JP6932890B2

JP6932890B2 - 位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具

Info

Publication number: JP6932890B2
Application number: JP2020005199A
Authority: JP
Inventors: キム，ジュン‐ホン
Original assignee: タウピーエヌユーメディカルカンパニー，リミテッド
Priority date: 2019-01-17
Filing date: 2020-01-16
Publication date: 2021-09-08
Anticipated expiration: 2040-01-16
Also published as: JP2020114383A; EP3682852A1; US20200229824A1; EP4140447A1; CN111437065A

Description

本発明は、位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具に係り、より詳細には、手術又はその他の永久的な治療方法で三尖弁逆流症を治療するときに発生しうる右心室不全の発生有無を確認するために用いられ、患者の三尖弁に斜めに貫通するように挿入して、患者に応じて三尖弁の不完全な閉鎖現象により発生するオリフィスを正確に遮断することができるように位置調節可能であり、一定時間の経過後に除去される、位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具に関する。

心臓は、左心房、左心室、右心房、右心室の４つの空間からなり、大動脈、大静脈、肺動脈及び肺静脈に繋がっている。心室と心房の間には弁が存在し、左心房と左心室との間の弁は僧帽弁とし、右心房と右心室との間の弁は三尖弁とする。

心臓は、収縮作用と弛緩作用を繰り返して血液が流れるようにし、心臓の収縮期には心臓内の血液が血管へ移動するが、右心室からは肺動脈へ、左心室からは大動脈へと血液が移動する。
ところが、弁が正常に作動しなければ、心臓の収縮時に血管に流れるべき血液が再び心房へ移動する血液の逆流が発生する。

三尖弁逆流症（Ｔｒｉｃｕｓｐｉｄｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ）は、三尖弁閉鎖不全症とも呼ばれる。三尖弁逆流症は、三尖弁の病変により、三尖弁が閉となるべきときに完全に閉められないためオリフィス（ｏｒｉｆｉｃｅ）が発生し、右心室の収縮時に右心室から肺動脈へ移動しなければならない血液の一部が前記オリフィス（ｏｒｉｆｉｃｅ）を介して右心房へ逆流する症状をいう。

従来の三尖弁逆流症を治療するための方法には、患者の胸を開いて心臓を切開して手術的に矯正する方法がある。これは非常に侵襲的な方法であって、これを改善するために、米国登録特許ＵＳ８４８６１３６Ｂ２、米国登録特許ＵＳ７８５４７６２Ｂ２および米国登録特許ＵＳ９４７４６０５Ｂ２では、三尖弁逆流症手術器具を開発した。前記三尖弁逆流症手術器具は、上大静脈−三尖弁−右心室へと挿入されて遮断部が三尖弁のオリフィスを塞いで三尖弁逆流症を治療するものである。前記三尖弁逆流症手術器具は、一端に設置されたアンカーが心室に固定され、他端は上大静脈を通過して心臓の外部に固定される。よって、これらの従来特許の前記遮断部は、三尖弁オリフィス（ｏｒｉｆｉｃｅ）の中心に垂直（ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎ）に貫通して心臓内に浮かんでいる不安定な状態で位置するという欠点がある。

また、前記三尖弁逆流症手術器具は、患者の体内に永久的に挿入して三尖弁逆流症を治療するもので、永続的な三尖弁逆流症手術器具を用いた三尖弁逆流症の治療の際に、右心室から肺動脈へ移動する血流の急増により右心室の過負荷が発生し、右心室不全症状が現れるという問題が発生するおそれがある。

したがって、永久的に挿入される三尖弁逆流症手術器具を用いた三尖弁逆流症手術の前に、一時的に体内に挿入されて三尖弁逆流症手術の際に患者に発生しうる問題点を事前に把握するための手術器具が求められる。

ＵＳ８４８６１３６Ｂ２（２０１３年７月１６日）ＵＳ７８５４７６２Ｂ２（２０１０年１２月２１日）ＵＳ９４７４６０５Ｂ２（２０１６年１０月２５日）

本発明は、上述した問題点を解決するためのもので、その目的は、下大静脈−三尖弁−肺動脈を介して簡単に挿入が可能であり、三尖弁を斜めに通過することができる、位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具を提供することにある。

本発明の他の目的は、一定時間の間三尖弁のオリフィス（ｏｒｉｆｉｃｅ）を遮断して、患者の右心室の過負荷発生有無を確認することができる、位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具を提供することにある。

本発明の別の目的は、患者によって異なる三尖弁のオリフィス（ｏｒｉｆｉｃｅ）の位置に合わせて手術者が遮断部を調節することが可能であって、三尖弁のオリフィスをより効率よく遮断することができる、位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具を提供することにある。

本発明の目的は、上述した目的に限定されず、上述していない別の目的は、以降の記載から本発明の技術分野における通常の知識を有する者に明確に理解できるだろう。

上記の目的を達成するために、本発明の好適な実施形態に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具は、第１ルーメンが形成された第１カテーテルと、前記第１ルーメンに挿入され、ガイドワイヤーを挿入する第２ルーメンが形成された第２カテーテルと、前記第１カテーテルおよび前記第２カテーテルの下側に結合され、第１カテーテルの上端の方向を調節する第１方向調節装置を備える調節部と、前記第２カテーテルの上部の外側面に結合され、前記第１カテーテルの上端の動きに応じて位置調節が可能であり、三尖弁の不完全な閉鎖現象により発生するオリフィスを斜めに貫通して遮断する遮断部とを含む。

前記第１カテーテルは、内壁上に設けられ、前記第１ルーメンと平行であり、上端が閉鎖された多数の第１方向調節ワイヤー用ルーメンと、前記第１カテーテルの上側内周面に結合され、多数の前記第１方向調節ワイヤー用ルーメンの上端を閉鎖する突出部を有する第１ルーメン支持体とを含むことを特徴とする。

前記第１方向調節装置は、内部に設置され、左右に回転する第１左右回動ギアと、前記第１左右回動ギアの左右に前記第１左右回動ギアと垂直に噛み合うように設置される一対の第１左右被動ギアと、下端が前記第１左右被動ギアに結合され、上端が前記第１カテーテルに結合された多数の第１方向調節ワイヤーとを含み、前記第１左右回動ギアの左または右回転時に、前記第１左右被動ギアが連動回転して前記方向調節ワイヤーが巻き取られたり繰り出されたりするにつれて、前記第１カテーテルの上部が左または右に動くことを特徴とする。

前記第１方向調節装置は、内部に設置され、左右に回転する第１左右回動ギアと、前記第１左右回動ギアの左右に前記第１左右回動ギアと垂直に噛み合うように設置される一対の第１左右被動ギアと、前記第１左右回動ギアに離隔して平行に設置され、左右に回転する第１前後回動ギアと、前記第１前後回動ギアの前後に前記第１前後回動ギアと垂直に噛み合うように設置される一対の第１前後被動ギアと、下端が前記第１左右被動ギアまたは前記第１前後被動ギアに結合され、上端が前記第１カテーテルに結合された多数の第１方向調節ワイヤーとを含み、前記第１左右回動ギアまたは前記第１前後回動ギアの回転時に、前記第１左右被動ギアまたは前記第１前後被動ギアが連動回転して前記方向調節ワイヤーが巻き取られたり繰り出されたりするにつれて、前記第１カテーテルの上部が前後左右の一方向に動くことを特徴とする。

前記第２カテーテルは、上部一側が所定の角度で曲がっている屈曲部が形成されるが、前記ガイドワイヤーを挿入すると、前記屈曲部が伸び、前記ガイドワイヤーを除去すると、前記屈曲部が元の形に戻ることを特徴とする。

前記遮断部は、両端が前記第２カテーテルに結合される支持ワイヤーと、一側が前記第２カテーテルに固定され、前記支持ワイヤーによって支持される遮断膜（ｍｅｍｂｒａｎｅ）とをさらに含むことを特徴とする。

他の実施形態に係る前記遮断部は、前記第２カテーテルが貫通するように設置され、中心軸が前記第２カテーテルに斜めに形成されたリング状ワイヤーと、前記第２カテーテルと前記リング状ワイヤーとを連結する遮断膜（ｍｅｍｂｒａｎｅ）とをさらに含むことを特徴とする。

前記調節部は、前記調節部の下端に設けられ、前記調節部の下端を覆う止血弁を含み、前記止血弁は、前記調節部の下端への血液流出を防止することを特徴とし、また、前記調節部は、前記調節部の一側に設けられ、前記調節部に連通する血液凝固防止ポートを含み、前記血液凝固防止ポートは、グルコースまたは血液または生理食塩水を注入して、前記位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具内に挿入される血液が凝固しないようにし、血液が体内へ再び移動するように誘導することを特徴とする。

本発明の好適な他の実施形態に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具は、第１ルーメンが形成された第１カテーテルと、前記第１ルーメンに挿入され、ガイドワイヤーを挿入する第２ルーメンが形成された第２カテーテルと、前記第１カテーテル及び前記第２カテーテルの下側に結合され、第１カテーテルの上端の方向を調節する第１方向調節装置、及び前記第２カテーテルの上端の方向を調節する第２方向調節装置を備える調節部と、前記第２カテーテルの上部側面に結合され、三尖弁の不完全な閉鎖現象により発生するオリフィスを斜めに貫通して遮断する遮断部とを含む。

本発明に係る肺動脈挿入用三尖弁逆流症手術用器具は、大腿静脈−下大静脈−三尖弁−肺動脈を介して簡単に挿入できる。

また、永久的な三尖弁逆流症手術用器具を挿入する前に、一時的に患者の体内に三尖弁逆流症手術用器具を挿入して、右心室の過負荷発生有無を確認することができる。

また、患者の右心室過負荷による異常症状が確認されると、簡単に除去して右心室内の血圧を復元することができる。

また、患者によって位置が異なる三尖弁のオリフィス（ｏｒｉｆｉｃｅ）に合わせて位置調節が可能であってカスタムメイド手術を行うことができる。

本発明の好適な実施形態に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具の斜視図である。本発明の好適な実施形態に係る第１方向調節装置の一実施例を示す断面図である。本発明の好適な実施形態に係る第１カテーテルの一実施例を示す縦断面図（ａ）及び横断面図（ｂ）である。本発明の好適な実施形態に係る第１方向調節装置の他の実施例を示す断面図である。本発明の好適な実施形態に係る第１カテーテルの他の実施例を示す縦断面図（ａ）及び横断面図（ｂ）である。本発明の好適な他の実施形態に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具の斜視図である。本発明の好適な他の実施形態に係る第２方向調節装置の一実施例を示す断面図である。本発明の好適な他の実施形態に係る第２カテーテルの一実施例を示す縦断面図（ａ）及び横断面図（ｂ）である。本発明の好適な他の実施形態に係る第２方向調節装置の他の実施例を示す断面図である。本発明の好適な他の実施形態に係る第２カテーテルの他の実施例を示す縦断面図（ａ）及び横断面図（ｂ）である。本発明の好適な別の実施形態に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具の斜視図である。本発明に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具に設置された他の遮断部を示す部分斜視図である。

以下、添付図面を参照して本発明の好適な実施形態を詳細に説明する。
図１は本発明の好適な実施形態に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具の斜視図である。

図１は本発明の好適な実施形態に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具の斜視図である。図１を参照すると、本発明に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具は、調節部１００、第１カテーテル２００、第２カテーテル３００及び遮断部４００を含む。

前記第１カテーテル２００は、一般的なカテーテル（ｃａｔｈｅｔｅｒ）のように円筒状の長いチューブ形状を有し、内部に第１ルーメン２１０が形成されたものである。前記第１カテーテル２００の下部は前記調節部１００に結合される。

前記第１カテーテル２００は、延性を持つ素材で構成されるが、例えば、ゴム材、延性プラスチック材などの合成樹脂材からなってもよく、延性が高く、心臓の拍動に応じて動ける柔軟性及び復元性に優れた材質が使用される。

前記第１ルーメン２１０は、前記第１カテーテル２００内にワイヤーまたはチューブなどを挿入することができる空間であって、挿入される物体に応じて直径が調節されて形成される。前記第１ルーメン２１０の中心軸は、前記第１カテーテル２００の中心軸と同一であり、前記第１ルーメン２１０は、前記第１カテーテル２００の外形と同じ形状に形成されることが好ましい。例えば、前記第１カテーテル２００が円筒状であれば、前記第１ルーメン２１０も円筒状に形成され、前記第１カテーテル２００が四角柱状であれば、前記第１ルーメン２１０も四角柱状に形成される。

本発明の好適な実施形態によれば、前記第１ルーメン２１０の直径は前記第２カテーテル３００の直径よりも大きく形成され、前記第１ルーメン２１０には前記第２カテーテル３００が挿入される。

前記第２カテーテル３００は、下部が前記第１ルーメン２１０に挿入され、下端が前記調節部１００に結合される。より詳しくは、前記第２カテーテル３００の下部は前記第１ルーメン２１０に挿入され、前記第２カテーテルの上部は前記第１ルーメン２１０の外部へ突出する。

前記第２カテーテル３００は、前記第１カテーテル２００と同様に円筒状の長いチューブ形状を有し、内部に第２ルーメン３１０が形成される。前記第２カテーテル３００は、延性を持つ素材で構成されるが、例えばゴム材、延性プラスチック材などの合成樹脂材からなってもよく、延性が高く、心臓の拍動に応じて動ける柔軟性及び復元性に優れた材質が使用される。

前記第２ルーメン３１０は、前記第２カテーテル３００内にワイヤーまたはチューブなどを挿入することができる空間であって、挿入される物体に応じて直径が調節されて形成される。前記第２ルーメン３１０の中心軸は、前記第２カテーテル３００の中心軸と同一であり、前記第２ルーメン３１０は、前記第２カテーテル３００の外形と同じ形状に形成されることが好ましい。

また、本発明の好適な実施形態によれば、前記第２ルーメン３１０の直径はガイドワイヤー５００の直径よりも大きく形成され、前記第２ルーメン３１０には前記ガイドワイヤー５００が挿入される。

このとき、前記ガイドワイヤー５００は、一つのワイヤーであっても、複数のワイヤーを撚り合わせて作ったものであってもよく、ナイロンなどの合成樹脂または金属製（ステンレス鋼、金属製にナイロンコーティングなど）ワイヤーなどが使用でき、約０．０１４”内外の直径を有することが好ましい。

この時、前記第２カテーテル３００には、前記遮断部４００が三尖弁のオリフィスをより効果的に遮断するために、上部一側が所定の角度で曲がった屈曲部（図示せず）を含むことができる。また、前記遮断部４００は、両端が前記第２カテーテル３００に結合される支持ワイヤー４１０と、一側が前記第２カテーテル３００に固定され、前記支持ワイヤー４１０によって支持される遮断膜４２０（ｍｅｍｂｒａｎｅ）とを含むことができる。前記遮断部４００は、三尖弁の不完全な閉鎖現象により発生するオリフィスを斜めに貫通して遮断するように調節されることができる。

前記第２カテーテル３００は、屈曲部（図示せず）を含んで体内へ移動することができる。

または、前記屈曲部（図示せず）は、前記第２カテーテル３００に前記ガイドワイヤー５００を挿入すると伸び、前記ガイドワイヤー５００を除去するとさらに元の形に戻ることにより、体内の移動を容易に行うこともできる。

前記調節部１００は、体外に位置して手術者が手で握って調節することができるものである。本発明の好適な実施形態によれば、前記調節部１００は第１方向調節装置１１０を含む。前記調節部１００は、手術者が手で握りやすい形状を有する。前記調節部１００は、円筒状、曲線を持つ円筒状など多様に形成でき、内部が空いているのが特徴である。

前記第１方向調節装置１１０は、前記第１カテーテル２００の上端の動きを調節するもので、前記調節部１００の一側に設置され、より好ましくは前記調節部１００の一側に前記調節部１００を水平に横切って設置される。

前記第１方向調節装置１１０が一つの回動ギアを含む場合、前記第１カテーテル２００の上端は２方向（前後または左右）に動くことができ、前記第１方向調節装置１１０が二つの回動ギアを含む場合、前記第１カテーテル２００の上端は４方向（前後左右）に動くことができる。

前記第１方向調節装置１１０の実施例によって、前記第１カテーテル２００も様々な実施例を有する。これについての詳細な説明は、図２乃至図５で後述する。

前記調節部１００は、下端に結合される止血弁１３０をさらに含む。前記止血弁１３０は、前記調節部１００の下端を塞いで前記第１カテーテル２００と前記第２カテーテル３００から前記調節部１００に流入する血液が前記調節部１００の下端から漏れることを防止する。前記止血弁１３０は、シリコン材質で構成されることが好ましいが、これに限定されない。

また、本発明の好適な実施形態に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具の前記調節部１００は、前記調節部１００の一側に結合されて連通する血液凝固防止ポート１４０をさらに含む。本発明に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具を患者の体内に挿入して一時的に三尖弁のオリフィスを遮断する場合、短くは数時間、長くは２乃至３日間、器具の一側が体内に挿入される。

この時、前記血液凝固防止ポート１４０は、グルコースまたは血液または生理食塩水などを注入して、前記調節部１００に流入する血液を押し出して再び体内へ移動するように誘導するもので、前記位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具が体内に挿入された状態に維持しても、前記調節部１００に流入する血液が凝固しないようにする。
図２は本発明の好適な実施形態に係る第１方向調節装置の一実施例を示す断面図である。

図２を参照して第１方向調節装置の一実施例を説明すると、前記第１方向調節装置１１０は、第１左右回動ギア１１２、第１左右被動ギア１１３、及び第１方向調節ワイヤー１１１を含む。

前記第１左右回動ギア１１２は、前記第１方向調節装置１１０の内部に設置され、ユーザーが前記第１方向調節装置１１０を左または右に回転させるにつれて同じ方向に回動する。

前記第１左右被動ギア１１３は、前記第１左右回動ギア１１２に垂直に噛み合うように一対が前記第１左右回動ギア１１２の左右にそれぞれ設置される。前記第１左右被動ギア１１３は、前記第１左右回動ギア１１２が回動することにより被動されるもので、前記第１左右回動ギア１１２と前記第１左右被動ギア１１３は、ベベルギアと同様に駆動され、ベベルギアのリングギア、ピニオンギアに対応するものである。

一対の前記第１左右被動ギア１１３は、互いに反対方向に回転する。例えば、前記第１左右回動ギア１１２が左側に回転すると、一つの前記第１左右被動ギア１１３は時計回りに被動され、もう一つの前記第１左右被動ギア１１３は反時計回りに被動される。

前記第１方向調節ワイヤー１１１は、下端が前記第１左右被動ギア１１３に結合され、上端が前記第１カテーテル２００に結合される。前記第１方向調節ワイヤー１１１は、一対の前記第１左右被動ギア１１３にそれぞれ一つずつ結合されるもので、ナイロンなどの合成樹脂または金属製（ステンレス鋼、金属製にナイロンコーティングなど）ワイヤーなどが使用できる。前記第１方向調節ワイヤー１１１は、一つのワイヤーであってもよく、多数のワイヤーを撚り合わせて作ったものであってもよい。

前記第１方向調節ワイヤー１１１が前記第１左右被動ギア１１３の一側に対して巻き取られたり繰り出されたりすることにより、前記第１カテーテル２００を引いたり押したりして、前記第１カテーテル２００の方向を調節する。

より詳細には、前記第１方向調節装置１１０を左方向に回して第１左右回動ギア１１２を左方向に回動させると、前記第１左右回動ギア１１２の左側に噛み合った前記第１左右被動ギア１１３が前側方向に被動され、これにより前記第１方向調節ワイヤー１１１が前記第１左右被動ギア１１３に巻き取られる。よって、前記第１カテーテル２００の上端を左側に引くので、前記第１カテーテル２００の上端が左側に動く。

逆に第１方向調節装置１１０を右方向に回して第１左右回動ギア１１２を右方向に回動させると、前記第１左右回動ギア１１２の左側に噛み合った前記第１左右被動ギア１１３が後側方向に被動され、これにより前記第１左右被動ギア１１３に巻き取られた前記第１方向調節ワイヤー１１１が繰り出されるとともに、前記第１左右回動ギア１１２の右側に噛み合った前記第１左右被動ギア１１３が前側方向に被動され、これにより前記第１方向調節ワイヤー１１１が前記第１左右被動ギア１１３に巻き取られる。よって、前記第１カテーテル２００の上端を右側に引くので、前記第１カテーテル２００の上端が右側に動く。

したがって、第１カテーテル２００を左側または右側に動かすことができる。

図３は本発明の好適な実施形態に係る第１カテーテルの一実施例を示す縦断面図（ａ）及び横断面図（ｂ）である。

前記第１カテーテル２００は、前記第１カテーテル２００の内壁上に多数の第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０を含む。前記第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０は、前記第１ルーメン２１０と平行に形成され、前記第１カテーテル２００の横断面上における前記第１ルーメン２１０を中心に前記第１ルーメン２１０の左右に形成された二つの第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０を含む。

多数の前記第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０の直径は、前記第１ルーメン２１０の直径よりも小さく、前記第１方向調節ワイヤー１１１が挿入できる程度の直径を持つように形成される。

また、前記第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０は、前記第１カテーテル２００の上端まで形成されず、前記第１カテーテル２００の上部内周面に第１ルーメン支持体２３０が結合される位置まで形成されることを特徴とする。

前記第１ルーメン支持体２３０は、四角帯状に前記第１カテーテル２００の内周面に沿って形成されて前記第１カテーテル２００の上部内周面に結合され、多数の前記第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０の一側に接触して結合される。また、前記第１ルーメン支持体２３０は、多数の前記第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０の上端を閉鎖する多数の突出部２３１を有するように形成される。

これにより、前記第１カテーテル２００は、前記第１ルーメン支持体２３０を基準に、下側は多数のルーメンが形成されたマルチルーメンカテーテル（ｍｕｌｔｉｌｕｍｅｎｃａｔｈｅｔｅｒ）であり、上側は一つのルーメンが形成された単一ルーメンカテーテル（ｏｎｅｌｕｍｅｎｃａｔｈｅｔｅｒ）であることを特徴とする。

このとき、多数の前記第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０には、前記第１方向調節ワイヤー１１１がそれぞれ挿入される。より詳細には、前記第１方向調節ワイヤー１１１は、前記第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０に挿入され、上端は前記第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０の上端を閉鎖する前記突出部２３１に接合され、下端は前記第１方向調節装置１１０の前記第１左右被動ギア１１３に結合される。

したがって、前記第１方向調節ワイヤー１１１が前記第１左右被動ギア１１３に対して巻き取られたり繰り出されたりすることにより、前記第１カテーテル２００の上部を一方向に引いたり押したりして、前記第１カテーテル２００が動く。
図４は本発明の好適な実施形態に係る第１方向調節装置の他の実施例を示す断面図である。

図４による第１方向調節装置１１０の他の実施例は、第１左右回動ギア１１２、第１左右被動ギア１１３、第１前後回動ギア１１４、第１前後被動ギア１１５及び第１方向調節ワイヤー１１１を含む。

前記第１方向調節装置１１０は、二つの区域に区分され、一つの区域には前記第１左右回動ギア１１２及び第１左右被動ギア１１３が内部に設置され、もう一つの区域には前記第１前後回動ギア１１４及び前記第１前後被動ギア１１５が内部に設置される。前記二つの区域に分かれた第１方向調節装置１１０は別々に回転可能であることが特徴である。

前記第１左右回動ギア１１２、第１左右被動ギア１１３及び第１方向調節ワイヤー１１１は、図２で述べたのと同様である。

前記第１前後回動ギア１１４は、前記第１方向調節装置１１０の内部で前記第１左右回動ギア１１２に離隔して平行に設置され、ユーザーが前記第１方向調節装置１１０を左または右に回転させるにつれて同じ方向に回動する。

前記第１前後被動ギア１１５は、前記第１前後回動ギア１１４に垂直に噛み合うように一対が前記第１前後回動ギア１１４の前後にそれぞれ設置される。前記第１前後被動ギア１１５は、前記第１前後回動ギア１１４が回動することにより被動されるもので、前記第１前後回動ギア１１４と前記第１前後被動ギア１１５は、ベベルギアと同様に駆動され、ベベルギアのリングギア、ピニオンギアに対応するものである。

より詳細には、一対の前記第１前後被動ギア１１５は、互いに反対方向に回転する。例えば、前記第１前後回動ギア１１４が左に回転すると、一つの前記第１前後被動ギア１１５は時計回りに被動され、もう一つの前記第１前後被動ギア１１５は反時計回りに被動される。

前記第１方向調節ワイヤー１１１は、前記第１左右被動ギア１１３に結合されたものと同一であり、下端が第１前後被動ギア１１５に結合され、上端が前記第１カテーテル２００に結合される。

前記第１方向調節ワイヤー１１１が、前記第１前後被動ギア１１５の一側に対して巻き取られたり繰り出されたりするにつれて、前記第１カテーテル２００を引いたり押したりして、前記第１カテーテル２００の方向を調節する。

より詳細には、前記第１方向調節装置１１０を左方向に回して第１前後回動ギア１１４を左方向に回動させると、前記第１前後回動ギア１１４の前側に噛み合った前記第１前後被動ギア１１５が左方向に被動され、これにより前記第１方向調節ワイヤー１１１が前記第１前後被動ギア１１５に巻き取られる。よって、前記第１カテーテル２００の上端を前側に引くので、前記第１カテーテル２００の上端が前側に動く。

逆に第１方向調節装置１１０を右方向に回して第１前後回動ギア１１４を右方向に回動させると、前記第１前後回動ギア１１４の前側に噛み合った前記第１前後被動ギア１１５が右方向に被動され、これにより前記第１前後被動ギア１１５に巻き取られた前記第１方向調節ワイヤー１１１が繰り出されるとともに、前記第１前後回動ギア１１４の後側に噛み合った前記第１前後被動ギア１１５が左方向に被動され、これにより前記第１方向調節ワイヤー１１１が前記第１前後被動ギア１１５に巻き取られる。よって、前記第１カテーテル２００の上端を後側に引くので、前記第１カテーテル２００の上端が後側に動く。

したがって、第１カテーテル２００の上端を前側または後側または左側または右側の四方向に調節することができる。

図５は本発明の好適な実施形態に係る第１カテーテルの他の実施例を示す縦断面図（ａ）及び横断面図（ｂ）である。

前記第１カテーテル２００は、前記第１カテーテル２００の内壁上に多数の第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０を含む。前記第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０は、前記第１ルーメン２１０と平行に形成され、前記第１カテーテル２００の横断面上における前記第１ルーメン２１０を中心に前記第１ルーメン２１０の上下左右に離隔するように形成された４つの第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０を含む。

前記第１ルーメン支持体２３０は、四角帯状に前記第１カテーテル２００の内周面に沿って形成されて前記第１カテーテル２００の上部内周面に結合され、多数の前記第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０の一側に接触して結合される。また、前記第１ルーメン支持体２３０は、多数の前記第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０の上端を閉鎖する突出部２３１を有するように形成される。

このとき、多数の前記第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０には前記第１方向調節ワイヤー１１１がそれぞれ挿入される。より詳細には、前記第１方向調節ワイヤー１１１は、前記第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０に挿入され、上端は前記第１方向調節ワイヤー用ルーメン２２０の上端を閉鎖する前記突出部２３１に接合され、下端は前記第１方向調節装置１１０の前記第１左右被動ギア１１３及び前記第１前後被動ギア１１５に結合される。

したがって、前記第１方向調節ワイヤー１１１が前記第１左右被動ギア１１３及び前記第１前後被動ギア１１５に対して巻き取られたり繰り出されたりするにつれて、前記第１カテーテル２００の上部を一方向に引いたり押したりして、前記第１カテーテル２００が動く。

図６は本発明の好適な他の実施形態に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具の斜視図である。

図６を参照すると、本発明の好適な他の実施形態に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具は、調節部１００、第１カテーテル２００、第２カテーテル３００及び遮断部４００を含み、前記調節部１００は、第１方向調節装置１１０と第２方向調節装置１２０を含む。

前記第１カテーテル２００、前記遮断部４００及び前記第１方向調節装置１１０は、図１乃至図５で述べたとおりであり、前記第１方向調節装置１１０と前記第１カテーテル２００は、図２乃至図５で説明した様々な実施例の形態で形成できる。

本発明の好適な他の実施形態に係る前記調節部１００には、前記第１方向調節装置１１０と前記第２方向調節装置１２０が互いに離隔するように設置され、前記調節部１００の上側には前記第１方向調節装置１１０が設置され、前記調節部１００の下側には前記第２方向調節装置１２０が設置されることが好ましいが、これに限定されない。

前記第２方向調節装置１２０は、前記第２カテーテル３００の上端の動きを調節するもので、前記第２方向調節装置１２０が一つの回動ギアを含む場合、前記第２カテーテル３００の上端は２方向（前後または左右）に動くことができ、前記第２方向調節装置１２０が二つの回動ギアを含む場合、前記第２カテーテル３００の上端は４方向（前後左右）に動くことができる。

前記第２方向調節装置１２０の実施例によって、前記第２カテーテル３００も様々な実施例を有する。これについての詳細な説明は、図７乃至図１０で後述する。

図７は本発明の好適な他の実施形態に係る第２方向調節装置の一実施例を示す断面図である。

図７を参照して第２方向調節装置１２０の一実施例を説明すると、前記第２方向調節装置１２０は第２左右回動ギア１２２、第２左右被動ギア１２３、及び第２方向調節ワイヤー１２１を含む。

前記第２左右回動ギア１２２は、前記第２方向調節装置１２０の内部に設置され、ユーザーが前記第２方向調節装置１２０を左または右方向に回転させるにつれて同じ方向に回動する。

前記第２左右被動ギア１２３は、前記第２左右回動ギア１２２に垂直に噛み合うように、一対が前記第２左右回動ギア１２２の左右にそれぞれ設置される。前記第２左右被動ギア１２３は、前記第２左右回動ギア１２２が回動することにより被動されるもので、前記第２左右回動ギア１２２と前記第２左右被動ギア１２３は、ベベルギアと同様に駆動され、ベベルギアのリングギア、ピニオンギアに対応するものである。

一対の前記第２左右被動ギア１２３は、互いに反対方向に回転する。例えば、前記第２左右回動ギア１２２が左に回転すると、一つの前記第２左右被動ギア１２３は時計回りに被動され、もう一つの前記第２左右被動ギア１２３は反時計回りに被動される。

前記第２方向調節ワイヤー１２１は、下端が前記第２左右被動ギア１２３に結合され、上端が前記第２カテーテル３００に結合される。前記第２方向調節ワイヤー１２１は、一対の前記第２左右被動ギア１２３にそれぞれ一つずつ結合されるもので、ナイロンなどの合成樹脂または金属製（ステンレス鋼、金属製にナイロンコーティングなど）ワイヤーなどが使用できる。前記第２方向調節ワイヤー１２１は、一つのワイヤーであってもよく、多数のワイヤーを撚り合わせて作ったものであってもよい。

前記第２方向調節ワイヤー１２１が前記第２左右被動ギア１２３の一側に対して巻き取られたり繰り出されたりするにつれて、前記第２カテーテル３００を引いたり押したりして、前記第２カテーテル３００の方向を調節する。

より詳細には、前記第２方向調節装置１２０を左方向に回して第２左右回動ギア１２２を左方向に回動させると、前記第２左右回動ギア１２２の左側に噛み合った前記第２左右被動ギア１２３が前側方向に被動され、これにより前記第２方向調節ワイヤー１２１が前記第２左右被動ギア１２３に巻き取られる。よって、前記第２カテーテル３００の上端を左側に引くので、前記第２カテーテル３００の上端が左側に動く。

逆に第２方向調節装置１２０を右方向に回して第２左右回動ギア１２２を右方向に回動させると、前記第２左右回動ギア１２２の左側に噛み合った前記第２左右被動ギア１２３が後側方向に被動され、これにより前記第２左右被動ギア１２３に巻き取られた前記第２方向調節ワイヤー１２１が繰り出されるとともに、前記第２左右回動ギア１２２の右側に噛み合った前記第２左右被動ギア１２３が前側方向に被動され、これにより前記第２方向調節ワイヤー１２１が前記第２左右被動ギア１２３に巻き取られる。よって、前記第２カテーテル３００の上端を右側に引くので、前記第２カテーテル３００の上端が右側に動く。

したがって、第２カテーテル３００を左側または右側に動かすことができる。

図８は本発明の好適な他の実施形態に係る第２カテーテルの一実施例を示す縦断面図（ａ）及び横断面図（ｂ）である。

前記第２カテーテル３００は、前記第２カテーテル３００の内壁上に多数の第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０を含む。前記第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０は、前記第２ルーメン３１０と平行に形成され、前記第２カテーテル３００の横断面上における前記第２ルーメン３１０を中心に前記第２ルーメン３１０の左右に形成された二つの第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０を含む。

多数の前記第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０の直径は、前記第２ルーメン３１０の直径よりも小さく、前記第２方向調節ワイヤー１２１が挿入できる程度の直径を持つように形成される。

また、前記第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０は、前記第２カテーテル３００の上端まで形成されず、前記第２カテーテル３００の上部内周面に第２ルーメン支持体３３０が結合される位置まで形成されることを特徴とする。

前記第２ルーメン支持体３３０は、四角帯状に前記第２カテーテル３００の内周面に沿って形成されて前記第２カテーテル３００の上部内周面に結合され、多数の前記第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０の一側に接触して結合される。また、前記第２ルーメン支持体３３０は、多数の前記第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０の上端を閉鎖する多数の突出部３３１を有するように形成される。

これにより、前記第２カテーテル３００は、前記第２ルーメン支持体３３０を基準に、下側は多数のルーメンが形成されたマルチルーメンカテーテル（ｍｕｌｔｉｌｕｍｅｎｃａｔｈｅｔｅｒ）であり、上側は一つのルーメンが形成された単一ルーメンカテーテル（ｏｎｅｌｕｍｅｎｃａｔｈｅｔｅｒ）であることを特徴とする。

このとき、多数の前記第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０には前記第２方向調節ワイヤー１２１がそれぞれ挿入される。より詳細には、前記第２方向調節ワイヤー１２１は、前記第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０に挿入され、上端は前記第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０の上端を閉鎖する前記突出部３３１に接合され、下端は前記第２方向調節装置１２０の前記第２左右被動ギア１２３に結合される。

したがって、前記第２方向調節ワイヤー１２１が前記第２左右被動ギア１２３に対して巻き取られたり繰り出されたりするにつれて、前記第２カテーテル３００の上部を一方向に引いたり押したりして、前記第２カテーテル３００が動く。

図９は本発明の好適な他の実施形態に係る第２方向調節装置の他の実施例を示す断面図である。

図９による第２方向調節装置１２０の他の実施例は、第２左右回動ギア１２２、第２左右被動ギア１２３、第２前後回動ギア１２４、第２前後被動ギア１２５及び第２方向調節ワイヤー１２１を含む。

前記第２方向調節装置１２０は、二つの区域に区分され、一つの区域には前記第２左右回動ギア１２２及び第２左右被動ギア１２３が内部に設置され、もう一つの区域には前記第２前後回動ギア１２４及び第２前後被動ギア１２５が内部に設置される。前記二つの区域に分かれた前記第２方向調節装置１２０は別々に回転可能であることが特徴である。
前記第２左右回動ギア１２２、第２左右被動ギア１２３及び第２方向調節ワイヤー１２１は、図７で述べたのと同様である。

前記第２前後回動ギア１２４は、前記第２方向調節装置１２０の内部で前記第２左右回動ギア１２２に離隔して平行に設置され、ユーザーが前記第２方向調節装置１２０を左または右に回転させるにつれて同じ方向に回動する。

前記第２前後被動ギア１２５は、前記第２前後回動ギア１２４に垂直に噛み合うように、一対が前記第２前後回動ギア１２４の前後にそれぞれ設置される。前記第２前後被動ギア１２５は、前記第２前後回動ギア１２４が回動することにより被駆動されるもので、前記第２前後回動ギア１２４と前記第２前後被動ギア１２５は、ベベルギアと同様に駆動され、ベベルギアのリングギア、ピニオンギアに対応するものである。

より詳細には、一対の前記第２前後被動ギア１２５は互いに反対方向に回転する。例えば、前記第２前後回動ギア１２４が左に回転すると、一つの前記第２前後被動ギア１２５は時計回りに被動され、もう一つの前記第２前後被動ギア１２５は反時計回りに被動される。

前記第２方向調節ワイヤー１２１は、前記第２左右被動ギア１２３に結合されたものと同じ形状と材質のものであって、下端が第２前後被動ギア１２５に結合され、上端が前記第２カテーテル３００に結合される。

前記第２方向調節ワイヤー１２１が前記第２前後被動ギア１２５の一側に対して巻き取られたり繰り出されたりするにつれて、前記第２カテーテル３００を引いたり押したりして、前記第２カテーテル３００の方向を調節する。

より詳細には、前記第２方向調節装置１２０を左方向に回して第２前後回動ギア１２４を左方向に回動させると、前記第２前後回動ギア１２４の前側に噛み合った前記第２前後被動ギア１２５が左方向に被動され、これにより前記第２方向調節ワイヤー１２１が前記第２前後被動ギア１２５に巻き取られる。よって、前記第２カテーテル３００の上端を前側に引くので、前記第２カテーテル３００の上端が前側に動く。

逆に第２方向調節装置１２０を右方向に回して第２前後回動ギア１２４を右方向に回動させると、前記第２前後回動ギア１２４の前側に噛み合った前記第２前後被動ギア１２５が右方向に被動され、これにより前記第２前後被動ギア１２５に巻き取られた前記第２方向調節ワイヤー１２１が繰り出されるとともに、前記第２前後回動ギア１２４の後側に噛み合った前記第２前後被動ギア１２５が左方向に被動され、これにより前記第２方向調節ワイヤー１２１が前記第２前後被動ギア１２５の一側に巻き取られる。よって、前記第２カテーテル３００の上端を後側に引くので、前記第１カテーテル２００の上端が後側に動く。

これにより、第２カテーテル３００の上端を前側または後側または左側または右側の四方向に調節することができる。

図１０は本発明の好適な他の実施形態に係る第２カテーテルの他の実施例を示す縦断面図（ａ）及び横断面図（ｂ）である。

前記第２カテーテル３００は、前記第２カテーテル３００の内壁上に形成された多数の第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０を含む。前記第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０は、前記第２ルーメン３１０と平行に形成され、前記第２カテーテル３００の横断面上における前記第２ルーメン３１０を中心に前記第２ルーメン３１０の上下左右に離隔するように形成された４つの第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０を含む。

前記第２ルーメン支持体３３０は、四角帯状に前記第２カテーテル３００の内周面に沿って形成されて前記第２カテーテル３００の上部内周面に結合され、多数の前記第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０の一側に接触して結合される。また、前記第２ルーメン支持体３３０は、多数の前記第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０の上端を閉鎖する突出部３３１を有するように形成される。

このとき、多数の前記第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０には第２方向調節ワイヤー１２１がそれぞれ挿入される。より詳細には、前記第２方向調節ワイヤー１２１は、前記第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０に挿入され、上端は前記第２方向調節ワイヤー用ルーメン３２０の上端を閉鎖する前記突出部３３１に接合され、下端は前記第２方向調節装置１２０の前記第２左右被動ギア１２３及び前記第２前後被動ギア１２５に結合される。

したがって、前記第２方向調節ワイヤー１２１が前記第２左右被動ギア１２３及び前記第２前後被動ギア１２５に対して巻き取られたり繰り出されたりするにつれて、前記第２カテーテル３００の上部を一方向に引いたり押したりして、前記第２カテーテル３００が動く。

図１１は本発明の好適な別の実施形態に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具の斜視図である。

本発明の好適な別の実施形態に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具は、第１方向調節装置１１０と第２方向調節装置１２０が、一つの調節部１００に設置されず、それぞれ設置される。

図１１に示されたところによれば、前記第１方向調節装置１１０は、前記第１カテーテル２００の下部に設置され、前記第１方向調節装置１１０の下端に離隔するように前記第２方向調節装置１２０が設置されるが、これに限定されず、前記第２方向調節装置１２０が前記第１方向調節装置１１０よりも上側に設置されてもよい。

図１２は本発明に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具に設置された他の遮断部を示す部分斜視図である。

本発明に係る他の遮断部４００は、遮断膜４２０とリング状ワイヤー４６０を含む。前記リング状ワイヤー４６０は、前記第２カテーテル３００が貫通するように設置され、中心軸が前記第２カテーテル３００に斜めに形成される。前記遮断膜４２０は、前記第２カテーテル３００と前記リング状ワイヤー４６０とを連結する。前記リング状ワイヤー４６０は、中心軸が前記第２カテーテル３００に斜めに形成されるため、一定の角度で傾いている三尖弁と平行に位置するので、三尖弁のオリフィスをより効果的に遮断することができる。前記リング状ワイヤー４６０は、ナイロンなどの合成樹脂または金属製（ステンレス鋼、金属製にナイロンコーティングなど）ワイヤーなどが使用できる。

上述した本発明に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具を用いて三尖弁逆流症を治療する方法について説明する。

まず、ガイドワイヤー５００を下大静脈−三尖弁−肺動脈に挿入する。前記ガイドワイヤー５００が挿入された経路に沿って、本発明に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具が挿入され、体内挿入を容易にするためにチューブまたはカテーテルに挿入されて体内へ移動することができる。遮断部４００が三尖弁に斜めに貫通するように位置すると、前記チューブまたはカテーテルを除去して前記遮断部４００が広がるようにする。

その後、患者によって異なる三尖弁の不完全な閉鎖現象により発生するオリフィス（ｏｒｉｆｉｃｅ）の位置を合わせるために、第１方向調節装置１１０及び第２方向調節装置１２０を調節する。前記第１方向調節装置１１０で調節されて第１カテーテル２００の上部が動き、前記第２方向調節装置１２０で調節されて第２カテーテル３００の上部が動き、これにより前記遮断部４００の位置が調節される。

調節部１００は、常に体外に位置して手術者によって調節でき、一定時間が経過した後、患者の状態を確認し、前記調節部１００を掴んで下方に引くことにより、本発明の手術用器具を除去することができる。

従って、本発明に係る位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具は、容易に体内に挿入するか或いは体外に除去することができ、患者に応じて遮断部の位置調節が可能であってカスタムメイド手術が可能である。

以上、添付図面を参照して本発明の実施形態を説明したが、本発明の属する技術分野における通常の知識を有する者は、本発明がその技術的思想または必須の特徴を変更することなく様々な具体的形態で実施できることを理解することができるだろう。したがって、上述した実施形態は、あらゆる面で例示的なもので、限定的なものではないと理解されるべきである。
本明細書は、以下の付記を開示する。
（付記１）
位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具であって、
第１ルーメンが形成された第１カテーテルと、
前記第１ルーメンに挿入され、ガイドワイヤーを挿入する第２ルーメンが形成された第２カテーテルと、
前記第１カテーテルおよび前記第２カテーテルの下側に結合され、第１カテーテルの上端の方向を調節する第１方向調節装置を備える調節部と、
前記第２カテーテルの上部の外側面に結合され、前記第１カテーテルの上端の動きに応じて位置調節が可能であり、三尖弁の不完全な閉鎖現象により発生するオリフィスを斜めに貫通して遮断する遮断部とを含む、位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記２）
前記第１カテーテルは、
内壁上に設けられ、前記第１ルーメンと平行であり、上端が閉鎖された多数の第１方向調節ワイヤー用ルーメンと、
前記第１カテーテルの上側内周面に結合され、多数の前記第１方向調節ワイヤー用ルーメンの上端を閉鎖する突出部を有する第１ルーメン支持体とを含むことを特徴とする、付記１に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記３）
前記第１方向調節装置は、
内部に設置され、左右に回転する第１左右回動ギアと、
前記第１左右回動ギアの左右に前記第１左右回動ギアと垂直に噛み合うように設置される一対の第１左右被動ギアと、
下端が前記第１左右被動ギアに結合され、上端が前記第１カテーテルに結合された多数の第１方向調節ワイヤーとを含み、
前記第１左右回動ギアの左または右回転時に、前記第１左右被動ギアが連動回転して前記方向調節ワイヤーが巻き取られたり繰り出されたりするにつれて、前記第１カテーテルの上部が左または右に動くことを特徴とする、付記１に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記４）
前記第１方向調節装置は、
内部に設置され、左右に回転する第１左右回動ギアと、
前記第１左右回動ギアの左右に前記第１左右回動ギアと垂直に噛み合うように設置される一対の第１左右被動ギアと、
前記第１左右回動ギアに離隔して平行に設置され、左右に回転する第１前後回動ギアと、
前記第１前後回動ギアの前後に前記第１前後回動ギアと垂直に噛み合うように設置される一対の第１前後被動ギアと、
下端が前記第１左右被動ギアまたは前記第１前後被動ギアに結合され、上端が前記第１カテーテルに結合された多数の第１方向調節ワイヤーとを含み、
前記第１左右回動ギアまたは前記第１前後回動ギアの回転時に、前記第１左右被動ギアまたは前記第１前後被動ギアが連動回転して前記方向調節ワイヤーが巻き取られたり繰り出されたりするにつれて、前記第１カテーテルの上部が前後左右の一方向に動くことを特徴とする、付記１に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記５）
前記第２カテーテルは、
前記遮断部が三尖弁のオリフィスをより効果的に遮断するために、上部一側が所定の角度で曲がっている屈曲部が形成されることを特徴とする、付記１に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記６）
前記遮断部は、
両端が前記第２カテーテルに結合される支持ワイヤーと、
一側が前記第２カテーテルに固定され、前記支持ワイヤーによって支持される遮断膜（ｍｅｍｂｒａｎｅ）とをさらに含むことを特徴とする、付記１に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記７）
前記遮断部は、
前記第２カテーテルが貫通するように設置され、中心軸が前記第２カテーテルに斜めに形成されたリング状ワイヤーと、
前記第２カテーテルと前記リング状ワイヤーとを連結する遮断膜（ｍｅｍｂｒａｎｅ）とをさらに含むことを特徴とする、付記１に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記８）
前記調節部は、
前記調節部の下端に設けられ、前記調節部の下端を覆う止血弁を含み、
前記止血弁は、前記調節部の下端への血液流出を防止することを特徴とする、付記１に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記９）
前記調節部は、
前記調節部の一側に設けられ、前記調節部に連通する血液凝固防止ポートを含み、
前記血液凝固防止ポートは、グルコースまたは血液または生理食塩水を注入して、前記位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具内に挿入される血液が凝固しないようにし、血液が体内へ再び移動するように誘導することを特徴とする、付記１に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記１０）
位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具であって、
第１ルーメンが形成された第１カテーテルと、
前記第１ルーメンに挿入され、ガイドワイヤーを挿入する第２ルーメンが形成された第２カテーテルと、
前記第１カテーテル及び前記第２カテーテルの下側に結合され、前記第１カテーテルの上端の方向を調節する第１方向調節装置、及び前記第２カテーテルの上端の方向を調節する第２方向調節装置を備える調節部と、
前記第２カテーテルの上部側面に結合され、三尖弁の不完全な閉鎖現象により発生するオリフィスを斜めに貫通して遮断する遮断部とを含む、位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記１１）
前記第１カテーテルは、
内壁上に設けられ、前記第１ルーメンと平行であり、上端が閉鎖された多数の第１方向調節ワイヤー用ルーメンと、
前記第１カテーテルの上側内周面に結合され、多数の前記第１方向調節ワイヤー用ルーメンの上端を閉鎖する突出部を有する第１ルーメン支持体とを含むことを特徴とする、付記１０に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記１２）
前記第２カテーテルは、
内壁上に設けられ、前記第２ルーメンと平行に形成される多数の第２方向調節ワイヤー用ルーメンと、
前記第２カテーテルの上側内周面に結合され、多数の前記第２方向調節ワイヤー用ルーメンの上端を閉鎖する突出部を有する第２ルーメン支持体とを含むことを特徴とする、付記１０に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記１３）
前記第１方向調節装置は、
内部に設置され、左右に回転する第１左右回動ギアと、
前記第１左右回動ギアの左右に前記第１左右回動ギアと垂直に噛み合うように設置される一対の第１左右被動ギアと、
下端が前記第１左右被動ギアに結合され、上端が前記第１カテーテルに結合された多数の第１方向調節ワイヤーとを含み、
前記第１左右回動ギアの左または右回転時に、前記第１左右被動ギアが連動回転して前記方向調節ワイヤーが巻き取られたり繰り出されたりするにつれて、前記第１カテーテルの上部が左または右に動くことを特徴とする、付記１０に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記１４）
前記第２方向調節装置は、
内部に設置され、左右に回転する第２左右回動ギアと、
前記第２左右回動ギアの左右に前記第２左右回動ギアと垂直に噛み合うように設置される一対の第２左右被動ギアと、
下端が前記第２左右被動ギアに結合され、上端が前記第２カテーテルに結合された多数の第２方向調節ワイヤーとを含み、
前記第２左右回動ギアの左または右回転時に、前記第２左右被動ギアが連動回転して前記方向調節ワイヤーが巻き取られたり繰り出されたりするにつれて、前記第２カテーテルの上部が左または右に動くことを特徴とする、付記１０に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記１５）
前記第１方向調節装置は、
内部に設置され、左右に回転する第１左右回動ギアと、
前記第１左右回動ギアの左右に前記第１左右回動ギアと垂直に噛み合うように設置される一対の第１左右被動ギアと、
前記第１左右回動ギアに離隔して平行に設置され、左右に回転する第１前後回動ギアと、
前記第１前後回動ギアの前後に前記第１前後回動ギアと垂直に噛み合うように設置される一対の第１前後被動ギアと、
下端が前記第１左右被動ギアまたは前記第１前後被動ギアに結合され、上端が前記第１カテーテルに結合された多数の第１方向調節ワイヤーとを含み、
前記第１左右回動ギアまたは前記第１前後回動ギアの回転時に、前記第１左右被動ギアまたは前記第１前後被動ギアが連動回転して前記方向調節ワイヤーが巻き取られたり繰り出されたりするにつれて、前記第１カテーテルの上部が前後左右の一方向に動くことを特徴とする、付記１０に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記１６）
前記第２方向調節装置は、
内部に設置され、左右に回転する第２左右回動ギアと、
前記第２左右回動ギアの左右に前記第２左右回動ギアと垂直に噛み合うように設置される一対の第２左右被動ギアと、
前記第２左右回動ギアに離隔して平行に設置され、左右に回転する第２前後回動ギアと、
前記第２前後回動ギアの前後に前記第２前後回動ギアと垂直に噛み合うように設置される一対の第２前後被動ギアと、
下端が前記第２左右被動ギアまたは前記第２前後被動ギアに結合され、上端が前記第２カテーテルに結合された多数の第２方向調節ワイヤーとを含み、
前記第２左右回動ギアまたは前記第２前後回動ギアの回転時に、前記第２左右被動ギアまたは前記第２前後被動ギアが連動回転して前記方向調節ワイヤーが巻き取られたり繰り出されたりするにつれて、前記第２カテーテルの上部が前後左右の一方向に動くことを特徴とする、付記１０に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記１７）
前記遮断部は、
両端が前記第２カテーテルに結合される支持ワイヤーと、
一側が前記第２カテーテルに固定され、前記支持ワイヤーによって支持される遮断膜（ｍｅｍｂｒａｎｅ）とをさらに含むことを特徴とする、付記１０に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記１８）
前記遮断部は、
前記第２カテーテルが貫通するように設置され、中心軸が前記第２カテーテルに斜めに形成されたリング状ワイヤーと、
前記第２カテーテルと前記リング状ワイヤーとを連結する遮断膜（ｍｅｍｂｒａｎｅ）とをさらに含むことを特徴とする、付記１０に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記１９）
前記調節部は、
前記調節部の下端に設けられ、前記調節部の下端を覆う止血弁を含み、
前記止血弁は、前記調節部の下端への血液流出を防止することを特徴とする、付記１０に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
（付記２０）
前記調節部は、
前記調節部の一側に設けられ、前記調節部に連通する血液凝固防止ポートを含み、
前記血液凝固防止ポートは、グルコースまたは血液または生理食塩水を注入して、前記位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具内に挿入される血液が凝固しないようにし、血液が体内へ再び移動するように誘導することを特徴とする、付記１０に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。

１００調節部
１１０第１方向調節装置
１１１第１方向調節ワイヤー
１１２第１左右回動ギア
１１３第１左右被動ギア
１１４第１前後回動ギア
１１５第１前後被動ギア
１２０第２方向調節装置
１２１第２方向調節ワイヤー
１２２第２左右回動ギア
１２３第２左右被動ギア
１２４第２前後回動ギア
１２５第２前後被動ギア
１３０止血弁
１４０血液凝固防止ポート
２００第１カテーテル
２１０第１ルーメン
２２０第１方向調節ワイヤー用ルーメン
２３０第１ルーメン支持体
２３１突出部
３００第２カテーテル
３１０第２ルーメン
３２０第２方向調節ワイヤー用ルーメン
３３０第２ルーメン支持体
３３１突出部
４００遮断部
４１０支持ワイヤー
４２０遮断膜
４６０リング状ワイヤー
５００ガイドワイヤー

Claims

位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具であって、
第１ルーメンが形成された第１カテーテルと、
前記第１ルーメンに挿入された下部と、前記第１ルーメンの外部へ突出した上部とを有し、ガイドワイヤーを挿入する第２ルーメンが形成された第２カテーテルと、
前記第１カテーテルおよび前記第２カテーテルの下側に結合され、第１カテーテルの上端の方向を調節する第１方向調節装置を備える調節部と、
前記第２カテーテルの上部の外側面に結合され、前記第１カテーテルの上端の動きに応じて位置調節が可能であり、三尖弁の不完全な閉鎖現象により発生するオリフィスを貫通して遮断する遮断部とを含み、
前記第１カテーテルは、前記第１カテーテルの内壁上に、
前記第１ルーメンと平行であり、上端が閉鎖された複数の第１方向調節ワイヤー用ルーメンと、
前記第１カテーテルの上側内周面に結合され、複数の前記第１方向調節ワイヤー用ルーメンの上端を閉鎖する突出部を有する第１ルーメン支持体とを含む、位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具であって、
第１ルーメンが形成された第１カテーテルと、
前記第１ルーメンに挿入された下部と、前記第１ルーメンの外部へ突出した上部とを有し、ガイドワイヤーを挿入する第２ルーメンが形成された第２カテーテルと、
前記第１カテーテルおよび前記第２カテーテルの下側に結合され、第１カテーテルの上端の方向を調節する第１方向調節装置を備える調節部と、
前記第２カテーテルの上部の外側面に結合され、前記第１カテーテルの上端の動きに応じて位置調節が可能であり、三尖弁の不完全な閉鎖現象により発生するオリフィスを貫通して遮断する遮断部とを含み、
前記第１方向調節装置は、
内部に設置され、左右に回転する第１左右回動ギアと、
前記第１左右回動ギアの左右に前記第１左右回動ギアと垂直に噛み合うように設置される一対の第１左右被動ギアと、
下端が前記第１左右被動ギアに結合され、上端が前記第１カテーテルに結合された複数の第１方向調節ワイヤーとを含み、
前記第１左右回動ギアの左または右回転時に、前記第１左右被動ギアが連動回転して前記方向調節ワイヤーが巻き取られたり繰り出されたりするにつれて、前記第１カテーテルの上部が左または右に動く、位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具であって、
第１ルーメンが形成された第１カテーテルと、
前記第１ルーメンに挿入された下部と、前記第１ルーメンの外部へ突出した上部とを有し、ガイドワイヤーを挿入する第２ルーメンが形成された第２カテーテルと、
前記第１カテーテルおよび前記第２カテーテルの下側に結合され、第１カテーテルの上端の方向を調節する第１方向調節装置を備える調節部と、
前記第２カテーテルの上部の外側面に結合され、前記第１カテーテルの上端の動きに応じて位置調節が可能であり、三尖弁の不完全な閉鎖現象により発生するオリフィスを貫通して遮断する遮断部とを含み、
前記第１方向調節装置は、
内部に設置され、左右に回転する第１左右回動ギアと、
前記第１左右回動ギアの左右に前記第１左右回動ギアと垂直に噛み合うように設置される一対の第１左右被動ギアと、
前記第１左右回動ギアに離隔して平行に設置され、左右に回転する第１前後回動ギアと、
前記第１前後回動ギアの前後に前記第１前後回動ギアと垂直に噛み合うように設置される一対の第１前後被動ギアと、
下端が前記第１左右被動ギアまたは前記第１前後被動ギアに結合され、上端が前記第１カテーテルに結合された複数の第１方向調節ワイヤーとを含み、
前記第１左右回動ギアまたは前記第１前後回動ギアの回転時に、前記第１左右被動ギアまたは前記第１前後被動ギアが連動回転して前記方向調節ワイヤーが巻き取られたり繰り出されたりするにつれて、前記第１カテーテルの上部が前後左右の一方向に動く、位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具であって、
第１ルーメンが形成された第１カテーテルと、
前記第１ルーメンに挿入された下部と、前記第１ルーメンの外部へ突出した上部とを有し、ガイドワイヤーを挿入する第２ルーメンが形成された第２カテーテルと、
前記第１カテーテルおよび前記第２カテーテルの下側に結合され、第１カテーテルの上端の方向を調節する第１方向調節装置を備える調節部と、
前記第２カテーテルの上部の外側面に結合され、前記第１カテーテルの上端の動きに応じて位置調節が可能であり、三尖弁の不完全な閉鎖現象により発生するオリフィスを貫通して遮断する遮断部とを含み、
前記遮断部は、
両端が前記第２カテーテルに結合される支持ワイヤーと、
一側が前記第２カテーテルに固定され、前記支持ワイヤーによって支持される遮断膜（ｍｅｍｂｒａｎｅ）とをさらに含む、位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具であって、
第１ルーメンが形成された第１カテーテルと、
前記第１ルーメンに挿入された下部と、前記第１ルーメンの外部へ突出した上部とを有し、ガイドワイヤーを挿入する第２ルーメンが形成された第２カテーテルと、
前記第１カテーテルおよび前記第２カテーテルの下側に結合され、第１カテーテルの上端の方向を調節する第１方向調節装置を備える調節部と、
前記第２カテーテルの上部の外側面に結合され、前記第１カテーテルの上端の動きに応じて位置調節が可能であり、三尖弁の不完全な閉鎖現象により発生するオリフィスを貫通して遮断する遮断部とを含み、
前記遮断部は、
前記第２カテーテルが貫通するように設置され、中心軸が前記第２カテーテルに斜めに形成されたリング状ワイヤーと、
前記第２カテーテルと前記リング状ワイヤーとを連結する遮断膜（ｍｅｍｂｒａｎｅ）とをさらに含む、位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具であって、
第１ルーメンが形成された第１カテーテルと、
前記第１ルーメンに挿入された下部と、前記第１ルーメンの外部へ突出した上部とを有し、ガイドワイヤーを挿入する第２ルーメンが形成された第２カテーテルと、
前記第１カテーテルおよび前記第２カテーテルの下側に結合され、第１カテーテルの上端の方向を調節する第１方向調節装置を備える調節部と、
前記第２カテーテルの上部の外側面に結合され、前記第１カテーテルの上端の動きに応じて位置調節が可能であり、三尖弁の不完全な閉鎖現象により発生するオリフィスを貫通して遮断する遮断部とを含み、
前記調節部は、
前記調節部の下端に設けられ、前記調節部の下端を覆う止血弁を含み、
前記止血弁は、前記調節部の下端への血液流出を防止する、位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具であって、
第１ルーメンが形成された第１カテーテルと、
前記第１ルーメンに挿入された下部と、前記第１ルーメンの外部へ突出した上部とを有し、ガイドワイヤーを挿入する第２ルーメンが形成された第２カテーテルと、
前記第１カテーテルおよび前記第２カテーテルの下側に結合され、第１カテーテルの上端の方向を調節する第１方向調節装置を備える調節部と、
前記第２カテーテルの上部の外側面に結合され、前記第１カテーテルの上端の動きに応じて位置調節が可能であり、三尖弁の不完全な閉鎖現象により発生するオリフィスを貫通して遮断する遮断部とを含み、
前記調節部は、
前記調節部の一側に設けられ、前記調節部に連通する血液凝固防止ポートを含み、
前記血液凝固防止ポートは、グルコースまたは血液または生理食塩水を注入して、前記位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具内に挿入される血液が凝固しないようにし、血液が体内へ再び移動するように誘導する、位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
前記第２カテーテルは、
前記遮断部が三尖弁のオリフィスをより効果的に遮断するために、上部一側が所定の角度で曲がっている屈曲部が形成されることを特徴とする、請求項１〜７のいずれか一項に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。
前記遮断部は、前記オリフィスを斜めに貫通して遮断する、請求項１〜８のいずれか一項に記載の位置調節可能な三尖弁逆流症手術用器具。