の内腔
中に挿入ざれているのが示されている。而管１４の内側
壁１６上には血管１４の内側壁１６に｛＝ｌ着した望ま
しくない物質部分である所の病変１８（′ＴＪなわち障
害になっている組織）が存在している。本発明の目的に
対しては、血管１４は望ましくない物質部分を削り取る
のが必要とされる動脈または他の内腔とすることが出来
る。例えば、病変１８は動脈の内腔に閉塞を誘起せしめ
た斑又はその他の物質とすることが出来る。更には、病
変１８は面管１４の内壁１６から除去する必要のある腫
瘍又は他の類似した障害物であっても良い。
血管１４のタイプ又は病変１８のタイプ如何にかかわら
ず、病変のある部分又は全ての部分を切削装置１０によ
って削り取ることが望まれる。このことは切削装置１０
によってほぼ以下のように行なわれる。まずガイドワイ
ヤ２０が当業界周知の手順によって血管１４の内腔内に
挿入ざれる。
切削装置１０が次にガイドワイヤ２０上に配置され、同
装＠１０が病変１８と接触する迄ガイドワイヤ２０に沿
って滑動的に動かされる。装置１０の回転刃２２は：］
ントロール要素２６に作動接続されたトルクチューブ要
索２４を介して駆動される。コントロール要素２６は駆
動機構２８に接続されており、同機構はトルクブユーブ
２４に力を伝達する。前記トルクチューブ２４は刃２２
をガイドワイヤ２０のまわりに回転させる。コント口一
ル要素２６には更に以下に説明する態様で病変部１８か
ら削り取られた望ましくない物質を除去するための吸引
機構３０も接続されている。
次に第２図を参照すると、切削装置１０の具体的部品が
示ざれている。特に、装置１０はガイドワイ＼７２０の
まわりに回転可能なるよう配置されたチップ３２を右し
ている。先端３２は切削装置１０の先導エッジであり、
ガイドワイヤ２０に沿って切削装置が而管１４中を移動
し易くするために全体として傾斜した前方表面３４を備
えているのが好ましい。好ましい実施例において、前記
先端３２は円形の横断面を備えている。やはりガイドワ
イヤ２０のまわりに回転装着されて、形状が中空で全体
として円筒状のトルクチｊ−１２４が設けられている。
好ましくは、トルクチューブ２４は先端３２と同一の外
径を備えている。先＠３２とトルクチューブ２４の遠隔
端部間に接続されて、適当な材質及び厚味からなる複数
個の可撓性刃２２が望ましくない組織を削り取るＩＣめ
に設けられている。図丞の実施例においては、ガイドワ
イヤ２０のまわりに互いにほぼ９０’をなして配置され
た４個のほぼ平坦な可撓性刃２２が設りられている。各
可撓性刃２２はその一方の端部を先端３２に装着し、別
の端部をトルクチューブ２４に取付【づている。各可撓
性刃２２は実質的に第２図に示したような曲り部４２を
備え、装置を作動させた際各弾性かつ町撓性刃２２が以
下説明するように、内向きではなく外向きに曲がること
を許容せしめるのが好ましい。前記ｒＩｒＶＡ性刃２２
は直径方向に相対する刃２２の曲り部４２間の最大距離
がトルクチューブ２４及び先＠３２の外径と同一である
か、又は好ましくはそれよりわずかに小ざいように、先
端３２とトルクチューブ２４の間に取付けられる。望ま
しい形状をこのようにとることの目的は明細書の後述部
分において明らかどなろう。
各可撓性刃２２が先端３２に接続されている位置と好ま
しくは近接Ｊる地点において先端３２に接続されて、 先端３２につなぎ留め作用を与えるための帯状繊紺４４
が設けられている。各繊維４４は又トルクチューブ２４
の側壁４０中を通過しており、トルクチューブ２４に清
着されているベース４６へと接続されている。各繊維４
４上にはストップ５６が含まれており、該ストップはト
ルクチューブ２４に向りて先端３２が移動することの出
来る距離を制限している。ベース４６はトルクチューブ
２４に沿って矢印５２の方向に移動する。
ガイドワイヤ２０のまわりにおける中空トルクチューブ
２４の配置は第３図を参照することにより更に理解され
る。また、第３図に示すように、トルクチューブ２４の
側壁４０内には対応する溝５４が設りられており、これ
を介して各繊紺４４は滑動的に担持されることが可能で
ある。かくしてｌＩＩ４４にはイ４加的保護作用が与え
られるとともに、ベース４６及び先端３２に対する繊維
４４の適切な位置決め作用が維持される。
（作動） 次に第４図を参照Ｊると、本発明に係る切削装置１０の
作動が図式的に示されている。具体的には、駆動ユニッ
ト２８に作動接続された［一ルクチューブ２４が回転ざ
れている。こうずることにより可撓性刃２２及び取付（
づ先端３２を組合わせたものがガイドワイヤのまわりを
回転ざせられる。
第４図において、回転刃２２は実線により第一の位置に
あるのが示されている。第一の位置においては、可撓性
刃２２は屈曲していない。かくして、曲り部４２は矢印
６０で示される、中心軸線６２からの切断作用半径を規
定している。図示のＪ、うに、中心軸線６２はトルクチ
ューブ２４の中心軸線に対応しでおり、可撓性刃２２が
そのまわりを回転Ｊ−る有効軸線となっている。駆動機
構２８はベース４６をして中心軸線６２に沿ってＫ手方
向にほぼ矢印５２で示される方向に引張るためのコント
ロール要素２６を含んでいる。コントロール要素２６に
よるこの引張り作用はベース４６をしてやはり矢印５２
の方向への移動を起させる。従って、この作用にＪ；れ
ば帯状繊維４４もまたトルクチューブ２４のｉｆＩ５４
中を引張られ、先端３２は第４図の破線３２′によって
示される第二の位置へと滑動づる。矢印５２の方向にお
（プる引張りの量はス１〜ツブ５６によって制限されて
おり、該ストップは位胃５６′においてトルクチューブ
２４上の満５４の端部６４ど当接ずる。先端３２がその
第二の位置３２′へと移動Ｊることは又可撓性刃２２が
第４図の破線２２′で示すように、外向ぎにかつ、ガイ
ドワイヤ及び回転軸線６２から離れるよう曲る運動を誘
起せしめる。このことにより刃６２の切削作用半径６０
が対応して拡大切削作用半径６０’　へと増大ざれる。
本装置の作動から理解されるように、ベース４６の長手
方向変位ｈｌ１従って先端３２の矢印５２の方向へのガ
イドワイヤ２ｏに沿っての変位毎は刃２２内の曲り部４
２の横方向変位量を決定しており、従って曲がった可撓
性刃６２にＪ：って達成される切削半径６０′の増大量
を決定づる。
この拡張された曲り状態の切開作用はコントロール要素
２６によって選択的に制御覆ることが可能であり、これ
は刃２２の回転中においてさえ実現可能である。従って
忠名内のより小さな入口聞１」においてこの切削装置を
してその刃が屈曲していない、Ｊなわち第−の位置にあ
る状態で適用覆ることが可能である。この位置において
、刃２２は実質的にトルクチューブ２４の半径と同一の
半径を確へγする。伯方、いったん切削装置１０が面管
１４内に導入され、病変部１８の場所に移動されたなら
ば、切削作用の半径６０は半径６０’　へと又は中間の
所望の刈法へと増大され、必要に応じ−Ｃ病変部１８の
望ましくない物質部を削り取ることが可能である。実際
、トルクチューブ２４の外径、従ってまだ屈曲していな
い刃２２の半径６０は約１　．　６　５　ｒｒｖｎ　（
　６５／　１０００インチ）のオーダにある。先端３２
をその位置３２′へと最大限に変位させると刃の切削作
用は位直２２′へと変化し、切削作用半径は約３０％増
大づる。加えるに、帯状繊維４４によって誘起される先
端３２の滑動作用のために、切削作用は最小及び最大切
削作用半径内の連続的範囲内で無限個の設定値へと調節
することが出来る。
ここに図示し、詳細に間示した特定の拡張可能な狭窄手
術用切削装置は前述の目的を果し、前述の利点を提供覆
ることが十分可能であるが、同特定装置は単に本発明の
好ましい実施を例示しているに過ぎないこと、及び特許
請求の範囲以外によっては叙上の詳細構造又は設計細部
に何らの限定をし加えられるものではないことを理解さ
れたい。
図面の簡単な説明 第１図は使用環境にお（プる本発明の拡張可能な狭窄手
術用切削装置の図式的例示図、 第２図は本発明の拡張可能な狭窄手術用切削装置の側面
図、 第３図は第２図に示した拡張可能な狭窄手術用切削装置
の線３−３に沿って眺めた横断面図、第４図は第一の位
置及び第二の位買間を移動する、前記拡張１■能な狭窄
手術用切削装置の図式的例示図である。
１０・・・切削装置、１４・・・血管、２ｏ・・・ガイ
ドワイヤ、２２・・・回転刃、２４・・・トルクチュー
ブ、２６・・・コント［１−ル要素、２８・・・駆動機
構、３０・・・吸引機構、３２・・・先端、４４・・・
繊維、４６・・・ベース。

Claims (20)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）切削装置であって、 ガイドワイヤと、 一つの先端に接続された第一の端部並びにトルク部材に
    接続された第二の端部を備えた可撓性刃を有し、 前記先端は前記ガイドワイヤに滑動可能な関係で回転接
    続されており、 前記トルク部材は前記ガイドワイヤのまわりに回転可能
    なるよう配置されており、 更に前記先端及び前記トルク部材と連続され、前記先端
    を前記トルク部材に向けて押圧し、前記可撓性刃をして
    前記ガイドワイヤから外向きに離れるよう曲がらせるた
    めの手段装置を有している、拡張可能な狭窄手術用切削
    装置。
  2. （２）請求項１に記載の切削装置において、前記先端を
    前記トルク部材に向けて押圧するための手段装置は前記
    トルク部材に対して制御自在の滑動関係を有して同部材
    に回転装着されたベースと、該ベースを前記先端に接続
    して前記先端を前記ケーシングに向けて接続するための
    帯状繊維とを有することを特徴とする拡張可能な狭窄手
    術用切削装置。
  3. （３）請求項２に記載の切削装置において、前記トルク
    部材は前記帯状繊維を滑動的に収納するための溝を備え
    ていることを特徴とする拡張可能な狭窄手術用切削装置
    。
  4. （４）請求項３に記載の切削装置において、前記帯状繊
    維がこれにより引張られることの可能な前記先端の距離
    を制限するためのストップを含んでいることを特徴とす
    る拡張可能な狭窄手術用切削装置。
  5. （５）請求項３に記載の切削装置において、前記可撓性
    刃が外向きの曲り部を備えていることを特徴とする拡張
    可能な狭窄手術用切削装置。
  6. （６）請求項３に記載の切削装置において、前記トルク
    部材が中空の可撓性チューブを有していることを特徴と
    する拡張可能な狭窄手術用切削装置。
  7. （７）請求項５に記載の切削装置において、更に前記刃
    によって切り取られた残滓を吸引するため前記中空チュ
    ーブに接続された装置が含まれていることを特徴とする
    拡張可能な狭窄手術用切削装置。
  8. （８）切削装置であつて、 ガイドワイヤと、 該ガイドワイヤのまわりに回転可能なるよう配置された
    トルク部材と、 前記トルク部材上で滑動可能なる関係を以つて回転装着
    された先端と、 前記先端に接続された第一の端部並びに前記トルク部材
    に接続された第二の端部を備えた可撓性刃と、 前記先端及び前記トルク部材に連結された手段装置にし
    て、前記先端を前記トルク部材に向けて押圧し、前記弾
    性的刃をして前記ガイドワイヤから離れるよう外向きに
    曲がらせるための手段装置とを有する、拡張可能な狭窄
    手術用切削装置。
  9. （９）請求項８に記載の切削装置において、前記先端を
    前記トルク部材に向けて押圧するための前記手段装置は
    前記先端に接続された複数個の帯状繊維であることを特
    徴とする拡張可能な狭窄手術用切削装置。
  10. （１０）請求項９に記載の切削装置において、前記帯状
    繊維は前記ガイドワイヤに沿っての前記先端の移動量を
    制限するためのストップを含んでいることを特徴とする
    拡張可能な狭窄手術用切削装置。
  11. （１１）請求項８に記載の切削装置において、前記トル
    ク部材が中空の可撓性チューブの形態をしていることを
    特徴とする拡張可能な狭窄手術用切削装置。
  12. （１２）請求項１１に記載の切削装置において、前記中
    空なトルクチューブはこれを介して残滓を除去するため
    の吸引機構に接続されていることを特徴とする拡張可能
    な狭窄手術用切削装置。
  13. （１３）切削装置であつて、 ガイドワイヤと、 該ガイドワイヤのまわりに回転可能なるよう配置された
    トルクチューブと、 前記ガイドワイヤ上に回転可能なるよう配置された先端
    と、 一端を前記トルクチューブに接続させ、他端を前記先端
    に接続させた可撓性刃を有し、 前記先端は前記ガイドワイヤに沿つて第一の位置と第二
    の位置の間を滑動可能であり、 前記可撓性刃はそれが第一の切削作用半径を画成する前
    記第一の位置へと押圧しており、 更に前記第一の切削作用半径よりも大きな第二の切削作
    用半径を前記刃が画成する前記第二の位置へと前記先端
    を押圧するよう前記先端並びに前記ケーシングに連結さ
    れた手段装置を有する、拡張可能な狭窄手術用切削装置
    。
  14. （１４）請求項１３に記載の切削装置において、複数個
    の刃が含まれていることを特徴とする拡張可能な狭窄手
    術用切削装置。
  15. （１５）請求項１４に記載の切削装置において、９０°
    間隔に隔設された４個の刃が含まれていることを特徴と
    する拡張可能な狭窄手術用切削装置。
  16. （１６）請求項１４に記載の切削装置において、等間隔
    に隔置された偶数個の刃が含まれていることを特徴とす
    る拡張可能な狭窄手術用切削装置。
  17. （１７）請求項１４に記載の切削装置において、等間隔
    に隔置された奇数個の刃が含まれていることを特徴とす
    る拡張可能な狭窄手術用切削装置。
  18. （１８）請求項１３に記載の切削装置において、前記先
    端を前記第二の位置に押圧するための前記手段装置は前
    記トルクチューブに沿ってコントロール自在に移動可能
    なベースと、前記ベースを前記先端に接続する帯状繊維
    とを有していることを特徴とする拡張可能な狭窄手術用
    切削装置。
  19. （１９）請求項１８に記載の切削装置において、前記ト
    ルクチューブは前記帯状繊維を滑動的に収納するための
    溝を含んでおり、前記帯状繊維は前記先端が前記トルク
    チューブに向けて押圧され得る距離を制限するためのス
    トップを含んでいることを特徴とする拡張可能な狭窄手
    術用切削装置。
  20. （２０）請求項１９に記載の切削装置において、等間隔
    に取付けられた複数個の帯状繊維が含まれていることを
    特徴とする拡張可能な狭窄手術用切削装置。
JP1322447A 1989-01-23 1989-12-12 拡張可能な狭窄手術用切削装置 Pending JPH02234753A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US07/299,148 US4966604A (en) 1989-01-23 1989-01-23 Expandable atherectomy cutter with flexibly bowed blades
US299148 1989-01-23

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