JP7042029B2 - 眼科用観察装置及びその作動方法 - Google Patents

Description

本発明は、被検眼の観察に用いられる眼科用観察装置及びその作動方法に関する。

被検者の被検眼の治療部位にレーザ光を照射して被検眼の治療を行うレーザ手術装置（眼科用観察装置）が知られている（特許文献１参照）。このレーザ手術装置は、被検眼を照明する照明光学系と、被検眼を観察するための観察光学系と、を備えている。これにより、操作者は、観察光学系を通して被検眼の観察像の確認を行うことにより被検眼内の治療部位を特定し、この特定した治療部位に対してレーザ手術装置から治療用のレーザ光を照射させることができる。

このようなレーザ手術装置において被検眼内の治療部位にレーザ光を照射する場合には、被検眼内の血管を避けてレーザ光の照射を行う必要がある。このため、操作者は例えば予め取得された被検眼の蛍光眼底画像（既知のフルオレセイン蛍光眼底造影検査で得られた画像）等を確認しながら、レーザ光の照射位置を決定する必要がある。

そこで、特許文献２には、既述の照明光学系と、被検眼に関連する情報を含む画像を出射するマイクロディスプレイと、観察光学系とを備える眼科用照明システムが開示されている。この特許文献２の観察光学系は、照明光学系からの照明を受けて被検眼から出射した出射光（観察像）と、マイクロディスプレイから出射された画像と、をそれぞれ操作者の観察眼で観察可能にする。これにより、操作者は、被検眼の観察像とマイクロディスプレイから出射された画像とを同時に確認することができる。

特開２００１－１０８９０６号公報 国際公開第２０１５／０８８８４９号

上記特許文献２に記載の眼科用照明システムをレーザ手術装置に適用した場合、操作者は被検眼の観察像と蛍光眼底画像との確認を同時に行うことができる。この場合、操作者は、眼底蛍光画像の切り替え、拡大縮小、及び位置調整などのマイクロディスプレイの制御に係る操作を必要に応じて行う。

しかしながら、レーザ手術装置の操作者は、被検眼に接触させるコンタクトレンズを一方の手で持ち、他方の手でレーザ手術装置の位置調整を行う操作レバーを把持しているので、マイクロディスプレイの制御に係る操作を手動操作で行うことができない。また、操作者は、レーザ手術装置の接眼部を通して両眼で被検眼の観察像等を確認している。このため、操作者は、仮に両手の一方がフリーな状態であったとしても、接眼部から両眼を離したり或いは手探りでマイクロディスプレイの制御に係る操作を行ったりする必要が生じるため、操作性が著しく低下してしまう。

本発明はこのような事情に鑑みてなされたものであり、操作性を著しく向上させた眼科用観察装置及びその作動方法を提供することを目的とする。

本発明の目的を達成するための眼科用観察装置は、被検眼に光を入射する照明光学系と、画像を出射する画像出射光学系と、照明光学系からの光の入射に応じて被検眼から出射した出射光と、画像出射光学系により出射された画像とをそれぞれ接眼レンズまで導く観察光学系と、操作者の足による第１入力操作を受け付ける第１操作受付部と、第１操作受付部が受け付けた第１入力操作により入力された操作指示であって且つ照明光学系、画像出射光学系、及び観察光学系の中で少なくとも画像出射光学系を含む操作対象に対する操作指示を検出する操作指示検出部と、操作指示検出部で検出された操作指示に基づき、操作対象の制御を行う制御部と、を備える。

この眼科用観察装置によれば、操作者の足による第１入力操作で入力された操作指示に基づき、操作対象の制御をハンズフリーで実行することができる。

本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、被検眼に向けて治療用のレーザ光を出射するレーザ光照射光学系と、操作者の足による第２入力操作であって且つレーザ光照射光学系からのレーザ光の出射を開始させる第２入力操作を受け付ける第２操作受付部と、第２操作受付部に設けられ、操作者の足を検知する足検知部と、を備え、制御部は、足検知部で操作者の足が検知された場合、操作者の足が検知されたことを示す警告画像を画像出射光学系から出射させる。これにより、操作者は自身の足が第２操作受付部にあることを認識することができ、その結果、誤ってレーザ光照射光学系から治療用のレーザ光が出射されることを防止できる。

本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、操作指示検出部は、操作指示として、画像出射光学系による画像の表示のオンオフ指示を検出し、制御部は、操作指示検出部がオンオフ指示を検出した場合、画像出射光学系による画像の出射をオンオフするオンオフ制御を行う。これにより、オンオフ制御をハンズフリーで行うことができる。

本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、操作対象には、照明光学系及び画像出射光学系が含まれており、操作指示検出部は、操作指示として、照明光学系による光の入射と、画像出射光学系による画像の出射とを切り替える切替指示を検出し、制御部は、操作指示検出部が切替指示を検出した場合、照明光学系及び画像出射光学系を制御して、光の入射と画像の出射との切替制御を行う。これにより、切替制御をハンズフリーで行うことができる。

本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、画像出射光学系は、複数の画像の縮小画像の出射を行い、操作指示検出部は、操作指示として、複数の縮小画像の中で拡大する縮小画像を選択する選択指示と、選択指示で選択された縮小画像の拡大を決定する決定指示とを検出し、制御部は、操作指示検出部が選択指示及び決定指示を検出した場合、画像出射光学系を制御して、選択指示で選択された縮小画像を拡大させる。これにより、拡大する縮小画像の選択と、選択した縮小画像の拡大とをハンズフリーで行うことができる。

本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、出射光により形成される被検眼の観察像を取得する観察像取得部を備え、操作指示検出部は、操作指示として、画像の位置、大きさ、及び姿勢を観察像に合せる重畳指示を検出し、制御部は、操作指示検出部が重畳指示を検出した場合、画像と観察像取得部が取得した観察像とを解析した結果に基づき、画像出射光学系を制御して、画像の位置、大きさ、及び姿勢を観察像に合せる重畳制御を行う。これにより、重畳制御をハンズフリーで行うことができる。

本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、操作指示検出部は、操作指示として、画像の位置、大きさ、及び姿勢の少なくともいずれかを調整する第１調整指示を検出し、制御部は、操作指示検出部が第１調整指示を検出した場合、画像出射光学系を制御して、画像出射光学系から出射される画像を第１調整指示に従って調整する。これにより、画像出射光学系から出射される画像の位置、大きさ、及び姿勢の少なくともいずれかの調整をハンズフリーで行うことができる。

本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、操作指示検出部は、操作指示として、画像の画質を調整する第２調整指示を検出し、制御部は、操作指示検出部が第２調整指示を検出した場合、画像出射光学系を制御して、画像の画質を第２調整指示に従って調整する。これにより、画像出射光学系から出射される画像の画質の調整をハンズフリーで行うことができる。

本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、画像は、被検眼の特徴部分に関する情報を含む画像であり、操作指示検出部は、操作指示として、特徴部分を強調する強調指示を検出し、制御部は、操作指示検出部で強調指示を検出した場合、画像出射光学系を制御して、特徴部分を強調した画像を出射させる。これにより、画像出射光学系から出射される画像の特徴部分の強調をハンズフリーで行うことができる。

本発明の目的を達成するための眼科用観察装置の作動方法は、被検眼に光を入射する照明光学系と、画像を出射する画像出射光学系と、照明光学系からの光の入射に応じて被検眼から出射した出射光と、画像出射光学系から出射された画像とをそれぞれ接眼レンズまで導く観察光学系と、を備える眼科用観察装置の作動方法において、第１操作受付部が、操作者の足による第１入力操作を受け付ける受付工程と、操作指示検出部が、第１操作受付部が受け付けた第１入力操作により入力された操作指示であって且つ照明光学系、画像出射光学系、及び観察光学系の中で少なくとも画像出射光学系を含む操作対象に対する操作指示を検出する検出工程と、制御部が、操作指示検出部で検出した操作指示に基づき、操作対象の制御を行う制御工程と、を有する。

本発明の眼科用観察装置及びその作動方法は、操作性を著しく向上させることができる。

本発明の眼科用観察装置を適用したレーザ手術装置の外観斜視図である。 レーザ手術装置の手術装置本体の構成、特に手術装置本体に設けられている各種光学系の概略図である。 操作画面の一例を説明するための説明図である。 コンピュータの機能ブロック図である。 操作指示データベースの一例を説明するための説明図である。 観察視野領域内に表示される被検眼の観察像とサムネイル画像との合成画像の一例を示した説明図である。 操作画面内のアイコンの表示態様の変化を説明するための説明図である。 マイクロディスプレイ制御部による「拡大制御」を説明するための説明図である。 観察視野領域内で拡大画像が表示されている状態でのマイクロディスプレイ制御部による「重畳制御」を説明するための説明図である。 観察視野領域内で拡大画像が表示されている状態でのマイクロディスプレイ制御部による「拡大制御」、「縮小制御」、「上下移動制御」、「左右移動制御」、「左回転制御」、及び「右回転制御」を説明するための説明図である。 観察視野領域内で拡大画像が表示されている状態でのマイクロディスプレイ制御部による「強調制御」を説明するための説明図である。 マイクロディスプレイからの警告画像の出射制御を説明するための説明図である。 レーザ手術装置による被検眼のレーザ手術の流れの一例を示すフローチャートである。

［レーザ手術装置の構成］
図１は、本発明の眼科用観察装置を適用したレーザ手術装置１０の外観斜視図である。このレーザ手術装置１０は、被検者Ｈ１（図２参照）の被検眼Ｅ１（図２参照）内の治療部位に治療用のレーザ光Ｌ２（図２参照）を照射して治療する眼内手術に用いられる。

図１に示すように、レーザ手術装置１０はテーブル１１上に設けられている。このテーブル１１上には、レーザ手術装置１０の他に顔支持部１２とモニタ１３とが設けられている。また、テーブル１１の下方には第１フットスイッチ１４及び第２フットスイッチ１５が設けられている。

顔支持部１２は、テーブル１１上において被検者Ｈ１（図２参照）とレーザ手術装置１０との間に設けられている。この顔支持部１２は、図中上下方向に位置調整可能な額当て１２ａ及び顎受け１２ｂを有しており、レーザ手術装置１０による眼内手術時に被検者Ｈ１の顔を支持する。

モニタ１３は、テーブル１１上においてレーザ手術装置１０の例えば側方に配置されており、レーザ手術装置１０に接続されている。モニタ１３としては、例えばタッチパネル式の液晶表示装置が用いられる。このモニタ１３は、被検者Ｈ１（図２参照）の情報、及びレーザ手術装置１０の各種設定画面［例えばレーザ光Ｌ２（図２参照）の照射パターンなど］を表示する。そして、操作者Ｈ２（図２参照）がモニタ１３上の設定画面に対してタッチ操作を行うことにより、レーザ手術装置１０の各種設定を行うことができる。

第１フットスイッチ１４は本発明の第１操作受付部に相当するものであり、第２フットスイッチ１５は本発明の第２操作受付部に相当するものであり、それぞれ操作者Ｈ２（図２参照）の足による入力操作（以下、足操作という）を受け付ける。また、第１フットスイッチ１４及び第２フットスイッチ１５はそれぞれレーザ手術装置１０に接続されている。なお、図１中では第１フットスイッチ１４と第２フットスイッチ１５とが一体に形成されているが、両者が別体に設けられていてもよい。

第１フットスイッチ１４は、操作者Ｈ２（図２参照）により足操作される足操作用レバー１４ａと、足操作される決定ボタン１４ｂ及びキャンセルボタン１４ｃと、を備えている。この第１フットスイッチ１４は、後述の図２に示した照明光学系２１（照明光源２８）及び画像出射光学系２５（マイクロディスプレイ４６）に対する操作指示の入力に用いられる。なお、第１フットスイッチ１４に対する足操作、すなわち足操作用レバー１４ａ、足操作される決定ボタン１４ｂ、及びキャンセルボタン１４ｃに対する足操作が、本発明の第１入力操作に相当する。

第２フットスイッチ１５は、操作者Ｈ２（図２参照）により足操作（押下操作）される操作ペダル１５ａと、操作者Ｈ２の足を検知する足検知センサ１５ｂと、を備える。操作ペダル１５ａは、レーザ手術装置１０による治療用のレーザ光Ｌ２（図２参照）の照射（出射）を開始させるための操作スイッチである。なお、第２フットスイッチ１５に対する足操作、すなわち操作ペダル１５ａに対する足操作（押下操作）が、本発明の第２入力操作に相当する。

足検知センサ１５ｂは、本発明の足検知部に相当するものであり、操作ペダル１５ａ上に置かれた操作者Ｈ２の足を検知する。この足検知センサ１５ｂとしては、公知の非接触型のセンサ又は接触型のセンサを用いることができる。

レーザ手術装置１０は、テーブル１１上に設けられたベース１６（基台ともいう）と、ベース１６上に設けられた駆動部１７及び操作レバー１８と、駆動部１７上に設けられた手術装置本体１９と、を備える。

駆動部１７は、ベース１６上において手術装置本体１９を上下、前後、及び左右の各方向（ＸＹＺ軸の各軸方向）に移動自在に保持している。この駆動部１７は、後述の操作レバー１８の操作に応じて後述のコンピュータ５５（図２参照）の制御の下、ベース１６に対して手術装置本体１９を既述の各方向にそれぞれ移動させる。これにより、被検眼Ｅ１（図２参照）に対する手術装置本体１９の位置調整が可能となる。

操作レバー１８は、ベース１６上の操作者Ｈ２（図２参照）側の端部に設けられている。操作レバー１８は、手術装置本体１９を上下、前後、及び左右の各方向に手動で移動操作するための操作部である。例えば、操作レバー１８をその長手軸周りに回転（時計回り又は反時計回りに回転）操作することで、駆動部１７が手術装置本体１９を上下方向に移動させる。操作レバー１８を前後方向又は左右方向に傾倒操作することで、駆動部１７が手術装置本体１９を前後方向又は左右方向に移動させる。

手術装置本体１９は、詳しくは後述の図２で説明するが、被検眼Ｅ１の照明と、操作者Ｈ２による被検眼Ｅ１の観察像５０の取得と、被検眼Ｅ１内の治療部位への治療用のレーザ光Ｌ２の照射と、を行う。この手術装置本体１９には接眼部２０が設けられている。操作者Ｈ２は、接眼部２０を通して被検眼Ｅ１の観察像５０等を両眼視する。

［手術装置本体の構成］
図２は、レーザ手術装置１０の手術装置本体１９の構成、特に手術装置本体１９に設けられている各種光学系の概略図である。図２に示すように、手術装置本体１９には、照明光学系２１と、レーザ光照射光学系２２と、観察光学系２３と、撮影光学系２４と、画像出射光学系２５と、を備える。

照明光学系２１は、被検者Ｈ１の被検眼Ｅ１に照明光Ｌ１（本発明の光に相当）を入射させる。この照明光学系２１は、照明光源２８と、レンズ２９と、ミラー３０と、を備える。

照明光源２８は、例えばハロゲンランプ等が用いられ、照明光Ｌ１をレンズ２９に向けて出射する。レンズ２９は、照明光源２８から入射した照明光Ｌ１を集光してミラー３０に入射させる。ミラー３０は、照明光源２８から入射した照明光Ｌ１をコンタクトレンズ３１に向けて反射する。コンタクトレンズ３１は、被検眼Ｅ１のレーザ手術に用いられるものであり、操作者Ｈ２の一方の手に把持された状態で被検眼Ｅ１に接触されている。コンタクトレンズ３１は、ミラー３０から入射した照明光Ｌ１、及び後述のレーザ光照射光学系２２から入射したレーザ光Ｌ２を被検眼Ｅ１に入射させる。

レーザ光照射光学系２２は、レーザ光源３４、ミラー３５、及び対物レンズ３６を備える。レーザ光源３４は、被検眼Ｅ１の治療部位を光凝固させる治療用のレーザ光Ｌ２と、治療用のレーザ光Ｌ２の照射位置を示し且つこの治療用のレーザ光Ｌ２を治療部位にアライメントするための照準用のレーザ光Ｌ２と、をミラー３５に向けて出射する。

ミラー３５は、レーザ光源３４から入射した各レーザ光Ｌ２を対物レンズ３６に向けて反射すると共に、対物レンズ３６から入射する照準用のレーザ光Ｌ２及び後述の反射光Ｌ３を透過してミラー３７に入射させる。対物レンズ３６は、ミラー３５から入射した各レーザ光Ｌ２をコンタクトレンズ３１に向けて出射する。これにより、各レーザ光Ｌ２は、コンタクトレンズ３１を経て被検眼Ｅ１に入射する。

観察光学系２３は、照明光学系２１からの照明光Ｌ１の入射により被検眼Ｅ１から出射した反射光Ｌ３（本発明の出射光に相当）と、後述の画像出射光学系２５から入射した蛍光眼底画像５１（像光）と、を接眼レンズ３９，４０に導く。この観察光学系２３は、既述の対物レンズ３６をレーザ光照射光学系２２と共用すると共に、ミラー３７と、保護フィルタ３７Ｐと、ミラー３８と、を備える。

対物レンズ３６は、被検眼Ｅ１からコンタクトレンズ３１を経て入射した反射光Ｌ３等をミラー３５に向けて出射する。これにより、ミラー３５を介して反射光Ｌ３等がミラー３７に入射する。ミラー３７は、例えばビームスプリッタが用いられる。このミラー３７は、対物レンズ３６から入射した反射光Ｌ３等を分割して、反射光Ｌ３等の一部をそのまま保護フィルタ３７Ｐに向けて透過させると共に、反射光Ｌ３等の残りを撮影光学系２４に向けて出射する。保護フィルタ３７Ｐは、治療用のレーザ光Ｌ２の波長域に対応する光をカットする。この保護フィルタ３７Ｐは、ミラー３７から入射した反射光Ｌ３等をミラー３８に向けて出射する。

ミラー３８は、例えばダイクロイックミラー又はハーフミラー等が用いられる。このミラー３８は、保護フィルタ３７Ｐから入射した反射光Ｌ３等の少なくとも一部をそのまま透過して接眼レンズ３９，４０に向けて出射すると共に、後述の画像出射光学系２５から入射した蛍光眼底画像５１及び操作画面７９の画像（図２及び図３参照）の少なくとも一部を接眼レンズ３９，４０に向けて反射する。

接眼レンズ３９，４０は、既述の接眼部２０に設けられている。操作者Ｈ２の観察眼Ｅ２は、接眼レンズ３９，４０を通して、ミラー３８から入射する反射光Ｌ３、すなわち反射光Ｌ３に基づき形成される被検眼Ｅ１の観察像５０と、蛍光眼底画像５１及び操作画面７９の画像（図２及び図３参照）とを観察する。なお、本実施形態では、反射光Ｌ３の光軸が接眼レンズ３９，４０のレンズ中心に対して左右方向（図２中の紙面垂直方向）にシフトしている。このため、操作者Ｈ２の観察視野領域Ｒ（図６参照）内において、観察像５０の中心位置が観察視野領域Ｒの中心に対して左右方向にシフトしている。

撮影光学系２４は、本発明の観察像取得部を構成するものであり、レンズ４２と撮像素子４３とを備える。レンズ４２は、ミラー３７により反射された反射光Ｌ３を撮像素子４３の撮像面に結像させる。撮像素子４３は、例えばＣＭＯＳ（complementary metal oxide semiconductor）型又はＣＣＤ（Charge Coupled Device）型のイメージセンサが用いられる。この撮像素子４３は、撮像面に結像された反射光Ｌ３、すなわち被検眼Ｅ１の観察像５０を撮像して、この観察像５０の撮像画像データを出力する。

画像出射光学系２５は、マイクロディスプレイ４６（マイクロディスプレイプロジェクタともいう）と、レンズ４７とを備える。

マイクロディスプレイ４６は、各種画像（画像の像光）を出射する画像出射部であり、例えば反射型液晶パネル（Liquid crystal on silicon）、ＤＭＤ（Digital Micro mirror Device）、ＭＥＭＳ（Micro Electro Mechanical Systems）、ＥＬディスプレイ（electroluminescence display）、透過型液晶ディスプレイ、及び画像生成用のマイクロスキャナなどが用いられる。なお、マイクロディスプレイ４６には、各種画像を出射するためのリレー光学系、及びコリメーションレンズ又は投影レンズが含まれていてもよい。

また、マイクロディスプレイ４６は、例えば赤外線画像又はカラー画像を出射するために、可視光を出射する照明源及び不可視光を出射する照明源の少なくともいずれか一方を１又は複数有していてもよい。この照明源としては、ハロゲンランプ、白色発光ダイオード（ＬＥＤ：light emitting diode）、１つ以上の同軸ＬＥＤ（例えば、赤、緑、青、琥珀色、若しくは近赤外ＬＥＤ）、又は１つ以上の同軸レーザ（例えば、赤－緑－青（ＲＧＢ）若しくは近赤外レーザ）等を用いることができる。

マイクロディスプレイ４６は、本発明の画像として、フルオレセイン蛍光眼底造影検査で予め得られた被検眼Ｅ１の蛍光眼底画像５１（マイクロディスプレイ画像ともいう）をレンズ４７に向けて出射する。なお、ここでいう蛍光眼底画像５１には、詳しくは後述する蛍光眼底画像５１のサムネイル画像５１Ｓ、サムネイル画像５１Ｓを拡大した拡大画像５１Ｅ（蛍光眼底画像５１の原画像を含む）、及び蛍光眼底画像５１を基に作成された血管強調画像５１ａ等が含まれる。

蛍光眼底画像５１は、被検眼Ｅ１に関連する情報として、この被検眼Ｅ１内の血管５８の位置を示す画像である。レーザ手術装置１０では、被検眼Ｅ１内の血管５８（図１１参照）への治療用のレーザ光Ｌ２の照射を避ける必要がある。このため、操作者Ｈ２は被検眼Ｅ１への治療用のレーザ光Ｌ２の照射を行う前に、被検眼Ｅ１の蛍光眼底画像５１の確認を行う必要がある。

また、マイクロディスプレイ４６は、蛍光眼底画像５１の他に、照明光学系２１（照明光源２８）及び画像出射光学系２５（マイクロディスプレイ４６）に対する操作指示を操作者Ｈ２が第１フットスイッチ１４で入力するための操作画面７９の画像を出射する。

図３は、操作画面７９の一例を説明するための説明図である。なお、図中のＸ軸及びＹ軸は操作画面７９の座標軸を示す。図３に示すように、操作画面７９には、「Ｍｉｃｒｏ」欄と、「明るさ」欄と、「Ｏｖｅｒｌａｙ」欄とが設けられている。「Ｍｉｃｒｏ」欄には、照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の動作に係る操作指示が入力される。「明るさ」欄には、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の画質（明るさ）の調整に係る操作指示が入力される。「Ｏｖｅｒｌａｙ」欄には、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の位置調整に係る操作指示が入力される。

本実施形態の操作画面７９では、操作者Ｈ２の第１フットスイッチ１４に対する足操作により、複数種類の操作指示（図５参照）、具体的には「オンオフ指示」、「切替指示」、「選択指示」、「決定指示」、「重畳指示」、「第１調整指示」、「第２調整指示」、「強調指示」、及び「サムネイル画像確認指示」等が入力可能になっている。

「オンオフ指示」は、マイクロディスプレイ４６の電源をオンオフする操作指示である。操作画面７９の「Ｍｉｃｒｏ」欄には、「オンオフ指示」のうちの「オン指示」を入力するためのアイコン「ＯＮ」と、「オフ指示」を入力するためのアイコン「ＯＦＦ」とが設けられている。

「切替指示」は、照明光源２８から被検眼Ｅ１への照明光Ｌ１の入射と、マイクロディスプレイ４６からの蛍光眼底画像５１の出射との切り替えを行う操作指示である。操作画面７９の「Ｍｉｃｒｏ」欄には、「切替指示」を入力するためのアイコン「Ｃｈａｎｇｅ」が設けられている。

「選択指示」は、マイクロディスプレイ４６から出射されている後述の複数のサムネイル画像５１Ｓ（図６参照）の中から、拡大する１個のサムネイル画像５１Ｓを選択する操作指示である。操作画面７９の「Ｍｉｃｒｏ」欄には、「選択指示」を入力するためのアイコン「Ｕｐ」及びアイコン「Ｄｏｗｎ」が設けられている。

「決定指示」は、既述の「選択指示」で選択されたサムネイル画像５１Ｓの拡大実行を決定する操作指示である。操作画面７９の「Ｍｉｃｒｏ」欄には、「決定指示」を入力するためのアイコン「決定」が設けられている。

「重畳指示」は、接眼レンズ４０を通して操作者Ｈ２の観察眼Ｅ２で観察される被検眼Ｅ１の観察像５０に対して蛍光眼底画像５１を重畳（オーバレイ）させるための操作指示である（図９参照）。操作画面７９の「Ｏｖｅｒｌａｙ」欄には、「重畳指示」を入力するためのアイコン「Ａｕｔｏ」が設けられている。

「第１調整指示」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の位置、大きさ、及び姿勢の少なくともいずれかを調整する操作指示である。この「第１調整指示」には、「拡大指示」と「縮小指示」と「上下移動指示」と「左右移動指示」と「左回転指示」と「右回転指示」とが含まれている。

「拡大指示」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１を拡大させる操作指示である。また、「縮小指示」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１を縮小させる操作指示である。操作画面７９の「Ｏｖｅｒｌａｙ」欄には、「拡大指示」を入力するためのアイコン「拡大」と、「縮小指示」を入力するためのアイコン「縮小」とが設けられている。

「上下移動指示」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の位置を観察視野領域Ｒ（図６参照）内で上下方向に移動させる操作指示である。「左右移動指示」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の位置を観察視野領域Ｒ内で左右方向に移動させる操作指示である。操作画面７９の「Ｏｖｅｒｌａｙ」欄には、「左右移動指示」を入力するためのアイコン「左」及びアイコン「右」と、「上下移動指示」を入力するためのアイコン「上」及びアイコン「下」とが設けられている。

「左回転指示」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の位置を観察視野領域Ｒ（図６参照）内で左回転させる操作指示である。また、「右回転指示」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の位置を観察視野領域Ｒ内で右回転させる操作指示である。操作画面７９の「Ｏｖｅｒｌａｙ」欄には、「左回転指示」を入力するためのアイコン「左回」と、「右回転指示」を入力するためのアイコン「右回」とが設けられている。

「第２調整指示」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の画質、ここでは明るさを調整する操作指示である。この第２調整指示には、「明るさ増加指示」と「明るさ減少指示」とが含まれている。「明るさ増加指示」はマイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の明るさを増加させる操作指示である。また、「明るさ減少指示」はマイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の明るさを減少させる操作指示である。操作画面７９の「明るさ」欄には、「明るさ増加指示」を入力するためのアイコン「Ｕｐ」と「明るさ減少指示」を入力するためのアイコン「Ｄｏｗｎ」とが設けられている。

なお、本実施形態では、詳しくは後述するが、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の明るさの増減に応じて、照明光源２８から出射される照明光Ｌ１の明るさ（観察像５０の明るさ）を減増させる。このため、「明るさ」欄には、アイコン「Ｍｉｃｒｏ」とアイコン「Ｖｉｅｗ」とが設けられている。アイコン「Ｍｉｃｒｏ」は、蛍光眼底画像５１のみの明るさを増減させる操作指示を入力するためのアイコンである。また、アイコン「Ｖｉｅｗ」は、照明光Ｌ１（観察像５０）のみの明るさを増減させる操作指示を入力するためのアイコンである。

「強調指示」は、操作者Ｈ２が後述の血管強調画像５１ａ（図１１参照）、すなわち被検眼Ｅ１内の血管５８（図１１参照）の位置の確認を行うための「操作指示」である。操作画面７９の「Ｍｉｃｒｏ」欄には、「強調指示」を入力するためのアイコン「強調」が設けられている。

「サムネイル画像確認指示」は、操作者Ｈ２が後述の複数のサムネイル画像５１Ｓ（図６参照）の確認を行うための操作指示である。操作画面７９の「Ｍｉｃｒｏ」欄には、「サムネイル画像確認指示」を入力するためのアイコン「サムネイル」が設けられている。

操作画面７９には、各アイコンの他に、カーソル８０が表示（重畳）されている。カーソル８０は、操作者Ｈ２による操作画面７９上での操作指示の入力、具体的には操作画面７９上でのアイコンの選択及び決定に用いられる。このカーソル８０は、初期状態（レーザ手術装置１０の電源オン時）において、操作画面７９上の初期位置（例えば図中の位置）に表示される。

また、カーソル８０は、操作者Ｈ２が第１フットスイッチ１４の足操作用レバー１４ａを足操作により傾倒（以下、足傾倒操作）させた場合に、足操作用レバー１４ａの傾倒方向に対応した方向（Ｘ軸方向及びＹ軸方向）に移動する。これにより、操作者Ｈ２は足操作用レバー１４ａの足傾倒操作により、カーソル８０を所望のアイコンに合せることができる。そして、この状態で操作者Ｈ２が決定ボタン１４ｂを足操作により押下すると、アイコンに対応した操作指示の入力が実行される。なお、操作者Ｈ２がキャンセルボタン１４ｃを足操作により押下した場合、操作指示の入力がキャンセルされる。

なお、各アイコンの表示位置及び表示態様は、図３に示した表示位置及び表示態様にそれぞれ限定されるものではなく、適宜変更してもよい。

図２に戻って、レンズ４７は、マイクロディスプレイ４６から入射した蛍光眼底画像５１及び操作画面７９の画像を集光して観察光学系２３のミラー３８に向けて出射する。これにより、蛍光眼底画像５１及び操作画面７９の画像が観察光学系２３に合流する。これにより、操作者Ｈ２は、接眼レンズ３９，４０を通して、被検眼Ｅ１の観察像５０と蛍光眼底画像５１と操作画面７９との合成画像（並列画像又は重畳画像）を確認することができる。

駆動部１７、照明光源２８、レーザ光源３４、撮像素子４３、及びマイクロディスプレイ４６の制御（駆動）は、レーザ手術装置１０の内部（外部でも可）に設けられたコンピュータ５５（演算処理装置）により行われる。コンピュータ５５は、レーザ手術装置１０の各部の動作を統括制御する。

コンピュータ５５には、既述のモニタ１３、操作レバー１８（操作レバー１８の回転操作及び傾倒操作を検出するポテンショメータ）、第１フットスイッチ１４、第２フットスイッチ１５、駆動部１７、照明光源２８、レーザ光源３４、撮像素子４３、及びマイクロディスプレイ４６の他に、画像データベース５７が接続されている。

画像データベース５７は、患者である被検者Ｈ１の診療情報等を格納した医療支援用のデータベース（サーバ）であり、株式会社トプコンメディカルジャパンの「ＩＭＡＧＥｎｅｔＲ４」が例として挙げられる。この画像データベース５７は、被検者Ｈ１の被検眼Ｅ１をフルオレセイン蛍光眼底造影検査して得られた複数の蛍光眼底画像５１を、被検者Ｈ１の固有識別情報（被検者Ｈ１の氏名及び患者番号等）に関連付けて記憶している。

また、蛍光眼底画像５１（原画像）を基に、被検眼Ｅ１の特徴部分である血管５８（図１１参照）を強調した血管強調画像５１ａが予め作成されて、元の蛍光眼底画像５１に関連付けて画像データベース５７内に記憶されている。なお、血管強調画像５１ａの生成方法（血管５８の強調方法）は公知技術であるので、ここでは具体的な説明は省略する。

［コンピュータの構成］
図４は、コンピュータ５５の機能ブロック図である。図４に示すようにコンピュータ５５は、本発明の制御部に相当する統括制御部６１と、画像取得部６２と、観察像取得部６３と、操作検出部６４Ａと、操作指示検出部６５Ａと、操作指示データベース６６Ａと、を備える。

統括制御部６１は、例えばＣＰＵ（Central Processing Unit）又はＦＰＧＡ（field-programmable gate array）等を含む各種の演算部及びメモリ等から構成された演算回路である。この統括制御部６１には、モニタ１３、第１フットスイッチ１４、第２フットスイッチ１５、操作レバー１８、画像取得部６２、観察像取得部６３、操作検出部６４Ａと、操作指示検出部６５Ａ、及び操作指示データベース６６Ａが接続されている。そして、これら各部からの指示及び情報（画像）に基づき、統括制御部６１は、既述の駆動部１７、照明光源２８、レーザ光源３４、及びマイクロディスプレイ４６等の制御（駆動）を行う。

画像取得部６２は、画像データベース５７に接続した各種のインタフェースを有している。この画像取得部６２は、統括制御部６１（後述のマイクロディスプレイ制御部７３）の制御の下、手術対象の被検眼Ｅ１に対応する蛍光眼底画像５１及び血管強調画像５１ａを画像データベース５７から取得して統括制御部６１へ出力する。例えば、操作者Ｈ２がタッチパネル式のモニタ１３にて被検者Ｈ１の氏名及び患者番号を入力するタッチ操作を行うと、統括制御部６１の制御の下、画像取得部６２は、被検者Ｈ１の氏名及び患者番号に対応する蛍光眼底画像５１及び血管強調画像５１ａを画像データベース５７から取得して統括制御部６１へ出力する。

観察像取得部６３は、既述の撮影光学系２４と共に本発明の観察像取得部を構成するものであり、撮像素子４３に接続した各種のインタフェースを有している。この観察像取得部６３は、統括制御部６１（後述のマイクロディスプレイ制御部７３）の制御の下、撮像素子４３から観察像５０の撮像画像データを取得して統括制御部６１へ出力する。この観察像５０の撮像画像データに基づき、接眼レンズ３９，４０を通して操作者Ｈ２に観察される観察像５０内の被検眼Ｅ１の位置、大きさ、及び姿勢を判別できる。

操作検出部６４Ａは、第１フットスイッチ１４の足操作用レバー１４ａ［足操作用レバー１４ａの足傾倒操作（傾倒方向及び傾倒角度）を検出する直動型のポテンショメータ］と、決定ボタン１４ｂと、キャンセルボタン１４ｃとにそれぞれ接続している。操作検出部６４Ａは、足操作用レバー１４ａのポテンショメータの検出結果に基づき、操作画面７９内でのカーソル８０の移動方向及び移動量を決定し、さらに決定した移動方向及び移動量に対応したカーソル８０の操作画面７９内での位置座標を決定する。そして、操作検出部６４Ａは、決定したカーソル８０の位置座標を、操作指示検出部６５Ａと統括制御部６１（後述のマイクロディスプレイ制御部７３）とに出力する。そして、操作検出部６４Ａは、カーソル８０の移動方向及び移動量の決定と、カーソル８０の位置座標の決定及び出力と、を常時行う。

また、操作検出部６４Ａは、決定ボタン１４ｂの押下操作を検出した場合にはその旨を示す決定信号を操作指示検出部６５Ａへ出力し、キャンセルボタン１４ｃの押下操作を検出した場合にはその旨を示すキャンセル信号を操作指示検出部６５Ａへ出力する。

操作指示検出部６５Ａは、既述の操作検出部６４Ａ、及び操作指示データベース６６Ａと共に本発明の操作指示検出部を構成する。この操作指示検出部６５Ａには、統括制御部６１及び操作検出部６４Ａの他に、操作指示データベース６６Ａが接続している。

図５は、操作指示データベース６６Ａの一例を説明するための説明図である。図５に示すように、操作指示データベース６６Ａには、既述の図３に示した操作画面７９内の各アイコンの位置座標と、各アイコンにそれぞれ対応する操作指示の種類と、各操作指示に対応した照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御内容と、が対応付けて記憶されている。すなわち、本実施形態では、照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６が本発明の操作対象に相当する。

なお、各アイコンの位置座標（Ｘ１，Ｙ１）～（Ｘ１９，Ｙ１９）は、それぞれ１点の位置座標を示すものではなく、既述の図３に示した操作画面７９内において各アイコンがそれぞれ占める範囲を示す位置座標範囲である。

位置座標（Ｘ１，Ｙ１）はアイコン「ＯＮ」の位置座標（範囲）であり、位置座標（Ｘ２，Ｙ２）はアイコン「ＯＦＦ」の位置座標（範囲）である。操作指示データベース６６Ａには、アイコン「ＯＮ」及びアイコン「ＯＦＦ」にそれぞれ対応する操作指示である「オンオフ指示」と、この「オンオフ指示」に対応する制御内容である「オンオフ制御」とが設定されている。「オンオフ制御」は、マイクロディスプレイ４６の電源をオンオフする制御である。

位置座標（Ｘ３，Ｙ３）はアイコン「Ｃｈａｎｇｅ」の位置座標（範囲）である。操作指示データベース６６Ａには、アイコン「Ｃｈａｎｇｅ」に対応する操作指示である「切替指示」と、この「切替指示」に対応する制御内容である「切替制御」とが設定されている。「切替制御」は、照明光源２８から被検眼Ｅ１への照明光Ｌ１の入射と、マイクロディスプレイ４６からの蛍光眼底画像５１の出射との切り替えを行う制御である。

位置座標（Ｘ４，Ｙ４）は「Ｍｉｃｒｏ」欄のアイコン「Ｕｐ」の位置座標（範囲）であり、位置座標（Ｘ５，Ｙ５）は「Ｍｉｃｒｏ」欄のアイコン「Ｄｏｗｎ」の位置座標（範囲）である。操作指示データベース６６Ａには、アイコン「Ｕｐ」及びアイコン「Ｄｏｗｎ」にそれぞれ対応する操作指示である「選択指示」と、この「選択指示」に対応する制御内容である「選択制御」とが設定されている。「選択制御」は、マイクロディスプレイ４６から出射される複数のサムネイル画像５１Ｓ（図６参照）の中から１つのサムネイル画像５１Ｓを選択する制御である。

位置座標（Ｘ６，Ｙ６）はアイコン「決定」の位置座標（範囲）である。操作指示データベース６６Ａには、アイコン「決定」に対応する操作指示である「決定指示」と、この「決定指示」に対応する制御内容である「決定制御」とが設定されている。「決定制御」は、「選択指示」で選択されたサムネイル画像５１Ｓを拡大する制御である（図８参照）。

位置座標（Ｘ７，Ｙ７）はアイコン「Ａｕｔｏ」の位置座標（範囲）である。操作指示データベース６６Ａには、アイコン「Ａｕｔｏ」に対応する操作指示である「重畳指示」と、この「重畳指示」に対応する制御内容である「重畳制御」とが設定されている。「重畳制御」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１を観察像５０に重畳させる制御である（図９参照）。

位置座標（Ｘ８，Ｙ８）はアイコン「拡大」の位置座標（範囲）である。操作指示データベース６６Ａには、アイコン「拡大」に対応する操作指示である「拡大指示」と、この「拡大指示」に対応する制御内容である「拡大制御」とが設定されている。「拡大制御」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１を拡大する制御である。

位置座標（Ｘ９，Ｙ９）はアイコン「縮小」の位置座標（範囲）である。操作指示データベース６６Ａには、アイコン「縮小」に対応する操作指示である「縮小指示」と、この「拡大指示」に対応する制御内容である「縮小制御」とが設定されている。「縮小制御」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１を縮小する制御である。

位置座標（Ｘ１０，Ｙ１０）はアイコン「上」の位置座標（範囲）であり、位置座標（Ｘ１１，Ｙ１１）はアイコン「下」の位置座標（範囲）である。操作指示データベース６６Ａには、アイコン「上」及びアイコン「下」にそれぞれ対応する操作指示である「上下移動指示」と、この「上下移動指示」に対応する制御内容である「上下移動制御」とが設定されている。「上下移動制御」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の位置を観察視野領域Ｒ（図６参照）内で上下方向に移動させる制御である。

位置座標（Ｘ１２，Ｙ１２）はアイコン「左」の位置座標（範囲）であり、位置座標（Ｘ１３，Ｙ１３）はアイコン「右」の位置座標（範囲）である。操作指示データベース６６Ａには、アイコン「左」及びアイコン「右」にそれぞれ対応する操作指示である「左右移動指示」と、この「左右移動指示」に対応する制御内容である「左右移動制御」とが設定されている。「左右移動制御」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の位置を観察視野領域Ｒ（図６参照）内で左右方向に移動させる制御である。

位置座標（Ｘ１４，Ｙ１４）はアイコン「左回」の位置座標（範囲）である。操作指示データベース６６Ａには、アイコン「左回」に対応する操作指示である「左回転指示」と、この「左回転指示」に対応する制御内容である「左回転制御」とが設定されている。「左回転制御」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の姿勢を観察視野領域Ｒ（図６参照）内で左回転させる制御である。

位置座標（Ｘ１５，Ｙ１５）はアイコン「右回」の位置座標（範囲）である。操作指示データベース６６Ａには、アイコン「右回」に対応する操作指示である「右回転指示」と、この「右回転指示」に対応する制御内容である「右回転制御」とが設定されている。「右回転制御」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の姿勢を観察視野領域Ｒ（図６参照）内で右回転させる制御である。

位置座標（Ｘ１６，Ｙ１６）は「明るさ」欄のアイコン「Ｕｐ」の位置座標（範囲）である。操作指示データベース６６Ａには、アイコン「Ｕｐ」に対応する操作指示である「明るさ増加指示」と、この「明るさ増加指示」に対応する制御内容である「明るさ増加制御」とが設定されている。「明るさ増加制御」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の明るさを増加させる制御である。

位置座標（Ｘ１７，Ｙ１７）は「明るさ」欄のアイコン「Ｄｏｗｎ」の位置座標（範囲）である。操作指示データベース６６Ａには、アイコン「Ｄｏｗｎ」に対応する操作指示である「明るさ減少指示」と、この「明るさ減少指示」に対応する制御内容である「明るさ減少制御」とが設定されている。「明るさ減少制御」は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の明るさを減少させる制御である。

位置座標（Ｘ１８，Ｙ１８）はアイコン「強調」の位置座標（範囲）である。操作指示データベース６６Ａには、アイコン「強調」に対応する操作指示である「強調指示」と、この「強調指示」に対応する制御内容である「強調制御」とが設定されている。「強調制御」は、マイクロディスプレイ４６から蛍光眼底画像５１の代わりにこの蛍光眼底画像５１に対応する血管強調画像５１ａを出射させる制御である（図１１参照）。

位置座標（Ｘ１９，Ｙ１９）はアイコン「サムネイル」の位置座標（範囲）である。操作指示データベース６６Ａには、アイコン「サムネイル」に対応する操作指示である「サムネイル画像確認指示」と、この「サムネイル画像確認指示」に対応する制御内容である「サムネイル画像出射制御」とが設定されている。「サムネイル画像出射制御」は、マイクロディスプレイ４６から複数のサムネイル画像５１Ｓを出射させる制御である（図６参照）。

図４に戻って、操作指示検出部６５Ａは、操作検出部６４Ａから入力される決定信号とカーソル８０の位置座標とに基づき、操作指示データベース６６Ａを参照して、決定信号が入力された際のカーソル８０の位置座標が各アイコンのいずれかの位置座標（範囲）に合致する場合、この位置座標（アイコン）に対応する操作指示が入力されたと判定する。これにより、操作指示検出部６５Ａは、操作者Ｈ２が第１フットスイッチ１４を足操作（足傾倒操作及び押下操作等）して入力した操作指示の種類を検出できる。そして、操作指示検出部６５Ａは、操作指示データベース６６Ａを参照して、検出した操作指示に対応した照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御内容を決定する。次いで、操作指示検出部６５Ａは、決定した制御内容を統括制御部６１（後述の照明光源制御部７１及びマイクロディスプレイ制御部７３）に出力する。

［統括制御部の機能］
統括制御部６１は、不図示のメモリ等から読み出した制御プログラムを実行することにより、駆動制御部７０、照明光源制御部７１、レーザ光源制御部７２、及びマイクロディスプレイ制御部７３として機能する。

駆動制御部７０は、駆動部１７の駆動を制御して、ベース１６に対して手術装置本体１９を相対移動させる。例えば、駆動制御部７０は、操作レバー１８の前後方向及び左右方向の傾倒操作を不図示の直動型ポテンショメータで検出した結果に基づき、駆動部１７の駆動を制御して、ベース１６に対して手術装置本体１９を前後方向及び左右方向に相対移動させる。また、駆動制御部７０は、操作レバー１８の回転操作を不図示のロータリーポテンショメータで検出した結果に基づき、駆動部１７の駆動を制御して、ベース１６に対して手術装置本体１９を上下方向に相対移動させる。

照明光源制御部７１は、照明光源２８の電源のオンオフを制御する。具体的に、照明光源制御部７１は、レーザ手術装置１０の電源のオンオフに応じて照明光源２８の電源をオンオフする。また、照明光源制御部７１は、既述の操作指示検出部６５Ａからの「切替制御」の決定結果の入力を受けた場合、後述のマイクロディスプレイ制御部７３によるマイクロディスプレイ４６の電源のオンオフに応じて照明光源２８の電源をオフオンする。

レーザ光源制御部７２は、レーザ光源３４からの治療用及び照準用のレーザ光Ｌ２の出射を制御する。このレーザ光源制御部７２は、第２フットスイッチ１５の操作ペダル１５ａの押下操作に応じて、レーザ光源３４から治療用のレーザ光Ｌ２を出射させる。なお、レーザ光源３４からの照準用のレーザ光Ｌ２の出射については、レーザ光源３４を待機モードから第２フットスイッチ１５の押下操作に応じて治療用のレーザ光Ｌ２を出射する作動モードに切り替えた場合に常時行われる。

マイクロディスプレイ制御部７３は、マイクロディスプレイ４６の制御を行う。なお、本実施形態のマイクロディスプレイ制御部７３は、初期状態において、被検眼Ｅ１の複数の蛍光眼底画像５１をそれぞれ縮小したサムネイル画像５１Ｓ（本発明の縮小画像に相当）の出射と、既述の操作画面７９の画像の出射とをマイクロディスプレイ４６に実行させる。なお、初期状態において、マイクロディスプレイ４６から出射される画像はサムネイル画像５１Ｓに限定されるものではなく後述の拡大画像５１Ｅ等の他の画像であってもよい。また、初期状態ではマイクロディスプレイ４６の電源をオフにしてもよい。

図６は、観察視野領域Ｒ内に表示される被検眼Ｅ１の観察像５０とサムネイル画像５１Ｓと操作画面７９との合成画像の一例を示した説明図である。なお、ここでいう表示とは、接眼レンズ３９，４０等を通して操作者Ｈ２の観察眼Ｅ２で観察可能な状態になることを指す。

図６に示すように、マイクロディスプレイ制御部７３は、画像取得部６２が取得した被検眼Ｅ１の複数（例えばｎ個：ｎは３以上の自然数）の蛍光眼底画像５１をそれぞれ縮小したサムネイル画像５１Ｓを生成する。そして、マイクロディスプレイ制御部７３は、生成したｎ個のサムネイル画像５１Ｓの中の複数（例えばｍ個：ｍは２以上ｎ未満の自然数）のサムネイル画像５１Ｓをマイクロディスプレイ４６から出射させる。これにより、ｍ個のサムネイル画像５１Ｓが操作者Ｈ２の観察視野領域Ｒ内に表示される。

本実施形態では、観察視野領域Ｒ内において観察像５０の中心位置が、既述の通り観察視野領域Ｒの中心に対して左右方向にシフトしている。そして、マイクロディスプレイ制御部７３は、マイクロディスプレイ４６から出射される各サムネイル画像５１Ｓの出射位置を制御することで、観察視野領域Ｒ内において観察像５０に隣り合う位置に各サムネイル画像５１Ｓを表示させる。これにより、操作者Ｈ２の観察眼Ｅ２にて観察像５０と各サムネイル画像５１Ｓとを同時確認することができる。なお、マイクロディスプレイ４６から出射するサムネイル画像５１Ｓの数、すなわち観察視野領域Ｒ内に表示するサムネイル画像５１Ｓの数は１個であってもよい。

また、マイクロディスプレイ制御部７３は、観察視野領域Ｒ内に表示していない他のサムネイル画像５１Ｓが存在している場合、マイクロディスプレイ４６からサムネイル画像５１Ｓの切替アイコン７５を出射させる。例えば、マイクロディスプレイ制御部７３は、マイクロディスプレイ４６からの切替アイコン７５（像光）の出射位置を制御して、各サムネイル画像５１Ｓに隣り合う位置に切替アイコン７５を表示させる。これにより、操作者Ｈ２は他のサムネイル画像５１Ｓの存在を認識することができる。

さらに、マイクロディスプレイ制御部７３は、観察視野領域Ｒ内に２個以上のサムネイル画像５１Ｓを表示している場合、後述の拡大制御の対象となるサムネイル画像５１Ｓを示す画像選択アイコン７６をマイクロディスプレイ４６から出射させる。例えば、マイクロディスプレイ制御部７３は、マイクロディスプレイ４６からの画像選択アイコン７６の像の出射位置を制御することで、観察視野領域Ｒ内において画像選択アイコン７６を各サムネイル画像５１Ｓのいずれかに隣り合う位置に表示させる。これにより、操作者Ｈ２は拡大制御の対象となるサムネイル画像５１Ｓを判別することができる。

一方、マイクロディスプレイ制御部７３は、予め記憶されている操作画面７９（図３参照）の画像をマイクロディスプレイ４６から出射させる。そして、マイクロディスプレイ制御部７３は、マイクロディスプレイ４６からの操作画面７９の画像の出射位置を制御することで、観察視野領域Ｒ内において観察像５０及び各サムネイル画像５１Ｓ等が表示されない位置に操作画面７９を表示させる。

この際に、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作画面７９内のアイコン「ＯＮ」及びアイコン「ＯＦＦ」と、アイコン「決定」と、アイコン「強調」と、アイコン「サムネイル」とについては、現在選択されている制御内容に対応するものを、他とは異なる表示態様で表示させる。例えば図６では、マイクロディスプレイ４６の電源がＯＮされ且つマイクロディスプレイ４６から各サムネイル画像５１Ｓの出射が行われているので、アイコン「ＯＮ」及びアイコン「サムネイル」の表示態様が変更されている。

また、マイクロディスプレイ制御部７３は、マイクロディスプレイ４６からカーソル８０の像を出射させると共に、初期状態においてこのカーソル８０が操作画面７９上の既述の初期位置（図３参照）に重畳表示されるように、マイクロディスプレイ４６からのカーソル８０の画像の出射位置を制御する。

さらに、マイクロディスプレイ制御部７３は、既述の操作検出部６４Ａから逐次入力されるカーソル８０の位置座標に基づき、マイクロディスプレイ４６からのカーソル８０の画像の出射位置を変更する。その結果、操作者Ｈ２よる第１フットスイッチ１４の足操作用レバー１４ａの足傾倒操作（傾倒方向及び傾倒角度）に連動して、観察視野領域Ｒ内の操作画面７９上でのカーソル８０の表示位置が移動する。これにより、操作者Ｈ２は、操作画面７９を確認しながら足操作用レバー１４ａの足傾倒操作を行うことで、カーソル８０を操作画面７９内の所望のアイコンに合せることができる。そして、操作者Ｈ２は、カーソル８０を操作画面７９内の所望のアイコンに合せた状態で決定ボタン１４ｂを押下操作することで、操作指示を入力することができる。

さらにまた、マイクロディスプレイ制御部７３は、カーソル８０が操作画面７９内の各アイコンのいずれかに合せられたこと、及びこの状態で決定ボタン１４ｂの押下操作が行われたこと（すなわち操作指示が入力されたこと）を、操作者Ｈ２が認識できるように、これら各段階に応じて操作画面７９内のアイコンの表示態様を変化させる。

図７は、操作画面７９内のアイコンの表示態様の変化を説明するための説明図である。図７の上段に示すように、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作検出部６４Ａから逐次入力されるカーソル８０の位置座標と、操作指示データベース６６Ａにアクセスして取得した各アイコンの位置座標（図５参照）とを比較する。

そして、マイクロディスプレイ制御部７３は、上述の比較結果に基づき、図７の中段に示すように、カーソル８０が各アイコンのいずれか（ここではアイコン「Ａｕｔｏ」）に合せられたと判断した場合、マイクロディスプレイ４６を制御して、該当するアイコンの表示態様を１段階変化させる。次いで、マイクロディスプレイ制御部７３は、図７の下段に示すように、アイコンにカーソル８０が合せられている状態で、操作指示検出部６５Ａから制御内容（ここでは重複制御）の入力を受けた場合、マイクロディスプレイ４６を制御して、該当するアイコンの表示態様をもう１段回変化させる。これにより、操作者Ｈ２は、カーソル８０が操作画面７９内の各アイコンのいずれかに合せられたこと、及びこの状態で決定ボタン１４ｂの押下操作が行われたこと（すなわち操作指示が入力されたこと）を認識できる。

なお、マイクロディスプレイ制御部７３は、表示態様を変化させたアイコンが、「Ｍｉｃｒｏ」欄のアイコン「Ｕｐ」，「Ｄｏｗｎ」，「Ｃｈａｎｇｅ」，「強調」と、「明るさ」欄の各アイコンと、「Ｏｖｅｒｌａｙ」欄の各アイコンとのいずれかである場合、対応する制御内容（拡大制御）が実行された後でアイコンの表示態様を元に戻す。

図４及び図６に戻って、マイクロディスプレイ制御部７３は、既述の操作指示検出部６５Ａから入力される制御内容の決定結果に基づき、マイクロディスプレイ４６の各種制御を行う。

具体的に、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５Ａからの「オンオフ制御」の決定結果の入力を受けて、マイクロディスプレイ４６の電源がオフの場合には電源をオンし、逆にマイクロディスプレイ４６の電源がオンの場合には電源をオフする。これにより、観察視野領域Ｒ内において各サムネイル画像５１Ｓの表示がオンオフされる。

マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５Ａからの「切替制御」の決定結果の入力を受けて、照明光源制御部７１による照明光源２８の電源のオンオフに応じてマイクロディスプレイ４６の電源をオフオンする。これにより、操作指示検出部６５Ａからの「切替制御」の決定結果が照明光源制御部７１及びマイクロディスプレイ制御部７３の双方に入力される毎に、照明光源２８による被検眼Ｅ１への照明光Ｌ１の入射とマイクロディスプレイ４６からの蛍光眼底画像５１の出射との切り替えが行われる。すなわち、観察視野領域Ｒ内において観察像５０の表示と各サムネイル画像５１Ｓの表示とが交互に実行される。

マイクロディスプレイ制御部７３は、既述の操作指示検出部６５Ａからの「選択制御」の決定結果の入力を受ける毎に、マイクロディスプレイ４６を制御して、観察視野領域Ｒ内において画像選択アイコン７６が示すサムネイル画像５１Ｓを別のサムネイル画像５１Ｓ（観察視野領域Ｒ内に表示されていないものを含む）に切り替える。これにより、操作者Ｈ２は、所望のサムネイル画像５１Ｓを後述の拡大制御の対象として選択できる。

なお、本実施形態では、観察視野領域Ｒ内に表示される画像選択アイコン７６により、後述の拡大制御の対象となるサムネイル画像５１Ｓを識別可能にしているが、画像選択アイコン７６の表示態様は図６に示した表示態様に限定されるものではなく、適宜変更してもよい。また、観察視野領域Ｒ内において、拡大制御の対象となるサムネイル画像５１Ｓと、他のサムネイル画像５１Ｓとのいずれか一方の表示態様が変更されるように、マイクロディスプレイ４６からのサムネイル画像５１Ｓの出射を制御してもよい。

図８は、マイクロディスプレイ制御部７３による「拡大制御」を説明するための説明図である。図８に示すように、マイクロディスプレイ制御部７３は、既述の操作指示検出部６５Ａからの「拡大制御」の決定結果の入力を受けて、既述の「選択制御」で拡大制御の対象として選択されたサムネイル画像５１Ｓの拡大画像５１Ｅを生成し、この拡大画像５１Ｅをマイクロディスプレイ４６から出射させる。なお、拡大画像５１Ｅは、縮小前の蛍光眼底画像５１、すなわち原画像であってもよい。これにより、観察視野領域Ｒ内において、画像選択アイコン７６が示すサムネイル画像５１Ｓの拡大画像５１Ｅが表示される。その結果、操作者Ｈ２は、サムネイル画像５１Ｓよりも詳細な情報［治療部位の位置、血管５８（図１１参照）の位置等］を確認することができる。

なお、マイクロディスプレイ制御部７３は、拡大画像５１Ｅの出射を行っている状態で既述の操作指示検出部６５Ａから「選択制御」の決定結果の入力を受けた場合、すなわち操作者Ｈ２が第１フットスイッチ１４を足操作して「選択指示」の入力を行った場合、マイクロディスプレイ４６から出射する拡大画像５１Ｅを別の拡大画像５１Ｅに切り替える。これにより、観察視野領域Ｒ内において表示される拡大画像５１Ｅが切り替えられる。

図９は、観察視野領域Ｒ内で拡大画像５１Ｅが表示されている状態でのマイクロディスプレイ制御部７３による「重畳制御」を説明するための説明図である。図９に示すように、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５Ａから「重畳制御」の決定結果の入力を受けた場合、観察視野領域Ｒ内において拡大画像５１Ｅを観察像５０に重畳表示させる。

例えば、マイクロディスプレイ制御部７３は、拡大画像５１Ｅと、観察像取得部６３から取得した観察像５０の撮像画像データとを解析する。そして、この解析結果に基づき、マイクロディスプレイ制御部７３は、マイクロディスプレイ４６が出射する拡大画像５１Ｅの出射位置、大きさ、及び姿勢を制御して、拡大画像５１Ｅに含まれる被検眼Ｅ１の各部［黄斑、血管５８（図１１参照）］の位置、大きさ、及び姿勢を、観察視野領域Ｒ内の観察像５０に含まれる被検眼Ｅ１の各部に合せる重畳制御を行う。この重畳制御の具体的な方法としては、位相限定相関法、パターンマッチング法、及びテンプレートマッチング法等の公知の手法が用いられる。これにより、観察視野領域Ｒ内において観察像５０と拡大画像５１Ｅとが重畳表示される。

なお、図９では、観察視野領域Ｒ内の観察像５０に拡大画像５１Ｅを重畳する場合について説明したが、拡大画像５１Ｅ以外の画像を重畳してもよい。例えば、マイクロディスプレイ制御部７３は、既述の図６に示したように観察視野領域Ｒ内において複数のサムネイル画像５１Ｓが表示されている場合には、画像選択アイコン７６が示すサムネイル画像５１Ｓ（又は元の蛍光眼底画像５１）を観察視野領域Ｒ内の観察像５０に重畳する重畳制御を行う。また、マイクロディスプレイ制御部７３は、観察視野領域Ｒ内において後述の血管強調画像５１ａ（図１１参照）が表示されている場合には、この血管強調画像５１ａを観察視野領域Ｒ内の観察像５０に重畳する重畳制御を行う。

図１０は、観察視野領域Ｒ内で拡大画像５１Ｅが表示されている状態でのマイクロディスプレイ制御部７３による「拡大制御」、「縮小制御」、「上下移動制御」、「左右移動制御」、「左回転制御」、及び「右回転制御」を説明するための説明図である。

図１０の上段に示すように、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５Ａから「拡大制御」又は「縮小制御」の決定結果の入力を受けた場合、マイクロディスプレイ４６を制御して、拡大画像５１Ｅを所定倍率だけ拡大（矢印Ｔ１参照）又は縮小（矢印Ｔ２参照）する。これにより、観察視野領域Ｒ内において拡大画像５１Ｅがさらに拡大表示又は縮小表示される。

図１０の下段に示すように、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５Ａから「上下移動制御」の決定結果の入力を受けた場合、マイクロディスプレイ４６を制御して、拡大画像５１Ｅを上方向（矢印Ｔ３参照）又は下方向（矢印Ｔ４参照）に所定距離だけ移動させる。また、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５Ａから「左右移動制御」の決定結果の入力を受けた場合、マイクロディスプレイ４６を制御して、拡大画像５１Ｅを左方向（矢印Ｔ５参照）又は右方向（矢印Ｔ６参照）に所定距離だけ移動させる。これにより、観察視野領域Ｒ内において拡大画像５１Ｅの表示位置を上下左右の任意の方向に移動させることができる。

さらに、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５Ａから「左回転制御」又は「右回転制御」の決定結果の入力を受けた場合、マイクロディスプレイ４６を制御して、拡大画像５１Ｅの姿勢を所定角度だけ左回転（矢印Ｔ７参照）、又は所定角度だけ右回転（矢印Ｔ８参照）させる。これにより、観察視野領域Ｒ内において拡大画像５１Ｅの姿勢を任意に調整することができる。

なお、図１０では、拡大画像５１Ｅの位置、大きさ、及び姿勢を調整する場合について説明したが、拡大画像５１Ｅ以外の画像、例えば既述の図６に示した各サムネイル画像５１Ｓ、及び後述の血管強調画像５１ａ（図１１参照）等の位置、大きさ、及び姿勢についても同様に調整することができる。

図８に戻って、マイクロディスプレイ制御部７３は、観察視野領域Ｒ内において拡大画像５１Ｅが表示されている状態で、操作指示検出部６５Ａから「明るさ増加制御」の決定結果の入力を受けた場合、マイクロディスプレイ４６から出射される拡大画像５１Ｅの明るさを所定量増加させる。また逆に、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５Ａから「明るさ減少制御」の決定結果の入力を受けた場合、マイクロディスプレイ４６から出射される拡大画像５１Ｅの明るさを所定量減少させる。これにより、観察視野領域Ｒ内に表示される拡大画像５１Ｅの明るさを任意に調整することができる。

この際に、照明光源制御部７１は、マイクロディスプレイ制御部７３によってマイクロディスプレイ４６から出射される拡大画像５１Ｅの明るさが増加するのに連動して、照明光源２８が出射する照明光Ｌ１の明るさ、すなわち観察視野領域Ｒ内に表示される観察像５０の明るさを所定量減少させる。また逆に、照明光源制御部７１は、マイクロディスプレイ制御部７３によってマイクロディスプレイ４６から出射される拡大画像５１Ｅの明るさが減少するのに連動して、照明光源２８が出射する照明光Ｌ１の明るさ、すなわち観察視野領域Ｒ内に表示される観察像５０の明るさを所定量増加させる。これにより、観察像５０と拡大画像５１Ｅとのコントラスト差を拡大することができる。

なお、拡大画像５１Ｅの明るさと観察像５０（照明光Ｌ１）の明るさとを連動させる代わりに、既述の図３に示した操作画面７９内の「明るさ」欄内のアイコン「Ｍｉｃｒｏ」又はアイコン「Ｖｉｅｗ」の選択操作及び決定操作を実行して、拡大画像５１Ｅの明るさと観察像５０（照明光Ｌ１）の明るさとをそれぞれ別個に増減させてもよい。この場合、既述の図５に示した操作指示データベース６６Ａには、照明光源２８に対応したアイコン「Ｖｉｅｗ」の座標、操作指示、及び制御内容と、マイクロディスプレイ４６に対応したアイコン「Ｍｉｃｒｏ」の座標、操作指示、及び制御内容と、を記憶させておく。

また、拡大画像５１Ｅ以外の画像、例えば既述の図６に示した各サムネイル画像５１Ｓ、及び後述の血管強調画像５１ａ（図１１参照）等の明るさについても同様に調整することができる。また、拡大画像５１Ｅ等の明るさ以外の各種画質の調整（ガンマ調整、及びシャープネス調整）を行ってもよい。

図１１は、観察視野領域Ｒ内で拡大画像５１Ｅが表示されている状態でのマイクロディスプレイ制御部７３による「強調制御」を説明するための説明図である。マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５Ａから「強調制御」の決定結果の入力を受けた場合、マイクロディスプレイ４６が出射している拡大画像５１Ｅに対応する血管強調画像５１ａを画像取得部６２から取得する。次いで、マイクロディスプレイ制御部７３は、拡大画像５１Ｅの位置、大きさ、及び姿勢に合わせて調整した血管強調画像５１ａをマイクロディスプレイ４６から出射させる。これにより、図１１に示すように、観察視野領域Ｒ内に表示されている拡大画像５１Ｅが血管強調画像５１ａに切り替えられる。その結果、操作者Ｈ２は被検眼Ｅ１内の血管５８の位置を把握することができる。

さらに、この血管強調画像５１ａを既述の図９で説明したように観察視野領域Ｒ内の観察像５０に重畳させた場合、すなわち「重畳制御」と「強調制御」とを組み合わせた場合、操作者Ｈ２は、被検眼Ｅ１内の血管５８を確実に避けて治療用のレーザ光Ｌ２の照射を行うことができる。

なお、図１１では、観察視野領域Ｒ内に表示されている拡大画像５１Ｅを血管強調画像５１ａに切り替える場合について説明したが、拡大画像５１Ｅ以外の画像、例えば既述の図６に示した各サムネイル画像５１Ｓをそれぞれ血管強調画像５１ａに切り替えてもよい。また、予め蛍光眼底画像５１から血管強調画像５１ａを生成しておく代わりに、マイクロディスプレイ制御部７３が蛍光眼底画像５１（拡大画像５１Ｅ及びサムネイル画像５１Ｓ等を含む）を解析して画像内の特徴部分（血管５８）を検出し、この検出結果に基づき血管強調画像５１ａを生成してもよい。

図６に戻って、マイクロディスプレイ制御部７３は、観察視野領域Ｒ内において拡大画像５１Ｅ又は血管強調画像５１ａが表示されている状態で、操作指示検出部６５Ａから「サムネイル画像出射制御」の決定結果の入力を受けた場合、複数（ｍ個）のサムネイル画像５１Ｓをマイクロディスプレイ４６から出射させる。これにより、観察視野領域Ｒ内の表示を観察像５０及び各サムネイル画像５１Ｓの表示、すなわち初期状態に戻すことができる。

このように、照明光源制御部７１及びマイクロディスプレイ制御部７３は、操作者Ｈ２の第１フットスイッチ１４に対する足操作（足傾倒操作及び押下操作）により操作指示が入力された場合に、この操作指示に対応した照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御を行うことができる。なお、照明光源制御部７１及びマイクロディスプレイ制御部７３は、操作者Ｈ２の第１フットスイッチ１４のキャンセルボタン１４ｃの押下操作に応じて、操作検出部６４Ａからキャンセル信号が入力された場合には、上述の制御の実行を停止する。

図１２は、マイクロディスプレイ制御部７３によるマイクロディスプレイ４６からの警告画像８３の出射制御を説明するための説明図である。図１２に示すように、マイクロディスプレイ制御部７３は、足検知センサ１５ｂから入力される検知信号を監視し、足検知センサ１５ｂが操作ペダル１５ａ上の操作者Ｈ２の足を検知した場合、マイクロディスプレイ４６から警告画像８３を出射させる。警告画像８３は、操作ペダル１５ａ上で操作者Ｈ２の足が検知されたこと、すなわち治療用のレーザ光Ｌ２の照射態勢にあることを操作者Ｈ２に対して警告する画像である。

例えば、本実施形態の警告画像８３は、マイクロディスプレイ４６が出射される各サムネイル画像５１Ｓ（拡大画像５１Ｅ及び血管強調画像５１ａ等を含む）を囲むカラー（例えば黄色）の表示枠像である。これにより、操作者Ｈ２が操作ペダル１５ａ上に足を置いた場合、観察視野領域Ｒ内に警告画像８３が表示されるため、操作者Ｈ２は自身の足が操作ペダル１５ａ上にあることを認識できる。その結果、操作者Ｈ２が第１フットスイッチ１４を足操作するつもりで誤って第２フットスイッチ１５を操作してしまうこと、すなわち誤って治療用のレーザ光Ｌ２の出射が実行されることが防止される。

なお、観察視野領域Ｒ内における警告画像８３の表示態様は図１２に示したような表示枠に限定されるものではなく適宜変更可能であり、例えば操作画面７９を囲む表示枠であってもよい。また、警告画像８３として、操作者Ｈ２が操作ペダル１５ａ上に足を置いたこと（治療用のレーザ光Ｌ２の照射態勢にあること）を示す文字情報画像を用いてもよい。

［レーザ手術装置の作用］
図１３は、上記構成のレーザ手術装置１０による被検眼Ｅ１のレーザ手術の流れ（本発明の眼科用観察装置の作動方法）の一例を示すフローチャートである。操作者Ｈ２がレーザ手術装置１０の電源をオンすると、統括制御部６１の照明光源制御部７１は、照明光源２８の電源をオンする。これにより、照明光源２８から照明光Ｌ１が出射される。

また、操作者Ｈ２は、予めタッチパネル式のモニタ１３を介して被検者Ｈ１の氏名及患者番号を入力する。これにより、画像取得部６２は、被検者Ｈ１の氏名及び患者番号に対応する複数の蛍光眼底画像５１及び血管強調画像５１ａを画像データベース５７から取得して統括制御部６１（マイクロディスプレイ制御部７３）へ出力する。

次いで、操作者Ｈ２は、顔支持部１２の額当て１２ａ及び顎受け１２ｂの位置調整と、操作レバー１８の傾倒操作及び回転操作による手術装置本体１９の位置調整とを行って、被検眼Ｅ１と手術装置本体１９との位置関係を調整する（ステップＳ１１）。この調整が完了すると、照明光源２８からの照明光Ｌ１が照明光学系２１及びコンタクトレンズ３１を介して被検眼Ｅ１に入射し、この照明光Ｌ１の入射に応じて被検眼Ｅ１から出射した反射光Ｌ３がコンタクトレンズ３１及び観察光学系２３を経て接眼レンズ３９，４０まで導かれる。これにより、接眼レンズ３９，４０を通して、操作者Ｈ２の観察眼Ｅ２で観察像５０を確認することができる（ステップＳ１２）。

なお、反射光Ｌ３の一部は、観察光学系２３の途中から撮影光学系２４を介して撮像素子４３の撮像面に結像され、この撮像素子４３によって撮像される。これにより、観察像５０の撮像画像データが、撮像素子４３から観察像取得部６３を介して統括制御部６１（マイクロディスプレイ制御部７３）に入力される。

一方、マイクロディスプレイ制御部７３は、画像取得部６２から取得した複数（ｎ個）の蛍光眼底画像５１のサムネイル画像５１Ｓを生成し、生成したｎ個のサムネイル画像５１Ｓのうちのｍ個のサムネイル画像５１Ｓをマイクロディスプレイ４６から出射させる（ステップＳ１３）。また、マイクロディスプレイ制御部７３は、予め記憶している操作画面７９の画像をマイクロディスプレイ４６から出射させる（ステップＳ１３）。

マイクロディスプレイ４６から出射したｍ個のサムネイル画像５１Ｓ及び操作画面７９の画像は、画像出射光学系２５と観察光学系２３の一部とを介して接眼レンズ３９，４０まで導かれる。その結果、既述の図６に示したように、観察視野領域Ｒ内において観察像５０と各サムネイル画像５１Ｓと操作画面７９とが合成表示（並列表示）され、操作者Ｈ２の観察眼Ｅ２にて観察像５０と各サムネイル画像５１Ｓと操作画面７９とを同時確認することができる。

操作者Ｈ２は、既述の図５に示した照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御内容のいずれかを実行する場合、観察視野領域Ｒ内の操作画面７９を確認しながら、実行する制御内容に対応する操作指示の入力を、第１フットスイッチ１４に対して足操作（足傾倒操作及び押下操作）で行う（ステップＳ１４でＹＥＳ、本発明の受付工程に相当）。具体的には、操作者Ｈ２が足操作用レバー１４ａの足傾倒操作によりカーソル８０を所望のアイコンに合せた後、操作者Ｈ２が決定ボタン１４ｂを足操作により押下すると、操作検出部６４Ａから操作指示検出部６５Ａに向けて決定信号及びカーソル８０の位置座標が出力される。

操作検出部６４Ａから決定信号及びカーソル８０の位置座標の入力を受けた操作指示検出部６５Ａは、操作指示データベース６６Ａを参照して、決定信号が入力された際のカーソル８０の位置座標が各アイコンのいずれかの位置座標（範囲）に合致する場合、この位置座標にあるアイコンに対応する操作指示が入力されたと判定する。これにより、操作検出部６４Ａは、操作者Ｈ２が第１フットスイッチ１４を足操作して入力した操作指示の種類を検出すると共に、操作指示データベース６６Ａを参照して、検出した操作指示に対応した照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御内容を決定する（ステップＳ１５、本発明の検出工程に相当）。操作指示検出部６５Ａによる制御内容の決定結果は、この制御内容に応じて照明光源制御部７１及びマイクロディスプレイ制御部７３の少なくともいずれか一方へ出力される。

この際に、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作検出部６４Ａから入力されるカーソル８０の位置座標等に基づき、既述の図７に示したように、カーソル８０が合せられたアイコンの表示態様を一段階変化させる。そして、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５Ａからの制御内容の決定結果の入力を受けて、アイコンの表示態様をさらにもう一段階変化させる。これにより、操作者Ｈ２は、カーソル８０が操作画面７９内のアイコンに合せられたこと、及び操作指示が入力されたことを認識できる。

操作指示検出部６５Ａからの制御内容の決定結果の入力を受けた照明光源制御部７１は、この制御内容に従って照明光源２８の制御（既述の切替制御等）を実行する（ステップＳ１６）。また、操作指示検出部６５Ａからの制御内容の決定結果の入力を受けたマイクロディスプレイ制御部７３は、この制御内容に従ってマイクロディスプレイ４６の制御（既述のオンオフ制御、切替制御、拡大制御、重畳制御、拡大縮小制御、及び強調制御等）を実行する（ステップＳ１６）。なお、ステップＳ１６は本発明の制御工程に相当する。

例えば、既述の「重畳制御」及び「強調制御」の双方が実行された場合、観察視野領域Ｒ内において観察像５０に血管強調画像５１ａが重畳表示されるため、操作者Ｈ２は、被検眼Ｅ１内の血管５８の位置を確実に把握することができる。この際に「重畳制御」及び「強調制御」は、操作者Ｈ２が足操作で第１フットスイッチ１４に入力した操作指示に基づき実行することができる。このため、操作者Ｈ２は、一方の手でコンタクトレンズ３１を持ち、且つ他方の手で操作レバー１８を把持している状態でも、接眼部２０から観察眼Ｅ２を離すことなく「重畳制御」及び「強調制御」をハンズフリーで実行させることができる。

一方、レーザ手術装置１０の電源がオンされた後、レーザ光源３４が既述の待機モードから作動モードに切り替えられると、レーザ光源３４からの照準用のレーザ光Ｌ２の出射が開始される。また、操作者Ｈ２が第２フットスイッチ１５の操作ペダル１５ａ上に足を置くと、この足を足検知センサ１５ｂが検知し、その旨を示す検知信号をマイクロディスプレイ制御部７３に出力する。

足検知センサ１５ｂからの検知信号を受けたマイクロディスプレイ制御部７３は、マイクロディスプレイ４６から警告画像８３を出射させる。これにより、観察視野領域Ｒ内に警告画像８３が表示されるため、操作者Ｈ２は自身の足が操作ペダル１５ａ上に置かれていることを認識でき、その結果、誤って治療用のレーザ光Ｌ２の出射が実行されることが防止される。

レーザ光源３４から出射された照準用のレーザ光Ｌ２はレーザ光照射光学系２２及びコンタクトレンズ３１を介して被検眼Ｅ１へ入射する。操作者Ｈ２は、コンタクトレンズ３１及び観察光学系２３を通して被検眼Ｅ１にて反射された照準用のレーザ光Ｌ２を観察しながら、操作レバー１８等を操作して手術装置本体１９の位置調整を行って、照準用のレーザ光Ｌ２と被検眼Ｅ１内の治療部位との位置調整を完了させる（ステップＳ１７でＹＥＳ）。

次いで、操作者Ｈ２が操作ペダル１５ａを押下操作することにより、レーザ光源３４から治療用のレーザ光Ｌ２が出射され、この治療用のレーザ光Ｌ２がレーザ光照射光学系２２及びコンタクトレンズ３１を介して被検眼Ｅ１内の治療部位に照射される（ステップＳ１８）。以上でレーザ手術装置１０による被検眼Ｅ１の眼内手術が完了する。

［本実施形態の効果］
以上のように、本実施形態のレーザ手術装置１０では、操作者Ｈ２の両手が塞がっていたとしても操作者Ｈ２が足操作で第１フットスイッチ１４に入力した操作指示に基づき、この操作指示に対応した照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の各種の制御内容を実行することができる。これにより、レーザ手術装置１０の操作性を著しく向上させることができる。

［その他］
上記実施形態では、操作者Ｈ２が足操作で第１フットスイッチ１４に入力した操作指示に基づき、この操作指示に対応した照明光学系２１（照明光源２８）及び画像出射光学系２５（マイクロディスプレイ４６）の制御を行っているが、本発明はこれに限定されるものではなく、画像出射光学系２５の制御のみを行ってもよい。また、例えば反射光Ｌ３と、マイクロディスプレイ４６から出射された画像（サムネイル画像５１Ｓ、拡大画像５１Ｅ、及び血管強調画像５１ａ等）との少なくともいずれか一方を変調する変調素子（ＤＭＤ及び透過型液晶パネル等）が観察光学系２３に設けられている場合には、観察光学系２３（変調素子）の制御を併せて行ってもよい。

上記実施形態では、本発明の第１操作受付部として、足操作用レバー１４ａと、足操作される決定ボタン１４ｂ及びキャンセルボタン１４ｃと、を備える第１フットスイッチ１４を例に挙げて説明したが、足操作による操作指示が入力可能であればその構成及び構造は特に限定されない。また、第２フットスイッチ１５（第２操作受付部）についても同様にその構成及び構造は特に限定されない。

上記実施形態では、操作者Ｈ２が足操作で第１フットスイッチ１４に入力した各種の操作指示にそれぞれ対応した照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御内容を、既述の図５の操作指示データベース６６Ａを用いて説明したが、操作指示及び制御内容の種類は操作指示データベース６６Ａに挙げられているものに限定されず、他の操作指示及び制御内容（例えば蛍光眼底画像５１の原画像の表示等）が含まれていてもよい。

上記実施形態では、マイクロディスプレイ４６から蛍光眼底画像５１（サムネイル画像５１Ｓ、拡大画像５１Ｅ、及び血管強調画像５１ａ）を出射しているが、例えばＯＣＴ（Optical Coherene Tomography）検査で予め得られた被検眼Ｅ１の網膜の断層像などの被検眼Ｅ１に関連する情報を示す画像を出射してもよい。また、レーザ手術装置１０に関連する情報（治療用のレーザ光Ｌ２の照射パターン等）、及び被検者Ｈ１の被検眼Ｅ１に関連する情報（患者番号、病歴等）などを示す画像（文字情報画像を含む）をマイクロディスプレイ４６から出射してもよい。

上記実施形態では、被検眼Ｅ１の特徴部分を強調した画像として血管強調画像５１ａを例に挙げて説明したが、被検眼Ｅ１の他の特徴部分（例えば黄斑等）を強調した強調画像を代わりに用いてもよい。

上記実施形態では、本発明の眼科用観察装置としてレーザ手術装置１０を例に挙げて説明したが、例えば、手術用顕微鏡、眼底カメラ、ＯＣＴ、ＳＬＯ（Scanning Laser Ophthalmoscope）、眼軸長計、スリットランプ、レフラクトメータ、ケラトメータ、トノメータ、スペキュラマイクロスコープ、及びこれらの複合機などにも本発明を適用することができる。すなわち、本発明は、接眼レンズ３９，４０を通して被検眼Ｅ１の観察像５０を観察可能な各種の眼科用観察装置に適用することができるが、特に操作者Ｈ２の両手が塞がれる眼科用観察装置に適用することが好ましい。

１０…レーザ手術装置，１４…第１フットスイッチ，１５…第２フットスイッチ，１５ｂ…足検知センサ，１９…手術装置本体，２０…接眼部，２１…照明光学系，２３…観察光学系，２４…撮影光学系，２５…画像出射光学系，２８…照明光源，３９…接眼レンズ，４０…接眼レンズ，４３…撮像素子，４６…マイクロディスプレイ，５０…観察像，５１Ｅ…拡大画像，５１Ｓ…サムネイル画像，５１ａ…血管強調画像，５１…蛍光眼底画像，５５…コンピュータ，５７…画像データベース，６１…統括制御部，６２…画像取得部，６３…観察像取得部，６４Ａ…操作検出部，６５Ａ…操作指示検出部，６６Ａ…操作指示データベース，７１…照明光源制御部，７３…マイクロディスプレイ制御部

Claims (9)

1. 被検眼に光を入射する照明光学系と、
   画像を出射する画像出射光学系と、
   前記照明光学系からの光の入射に応じて前記被検眼から出射した出射光と、前記画像出射光学系により出射された前記画像とをそれぞれ接眼レンズまで導く観察光学系と、
   操作者の足のみによる第１入力操作を受け付ける第１操作受付部と、
   前記第１操作受付部が受け付けた前記第１入力操作により入力された操作指示であって且つ前記照明光学系、前記画像出射光学系、及び前記観察光学系の中で少なくとも前記画像出射光学系を含む操作対象に対する操作指示を検出する操作指示検出部と、
   前記操作指示検出部で検出された前記操作指示のみに基づき、前記操作対象の制御を行う制御部と、
   を備え、
   前記画像出射光学系は、複数の前記画像の縮小画像の出射を行い、
   前記操作指示検出部は、前記操作指示として、複数の前記縮小画像の中で拡大する前記縮小画像を選択する選択指示と、前記選択指示で選択された前記縮小画像の拡大を決定する決定指示とを検出し、
   前記制御部は、前記操作指示検出部が前記選択指示及び前記決定指示を検出した場合、前記画像出射光学系を制御して、当該選択指示で選択された前記縮小画像を拡大させ、
   前記縮小画像が拡大された場合に前記操作指示検出部は、前記操作指示として、拡大された前記縮小画像である拡大画像の明るさを調整する明るさ調整指示を検出し、
   前記制御部は、前記操作指示検出部が前記明るさ調整指示を検出した場合に、前記画像出射光学系を制御して前記拡大画像の明るさを調整し、且つ前記拡大画像の明るさの増減に応じて前記照明光学系から前記被検眼に入射する前記光を減増させる眼科用観察装置。
2. 前記被検眼に向けて治療用のレーザ光を出射するレーザ光照射光学系と、
   前記操作者の足による第２入力操作であって且つ前記レーザ光照射光学系からの前記レーザ光の出射を開始させる第２入力操作を受け付ける第２操作受付部と、
   前記第２操作受付部に設けられ、前記操作者の足を検知する足検知部と、を備え、
   前記制御部は、前記足検知部で前記操作者の足が検知された場合、前記操作者の足が検知されたことを示す警告画像を前記画像出射光学系から出射させる請求項１に記載の眼科用観察装置。
3. 前記操作指示検出部は、前記操作指示として、前記画像出射光学系による前記画像の表示のオンオフ指示を検出し、
   前記制御部は、前記操作指示検出部が前記オンオフ指示を検出した場合、前記画像出射光学系による前記画像の出射をオンオフするオンオフ制御を行う請求項１又は２に記載の眼科用観察装置。
4. 前記操作対象には、前記照明光学系及び前記画像出射光学系が含まれており、
   前記操作指示検出部は、前記操作指示として、前記照明光学系による前記光の入射と、前記画像出射光学系による前記画像の出射とを切り替える切替指示を検出し、
   前記制御部は、前記操作指示検出部が前記切替指示を検出した場合、前記照明光学系及び前記画像出射光学系を制御して、前記光の入射と前記画像の出射との切替制御を行う請求項１から３のいずれか１項に記載の眼科用観察装置。
5. 前記出射光により形成される前記被検眼の観察像を取得する観察像取得部を備え、
   前記操作指示検出部は、前記操作指示として、前記画像の位置、大きさ、及び姿勢を前記観察像に合せる重畳指示を検出し、
   前記制御部は、前記操作指示検出部が前記重畳指示を検出した場合、前記画像と前記観察像取得部が取得した前記観察像とを解析した結果に基づき、前記画像出射光学系を制御して、前記画像の位置、大きさ、及び姿勢を前記観察像に合せる重畳制御を行う請求項１から４のいずれか１項に記載の眼科用観察装置。
6. 前記操作指示検出部は、前記操作指示として、前記画像の位置、大きさ、及び姿勢の少なくともいずれかを調整する第１調整指示を検出し、
   前記制御部は、前記操作指示検出部が前記第１調整指示を検出した場合、前記画像出射光学系を制御して、当該画像出射光学系から出射される前記画像を当該第１調整指示に従って調整する請求項１から５のいずれか１項に記載の眼科用観察装置。
7. 前記操作指示検出部は、前記操作指示として、前記画像の画質を調整する第２調整指示を検出し、
   前記制御部は、前記操作指示検出部が前記第２調整指示を検出した場合、前記画像出射光学系を制御して、前記画像の画質を当該第２調整指示に従って調整する請求項１から６のいずれか１項に記載の眼科用観察装置。
8. 前記画像は、前記被検眼の特徴部分に関する情報を含む画像であり、
   前記操作指示検出部は、前記操作指示として、前記特徴部分を強調する強調指示を検出し、
   前記制御部は、前記操作指示検出部で前記強調指示を検出した場合、前記画像出射光学系を制御して、前記特徴部分を強調した前記画像を出射させる請求項１から７のいずれか１項に記載の眼科用観察装置。
9. 被検眼に光を入射する照明光学系と、画像を出射する画像出射光学系と、前記照明光学系からの光の入射に応じて前記被検眼から出射した出射光と、前記画像出射光学系から出射された前記画像とをそれぞれ接眼レンズまで導く観察光学系と、を備える眼科用観察装置の作動方法において、
   第１操作受付部が、操作者の足のみによる第１入力操作を受け付ける受付工程と、
   操作指示検出部が、前記第１操作受付部が受け付けた前記第１入力操作により入力された操作指示であって且つ前記照明光学系、前記画像出射光学系、及び前記観察光学系の中で少なくとも前記画像出射光学系を含む操作対象に対する操作指示を検出する検出工程と、
   制御部が、前記操作指示検出部で検出した前記操作指示のみに基づき、前記操作対象の制御を行う制御工程と、
   を有し、
   前記画像出射光学系は、複数の前記画像の縮小画像の出射を行い、
   前記操作指示検出部は、前記操作指示として、複数の前記縮小画像の中で拡大する前記縮小画像を選択する選択指示と、前記選択指示で選択された前記縮小画像の拡大を決定する決定指示とを検出し、
   前記制御工程は、前記操作指示検出部が前記選択指示及び前記決定指示を検出した場合、前記画像出射光学系を制御して、当該選択指示で選択された前記縮小画像を拡大させ、
   前記縮小画像が拡大された場合に前記操作指示検出部は、前記操作指示として、拡大された前記縮小画像である拡大画像の明るさを調整する明るさ調整指示を検出し、
   前記制御工程は、前記操作指示検出部が前記明るさ調整指示を検出した場合に、前記画像出射光学系を制御して前記拡大画像の明るさを調整し、且つ前記拡大画像の明るさの増減に応じて前記照明光学系から前記被検眼に入射する前記光を減増させる眼科用観察装置の作動方法。

Images