JP7025967B2 - 眼科装置 - Google Patents

Description

本開示は、眼科装置に関する。

眼科装置は、治療用のレーザ光を照射するレーザ照射光学系が設けられた照射部（眼科本体部）を、被検者の被検眼に対して位置調整して治療部位にレーザ光を照射することで、被検眼の治療を行うものがある（例えば、特許文献１参照）。

このような眼科装置は、被検眼に対する照射部の移動を操作レバーの傾倒操作で行うものとすることで、簡易な操作で照射部の位置調整を可能とすることが考えられている。

特表２００６－５２４５１５号公報

ところで、このような眼科装置では、例えば上記したレーザ光で治療する場合では照射部を位置調整した状態において観察部における観察視野領域内に表示されたアイコンを選択する等のように、操作レバーを傾倒操作しつつ他の手で観察視野領域内での任意の位置の選択の操作が求められることがある。

ここで、このような眼科装置は、例えば上記したレーザ光で治療する場合には、一方の手で被検眼に接触させるコンタクトレンズを持つとともに他方の手で照射部の位置調整のために操作レバーを持つ等のように、一方の手で何かをしつつ他方の手で操作レバー１８を持つという状況が生じ得る。このため、眼科装置は、操作レバーを傾倒操作しつつ２次元上での位置調整の操作を行うことは困難である。

本開示は、上記の事情に鑑みて為されたもので、操作レバーを傾倒操作しつつ傾倒操作している手で観察視野領域内での任意の位置の選択の操作を行うことのできる眼科装置を提供することを目的とする。

上記した課題を解決するために、本開示の眼科装置は、被検眼に相対される眼科本体部と、前記被検眼に対する前記眼科本体部の位置の調整のために傾倒操作される操作レバーと、前記被検眼を観察するための観察部と、を備え、前記操作レバーでは、先端部に前記操作レバーに対して傾倒操作が可能とされた方向指示スイッチが設けられ、前記方向指示スイッチは、傾倒操作により前記観察部の観察視野領域内に表示されたカーソルを移動させることを特徴とする。

本開示の眼科装置によれば、操作レバーを傾倒操作しつつ傾倒操作している手で観察視野領域内での任意の位置の選択の操作を行うことができる。

本開示に係る眼科装置の一例としての実施例１の眼科装置の全体構成を示す模式的な斜視図である。 眼科装置の制御系の構成を示すブロック図である。 観察視野領域内に表示される被検眼の観察像とサムネイル画像との合成画像の一例を示した説明図である。 操作レバーに設けられた方向指示スイッチを示す説明図である。 実施例２の操作レバーに設けられた方向指示スイッチを示す説明図である。 眼特性の取得のために観察視野領域内に表示される一例としての画面を示す説明図である。 眼底の断層像の取得のために観察視野領域内に表示される一例としての放射スキャンに対応する画面を示す説明図である。 眼底の断層像の取得のために観察視野領域内に表示される一例としての十字スキャンに対応する画面を示す説明図である。

以下に、本開示に係る眼科装置の実施の形態について図面を参照しつつ説明する。

本開示に係る眼科装置の一実施形態としての実施例１の眼科装置１０を、図１から図４を用いて説明する。先ず、実施例１の眼科装置１０の全体構成を説明する。

眼科装置１０は、図１に示すように、本発明の眼科装置の一例としてのレーザ手術装置として構成されており、被検者の被検眼Ｅ（図２参照）内の治療部位に治療用のレーザ光Ｌ（図２参照）を照射して治療する眼内手術に用いられる。眼科装置１０は、テーブル１１上に、眼科本体部１２と顔支持部１３とモニタ１４とが設けられて構成されている。眼科本体部１２は、被検眼Ｅに相対されて眼科装置１０における眼の検査や観察や測定等を行うもので、実施例１では眼科装置１０がレーザ手術装置であることから手術装置本体として構成されている。この眼科本体部１２の構成については後に説明する。

顔支持部１３は、額当箇所１３ａと顎受箇所１３ｂとを有し、テーブル１１上において上下方向の間隔および位置を調整可能とされている。顔支持部１３は、額当箇所１３ａに額を当接させつつ被検者が顎受箇所１３ｂに顎を載せることで、被検者の顔を固定する。

モニタ１４は、テーブル１１上で眼科本体部１２の側方に配置されており、眼科本体部１２に接続されている。モニタ１４としては、例えばタッチパネル式の液晶表示装置が用いられる。このモニタ１４は、被検者の情報、および眼科本体部１２からのレーザ光Ｌの照射パターン等の各種設定画面を表示する。そして、検者は、モニタ１４上の設定画面に対してタッチ操作を行うことにより、眼科装置１０（眼科本体部１２）の各種設定を行うことができる。

テーブル１１の下方には、フットスイッチ１５が設けられている。フットスイッチ１５は、検者により足で踏まれる操作（押下操作）される操作ペダルであり、眼科本体部１２に接続されている。このフットスイッチ１５は、眼科本体部１２による治療用のレーザ光Ｌの照射を開始させるための操作が可能とされている。

テーブル１１上には、基台１６が設けられている。眼科本体部１２は、駆動部１７を介して基台１６に設けられており、駆動部１７により基台１６に対して前後左右上下に移動可能とされている。駆動部１７は、操作レバー１８の操作に応じて後述の制御部３６（図２参照）の制御の下で、基台１６に対して眼科本体部１２を移動させる。これにより、被検眼Ｅに対する眼科本体部１２の位置調整が可能となる。

操作レバー１８は、基台１６に設けられ、基台１６から立ち上がりつつ傾倒操作が可能とされている。操作レバー１８は、傾倒されると眼科本体部１２の前後左右方向への移動操作となり、軸線を回転中心として回転されると眼科本体部１２の上下方向への移動操作となる。このため、操作レバー１８を傾倒操作および回転操作することにより、眼科本体部１２を用いて被検眼Ｅの治療を行うべく、顔支持部１３に支持された被検者の被検眼Ｅに適合する位置へと眼科本体部１２を基台１６に対して三次元方向に移動させることができる。操作レバー１８では、頂部に方向指示スイッチ４０が設けられている。この方向指示スイッチ４０の構成に関しては後に説明する。

眼科本体部１２は、被検眼Ｅを照明して被検眼Ｅを観察しつつ被検眼Ｅ（その眼底）内の治療部位に治療用のレーザ光Ｌを照射することができる。眼科本体部１２には、接眼部１９が設けられている。接眼部１９は、検者が被検眼Ｅの観察像５１等を観察視野領域Ｖ内で両眼視することを可能とする（図３参照）。被検眼Ｅのレーザ手術を行う際、図２に示すように、コンタクトレンズ２１が用いられる。コンタクトレンズ２１は、検者が手で持った状態で被検眼Ｅに接触される。コンタクトレンズ２１は、後述する照明光学部３１からの照明光Ｉおよびレーザ光照射光学部３２からのレーザ光Ｌを被検眼Ｅに入射させる。

眼科本体部１２は、図２に示すように、照明光学部３１と、レーザ光照射光学部３２と、観察光学部３３と、画像出射光学部３４と、撮影光学部３５と、を備える。

照明光学部３１は、被検者の被検眼Ｅに照明光Ｉを入射させる。この照明光学部３１は、例えばハロゲンランプ等を用いた照明光源から出射した照明光Ｉをレンズ等で適宜集光しつつミラー等で被検眼Ｅへ向けて進行させて、コンタクトレンズ２１を経て被検眼Ｅに入射させる。

レーザ光照射光学部３２は、被検眼Ｅの治療部位を光凝固させる治療用のレーザ光Ｌと、アライメントするための照準用のレーザ光Ｌと、を出射可能なレーザ光源を有する。レーザ光照射光学部３２は、照準用のレーザ光Ｌが、治療用のレーザ光Ｌの照射位置を示すものとしており、照準用のレーザ光Ｌを用いることで治療用のレーザ光Ｌの照射位置の設定が可能とされている。レーザ光照射光学部３２は、各レーザ光源から出射した各レーザ光Ｌを、レンズ等で適宜集光しつつミラー等で被検眼Ｅへ向けて進行させて、コンタクトレンズ２１を経て被検眼Ｅに入射させる。

観察光学部３３は、接眼部１９による被検眼Ｅ等の観察を可能とする。観察光学部３３は、照明光学部３１からの照明光Ｉが被検眼Ｅで反射された反射光Ｒと、後述するように画像出射光学部３４から入射される蛍光眼底画像５２等と、を接眼部１９の接眼レンズに導く。観察光学部３３は、被検眼Ｅからの反射光Ｒ等をビームスプリッタで分割し、その一部を保護フィルタを通して接眼部１９の接眼レンズに導く。保護フィルタは、治療用のレーザ光Ｌを遮蔽するもので、そのレーザ光Ｌの波長域に対応する光の通過を阻む。このため、検者は、接眼部１９の接眼レンズを通して、入射する反射光Ｒすなわち反射光Ｒにより形成される被検眼Ｅの観察像５１と、画像出射光学部３４からの後述する蛍光眼底画像５２等と、を安全に観察できる。このため、接眼部１９は、照明光学部３１および観察光学部３３と協働して、被検眼Ｅを観察するための観察部として機能する。また、観察光学部３３は、ビームスプリッタで分割した反射光Ｒ等の他部を撮影光学部３５に向けて進行させる。

画像出射光学部３４は、被検眼Ｅに関連する情報を示す眼情報画像を形成して、観察光学部３３を通して被検眼Ｅの観察像５１とともに表示させる。画像出射光学部３４は、各種画像（画像の像光）を出射することで、接眼部１９（その接眼レンズ）を介して各種画像を視認可能（以下では単に画像を形成ともいう）とする画像形成部を有する。この画像形成部は、例えば、反射型液晶パネル（Liquid crystal on silicon）、ＤＭＤ（Digital Micromirror Device）、ＭＥＭＳ（Micro Electro Mechanical Systems）、ＥＬディスプレイ（electro luminescence display）、透過型液晶ディスプレイ、または画像形成用のマイクロスキャナ等で構成される。画像形成部は、眼情報画像の一例として、後述する画像データベース２３から取得した被検眼Ｅの蛍光眼底画像５２を形成する。蛍光眼底画像５２は、被検眼Ｅ内の血管５３（図３参照）の位置を示す画像である。ここで、眼科装置１０では、被検眼Ｅ内の血管５３への治療用のレーザ光Ｌの照射を避ける必要があり、検者は、治療用のレーザ光Ｌを被検眼Ｅに照射する前に被検眼Ｅの蛍光眼底画像５２を見ることで血管５３の位置を確認できる。画像形成部は、眼情報画像として、蛍光眼底画像５２（その原画像）の他に、後述するサムネイル画像５５や蛍光眼底画像５２を基に作成された血管強調画像５４等を形成する。

画像出射光学部３４は、画像形成部が形成した蛍光眼底画像５２等をレンズ等で適宜集光し、ビームスプリッタ等を用いて観察光学部３３の光路に合流させて、観察光学部３３により接眼部１９の接眼レンズに進行させる。このため、検者は、接眼部１９を通して、反射光Ｒにより形成される被検眼Ｅの観察像５１と、画像出射光学部３４からの蛍光眼底画像５２等と、の合成画像（並列表示または重畳表示）を観察できる。なお、眼科本体部１２では、照明光学部３１とレーザ光照射光学部３２と観察光学部３３と画像出射光学部３４と撮影光学部３５とにおいて、ミラーとして適宜ビームスプリッタを用いることとしてミラーやレンズ等の光学部材を適宜共用して共通の光路を構成してもよい。

撮影光学部３５は、被検眼Ｅ等の観察画像を取得する。撮影光学部３５は、被検眼Ｅからの反射光Ｒをミラー等で反射させて撮像素子へ向けて進行させ、その反射光Ｒをレンズにより撮像素子の受光面に結像させる。その撮像素子は、例えばＣＭＯＳ（complementary metal oxide semiconductor）型やＣＣＤ（Charge Coupled Device）型のイメージセンサが用いられ、受光面に結像された反射光Ｒすなわち被検眼Ｅの観察像５１を取得して、その観察像５１の撮像画像データを後述する制御部３６に出力する。

眼科本体部１２には、眼科装置１０の各部を統括的に制御する制御部３６が設けられる。制御部３６は、接続された記憶部２２または内蔵する内部メモリ３６ａに記憶したプログラムを例えばＲＡＭ（Ｒａｎｄｏｍ Ａｃｃｅｓｓ Ｍｅｍｏｒｙ）上に展開することにより、眼科装置１０の動作を統括的に制御する。実施例１では、内部メモリ３６ａは、ＲＡＭ等で構成され、記憶部２２は、ＲＯＭ（Ｒｅａｄ Ｏｎｌｙ Ｍｅｍｏｒｙ）やＥＥＰＲＯＭ（Ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｌｙ Ｅｒａｓａｂｌｅ Ｐｒｏｇｒａｍｍａｂｌｅ ＲＯＭ）等で構成される。制御部３６は、眼科本体部１２における測定に必要な光学系の動作部（上述した照明光源、レーザ光源、撮像素子、画像形成部等）が接続され、適宜それらを制御する。制御部３６は、モニタ１４、フットスイッチ１５、駆動部１７、操作レバー１８および後述する方向指示スイッチ４０に接続され、モニタ１４（そのタッチパネル）やフットスイッチ１５や操作レバー１８や方向指示スイッチ４０に為された操作や上記のプログラムに従い、眼科本体部１２で取得した画像や眼情報をモニタ１４に適宜表示させる。眼科装置１０では、商用電源から制御部３６に電力が供給され、制御部３６が眼科本体部１２やモニタ１４や駆動部１７に電力を供給する。

制御部３６には、画像データベース２３が接続されている。画像データベース２３は、被検者（患者）の診療情報等を格納した医療支援用のデータベース（サーバ）であり、一例として株式会社トプコンメディカルジャパンの「IMAGEnetR４」がある。画像データベース２３は、被検者の被検眼Ｅをフルオレセイン蛍光眼底造影検査して得られた複数の蛍光眼底画像５２を、被検者の固有識別情報（被検者の氏名及び患者番号等）に関連付けて記憶している。また、画像データベース２３は、蛍光眼底画像５２（原画像）に基づいて生成された被検眼Ｅの特徴部分である血管５３（図３参照）を強調した血管強調画像５４も、元の蛍光眼底画像５２に関連付けて記憶している。なお、蛍光眼底画像５２や血管強調画像５４の生成に関しては、公知技術であるので具体的な説明は省略する。また、血管強調画像５４は、制御部３６が蛍光眼底画像５２（後述するサムネイル画像５５を含む）を解析して画像内の特徴部分（血管５３）を検出することで生成してもよい。

制御部３６は、画像出射光学部３４の画像形成部を制御して眼情報画像を形成することで、接眼部１９（観察光学部３３）による眼情報画像の確認を可能とする。実施例１の制御部３６は、画像データベース２３から取得した蛍光眼底画像５２や血管強調画像５４のデータ応じて画像形成部を制御することで、蛍光眼底画像５２や血管強調画像５４を形成する。また、実施例１の制御部３６は、画像データベース２３から取得した蛍光眼底画像５２のデータ応じて狭い領域に形成するように画像形成部を制御することで、蛍光眼底画像５２を縮小したサムネイル画像５５を形成する。これらの眼情報画像は、上記したように観察光学部３３により接眼レンズに導かれることで、検者が接眼部１９を介して確認することが可能となる。

この接眼部１９を介する観察視野領域Ｖ内での眼情報画像の確認を可能とした一例を図３に示す。図３では、右側に大きく被検眼Ｅの観察像５１を表示させるとともに、その左側に２つのサムネイル画像５５を上下に並べて表示させている。この例では、観察光学部３３は、接眼部１９の観察視野領域Ｖ内において、被検眼Ｅの観察像５１を右側に偏らせて表示させるものとしている。

制御部３６は、画像データベース２３から取得した被検眼Ｅの複数の蛍光眼底画像５２をそれぞれ縮小してサムネイル画像５５（そのデータ）を生成する。そして、制御部３６は、生成した複数のサムネイル画像５５の中の任意の個数（図３の例では２つ）のサムネイル画像５５を、画像出射光学部３４の画像形成部で形成させる。このとき、制御部３６は、被検眼Ｅの観察像５１の左側で重ならない位置で２つのサムネイル画像５５が上下に並ぶように、画像形成部を駆動する。これにより、観察視野領域Ｖ内では、２個のサムネイル画像５５と観察像５１とが並んで同時に表示される。なお、表示されるサムネイル画像５５の数は適宜設定することができる。また、サムネイル画像５５は、血管強調画像５４に基づくものであってもよい。

また、制御部３６は、観察視野領域Ｖ内に表示したものの他にサムネイル画像５５が存在している場合、画像出射光学部３４の画像形成部で切替アイコン５６の像を形成して表示させる。切替アイコン５６は、表示するサムネイル画像５５の切り替えの操作を可能とするもので、この例では２つのサムネイル画像５５の上方と下方とに表示された三角形状の記号としている。これにより、検者は表示されている以外にもサムネイル画像５５があることと、表示の切り替えが可能であることと、を認識できる。

さらに、制御部３６は、画像出射光学部３４の画像形成部でカーソル５７の像を形成して観察視野領域Ｖ内に表示させる。カーソル５７は、後述する方向指示スイッチ４０での指示位置を示すもので、観察視野領域Ｖ内の任意の位置に表示される。カーソル５７は、実施例１では図３に示すように矢印としているが、指し示す箇所が解るものであればよく、実施例１の構成に限定されない。

制御部３６は、カーソル５７により選択されたサムネイル画像５５を拡大した画像を観察視野領域Ｖ内に表示させることができる。この拡大した画像は、蛍光眼底画像５２の原画像（そのデータ）を用いてもよく、サムネイル画像５５（そのデータ）を拡大したものでもよい。この拡大した画像（蛍光眼底画像５２）を表示することで、検者は、より詳細な情報（治療部位や血管５３の位置等）を確認できる。

制御部３６は、蛍光眼底画像５２を観察像５１に重畳させることができる。制御部３６は、被検眼Ｅの観察像５１と、蛍光眼底画像５２と、を解析する。そして、制御部３６は、観察像５１が示す被検眼Ｅの各部（黄斑、血管５３等）と、蛍光眼底画像５２が示す被検眼Ｅの各部と、を一致させるように、画像出射光学部３４の画像形成部の制御により形成する蛍光眼底画像５２の位置および大きさを設定する重畳制御を行う。この重畳制御の具体的な方法としては、位相限定相関法、パターンマッチング法、及びテンプレートマッチング法等の公知の手法が用いられる。このように蛍光眼底画像５２を観察像５１に重畳させて表示することで、被検眼Ｅにおける各部の位置を容易にかつ適切に把握することができる。

制御部３６は、蛍光眼底画像５２に基づく血管強調画像５４を表示させることができる。制御部３６は、蛍光眼底画像５２に対応する血管強調画像５４を画像データベース２３から取得し、その血管強調画像５４を表示している蛍光眼底画像５２の大きさおよび位置に合わせて、蛍光眼底画像５２に替えて表示する。このように血管強調画像５４を表示することで、検者は、被検眼Ｅ内の血管５３の位置を容易にかつより適切に把握することができる。また、制御部３６は、上記した重畳制御を、蛍光眼底画像５２に替えて血管強調画像５４を観察像５１に重畳させるものとしてもよい。この場合、検者は、被検眼Ｅ内の血管５３の位置をより容易にかつ確実に把握することができる。

この眼科装置１０では、図４に示すように、操作レバー１８に方向指示スイッチ４０が設けられている。方向指示スイッチ４０は、操作レバー１８の先端部１８ａに形成された設置凹所１８ｂに設けられている。方向指示スイッチ４０は、設置凹所１８ｂにおいて、操作レバー１８に対して傾倒操作することが可能とされたレバー部４１を有する。このため、設置凹所１８ｂは、レバー部４１の傾倒操作を可能とする大きさとされている。また、レバー部４１は、実施例１では、操作レバー１８に対して押下操作することが可能とされている。この方向指示スイッチ４０は、制御部３６に接続されており（図２参照）、レバー部４１に為された傾倒操作および押下操作を示す信号を制御部３６に出力する。

制御部３６は、方向指示スイッチ４０が何らかの操作をされると、画像出射光学部３４の画像形成部を制御して観察視野領域Ｖ内にカーソル５７を表示させる。そして、制御部３６は、方向指示スイッチ４０のレバー部４１が傾倒操作されると、その傾倒方向に応じてカーソル５７の表示位置を変更させる。ここで、方向指示スイッチ４０（レバー部４１）の傾倒操作は、操作レバー１８（その設置凹所１８ｂ）に対するものであるので、操作レバー１８が傾倒操作されているか否かに拘わらず、操作レバー１８への傾倒操作から独立して行うことができる。このため、検者は、方向指示スイッチ４０（レバー部４１）を傾倒操作することで、観察視野領域Ｖ内に表示されたカーソル５７を自在に移動させることができる。

また、制御部３６は、方向指示スイッチ４０のレバー部４１が押下操作されると、その時点でカーソル５７が表示されている位置が選択されたものとして、その選択に応じた制御を行う。この制御は、例えば、カーソル５７がサムネイル画像５５上にある場合には表示するそのサムネイル画像５５を拡大した画像（蛍光眼底画像５２等）を表示するものとし（拡大制御）、カーソル５７が切替アイコン５６上にある場合には表示するサムネイル画像５５を切り替えるものとする（切替制御）。また、この制御は、例えば、カーソル５７がサムネイル画像５５上にある場合には、そのサムネイル画像５５を拡大した画像である蛍光眼底画像５２等を観察像５１に重畳させるもの（重畳制御）としてもよい。さらに、この制御は、例えば、カーソル５７がサムネイル画像５５上にある場合には、そのサムネイル画像５５が示す蛍光眼底画像５２に基づく血管強調画像５４を表示させるもの（強調制御）としてもよい。この制御は、例えば、カーソル５７がサムネイル画像５５上にある場合には、そのサムネイル画像５５が示すものを変更する（例えば蛍光眼底画像５２に基づくサムネイル画像５５を表示している場合には血管強調画像５４に基づくサムネイル画像５５とする）もの（変更制御）としてもよい。

ここで、制御部３６は、上記した例では、カーソル５７がサムネイル画像５５上にある場合、拡大制御と重畳制御と強調制御と変更制御とのいずれの操作が為されたのかを見分ける必要がある。この場合、例えば、押下操作の態様（長押し、二回押し等）に応じて各制御を見分けるものとしてもよく、観察視野領域Ｖ内に各制御を選択するためのアイコンを表示させてもよい。

また、制御部３６は、観察像５１を表示している状態において、観察像５１とは重ならない位置に操作画面を表示させるものとしてもよい。この操作画面は、上記した各制御（操作）の選択を可能としたり、更に他の操作を可能としたりするもので、選択可能な各操作の一覧を示す複数のアイコンが表示されているものとする。この選択可能な各操作としては、上記した操作に加えて、例えば、眼底へのレーザ光Ｌの照射パターンの選択がある。この照射パターンは、複数のレーザ光Ｌの照射位置が所定の間隔、個数および形状で並べられたもので、血管５３を避けつつ眼底の任意の領域へのレーザ光Ｌの照射を可能とするために様々なものが設定されている。また、選択可能な各操作としては、例えば、蛍光眼底画像５２等の表示位置を上下左右に移動させることや、表示した蛍光眼底画像５２等を右回りまたは左回りに回転させることや、観察像５１等の明るさを変更することや、観察像５１とその他の画像（蛍光眼底画像５２等）とのコントラスト差を変更することや、蛍光眼底画像５２等の各種画質の調整（ガンマ調整、及びシャープネス調整）を行うことがあげられる。

制御部３６は、撮影光学部３５から入力された観察像５１の撮像画像データを用いて、モニタ１４に観察像５１を表示させることができる。また、制御部３６は、画像データベース２３から取得した被検眼Ｅの複数の蛍光眼底画像５２や、それらに基づく上記した各サムネイル画像５５および各血管強調画像５４を、モニタ１４に表示させることができる。さらに、制御部３６は、接眼部１９の観察視野領域Ｖ内に表示させる切替アイコン５６やカーソル５７や操作画面等をモニタ１４に表示させることができ、方向指示スイッチ４０での傾倒操作および押下操作によるカーソル５７の移動や切替アイコン５６等の選択を行うことができる。このため、検者は、接眼部１９に替えてモニタ１４を用いることで、接眼部１９と同様に被検眼Ｅ等を観察できるとともに被検眼Ｅの眼情報画像を確認することができる。このことから、モニタ１４は、被検眼Ｅを観察するための観察部として機能し、モニタ１４における表示領域が観察視野領域Ｖとなる。

次に、眼科装置１０を用いた被検眼Ｅのレーザ手術の流れを説明する。
先ず、眼科装置１０の電源をオンして、タッチパネル式のモニタ１４を介して被検者の氏名や患者番号等を入力する。すると、制御部３６は、入力された氏名や患者番号等に対応する複数の蛍光眼底画像５２および血管強調画像５４を画像データベース２３から取得する。

その後、検者は、顔支持部１３の額当箇所１３ａおよび顎受箇所１３ｂを位置調整し、椅子に座らせた被検者の額を額当箇所１３ａに宛がわせるとともに顎を顎受箇所１３ｂに載せる。検者は、コンタクトレンズ２１を被検者の被検眼Ｅに宛がいつつ、操作レバー１８の傾倒操作および回転操作による眼科本体部１２の位置調整を行い、被検眼Ｅと眼科本体部１２との位置関係を調整する。この後、照明光学部３１からの照明光Ｉがコンタクトレンズ２１を経て被検眼Ｅに入射され、その被検眼Ｅからの反射光Ｒの一部がコンタクトレンズ２１を経て接眼部１９の接眼レンズに導かれる。これにより、検者は、接眼部１９を通して、観察像５１を確認することができる。このとき、反射光Ｒの他部は、撮影光学部３５の撮像素子に結像されて被検眼Ｅの観察像５１として取得され、その観察像５１の撮像画像データが制御部３６に出力される。

制御部３６は、画像データベース２３から取得した複数の蛍光眼底画像５２からサムネイル画像５５を生成し、生成した複数のサムネイル画像５５のうちの所定の個数（図３の例では２個）のサムネイル画像５５を画像出射光学部３４で形成させる。この各サムネイル画像５５は、観察光学部３３を通して接眼部１９の接眼レンズに導かれる。これにより、接眼部１９の観察視野領域Ｖ内において観察像５１と各サムネイル画像５５とが合成表示（並列表示）され、検者が観察像５１と各サムネイル画像５５とを同時に確認できる。

ここで、眼科装置１０は、電源がオンされた後にレーザ光照射光学部３２を待機モードから作動モードに切り替えることができ、作動モードにおいてレーザ光照射光学部３２から照準用のレーザ光Ｌの出射を開始させる。これにより、被検眼Ｅには、レーザ光照射光学部３２からの照準用のレーザ光Ｌが、コンタクトレンズ２１を経て被検眼Ｅへ入射される。検者は、被検眼Ｅで反射されてコンタクトレンズ２１を経た照準用のレーザ光Ｌを、観察光学部３３を通して接眼部１９で観察しながら、操作レバー１８の操作により眼科本体部１２の位置調整を行って、照準用のレーザ光Ｌの照射位置を被検眼Ｅ内の治療部位に合わせる。

このとき、検者は、一方の手でコンタクトレンズ２１を持ちつつ、他方の手で操作レバー１８を傾倒操作している。ところが、眼科装置１０では、操作レバー１８の先端に方向指示スイッチ４０が設けられているので、検者は、上記した状態を維持しつつ観察視野領域Ｖ内での任意の位置の選択の操作を行うことができる。このため、検者は、方向指示スイッチ４０を適宜傾倒操作および押下操作することで、接眼部１９の観察視野領域Ｖ内に表示された各サムネイル画像５５の中から所望の蛍光眼底画像５２を選択したり、所望の血管強調画像５４を選択したり、観察像５１に蛍光眼底画像５２または血管強調画像５４を重畳させたりできる。これにより、検者は、一方の手でコンタクトレンズ２１を持ちつつ他方の手で操作レバー１８を傾倒操作している状態でも、被検眼Ｅ内の血管５３を確実に避けるように照準用のレーザ光Ｌの位置を決定することができる。

検者は、照射位置が決定すると、フットスイッチ１５を押下操作する。すると、眼科装置１０は、レーザ光照射光学部３２から治療用のレーザ光Ｌを出射させ、この治療用のレーザ光Ｌがコンタクトレンズ２１を経て被検眼Ｅ内の治療部位に照射される。これにより、眼科装置１０による被検眼Ｅの眼内手術が完了する。

本開示に係る眼科装置の実施例１の眼科装置１０は、以下の各作用効果を得ることができる。

眼科装置１０は、操作レバー１８の先端部１８ａに操作レバー１８に対して傾倒操作が可能とした方向指示スイッチ４０を設け、観察部（実施例１では接眼部１９またはモニタ１４）の観察視野領域Ｖ内に表示されたカーソル５７を方向指示スイッチ４０の傾倒操作により移動可能としている。このため、眼科装置１０を用いる検者は、一方の手で何かをしつつ他方の手で操作レバー１８を傾倒操作している状態でも、その他方の手で操作レバー１８に対して方向指示スイッチ４０を傾倒操作して、観察視野領域Ｖ内のカーソル５７を任意の位置に移動させることができる。また、眼科装置１０を用いる検者は、接眼部１９を覗いていることで、操作位置等の確認が出来ない状態であっても、操作レバー１８の先端に方向指示スイッチ４０が設けられているので、操作レバー１８を持つ手で方向指示スイッチ４０を容易に傾倒操作することができる。これにより、眼科装置１０は、操作性を著しく向上させることができる。

眼科装置１０は、方向指示スイッチ４０が操作レバー１８に対して押下操作することが可能とされ、その押下操作によりカーソル５７が表示された位置を選択させる。このため、眼科装置１０を用いる検者は、一方の手で何かをしつつ他方の手で操作レバー１８を傾倒操作している状態でも、方向指示スイッチ４０により観察視野領域Ｖ内で選択したい位置までカーソル５７を移動させて押下操作することで、容易に任意の画像や操作を選択することができる。

眼科装置１０は、観察視野領域Ｖに被検眼Ｅに関連する情報を示す複数の眼情報画像（実施例１では、蛍光眼底画像５２、血管強調画像５４、サムネイル画像５５）を表示させ、方向指示スイッチ４０でカーソル５７を移動させることで眼情報画像を選択することができる。このため、眼科装置１０を用いる検者は、所望の眼情報画像を容易に見付けて確認することができる。

したがって、本開示に係る眼科装置としての実施例２の眼科装置１０は、操作レバー１８を傾倒操作しつつ傾倒操作している手で観察視野領域Ｖ内での任意の位置の選択の操作を行うことができる。

次に、本開示の一実施形態である実施例２の眼科装置１０Ａについて、図５を用いて説明する。眼科装置１０Ａは、実施例１の眼科装置１０から構成の一部を変更したものである。眼科装置１０Ａは、基本的な概念および構成が実施例１の眼科装置１０と同様であるので、等しい構成の個所には同じ符号を付し、詳細な説明は省略する。

実施例２の眼科装置１０Ａは、図５に示すように、操作レバー１８Ａの先端部１８ａの設置凹所１８ｂにおいて、方向指示スイッチ４０を取り囲んで押下スイッチ４２が設けられている。この押下スイッチ４２は、設置凹所１８ｂに内接する筒状とされ、内側で方向指示スイッチ４０のレバー部４１の傾倒操作を可能としている。押下スイッチ４２は、操作レバー１８に対して押下操作することが可能とされている。この押下スイッチ４２の押下操作は、方向指示スイッチ４０（その操作）に何らの影響を与えないものとされている。押下スイッチ４２は、制御部３６に接続されており、為された押下操作を示す信号を制御部３６に出力する。

制御部３６は、押下スイッチ４２が押下操作されると、それに応じた制御を行う。その制御は、例えば、フットスイッチ１５の機能を替わりに行うものであってもよく、実施例１でレバー部４１の押下操作で行える一部の機能を分担するものであってもよく、他の機能であってもよい。ここで、押下スイッチ４２の押下操作は、操作レバー１８（その設置凹所１８ｂ）に対するものであるので、操作レバー１８が傾倒操作されているか否かに拘わらず、操作レバー１８への傾倒操作から独立して行うことができる。また、押下スイッチ４２の押下操作は、方向指示スイッチ４０（その操作）に何らの影響を与えないものであるので、方向指示スイッチ４０への傾倒操作および押下操作から独立して行うことができる。

実施例２の眼科装置１０Ａは、基本的に実施例１の眼科装置１０と同様の構成であるので、実施例１と同様の効果を得られる。

それに加えて、眼科装置１０Ａは、操作レバー１８において、方向指示スイッチ４０を取り囲みつつ操作レバー１８に対して押下操作することが可能とされた押下スイッチ４２が設けられている。このため、眼科装置１０は、一方の手で何かをしつつ他方の手で操作レバー１８を傾倒操作している状態でも、その他方の手で操作レバー１８に対して方向指示スイッチ４０を傾倒操作等できるとともに、操作レバー１８に対して押下スイッチ４２を押下操作することができる。これにより、眼科装置１０の操作性を著しく向上させることができる。

したがって、本開示に係る眼科装置としての実施例２の眼科装置１０Ａは、操作レバー１８Ａを傾倒操作しつつ傾倒操作している手で観察視野領域Ｖ内での任意の位置の選択の操作を行うことができる。

以上、本開示の眼科装置を各実施例に基づき説明してきたが、具体的な構成については各実施例に限られるものではなく、特許請求の範囲の各請求項に係る発明の要旨を逸脱しない限り、設計の変更や追加等は許容される。

例えば、各実施例では、眼科装置１０、１０Ａ（眼科本体部１２）がレーザ手術装置（手術装置本体）として構成されていた例を記載している。しかしながら、眼科装置は、被検眼Ｅに対する眼科本体部（１２）の位置の調整のために傾倒操作される操作レバー（１８）を有するものであって、観察部の観察視野領域（Ｖ）内での選択が求められるものであれば、被検眼Ｅの眼情報を取得するものでもよく、被検眼Ｅを観察するものでもよく、各実施例の構成に限定されない。このような例としては、例えば、手術用顕微鏡、眼底カメラ、ＯＣＴ（Optical Coherence Tomography）、ＳＬＯ（Scanning Laser Ophthalmoscope）、眼軸長計、スリットランプ、レフラクトメータ、ケラトメータ、トノメータ、スペキュラマイクロスコープ、およびレーザ手術装置を含めたこれらの複合機等にも本発明を適用できる。

ここで、例えば、眼科装置１０、１０Ａ（眼科本体部１２）が被検眼Ｅの眼特性を取得する眼特性測定装置として構成されている場合には、操作レバー１８の方向指示スイッチ４０を、被検眼Ｅの眼特性の取得のための操作に用いることができる。この眼特性測定装置は、眼屈折力（球面屈折力・円柱屈折力・乱視軸方向の測定）を測定するレフモードと、被検眼Ｅの角膜の形状（角膜曲率半径、角膜乱視軸方向、角膜屈折力の測定）を測定するケラトモードと、を実行することが可能とされている。なお、このような眼特性測定装置の構成に関しては、公知であるので説明は省略する。この眼特性測定装置（その制御部（２６））は、図６に示すように、観察部の観察視野領域Ｖ内に、被検眼Ｅの前眼部（前眼部像）等を表示させるとともに、選択（切替）操作を可能するアイコンとしての各種記号（符号６１～７３参照）を表示させる。この表示では、測定した眼屈折力に関する各数値や、他覚測定により測定した眼屈折力に関する各数値を併せて示すものとしてもよい。

図６の例では、各種記号として、上下動記号６１と移動終了記号６２と測定モード記号６３と白内障記号６４と固視標記号６５とターゲット像記号６６と印刷実行記号６７と測定値クリア記号６８と角膜直径記号６９と本体部移動記号７１とスタート記号７２とモード切換記号７３とが設定されている。上下動記号６１は、顎受箇所１３ｂを上下動させるもので、移動終了記号６２は、その移動の終了の合図に用いる。測定モード記号６３は、レフモードと、ケラトモードと、それらの双方を連続して実行するレフ・ケラトモードと、の中からいずれかを選択できる。白内障記号６４は、白内障の被検眼Ｅの測定を容易にでき、固視標記号６５は、固視標の明るさを選択できる。ターゲット像記号６６は、記憶させたターゲットの表示上での観察を可能とし、印刷実行記号６７は、表示させている画面、もしくは表示させている表示内容（測定結果）を、印刷して出力させる。測定値クリア記号６８は、測定データをクリアするもので、角膜直径記号６９は、角膜直径測定モードにする。本体部移動記号７１は、眼科本体部１２を前後に移動させるもので、スタート記号７２は、測定を開始するもので、モード切換記号７３は、オートモードとマニュアルモードとを切り換える。

図６の例では、カーソル５７を併せて表示し、方向指示スイッチ４０（レバー部４１）への傾倒操作に応じてカーソル５７を移動させる。そして、方向指示スイッチ４０が押下操作されると、その時点でカーソル５７が表示されている位置の各種記号（符号６１～７３参照）が選択されたものとして、各種記号に設定された動作を行う。このため、図６の例では、操作レバー１８の方向指示スイッチ４０で、被検眼Ｅの眼特性の取得のための操作ができる。これにより、例えば、一方の手で被検者を開瞼させつつ他方の手で操作レバー１８を傾倒操作している場合であっても、被検眼Ｅの眼特性の取得のための操作が可能となる。

また、例えば、眼科装置１０、１０Ａ（眼科本体部１２）がＯＣＴとして構成されている場合には、操作レバー１８の方向指示スイッチ４０を、被検眼Ｅの眼底（後眼部）における断層像（測定画像）を取得するための基準位置の設定に用いることができる。なお、ＯＣＴの構成に関しては、公知であるので説明は省略する。ＯＣＴ（その制御部（２６））は、断層像を形成するための測定光の走査態様（スキャンパターン）として、例えば、横スキャン、縦スキャン、十字スキャン、放射スキャン、円スキャン、同心円スキャン、螺旋（渦巻）スキャン等が設定されている。そして、ＯＣＴは、測定光の走査態様の基準位置の設定が可能とされている。この基準位置は、被検者（被検眼Ｅ）が適切な方向を見ている場合には中心位置とすることで適切に断層像を取得できるが、適切な方向を見ていない場合には適切な断層像の取得が困難となる。このため、基準位置の設定（位置調整）が必要となる場合がある。このため、ＯＣＴでは、方向指示スイッチ４０を基準位置の設定に用いるものとすることが考えられる。

この例として、ＯＣＴは、例えば、図７に示すように、放射スキャン（ラジアルスキャン）を行うものとして、観察部の観察視野領域Ｖ内に調整のための画面を表示させる。この表示では、放射スキャンの態様が中央に示されるとともに、その上下左右に位置調整のための位置調整アイコン（８１～８４）と、位置の変更をリセットするためのリセットアイコン８５と、が示されている。加えて、カーソル５７を併せて表示し、方向指示スイッチ４０（レバー部４１）への傾倒操作に応じてカーソル５７を移動させる。そして、方向指示スイッチ４０が押下操作されると、その時点でカーソル５７が表示されている位置の各種アイコン（符号８１～８５参照）が選択されたものとする。また、方向指示スイッチ４０が押下操作された時点でカーソル５７が表示されている位置が放射スキャンの態様を示す範囲内である場合、その位置が基準位置として選択されたものとする。このため、図７の例では、操作レバー１８の方向指示スイッチ４０で、断層像を取得するための基準位置を設定（調整）できる。これにより、例えば、一方の手で被検者を開瞼させつつ他方の手で操作レバー１８を傾倒操作している場合であっても、断層像を取得するための基準位置を設定の操作が可能となり、適切な断層像の取得が可能となる。

なお、図７では、放射スキャンにおける基準位置の設定の例を示したが、他の走査態様における基準位置の設定であっても同様の表示で行うことができる。この他の走査態様の一例を図８に示す。図８の例では、十字スキャンの一例として５つのラインを十字状にクロスさせた５クロスラインを行う場合における表示を示している。この表示では、５クロスラインの態様が中央に示されるとともに、その上下左右に位置調整アイコン（８１～８４）と、位置の変更をリセットするためのリセットアイコン８５と、が示されている。それに加えて、図８の例では、５クロスラインを回転させるための回転アイコン８６、８７が示されている。この例でも、方向指示スイッチ４０（レバー部４１）への傾倒操作に応じてカーソル５７を移動させ、押下操作された時点でカーソル５７が表示されている位置の各種アイコン（符号８１～８７参照）が選択されたものとする。また、方向指示スイッチ４０が押下操作された時点でカーソル５７が表示されている位置が５クロスラインの態様を示す範囲内である場合、その位置が基準位置として選択されたものとする。このため、図８の例では、例えば、一方の手で被検者を開瞼させつつ他方の手で操作レバー１８を傾倒操作している場合であっても、断層像を取得するための基準位置を設定の操作が可能となり、適切な断層像の取得が可能となる。

なお、図７および図８では、各種アイコン（符号８１～８７参照）を選択することで、基準位置の設定を行うものとしていたが、断層像を取得するための基準位置を設定の操作を可能とするものであればよく、図７および図８の例に限定されない。また、上記した図７および図８の例のようにＯＣＴで基準位置の設定を可能な構成とする場合、実施例２の操作レバー１８Ａを用いるものとして、押下スイッチ４２の押下操作をＯＣＴによる撮影を開始するための操作とすることで、操作レバー１８Ａを傾倒操作している他方の手で、上記した基準位置の設定と断層像の取得の開始とを容易に行うことができる。

また、各実施例では、方向指示スイッチ４０の押下操作が可能とされていたが、傾倒操作のみができるものとしてもよい。この場合、例えば、カーソル５７が所定時間を超えて停止している場合にカーソル５７が表示されている位置が選択されたものとしてもよく、カーソル５７が合わせられたら選択の有無を確認するアイコンを表示しそのアイコンの表示位置に移動させたカーソル５７により選択を判断してもよい。

さらに、方向指示スイッチ４０は、図４および図５に示すように構成されている。しかしながら、方向指示スイッチ４０は、傾倒操作により観察部の観察視野領域Ｖ内に表示されたカーソル５７を移動させるものであって、操作レバー１８の先端部１８ａに任意の位置の選択の操作が可能に設けられていればよく、実施例１の構成に限定されない。この他の例として方向指示スイッチ（４０）は、例えば、３６０度いずれの方向であっても回転操作が可能なトラックボールで構成することや、一方向の回転操作が可能なホイールで構成することが考えられる。これらの場合であっても、方向指示スイッチの押下操作を可能とすることができる。

１０、１０Ａ 眼科装置 １２ 眼科本体部 １４ （観察部の一例としての）モニタ １８、１８Ａ 操作レバー １８ａ 先端部 １９ （観察部の一例としての）接眼部 ４０ 方向指示スイッチ ４２ 押下スイッチ ５２ （眼情報画像の一例としての）蛍光眼底画像 ５４ （眼情報画像の一例としての）血管強調画像 ５５ （眼情報画像の一例としての）サムネイル画像 ５７ カーソル Ｅ 被検眼 Ｖ 観察視野領域

Claims (5)

1. 基台に対して移動可能とされて被検眼に相対される眼科本体部と、
   前記基台から立ち上がって設けられ、前記被検眼に対する前記眼科本体部の位置の調整のために前記基台に対して傾倒操作される操作レバーと、
   前記被検眼を観察するための観察部と、を備え、
   前記操作レバーでは、先端部に設置凹所が設けられるとともに、前記設置凹所において前記操作レバーに対して傾倒操作が可能とされた方向指示スイッチが設けられ、
   前記方向指示スイッチは、傾倒操作により前記観察部の観察視野領域内に表示されたカーソルを移動させることを特徴とする眼科装置。
2. 前記方向指示スイッチは、前記操作レバーに対して押下操作することが可能とされ、押下操作により前記カーソルが表示された位置を選択させることを特徴とする請求項１に記載の眼科装置。
3. 前記操作レバーでは、前記設置凹所に内接する筒状とされて前記方向指示スイッチを取り囲みつつ前記操作レバーに対して押下操作することが可能とされた押下スイッチが設けられていることを特徴とする請求項１または請求項２に記載の眼科装置。
4. 前記観察視野領域には、前記被検眼に関連する情報を示す複数の眼情報画像が表示され、
   前記方向指示スイッチは、前記眼情報画像の選択のために前記カーソルを移動させることを特徴とする請求項１から請求項３までのいずれか１項に記載の眼科装置。
5. 前記方向指示スイッチは、前記観察視野領域に表示された前記被検眼における位置の選択のために前記カーソルを移動させることを特徴とする請求項１から請求項４までのいずれか１項に記載の眼科装置。

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