JP6895277B2 - 眼科用観察装置及びその作動方法 - Google Patents

Description

本発明は、被検眼の観察に用いられる眼科用観察装置及びその作動方法に関する。

被検者の被検眼の治療部位にレーザ光を照射して被検眼の治療を行うレーザ手術装置（眼科用観察装置）が知られている（特許文献１参照）。このレーザ手術装置は、被検眼を照明する照明光学系と、被検眼を観察するための観察光学系と、を備えている。これにより、操作者は、観察光学系を通して被検眼の観察像の確認を行うことにより被検眼内の治療部位を特定し、この特定した治療部位に対してレーザ手術装置から治療用のレーザ光を照射させることができる。

このようなレーザ手術装置において被検眼内の治療部位にレーザ光を照射する場合には、被検眼内の血管を避けてレーザ光の照射を行う必要がある。このため、操作者は例えば予め取得された被検眼の蛍光眼底画像（既知のフルオレセイン蛍光眼底造影検査で得られた画像）等を確認しながら、レーザ光の照射位置を決定する必要がある。

そこで、特許文献２には、既述の照明光学系と、被検眼に関連する情報を含む画像を出射するマイクロディスプレイと、観察光学系とを備える眼科用照明システムが開示されている。この特許文献２の観察光学系は、照明光学系からの照明を受けて被検眼から出射した出射光（観察像）と、マイクロディスプレイから出射された画像と、をそれぞれ操作者の観察眼で観察可能にする。これにより、操作者は、被検眼の観察像とマイクロディスプレイから出射された画像とを同時に確認することができる。

特開２００１−１０８９０６号公報 国際公開第２０１５／０８８８４９号

上記特許文献２に記載の眼科用照明システムをレーザ手術装置に適用した場合、操作者は被検眼の観察像と蛍光眼底画像との確認を同時に行うことができる。この場合、操作者は、眼底蛍光画像の切り替え、拡大縮小、及び位置調整などのマイクロディスプレイの制御に係る操作を必要に応じて行う。

しかしながら、レーザ手術装置の操作者は、被検眼に接触させるコンタクトレンズを一方の手で持ち、他方の手でレーザ手術装置の位置調整を行う操作レバーを把持しているので、マイクロディスプレイの制御に係る操作を手動操作で行うことができない。また、操作者は、レーザ手術装置の接眼部を通して両眼で被検眼の観察像等を確認している。このため、操作者は、仮に両手の一方がフリーな状態であったとしても、接眼部から両眼を離したり或いは手探りでマイクロディスプレイの制御に係る操作を行ったりする必要が生じるため、操作性が著しく低下してしまう。

本発明はこのような事情に鑑みてなされたものであり、操作性を著しく向上させた眼科用観察装置及びその作動方法を提供することを目的とする。

本発明の目的を達成するための眼科用観察装置は、被検眼に光を入射する照明光学系と、画像を出射する画像出射光学系と、照明光学系からの光の入射に応じて被検眼から出射した出射光と、画像出射光学系により出射された画像とをそれぞれ接眼レンズまで導く観察光学系と、照明光学系、画像出射光学系、及び観察光学系の中で少なくとも画像出射光学系を含む操作対象に対する操作指示であって且つ操作者の口から発せられる操作指示を検出する操作指示検出部と、操作指示検出部で検出した操作指示に基づき、操作対象の制御を行う制御部と、を備える。

この眼科用観察装置によれば、操作者の口から発せられる操作指示に基づき、操作対象の制御をハンズフリーで実行することができる。

本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、操作指示検出部は、操作者の口から音声で発せられる操作指示を検出する。これにより、音声入力による操作指示に基づき、操作対象の制御をハンズフリーで実行することができる。また、本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、操作指示検出部は、操作者の顔を撮影する撮影部と、撮影部が撮影した撮影画像から操作者の口唇の動きを解析し、口唇の動きの解析結果に基づき操作指示の内容を判別する読唇処理部と、を備える。これにより、操作者の口から発した音声による操作指示が被検者に聞こえてしまうという課題が解決される。

本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、操作指示検出部は、操作指示として、画像出射光学系による画像の表示のオンオフ指示を検出し、制御部は、操作指示検出部がオンオフ指示を検出した場合、画像出射光学系による画像の出射をオンオフするオンオフ制御を行う。これにより、オンオフ制御をハンズフリーで行うことができる。

本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、操作対象には、照明光学系及び画像出射光学系が含まれており、操作指示検出部は、操作指示として、照明光学系による光の入射と、画像出射光学系による画像の出射とを切り替える切替指示を検出し、制御部は、操作指示検出部が切替指示を検出した場合、照明光学系及び画像出射光学系を制御して、光の入射と画像の出射との切替制御を行う。これにより、切替制御をハンズフリーで行うことができる。

本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、画像出射光学系は、複数の画像の縮小画像の出射を行い、操作指示検出部は、操作指示として、複数の縮小画像の中で拡大する縮小画像を選択する選択指示と、選択指示で選択された縮小画像の拡大を決定する決定指示とを検出し、制御部は、操作指示検出部が選択指示及び決定指示を検出した場合、画像出射光学系を制御して、選択指示で選択された縮小画像を拡大させる。これにより、拡大する縮小画像の選択と、選択した縮小画像の拡大とをハンズフリーで行うことができる。

本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、出射光により形成される被検眼の観察像を取得する観察像取得部を備え、操作指示検出部は、操作指示として、画像の位置、大きさ、及び姿勢を観察像に合せる重畳指示を検出し、制御部は、操作指示検出部が重畳指示を検出した場合、画像と観察像取得部が取得した観察像とを解析した結果に基づき、画像出射光学系を制御して、画像の位置、大きさ、及び姿勢を観察像に合せる重畳制御を行う。これにより、重畳制御をハンズフリーで行うことができる。

本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、操作指示検出部は、操作指示として、画像の位置、大きさ、及び姿勢の少なくともいずれかを調整する第１調整指示を検出し、制御部は、操作指示検出部が第１調整指示を検出した場合、画像出射光学系を制御して、画像出射光学系から出射される画像を第１調整指示に従って調整する。これにより、画像出射光学系から出射される画像の位置、大きさ、及び姿勢の少なくともいずれかの調整をハンズフリーで行うことができる。

本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、操作指示検出部は、操作指示として、画像の画質を調整する第２調整指示を検出し、制御部は、操作指示検出部が第２調整指示を検出した場合、画像出射光学系を制御して、画像の画質を第２調整指示に従って調整する。これにより、画像出射光学系から出射される画像の画質の調整をハンズフリーで行うことができる。

本発明の他の態様に係る眼科用観察装置において、画像は、被検眼の特徴部分に関する情報を含む画像であり、操作指示検出部は、操作指示として、特徴部分を強調する強調指示を検出し、制御部は、操作指示検出部で強調指示を検出した場合、画像出射光学系を制御して、特徴部分を強調した画像を出射させる。これにより、画像出射光学系から出射される画像の特徴部分の強調をハンズフリーで行うことができる。

本発明の目的を達成するための眼科用観察装置の作動方法は、被検眼に光を入射する照明光学系と、画像を出射する画像出射光学系と、照明光学系からの光の入射に応じて被検眼から出射した出射光と、画像出射光学系から出射された画像とをそれぞれ接眼レンズまで導く観察光学系と、を備える眼科用観察装置の作動方法において、操作指示検出部が、照明光学系、画像出射光学系、及び観察光学系の中で少なくとも画像出射光学系を含む操作対象に対する操作指示であって且つ操作者の口から発せられる操作指示を検出する検出工程と、制御部が、操作指示検出部で検出した操作指示に基づき、操作対象の制御を行う制御工程と、を有する。

本発明の眼科用観察装置及びその作動方法は、操作性を著しく向上させることができる。

本発明の眼科用観察装置を適用したレーザ手術装置の外観斜視図である。 レーザ手術装置の手術装置本体の構成、特に手術装置本体に設けられている各種光学系の概略図である。 コンピュータの機能ブロック図である。 操作指示データベースの一例を説明するための説明図である。 観察視野領域内に表示される被検眼の観察像とサムネイル画像との合成画像の一例を示した説明図である。 マイクロディスプレイ制御部による「拡大制御」を説明するための説明図である。 観察視野領域内で拡大画像が表示されている状態でのマイクロディスプレイ制御部による「重畳制御」を説明するための説明図である。 観察視野領域内で拡大画像が表示されている状態でのマイクロディスプレイ制御部による「拡大制御」、「縮小制御」、「上下移動制御」、「左右移動制御」、「左回転制御」、及び「右回転制御」を説明するための説明図である。 観察視野領域内で拡大画像が表示されている状態でのマイクロディスプレイ制御部による「強調制御」を説明するための説明図である。 観察視野領域内に表示される操作画面の一例を説明するための説明図である。 図１０に示した操作画面の拡大図である。 レーザ手術装置による被検眼のレーザ手術の流れの一例を示すフローチャートである。 読唇技術を利用して操作者の口から無声で発せられた操作指示を検出するレーザ手術装置の構成を示す概略図である。 図１３中のコンピュータの機能ブロック図である。

［レーザ手術装置の構成］
図１は、本発明の眼科用観察装置を適用したレーザ手術装置１０の外観斜視図である。このレーザ手術装置１０は、被検者Ｈ１（図２参照）の被検眼Ｅ１（図２参照）内の治療部位に治療用のレーザ光Ｌ２（図２参照）を照射して治療する眼内手術に用いられる。

図１に示すように、レーザ手術装置１０はテーブル１１上に設けられている。このテーブル１１上には、レーザ手術装置１０の他に顔支持部１２とモニタ１３とが設けられている。また、テーブル１１の下方にはフットスイッチ１４が設けられている。

顔支持部１２は、テーブル１１上において被検者Ｈ１（図２参照）とレーザ手術装置１０との間に設けられている。この顔支持部１２は、図中上下方向に位置調整可能な額当て１２ａ及び顎受け１２ｂを有しており、レーザ手術装置１０による眼内手術時に被検者Ｈ１の顔を支持する。

モニタ１３は、テーブル１１上においてレーザ手術装置１０の例えば側方に配置されており、レーザ手術装置１０に接続されている。モニタ１３としては、例えばタッチパネル式の液晶表示装置が用いられる。このモニタ１３は、被検者Ｈ１（図２参照）の情報、及びレーザ手術装置１０の各種設定画面［例えばレーザ光Ｌ２（図２参照）の照射パターンなど］を表示する。そして、操作者Ｈ２（図２参照）がモニタ１３上の設定画面に対してタッチ操作を行うことにより、レーザ手術装置１０の各種設定を行うことができる。

フットスイッチ１４は、操作者Ｈ２（図２参照）により足操作（足で押下操作）される操作ペダルであり、レーザ手術装置１０に接続されている。このフットスイッチ１４は、レーザ手術装置１０による治療用のレーザ光Ｌ２（図２参照）の照射を開始させるための操作スイッチである。

レーザ手術装置１０は、テーブル１１上に設けられたベース１６（基台ともいう）と、ベース１６上に設けられた駆動部１７及び操作レバー１８と、駆動部１７上に設けられた手術装置本体１９と、を備える。

駆動部１７は、ベース１６上において手術装置本体１９を上下、前後、及び左右の各方向（ＸＹＺ軸の各軸方向）に移動自在に保持している。この駆動部１７は、後述の操作レバー１８の操作に応じて後述のコンピュータ５５（図２参照）の制御の下、ベース１６に対して手術装置本体１９を既述の各方向にそれぞれ移動させる。これにより、被検眼Ｅ１（図２参照）に対する手術装置本体１９の位置調整が可能となる。

操作レバー１８は、ベース１６上の操作者Ｈ２（図２参照）側の端部に設けられている。操作レバー１８は、手術装置本体１９を上下、前後、及び左右の各方向に手動で移動操作するための操作部である。例えば、操作レバー１８をその長手軸周りに回転（時計回り又は反時計回りに回転）操作することで、駆動部１７が手術装置本体１９を上下方向に移動させる。操作レバー１８を前後方向又は左右方向に傾倒操作することで、駆動部１７が手術装置本体１９を前後方向又は左右方向に移動させる。

手術装置本体１９は、詳しくは後述の図２で説明するが、被検眼Ｅ１の照明と、操作者Ｈ２による被検眼Ｅ１の観察像５０の取得と、被検眼Ｅ１内の治療部位への治療用のレーザ光Ｌ２の照射と、を行う。この手術装置本体１９には接眼部２０が設けられている。操作者Ｈ２は、接眼部２０を通して被検眼Ｅ１の観察像５０等を両眼視する。

［手術装置本体の構成］
図２は、レーザ手術装置１０の手術装置本体１９の構成、特に手術装置本体１９に設けられている各種光学系の概略図である。図２に示すように、手術装置本体１９には、照明光学系２１と、レーザ光照射光学系２２と、観察光学系２３と、撮影光学系２４と、画像出射光学系２５と、を備える。

照明光学系２１は、被検者Ｈ１の被検眼Ｅ１に照明光Ｌ１（本発明の光に相当）を入射させる。この照明光学系２１は、照明光源２８と、レンズ２９と、ミラー３０と、を備える。

照明光源２８は、例えばハロゲンランプ等が用いられ、照明光Ｌ１をレンズ２９に向けて出射する。レンズ２９は、照明光源２８から入射した照明光Ｌ１を集光してミラー３０に入射させる。ミラー３０は、照明光源２８から入射した照明光Ｌ１をコンタクトレンズ３１に向けて反射する。コンタクトレンズ３１は、被検眼Ｅ１のレーザ手術に用いられるものであり、操作者Ｈ２の一方の手に把持された状態で被検眼Ｅ１に接触されている。コンタクトレンズ３１は、ミラー３０から入射した照明光Ｌ１、及び後述のレーザ光照射光学系２２から入射したレーザ光Ｌ２を被検眼Ｅ１に入射させる。

レーザ光照射光学系２２は、レーザ光源３４、ミラー３５、及び対物レンズ３６を備える。レーザ光源３４は、被検眼Ｅ１の治療部位を光凝固させる治療用のレーザ光Ｌ２と、治療用のレーザ光Ｌ２の照射位置を示し且つこの治療用のレーザ光Ｌ２を治療部位にアライメントするための照準用のレーザ光Ｌ２と、をミラー３５に向けて出射する。

ミラー３５は、レーザ光源３４から入射した各レーザ光Ｌ２を対物レンズ３６に向けて反射すると共に、対物レンズ３６から入射する照準用のレーザ光Ｌ２及び後述の反射光Ｌ３を透過してミラー３７に入射させる。対物レンズ３６は、ミラー３５から入射した各レーザ光Ｌ２をコンタクトレンズ３１に向けて出射する。これにより、各レーザ光Ｌ２は、コンタクトレンズ３１を経て被検眼Ｅ１に入射する。

観察光学系２３は、照明光学系２１からの照明光Ｌ１の入射により被検眼Ｅ１から出射した反射光Ｌ３（本発明の出射光に相当）と、後述の画像出射光学系２５から入射した蛍光眼底画像５１（像光）と、を接眼レンズ３９，４０に導く。この観察光学系２３は、既述のミラー３５及び対物レンズ３６をレーザ光照射光学系２２と共用すると共に、ミラー３７と、保護フィルタ３７Ｐと、ミラー３８と、を備える。

対物レンズ３６は、被検眼Ｅ１からコンタクトレンズ３１を経て入射した反射光Ｌ３等をミラー３５に向けて出射する。これにより、ミラー３５を介して反射光Ｌ３等がミラー３７に入射する。ミラー３７は、例えばビームスプリッタが用いられる。このミラー３７は、対物レンズ３６から入射した反射光Ｌ３等を分割して、反射光Ｌ３等の一部をそのまま保護フィルタ３７Ｐに向けて透過させると共に、反射光Ｌ３等の残りを撮影光学系２４に向けて出射する。保護フィルタ３７Ｐは、治療用のレーザ光Ｌ２の波長域に対応する光をカットする。この保護フィルタ３７Ｐは、ミラー３７から入射した反射光Ｌ３等をミラー３８に向けて出射する。

ミラー３８は、例えばダイクロイックミラー又はハーフミラー等が用いられる。このミラー３８は、保護フィルタ３７Ｐから入射した反射光Ｌ３等の少なくとも一部をそのまま透過して接眼レンズ３９，４０に向けて出射すると共に、後述の画像出射光学系２５から入射した蛍光眼底画像５１の少なくとも一部を接眼レンズ３９，４０に向けて反射する。

接眼レンズ３９，４０は、既述の接眼部２０に設けられている。操作者Ｈ２の観察眼Ｅ２は、接眼レンズ３９，４０を通して、ミラー３８から入射する反射光Ｌ３、すなわち反射光Ｌ３に基づき形成される被検眼Ｅ１の観察像５０と、蛍光眼底画像５１とを観察する。なお、本実施形態では、反射光Ｌ３の光軸が接眼レンズ３９，４０のレンズ中心に対して左右方向（図２中の紙面垂直方向）にシフトしている。このため、操作者Ｈ２の観察視野領域Ｒ（図５参照）内において、観察像５０の中心位置が観察視野領域Ｒの中心に対して左右方向にシフトしている。

撮影光学系２４は、本発明の観察像取得部を構成するものであり、レンズ４２と撮像素子４３とを備える。レンズ４２は、ミラー３７により反射された反射光Ｌ３を撮像素子４３の撮像面に結像させる。撮像素子４３は、例えばＣＭＯＳ（complementary metal oxide semiconductor）型又はＣＣＤ（Charge Coupled Device）型のイメージセンサが用いられる。この撮像素子４３は、撮像面に結像された反射光Ｌ３、すなわち被検眼Ｅ１の観察像５０を撮像して、この観察像５０の撮像画像データを出力する。

画像出射光学系２５は、マイクロディスプレイ４６（マイクロディスプレイプロジェクタともいう）と、レンズ４７とを備える。

マイクロディスプレイ４６は、各種画像（画像の像光）を出射する画像出射部であり、例えば反射型液晶パネル（Liquid crystal on silicon）、ＤＭＤ（Digital Micro mirror Device）、ＭＥＭＳ（Micro Electro Mechanical Systems）、ＥＬディスプレイ（electroluminescence display）、透過型液晶ディスプレイ、及び画像生成用のマイクロスキャナなどが用いられる。なお、マイクロディスプレイ４６には、各種画像を出射するためのリレー光学系、及びコリメーションレンズ又は投影レンズが含まれていてもよい。

また、マイクロディスプレイ４６は、例えば赤外線画像又はカラー画像を出射するために、可視光を出射する照明源及び不可視光を出射する照明源の少なくともいずれか一方を１又は複数有していてもよい。この照明源としては、ハロゲンランプ、白色発光ダイオード（ＬＥＤ：light emitting diode）、１つ以上の同軸ＬＥＤ（例えば、赤、緑、青、琥珀色、若しくは近赤外ＬＥＤ）、又は１つ以上の同軸レーザ（例えば、赤−緑−青（ＲＧＢ）若しくは近赤外レーザ）等を用いることができる。

マイクロディスプレイ４６は、本発明の画像として、フルオレセイン蛍光眼底造影検査で予め得られた被検眼Ｅ１の蛍光眼底画像５１（マイクロディスプレイ画像ともいう）をレンズ４７に向けて出射する。なお、ここでいう蛍光眼底画像５１には、詳しくは後述する蛍光眼底画像５１のサムネイル画像５１Ｓ、サムネイル画像５１Ｓを拡大した拡大画像５１Ｅ（蛍光眼底画像５１の原画像を含む）、及び蛍光眼底画像５１を基に作成された血管強調画像５１ａ等が含まれる。

蛍光眼底画像５１は、被検眼Ｅ１に関連する情報として、この被検眼Ｅ１内の血管５８の位置を示す画像である。レーザ手術装置１０では、被検眼Ｅ１内の血管５８（図９参照）への治療用のレーザ光Ｌ２の照射を避ける必要がある。このため、操作者Ｈ２は被検眼Ｅ１への治療用のレーザ光Ｌ２の照射を行う前に、被検眼Ｅ１の蛍光眼底画像５１の確認を行う必要がある。

レンズ４７は、マイクロディスプレイ４６から入射した蛍光眼底画像５１を集光して観察光学系２３のミラー３８に向けて出射する。これにより、蛍光眼底画像５１が観察光学系２３に合流する。これにより、操作者Ｈ２は、接眼レンズ３９，４０を通して、被検眼Ｅ１の観察像５０と蛍光眼底画像５１との合成画像（並列画像又は重畳画像）を確認することができる。

駆動部１７、照明光源２８、レーザ光源３４、撮像素子４３、及びマイクロディスプレイ４６の制御（駆動）は、レーザ手術装置１０の内部（外部でも可）に設けられたコンピュータ５５（演算処理装置）により行われる。コンピュータ５５は、レーザ手術装置１０の各部の動作を統括制御する。

コンピュータ５５には、既述のモニタ１３、操作レバー１８（操作レバー１８の回転操作及び傾倒操作を検出するポテンショメータ）、フットスイッチ１４、駆動部１７、照明光源２８、レーザ光源３４、撮像素子４３、及びマイクロディスプレイ４６の他に、音声マイク５６及び画像データベース５７が接続されている。

音声マイク５６は、本発明の操作指示検出部を構成するものであり、手術装置本体１９における操作者Ｈ２の近傍位置に設けられている。この音声マイク５６には、操作者Ｈ２の照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６に対する操作指示であって且つ操作者Ｈ２の口から音声で発せられた操作指示が音声入力される。なお、音声マイク５６として、例えば、操作者Ｈ２の喉に装着され、この喉の振動を検出するものを用いてもよい。

画像データベース５７は、患者である被検者Ｈ１の診療情報等を格納した医療支援用のデータベース（サーバ）であり、株式会社トプコンメディカルジャパンの「ＩＭＡＧＥｎｅｔＲ４」が例として挙げられる。この画像データベース５７は、被検者Ｈ１の被検眼Ｅ１をフルオレセイン蛍光眼底造影検査して得られた複数の蛍光眼底画像５１を、被検者Ｈ１の固有識別情報（被検者Ｈ１の氏名及び患者番号等）に関連付けて記憶している。

また、蛍光眼底画像５１（原画像）を基に、被検眼Ｅ１の特徴部分である血管５８（図９参照）を強調した血管強調画像５１ａが予め作成されて、元の蛍光眼底画像５１に関連付けて画像データベース５７内に記憶されている。なお、血管強調画像５１ａの生成方法（血管５８の強調方法）は公知技術であるので、ここでは具体的な説明は省略する。

［コンピュータの構成］
図３は、コンピュータ５５の機能ブロック図である。図３に示すように、コンピュータ５５は、本発明の制御部に相当する統括制御部６１と、画像取得部６２と、観察像取得部６３と、音声認識部６４と、操作指示検出部６５と、操作指示データベース６６と、を備える。

統括制御部６１は、例えばＣＰＵ（Central Processing Unit）又はＦＰＧＡ（field-programmable gate array）等を含む各種の演算部及びメモリ等から構成された演算回路である。この統括制御部６１には、モニタ１３、フットスイッチ１４、操作レバー１８、画像取得部６２、観察像取得部６３、及び操作指示検出部６５が接続されている。そして、これら各部からの指示及び情報（画像）に基づき、統括制御部６１は、既述の駆動部１７、照明光源２８、レーザ光源３４、及びマイクロディスプレイ４６等の制御（駆動）を行う。

画像取得部６２は、画像データベース５７に接続した各種のインタフェースを有している。この画像取得部６２は、統括制御部６１（後述のマイクロディスプレイ制御部７３）の制御の下、手術対象の被検眼Ｅ１に対応する蛍光眼底画像５１及び血管強調画像５１ａを画像データベース５７から取得して統括制御部６１へ出力する。例えば、操作者Ｈ２がタッチパネル式のモニタ１３にて被検者Ｈ１の氏名及び患者番号を入力するタッチ操作を行うと、統括制御部６１の制御の下、画像取得部６２は、被検者Ｈ１の氏名及び患者番号に対応する蛍光眼底画像５１及び血管強調画像５１ａを画像データベース５７から取得して統括制御部６１へ出力する。

観察像取得部６３は、既述の撮影光学系２４と共に本発明の観察像取得部を構成するものであり、撮像素子４３に接続した各種のインタフェースを有している。この観察像取得部６３は、統括制御部６１（後述のマイクロディスプレイ制御部７３）の制御の下、撮像素子４３から観察像５０の撮像画像データを取得して統括制御部６１へ出力する。この観察像５０の撮像画像データに基づき、接眼レンズ３９，４０を通して操作者Ｈ２に観察される観察像５０内の被検眼Ｅ１の位置、大きさ、及び姿勢を判別できる。

音声認識部６４は、不図示のＡ／Ｄ変換器（Analog to Digital Conversion）を介して音声マイク５６に接続している。なお、Ａ／Ｄ変換器は、音声マイク５６に音声入力された操作者Ｈ２の操作指示（照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６に対する操作指示）を、音声データに変換して音声認識部６４へ出力する。

音声認識部６４は、音声マイク５６から上述のＡ／Ｄ変換器を介して入力された操作指示の音声データをテキストデータに変換し、この操作指示のテキストデータを操作指示検出部６５へ出力する。なお、音声データをテキストデータに変換する方法は公知技術であるので、具体的な説明は省略する。

操作指示検出部６５は、既述の音声マイク５６、音声認識部６４、及び操作指示データベース６６と共に本発明の操作指示検出部を構成する。この操作指示検出部６５には、音声認識部６４及び統括制御部６１の他に、操作指示データベース６６が接続している。

図４は、操作指示データベース６６の一例を説明するための説明図である。図４に示すように、操作指示データベース６６には、操作指示の音声データ（テキストデータ）と、操作指示の種類と、各操作指示に対応した照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御内容と、が対応付けて記憶されている。すなわち、本実施形態では、照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６が本発明の操作対象に相当する。

音声データ「Micro ON」に対応する操作指示は、マイクロディスプレイ４６の「オンオフ指示」である。この「オンオフ指示」に対応する制御内容として、マイクロディスプレイ４６の電源をオンオフする「オンオフ制御」が操作指示データベース６６に設定されている。

音声データ「Change」に対応する操作指示は、照明光源２８とマイクロディスプレイ４６との「切替指示」である。この「切替指示」に対応する制御内容として、照明光源２８から被検眼Ｅ１への照明光Ｌ１の入射と、マイクロディスプレイ４６からの蛍光眼底画像５１の出射との切り替えを行う「切替制御」が操作指示データベース６６に設定されている。

音声データ「Up」及び「Down」に対応する操作指示は、後述の複数のサムネイル画像５１Ｓ（図５参照）の中から、拡大する１個のサムネイル画像５１Ｓを選択する「選択指示」である。これら「Up」及び「Down」の「選択指示」に対応する制御内容として、複数のサムネイル画像５１Ｓの中から１つのサムネイル画像５１Ｓを選択するための「選択制御」が設定されている。

音声データ「決定」に対応する操作指示は、既述の「選択指示」で選択されたサムネイル画像５１Ｓ（図５参照）の拡大実行を決定する「決定指示」である。この「決定指示」に対応する制御内容として、「選択指示」で選択されたサムネイル画像５１Ｓを拡大する「拡大制御」が操作指示データベース６６に設定されている。

音声データ「オーバレイ」に対応する操作指示は、接眼レンズ３９，４０を通して操作者Ｈ２の観察眼Ｅ２で観察される被検眼Ｅ１の観察像５０に対して蛍光眼底画像５１を重畳（オーバレイ）する重畳指示である。この「重畳指示」に対応する制御内容として、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１を観察像５０に重畳させる「重畳制御」が操作指示データベース６６に設定されている。

音声データ「拡大」と、音声データ「縮小」と、音声データ「上」及び「下」と、音声データ「左」及び「右」と、音声データ「右回転」と、音声データ「左回転」とにそれぞれ対応する操作指示は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の位置、大きさ、及び姿勢の少なくともいずれかを調整する「第１調整指示」である。

「第１調整指示」には、音声データ「拡大」に対応する「拡大指示」と、音声データ「縮小」に対応する「縮小指示」と、音声データ「上」及び「下」に対応する「上下移動指示」と、音声データ「左」及び「右」に対応する「左右移動指示」と、音声データ「左回転」に対応する「左回転指示」と、音声データ「右回転」に対応する「右回転指示」と、が含まれている。

「拡大指示」に対応する制御内容として、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１を拡大する「拡大制御」が操作指示データベース６６に設定されている。また、「縮小指示」に対応する制御内容として、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１を縮小する「縮小制御」が操作指示データベース６６に設定されている。

「上下移動指示」に対応する制御内容として、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の位置を観察視野領域Ｒ（図５参照）内で上下方向に移動させる「上下移動制御」が操作指示データベース６６に設定されている。また、「左右移動指示」に対応する制御内容として、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の位置を観察視野領域Ｒ内で左右方向に移動させる「左右移動制御」が操作指示データベース６６に設定されている。

「左回転指示」に対応する制御内容として、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の姿勢を観察視野領域Ｒ（図５参照）内で左回転させる「左回転制御」が操作指示データベース６６に設定されている。また、「右回転指示」に対応する制御内容として、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の姿勢を観察視野領域Ｒ内で右回転させる「右回転制御」が操作指示データベース６６に設定されている。

音声データ「bright Up」及び「bright Down」に対応する操作指示は、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１（血管強調画像５１ａ）の画質、ここでは明るさを調整する「第２調整指示」である。「第２調整指示」には、音声データ「bright Up」に対応する「明るさ増加指示」と、音声データ「bright Down」に対応する「明るさ減少指示」と、が含まれている。

「明るさ増加指示」に対応する制御内容として、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の明るさを増加させる「明るさ増加制御」が操作指示データベース６６に設定されている。また、「明るさ減少指示」に対応する制御内容として、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の明るさを減少させる「明るさ減少制御」が操作指示データベース６６に設定されている。

音声データ「強調」に対応する操作指示は、操作者Ｈ２が被検眼Ｅ１内の血管５８（図９参照）の位置の確認を行うための「強調指示」である。この「強調指示」に対応する制御内容として、マイクロディスプレイ４６から蛍光眼底画像５１の代わりにこの蛍光眼底画像５１に対応する血管強調画像５１ａを出射させる「強調制御」が操作指示データベース６６に設定されている。

音声データ「サムネイル」に対応する操作指示は、操作者Ｈ２が複数のサムネイル画像５１Ｓ（図５参照）の確認を行うための「サムネイル画像確認指示」である。この「サムネイル画像確認指示」に対応する制御内容として、マイクロディスプレイ４６から複数のサムネイル画像５１Ｓを出射させる「サムネイル画像出射制御」が操作指示データベース６６に設定されている。

図３に戻って、操作指示検出部６５は、音声認識部６４から入力された操作指示のテキストデータに基づき、上述の操作指示データベース６６を参照することにより、操作者Ｈ２の口から音声で発せられた操作指示を検出し、さらにこの操作指示に対応した照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御内容を決定する。そして、操作指示検出部６５は、決定した制御内容を統括制御部６１（後述の照明光源制御部７１及びマイクロディスプレイ制御部７３）に出力する。

［統括制御部の機能］
統括制御部６１は、不図示のメモリ等から読み出した制御プログラムを実行することにより、駆動制御部７０、照明光源制御部７１、レーザ光源制御部７２、及びマイクロディスプレイ制御部７３として機能する。

駆動制御部７０は、駆動部１７の駆動を制御して、ベース１６に対して手術装置本体１９を相対移動させる。例えば、駆動制御部７０は、操作レバー１８の前後方向及び左右方向の傾倒操作を不図示の直動型ポテンショメータで検出した結果に基づき、駆動部１７の駆動を制御して、ベース１６に対して手術装置本体１９を前後方向及び左右方向に相対移動させる。また、駆動制御部７０は、操作レバー１８の回転操作を不図示のロータリーポテンショメータで検出した結果に基づき、駆動部１７の駆動を制御して、ベース１６に対して手術装置本体１９を上下方向に相対移動させる。

照明光源制御部７１は、照明光源２８の電源のオンオフを制御する。具体的に、照明光源制御部７１は、レーザ手術装置１０の電源のオンオフに応じて照明光源２８の電源をオンオフする。また、照明光源制御部７１は、既述の操作指示検出部６５からの「切替制御」の決定結果の入力を受けた場合、後述のマイクロディスプレイ制御部７３によるマイクロディスプレイ４６の電源のオンオフに応じて照明光源２８の電源をオフオンする。

レーザ光源制御部７２は、レーザ光源３４からの治療用のレーザ光Ｌ２の出射を制御する。このレーザ光源制御部７２は、フットスイッチ１４の押下操作に応じて、レーザ光源３４から治療用のレーザ光Ｌ２を出射させる。なお、レーザ光源３４からの照準用のレーザ光Ｌ２の出射については、レーザ光源３４を待機モードからフットスイッチ１４の押下操作に応じて治療用のレーザ光Ｌ２を出射する作動モードに切り替えた場合に常時行われる。

マイクロディスプレイ制御部７３は、マイクロディスプレイ４６の制御を行う。なお、本実施形態のマイクロディスプレイ制御部７３は、初期状態において、被検眼Ｅ１の複数の蛍光眼底画像５１をそれぞれ縮小したサムネイル画像５１Ｓ（本発明の縮小画像に相当、図５参照）の出射をマイクロディスプレイ４６に実行させる。なお、初期状態において、マイクロディスプレイ４６から出射される画像はサムネイル画像５１Ｓに限定されるものではなく後述の拡大画像５１Ｅ等の他の画像であってもよい。また、初期状態ではマイクロディスプレイ４６の電源をオフにしてもよい。

図５は、観察視野領域Ｒ内に表示される被検眼Ｅ１の観察像５０とサムネイル画像５１Ｓとの合成画像の一例を示した説明図である。なお、ここでいう表示とは、接眼レンズ３９，４０等を通して操作者Ｈ２の観察眼Ｅ２で観察可能な状態になることを指す。

図５に示すように、マイクロディスプレイ制御部７３は、画像取得部６２が取得した被検眼Ｅ１の複数（例えばｎ個：ｎは３以上の自然数）の蛍光眼底画像５１をそれぞれ縮小したサムネイル画像５１Ｓを生成する。そして、マイクロディスプレイ制御部７３は、生成したｎ個のサムネイル画像５１Ｓの中の複数（例えばｍ個：ｍは２以上ｎ未満の自然数）のサムネイル画像５１Ｓをマイクロディスプレイ４６から出射させる。これにより、ｍ個のサムネイル画像５１Ｓが操作者Ｈ２の観察視野領域Ｒ内に表示される。

本実施形態では、観察視野領域Ｒ内において観察像５０の中心位置が、既述の通り観察視野領域Ｒの中心に対して左右方向にシフトしている。そして、マイクロディスプレイ制御部７３は、マイクロディスプレイ４６から出射される各サムネイル画像５１Ｓの出射位置を制御することで、観察視野領域Ｒ内において観察像５０に隣り合う位置に各サムネイル画像５１Ｓを表示させる。これにより、操作者Ｈ２の観察眼Ｅ２にて観察像５０と各サムネイル画像５１Ｓとを同時確認することができる。なお、マイクロディスプレイ４６から出射するサムネイル画像５１Ｓの数、すなわち観察視野領域Ｒ内に表示するサムネイル画像５１Ｓの数は１個であってもよい。

また、マイクロディスプレイ制御部７３は、観察視野領域Ｒ内に表示していない他のサムネイル画像５１Ｓが存在している場合、マイクロディスプレイ４６からサムネイル画像５１Ｓの切替アイコン７５の像を出射させる。例えば、マイクロディスプレイ制御部７３は、マイクロディスプレイ４６からの切替アイコン７５の像の出射位置を制御して、各サムネイル画像５１Ｓに隣り合う位置に切替アイコン７５を表示させる。これにより、操作者Ｈ２は他のサムネイル画像５１Ｓの存在を認識することができる。

さらに、マイクロディスプレイ制御部７３は、観察視野領域Ｒ内に２個以上のサムネイル画像５１Ｓを表示している場合、後述の拡大制御の対象となるサムネイル画像５１Ｓを示す画像選択アイコン７６をマイクロディスプレイ４６から出射させる。例えば、マイクロディスプレイ制御部７３は、マイクロディスプレイ４６からの画像選択アイコン７６（像光）の出射位置を制御することで、観察視野領域Ｒ内において画像選択アイコン７６を各サムネイル画像５１Ｓのいずれかに隣り合う位置に表示させる。これにより、操作者Ｈ２は拡大制御の対象となるサムネイル画像５１Ｓを判別することができる。

本実施形態のマイクロディスプレイ制御部７３は、既述の操作指示検出部６５から入力される制御内容の決定結果に基づき、マイクロディスプレイ４６の各種制御を行う。

具体的に、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５からの「オンオフ制御」の決定結果の入力を受けて、マイクロディスプレイ４６の電源がオフの場合には電源をオンし、逆にマイクロディスプレイ４６の電源がオンの場合には電源をオフする。これにより、観察視野領域Ｒ内において各サムネイル画像５１Ｓの表示がオンオフされる。

マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５からの「切替制御」の決定結果の入力を受けて、照明光源制御部７１による照明光源２８の電源のオンオフに応じてマイクロディスプレイ４６の電源をオフオンする。これにより、操作指示検出部６５からの「切替制御」の決定結果が照明光源制御部７１及びマイクロディスプレイ制御部７３の双方に入力される毎に、照明光源２８による被検眼Ｅ１への照明光Ｌ１の入射とマイクロディスプレイ４６からの蛍光眼底画像５１の出射との切り替えが行われる。すなわち、観察視野領域Ｒ内において観察像５０の表示と各サムネイル画像５１Ｓの表示とが交互に実行される。

マイクロディスプレイ制御部７３は、既述の操作指示検出部６５からの「選択制御」の決定結果の入力を受ける毎に、マイクロディスプレイ４６を制御して、観察視野領域Ｒ内において画像選択アイコン７６が示すサムネイル画像５１Ｓを別のサムネイル画像５１Ｓ（観察視野領域Ｒ内に表示されていないものを含む）に切り替える。これにより、操作者Ｈ２は、所望のサムネイル画像５１Ｓを後述の拡大制御の対象として選択できる。

なお、本実施形態では、観察視野領域Ｒ内に表示される画像選択アイコン７６により、後述の拡大制御の対象となるサムネイル画像５１Ｓを識別可能にしているが、画像選択アイコン７６の表示態様は図５に示した表示態様に限定されるものではなく、適宜変更してもよい。また、観察視野領域Ｒ内において、拡大制御の対象となるサムネイル画像５１Ｓと、他のサムネイル画像５１Ｓとのいずれか一方の表示態様が変更されるように、マイクロディスプレイ４６からのサムネイル画像５１Ｓの出射を制御してもよい。

図６は、マイクロディスプレイ制御部７３による「拡大制御」を説明するための説明図である。図６に示すように、マイクロディスプレイ制御部７３は、既述の操作指示検出部６５からの「拡大制御」の決定結果の入力を受けて、既述の「選択制御」で拡大制御の対象として選択されたサムネイル画像５１Ｓの拡大画像５１Ｅを生成し、この拡大画像５１Ｅをマイクロディスプレイ４６から出射させる。なお、拡大画像５１Ｅは、縮小前の蛍光眼底画像５１、すなわち原画像であってもよい。これにより、観察視野領域Ｒ内において、画像選択アイコン７６が示すサムネイル画像５１Ｓの拡大画像５１Ｅが表示される。その結果、操作者Ｈ２は、サムネイル画像５１Ｓよりも詳細な情報［治療部位の位置、血管５８（図９参照）の位置等］を確認することができる。

なお、マイクロディスプレイ制御部７３は、拡大画像５１Ｅの出射を行っている状態で既述の操作指示検出部６５から「選択制御」の決定結果の入力を受けた場合、すなわち音声マイク５６に「Up」又は「Down」の操作指示が音声入力された場合、マイクロディスプレイ４６から出射する拡大画像５１Ｅを別の拡大画像５１Ｅに切り替える。これにより、観察視野領域Ｒ内において表示される拡大画像５１Ｅが切り替えられる。

図７は、観察視野領域Ｒ内で拡大画像５１Ｅが表示されている状態でのマイクロディスプレイ制御部７３による「重畳制御」を説明するための説明図である。図７に示すように、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５から「重畳制御」の決定結果の入力を受けた場合、観察視野領域Ｒ内において拡大画像５１Ｅを観察像５０に重畳表示させる。

例えば、マイクロディスプレイ制御部７３は、拡大画像５１Ｅと、観察像取得部６３から取得した観察像５０の撮像画像データとを解析する。そして、この解析結果に基づき、マイクロディスプレイ制御部７３は、マイクロディスプレイ４６が出射する拡大画像５１Ｅの出射位置、大きさ、及び姿勢を制御して、拡大画像５１Ｅに含まれる被検眼Ｅ１の各部［黄斑、血管５８（図９参照）］の位置、大きさ、及び姿勢を、観察視野領域Ｒ内の観察像５０に含まれる被検眼Ｅ１の各部に合せる重畳制御を行う。この重畳制御の具体的な方法としては、位相限定相関法、パターンマッチング法、及びテンプレートマッチング法等の公知の手法が用いられる。これにより、観察視野領域Ｒ内において観察像５０と拡大画像５１Ｅとが重畳表示される。

なお、図７では、観察視野領域Ｒ内の観察像５０に拡大画像５１Ｅを重畳する場合について説明したが、拡大画像５１Ｅ以外の画像を重畳してもよい。例えば、マイクロディスプレイ制御部７３は、既述の図５に示したように観察視野領域Ｒ内において複数のサムネイル画像５１Ｓが表示されている場合には、画像選択アイコン７６が示すサムネイル画像５１Ｓ（又は元の蛍光眼底画像５１）を観察視野領域Ｒ内の観察像５０に重畳する重畳制御を行う。また、マイクロディスプレイ制御部７３は、観察視野領域Ｒ内において後述の血管強調画像５１ａ（図９参照）が表示されている場合には、この血管強調画像５１ａを観察視野領域Ｒ内の観察像５０に重畳する重畳制御を行う。

図８は、観察視野領域Ｒ内で拡大画像５１Ｅが表示されている状態でのマイクロディスプレイ制御部７３による「拡大制御」、「縮小制御」、「上下移動制御」、「左右移動制御」、「左回転制御」、及び「右回転制御」を説明するための説明図である。

図８の上段に示すように、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５から「拡大制御」又は「縮小制御」の決定結果の入力を受けた場合、マイクロディスプレイ４６を制御して、拡大画像５１Ｅを所定倍率だけ拡大（矢印Ｔ１参照）又は縮小（矢印Ｔ２参照）する。これにより、観察視野領域Ｒ内において拡大画像５１Ｅがさらに拡大表示又は縮小表示される。

図８の下段に示すように、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５から「上下移動制御」の決定結果の入力を受けた場合、マイクロディスプレイ４６を制御して、拡大画像５１Ｅを上方向（矢印Ｔ３参照）又は下方向（矢印Ｔ４参照）に所定距離だけ移動させる。また、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５から「左右移動制御」の決定結果の入力を受けた場合、マイクロディスプレイ４６を制御して、拡大画像５１Ｅを左方向（矢印Ｔ５参照）又は右方向（矢印Ｔ６参照）に所定距離だけ移動させる。これにより、観察視野領域Ｒ内において拡大画像５１Ｅの表示位置を上下左右の任意の方向に移動させることができる。

さらに、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５から「左回転制御」又は「右回転制御」の決定結果の入力を受けた場合、マイクロディスプレイ４６を制御して、拡大画像５１Ｅの姿勢を所定角度だけ左回転（矢印Ｔ７参照）、又は所定角度だけ右回転（矢印Ｔ８参照）させる。これにより、観察視野領域Ｒ内において拡大画像５１Ｅの姿勢を任意に調整することができる。

なお、図８では、拡大画像５１Ｅの位置、大きさ、及び姿勢を調整する場合について説明したが、拡大画像５１Ｅ以外の画像、例えば既述の図５に示した各サムネイル画像５１Ｓ、及び後述の血管強調画像５１ａ（図９参照）等の位置、大きさ、及び姿勢についても同様に調整することができる。

図６に戻って、マイクロディスプレイ制御部７３は、観察視野領域Ｒ内において拡大画像５１Ｅが表示されている状態で、操作指示検出部６５から「明るさ増加制御」の決定結果の入力を受けた場合、マイクロディスプレイ４６から出射される拡大画像５１Ｅの明るさを所定量増加させる。また逆に、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５から「明るさ減少制御」の決定結果の入力を受けた場合、マイクロディスプレイ４６から出射される拡大画像５１Ｅの明るさを所定量減少させる。これにより、観察視野領域Ｒ内に表示される拡大画像５１Ｅの明るさを任意に調整することができる。

この際に、照明光源制御部７１は、マイクロディスプレイ制御部７３によってマイクロディスプレイ４６から出射される拡大画像５１Ｅの明るさが増加するのに連動して、照明光源２８が出射する照明光Ｌ１の明るさ、すなわち観察視野領域Ｒ内に表示される観察像５０の明るさを所定量減少させる。また逆に、照明光源制御部７１は、マイクロディスプレイ制御部７３によってマイクロディスプレイ４６から出射される拡大画像５１Ｅの明るさが減少するのに連動して、照明光源２８が出射する照明光Ｌ１の明るさ、すなわち観察視野領域Ｒ内に表示される観察像５０の明るさを所定量増加させる。これにより、観察像５０と拡大画像５１Ｅとのコントラスト差を拡大することができる。

なお、拡大画像５１Ｅの明るさと観察像５０（照明光Ｌ１）の明るさとを連動させる代わりに、拡大画像５１Ｅの明るさと観察像５０（照明光Ｌ１）の明るさとをそれぞれ別個に増減させてもよい。この場合、既述の図４に示した操作指示データベース６６には、照明光源２８に対応した音声データ、操作指示の種類、及び制御内容と、マイクロディスプレイ４６に対応した音声データ、操作指示の種類、及び制御内容と、を記憶させておく。

また、拡大画像５１Ｅ以外の画像、例えば既述の図５に示した各サムネイル画像５１Ｓ、及び後述の血管強調画像５１ａ（図９参照）等の明るさについても同様に調整することができる。また、拡大画像５１Ｅ等の明るさ以外の各種画質の調整（ガンマ調整、及びシャープネス調整）を行ってもよい。

図９は、観察視野領域Ｒ内で拡大画像５１Ｅが表示されている状態でのマイクロディスプレイ制御部７３による「強調制御」を説明するための説明図である。マイクロディスプレイ制御部７３は、操作指示検出部６５から「強調制御」の決定結果の入力を受けた場合、マイクロディスプレイ４６が出射している拡大画像５１Ｅに対応する血管強調画像５１ａを画像取得部６２から取得する。次いで、マイクロディスプレイ制御部７３は、拡大画像５１Ｅの位置、大きさ、及び姿勢に合わせて調整した血管強調画像５１ａをマイクロディスプレイ４６から出射させる。これにより、図９に示すように、観察視野領域Ｒ内に表示されている拡大画像５１Ｅが血管強調画像５１ａに切り替えられる。その結果、操作者Ｈ２は被検眼Ｅ１内の血管５８の位置を把握することができる。

さらに、この血管強調画像５１ａを既述の図７で説明したように観察視野領域Ｒ内の観察像５０に重畳させた場合、すなわち「重畳制御」と「強調制御」とを組み合わせた場合、操作者Ｈ２は、被検眼Ｅ１内の血管５８を確実に避けて治療用のレーザ光Ｌ２の照射を行うことができる。

なお、図９では、観察視野領域Ｒ内に表示されている拡大画像５１Ｅを血管強調画像５１ａに切り替える場合について説明したが、拡大画像５１Ｅ以外の画像、例えば既述の図５に示した各サムネイル画像５１Ｓをそれぞれ血管強調画像５１ａに切り替えてもよい。また、予め蛍光眼底画像５１から血管強調画像５１ａを生成しておく代わりに、マイクロディスプレイ制御部７３が蛍光眼底画像５１（拡大画像５１Ｅ及びサムネイル画像５１Ｓ等を含む）を解析して画像内の特徴部分（血管５８）を検出し、この検出結果に基づき血管強調画像５１ａを生成してもよい。

図５に戻って、マイクロディスプレイ制御部７３は、観察視野領域Ｒ内において拡大画像５１Ｅ又は血管強調画像５１ａが表示されている状態で、操作指示検出部６５から「サムネイル画像出射制御」の決定結果の入力を受けた場合、複数（ｍ個）のサムネイル画像５１Ｓをマイクロディスプレイ４６から出射させる。これにより、観察視野領域Ｒ内の表示を観察像５０及び各サムネイル画像５１Ｓの表示、すなわち初期状態に戻すことができる。

このように、照明光源制御部７１及びマイクロディスプレイ制御部７３は、操作者Ｈ２により音声マイク５６に音声入力された操作指示を音声認識部６４が音声認識した結果に基づき、この操作指示に対応した照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御を行うことができる。

この際に、マイクロディスプレイ制御部７３は、操作者Ｈ２による操作指示の音声入力を視覚的に示す操作画面７９（図１０参照）の画像をマイクロディスプレイ４６から出射させて、この操作画面７９を観察視野領域Ｒ内に表示させることが好ましい。

図１０は、観察視野領域Ｒ内に表示される操作画面７９の一例を説明するための説明図である。また、図１１は図１０に示した操作画面７９の拡大図である。図１０に示すように、マイクロディスプレイ制御部７３は、マイクロディスプレイ４６から出射される操作画面７９の画像の出射位置を制御することで、観察視野領域Ｒ内において観察像５０等に隣り合う位置に操作画面７９を表示させる。

図１１の上段に示すように、操作画面７９には、「Ｍｉｃｒｏ」欄と、「明るさ」欄と、「Ｏｖｅｒｌａｙ」欄とが設けられている。「Ｍｉｃｒｏ」欄は、照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の動作に係る操作指示の入力を示す。「明るさ」欄には、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の画質（明るさ）の調整に係る操作指示の入力を示す。「Ｏｖｅｒｌａｙ」欄には、マイクロディスプレイ４６から出射される蛍光眼底画像５１の位置調整に係る操作指示の入力を示す。

「Ｍｉｃｒｏ」欄には、図４に示した「オンオフ指示」（「オン指示」及び「オフ指示」）の入力を示すアイコン「ＯＮ」及びアイコン「ＯＦＦ」と、「切替指示」の入力を示すアイコン「Ｃｈａｎｇｅ」と、「選択指示」の入力を示すアイコン「Ｕｐ」及びアイコン「Ｄｏｗｎ」と、「決定指示」の入力を示すアイコン「決定」と、「強調指示」の入力を示すアイコン「強調」と、「サムネイル画像確認指示」の入力を示すアイコン「サムネイル」と、が設けられている。

なお、アイコン「ＯＮ」及びアイコン「ＯＦＦ」と、アイコン「決定」と、アイコン「強調」と、アイコン「サムネイル」とについては、現在選択されている制御内容に対応するものが、他とは異なる表示態様で表示されている。例えば図１０では、マイクロディスプレイ４６の電源がＯＮされ且つマイクロディスプレイ４６から各サムネイル画像５１Ｓの出射が行われているので、アイコン「ＯＮ」及びアイコン「サムネイル」の表示態様が変更されている。

「明るさ」欄には、図４に示した「明るさ増加指示」の入力を示すアイコン「Ｕｐ」と、「明るさ減少指示」の入力を示すアイコン「Ｄｏｗｎ」と、が設けられている。なお、「明るさ」欄のアイコン「Ｍｉｃｒｏ」は、蛍光眼底画像５１のみの明るさを増減させる操作指示の入力を示すアイコンであり、「明るさ」欄のアイコン「Ｖｉｅｗ」は、観察像５０（照明光Ｌ１）のみの明るさを増減させる操作指示の入力を示すアイコンである。

「Ｏｖｅｒｌａｙ」欄には、図４に示した「重複指示」の入力を示すアイコン「Ａｕｔｏ」と、「拡大指示」の入力を示すアイコン「拡大」と、「縮小指示」の入力を示すアイコン「縮小」と、「上下移動指示」の入力を示すアイコン「上」「下」と、「左右移動指示」の入力を示すアイコン「左」「右」と、「左回転指示」の入力を示すアイコン「左回」と、「右回転指示」の入力を示すアイコン「右回」と、が設けられている。

なお、各アイコンの表示位置及び表示態様は、図１０及び図１１に示した表示位置及び表示態様にそれぞれ限定されるものではなく、適宜変更してもよい。

図１１の下段に示すように、操作者Ｈ２が音声マイク５６に操作指示（ここでは重複指示）を音声入力すると、音声認識部６４及び操作指示検出部６５を経て、操作指示検出部６５による制御内容の決定結果（ここでは重複制御）がマイクロディスプレイ制御部７３に入力される。この決定結果の入力を受けて、マイクロディスプレイ制御部７３は、対応するアイコン（ここではアイコン「Ａｕｔｏ」）の表示態様を変化させる。これにより、操作者Ｈ２は、操作指示の音声入力が行われたことを視覚的に確認できる。

なお、マイクロディスプレイ制御部７３は、表示態様を変化させたアイコンが、「Ｍｉｃｒｏ」欄のアイコン「Ｕｐ」，「Ｄｏｗｎ」，「Ｃｈａｎｇｅ」，「強調」と、「明るさ」欄の各アイコンと、「Ｏｖｅｒｌａｙ」欄の各アイコンとのいずれかである場合、対応する制御内容（拡大制御）が実行された後でアイコンの表示態様を元に戻す。

図３に戻って、統括制御部６１は、操作者Ｈ２以外が発した音声で照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御が誤って実行されることを防止するため、音声マイク５６から不図示のＡ／Ｄ変換器を介して入力された操作者Ｈ２の音声データと、予め記憶している操作者Ｈ２の音声データとを比較する認証部として機能する。そして、統括制御部６１は、音声マイク５６等から入力された音声データと、予め記憶している音声データとが一致した場合のみ、上述の照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御の実行を許容する。

なお、統括制御部６１は、上述の音声データの比較を行う代わりに、或いはこの比較と併せて、タッチパネル式のモニタ１３等を介した操作者Ｈ２の固有識別番号の入力を求めてもよい。この場合、統括制御部６１は、入力された固有識別番号が予め登録されている番号と一致した場合に、上述の照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御の実行を許容する。

［レーザ手術装置の作用］
図１２は、上記構成のレーザ手術装置１０による被検眼Ｅ１のレーザ手術の流れ（本発明の眼科用観察装置の作動方法）の一例を示すフローチャートである。操作者Ｈ２がレーザ手術装置１０の電源をオンすると、統括制御部６１の照明光源制御部７１は、照明光源２８の電源をオンする。これにより、照明光源２８から照明光Ｌ１が出射される。

また、操作者Ｈ２は、予めタッチパネル式のモニタ１３を介して被検者Ｈ１の氏名及患者番号を入力する。これにより、画像取得部６２は、被検者Ｈ１の氏名及び患者番号に対応する複数の蛍光眼底画像５１及び血管強調画像５１ａを画像データベース５７から取得して統括制御部６１（マイクロディスプレイ制御部７３）へ出力する。

次いで、操作者Ｈ２は、顔支持部１２の額当て１２ａ及び顎受け１２ｂの位置調整と、操作レバー１８の傾倒操作及び回転操作による手術装置本体１９の位置調整とを行って、被検眼Ｅ１と手術装置本体１９との位置関係を調整する（ステップＳ１）。この調整が完了すると、照明光源２８からの照明光Ｌ１が照明光学系２１及びコンタクトレンズ３１を介して被検眼Ｅ１に入射し、この照明光Ｌ１の入射に応じて被検眼Ｅ１から出射した反射光Ｌ３がコンタクトレンズ３１及び観察光学系２３を経て接眼レンズ３９，４０まで導かれる。これにより、接眼レンズ３９，４０を通して、操作者Ｈ２の観察眼Ｅ２で観察像５０を確認することができる（ステップＳ２）。

なお、反射光Ｌ３の一部は、観察光学系２３の途中から撮影光学系２４を介して撮像素子４３の撮像面に結像され、この撮像素子４３によって撮像される。これにより、観察像５０の撮像画像データが、撮像素子４３から観察像取得部６３を介して統括制御部６１（マイクロディスプレイ制御部７３）に入力される。

一方、マイクロディスプレイ制御部７３は、画像取得部６２から取得した複数（ｎ個）の蛍光眼底画像５１のサムネイル画像５１Ｓを生成し、生成したｎ個のサムネイル画像５１Ｓのうちのｍ個のサムネイル画像５１Ｓをマイクロディスプレイ４６から出射させる（ステップＳ３）。

マイクロディスプレイ４６から出射したｍ個のサムネイル画像５１Ｓは、画像出射光学系２５と観察光学系２３の一部とを介して接眼レンズ３９，４０まで導かれる。その結果、既述の図５に示したように、観察視野領域Ｒ内において観察像５０と各サムネイル画像５１Ｓとが合成表示（並列表示）され、操作者Ｈ２の観察眼Ｅ２にて観察像５０と各サムネイル画像５１Ｓとを同時確認することができる。

操作者Ｈ２は、既述の図４に示した照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御内容のいずれかを実行する場合、この制御内容に対応する操作指示を音声マイク５６に音声入力する（ステップＳ４でＹＥＳ）。そして、音声マイク５６に音声入力された操作指示は、不図示のＡ／Ｄ変換器で音声データに変換された後、統括制御部６１と音声認識部６４とにそれぞれ出力される。

操作指示の音声データの入力を受けた統括制御部６１は、この音声データと、予め記憶している操作者Ｈ２の音声データとを比較して、両者が一致した場合にのみ照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御の実行を許容する（ステップＳ５でＹＥＳ）。これにより、操作者Ｈ２以外が発した音声で照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御が誤って実行されることが防止される。

次いで、操作指示の音声データの入力を受けた音声認識部６４は、この音声データを音声認識してテキストデータに変換して操作指示検出部６５へ出力する（ステップＳ６）。そして、操作指示検出部６５は、音声認識部６４から入力された操作指示のテキストデータに基づき、操作指示データベース６６を参照することにより、操作者Ｈ２が音声入力した操作指示の種類を検出し、さらにこの操作指示に対応した照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御内容を決定する（ステップＳ７、本発明の検出工程に相当）。操作指示検出部６５による制御内容の決定結果は、この制御内容に応じて照明光源制御部７１及びマイクロディスプレイ制御部７３の少なくともいずれか一方へ出力される。

操作指示検出部６５からの制御内容の決定結果の入力を受けた照明光源制御部７１は、この制御内容に従って照明光源２８の制御（既述の切替制御等）を実行する（ステップＳ８）。また、操作指示検出部６５からの制御内容の決定結果の入力を受けたマイクロディスプレイ制御部７３は、この制御内容に従ってマイクロディスプレイ４６の制御（既述のオンオフ制御、切替制御、拡大制御、重畳制御、拡大縮小制御、及び強調制御等）を実行する（ステップＳ８）。なお、ステップＳ８は本発明の制御工程に相当する。

例えば、既述の「重畳制御」及び「強調制御」の双方が実行された場合、観察視野領域Ｒ内において観察像５０に血管強調画像５１ａが重畳表示されるため、操作者Ｈ２は、被検眼Ｅ１内の血管５８の位置を確実に把握することができる。この際に「重畳制御」及び「強調制御」は、操作者Ｈ２が音声マイク５６に音声入力した操作指示に基づき実行することができる。このため、操作者Ｈ２は、一方の手でコンタクトレンズ３１を持ち、且つ他方の手で操作レバー１８を把持している状態でも、「重畳制御」及び「強調制御」をハンズフリーで実行させることができる。

一方、レーザ手術装置１０の電源がオンされた後、レーザ光源３４が既述の待機モードから作動モードに切り替えられると、レーザ光源３４からの照準用のレーザ光Ｌ２の出射が開始される。これにより、照準用のレーザ光Ｌ２がレーザ光照射光学系２２及びコンタクトレンズ３１を介して被検眼Ｅ１へ入射される。操作者Ｈ２は、コンタクトレンズ３１及び観察光学系２３を通して被検眼Ｅ１にて反射された照準用のレーザ光Ｌ２を観察しながら、操作レバー１８等を操作して手術装置本体１９の位置調整を行って、照準用のレーザ光Ｌ２と被検眼Ｅ１内の治療部位との位置調整を完了させる（ステップＳ９でＹＥＳ）。

次いで、操作者Ｈ２がフットスイッチ１４を押下操作することにより、レーザ光源３４から治療用のレーザ光Ｌ２が出射され、この治療用のレーザ光Ｌ２がレーザ光照射光学系２２及びコンタクトレンズ３１を介して被検眼Ｅ１内の治療部位に照射される（ステップＳ１０）。以上でレーザ手術装置１０による被検眼Ｅ１の眼内手術が完了する。

［本実施形態の効果］
以上のように、本実施形態のレーザ手術装置１０では、操作者Ｈ２の両手が塞がっていたとしても操作者Ｈ２が音声マイク５６に音声入力した操作指示に基づき、この操作指示に対応した照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の各種の制御内容を実行することができる。これにより、レーザ手術装置１０の操作性を著しく向上させることができる。

［操作指示の検出の変形例］
上記実施形態のレーザ手術装置１０では、操作者Ｈ２が音声マイク５６に対して操作指示を音声入力しているが、レーザ手術装置１０では被検者Ｈ１と操作者Ｈ２との間の距離が短いため、操作者Ｈ２が発した音声（操作指示）が被検者Ｈ１に聞こえてしまう。その結果、被検者Ｈ１に不審に思われるおそれがある。そこで、読唇技術（読唇画像認識）を利用して操作者Ｈ２の口から発せられた操作指示を検出してもよい。

図１３は、読唇技術（読唇画像認識）を利用して操作者Ｈ２の口から無声で発せられた操作指示を検出するレーザ手術装置１０Ａの構成を示す概略図である。また、図１４は、図１３に示したコンピュータ５５Ａの機能ブロック図である。図１３及び図１４に示すように、レーザ手術装置１０Ａは、音声マイク５６（図３参照）の代わりにカメラ８１が設けられ、音声認識部６４（図３参照）の代わりに読唇処理部８２が設けられている点を除けば、上記実施形態のレーザ手術装置１０と基本的に同じ構成である。このため、上記実施形態と機能又は構成上同一のものについては、同一符号を付してその説明は省略する。

カメラ８１は、本発明の撮影部に相当する。このカメラ８１は、操作者Ｈ２の顔、特に口唇を撮影し、操作者Ｈ２の口唇の撮影画像データをコンピュータ５５Ａ内の読唇処理部８２へ出力する。

読唇処理部８２は、カメラ８１から入力された操作者Ｈ２の口唇の撮影画像データを読唇画像認識により解析して、操作者Ｈ２の口唇（口唇の動き）の解析結果から操作指示の内容を判別する。

例えば、読唇処理部８２は、操作者Ｈ２の口唇の撮影画像データから検出（判別）した操作者Ｈ２の口唇の動きパターンと、予め記憶されている操作者Ｈ２の使用言語に対応した口唇の動きパターンとのパターンマッチング処理を行うことにより、カメラ８１で撮影された操作者Ｈ２の口唇の動きパターンに対応する文字を認識する。これにより、読唇処理部８２は、操作者Ｈ２の口から無声で発せられた操作指示の内容を判別し、この操作指示のテキストデータを操作指示検出部６５へ出力することができる。なお、読唇処理部８２による操作者Ｈ２の口唇の撮像画像データの解析方法は上述の方法に限定されず、公知の各種方法を用いてよい。

これ以降の処理は、上記実施形態と同じであるので具体的な説明は省略する。

以上のように、レーザ手術装置１０Ａでは読唇技術を利用することで操作者Ｈ２の口から発せられた操作指示を検出することができる。このため、操作者Ｈ２は、操作指示を音声マイク５６に音声入力することなく、口唇の動きだけで操作指示を行うことができる。これにより、操作者Ｈ２の口から発した音声（操作指示）が被検者Ｈ１に聞こえてしまうことが防止されるため、被検者Ｈ１に不審に思われることが防止される。

なお、上述のレーザ手術装置１０Ａのカメラ８１及び読唇処理部８２を上記実施形態のレーザ手術装置１０に設けてもよい。

［その他］
上記実施形態では、操作者Ｈ２の口から発せられた操作指示に基づき、この操作指示に対応した照明光学系２１（照明光源２８）及び画像出射光学系２５（マイクロディスプレイ４６）の制御を行っているが、本発明はこれに限定されるものではなく、画像出射光学系２５の制御のみを行ってもよい。また、例えば反射光Ｌ３と、マイクロディスプレイ４６から出射された画像（サムネイル画像５１Ｓ、拡大画像５１Ｅ、及び血管強調画像５１ａ等）との少なくともいずれか一方を変調する変調素子（ＤＭＤ及び透過型液晶パネル等）が観察光学系２３に設けられている場合には、観察光学系２３（変調素子）の制御を併せて行ってもよい。

上記実施形態では、操作者Ｈ２の口から発せられる各種の操作指示にそれぞれ対応した照明光源２８及びマイクロディスプレイ４６の制御内容を、既述の図４の操作指示データベース６６を用いて説明したが、操作指示及び制御内容の種類は操作指示データベース６６に挙げられているものに限定されず、他の操作指示及び制御内容（例えば蛍光眼底画像５１の原画像の表示等）が含まれていてもよい。

上記実施形態では、マイクロディスプレイ４６から蛍光眼底画像５１（サムネイル画像５１Ｓ、拡大画像５１Ｅ、及び血管強調画像５１ａ）を出射しているが、例えばＯＣＴ（Optical Coherene Tomography）検査で予め得られた被検眼Ｅ１の網膜の断層像などの被検眼Ｅ１に関連する情報を示す画像を出射してもよい。また、レーザ手術装置１０，１０Ａに関連する情報（治療用のレーザ光Ｌ２の照射パターン等）、及び被検者Ｈ１の被検眼Ｅ１に関連する情報（患者番号、病歴等）などを示す画像（文字情報画像を含む）をマイクロディスプレイ４６から出射してもよい。

上記実施形態では、被検眼Ｅ１の特徴部分を強調した画像として血管強調画像５１ａを例に挙げて説明したが、被検眼Ｅの他の特徴部分（例えば黄斑等）を強調した強調画像を代わりに用いてもよい。

上記実施形態のレーザ手術装置１０における音声マイク５６の近傍位置に、操作者Ｈ２が操作指示を音声入力する場合には被検者Ｈ１への音声の伝達を遮蔽し、且つ操作者Ｈ２が音声により被検者Ｈ１に対して指示を行う場合には被検者Ｈ１への音声の伝達を許容する開閉可能な遮蔽部材等を設けてもよい。これにより、既述のレーザ手術装置１０Ａ（図１３及び図１４参照）と同様に、被検者Ｈ１に不審に思われることが防止される。

上記実施形態では、本発明の眼科用観察装置としてレーザ手術装置１０，１０Ａを例に挙げて説明したが、例えば、手術用顕微鏡、眼底カメラ、ＯＣＴ、ＳＬＯ（Scanning Laser Ophthalmoscope）、眼軸長計、スリットランプ、レフラクトメータ、ケラトメータ、トノメータ、スペキュラマイクロスコープ、及びこれらの複合機などにも本発明を適用することができる。すなわち、本発明は、接眼レンズ３９，４０を通して被検眼Ｅ１の観察像５０を観察可能な各種の眼科用観察装置に適用することができるが、特に操作者Ｈ２の両手が塞がれる眼科用観察装置に適用することが好ましい。

１０，１０Ａ…レーザ手術装置，１４…フットスイッチ，１９…手術装置本体，２０…接眼部，２１…照明光学系，２３…観察光学系，２４…撮影光学系，２５…画像出射光学系，２８…照明光源，３９…接眼レンズ，４０…接眼レンズ，４３…撮像素子，４６…マイクロディスプレイ，５０…観察像，５１Ｅ…拡大画像，５１Ｓ…サムネイル画像，５１ａ…血管強調画像，５１…蛍光眼底画像，５５，５５Ａ…コンピュータ，５６…音声マイク，５７…画像データベース，６１…統括制御部，６２…画像取得部，６３…観察像取得部，６４…音声認識部，６５…操作指示検出部，６６…操作指示データベース，７１…照明光源制御部，７３…マイクロディスプレイ制御部，８１…カメラ，８２…読唇処理部

Claims (13)

1. 被検眼に光を入射する照明光学系と、
   画像を出射する画像出射光学系と、
   前記照明光学系からの光の入射に応じて前記被検眼から出射した出射光と、前記画像出射光学系により出射された前記画像とをそれぞれ接眼レンズまで導く観察光学系と、
   前記照明光学系、前記画像出射光学系、及び前記観察光学系の中で少なくとも前記画像出射光学系を含む操作対象に対して操作者が前記接眼レンズを覗いた状態のままで行う操作指示であって且つ操作者の口から発せられる操作指示を検出する操作指示検出部と、
   前記操作指示検出部で検出した前記操作指示に基づき、前記操作対象の制御を行う制御部と、
   を備える眼科用観察装置。
2. 前記操作指示検出部は、前記操作者の口から音声で発せられる操作指示を検出する請求項１に記載の眼科用観察装置。
3. 被検者の顔を支持する顔支持部を備え、
   前記操作指示検出部は、
   前記操作者の顔を撮影する撮影部と、
   前記撮影部が撮影した撮影画像から前記操作者の口唇の動きを解析し、前記口唇の動きの解析結果に基づき前記操作指示の内容を判別する読唇処理部と、
   を備える請求項１に記載の眼科用観察装置。
4. 前記操作指示検出部は、前記操作指示として、前記画像出射光学系による前記画像の表示のオンオフ指示を検出し、
   前記制御部は、前記操作指示検出部が前記オンオフ指示を検出した場合、前記画像出射光学系による前記画像の出射をオンオフするオンオフ制御を行う請求項１から３のいずれか１項に記載の眼科用観察装置。
5. 前記操作対象には、前記照明光学系及び前記画像出射光学系が含まれており、
   前記操作指示検出部は、前記操作指示として、前記照明光学系による前記光の入射と、前記画像出射光学系による前記画像の出射とを切り替える切替指示を検出し、
   前記制御部は、前記操作指示検出部が前記切替指示を検出した場合、前記照明光学系及び前記画像出射光学系を制御して、前記光の入射と前記画像の出射との切替制御を行う請求項１から４のいずれか１項に記載の眼科用観察装置。
6. 前記画像出射光学系は、複数の前記画像の縮小画像の出射を行い、
   前記操作指示検出部は、前記操作指示として、複数の前記縮小画像の中で拡大する前記縮小画像を選択する選択指示と、前記選択指示で選択された前記縮小画像の拡大を決定する決定指示とを検出し、
   前記制御部は、前記操作指示検出部が前記選択指示及び前記決定指示を検出した場合、前記画像出射光学系を制御して、当該選択指示で選択された前記縮小画像を拡大させる請求項１から５のいずれか１項に記載の眼科用観察装置。
7. 前記縮小画像が拡大された場合に前記操作指示検出部は、前記操作指示として、拡大された前記縮小画像である拡大画像の明るさを調整する明るさ調整指示を検出し、
   前記制御部は、前記操作指示検出部が前記明るさ調整指示を検出した場合に、前記画像出射光学系を制御して前記拡大画像の明るさを調整し、且つ前記拡大画像の明るさの増減に応じて前記照明光学系から前記被検眼に入射する前記光を減増させる請求項６に記載の眼科用観察装置。
8. 前記出射光により形成される前記被検眼の観察像を取得する観察像取得部を備え、
   前記操作指示検出部は、前記操作指示として、前記画像の位置、大きさ、及び姿勢を前記観察像に合せる重畳指示を検出し、
   前記制御部は、前記操作指示検出部が前記重畳指示を検出した場合、前記画像と前記観察像取得部が取得した前記観察像とを解析した結果に基づき、前記画像出射光学系を制御して、前記画像の位置、大きさ、及び姿勢を前記観察像に合せる重畳制御を行う請求項１から７のいずれか１項に記載の眼科用観察装置。
9. 前記操作指示検出部は、前記操作指示として、前記画像の位置、大きさ、及び姿勢の少なくともいずれかを調整する第１調整指示を検出し、
   前記制御部は、前記操作指示検出部が前記第１調整指示を検出した場合、前記画像出射光学系を制御して、当該画像出射光学系から出射される前記画像を当該第１調整指示に従って調整する請求項１から８のいずれか１項に記載の眼科用観察装置。
10. 前記操作指示検出部は、前記操作指示として、前記画像の画質を調整する第２調整指示を検出し、
    前記制御部は、前記操作指示検出部が前記第２調整指示を検出した場合、前記画像出射光学系を制御して、前記画像の画質を当該第２調整指示に従って調整する請求項１から９のいずれか１項に記載の眼科用観察装置。
11. 前記画像は、前記被検眼の特徴部分に関する情報を含む画像であり、
    前記操作指示検出部は、前記操作指示として、前記特徴部分を強調する強調指示を検出し、
    前記制御部は、前記操作指示検出部で前記強調指示を検出した場合、前記画像出射光学系を制御して、前記特徴部分を強調した前記画像を出射させる請求項１から１０のいずれか１項に記載の眼科用観察装置。
12. 被検眼に光を入射する照明光学系と、画像を出射する画像出射光学系と、前記照明光学系からの光の入射に応じて前記被検眼から出射した出射光と、前記画像出射光学系から出射された前記画像とをそれぞれ接眼レンズまで導く観察光学系と、を備える眼科用観察装置の作動方法において、
    操作指示検出部が、前記照明光学系、前記画像出射光学系、及び前記観察光学系の中で少なくとも前記画像出射光学系を含む操作対象に対して操作者が前記接眼レンズを覗いた状態のままで行う操作指示であって且つ操作者の口から発せられる操作指示を検出する検出工程と、
    制御部が、前記操作指示検出部で検出した前記操作指示に基づき、前記操作対象の制御を行う制御工程と、
    を有する眼科用観察装置の作動方法。
13. 前記照明光学系が、顔支持部に顔が支持されている被検者の前記被検眼に前記光を入射し、
    前記検出工程は、
    操作者の顔を撮影する撮影ステップと、
    前記撮影ステップで撮影した撮影画像から前記操作者の口唇の動きを解析し、前記口唇の動きの解析結果に基づき前記操作指示の内容を判別する読唇処理ステップと、
    を有する請求項１２に記載の眼科用観察装置の作動方法。

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