JP6731850B2 - 閾値の検査および決定 - Google Patents

Description

本発明は、臨界刺激レベルまたは臨界記号サイズの検査、すなわち、例えば、ヒトの視力、コントラスト感度、色覚異常または減能グレアに対する感度の検査など、眼科学、神経眼科学および視覚神経心理学の分野における心理測定検査において、閾値を検査および決定するための方法に関する。

視力、コントラスト感度および減能グレアに対する感度の検査は、従来、試験人員による補助、ならびに被検者の回答の手動の解釈および手動の報告を要していた。検査工程を自動化する一方で、検査が確実かつ迅速であり、試験人員による継続的な補助や手動の報告作業を必要としないことが重要である。

もっとも一般的な心理測定検査は、異なる複数の選択肢の強制選択方法である。これらの方法においてヒトは、グレア光の存在下または非存在下でディスプレイ上に見える、異なるサイズ、コントラストまたは色の記号を識別しなければならない。これらの方法の問題は、積極的に推測する被検者と注意深い被検者との間の相違を補償するために、被検者は記号が見えていない場合でも推測を強いられることである。それゆえ、被検者は記号を正しく見ていなくても、その記号を正しく推測することが頻繁にあり得る。推測の影響を減少させるために、視覚の閾値の確実な推定にはより多くの選択肢およびより多くの検査ステップが必要とされる。選択肢の量を増加させることにより、検査は被検者により多くの動作を要求することとなり、被検者にとってストレスの多いものとなる。

例えば、Ｆｒｅｉｂｕｒｇ視力検査では、異なるサイズまたはコントラストのランドルトＣまたは回転するＥの記号（視力表）が、いくつかの向きの１つでモニタ上に表示される。向きは調整可能であるが、文献では、再現性のある結果のためには８つの向きが必要であると言及されている。ヒトは、候補の８つの記号の位置に応じて配置されている８つのボタンの１つを押す。視力の閾値を推定するためにボタンに対する応答が記録され、数学モデルが結果を判定する。患者は、確かでなくても記号の方向を推測しなくてはならない。測定は、一定数の試験後、またはいくつかの閾値超過の後、あるいは別の基準の後に終了する。

特許文献１は、投影手段を表示することが可能なビデオ、および制御ユニットを用いた視力検査の手順を記載している。特許文献２は、遠隔制御ユニットを利用するコンピュータ化された視力検査を開示している。特許文献３は、視力を検査するための方法、アルゴリズムおよび装置を記載している。特許文献４では、視力の検査における閾値が決定されている。

米国特許第４８６１１５６号明細書 英国特許第２３９７３９１号明細書 国際公開第２００８／０８１４４６号 米国特許出願第２００４／１０５０７３号

本発明の目的は、先行技術に見られた上述の問題を軽減し、さらには除去することである。

本発明の目的は、とりわけ視力、コントラスト感度、色覚異常および色覚分離、および減能グレア検査に対する感度を検査する、眼科学、神経眼科学および視覚神経心理学の分野における心理測定検査において、閾値を検査および決定するための、効率的、容易および信頼性のある、時間制限のある２つの選択肢の選択方法を提供することである。

本発明の目的は、とりわけヒトの視力、コントラスト感度、色覚異常および減能グレアに対する感度を検査するための、眼科学、神経眼科学および視覚神経心理学の分野における心理測定検査を提供することであり、上述の方法は、ヒトの、ディスプレイ上に見える記号、パターンまたは視力表を識別する能力を評価することを含み、識別することは、記号および／またはその向きの認識を含む。

記号、すなわち視力表は、複雑なパターンである場合もあり、例えば、表示領域のどちら側に第２の記号と対照的な第１の記号があるか（例えば、犬に対して猫がどこにあるか）を識別することがタスクである場合である。また記号は、非常に単純なパターンである場合もあり、例えば、表示領域のどちら側に、点、輪、縞または他の妨害パターンあるいは空白と対照的な点、輪または縞があるかを識別することがタスクであり得る。最も一般的には、タスクは、従来の眼科の視力表（例えば、ランドルトＣ、回転するＥ、リーナンバーまたはリーシンボル）を互いに対して認識すること、または、これらの視力表の向きを検知することである。簡潔にするため、「記号」という語は、本明細書においてはこれらのパターン、図および視力表ならびにそれらの派生物の全てを表すために用いられる。

他にも、上述の目的を達成するために、本発明の方法および装置ならびに他の目的は、添付される独立請求項の特徴部に示されるものにより特徴付けられる。

本明細書に記される実施形態、実施例および利点は、適用可能な場合、本発明による方法だけでなく本発明による任意の装置または使用にも関連するが、これは詳細に記されているとは限らない。

閾値を検査および決定するための典型的な方法は、眼科学、神経眼科学および視覚神経心理学の分野の心理測定検査において用いられる。例えば、本発明は、ヒトの視力、コントラスト感度、色覚異常または減能グレアに対する感度の検査において用いられ得る。典型的な方法は、少なくとも以下のステップ、
ａ）区別できる外観を有し、刺激レベルを有する、候補記号の群から選択される記号を、刺激時点でディスプレイに表示すること、
ｂ）それぞれが記号の候補の外観または位置を表す複数の選択肢を有する応答装置に応答がなされたかどうかを監視すること、
ｂ１）刺激時点からの応答期限内に応答がなされなかった場合、所定のステップにより記号の刺激レベルを増大させ、ステップａ）に戻ること、または
ｂ２）刺激時点からの応答期限内に応答がなされた場合、その応答をステップａ）で表示される記号と比較すること、および
ｃ１）応答がステップａ）で表示される記号に該当しない場合、エラーフィードバックを生成、例えば表示し、ステップａ）に戻ること、または
ｃ２）応答がステップａ）で表示される記号に該当する場合、検査に関する停止基準が満たされているかどうかを判定すること、および
ｄ１）検査に関する停止基準が満たされていない場合、所定のステップにより刺激レベルを減少させ、ステップａ）に戻ること、または
ｄ２）検査に対する停止基準が満たされている場合、検査を終了すること
を含む方法である。

眼科学、神経眼科学および視覚神経心理学の分野の、例えば、視力、コントラスト感度、色覚異常または減能グレアに対する感度などの心理測定検査において、閾値を検査および決定するための典型的な機器は、
記号を表示するためのディスプレイと、
それぞれが記号の候補の外観または位置を表す複数の選択肢を備える応答装置と、
本発明の方法のためのコンピュータプロセスを実行するための命令のコンピュータプログラムをコード化するコンピュータプログラムプロダクトを有するコンピュータと
を備える。

閾値、すなわち臨界刺激レベルは、ステップｃ２）において応答がステップａ）で表示される記号に該当するための最小の刺激レベルとして得られてもよいし、最後の閾値超過値であってもよく、または、異なる記号サイズの正しい応答および正しくない応答の数に関する統計計算により得られてもよく、または、閾値超過に基づく計算またはいくつかの他の計算により得られてもよい。

臨界記号サイズなどの臨界刺激レベルは、運転、読書、およびビデオディスプレイターミナル作業などの特定の日常活動に関する個人の能力の重要な指標である。ヒトが延長時間を用いる場合、すなわち、記号の識別のための応答時間が臨界刺激レベルよりも長い場合、ヒトはより小さい記号や、臨界刺激レベルよりも低いコントラストを有する記号さえも識別できる。延長時間を用いて識別され得る、最低刺激レベル、例えば最小記号サイズは、「閾値レベル」または「閾値サイズ」と呼ばれる。これは視力またはコントラスト感度を計算するために用いられる。臨界刺激レベルと閾値レベルとの相違（例えば、臨界記号サイズおよび閾値サイズに対する記号サイズ）は、視覚系の様々な条件により変化する。例えば、たとえ視力またはコントラスト感度の閾値が通常範囲内であっても、臨界記号サイズの拡大は、眼の疾患、例えば、眼の表面の疾患、すなわち、ドライアイ、軽い白内障または白内障の手術後の後嚢混濁、眼底部の黄斑部の網膜上膜の指標となり得る。上述の指標のための検査は、本発明が用いられ得る用途のいくつかである。

「コントラスト」という語は、区別することが可能な、オブジェクトを形成するオブジェクトの前景と背景との間の輝度および／または色の差、またはその画像またはディスプレイでの表示である。

「コントラスト感度」という語は、コントラストを感知する視覚系の能力の基準である。

一実施形態では、識別されるべき記号がディスプレイパネル上に現れてから開始する、正しい応答までの反応時間が記録される。反応時間の延長を引き起こさない最小の記号サイズは、識別されるべき記号のサイズを減少させ続ける場合には、「臨界記号サイズ」と呼ばれる。

一実施形態において、方法はいわゆる階段法を用い、これは検知が容易な高い強度または高い刺激レベルの記号を用いて開始する。刺激レベルはその後、被検者が記号を見ることができなくなるまで所定量ずつ減少され、この時点で階段は反転され、刺激レベルは被検者が正しく応答するまで所定量ずつ増大され、その後別の反転が引き起こされる。反転ごとに、刺激レベルを増大または減少させる所定量は変更されてもよい。この種の反転は、閾値超過でもある。

刺激レベルを減少させる典型的な階段パターンは５、３、２、１、１であり、各番号は、反転後の相対的な刺激レベルの増大／減少量を示し、「５」が最初に用いられる。

本発明の一実施形態において、検査の停止基準は、あらかじめ定められた数の検査ステップが達成されるか、あらかじめ定められた数の閾値超過が達成されるか、あらかじめ定められた量の、単数または複数の刺激強度瓶の応答（または非応答）が達成されると満たされる。期限やあらかじめ定められた統計的信頼性の指数の達成など、他の検査の終了基準も存在し得る。

本発明は、視力表などの記号、パターンまたはタスクを示すときの比較的短い期限により、非常に迅速な検査を提供する。これにより、検査の信頼性を推定し、またより正確および／または再現性のある結果を得るために、数回の検査を連続させることが可能となる。検査を数回実行するか、延長した期間実行することにより、検査全体の信頼性を計算することが可能となる。

本発明は、被検者が選択することを強制されない検査を提供する。応答期限内に応答がもたらされなくても、エラーメッセージは必要とされない。被検者は単に、例えば視力表などの記号、パターンまたはタスクが見えるまで待機していればよい。多くの患者は、とりわけ生まれつき注意深い場合、推測を強要されると苛立ちを感じるので、検査状況において精神的ストレスが少なく、ゆえにより再現性のある結果を生じる本発明の方法は、この種の患者からは好意的に受け入れられる。

本発明は、誤った回答に対して明確なフィードバックを与えることによりユーザが推測を思いとどまる検査を提供する。誤った回答の場合、典型的には、同一の刺激レベルを備える記号がフィードバック後に再び表示される。いくつかの実施形態では、別の刺激レベルを備える記号がエラー後に用いられてもよい。典型的には、患者による誤った回答は、本発明のアルゴリズムによって「記号が識別されなかった」とは解釈されない。エラーフィードバックは例えば、視覚メッセージ、可聴エラー音または振動メッセージを含み得る。

刺激レベルを増大させる前のタイムアウトを比較的短くすることにより、視力表などの記号、パターンまたはタスクが見えない場合の待ち時間は自然になる。

一実施形態において、応答期限は、０．５秒よりも長いが、３秒未満である。応答期限は、例えば、０．５〜３秒、０．５〜４秒、０．５〜２秒、１〜４秒、１〜３秒、５秒未満、４秒未満、３秒未満など、必要に応じて選択され得る。例えば、記号が小さすぎるなど、刺激レベルが低すぎると判断する前の、短いタイムアウトは、検査を迅速にする。また、被検者は、経時的に相当に変化する脳機能によって視野の欠如を補う方法を策定するほどの時間は有していないので、検査はより再現性の高いものとなる。

一実施形態において、候補記号の群は、例えば、左側を示す記号および右側を示す記号、または上下の記号など、２つの候補記号のみからなる。２つの候補のみを用いることにより、検査はより容易となり、被検者にとってストレスの少ないものとなる。

一実施形態において、応答装置は、２つの候補の選択アクチュエータ、すなわち、ボタンなど、選択を報告するための手段のみを備える。例えば、通常のコンピュータキーボードの２つのキー、例えば、左右または上下の矢印が用いられ得る。２つの候補、すなわちボタンのみを用いることにより、単純かつ信頼性のある応答装置およびプログラミングが可能となる。応答装置の正しいボタンを押すことは、記号の正しい識別を意味する。

一実施形態において、応答装置は、遠隔制御装置、あるいは、携帯電話またはタブレットコンピュータなどの持ち運び可能な通信機器である。ボタンは、例えば物理的に押圧可能なボタン、ジョイスティックまたはタッチスクリーン上の電気的画像であってもよいし、応答装置は音声フィードバックにより機能してもよい。

一実施形態において、例えば視力または低コントラスト視力を検査する場合、記号の刺激レベルは記号のサイズである。この場合、記号の刺激レベルを増大または減少させることは、表示される記号のサイズを増大または減少させることを意味する。

一実施形態において、例えばコントラスト感度を検査する場合、記号の刺激レベルは、ディスプレイ上の記号の相対的な視覚コントラストレベルである。この場合、記号の刺激レベルを増大または減少させることは、表示される記号のコントラストレベルを増大または減少させることを意味する。

一実施形態において、例えば色覚異常を検査する場合、記号の刺激レベルは、ディスプレイ上の記号の相対的な色の差である。この場合、記号の刺激レベルを増大または減少させることは、表示される記号の色の差異を増大または減少させることを意味する。

一実施形態において、表示される記号は、記号が表示される背景や比較用の図／パターンに対して、サイズ、コントラスト、色およびパターンの１つまたは複数において調節可能である。

本発明の一実施形態において、
応答期限内に応答がなされず、前回の応答が表示される記号に該当する場合、または
応答が表示される記号に該当し、前回の応答が応答期限内になされなかった場合に、
記号の刺激レベルが変更される所定のステップが、例えばその前回の値の半分まで減少される。

本発明の一実施形態において、終了基準は、選択される検査ステップアルゴリズムおよび所望の信頼性レベルおよび／またはデータ量にしたがって変わり得る。ステップアルゴリズムは、例えば、階段法、ＺＥＳＴ（zippy estimation by sequential testing）、ＰＥＳＴ（parameter estimation by sequential testing）、Ｂｅｓｔ−ＰＥＳＴ（改良ＰＥＳＴ）、ＱＵＥＳＴ、ベイズ適応心理測定方法などであり得る。

一実施形態において、例えば連続する回数、例えば、２回、３回、４回または５回の隣接する回数に関して、
刺激時点からの応答期限内に応答がなされない場合、または
応答がステップａ）で表示される記号に該当する場合に、
アルゴリズムが閾値レベルに近くないと考えられ得るので、記号の刺激レベルが変更される所定量が、例えばその前回の値の２倍または他の値へと増大され、閾値レベルは、刺激レベルを変更する量が増大されるとより早く到達され得る。

一実施形態において、各被検者に対して２回または３回以上の検査ラウンドが実施される。検査ラウンドの結果における偏差に基づき、任意にさらなる検査ラウンドが行われ得る。後の検査ラウンドは、最初の検査ラウンドよりもステップが少なく、前回のラウンドの結果に近い刺激レベルを用いて、すなわち、必要な合計の検査ステップを減少し、それにより合計の検査時間を減少するために、その後推定される閾値に近い刺激レベルを用いて開始され得る。

測定の信頼性は、例えば以下の指標を用いて推定され得る。検査ラウンド間の結果の違いは、検査の再現性の指標または患者の集中力の指標を与え得る。示される記号に対する誤った回答の量、すなわち、用いられたステップの量は、患者がどれくらい推測するかの視標を与える。刺激レベルの変更量を増大する必要がある場合、これは、患者がタスクに適切に集中していない可能性があるか、またはタスクを誤解したことの指標として用いられ得る。

本発明の一態様は、本発明の方法によるコンピュータプロセスを実行するための命令のコンピュータプログラムをコード化するコンピュータプログラムプロダクトである。

本発明の一態様は、コンピュータにより読み取り可能な、本発明の方法によるコンピュータプロセスを実行するための命令のコンピュータプログラムをコード化するコンピュータプログラム供給媒体である。

一実施形態において、本発明は、患者を検査するためのスタンドアロン型の医療装置と用いられ、
検査中に患者によって見られる第１の面と、検査中は患者によって見られない第２の面（４）とを有する視野計表面を備える第１の検査装置と、
ａ）視力の検査中に患者により見られる視力測定装置、
ｂ）コントラスト感度の検査中に患者により見られるコントラスト感度検査装置、
ｃ）グレアの検査中に患者により見られるグレア減能検査装置、
ｄ）色覚異常の検査中に患者により見られる色覚異常検査装置
の群からの１つまたは複数の第２の検査装置と、
第１および第２の検査装置の使用を制御するためのユーザーインターフェース装置と
を一体構造として備える。

このスタンドアロン型の医療装置は、本明細書において後述する一体構造のスタンドアロン型の医療装置を用いて患者を検査する方法において用いられ得る。このスタンドアロン型の医療装置は、本発明の、閾値を検査および決定するための時間制限された２つの選択肢の選択方法の発明なしに使用されてもよいし、および／または、本明細書に記す他の実施形態または特徴と組み合わせて用いられてもよい。このスタンドアロン型の医療装置は、以下のヒトの機能的能力、すなわち、視覚系の機能、視覚、注意力、知覚能力、記憶力、意思決定、および反応時間、の全てが検査されない場合でも、そのいくつかまたはほとんどを測定し得る。このスタンドアロン型の医療装置は、視野、視覚探索能力、視覚意思決定、衝動性眼球運動、視力、コントラスト感度、グレアに対する感度および空間短期記憶などの、視覚系の機能の様々な側面を評価し得る。またスタンドアロン型の医療装置は、ヒトが安全な運転のための運転者要件を満たしているかどうかを検査する、確実かつ使用が容易な方法および装置も提供し得る。

本発明のいくつかの実施形態と従来の測定アルゴリズムとのいくつかの違いを表１に列挙する。

一実施形態では、グレアを生じさせるために１つまたは複数の光源が用いられる。被検者の眼にとって可視であるグレアを生成する光源は、ディスプレイの近傍に置かれる。一実施形態においてこの光源は、ヒトに対するグレアを生じるために強度において調節可能である。グレアは、記号の認識において能力の低下を引き起こす。一実施形態において、グレアを生成する光源は、視野計を用いて視野を検査する場合には固視像として用いられ得る。

一実施形態において、グレアを生成するために用いられる光源のスペクトル分布は調整可能である。一実施形態において、この、グレアを生成するために用いられる光源のスペクトル分布は、可視スペクトルの短波長端において調整可能である。これは例えば、異なる色のＬＥＤの使用により達成され得る。

スペクトル的に調整可能なグレア光は、例えば、交通状況において近づいてくる車のハロゲンまたはキセノンランプからのグレアに対する、ヒトのグレア感度を評価するとき、または、グレア感度を上昇したヒトの症状を軽減する、スペクトル的に異なる吸収する眼鏡、すなわち、吸収レンズの有用性を決定するときに有用である。

一実施形態において、記号サイズは、測定距離に対して自動的に較正される。この距離は、近接センサによって提供され得るので、より近い距離で見る被検者により引き起こされる試験距離の変動は、視力の測定においてエラーを引き起こすことはない。

本明細書において実施例は、ヒトが安全な運転のための運転手要件を満たしているかどうかを評価することについて述べるが、本発明による医療装置および方法は、例えば、疾病の診断、仕事の選択、視覚的な能力評価、学校やコミュニティでのスクリーニング、軍人の選別、および障害の分類など、様々な状況において用いられ得る。

一体構造のスタンドアロン型の医療装置を用いて患者を検査するための１つの方法は、少なくとも以下のステップ、すなわち、
視野計装置を備える第１の検査装置を用いて患者の視野を検査することと、
第２の検査装置を用いて、
ａ）視力の検査、
ｂ）コントラスト感度の検査、
ｃ）グレアの検査
の群から選択される１つまたは複数の第２の検査を検査することと、
ユーザーインターフェース装置を用いて第１および第２の検査装置の使用を制御することと
を備える。

医療装置がスタンドアロン型であるとは、通常の使用状況において単独で機能することができ、おそらくは電力接続部を省くことができることを意味する。一実施形態において装置は、充電可能なバッテリを備えるので、通常の使用中の電力接続部の必要性も取り除く。

医療装置が一体構造であるとは、通常の使用状況において患者を検査するために必要な部品が、１つの単一の実体からなることを意味する。いくつかの部品は回動可能であってもよく、例えばヒンジで連結され、いくつかの部品が互いから接続を外されることが自然と可能となる。一実施形態において医療装置は、通常の使用においては一体構造であるが、実際に使用せずに搬送または保管されるときにも一体構造である。

典型的な第１の検査装置は、視野計表面、すなわち、ヒトの視野検査用の医療診断装置である視野計装置を備える。視野計表面は、検査中に患者によって見られる第１の面と、検査中は患者によって見られない第２の面とを有する。また、例えば神経心理学検査などの他の検査も視野計表面に対して実行され得る。一実施形態において視野計表面の第１の面は、湾曲形状を有し、陥凹面は、視野計表面の第１の面に向かって、すなわち、検査されている患者に向かって配置されている。

視野計は、視野サイズを測定できるのに充分な大きさであるべきである。視野計およびその用途は当該技術において周知であるので、本明細書においては詳細には説明しない。視野計は例えば、標準的な自動視野計であってもよいし、複数固視点の視野計であってもよい。

ここで、１つまたは複数の第２の検査装置が視野計と共に同一のスタンドアロン型の装置に一体化されると、予期し得なかった利点が達成され得ることが分かった。一実施形態において第２の検査装置は、
視力測定装置と、
コントラスト感度検査装置と、
グレア検査装置と
の群から選択される。

第２の検査装置は患者によって見られるように配置され、すなわち、第２の検査装置が動作する検査の間、視野計表面の第１の面に対して可視である。第２の検査装置および第２の検査は、例えば神経心理学検査などの他の検査も含み得る。グレア検査は、任意の種類のグレア検査を意味する。本発明の一実施形態においてグレア検査は、以下のグレアの種類、すなわち、減能グレア、不快グレア、適合グレアの１つまたは複数の検査を含む。グレア検査装置は、上述の種類のグレアの１つまたは複数を検査できるように配置される。上述の第２の検査装置および第２の検査、すなわち、視力測定、コントラスト感度検査およびグレア検査は、それ自体が当該技術において公知であるので、本明細書においてはさらに詳細には説明しない。

さらに、医療装置は、第１および第２の検査装置の使用を制御するためのユーザーインターフェース装置を備え得る。一実施形態においてユーザーインターフェース装置は、少なくとも限られた時間の間、監督者に対してのみ使用可能および可視であり、すなわち視野計の第２の面に対して可視である。装置がスタンドアロン型の一体装置である場合、全ての検査は、１つの単一のユーザーインターフェース装置を用いて容易に制御され得る。

第１および第２の検査装置での検査は、医療装置自体のコンピュータを用いずに実施されることが可能である。しかし本発明の一実施形態においては、医療装置は、メモリと、コンピュータメモリ上で実行されるコンピュータプログラムコードとを備えるコンピュータを備える。コンピュータプログラムはその後、第１および／または第２の検査装置で検査を実施するように構成される。コンピュータおよびコンピュータプログラム、ならびに必要なデータ接続部は、当該技術において公知である。コンピュータプログラムは、効果的な検査を実施するように作成され得る。

本発明の一実施形態において医療装置は、１つまたは複数の第２の検査装置用のディスプレイユニットを備える。ディスプレイユニットは、検査中に患者によって見られるディスプレイを備える。ディスプレイユニットは、ディスプレイ上に検査されるべき第２の視覚検査の要素を示すように構成される。ディスプレイユニットはゆえに、例えば視力検査、コントラスト感度検査、グレア検査用の、刺激および検査記号（すなわち、視力表）の提示装置として働く。一実施形態においてコンピュータプログラムは、ディスプレイ上に示されるものを制御する。電気的ディスプレイは、上述の検査における要素を示す上で非常に効率的である。ディスプレイユニットのディスプレイは、例えばＬＣＤパネルであってもよい。

本発明の一実施形態においてユーザーインターフェース装置は、第２の検査装置としても用いられるディスプレイユニットを備える。

本発明の一実施形態においてコンピュータは、本発明の装置、例えば、ディスプレイユニット、または視野計表面の内部に置かれる。

本発明の一実施形態において、第１および第２の検査装置の使用を制御するためのユーザーインターフェース装置は、ディスプレイユニットにある。ディスプレイユニットは、機械的ボタン、スイッチまたは同様のものを備えていてもよいが、これらの制御手段をタッチスクリーン内に配置することも可能であって、タッチスクリーンは、スクリーンを１本または複数の指で触れることにより単純またはマルチタッチのジェスチャーを通してユーザが制御し得る電子的な視覚ディスプレイである。ディスプレイユニットのディスプレイは、この、第１および第２の検査装置の使用を制御するためのタッチスクリーンであってもよい。本発明の一実施形態において、同一のディスプレイは、第１および第２の検査装置の使用を制御するためのタッチスクリーンとして、また患者に関して検査されるべき第２の視覚検査の要素を示すディスプレイとして機能する。ディスプレイユニットは、タブレットコンピュータであってもよいし、電話などの別の持ち運び可能な装置であってもよい。

本発明の一実施形態においてディスプレイユニットは、少なくとも２つの位置、すなわち、第１の位置と第２の位置との間で回動可能に配置される。第１の位置においてディスプレイは、視野計表面の第１の面から、すなわち、検査される患者によって見られ得る。第２の位置においてディスプレイは、視野計の第２の面から、すなわち検査の監督者によって見られ得る。ディスプレイユニットは、例えば、第１の検査装置、すなわち視野計表面を用いて検査を行うときには、第２の位置に維持され得る。このようにして検査の監督者は、ディスプレイユニットを用いて検査を監督および制御し得る。第１の位置に回動されると、ディスプレイは、患者に対して検査されるべき第２の視覚検査の要素を示すディスプレイとして機能し得る。

ディスプレイユニットがタブレットコンピュータや電話などの持ち運び可能な装置である場合、医療装置は、ホルダまたはブラケットあるいはディスプレイユニットが離脱可能に取り付けられ得る支持体などの、１つまたは複数の取り付け点を備え得る。例えば、１つの取り付け点は、視野計表面の第１の面に配置され得るか、ディスプレイが第１の面から可視および使用され得るような方法で配置され得る。また１つの取り付け点は、視野計表面の第２の面に配置され得るか、ディスプレイが第２の面から可視および使用され得るような方法で配置され得る。持ち運び可能な装置用の取り付け点は、持ち運び可能な装置が２つの位置、すなわち、第１の面に向くディスプレイまたは第２の面に向くディスプレイで取り付け点に取り付けられ得る。

一体型および回動可能なディスプレイユニットは、単純性およびコスト効率性を提供する。第２の検査の効率は、ディスプレイが視野計表面の第１の面に回動される場合に向上される。これは、ディスプレイがより大きな視野計表面に取り囲まれ、それにより検査されるヒトの視野は、ディスプレイパネル上に示される検査刺激を干渉し、ヒトの集中力を妨害する妨害視覚オブジェクトから免れるように保たれるからである。

本発明の一実施形態において、視野計表面は、少なくとも２つの位置、すなわち、使用位置と搬送位置との間で折曲可能に構成される。使用位置において視野計表面は開いて配置され、視野計表面の第１の面は患者によって見られ得る。搬送位置において視野計表面は折曲されるので、視野計表面の第１の面の少なくとも一部は、患者から見ることができず、より保護されている。また、搬送位置において視野計表面はより少ない空間を取り、これは使用と使用の間の装置の搬送または保管を容易にする。ディスプレイユニットが持ち運び可能な装置である場合、その搬送位置は、その取り付け点に取り付けられるとディスプレイが視野計表面の第１または第２の面に対して回動されるような位置であり得る。

本発明の一実施形態において、ディスプレイユニットは、ディスプレイが視野計表面の第１の面に対して配置され患者からは見ることのできない搬送位置へと回動可能に構成される。これはディスプレイを保護し、使用と使用の間の装置の搬送または保管を容易にする。

本発明のさらなる実施形態において、医療装置は、容易な携帯性のために、例えば視野計表面の上部にハンドルを有する。一実施形態において、装置が例えば机上の適切な位置に維持されることを可能にするために、支持脚が装置上で回動可能に配置される。回動可能な支持脚は、視野計表面および／またはディスプレイユニットを適切な位置、例えば患者に垂直な位置へと配置することを補助し得る。また支持脚は、把持ハンドルとして、また装置を例えば壁にかけるために用いられるように構成されてもよい。

本発明の一実施形態において、医療装置は、装置の周りの照明状態を検知し、第１および／または第２の検査装置ならびに第２の検査を監視および／または調整するように構成される周囲光センサを備える。周囲光センサは、それ自体は周知である。周囲光センサはヒトの眼と同様の方法で光または明るさを検知するために用いられる。周囲光センサは、システムの設定が、ヒトによって知覚される周囲光の条件に調整されなくてはならないときは常に用いられる。周囲光センサは、視野計、ディスプレイユニットまたは装置のどこかに一体化され得る。

本発明の一実施形態において、周囲光センサは、装置によってヒトに対して示される検査刺激の視界を妨害する、試験室内の、例えば窓などの明るすぎる領域や、暗すぎる領域を検知するために、装置の後ろの光を監視するために用いられる。

本発明の一実施形態において、周囲光センサは、視野計表面の第１の表面を照射する部屋の周囲照明を監視するために用いられ、これは、装置の表面の他の部分における照明が均一かつ適切なものであるかどうかを検知するためである。

本発明の一実施形態において、周囲光センサは、視野計表面の照明に基づき検査中の視野計の刺激および固視像の強度、すなわち輝度を調整するために用いられるので、輝度コントラストは所望のレベルに設定され得る。輝度コントラストＣ_W＝（Ｌ_s−Ｌ_b）／Ｌ_bであり、式中、Ｌ_sは刺激の輝度、Ｌ_bは背景、すなわち視野計表面の輝度である。

本発明の一実施形態において、周囲光センサは、視野計表面の照明による検査中の、ディスプレイユニットのディスプレイの明るさ、すなわち輝度およびコントラストを調整するために用いられる。

本発明の一実施形態において、周囲光センサは、視野計表面の照明によるグレア光の強度を調整するために用いられる。

本発明の一実施形態において、医療装置は、患者の位置を検出し、第１および／または第２の検査装置の性能を監視および／または調整するように構成される近接センサを備える。近接センサは、視野計、ディスプレイユニットまたは装置のどこかに一体化され得る。

本発明のいくつかの実施形態において、視力測定、コントラスト感度検査またはグレア検査を実施するときにディスプレイユニット上で患者に示される視力表のサイズは、近接センサにより測定される患者の距離に応じて自動的に変更される。通常、患者が装置から遠いほど、患者に示される視力表のサイズは大きい。

本発明のいくつかの実施形態において、周囲光センサおよび近接センサは、検査中の測定条件を確認するために用いられる。例えば、患者が無効な位置に移動すると、装置は、患者の位置を直すために、患者または検査オペレータ／監督者に警告またはガイダンスを与え得る。

本発明のいくつかの実施形態において、視野計の測定グリッド、すなわち、視野計表面に例えば光マトリクスにより生成される視野の検査点は、患者の頭の位置、すなわち、視野計表面からの距離に応じて自動的に調整される。

本発明の一実施形態において、医療装置は、グレア感度の検査中または他のグレア検査中に患者に向けて照射される１つまたは複数のグレア光またはグレア感度検査光を備える。グレア光は、視野計、ディスプレイユニットまたは装置のどこかに一体化され得る。本発明の一実施形態において、グレア光のスペクトルは、ハロゲンヘッドランプまたはキセノンヘッドランプなどの異なる光源に対して、例えば異なる検査感度に変更されるように構成される。グレア光のスペクトルは、例えば異なる色のＬＥＤなどのランプを用いて例えばグレア光を生成し、その効果を変更することによって変更され得る。

本発明の一実施形態において、第１の検査装置は、ＬＥＤ（発光ダイオード）マトリクスまたはＯＬＥＤ（有機発光ダイオード）マトリクスまたはＬＣＤ（液晶ディスプレイ）マトリクスなどの、少なくとも１つの光マトリクスを備える。単一または複数の光マトリクスは、視野計の刺激および／または固視像を、視野計表面の第１の面に、すなわち患者から見られるように表示することができるように配置される。視野計の刺激および／または固視像は、検査中に患者によって互いに対して区別され得る図または形状である。視野計表面上の光は、それ自体は公知であるが、光マトリクス（例えばＬＥＤを用いて実施される）はより多くの光出力をもたらすことができ、それゆえダイナミックレンジは市販の大きなディスプレイパネルよりも高くなるので、新たな種類の効果的な検査を可能にする。分離したディスプレイマトリクスユニットで構成される視野計表面の湾曲形状は、視野の測定を固視点から９０度を超えて拡張する可能性を提供し、これは１つまたは２つの平らなディスプレイパネルのみを用いる視野計では不可能である。

本発明の一実施形態において、視野計表面の第１の面は、例えば適切なプラスチック材料で作製される半透明な層により被覆される。この層は、光マトリクスが点灯されていないときには患者から光マトリクスを隠すように構成される。しかし光マトリクスの光が点灯されると、この層は、視野計の刺激および／または固視像の位置を患者に示すために光を通すように構成される。視野計の半透明な表面が、光沢がなくマットである場合、測定結果を妨害するディスプレイ上への反射のおそれなしに、視野計の検査が通常の部屋の照明の下で実行され得るので、ＬＣＤまたはＯＬＥＤディスプレイよりも有利である。

本発明の一実施形態において、視野計表面は、光開口または追加のＬＥＤ、あるいはその第２の面に向く他の光源などの光源を有する。これらの光または開口は、光マトリクスの光、例えばＬＥＤが視野計表面の第１の面に置かれる位置に置かれる。このようにして視野計表面の第２の面から検査を監督する医者または他のヒトは、患者が見ている場所と、点灯される光の位置、すなわち、固視像または視覚刺激との両方を同時に見ることができる。

本発明の一実施形態において、医療装置、例えば視野計表面は、２つまたは３つ以上のスピーカーを組み込む。スピーカーは、例えば視覚の感覚統合および視覚の眼球運動機能を検査するために用いることができ、聴覚系は、視野計表面のとても小さな固視像を見つけるために注視を導く、装置のスピーカーからの音声定位刺激を用いて評価され得る。またスピーカーは、空間聴覚および感覚統合（すなわち、空間聴覚および空間視覚）を評価するときにも用いられ得る。スピーカーは、中心視覚によってのみ検知可能な固視像を位置決めするために、視野計における被検者のサッケードの聴導を可能にする。スピーカーは、例えば、半透明の層の後ろに隠れて、視野計表面の第１の面に置かれ得る。

本発明の一実施形態において、医療装置は、検査中の患者の眼球運動を記録するカメラまたはアイトラッカー用の、少なくとも１つの取り付け点を備える。取り付け点は、例えば、視野計表面の縁に置かれ得る。

ディスプレイユニットのディスプレイは、例えば、記憶誘導性サッケード、抗サッケードまたはトレイルメーカー（Trailmaker）検査などの、多くの種類の神経心理学検査に用いられ得る。視野計表面も、記憶誘導性サッケードおよび抗サッケードに用いられ得る。

装置の使用の１つの可能性は、いわゆる準備完了状態（armed）の固視点視野計である。固視の制御を備える標準自動視野計（ＳＡＰ）が構築されているので、固視像（例えば、「Ｏ」）がその形態を「報告」または「準備完了」形状（例えば、「＋」）に変更するときにのみ、患者は刺激を見る場合に報告し得る。固視像が「トラップ」または「解除（disarmed）」形状（例えば、「−」）に変更するときには、患者は刺激を見ても報告してはならない。報告は、例えば関連するボタンを押すことによって行われ得る。これは、患者が全ての場合において中心視覚で固視像を見ていることを確実にする。また固視像は、患者が固視像への固視を続けることを補助するため、および比較的小さな視野計表面を用いてより多くの検査点を検査することを可能にするために、視野計表面においてゆっくりと移動し得るか、または小さなステップを用いて移動し得る。

複数固視点の視野計は、ファーストパルス視野計（First Pulse Perimeter）（ＦＰＰ）としても実施され得るので、患者に対して複数の閾値を超える刺激が点滅され、その中の１つは、早く、例えば２０ｍｓ〜５００ｍｓ早く示され、視覚探索タスクは、どの刺激が早く示されたかを認識することである（これにより正しい視覚的キューが見つけられる）。この種の視野計は、例えば緑内障に潜在的に有用な、視覚系の大型細胞の経路を測定する。

いくつかの実施形態の利点の１つは、どのように歩行用の使用、すなわち、装置の携帯性が可能にされるかであって、例えば、装置は、一体構造からなり、例えば視野計パネル、ディスプレイユニット、支持脚などの装置の部品は、必要な空間を減少し、装置を保護するために、折曲可能にされ得る。装置はバッテリで作動でき、容易に軽量化され（例えば、５ｋｇ未満）、支持脚は、装置の保管または容易な持ち運びのために、壁にかけるためのハンドルを形成し得る。

いくつかの実施形態の利点の１つは、検査環境の自動の監視が、装置を用いてもたらされる測定結果に影響を及ぼす全ての重要な要因を制御することを可能にすることであって、例えば、結果の精度は以前よりもよくなり、検査工程の自動動作が可能となり、装置は、検査状況が信頼性のある操作の限度から外れる場合には検査の監督者またはオペレータに通知し、これを正すための動作を示唆でき、検査の監督者またはオペレータは、装置が一貫性のない環境により引き起こされるエラーの考えられる原因に対処することから、視覚検査の専門家である必要はない。

いくつかの実施形態の利点の１つは、異なる検査および装置を一緒に組み合わせると、予期しえなかった相乗効果をもたらすことであり、例えば、同一の近接センサおよび周囲光センサは、視野計表面を用い、例えばディスプレイユニット上に第２の検査装置を備える検査に用いられ得る。換言すれば、ディスプレイユニットは視野計表面の第１の面に回動され得るので、視野計検査用の近接センサおよび周囲光測定器は、視力、コントラスト感度およびグレアの検査に用いられ得る。

いくつかの実施形態の１つの利点は、視野の検査、コントラスト感度の検査およびグレアの検査は自動化され得るということである。換言すれば、被検者は、遠隔制御装置を用いて、または装置自体のボタンやタッチスクリーンを押すことによって視覚的な質問（すなわち、視力表）に応答する。多くの既存の製品は視覚的な質問を示すのみであり、検査のオペレータ／監督者が患者の返答を手動で記録し、返答が正しいか誤っているかを判断し、アルゴリズム内の次の視力表へと進み、最終的に結果を書き留めなければならない。

本明細書に記す検査についてのより多くの例および詳細は、本出願人の特許出願ＰＣＴ／ＦＩ２０１３／０５０２６６号明細書に見られ得る。この出願ＰＣＴ／ＦＩ２０１３／０５０２６６号明細書、特にその本文および実施例は、これより参照により本明細書に組み込まれる。

本発明は、添付の概略的な図面を参照して以下により詳細に記載される。

第１の状態において視野計表面の第１の面から見た、本発明による医療装置を示す図である。 視野計表面の第２の面から見た、図１の医療装置を示す図である。 第２の状態において視野計表面の第１の面から見た、本発明による医療装置を示す図である。 視野計表面の第２の面から見た、図３の医療装置を示す図である。 第３の状態において視野計表面の第１の面から見た、本発明による医療装置を示す図である。 視野計表面の第２の面から見た、図５の医療装置を示す図である。 本発明による方法のフローチャートを示す図である。 本発明による装置を示す図である。 ａ〜ｄは、本発明による、視力表などの記号、パターンまたはタスクのいくつかを示す図である。

明確性のために、異なる実施形態の対応する部品には同一の参照符号が用いられる。

図１〜６は、本発明による、患者を検査するためのスタンドアロン型の医療装置１を示す。装置１は、第１の検査装置、すなわち、視野計表面２を備える。視野計表面は、検査中に患者によって見られる第１の面３と、検査中に患者によって見られない第２の面４とを有する。ディスプレイユニット５は、視野計表面の下に、ヒンジ６により回動可能に配置される。ディスプレイユニットはタッチスクリーンディスプレイ７を備え、これはユーザーインターフェース装置としても、いわゆる第２の検査の検査中に患者が見るディスプレイとしても機能する。医療装置の使用を制御するコンピュータは、ディスプレイユニット５または視野計表面２の内部に一体化される。ディスプレイ７上に少なくとも部分的に示されている第２の検査は、例えば、視力測定、コントラスト感度検査またはグレア検査を含み得る。

ディスプレイユニット５は、少なくとも２つの位置、すなわち、第１の位置（図３参照）と第２の位置（図１参照）との間で回動可能に配置される。搬送および保管のために、ディスプレイユニット５が搬送位置（図５参照）までさらに回動されることも可能であるが、これは例えば第１の位置と同じ位置であってもよい。第１の位置においてディスプレイ７は、視野計表面の第１の面３から、すなわち検査される患者から見られ得る。第２の位置においてディスプレイ７は、視野計表面の第２の面４から、例えば検査の監督者によって見られ得る。ディスプレイユニット５は、例えば、第１の検査装置、すなわち視野計表面２を用いた検査を実施するときには、第２の位置に維持され得る。このようにして検査の監督者は、ディスプレイユニット５のユーザーインターフェースにより検査を監督および制御し得る。

視野計表面２は、少なくとも２つの位置、すなわち、使用位置（図１参照）と搬送位置（図５参照）との間で、ヒンジ８を中心に折曲可能に構成される。使用位置において視野計表面２は開いて配置され、視野計表面２の第１の面３は患者によって見られ得る。搬送位置において視野計表面３は折曲されるので、視野計表面の第１の面３の側部９は、患者からは見えない。

ハンドル１０は、視野計表面２の第２の面４の上端の近くに位置付けられる。回動可能な支持脚１１は、装置が、例えば机上の適切な位置に維持されることを可能にする。支持脚１１は、少なくとも２つの位置、すなわち、使用位置（図１参照）と搬送位置（図５参照）との間で回動され得る。バッテリは、固定脚１２内に、蓋１３の後ろに位置付けられる。回動可能な支持脚１１の動きは、締付ネジ１４により制御され得る。周囲光センサ１５は、装置１の周囲の照明状態を検知し、第１および／または第２の検査装置２、３の性能を監視および／または調整するために装置内に配置される。近接センサ１６は、患者の位置を検知するために装置内に配置される。グレアの検査中に患者に向けて発せられるグレア光１７は、ディスプレイユニット５の近くに位置付けられる。ボタン１８は、例えば視覚的刺激が見えたことを示すために、いくつかの検査において患者に用いられ得る。

第１の検査装置は、少なくとも視野計表面の第１の面に対して視野計の刺激および／または固視像を表示することが可能な、ＬＥＤマトリクスまたはＯＬＥＤマトリクスまたはＬＣＤマトリクスなどの少なくとも１つの光マトリクス１９を備える。図１に示すマトリクス光の位置１９は例示的なものであり、光マトリクスの光の位置は様々な方法で選択され得る。視野計表面２の第１の面３は、光マトリクスが点灯されていないときには患者から光マトリクス１９を隠す半透明の層２０により被覆される。しかし光マトリクスの光が点灯されると、光は半透明の層２０を通して見られる。

視野計表面２は、その第２の面４に向くいくつかの小さな光開口２１を備えている。開口２１は、光マトリクス１９の光、例えばＬＥＤが視野計表面２の第１の面３に位置付けられる場所に位置付けられる。このようにして視野計表面２の第２の面４から検査を監督するヒトは、固視像または刺激が点灯される場所が分かる。

電力のオン／オフスイッチ２２およびＩ／Ｏソケット２３は、視野計表面２の第２の面４に位置付けられる。

図７は、本発明のうち、可能な１つの方法およびコンピュータプログラムのフローチャートを示している。ステップ２０１において方法は開始される。ステップ２０２において、区別可能な視覚的外観および刺激レベルを有する記号がディスプレイに表示される。ステップ２０３において応答装置が監視される。応答が応答期限内にもたらされない場合、記号の刺激レベルはステップ２０４において所定のステップにより増大され、プログラムはステップ２０２へと戻される。一方で、応答が応答期限内にもたらされる場合、プログラムはステップ２０５へと続く。ステップ２０５においてステップ２０３からの応答は、ステップ２０２において表示される記号と比較される。応答が表示される記号に該当しない場合、ステップ２０６においてエラーフィードバックが表示され、前回の記号と同一の刺激レベルを有する新たな記号を表示するために、プログラムはステップ２０２へと戻される。一方で、ステップ２０５においてステップ２０３からの応答がステップ２０２で表示される記号に該当する場合、検査の終了基準が満たされているかどうかを判断するためにプログラムはステップ２０７へと進む。検査の終了基準が満たされていない場合、ステップ２０８において刺激レベルが所定のステップにより減少され、プログラムはステップ２０２へと戻される。一方で、ステップ２０７において終了基準が満たされる場合、プログラムはステップ２０９において終了する。

図８は、視力、コントラスト感度、色覚異常またはグレア感度における閾値を検査および決定するための装置を示す。装置１００は、記号１０２を表示するためのディスプレイ１０１と、２つの選択アクチュエータ、すなわち、ボタン１０４および１０５を備える応答装置１０３とを備える。各ボタンは、候補の記号１０２の視覚的外観を表し、この場合においては、左側または右側という記号の向きを表す。

図８において患者または被検者１１０は、タブレットコンピュータスクリーンなどのディスプレイ１０１を見る。患者または被検者は、ランドルトＣの記号１０２がどのように向いているかを識別すると、その向きに対応するボタンを押すことを決める。この例において記号１０２は右側に向けられており、被検者１０６は、対応する、右側に向く矢印を備えるボタン１０５を押そうとする。

コンピュータプログラムは、コンピュータ１０７のメモリ１０６で実行する。プログラムは電子データ通信リンク１０８を介して、どの記号１０２を表示するかについてディスプレイ１０１に命令を送る。またコンピュータ１０７は、別のデータ通信リンク１０９を介して、ボタン１０４または１０５のどちらがどの時点で押されたかの情報を、携帯電話のアプリケーションなどの応答装置１０３から受け取る。

図８のボタン１０５が正しいボタンであり、ボタン１０５がタイムアウト前に押される場合、装置のコンピュータ１０７のメモリ１０６に正しい応答が記録される。

図９ａ〜９ｆは、ディスプレイ１０１上に表示される、本発明による視力表などの記号、パターンまたはタスクのいくつかの例を示す。図９ａは、従来の回転するＥを示し、被検者に対するタスクは、例えば、「「Ｅ」のフィンガーがどちらの方向に向いているか？」であり得る。正しい回答は「左側」である。

図９ｂは、ディスプレイ１０１の異なる側にある、２つの異なるパターン、すなわち、縦縞および斜めの縞を示す。被検者に対するタスクは、例えば、「縞が縦なのはどちら側（左側または右側）か？」であり得る。正しい回答は「左側」である。

図９ｃは、ディスプレイ１０１の異なる側にある、２つの異なる記号、すなわち、正方形および丸形を示す。被検者に対するタスクは、例えば、「正方形があるのはどちら側（左側または右側）か？」であり得る。正しい回答は「左側」である。

図９ｄは、ディスプレイ１０１の白色の背景上の灰色のランドルトＣを示す。被検者に対するタスクは、例えば、「「Ｃ」の隙間はどちらの方向を向いているか？」であり得る。正しい回答は「右側」である。

図９ｅは、ディスプレイ１０１のより淡い灰色の背景上の灰色のランドルトＣを示す。被検者に対するタスクは、例えば、「「Ｃ」の隙間はどちらの方向を向いているか？」であり得る。正しい回答は「右側」である。背景および前景の記号は、異なる色であってもよい。

図９ｆは、ディスプレイ１０１のより淡い灰色の背景上の灰色の点を示す。被検者に対するタスクは、例えば、「点があるのはどちら側（左側または右側）か？」であり得る。正しい回答は「右側」である。

図面はいくつかの好ましい実施形態のみを示している。本発明に必要となる可能性のある電力供給源や支持構造など、本発明の主要な考えに対して二次的に重要な事実、それ自体が公知であったり当業者に明らかであったりする事実は、図面において個別に示される必要はない。本発明は上述の実施例だけに限定されるのではなく、以下に示す請求の範囲内において変更し得ることは当業者にとっては明らかである。従属請求項は、本発明の可能性のある実施形態のいくつかを示し、これらは本発明の保護の範囲自体を制限するものとは考えられるべきではない。

Claims (11)

1. 眼科学、神経眼科学および視覚神経心理学の分野の心理測定検査において、患者（１１０）の閾値を検査および決定するための方法であって、前記方法は、少なくとも以下のステップ、
   ａ）区別できる外観を有し、刺激レベルを有する、候補記号の群から選択される記号（１０２）を、刺激時点でディスプレイ（１０１）に表示すること、
   ｂ）それぞれが前記記号の候補の外観または位置を表す複数の選択肢（１０４、１０５）を有する応答装置（１０３）に応答がなされたかどうかを監視すること、
   ｂ１）前記刺激時点からの応答期限内に応答がなされなかった場合、所定のステップにより前記記号の前記刺激レベルを増大させ、ステップａ）に戻ること、または
   ｂ２）前記刺激時点からの前記応答期限内に応答がなされた場合、前記応答をステップａ）で表示される記号（１０２）と比較すること、および
   ｃ１）前記応答がステップａ）で表示される前記記号に該当しない場合、エラーフィードバックを生成し、前記刺激レベルを前記記号と同一とし、ステップａ）に戻ること、または
   ｃ２）前記応答がステップａ）で表示される前記記号に該当する場合、前記検査に関する停止基準が満たされているかどうかを判定すること、および
   ｄ１）前記検査に関する停止基準が満たされていない場合、所定のステップにより前記刺激レベルを減少させ、ステップａ）に戻ること、または
   ｄ２）前記検査に対する停止基準が満たされている場合、前記検査を終了すること
   を含み、
   前記応答が前記記号に該当しない場合以外のすべての場合において、前記患者（１１０）が前記応答期限内に前記記号に対する前記応答することを強制しないように、前記エラーフィードバックを前記患者（１１０）に与えず、
   前記応答が前記記号に該当しないすべての場合において、音または振動メッセージを含む前記エラーフィードバックを前記患者（１１０）に与え、その後に、前記記号の次に表示する記号として、前記記号と前記刺激レベルが同一の記号を表示する、方法。
2. 前記応答期限が、０．５秒よりも長いが、３秒未満であることを特徴とする請求項１記載の方法。
3. 前記候補記号の群が、２つの候補記号のみからなることを特徴とする請求項１または２記載の方法。
4. 前記記号の前記刺激レベルが、前記記号のサイズであることを特徴とする請求項１〜３のいずれか１項に記載の方法。
5. 前記記号の前記刺激レベルが、前記ディスプレイ上の前記記号のコントラストレベルであることを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載の方法。
6. 応答期限内に応答がなされず、前回の応答が表示される前記記号に該当する場合、または
   前記応答が表示される前記記号に該当し、前記前回の応答が応答期限内になされなかった場合に、
   前記記号の前記刺激レベルが変更される前記所定のステップが、その前回の値の半分まで減少されることを特徴とする請求項１〜５のいずれか１項に記載の方法。
7. 連続する回数に関して、
   前記刺激時点からの前記応答期限内に応答がなされない場合、または
   前記応答がステップａ）で表示される前記記号に該当する場合に、
   前記記号の前記刺激レベルが変更される前記所定のステップが、その前回の値の２倍または他の値へと増大されることを特徴とする請求項１〜６のいずれか１項に記載の方法。
8. 眼科学、神経眼科学および視覚神経心理学の分野の心理測定検査において、閾値を検査および決定するための機器（１００）であって、前記機器は、
   記号を表示するためのディスプレイ（１０１）と、
   それぞれが前記記号の候補の外観または位置を表す複数の選択アクチュエータ（１０４、１０５）を有する応答装置（１０３）と、
   方法のためのコンピュータプロセスを実行するための命令のコンピュータプログラムをコード化するコンピュータプログラムプロダクトを有するコンピュータ（１０７）と
   を備え、前記方法は、請求項１〜７のいずれか１項に記載の方法を含むことを特徴とする機器。
9. 前記応答装置（１０３）が、２つの選択アクチュエータのみを有することを特徴とする請求項８記載の機器。
10. コンピュータプロセスを実行するための命令のコンピュータプログラムをコード化するコンピュータプログラムプロダクトであって、前記プロセスは請求項１〜７のいずれか１項に記載の方法を含むことを特徴とするコンピュータプログラムプロダクト。
11. 患者（１１０）を検査するためのスタンドアロン型の医療装置（１）であって、
    検査中に前記患者によって見られる第１の面（３）と、検査中は前記患者によって見られない第２の面（４）とを有する視野計表面（２）を備える第１の検査装置と、
    ａ）視力の検査中に前記患者により見られる視力測定装置、
    ｂ）コントラスト感度の検査中に前記患者により見られるコントラスト感度検査装置、
    ｃ）グレアの検査中に前記患者により見られるグレア減能検査装置、
    ｄ）色覚異常の検査中に患者により見られる色覚異常検査装置
    の群からの１つまたは複数の第２の検査装置と、
    前記第１および第２の検査装置の使用を制御するためのユーザーインターフェース（１８）装置と
    を一体構造として備え、前記医療装置が、請求項８または９記載の機器を備えることを特徴とする医療装置。

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