JP6936335B2 - 腺様嚢胞がんの治療のためのベンゼンスルホンアミド誘導体の医薬組成物 - Google Patents

腺様嚢胞がんの治療のためのベンゼンスルホンアミド誘導体の医薬組成物 Download PDF

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Description

本開示は、ベンゼンスルホンアミド誘導体を含む医薬組成物を使用することによって、対象における腺様嚢胞がん(ACC)、特に、気管腺様嚢胞がん(TACC)を治療するための方法に関する。
腺様嚢胞がん(ACC)は、希少な形の腺がんであり、腺組織に発生するすべてのがんを表す広い用語である。ACCは、唾液腺に発生することが最も多いが、例えば、乳房、涙腺、および子宮頸部、外陰部、皮膚(耳の耳道腺を含む)、前立腺、ならびに気管気管支樹を含む、広範囲の他の場所(外分泌腺)でも発生し得る。ACCは、その独特の形態および組織形成のため、臨床症状、臨床転帰、治療、および治療に対する奏効(response)においては、主に扁平上皮がん(SCC)からなる他の腫瘍とは全く異なる。
成人の気管がんの90%は悪性である。悪性気管腫瘍の中では、扁平上皮がんが最も頻度の高い組織型(44%〜63%)を示し、気管腺様嚢胞がん(TACC)が症例の7%〜16%を占める(Ann. Otolaryngol Rhinol 2015,3:1079)。TACCは、気道の粘膜下腺に由来し、最終的には、TACCの3分の1が関連症状を伴う悪性気道閉塞(MAO)を引き起こし(Adv. Ther 2014,31:512−538)、潜在的に生命を脅かす状態となる。
気管の原発性癌は、比較的希少であり、新しく診断されたすべての気道癌のわずか0.1%〜0.4%を占めており、世界中では年間1,000,000人当たり2.6人の新規症例に相当し、米国では年間百万人当たり2人未満である(2015年の米国の人口において年間641人に相当)(J Thorac Cardiovasc Surg 1996,112:1522−1531)。これは、TACCの有病率が1年当たり100人未満であることを示しているので、希少な疾患として指定されている。
過去の疫学および健康統計によると、喫煙は、依然としてSCCの主要な危険因子であるが、TACCの発生に影響を与えているとは思えない。TACCは、肺野領域が胸部X線写真では正常として示されているので、診断の遅れがしばしば起こる(Chest 1999,116:803−807)。TACCを罹った患者は、通常、せき、喘鳴、呼吸困難などの症状を呈するため、正しく診断されるまでに数ヶ月から数年にわたって喘息の治療を受けることが多い(Mayo Clin Proc 1993,68:680−684)。
TACCは、一般に低度の悪性腫瘍として考えられているが、遠隔部位に転移する傾向があり、長い期間の後に再発することがしばしばある(Chang Gung Med J 2005,28:357−363)。遠位転移を伴う生存期間は2年未満であることが多い(Cancer 1994,73:1390−1397)。ACCは、最も一般的には、直接拡張、粘膜下もしくは神経周囲の浸潤、または血行性転移によって広がる。肺転移が最も一般的であり、また、脳、骨、肝臓、腎臓、腹部および心臓への転移も報告されている(J Thorac Cardiovasc Surg 1996,111:808−913;Am J Surgery 1982,143:697−699;Cancer 1970,25:1448−1456)。
疾患の初期段階において、一次治療は、手術および必要に応じる術後放射線療法(RT)を含む。併用療法によって、TACCの5年全生存率(OS)は最大52%に達する(Int J Radiat Oncol Biol Phys、2008,72:410−414;Ann Thorac Surg、1990,49:69−77)。しかしながら、切除術は、通常、対象が重要な隣接組織の浸潤、特に、遠位気管病変を有する場合、(Am J Otolaryngol、2012,33:226−231;Cancer/Radiotherapie 2005,33:226−231)、または腫瘍が大きすぎて手術ができない場合では、困難である。完全切除率は42%〜57%であると報告されている(Ann Thorac Cardiovasc Surg、2002,8:74−77)。気管の6cmを超える部分を切除することが比較的不可能であるため、陰性の切除縁を得ることが困難であるので、TACCが局所的に再発する傾向がある(Am J Otolaryngol、2012,33:226−231)。
放射線療法(RT)は、切除不能のTACCに対する主要なモダリティとして使用されている。しかしながら、TACCは、化学療法およびRTに対しては、限られた奏効を示す(Ann Otolaryngol Rhinol、2015,3:1079)。切除術を受けた患者の5年生存率が52%であるのに対して、切除不能の患者(放射線療法のみを受けた)の生存率がより低い。(5年間で33%)(Ann Thorac Surg 2004,78:1889−1897)。
一般的には、現在の治療法は、十分な腫瘍/正常組織選択性を有していないので、その有効性(efficacy)はTACCで一般的に見られる浸潤性病変に限られている(Pan Afr Med J 2014,19:32)。一方、腺様嚢胞癌のためのFDA指定のオーファンドラッグであるドビチニブは、多標的キナーゼ阻害剤であり、TACCの治療において適度な抗腫瘍活性を示す。しかしながら、臨床研究では、治療を受けた患者のほぼ94%が安定した疾患転帰を有するが、完全な治療サイクルは8週間かかることが示されているので(Cancer 2015,121:2612−2617)、生命を脅かす気道閉塞状態においては満足のいくものではない。したがって、TACC患者には、理学療法/切除術と同程度に効率的で、標的療法と同程度に特異的な腫瘍クリアランスを提供するための療法が必要である。
トルエンスルホンアミドは、有効な抗真菌剤として知られており、真菌に感染した植物および動物(例えば、ヒト)の組織を治療するために使用される。米国特許第5,891,454号および第6,727,287号のいずれにも、抗癌および抗腫瘍壊死活性を示すスルホンアミド含有組成物が開示されている。しかしながら、当技術分野では、持続濃度のトルエンスルホンアミドおよび癌を治療するための長時間作用効果をもたらす注射可能な組成物を提供することが依然として必要とされている。
本開示の一つの実施形態では、がんを治療するための医薬組成物を提供する。当該医薬組成物は、ベンゼンスルホンアミド誘導体またはその薬学的に許容される塩と、薬学的に許容される担体とを含む。
本開示の医薬組成物は、20から200cPまでの粘度を有する。本開示の一つの実施形態では、医薬組成物は、40から60cPまで、例えば、47.2から48.4cPまでの粘度を有する。
本開示の一つの実施形態では、前記医薬組成物中のベンゼンスルホンアミド誘導体は、式(I)で示されるもの、
Figure 0006936335

またはその薬学的に許容される塩であってもよい。
そのうち、R〜Rは、それぞれ独立に、水素(すなわち、H)、C−C直鎖状または分岐状アルキル基、C−C直鎖状または分岐状アルコキシ基、C−Cシクロアルキル基、C−Cシクロヘテロアルキル基、アミノ基、及びハロ基からなる群から選ばれるか、あるいはR及びRが互いに結合して環を形成する。そのうち、前記アルキル基、アルコキシ基、シクロアルキル基、シクロヘテロアルキル基及び環は、無置換または一つ以上の置換基で置換されている。本開示の一つの実施形態において、前記置換基は、フェニル基、ハロ基、オキソ基、エーテル基、ヒドロキシル基、カルボキシル基、アミノ基、スルホ基及びスルホンアミド基からなる群から選択されてもよい。
本開示の一つの実施形態において、前記ベンゼンスルホンアミド誘導体またはその薬学的に許容される塩は、p−トルエンスルホンアミド(p−TSA)、o−トルエンスルホンアミド、m−トルエンスルホンアミド、N−エチル−o−トルエンスルホンアミド、N−エチル−p−トルエンスルホンアミド、N−シクロヘキシル−p−トルエンスルホンアミド、
Figure 0006936335

Figure 0006936335

からなる群から選ばれる少なくとも一つであってもよい。
本開示の一つの実施形態において、前記薬学的に許容される担体は、ポリエチレングリコール(PEG)、アルキレングリコール、セバシン酸、ジメチルスルホキシド(DMSO)、アルコール及びそれらの組み合わせからなる群から選択されてもよい。本開示の他の実施形態において、前記アルキレングリコールは、2−エチル−1,3−ヘキサンジオール及びプロパンジオールの中の少なくとも一つであってもよい。
本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物は、PEG−400、2−エチル−1,3−ヘキサンジオール、プロパンジオール、セバシン酸、及びDMSOを含む。
本開示の一つの実施形態において、前記ベンゼンスルホンアミド誘導体は、10重量%〜50重量%の量で存在してもよい。本開示の他の実施形態において、前記ベンゼンスルホンアミド誘導体は、20重量%〜40重量%の量で存在してもよい。
本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物は、20重量%〜50重量%のPEG、5重量%〜15重量%のプロパンジオール、1重量%〜5重量%のセバシン酸、10重量%〜20重量%の2−エチル−1,3−ヘキサンジオール、5重量%〜10重量%のジメチルスルホキシド、及び0重量%を超えて30重量%までの無水エタノールの中の少なくとも一つを含む。
本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物は、33重量%の量のp−トルエンスルホンアミド(p−TSA)、35.5重量%の量のPEG−400、16.4重量%の量の2−エチル−1,3−ヘキサンジオール、8.2重量%の量のプロパンジオール、3.7重量%の量のセバシン酸、及び6.7重量%の量のDMSOを含む。
本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物は注射に適した形態であってもよい。
本開示の他の実施形態において、腺様嚢胞がんを治療するための方法を提供する。当該方法は、必要のある対象に、治療有効量のベンゼンスルホンアミド誘導体またはその薬学的に許容される塩と薬学的に許容される担体とを含む前記医薬組成物を投与することを含む。
本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物は、腫瘍内、静脈内、皮下、皮内、髄腔内、腹腔内、筋肉内、または胸膜内で対象に投与してもよい。
本開示の一つの実施形態において、当該方法は、腺様嚢胞がんを治療するための方法であり、当該腺様嚢胞は、気管腺様嚢胞がんであってもよい。
18cmの18G(18ゲージ)ニードルを有する穿刺器具により1mLの試料Aを注射した後の切開した注射部位の写真を示す。 18cmの18Gニードルを有する穿刺器具により1mLの試料Aを注射した後の切開した注射部位の超音波画像を示す。 18cmの22Gニードルを有する穿刺器具により1mLの試料Aを注射した後の切開した注射部位の写真を示す。 18cmの22Gニードルを有する穿刺器具により1mLの試料Aを注射した後の切開した注射部位の超音波画像を示す。 18cmの18Gニードルを有する穿刺器具により1mLの試料Bを注射した後の切開した注射部位の写真を示す。 18cmの18Gニードルを有する穿刺器具により1mLの試料Bを注射した後の切開した注射部位の超音波画像を示す。 18cmの22Gニードルを有する穿刺器具により1mLの試料Bを注射した後の切開した注射部位の写真を示す。 製剤PTS−Taiwan及びPTS−Chinaの粘度の測定結果を示す(1センチポイズ(cP)=0.001パスカル秒(Pa.S))。
以下の実施例は本開示を例示するために使用される。当業者は、本開示の明細書の開示に基づいて、本開示の他の利点を理解することができる。本開示は、異なる特定の例に記載されているように実現または応答することもできる。異なる態様および用途について、その精神および範囲に反することなく、本開示を実施するための実施例を修正および/または変更することが可能である。
本明細書で使用される単数形「a」、「an」、および「the」は、明示的かつ明白に1つの指示対象に限定されない限り、複数の指示対象を含むことにさらに留意されたし。文脈上明らかにそうでないと示されない限り、用語「または」は、用語「および/または」と互換的に使用される。
本開示は、20から200cPまでの粘度を有する医薬組成物または医薬製品(drug product)を提供する。特に、本開示は、ベンゼンスルホンアミド誘導体またはその薬学的に許容される塩と薬学的に許容される担体とを含有し、40から60cPまでの粘度を有する医薬組成物を提供する。
本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物は、抗腫瘍活性を示し、かつ、ベンゼンスルホンアミド誘導体またはその薬学的に許容される塩と前記薬学的に許容される担体とを含み、前記ベンゼンスルホンアミド誘導体は、式(I)で示されるもの、
Figure 0006936335

またはその薬学的に許容される塩である。
そのうち、R〜Rは、それぞれ独立に、水素、C−C直鎖状または分岐状アルキル基、C−C直鎖状または分岐状アルコキシ基、C−Cシクロアルキル基、C−Cシクロヘテロアルキル基、アミノ基、及びハロ基からなる群から選ばれるか、あるいはR及びRが互いに結合して環を形成する。
本開示の一つの実施形態において、R〜Rにおけるアルキル基、アルコキシ基、シクロアルキル基、シクロヘテロアルキル基及び環は、それぞれ独立に、無置換または一つ以上の置換基で置換されている。本開示の他の実施形態において、当該置換基は、フェニル基、ハロ基、オキソ基、エーテル基、ヒドロキシル基、カルボキシル基、アミノ基、スルホ基及びスルホンアミド基からなる群から選択される。
本開示の一つの実施形態において、前記薬学的に許容される担体は、ポリエチレングリコール(PEG)、アルキレングリコール、セバシン酸、ジメチルスルホキシド(DMSO)、アルコール及びそれらの組み合わせから選択される。前記アルキレングリコールの実例は、2−エチル−1,3−ヘキサンジオール及びプロパンジオールを含むが、これらに限定されない。PEGの実例はPEG−400を含むが、これに限定されない。
本開示の一つの実施形態において、前記ベンゼンスルホンアミド誘導体の量は、組成物の10重量%〜50重量%である。例えば、前記医薬組成物の中のベンゼンスルホンアミド誘導体の量は、組成物の10重量%、15重量%、20重量%、及び25重量%から選ばれる下限値があり、組成物の50重量%、45重量%、40重量%及び35重量%から選ばれる上限値がある。
本開示の一つの実施形態において、前記薬学的に許容される担体は、20重量%〜50重量%のPEG、5重量%〜15重量%のプロパンジオール、l重量%〜5重量%のセバシン酸、10重量%〜20重量%の2−エチル−1,3−ヘキサンジオール、5重量%〜10重量%のジメチルスルホキシド、及び0重量%を超えて30重量%までの無水エタノールから選ばれる少なくとも一つである。
本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物は、33重量%の量のp−TSA、35.5重量%の量のPEG−400、16.4重量%の量の2−エチル−1,3−ヘキサンジオール、8.2重量%の量のプロパンジオール、3.7重量%の量のセバシン酸、及び6.7重量%の量のDMSOを含む。
本開示は、前記医薬組成物の腫瘍内注射によってACCまたはACCに起因する症状を治療する方法も提供する。本開示の一つの実施形態において、ACCまたはACCに起因する症状は、気管腺様嚢胞がん及び悪性気道閉塞からなる群から選ばれる少なくとも一つであってもよい。
本開示の一つの実施形態において、前記方法は、前記医薬組成物を対象の注射部位に注射することを含む。本開示の一つの実施形態において、前記注射部位は、超音波撮像システムまたは気管支鏡検査により決定できる腫瘍内部位である。
本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物におけるベンゼンスルホンアミド誘導体は、対象に毎日約1000mgから約3300mgまで、例えば毎日約1650mg、毎日約1980mg及び毎日約2640mgの治療有効量で投与されてもよい。
本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物は、対象に週に1〜4回、例えば、週に2回及び週に3回で投与されてもよい。
本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物は、対象に1〜3週間、例えば、2週間の治療期間で投与されてもよい。
本開示の一つの実施形態において、前記方法は、超音波撮像システムまたは気管支鏡検査を使用することにより、注射から生じる少なくとも一つの状態を監視することをさらに含む。本開示の一つの実施形態において、前記生じた状態は拡散状態である。
本開示の一つの実施形態において、前記拡散状態は、前記医薬組成物の注射部位から周辺部位への拡散を観察することにより決定できる。
本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物は、対象へ投与する前に、18Gニードルを有する穿刺器具に装填されてもよい。
本開示は、穿刺器具により医薬組成物を組織の注射部位に注射することを含む、医薬組成物を組織に提供する方法を提供しており、前記医薬組成物は、p−TSAのようなベンゼンスルホンアミド誘導体と前記薬学的に許容される担体とを含み、かつ20から200Cpまでの粘度を有する。本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物は、40から60cPまで、例えば、47.2から48.4cPまでの粘度を有し、また、前記穿刺器具は18Gニードルを含む。
本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物は、約毎秒0.1mL〜0.2mLの速度で対象へ注射する。
本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物の注射は、超音波撮像システムまたは気管支鏡検査により監視される。
本開示は、超音波撮像システムまたは気管支鏡検査を用いることにより腫瘍境界及び腫瘍内注射部位を決定すること、及び穿刺器具により所定量の医薬組成物を前記腫瘍内注射部位に注射することを含む、医薬組成物を組織内に拡散させる方法も提供する。
本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物は、p−TSAのようなベンゼンスルホンアミド誘導体と前記薬学的に許容される担体とを含み、かつ20から200Cpまでの粘度を有する。本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物は、40から60cPまで、例えば、47.2から48.4cPまでの粘度を有し、また、前記穿刺器具は18Gニードルを含む。
本開示は、医薬組成物を穿刺器具により腫瘍内注射部位に注射することを含む、局所腫瘍に医薬組成物を蓄積させて臨床的有効転帰を発生させる方法も提供しており、前記医薬組成物は20から200Cpまでの粘度を有し、前記腫瘍内注射部位は超音波撮像システムまたは気管支鏡検査を用いることにより決定でき、前記穿刺器具は18Gニードルを有する。
本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物の蓄積は、超音波撮像システムまたは気管支鏡検査により観察できる。
本開示は、超音波撮像システムのトランスジューサにより画像を得ることと、画像分析により注射部位を決定することと、注射部位に前記医薬組成物を注射することと、画像の変化を監視することとを含む、組織中の医薬組成物の移動を監視する方法も提供する。
本開示は、医薬組成物を穿刺器具により腫瘍内注射部位に注射することを含む、局所腫瘍に医薬組成物を蓄積させて注射難易度を低減する方法も提供しており、前記穿刺器具は18Gニードルを有し、前記医薬組成物は20から200Cpまでの粘度を有し、前記腫瘍内注射部位は超音波撮像システムまたは気管支鏡検査を用いることにより決定できる。
本開示の一つの実施形態において、前記方法は、超音波撮像システムまたは気管支鏡検査の下で、前記医薬組成物の注射の可視性を向上させることをさらに含む。
本開示は、対象の組織に医薬組成物を拡散させることにより、臨床的有効転帰を発生させる方法も提供する。前記方法は、前記医薬組成物を穿刺器具により組織の腫瘍内注射部位に注射することを含んでおり、前記穿刺器具は18Gニードルを有し、前記医薬組成物は20cPから200cPまでの粘度を有し、前記腫瘍内注射部位は超音波撮像システムまたは気管支鏡検査を用いることにより決定できる。
本開示は、超音波機械を使用して望ましい位置または領域、主に器官中の腫瘍位置を識別するとともに、腫瘍内注射における医薬組成物の拡散を監視する方法も提供する。
本開示は、超音波機械を使用して望ましい位置または領域、主に器官中の腫瘍位置を識別するとともに、腫瘍内注射におけるp−TSA含有組成物の拡散を監視する方法も提供する。
本開示の一つの実施形態において、前記医薬組成物は注射に適した形態である。例えば、前記医薬組成物は、3または5mLのガラス製アンプルに包装された透明、無色、油性、滅菌の溶液に製剤されてもよい。
以下は、本開示の有効性をさらに実証する具体的な実施形態であるが、本開示の範囲を限定するものではない。
実施例
本開示は、以下の実施例によってさらに説明される。ただし、これらの実施例は、本開示の例示に過ぎず、本開示の範囲および意味を限定するものではない。実際に、当業者が本明細書を参照すれば、本開示の多くの変更および変形が明らかであり、その精神および範囲から逸脱することなく行うことができる。
実施例1:トルエンスルホンアミドを含有する医薬組成物の粘度(試料A及びB)
本実施例においては、二つの異なる試料が使用された。試料Aは、33重量%のp−TSA、35.5重量%のPEG−400、16.4重量%の2−エチル−1,3−ヘキサンジオール、8.2重量%のプロパンジオール、3.7重量%のセバシン酸、6.7重量%のDMSO、及び1.5重量%の無水エタノールを含有した。試料Bは、試料Aと追加の無水エタノールとの体積比が5:2(試料A:99.5%エタノール=5:2、v:v)である混合物であった。
実施例に使用された試料、特に試料Aは、下記の実験を行う前に約3年間棚上げされたが、当業者は、その試料から得られたデータと新鮮な同等溶液から得られたものとは偏差がある可能性があり、そのデータの偏差は許容されることを理解すべきである。
試料Aの粘度を測定し、肝臓がん、肝腫瘍、および/またはヘパトーマの治療に適する粘度を決定した。この研究に使用されたモデルは、ブルックフィールドデジタル粘度計、モデルHADV−1であった。この研究は、装置の公式マニュアルに記載されている操作説明書(No.M/92−02100604)の指示に従って実行された。この研究の手順は、ここに簡単に援用されて説明された。
本研究において、0.5mLの試料A及び0.5mLの試料Bを使用した。約0.5mLの試料容量と適合することが示唆されたように、スピンドル(CPE−40)を使用した。スピンドルを試料にそれぞれ浸漬させた。本実験は、室温で進行され、速度が100RPMに設定された。粘度の測定は複数回行われた。結果数値が安定化して安定範囲に収束するとき及びその前のすべての粘度データを記録した。表1に示すように、試料Aは、71.9%〜73.7%のトルク及び40〜60cP(センチポイズ)の粘度を有し、または47.2〜48.4cPの集中値(centralized value)を有した。試料Bは、28.6%〜35.5%のトルク及び18.2〜23.3cPの粘度を有した。
Figure 0006936335
本研究は、粘度が異なる2つの組成物を提示すること、および、組織または器官に注射されたときに、組成物の滞留時間、拡散及び蓄積条件にさらに影響を与える可能性がある異なる粘度による影響を確立することを目的とした。当業者は、同様の製造工程での異なる組成物、異なる製造工程での異なる組成物、及び異なる製造工程での同様の組成物は、同様のまたは異なる粘度測定値を有する同様のまたは異なる組成物をもたらす可能性があることを理解できる。
実施例2:動物モデルにおける試料A及びBの拡散及び滞留
生体組織または器官に対する異なる組成物の粘度の影響を評価するために(エクスビボ研究)、適切な倫理的および道徳的基準に基いて動物研究を行った。特に、本実験では、医療従事者が穿刺器具を使用して、組織または器官、特に肝、好ましくは肝臓のがん組織に、p−TSAを含有する医薬組成物を注射する状況を評価することを目的とした。超音波は、肝細胞がん位置の判明及び腫瘍境界の識別ができることはすでに発表されている(Eric K. Outwater,Imaging of the Liver for Hepatocellular Cancer,Cancer Control. Vol.17,No.2,April 2010をご参照)。本実験は、注射する組織または器官の望ましい位置、領域、部位または領域を識別する超音波装置の能力を調べ、同時に注射のプロセス、状態、要件及び結果を監視することを目的とした。
本実験は、訓練された研究者及び医者により実施された。材料は下記のとおりであった:携帯式低温チャンバーに貯蔵された新鮮なブタの肝臓、18cmの18Gニードル、18cmの22Gニードル、l0mLの注射器、表1に示された試料A、試料B(試料A:99.5%エタノール=5:2、v:v)、無水エタノール(Sigma Aldrich #32205)、及びToshiba Aplio 500−S500超音波機械(超音波撮像システム)。
本実験は、下記の工程で実行された。
1.ブタの肝臓の一部の表面にトランスジューサにより超音波ゲルを均一に施した。そして、肝臓表面下約1〜2cmにある所定の注射部位を明確に撮像及び記録できる位置に、前記トランスジューサを固定した。
2.18cmの18Gニードルを有する穿刺器具に約5mLの試料を装填することにより、装填された穿刺器具を予めに用意した。
3.先端が注射部位に到達するまで、ニードル部分を挿入した。挿入した後、試料を約毎秒0.1〜0.2c.c.の速度で注射部位に注射した。その分布、拡散及び滞留状態の画像を記録した。注射が超音波撮像システムによって識別できるか否かの可視性及び注射の容易さ/難しさは、注射を実行した医者から提供された。可視性はS1からS5までの評価システムで評価されており、S1は明確に識別できることを反映し、S5は見えないことを反映した。容易さ/難しさはA1からA5までの評価システムで評価されており、A1は注射しやすいことを反映し、A5は注射できないこと(組織に注射できないこと)を反映した。
4.1mLの試料を注射した後、ニードルを抜いて、主にニードルの挿入による穿刺からの試料の漏れを直ぐに観察及び記録した。
5.さらに観察されるまでに、試料を一定時間放置させて組織と反応させた。注射部位に切開を行って、試料の拡散及び分布を観察及び記録した。
18cmの22Gニードルを使用することにより同様な工程を行った。よって、本実験は、4セットのデータ、すなわち、18Gニードルと試料A、18Gニードルと試料B、22Gニードルと試料A、及び22Gニードルと試料Bのデータを提供した。
本実験の結果を参照すると、図1Aおよび図1Bの両方とも、18cmの18Gニードルを有する穿刺器具により1mLの試料Aを注射した後の切開した注射部位が示される。図1Aに示すように、注射部位1は丸印で表記された。注射部位1では、試料Aと組織との相互作用によるダンパク質変性を示す色褪せた部分2を明らかにした。このようなダンパク質変性は、組成物が腫瘍に注射される場合の臨床効果の一つであり、細胞を損害及び壞死させる。図1Bにおいて、拡散パターン3は丸印で表記された。拡散パターン3は、ある領域に試料が閉じ込められて蓄積されたことを示した。医者からの提供によると、容易さ/難しさのレベルはA3であり、可視性のレベルはS2であった。この条件下で組織からニードルを抜いた後、識別可能な漏れはなかった。
さらに、図2Aと図2Bを参照すると、18cmの22Gニードルを有する穿刺器具により1mLの試料Aを注射した後の切開した注射部位が示される。図2Aに示すように、注射部位4は丸印で表記された。注射部位4では、試料Aと組織との相互作用によるダンパク質変性を示す色褪せた部分5を明らかにした。図2Bにおいて、拡散パターン6は丸印で表記された。拡散パターン6は、ある領域に試料が閉じ込められて蓄積されたことを示した。医者からの提供によると、容易さ/難しさのレベルはA4であり、可視性のレベルはS3であって、これは、22Gニードルを使用することは、注射では18Gニードルよりも困難であり、超音波撮像下では18Gニードルよりも観察しにくいことを示唆している。本実験では、小さな液滴としてのほんのわずかな漏れしかなく、最初は識別可能であったが、その後組織に吸収された。
図3Aと図3Bを参照すると、18cmの18Gニードルを有する穿刺器具により1mLの試料Bを注射した後の切開した注射部位が示される。図3Aに示すように、注射部位7は丸印で表記された。注射部位7では、試料Bと組織との相互作用によるダンパク質変性を示す色褪せた部分8を明らかにした。当該部分8により、色褪せた部分は、未到達組織と相互作用組織との間において明確ではない境界線があることも明らかにし、これは、組織への試料のより強い拡散を示唆している。図3Bにおいて、拡散パターン9は丸印で表記された。拡散パターン9は、試料が十分に閉じ込められておらず、未到達組織と相互作用組織との間の境界線が明確に識別できないことを示した。医者からの提供によると、容易さ/難しさのレベルはA2〜A3であり、可視性のレベルはS1であった。異なる可視性は、異なる組成により生じる可能性がある。本実験において、超音波撮像下では、試料Bは試料Aよりも高い可視性及び増加された拡散パターンが見られた。このような拡散現象により、試料を望ましい領域に拘束、制限及び限定することができなくなった。ニードルによる穿刺からの試料の漏れは、ほとんど識別できなかった。
図4を参照すると、18cmの22Gニードルを有する穿刺器具により1mLの試料Bを注射した後の切開した注射部位が示される。図4に示すように、注射部位7は丸印で表記された。注射部位10は、試料Bと組織との相互作用によるダンパク質変性を示す色褪せた部分11を明らかにした。医者からの提供によると、容易さ/難しさのレベルはA4であり、可視性のレベルはS4であった。試料Bが注射される場合には、医者は、試料を組織に押し込むことが困難であり、以前の実験よりも時間がかかるので、試料が組織に拡散するまでの時間が長くなると評論した。超音波撮像下では、より広い拡散パターンも悪い可視性を示した。さらに、注射中に、注射器を過剰に加圧することにより引き起こされる破裂のため、一定量の試料が表面に広がった。再び、拡散現象により、試料を望ましい領域に拘束、制限及び限定することができなくなった。
医者によると、18cmの18G穿刺器具と試料Aとの組み合わせは、組織内注射における好ましい治療セットであった。
表2に拡散及び滞留の実験結果をまとめた。
Figure 0006936335
試料の粘度測定データと肝臓注射データとを組み合わせると、本開示は、肝臓組織において、望ましい拡散パターン、閉じ込め状態または蓄積状態に対して望ましい医薬組成物の粘度があり、それが注射部位における望ましい臨床効果につながることを実証した。抗がん剤の望ましい腫瘍内注射は、抗がん剤によって発揮される効能(potency)と有効性(efficacy)及び注射後の抗がん剤の分布の両方に依存する。望ましい分布条件は、抗がん剤が望ましい期間で腫瘍内部にのみ閉じ込められることである。腫瘍組織内及び腫瘍組織から正常組織への抗がん剤の拡散は、最終的に正常組織の損害を引き起こす可能性がある。一方、粘度が高すぎて分布が少なさすぎると、薬剤は目標領域のみにしか蓄積せず、薬剤の臨床効果が低下する。本開示は、p−TSAを含有する医薬組成物が40から60cPまでの粘度を有するか、または47.2から48.4cPまでの粘度を有すると、その特定薬剤の注射は、観察しやすいこと及び注射しやすいことを含む望ましい分布および拡散特徴を有し、また、薬剤をゆっくり釈放させること、その領域での反応時間を延長させること、薬剤の組織での潜在的な代謝を低減させること、及び非目標領域の周辺組織への拡散が速すぎないことに寄与する拡散パターンをもたらすことを示す。さらに、本開示は、超音波撮像が医者の望ましい注射部位を特定し、肝腫瘍内注射におけるp−TSA含有医薬組成物の拡散状態を監視するための支援補助工具であることも示す。
しかしながら、当業者は、20から200Cpまで、例えば、40から60cPまで及び47.2から48.4cPまでの粘度を有する任意のp−TSA医薬含有組成物が肝腫瘍内注射において望ましい分布パターンを表現できること、及び、試料Aが望ましい粘度を有する例示的な例であることを理解できる。
さらに、本開示は、20から200Cpまでの粘度、例えば、40から60cPまで及び47.2から48.4cPまでの粘度を有するベンゼンスルホンアミド誘導体を含有する医薬組成物と、18Gニードルを有する穿刺器具との組み合わせは、腫瘍内に組成物を注射するための望ましい容易さ/難しさを発揮することを実証した。ここで、18Gニードルを定義する。18Gニードルは、1.270mm±0.013mmの公称外径、0.838mm±0.038mmの公称内径、及び0.216mm±0.013mmの公称肉厚を有する。
本開示は、組成物の粘度が40から60cPまでであり、かつ、18Gニードルを使用する場合は、作業効率(可視性及び容易さ/難しさ)と治療特徴(主には組成物の拡散、蓄積及び滞留)は望ましいバランスに到達できることを示し、一方、18.2〜23.3cPと18Gニードルの場合は、その望ましいバランスが崩れる。したがって、作業効率と治療特徴との間の望ましいバランスを有する閾値は、23cPと40cPとの間にあり、17cPの差がある。注意すべきなのは、粘度計では、500cPの校正標準溶液及び1cPの純水を使用する。最大測定能力は21800cPであり、最小測定能力は7cPである。ゆえに、17cPの差は極めて小さく、さらに区別されない可能性がある。ただし、そのような小さな差異は、組成物の組織への注射工程に著しい差別を引き起こす。上記の通り、本開示は、23cP〜40cPの間の任意の値よりも大きい粘度(P≧X、40cP≧X≧23cP)を有するベンゼンスルホンアミド誘導体を含有する医薬組成物(P)を提供し、作業効率と治療特徴との望ましいバランスを発揮する。
実施例3:トルエンスルホンアミドを含有する医薬組成物の粘度(製剤PTS−Taiwan及びPTS−China)
本実施例は、2つの異なる試料であるPTS−Taiwan及びPTS−Chinaを使用した。製剤PTS−Chinaは、30重量%のp−TSA(Sigma Aldrich)、30重量%のPEG−400、15重量%の2−エチル−1,3−ヘキサンジオール、8重量%のプロパンジオール、4重量%のセバシン酸、5重量%のDMSO、及び8重量%の無水エタノールを含んだ。製剤PTS−Taiwanの組成は、p−TSAが発明者で合成された以外、製剤PTS−Chinaと同様であった。以下、この2つの試料の製造プロセスを説明する。容器において、p−TSA、PEG−400及び2−エチル−1,3−ヘキサンジオールを混合し、撹拌しながら85℃〜95℃に加熱して、溶液Aを形成した。別の容器において、セバシン酸及びプロパンジオールを混合し、撹拌しながら85℃〜95℃に加熱して、溶液Bを形成した。次いで、溶液A及び溶液Bを混合し、85℃〜95℃で撹拌した。容器において、DMSO及び一部の無水エタノールを混合し、均一に撹拌して、溶液Cを形成した。溶液Aと溶液Bの混合物を60℃に冷却し、溶液Cを添加した。混合溶液を室温まで冷却し、残りの無水エタノールを添加し、次いで、孔径0.45μmのメンブレンフィルターによりろ過することで、試験用試料が得られた。
製剤PTS−Taiwan及びPTS−Chinaの粘度を測定するために、試験用試料を25℃の水浴に保持した。レオメーター(HAAKE RS−1、Thermo Fisher Scientific Co.Ltd)を25℃に設定し、せん断速度を0(1/s)〜l000(1/s)とした。レオメーターを校正した後、ピペットにより約3mLの試料をレオメーターの試料タンクに装填した。続いて、異なるせん断速度で試料の粘度を測定した。測定終了後、アルコール及び水で試料タンクを洗浄した。異なる試料を測定する前に、レオメーターを再度校正した。製剤PTS−Taiwan及びPTS−Chinaの粘度測定結果を図5に示した。
実施例4:ベンゼンスルホンアミド医薬組成物(PTS100)の特性
腫瘍内注射投与用の医薬組成物PTS100は、透明、無色、油性、無菌の溶液であり、表3に記載されている成分を有し、3または5mLのガラス製アンプルに封入できるものであった。PTS100は、330mg/mLの活性薬物p−TSAを含んだ。
Figure 0006936335
PTS100の特性について、下記にように測定及び説明した。
光感度
室温および4500〜5500Lx環境の照明レベルで0、5、10日間保管した後、すべてのPTS100製品は、外観、特定の物質の検査、およびp−TSA含有量分析において大きな変化を示さなかった。PTS100は、短期間の露光には鈍感であることを示した。
安定性
PTS100の安定性試験は、下記の貯蔵条件で24か月間で完成した。
25±2℃、60±5%相対湿度(RH)及び40±2℃、75±5%RH
実施例5:臨床試験におけるPTS100によるTACC治療の有効性
患者集団
選択された患者は、以下の基準に基づいて決定された、非小細胞肺の重症の悪性気道閉塞を有する患者であった。
年齢は18歳から83歳までであったこと、
病理学的に肺がんと診断されたこと、
右または左の気管支に2/3以上の閉塞があったこと、または
CTスキャン、気管支鏡検査、MRI、またはX−ray撮像により、気管の1/2以上の閉塞が確認されたこと。
研究の登録(enrollment)
この研究に含める最初に計画した対象の総数は、生物統計学的妥当性に基づいて89であった。登録は、合計90人の対象から始まった。この研究におけるTACCの総数は8件でした。
投与方法
中枢気道非小細胞肺癌(NSCLC)腫瘍重症閉塞症の患者に、気管支鏡での腫瘍内注射によりPTS100を投与した。すべての対象は、PTS100治療のために外来手術を受ける必要があった。各注射について、治療中に患者の生命機能を監視し、手術後に生命徴候検査を確認した。
投与方法について、ガラス製アンプルから、5mLのPTS100を吸引し、付属溶剤と適切に混合した。混合後、穿刺ニードルによりPTS100を腫瘍にゆっくり注射した。各注射の前に、壞死した組織を生検鉗子で除去した。PTS100の治療サイクルは2週間であり、治療サイクルにおける注射用量は週に2〜3回分の用量(dose)であった。最初の治療サイクルは、4回以上の治療が含まれる必要があった。
PTS100/エタノール混合物の用量は、腫瘍のサイズに適するように、最小は0.1〜1.5mL(0.07〜1mLのPTS100に相当)であってもよく、最大用量は7mL(5mLのPTS100)であった。PTS100/エタノール混合物の最大累積用量は、1日あたり14mL(10mLのPTS100)であった。注意すべきなのは、注射回数は、壞死した腫瘍の範囲に基づくことができ、腫瘍全体を壊死させるように決定されるべきであった。
研究の設計
オープンラベル、シングルアーム、非ランダム化。
研究の結果
本研究は、90人の対象が登録されており、88人の対象(男性73人と女性15人、年齢の中央値が57.5歳(22〜80歳の範囲)であった)は最大の解析対象集団(FAS)に含まれ、72人の対象はすべての試験治療を完了し、治験実施計画書に適合した対象集団(PPS)に含まれた。88例のうち、75%は扁平上皮癌であり、12.5%は腺癌であった。FAS患者のうち、52.3%はステージIVに分類され、42%はステージIIIΒに分類された。
有効性を評価するための主要な評価項目は、固型腫瘍奏効判定基準(RECIST)の標準およびWHOの標準に従ってコンピュータ断層撮影(CT)によって決定される標的腫瘍の客観的な解析率および気道閉塞の改善であり、最後の投与後の7日目(「最終診療」)と最終診療後の30日目(「フォローアップ診療」)に評価された。FAS及びPPSの有効性指数(efficacy index)は、表4及び表5にまとめた。
Figure 0006936335
Figure 0006936335
NSCLC重症MAO臨床試験からのTACC集団
募集された参加者のうち、8人の患者が診断され、TACCとして分類されました。TACC患者の奏効率を表6に示した。治療は、治療後7日目と30日目の両方とも氣道阻塞率が70%以上低減し、固形腫瘍奏効判定基準(RECIST)に準じた客観的な奏効率が87.5%以上に到達した。また、8人の患者は、3年生存率が100%(8/8が生存)であり、5年生存率が60%(5/8が生存)であった。8人の患者の生存率は現在の標準治療に似ているが、他の物理的治療に比べて、PTS100注射は無病マージン(disease−free margin)を提供し、将来の局所再発及び遠位転移の可能性を回避した。
Figure 0006936335

AOR:気道閉塞率。
LFU:フォローアップで失われた。
LMB:左主気管支。
ET:気管の端部。
UST:気管の上部。
RMB:右主気管支。
MST:気管の中央部。
LST:気管の下部。
ORR:客観的奏効(RECIST)。
CR:完全奏効。
PR:部分奏効。
SD:安定した病気。
8人のTACC患者において、2人の患者は最終診療の後にフォローアップを失ったので、他の扁平上皮がんまたは腺がんに罹った患者の有効性と比較するために、6人のTACC患者の有効性を表7に示した。
Figure 0006936335
この結果は、本開示の医薬組成物が、異なるタイプの腫瘍に対して異なる有効性を示すことを示した。扁平上皮がんまたは腺がんの治療と比較して、本開示の医薬組成物は、TACCの治療に対してより効果的であった。したがって、本開示の医薬組成物は、がん、特にTACCを治療し、患者の生活品質およびMAOのような臨床症状の改善上することができる。副作用の有意な増加は見られなかった。
本開示は、例示的な好ましい実施形態を用いて説明されている。ただし、本開示の範囲は開示された実施形態に限定されないことを理解されたし。これに対して、様々な修正および同様の再配置をカバーすることを意図している。特許請求の範囲は、そのようなすべての修正および類似の構成を包含するように、最も広い解釈に従うべきである。

Claims (18)

  1. 必要のある対象における腺様嚢胞がんを治療するために使用される医薬組成物であって、
    ベンゼンスルホンアミド誘導体またはその薬学的に許容される塩と、薬学的に許容される担体とを含み、
    前記ベンゼンスルホンアミド誘導体は、式(I)で示されるもの、
    Figure 0006936335

    またはその薬学的に許容される塩であり、
    式中、R〜Rは、それぞれ独立に、水素、C−C直鎖状または分岐状アルキル基、C−C直鎖状または分岐状アルコキシ基、C−Cシクロアルキル基、C−Cシクロヘテロアルキル基、アミノ基、及びハロ基からなる群から選ばれるか、あるいはR及びRが互いに結合して環を形成しており、
    前記アルキル基、アルコキシ基、シクロアルキル基、シクロヘテロアルキル基及び環は、無置換または一つ以上の置換基で置換されている、
    医薬組成物。
  2. 前記置換基は、フェニル基、ハロ基、オキソ基、エーテル基、ヒドロキシル基、カルボキシル基、アミノ基、スルホ基及びスルホンアミド基からなる群から選択される、請求項1に記載の医薬組成物。
  3. 前記ベンゼンスルホンアミド誘導体またはその薬学的に許容される塩は、p−トルエンスルホンアミド、o−トルエンスルホンアミド、m−トルエンスルホンアミド、N−エチル−o−トルエンスルホンアミド、N−エチル−p−トルエンスルホンアミド、N−シクロヘキシル−p−トルエンスルホンアミド、
    Figure 0006936335

    Figure 0006936335

    からなる群から選ばれる少なくとも一つである、請求項1に記載の医薬組成物。
  4. 20から200cPまでの粘度を有する、請求項1に記載の医薬組成物。
  5. 40から60cPまでの粘度を有する、請求項4に記載の医薬組成物。
  6. 47.2から48.4cPまでの粘度を有する、請求項5に記載の医薬組成物。
  7. 前記薬学的に許容される担体は、ポリエチレングリコール(PEG)、アルキレングリコール、セバシン酸、ジメチルスルホキシド(DMSO)、アルコール及びそれらの組み合わせからなる群から選択される、請求項1に記載の医薬組成物。
  8. 前記アルキレングリコールは、2−エチル−1,3−ヘキサンジオール及びプロパンジオールの中の少なくとも一つである、請求項7に記載の医薬組成物。
  9. 前記ベンゼンスルホンアミド誘導体は、10重量%から50重量%までの量で存在する、請求項1に記載の医薬組成物。
  10. 前記ベンゼンスルホンアミド誘導体は、20重量%から40重量%までの量で存在する、請求項9に記載の医薬組成物。
  11. 20重量%〜50重量%のPEG、5重量%〜15重量%のプロパンジオール、1重量%〜5重量%のセバシン酸、10重量%〜20重量%の2−エチル−1,3−ヘキサンジオール、5重量%〜10重量%のジメチルスルホキシド、及び0重量%を超えて30重量%までの無水エタノールの中の少なくとも一つをさらに含む、請求項9に記載の医薬組成物。
  12. 33重量%の量のベンゼンスルホンアミド誘導体、35.5重量%の量のPEG、16.4重量%の量の2−エチル−1,3−ヘキサンジオール、8.2重量%の量のプロパンジオール、3.7重量%の量のセバシン酸、及び6.7重量%の量のDMSOを含む、請求項11に記載の医薬組成物。
  13. 腫瘍内、静脈内、皮下、皮内、髄腔内、腹腔内、筋肉内、または胸膜内で対象に投与される、請求項1に記載の医薬組成物。
  14. 18Gニードルを有する穿刺器具により対象に投与される、請求項13に記載の医薬組成物。
  15. 前記腺様嚢胞がんは、気管腺様嚢胞がんである、請求項1に記載の医薬組成物。
  16. 前記医薬組成物における前記ベンゼンスルホンアミド誘導体は、対象に毎日1000mgから3300mgまでの治療有効量で投与される、請求項1に記載の医薬組成物。
  17. 対象に週に1〜4回投与される、請求項1に記載の医薬組成物。
  18. 対象に1〜3週間の治療期間にわたって投与される、請求項1に記載の医薬組成物。
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