JP6049950B2 - 内視鏡 - Google Patents

Description

本発明は、処置具を挿通する処置具挿通チャンネルを備えた内視鏡に関する。

近年、消化管系及び膵胆管系などにある疾患部分を、挿入機器、例えば被検体内に挿入される挿入部の先端部の側面に観察光学系が設けられた、所謂側視型内視鏡（以下、単に内視鏡と称す）を用いて観察、処置することが行われている。

この内視鏡を用いた膵胆管系などの処置としては、内視鏡によって胆管または膵管を造影する診断処置の他、胆管（または膵管内）を撮影する胆道用の内視鏡による検査、総胆管などに存在する胆石をバルーン、把持処置具などにより回収する治療的処置などが挙げられる。

このような検査処置のとき、ガイドワイヤの先端を被検体内に残した状態で、ガイドワイヤの基端側を造影チューブや胆道用の内視鏡の挿入部に配設された処置具挿通チャンネル内に挿入することで、このガイドワイヤに沿わせて造影チューブや胆道用の内視鏡を乳頭部に挿入させることが必要となる場合がある。

胆道用の内視鏡を用いる場合は、ガイドワイヤの基端部を胆道用の内視鏡における挿入部の先端部から内視鏡に設けられた処置具挿通チャンネル内に挿入して操作部に設けられた処置具挿通口から導出させる。

処置具挿通口には、例えば、日本国特開平１０−１９２２２９号公報に開示されるように、処置具などを使用しないときに、体腔内の汚物などが処置具挿通チャンネルを逆流して噴出しないようにする内視鏡用鉗子栓（以下、単に鉗子栓と称す）が装着される。

しかしながら、従来の内視鏡では、ガイドワイヤの装着時に、処置具挿通チャンネルを遡って処置具挿通口に到達したガイドワイヤが鉗子栓に引っ掛かり、この鉗子栓に挿通させることが困難であるという課題があった。

そこで、本発明は、上記課題に鑑みて成されたものであって、その目的とするところはガイドワイヤの装着時において、ガイドワイヤを鉗子栓に容易に通過できるようにした内視鏡を提供することである。

本発明の一態様の内視鏡は、挿入部内に配設された管路と、前記挿入部の基端側に設けられた操作部に配設される処置具挿通口の口金と、前記管路を前記口金に連通するように湾曲する湾曲管路と、前記口金に着脱自在に構成され、該口金の中心から前記湾曲管路内の曲がり方向の外周側にずらして配置した開口が形成された鉗子栓と、を具備する。

以上に記載の本発明によれば、ガイドワイヤの装着時において、ガイドワイヤを鉗子栓に容易に通過できるようにした内視鏡を実現することができる。

本発明の一態様の本実施の形態を示す内視鏡と周辺装置とから構成された内視鏡装置の一例を概略的に示す斜視図 同、操作部に設けられた処置具挿通口の処置具挿通口金に装着された鉗子栓の構成を示す断面図 同、蓋状部材が樽状部材と係合した状態の鉗子栓の構成を示す上面図鉗子栓の構成を示す側面図 同、蓋状部材が樽状部材と係合した状態の鉗子栓の構成を示す上面図 同、蓋状部材が樽状部材から離脱した状態の鉗子栓の構成を示す上面図 同、第１の変形例の蓋状部材が樽状部材から離脱した状態の鉗子栓の構成を示す上面図 同、第２の変形例の蓋状部材が樽状部材と係合した状態の鉗子栓の構成を示す上面図 同、第２の変形例の蓋状部材が樽状部材から離脱した状態の鉗子栓の構成を示す上面図 同、第３の変形例の操作部に設けられた処置具挿通口の処置具挿通口金に装着された鉗子栓の構成を示す断面図 同、第４の変形例の操作部に設けられた処置具挿通口の処置具挿通口金に装着された鉗子栓の構成を示す断面図 同、第５の変形例の操作部に設けられた処置具挿通口の処置具挿通口金に装着された鉗子栓の構成を示す断面図 同、図１１の状態からスライドした鉗子栓の動作を示す断面図

以下、図を用いて本発明について説明する。
なお、以下の説明において、下記の実施の形態に基づく図面は、模式的なものであり、各部分の厚みと幅との関係、夫々の部分の厚みの比率などは現実のものとは異なることに留意すべきであり、図面の相互間においても互いの寸法の関係や比率が異なる部分が含まれている場合がある。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。なお、以下、本実施の形態においては、側視型の内視鏡を例に挙げて説明する。

（第１実施の形態）
図１は、本実施の形態を示す内視鏡と周辺装置とから構成された内視鏡装置の一例を概略的に示す斜視図、図２は操作部に設けられた処置具挿通口の処置具挿通口金に装着された鉗子栓の構成を示す断面図、図３は蓋状部材が樽状部材と係合した状態の鉗子栓の構成を示す上面図鉗子栓の構成を示す側面図、図４は蓋状部材が樽状部材と係合した状態の鉗子栓の構成を示す上面図、図５は蓋状部材が樽状部材から離脱した状態の鉗子栓の構成を示す上面図、図６は第１の変形例の蓋状部材が樽状部材から離脱した状態の鉗子栓の構成を示す上面図、図７は第２の変形例の蓋状部材が樽状部材と係合した状態の鉗子栓の構成を示す上面図、図８は第２の変形例の蓋状部材が樽状部材から離脱した状態の鉗子栓の構成を示す上面図、図９は第３の変形例の操作部に設けられた処置具挿通口の処置具挿通口金に装着された鉗子栓の構成を示す断面図、図１０は第４の変形例の操作部に設けられた処置具挿通口の処置具挿通口金に装着された鉗子栓の構成を示す断面図、図１１は第５の変形例の操作部に設けられた処置具挿通口の処置具挿通口金に装着された鉗子栓の構成を示す断面図、図１２は図１１の状態からスライドした鉗子栓の動作を示す断面図である。

図１に示すように、内視鏡装置１００は、内視鏡１と周辺装置２００とにより構成されている。内視鏡１は、被検体内に挿入される挿入部２と、この挿入部２の挿入方向Ｓの基端（以下、単に基端と称す）に連設された操作部３と、該操作部３から延出されたユニバーサルコード５と、このユニバーサルコード５の延出端に設けられたコネクタ６とを具備して主要部が構成されている。

周辺装置２００は、架台２０１に載置された、光源装置２０２と、ビデオプロセッサ２０３と、光源装置２０２とビデオプロセッサ２０３とを電気的に接続する接続ケーブル２０４と、モニタ２０５とを具備している。

また、このような構成を有する内視鏡１と周辺装置２００とは、コネクタ６により互いに接続されている。このコネクタ６は、例えば周辺装置２００の光源装置２０２に接続されている。

ライトガイドは、光源装置２０２からの照明光を、先端部１１の後述する照明レンズ（不図示）に送り、被検体内に照射するものである。

内視鏡１の操作部３には、湾曲操作ノブ２１と、送気送水操作釦２２と、吸引操作釦２３と、先端部１１に設けられた起上台（不図示）を起上または降下させる後述するワイヤを牽引弛緩する際、回動操作される起上台操作ノブ２４とが設けられている。

また、操作部３には、胆道鏡、処置具などを内視鏡１の挿入部２内に設けられた管路である処置具挿通チャンネル２６に挿通するための処置具挿通口２５が設けられている。この処置具挿通口２５には、鉗子栓３０が装着されている。

内視鏡１の挿入部２は、先端から順に先端部１１と、この先端部１１の基端と連設された湾曲部１２と、この湾曲部１２の基端に連設された可撓管部１３とにより構成されている。

湾曲部１２は、操作部３に設けられた湾曲操作ノブ２１により、例えば上下左右の４方向に湾曲操作されるものである。

鉗子栓３０は、図２に示すように、処置具挿通チャンネル２６に接続された操作部３の処置具挿通口２５に設けられた処置具挿通口金２８に着脱自在に取り付けられる。

なお、処置具挿通チャンネル２６の基端部は、操作部３内に固設されたＴ字管（Ｋ分岐管とも言う）である湾曲部材としての分岐管体２７の先端側接続口２７ａに接続部材によって連結されている。

この分岐管体２７には、先端側接続口２７ａに加えて、処置具口金用接続口２７ｂ及び吸引管用接続口２７ｃが設けられている。
処置具口金用接続口２７ｂには、処置具挿通口金２８が接続され、吸引管用接続口２７ｃには吸引管２９の一端部が接続されている。

ここで、本実施の形態の鉗子栓３０の構成について、以下に詳しく説明する。
鉗子栓３０は、図２から図５に示すように、各々が弾力性のあるゴム材によって形成された樽状部材３１と、この樽状部材３１に着脱自在な略円板状の蓋状部材３２を有している。なお、樽状部材３１に蓋状部材３２が装着されて状態において直列に配置して構成されている。

樽状部材３１は、図２に示すように、処置具挿通口金２８の外周面に形成された円周溝２８ａに着脱自在に嵌め込まれて取り付けられる。

即ち、樽状部材３１は、その内周面に突設された弾性突起３３が処置具挿通口金２８の口元近傍に形成された円周溝２８ａに嵌め込まれている。

そして、樽状部材３１は、弾性突起３３の周辺を弾性変形させることにより、円周溝２８ａに係脱させることができる。

樽状部材３１は、処置具挿通口金２８の中心軸Ｘに対して所定の距離Ｌを有して偏芯する軸（中心軸）Ｙ上に開口となる小孔３５の中心が形成された閉鎖膜３４を有している（図２および図５参照）。

この閉鎖膜３４の小孔３５は、樽状部材３１が処置具挿通口金２８に取り付けられた状態において、処置具挿通口金２８の開口端に対向する位置に形成されている。

即ち、閉鎖膜３４の小孔３５は、樽状部材３１が処置具挿通口金２８に取り付けられた状態において、処置具挿通口金２８の開口部中心から所定の距離Ｌだけ偏芯した位置に形成されている。

なお、樽状部材３１は、処置具挿通口金２８の内周面に沿った位置に閉鎖膜３４の小孔３５を偏芯させて形成することが好ましい。

また、閉鎖膜３４の小孔３５には、図示しない胆道鏡、処置具などが小孔３５を押し広げながら処置具挿通口金２８および分岐管体２７を介して処置具挿通チャンネル２６内に挿脱される。

蓋状部材３２は、樽状部材３１の根元部から延設された柔軟な連結バンド部４２を介して蓋部４３が連結されて構成されている（図３から図５参照）。そして、蓋部４３は、樽状部材３１の首部の外周面に形成された円周溝３７に係脱自在となっている。

蓋部４３は、樽状部材３１と係合した状態において、樽状部材３１の入口部分に形成された受け部３６に突出形成された栓体４８が嵌まり込む。

この栓体４８は、蓋部４３が樽状部材３１と係合した状態において、樽状部材３１に向けて突出するように形成されている。

なお、蓋部２３を円周溝３７から離脱させれば、栓体４８を受け部３６から抜き出すことができる。また、蓋部２３には、樽状部材３１を離脱するときに抓むための突起部４４が形成されている（図４参照）。

栓体４８の底部分は、閉鎖膜４６となっており、中央部分にスリット４７が形成されている（図４および図５参照）。このスリット４７は、通常時に自己の弾力性によって閉じた状態を維持し、処置具挿通チャンネル２６に挿脱される胆道鏡、処置具などによって押し開かれる。

なお、スリット４７は、蓋部４３が樽状部材３１と係合した状態において、樽状部材３１の閉鎖膜３４に形成された小孔３５と中央部が対向するように形成されている。

即ち、閉鎖膜３４のスリット４７は、樽状部材３１が処置具挿通口金２８に取り付けられ、樽状部材３１に蓋部４３が係合された状態において、閉鎖膜３４の小孔３５と同様に、処置具挿通口金２８の開口部中心から所定の距離Ｌだけ偏芯した位置に形成されている。

以上のように構成された鉗子栓３０は、上述したように、樽状部材３１の閉鎖膜３４の小孔３５および蓋状部材３２の閉鎖膜３４のスリット４７が分岐管体２７による曲がり方向の外周側となるように処置具挿通口金２８の中心から所定の距離Ｌで偏心するように軸回りが所定の方向の位置となるように処置具挿通口金２８に装着される。

このように鉗子栓３０の軸回りが所定の方向の位置となるように処置具挿通口金２８に装着することで、挿入部２の先端部１１から挿入方向Ｓ（図１参照）と反対方向に処置具挿通チャンネル２６に導入されたガイドワイヤ３００（図２参照）が分岐管体２７を通過後に曲げ方向の外周側に寄せられた状態で処置具挿通口金２８を通るガイドワイヤ３００の端部が樽状部材３１の閉鎖膜３４の小孔３５に入り易くなり、蓋状部材３２の閉鎖膜３４のスリット４７を介して鉗子栓３０を容易に通過させることができる。

これにより、本実施の形態の内視鏡１は、処置具挿通チャンネル２６を遡って分岐管体２７によって曲がり方向の外周側に寄せられて処置具挿通口金２８に到達したガイドワイヤ３００が鉗子栓３０に引っ掛かり難く、容易に挿通させて導出させることができる。

以上の説明により、本実施の形態の内視鏡１は、ガイドワイヤ３００の装着時において、ガイドワイヤ３００を鉗子栓３０に容易に通過できるようにすることができる。

（変形例）
以上に記載の鉗子栓３０は、以下に記載の種々の変形例の構成としてもよい。なお、以下に記載の変形例は、それぞれ組み合わせた構成としてもよい。

（第１の変形例）
本変形例の鉗子栓３０は、図６に示すように、樽状部材３１の閉鎖膜３４の小孔３５を円弧状とし、これに合わせて蓋状部材３２の閉鎖膜３４のスリット４７も円弧状に形成されている。

なお、小孔３５とスリット４７の円弧の向きは、鉗子栓３０の軸回りが所定の方向の位置となるように処置具挿通口金２８に装着したときに、処置具挿通口金２８の周方向に一致するように形成されている。

このような構成により、さらにガイドワイヤ３００が鉗子栓３０に引っ掛かり難く、ガイドワイヤ３００を鉗子栓３０に容易に通過できるようにすることができる。

（第２の変形例）
本変形例の鉗子栓３０は、図７および図８に示すように、樽状部材３１および蓋状部材３２に処置具挿通口金２８へ装着するときに、軸回りの所定の方向の位置を位置決めするための指標部５０が設けられている。

このような構成により、鉗子栓３０を処置具挿通口金２８に装着するときの軸回りの所定の方向の位置決めが容易となる。

（第３の変形例）
本変形例の鉗子栓３０は、樽状部材３１の閉鎖膜３４のすり鉢状のテーパ面３８が形成されている。

このような構成により、テーパ面３８により、ガイドワイヤ３００の端部を小孔３５に案内するため、さらにガイドワイヤ３００が鉗子栓３０に引っ掛かり難く、ガイドワイヤ３００を鉗子栓３０に容易に通過できるようにすることができる。

（第４の変形例）
本変形例の鉗子栓３０は、第３の変形例に加え、樽状部材３１の閉鎖膜３４の蓋部４３に対向する面、即ち、テーパ面３８と反対側にも小孔３５に向けてすり鉢状のテーパ面３９が形成されている。

このような構成により、テーパ面３９により、胆道鏡、処置具などを内視鏡１内に挿入するときに、胆道鏡、処置具などの先端を小孔３５に案内するため、胆道鏡、処置具などを鉗子栓３０に容易に通過できるようにすることができる。

（第５の変形例）
本変形例の鉗子栓３０は、処置具挿通口金２８に対して、開口部となる閉鎖膜３４の小孔３５の位置を変更できるスライド機構部を有している。

具体的には、スライド機構部は、図１１および図１２に示すように、樽状部材３１が閉鎖膜３４の小孔３５が設けられた第１の樽状部材３１ａと、処置具挿通口金２８に着脱自在に嵌め込まれて取り付けられる第２の樽状部材３１ｂと、を有しており、第１の樽状部材３１ａが第２の樽状部材３１ｂにスライド自在となっている。

なお、第２の樽状部材３１ｂには、第１の樽状部材３１ａの図示しない突起体が外れないように係合してスライドできるようにする溝状のレール３１ｃが設けられている。

第１の樽状部材３１ａは、第２の樽状部材３１ｂに対して、図１１に示す、閉鎖膜３４の小孔３５の中心軸Ｙが処置具挿通口金２８の中心軸Ｘから所定の距離Ｌだけ偏芯した位置から、図１２に示す、閉鎖膜３４の小孔３５の中心軸Ｙが処置具挿通口金２８の中心軸Ｘと一致する位置にスライド自在となっている。

このような構成により、鉗子栓３０は、閉鎖膜３４の小孔３５を処置具挿通口金２８の外周側に寄せてガイドワイヤ３００を通過させるときと、閉鎖膜３４の小孔３５の位置を処置具挿通口金２８の中心に戻して、胆道鏡、処置具などを挿通させるときと、を切り変え自在とすることができる。

さらに、鉗子栓３０は、閉鎖膜３４の小孔３５の位置を処置具挿通口金２８の中心に戻すことで、太径の胆道鏡、処置具などを挿通するときにも支障がない構成となる。

以上の各実施の形態に記載した発明は、その実施の形態、及び変形例に限ることなく、その他、実施段階ではその要旨を逸脱しない範囲で種々の変形を実施し得ることが可能である。さらに、上記実施の形態には、種々の段階の発明が含まれており、開示される複数の構成要件における適宜な組合せにより種々の発明が抽出され得る。

例えば、実施の形態に示される全構成要件から幾つかの構成要件が削除されても、発明が解決しようとする課題が解決でき、発明の効果で述べられている効果が得られる場合には、この構成要件が削除された構成が発明として抽出され得る。

本出願は、２０１４年１２月２５日に日本国に出願された特願２０１４−２６３１８９号を優先権主張の基礎として出願するものであり、上記の内容は、本願明細書、請求の範囲、および図面に引用されたものである。

Claims (10)

1. 挿入部内に配設された管路と、
   前記挿入部の基端側に設けられた操作部に配設される処置具挿通口の口金と、
   前記管路を前記口金に連通するように湾曲する湾曲管路と、
   前記口金に着脱自在に構成され、該口金の中心から前記湾曲管路内の曲がり方向の外周側にずらして配置した開口が形成された鉗子栓と、
   を具備することを特徴とする内視鏡。
2. 前記鉗子栓は、弾性を有する部材から形成されていることを特徴とする、請求項１に記載された内視鏡。
3. 前記開口は、前記管路の内周面に沿った位置に形成されていることを特徴とする、請求項１に記載された内視鏡。
4. 前記開口は、前記管路の周方向に一致した円弧形状であることを特徴とする、請求項１に記載された内視鏡。
5. 前記鉗子栓は、前記口金への軸回りの装着位置を位置決めする指標部を有していることを特徴とする、請求項１に記載された内視鏡。
6. 前記管路に対向する前記開口の周囲にすり鉢状のテーパ面が形成されていることを特徴とする、請求項１に記載された内視鏡。
7. 前記テーパ面が形成された面とは反対側の前記開口の周囲にもすり鉢状のテーパ面が形成されていることを特徴とする、請求項６に記載された内視鏡。
8. 前記鉗子栓は、前記開口を前記口金の中心から前記湾曲管路の曲がり方向の外周側にずらした位置から前記開口の中心が前記口金の中心と一致する位置にスライド自在な機構部を有していることを特徴とする、請求項１に記載された内視鏡。
9. 前記管路には、ガイドワイヤが前記挿入部の先端側から基端側に向けて挿通されることを特徴とする、請求項１に記載された内視鏡。
10. 前記開口には、前記ガイドワイヤが挿通されることを特徴とする、請求項９に記載された内視鏡。

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