JPH021253A - 重合体材料から作られた改良された外科用固定器具 - Google Patents

重合体材料から作られた改良された外科用固定器具

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JPH021253A
JPH021253A JP63277590A JP27759088A JPH021253A JP H021253 A JPH021253 A JP H021253A JP 63277590 A JP63277590 A JP 63277590A JP 27759088 A JP27759088 A JP 27759088A JP H021253 A JPH021253 A JP H021253A
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receiver
receivers
legs
tissue
staples
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JP63277590A
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English (en)
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James J Bedi
ジエイムズ・ジエイ・ベデイ
Donald M Golden
ドナルド・エム・ゴールデン
Mark T Gaterud
マーク・テイ・ガテラド
Jose C Deniega
ホセ・シー・デニーガ
Richard Smith
リチヤード・スミス
W Brinton Yorks Jr
ダブリユー・ブリントン・ヨークス・ジユニア
S Anthony Mikska
アンソニイ・エス・ミクスカ
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    • A61B17/064—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 産業上の利用分野 本発明は創傷を閉じるための外科用固定器具に関し、よ
り詳細には人間及び動物の内部の創傷を閉じるのに使用
するための重合体材料から作られた外科用固定器具に関
する。
従来の技術 多年の間外科的創傷及び他の内部及び皮膚の創傷は縫合
糸及び針を用いて閉じられてきた。最近では皮膚を留め
る多数の装置が開発されている。
これらの装置は外部創傷、即ち皮膚の創傷に対し創傷を
閉じるために、一連の金属ステープル（ｓｔａｐｉｅ）
を使用している。多くの場合、このような皮膚を留める
装置は該創傷の縫合に代わるものである。又より最近で
は、外科的処置の間、内部の創傷を内部的に閉じるステ
ープルのような金属固定具を用いる装置が開発されてき
た。創傷にステープルを使用する装置の主要な利点は、
それらが創傷を閉じるのに必要な時間を大幅に減少し、
組織の治癒を改善するために外傷の与える影響を最小限
にすることである。これらの両方の因子は血液の損失を
減少させ、患者の医療の改善をもたらす。
従ってこれらの装置は外科的処置において著しい医学上
の利益及び経済的利益を有している。
発明が解決しようとする問題点 金属製ステープルで創傷を閉じる場合の主要な欠点は、
極めて頻繁に患者がＸ線、ＣＡＴスキャンニング等のよ
うな引き続く診断的処置を必要とし、金属製ステープル
はこうした診断的処置を中断させることが多い点である
。この最終的な欠点を克服するために、創傷を閉じるた
めの適当な装置を重合体材料に置き換えて作られた固定
具を使用する、多数の重合体固定器具が開発されてきた
。
これらの固定器具の例は米国特許第４，０６０，０８９
号、第４，５３２，９２７号、第４，５３２．９２６号
及び第４，５１３．７４６号に更に詳細に説明されてい
る。
ヨーロッパ特許出願第８４４０１９３７．２号、公告番
号第０１３６９４９号において、内部創傷を閉じること
を主要な用途とする重合体材料から作られた外科用固定
器具が開示されている。この器具は、閉じるべき組織に
貫通するステープルと、創傷を閉じた状態に維持するた
め一旦組織を貫通すると該ステープルとかみ合う保持装
置（ｒｅｔａｉｎｅｒ）又はレシーバー（ｒｅｃｅｉｖ
ｅｒ）とである二片の固定具から成る。この特許におい
ては、保持装置は相互に曲げることのできるリンク、即
ち、柔軟性又は脆弱なリンクにより連結されている。該
リンクは、レシーバーと共に荷重装置内で補助するよう
レシーバーを一緒に保持するために使用され、そして−
旦組織に使用されると、リンクは組織の運動を制限しな
いように破損することが望ましい。
このような重合体固定器具は多くの異なった重合体材料
から作ることができるが、固定具は吸収性の重合体材料
、即ち、加水分解されるか又は人間の組織によって吸収
される材料から作られることが望ましい。こうした吸収
性材料から固定具を作ることにより、−旦取付けられそ
して一旦組織が結合されると、材料は人間の体によって
吸収され、支障となったり面倒を起こすような異物が人
間の体内に残ることはない。取付けられた後、材料がそ
の強度を失いそして吸収され始める以前に、組織が治癒
するのに充分な期間の間組織を相互に保持するように、
その一体性を保つのに十分な強度を有する材料から固定
具を作ることが重要である。
装置に固定具を取り付ける容易さ、従って所望の経済性
を提供するだけでなく、吸収性の重合体材料から作られ
た場合には、組織が治癒するまで所望の形態を保持する
のに充分な強度を有する、ステープル及び保持具から成
る固定器具の特定な形態を本発明者は見出だした。更に
本発明の目的は、結合された組織と共に移動するか又は
曲がるが、しかしその形態を保持し、且つ組織の治癒又
は結合の助けとなるような形態を提供することである。
本発明者等は、二片式の吸収性重合体製の器具において
特殊な方法でレシーバーを結合することにより、製造上
経済的な利益が得られそして外科的処置時間の短縮にお
いて医学的な利益が得られるのみでなく、創傷を接合す
るために本発明の新規固定器具を使用する場合には、予
想外にも一段と望ましい治癒特性が得られることを見出
だした。
問題点を解決するための手段 創傷の内部固定に使用される器具は一般に少なくとも２
列の平行なステープルを使用している。
器具が吸収性材料から作られた固定具として使用される
ときには、それは少なくとも平行な一対の列のステープ
ル及び平行な一対の列のレシーバーを使用することにな
ろう。ステープルは各々一方の端で接合部材により連結
された一対の脚から成っており、ステープルの脚の自由
（ｆｒｅｅ）端はとがっているか又は他の方法で組織に
貫通するのに適するようになっている。ステープルは、
接合部材が組織に隣接して存在するように、脚が組織を
貫通することによって組織に装着される。一般に脚が貫
通してはめ込まれるような間隔を持った一対の開口部を
有する部材であるレシーバーは、組織の反対側に置かれ
、レシーバー中の開口部又は開きはステープルの脚と係
合し、ステープルとレシーバーを共に固着し、組織を接
合する。従って器具は、組織の一方の側に置かれている
器具の一つのジョー（ｊａｗ）中に少なくとも平行な２
列のステープルと、接合すべき組織の他の側に置かれて
いる器具の対向するジョー中に少なくとも平行な２列の
レシーバーを保持している。接合される組織は器具のジ
ョーの間に置かれ、ジョーは一緒にされ、脚が組織を貫
通しレシーバー中の開口部と係合し次いでステープルと
レシーバーが器具から解放されるように、ステープルは
始動される。
本発明の改良された固定器具において、］／シーパーは
隣接する列にある少なくとも２つのレシーバーに連結さ
れ、各連結はレンーバーの間の多数な平行なリンク部材
から成っている。リンク部材は可視性であり、固定器具
の着装及び組織を接合し且つ保持するために固定器具を
使用する間にレシーバーを連結したまま保持するため充
分に強力である。本発明の好適な実施態様において、レ
シーバーの開口部の間の区域は押し下げられるか又は凹
まされる。凹みによって過剰な組織の存在が可能となり
、組織の狭さくを防止する。この形状は良好な止血を生
じ、同時に組織の生命を維持し壊死を防止するために組
織への血液の供給を可能にする。前述のように、創傷が
治癒するまでレシーバーを接合し又は結合させておくこ
とが重要である。組織が治癒する間レシーバーを結合し
ておくことを保証することにより、改善された止血が得
られ、固定具の遊走の予防の必要がなくなる。
患者が動きそして接合されている組織が僅かに動く際に
、固定器具が組織と共に移動又は撓んで所望の止血性が
保たれるように、連結されたレシーバー中には成程度の
柔軟性のあることが望ましい。
各結合点において少なくとも三つの平行なリンク部材に
て２つの隣接したレシーバーにレシーバーを接合するこ
とにより、最終的閉鎖時に所望の柔軟性が得られ、治癒
経過を通じて良好な止血性を保つことができる。更に吸
収性の材料から作られるレシーバーは、人間の体によっ
て吸収されるにつれてその強度を失う傾向があり、適当
に及び正確に接合されていなければ治癒の間に壊れてば
らばらになるかも知れないが、これは望ましくないこと
である。各レシーバーを少なくとも２つのレシーバーに
接合することによって、そして各接合点に少なくとも３
つの平行なリンク部材を持たせることによって、たとえ
治癒の際に１つ、又は２つ又は３つのリンク部材が壊れ
ても、治癒操作を通じて所望の止血を保持するのになお
充分な連結が存在する。更に又一対のリンク部材を破壊
するのに充分な力が創傷に加えられても、固定器具の所
望の形態を保持し、創傷治癒経過全体を通じて適当な止
血を維持するのになお充分なリンク部材が存在する。
第１図を参照すると、本発明の固定器具の一部が斜視図
面として示されている。固定器具は平行な２列の別個の
ステープル１５から成っている。
ステープルの脚１６は接合すべき組織に貫通しそして複
数のレシーバー１７に固着するかあるいは接合するよう
に設計されている。レシーバーは平行な２列の別個のレ
シーバーから成り、各レシーバーは少なくとも二つの隣
接したレシーバーに結合しており、各接合点は多数の平
行な連結をなしている。
第２及び３図に一層明確に示されているように、各ステ
ープル２０は一対の脚２１から成る。脚は一端で適当な
接合部材２２により接合している。
使用の際、脚は接合すべき組織に貫通し、そして接合部
材は接合される組織の一方の側の表面に置かれる。各脚
は自由端２３を有し、この具体例においては組織を貫通
する助けとなるよう、とがっているか又は鋭くなってい
る。又脚の自由端に沿ってステープルの脚をレシーバー
に固着させるための適当な手段２４が配置されている。
この具体例においては、接合すべき組織の厚さによって
、ステープルとレシーバーの間の距離を調節するため二
つの固着手段が存在する。固着手段は、とがった端から
ステープルの脚に沿っである間隔を置いて存在する、向
かい合って配置されたレッジ（ｌｅｄｇｅ）から成る。
後で述べるように、これらのレッジはレシーバー中の向
かい合って配置されたレッジと組み合うか又はそれとか
み合う。
個々のレシーバーは第４図、第５図及び第６個ｌこ一段
と明確に描かれている。各レシーバー３０は本体部品３
１から成り、本体部品中には二つの開口部３２が配置さ
れている。各開口部の中心点はステープルの脚の中心線
の間の距離だけ他の開口部の中心点から離れている。第
５図に示すように、本体の中心部分３３は、広範囲の組
織の厚さでも固定器具が使用できるようにへこまして置
くことが好適である。図示のように、即ち長円形に開口
部を形成することによって、ステープルの脚と開口部の
配列は厳密なものではなくなり、組織を貫通するときに
、ステープルの脚が曲がる傾向があるか又は中心線を僅
かに離れてもそれらはレシーバーの長円形の開口部とな
お係合するであろう。第６図に示すように、開口部の直
下にレッジ３４があり、ステープルの脚が一旦組織に貫
通すると、ステープルの脚の適当なレッジはステープル
の脚を固着するために開口部中のレンジと係合するであ
ろう。厚い組織が接合される場合には、ステープルの脚
の先端に最も近いレッジが開口部中のレッジと係合する
。薄い組織が接合される場合には、ステープルの脚から
最も遠くに配置されたステープルの脚のレッジがレシー
バーの開口部中のレッジと係合する。
第７図及び第８図に示されるように、平行な２列のレシ
ーバーがある。各レシーバー４０は、勿論各列の一端の
最後のレシーバーを例外として、少なくとも二つの隣接
したレシーバーに連結されている。各連結は多数の平行
なリンク部材４１によって達成されている。前述のよう
に、各レシーバーが少なくとも二つの隣接したレシーバ
ーに連結されていること及び各連結が多数の連結である
ことが重要である。この配置の連結はレシーバー中に所
望の一体性、剛性及び柔軟性を提供し、本発明の改善さ
れた固定器具の場合、特に該器具が吸収性重合体から作
られた場合に止血性（ｈｅｍｏｓｔａｔｉｓ）を提供す
る。
第９図を参照すると、接合されている組織４６の一方の
側に取り付けられたレシーバー４５の平行な列が示され
ている。組織の反対側のステープルの脚４７はレシーバ
ーの開口部に固着され、組織の統一を保持している。
第８図に示すように、リンク部材はレシーバーの頂部か
ら配置されており、過剰な組織を重ね合わせそして必要
に応じてその区域を充填することができるようにレシー
バーの底部に近接している。
本発明のレシーバーの第２の好適な具体例が第１０図、
第１１図及び第１２図に示されている。
レシーバー１４０は本発明の最初の好適な具体例におけ
ると同様に平行な（ｉンク部ｉｔ　ｘ　４１．　ｈ：、
　Ｊ：って連結されている。これらのレシーバーは又折
り取り（ｂｒｅａｋ　　ｏｆｆ）タブ又は結合部材１５
１によってカセット１５０に連結されている。結合部材
１５１は第１１図に示すように、カセット１５０の高さ
よりは高さが低い。一般に結合部材１５１は０．００５
インチ（０，１２７ｍｍ）の断面を有している。カセッ
ト１５０は第１Ｏ及び１１図に示すように、２つの横部
材１．５２により接合されており、そのどちらもランプ
１５５を末端としている。
操作する際、カセット１５０に取付けられているレシー
バー１４０は、第１２ＵｇＪに示すようにステープル形
成ブラケッｈ１７０内に置かれる。このステープル形成
ブラケット内には横部材１７５が包含され、これはカセ
ット１５０並びに横部材１５２及びランプ１５５上に適
合する。横部材１７５は特にカセット１５０の折り取り
のために形成されたノ／チ１８０を含んでいる。操作の
際には、カセット１５０に沿った折り取り結合部材１５
１はステープラ−の基部に対して同じ高さに置かれる。
ステープルがレシーバー１４０中に押しやられるとき、
図示していない押棒はノツチ１８０を通ってランプｌ　
５５　、ｈに下がる。これはカセット１５０に下向き及
び横向きの両方の力を加える。
カセット１５０の基部は下方に動くことができないから
、それは横方向に動くように強制され、結合部材１５１
の剪断作用を招く。この剪断作用の結果、ステープルは
レシーバー１４０に締め付ケられたままとなり、一方力
セット１５０はステープラ−内に留どまる。
本発明の第３の好適な具体例が第１３図、第１４図及び
第１５図に示されている。第１３図から分かるように、
２つの先に記載された具体例のレシーバー４０，１４０
と形状及び機能が同一のレシーバー２４０がある。これ
らのレシーバー２４０は平行に配列しており、多数の平
行なリンク部材２４１によって連結されている。レシー
バー２４０は又、連結結合部材２５１によってリボンカ
セット２５５のレール２５２にその外側の縁において連
結している。各々のレール２５２は連結板２５０によっ
て相互に連結している。
レシーバー２４０を含むリボンカセット２５５が成形ト
レー２６０中に置かれるとき、カセット２５５のレール
２５２はレシーバー２４０の底部が成形トレー２６０の
基部２６【に接触しないように位置している。ステープ
ルがレシーバー２４０中に押しやられるとき、それらは
レシーバーの基部の方向に撓む。この時点において、ス
テープルがレシーバー２４０中に位置するときステープ
ルがリボンカセット２５５から取り外せるように、結合
部材２５＋は連結板２５０及びレール２５２から折れる
。結合部材２５１の直径がレール２５２又はリボンカセ
ット２５５の連結板２５０の高さよりも遥に小さく作ら
れているので、これが起こる。一般に、レール２５２は
約０．０２０インチ（０、５０８ｍｍ）の直径を有し、
結合部材２５Ｉは０．００５インチ（０，１２７ｍｍ）
の直径を有する。このようにして、結合２５１部から破
壊した後に、それらのステープルとレシーバー２４０は
リボンカセット２５５から離れて使用することができる
。　第１６図乃至第２１図を参照すると、本発明の別な
具体例が示されている。第１６図においては、２列のレ
シーバーにおける個々のレシーバー４０は、レシーバー
が形成されているプラスチック材料の連続的な薄い層又
はウェブ３００によって相互に連結されている。ウェブ
３００はレシーバーの２つの列の間に形成されており、
３０１に示されるように対向するレシーバーの末端の間
において列の外側の長手方向の側に伸びている。ウェブ
は最上部のレシーバーの頂部から最低部のレシーバーの
底部に向かって長手方向に伸びている。これらの最上部
及び最低部のレシーバーに隣接するウェブの延長は、ス
テープル装置における接合したレシーバーの配列を保持
する手段を提供している。例えば、装置は第１６図中の
破線に例示されているような頂部及び底部の列において
保持ブランケット３０８を含んでいてもよい。
これらのブランケットは装置中のウェブ連結レシーバー
を保持するのに役立つ。固定手順中にレシーバーがステ
ープルと係合するとき、これによってレンーバーを組織
に取付けるのであるが、柔軟なウェブの伸長部がブラン
ケットの背後から曲がるのでレシーバーは装置から引き
離される。
第１６図及び第１７図の具体例において、ウェブ３００
は、第７図におけるリンク部材４１のほぼ平面において
中心に位置している。ウェブは薄く、０．００５乃至ｏ
、ｏｔｏインチ（０，１２７〜０．２５４ｍｍ）の範囲
にあり、正確な厚さは成形条件によって決定される。ウ
ェブをレシーバーに沿って中はどに位置させる代わりに
、ウェブを第１８図及び第１９図のウェブ３０２及び３
０４に示されるように、レシーバーの列の底部又は頂部
に沿って代替的に伸ばすこともできる。薄いウェブはレ
シーバーの接合した配列が体内において撓み及び曲がる
ことを可能とし、配列が接合される組織の形状の輪郭を
なぞりそれに従うことが可能となる。吸収性重合体材料
の薄いウェブは又体内においてやや迅速に吸収され、連
結されたレシーバー及びステープルが自由に解放されて
残り、治癒しつつある組織の輪郭に従うようになる。
第２０図は第１６図の接合したレシーバーの変形物を示
し、刻み目３０６がレシーバー４０の間でウェブ３００
中に付けられている。刻み目は２つの列の間を長手方向
に、及び個々のレシーバーの間を外側に伸びている。刻
み目３０６は鋭い装置で上、下のいずれか又はその両方
からウェブを圧迫し、又は切欠を付けることにより形成
される。
刻み目におけるウェブの切欠は、配列中のレシーバーの
総てよりは少ない数を使用する必要がある場合、刻み目
に沿って配列を壊すことを可能とするものである。例え
ばこれにより、特別な外科的な処置に長さ５０ｍｍのレ
シーバーが必要な場合通常６６ｍｍの配列を長さ５０ｍ
ｍに短縮することが可能となる。
第２２図は本発明の他の具体例を例示するものであり、
そこでは２列のレシーバーが２つの列の間に伸びている
棒又はウェブ３１０によって接合されている。この形態
は列の末端から見た場合第８図に類似して見えるであろ
う。この具体例は柔軟性の度合を一段と向上させつつ、
第１６図の利点の総てを提供している。接合したレシー
バー４０の個々のものは、中心棒又はウェブ３１０に対
してそれらの内側の長手方向の接合部の周囲で自由にピ
ボット回転できるので、回転的に曲げることができる。
個々のレシーバーは前述の実施例のように両端を突き合
わせて連結されていないので、両端を突き合わせた連結
が有しているようなどポット回転に対する束縛がない。
接合したレシーバーの配列は、配列の所望の点で中心棒
又はウェブ３１０を壊すことにより容易に短縮すること
ができる。前述のように、棒又はウェブの厚さは成形条
件及びウェブの吸収の所望の速度によって決定され、中
心棒又はウェブ３１０はレシーバーの頂部及び底部の間
の任意の平面に位置させることができる。
第２３図乃至第２７図は本発明の更に別な具体例を例示
するもので、各レシーバーの中心区域は吸収を迅速にす
るために薄くなっており、ステープル留め操作の際剛性
を賦与するため溝形となっている。２列のレシーバー３
４０は吸収性材料の区域によって互いに連結されている
。この具体例においては、区域３２０の上部表面は、各
レシーバーの開口末端３４２の間の区域３３の上部表面
と同一平面になっている。この具体例においては相互連
結区域３２０は約０．０１３乃至０．０１５インチ（約
０．　３３０−、０３８１ｍｍ）の厚さを有している。
相互連結区域３２０を示すレシーバーの列の端面図を第
２４図に示す。各開口したレシーバー末端３４２の間の
区域３３は同じ厚さである。レシーバーに剛性を付与す
るために、各区域３３は２つの寸法で溝付き形状とされ
ている。開口末端の間の各区域３３の中心を横切って、
第２５図に３４４で示されるように該区域は角を付けた
溝が付けられている。各溝付き区域の下方に垂れた側部
３５２は、溝付けされた区域の水平中心部よりも僅かに
薄く、厚さ約ｏ、ｏｔｏインチ（約０．２５４ｍｍ）で
ある。各レシーバーの長手方向において、区域３３は第
２６図の３４６に示すようにアーチ形に溝付けされてい
る。この具体例のアーチ状の溝３４６の湾曲部の半径は
約０．０２５インチ（約０．６３５ｍｍ）である。角付
き溝付き形状３４４は単独で、レンーバーの中心区域３
３を互いに連結している区域３２０よりも３倍剛性が高
いことが見出だされた。アーチ状の溝付けが付は加えら
れると、レシーバーの剛性に更に改善がもたらされる。
こうして、２列のレシーバーは長手方向に相互に連結し
た中心に沿っては比較的柔軟であるが、同じ厚さの材料
で作られているにも拘わらず、個々のレシーバーは開口
末端の間では極めて剛性である。第２７図に、個々のレ
シーバーの横に角のついた溝付き形状３４４及びアーチ
状の長手方向溝付き形状３４６の両者を例示しである。
本発明の固定器具は任意の吸収性高分子材料から製造す
ることができる。適当な重合体の例はラクチド、グリコ
リド、ジオキサノン等の重合体又は共重合体である。
ここに本発明を記述したが、本技術分野の熟練者には本
発明の精神及び範囲から逸脱することなく本発明によっ
て為し得る多くの変形方法及び変更方法があることが容
易に理解されるであろう。
本発明の主なる特徴及び態様は以下の通りである。
■、複数の平行な列のステープル及び複数の平行な列の
レシーバーから成る、組織を接合するための外科用固定
器具であって、 該ステープルの各々は一対の脚を具備し、核層は接合部
材によってその一端で接合され、各脚の反対側の端部は
接合部材が核層によって貫通されｊ；組織に隣接して在
るように組織を貫通するのに適しており、 各レシーバーは本体部分と該本体部分に配置された複数
の開口部を有し、該開口部は、レシーバーが接合すべき
組織の反対側に在るように、核層が組織を貫通した後、
ステープルの脚と係合するように位置しており、核層及
び該レシーバー内にステープルとレシーバーを一緒にか
み合わせる手段を含む；各レシーバーは隣接する列中の
少なくとも２つのレシーバーに連結されており、該連結
はレシーバーの間の複数の平行なリンク部材から成り、
該リンク部材は可撓性であり、組織を接合する際の固定
器具の着装、及び該組織が治癒するまで組織を保持する
ための固定器具の使用の両方の間、レシーバーが連結さ
れたまま維持されるのに充分な強度であることを特徴と
する外科用固定器具。
２、レシーバー中の開口部が各々長円形の形状を有して
いる上記１に記載の外科用固定器具。
３、レシーバーの間の各連結は３つの平行なリンク部材
から成る上記１に記載の外科用固定器具。
４、本体部分及び該部分に複数の開口部を有するレシー
バーから成り、該レシーバーは平行な列の外側にあって
列を保持するカセットに取付けられた複数の結合部材に
よって該平行な列に保たれており、該列を保持するカセ
ットは一対の平行なランプによって連結されている一対
の平行なレールから成り、該ランプはレシーバーを保持
する成形品の下方に定置するように形造られている外科
用ステープル保持器具。
５、上記ランプは破壊力を受容することができ、該破壊
力は上記レシーバーに対して上記列を保持するカセット
の動きを生じさせ、該破壊力によって上記複数の結合部
材は該レシーバーから取り壊される上記４に記載の保持
器具。
６、上記レシーバーは上記結合部材の少なくとも一つに
よって上記列を保持するカセットに連結されている上記
５に記載の保持器具。
７、上記結合部材は約０．００５インチ（約０゜１２７
ｍｍ）の断面直径を有する上記６に記載の保持器具。
８、レシーバー中の開口部の各々は長円形の形状を有す
る上記４に記載の保持器具。
９、本体部分及び該部分に複数の開口部を有するレシー
バーから成り、該レシーバーはリボンカセットによって
平行な列に保たれ、複数の結合部材が該平行な列の外側
でリボンカセットに取付けられ、該リボンカセットは台
の上に定置されるのに適した平らな板を含み、外科用ス
テープルが該レシーバー中に入れられるとき、該外科用
ステープルから該レシーバーにかけられる力が該結合部
材を破壊せしめて該リボンカセットを該レシーバから分
離させるように、該レシーバーに該台の基部からある隙
間を持たせるようにした外科用ステープル保持器具。
１０、各レシーバーは少なくとも２つの上記結合部材に
よって上記リボンカセットに連結されている上記９に記
載の保持器具。
１１、上記結合部材は約０．００５インチ（約０．１２
７ｍｍ）の断面直径を有する上記１０に記載の保持器具
。
１２、上記レシーバー中の上記開口部の各々は長円形の
形状を有する上記９に記載の保持器具。
１３、複数の平行な列のステーグル及び複数の平行な列
のレシーバーから成る、組織を接合するための外科用固
定器具であって、 該ステープルの各々は一対の脚から成り、核層は接合部
材によってその一端で接合され、各脚の反対側の端は、
該接合部材が核層によって貫通された組織に隣接して在
るように組織を貫通するのに適しており、 各レシーバーは本体部分と該本体部分に配置された複数
の開口部を有し、該開口部は、レシーバーが接合すべき
組織の反対側に在るように、核層が組織を貫通した後、
ステープルの脚と保合するように位置しており、核層及
び該レシーバー内にステープルとレシーバーを一緒にか
み合わせる手段を含む；各レシーバーは隣接する列の少
なくとも２つのレシーバーと該列の間に伸びているウェ
ブによって連結されており、この場合、該レシーバーは
長手方向に対向する側に且つ該側に沿ってウェブに取付
けられていることを特徴とする外科用固定器具。
１４、上記ウェブは、各列における各レシーバーの対向
端の間に更に伸びており、各列のレシーバーの外側の長
手方向側部のラインで終わっている上記１３に記載の外
科用固定器具。
１５、上記ウェブはレシーバーの頂部平面及び底部平面
の間のある平面に中心を置いている上記１３に記載の外
科用固定器具。
１６、上記ウェブは該レンーバーの底部の平面に位置し
ている上記１３に記載の外科用固定器具。
１７、上記ウェブは該レシーバーの頂部の平面に位置し
ている上記１３に記載の外科用固定器具。
１８、上記ウェブは上記連結したレシーバーを分離でき
るように該レシーバーの−組みの間に刻み目が付けられ
ている上記１４に記載の外科用固定器具。
１つ、上記ウェブは上記レシーバーの対向する長手方向
側部の夫々ラインまで上記列の間に横方向に伸びている
上記１３に記載の外科用固定器具。
２０、上記レシーバーの本体部分の中心部分の断面は溝
付き形状から成る上記１３に記載の外科用固定器具。
２１、上記レシーバーの本体部分の中心部分断面は、あ
る部分が角付き溝形状であり、ある部分はアーチ形溝形
形状である上記１３に記載の外科用固定器具。
２２、上記列の間のウェブは、上記レシーバーの−組の
対向端から列の間の区域の中心に向かって伸びる横方向
に切欠が入っている上記２０に記載の外科用固定器具。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明の固定器具の側面図、第２図は本発明の
固定器具のステープル部品の正面図、第３図は第２図に
示されたステープルの端面図、第４図は本発明の固定器
具に使用されるレシーバーの平面図、第５図は第４図の
線５−５に沿って切った断面図、第６図は第４図の線６
−６に沿って切った別の断面図、第７図は本発明の固定
器具の多数の連結されたレシーバーの平面図、第８図は
第７図に示されたレシーバーの二つのラインの端面図、
第９図は組織を接合する場所にある新規の固定器具の斜
視図、第１Ｏ図は本発明の固定器具において使用される
レシーバーの第２の好適な実施態様の平面図、第１１図
は第１０図の線１１−１１に沿って切った断面図、第１
２図はステープルを受容する目的のためのクランプを含
むレシーバーの下方に位置する本発明の固定器具の第２
の好適な実施態様において使用されるレシーバーの平面
図、第１３図は本発明の固定器具において使用されるレ
シーバーの第３の好適な実施態様の平面図、第１４図は
第１３図の線１４−１４に沿って切った断面図、第１５
図は第１３図の線１５−１５に沿って切った断面図、第
１６図は本発明の固定器具の他の実施態様である多数の
連結されたレシーバーの平面図、第１７図は第１６図の
実施態様の断面図、第１８及び１９図は第１６図の固定
器具の一方の実施態様を示す図、第２０及び２１図は連
結されたレシーバーの分離の容易さを提供するもの実施
態様を示す図、第２２図は本発明の固定器具の更に別な
実施態様の平面図、第２３図乃至第２７図は剛性の改善
を与えるためにレシーバーが溝を形成された本発明の固
定器具の更に他の実施態様を例示した図である。 図中、１５・・・ステープル、１７．２０．３０．４０
．４５．１４０．２４０．３４０・・・レシーバー２１
，４７・・・脚、２２・・・接合部材、２４・・・固着
手段、３１・・・本体部品、３２・・・開口部、３３・
・・中心部分、４１．１４１．２４１・・・リンク部材
、４６・・・組織、１５０・・・カセット、１５１．２
５１・・・結合部材、１５２．１７５・・・横部材、１
５５・・・ランプ、１７０・・・ステープル形成ブラケ
ット、１８０・・・ノツチ、２５０・・・連結板、２５
２・・・レール、２５５・・・リボンカセット、２６０
・・・成形トレー　３００．３０２．３０４．３１０・
・・ウェブ、３０６・・・刻み目、３０８・・・保持ブ
ラケット。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １、複数の平行な列のステープル及び複数の平行な列の
    レシーバーから成る、組織を接合するための外科用固定
    器具であって、 該ステープルの各々は一対の脚を具備し、 該脚は接合部材によってその一端で接合され、各脚の反
    対側の端部は接合部材が該脚によって貫通された組織に
    隣接して在るように組織を貫通するのに適しており、 各レシーバーは本体部分と該本体部分に配 置された複数の開口部を有し、該開口部は、レシーバー
    が接合すべき組織の反対側に在るように、該脚が組織を
    貫通した後、ステープルの脚と係合するように位置して
    おり、 該脚及び該レシーバー内にステープルとレ シーバーを一緒にかみ合わせる手段を含む；各レシーバ
    ーは隣接する列中の少なくとも２つのレシーバーに連結
    されており、該連結はレシーバーの間の複数の平行なリ
    ンク部材から成り、該リンク部材は可撓性であり、組織
    を接合する際の固定器具の着装、及び該組織が治癒する
    まで組織を保持するための固定器具の使用の両方の間、
    レシーバーが連結されたまま維持されるのに充分な強度
    であることを特徴とする外科用固定器具。 ２、本体部分及び該部分に複数の開口部を有するレシー
    バーから成り、該レシーバーは平行な列の外側にあって
    列を保持するカセットに取付けられた複数の結合部材に
    よって該平行な列に保たれており、該列を保持するカセ
    ットは一対の平行なランプによって連結されている一対
    の平行なレールから成り、該ランプはレシーバーを保持
    する成形品の下方に定置するように形造られている外科
    用ステープル保持器具。 ３、本体部分及び該部分に複数の開口部を有するレシー
    バーから成り、該レシーバーはリボンカセットによって
    平行な列に保たれ、複数の結合部材が該平行な列の外側
    でリボンカセットに取付けられ、該リボンカセットは台
    の上に定置されるのに適した平らな板を含み、外科用ス
    テープルが該レシーバー中に入れられるとき、該外科用
    ステープルから該レシーバーにかけられる力が該結合部
    材を破壊せしめて該リボンカセットを該レシーバーから
    分離させるように、該レシーバーに該台の基部からある
    隙間を持たせるようにした外科用ステープル保持器具。 ４、複数の平行な列のステープル及び複数の平行な列の
    レシーバーから成る、組織を接合するための外科用固定
    器具であって、 該ステープルの各々は一対の脚から成り、 該脚は接合部材によってその一端で接合され、各脚の反
    対側の端は、該接合部材が該脚によって貫通された組織
    に隣接して在るように組織を貫通するのに適しており、 各レシーバーは本体部分と該本体部分に配 置された複数の開口部を有し、該開口部は、レシーバー
    が接合すべき組織の反対側に在るように、該脚が組織を
    貫通した後、ステープルの脚と係合するように位置して
    おり、 該脚及び該レシーバー内にステープルとレ シーバーを一緒にかみ合わせる手段を含む；各レシーバ
    ーは隣接する列の少なくとも２つのレシーバーと該列の
    間に伸びているウェブによって連結されており、この場
    合、該レシーバーは長手方向に対向する側に且つ該側に
    沿ってウェブに取付けられていることを特徴とする外科
    用固定器具。
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