JP6016810B2 - 酵素切断可能なオキシコドンプロドラッグを含んでなる組成物 - Google Patents

Description

緒論
ヒドロコドンおよびオキシコドンなどのケトン含有オピオイドは、誤用、乱用、または過量服用され易い。従って、このような薬物の使用および入手手段を制限する必要がある。薬物の入手手段を制限すると投与費用が高額になり、また投薬のために来院できない患者が治療を受けられないことにつながり得る。例えば、急性痛を患う患者が、入院しない限りオピオイドによる治療を受けられないことになり得る。さらに、使用の制限は多くの場合に効果がなく、疾病率が高まって社会的に有害な影響が生じ得る。

概要
本実施形態は、以下に示す化合物ＫＣ−８、Ｎ−１−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］−アルギニン−グリシン−マロン酸：
またはその許容できる塩、溶媒和物、および水和物を提供する。化合物ＫＣ−８は、オキシコドンの制御放出を提供するプロドラッグである。

本実施形態は、以下に示すＮ−１−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］−アルギニン−グリシン−マロン酸、化合物ＫＣ−８：
またはその薬学的に許容できる塩、溶媒和物、および水和物を含んでなる組成物を提供する。

本開示物は、オキシコドンの制御放出を提供するケトン修飾オピオイドプロドラッグである化合物ＫＣ−８を提供する。ケトン修飾オピオイドプロドラッグでは、プロモイエティがオキシコドンのエノール酸素原子を介してオキシコドンに結合する。ケトン修飾オピオイドプロドラッグでは、オキシコドンの対応するエノール基の水素原子がプロモイエティとの共有結合に置き換えられている。プロモイエティは、酵素切断可能部分と環化可能なスペーサー脱離基とを含んでなり、それにより化合物ＫＣ−８は、酵素切断後の分子内環化によるオキシコドンの制御放出を提供する。化合物ＫＣ−８は、摂取時にオキシコドンの効率的な送達を提供する。

本開示物はまた、医薬組成物、およびその使用方法も提供し、ここで医薬組成物は、酵素切断後の分子内環化によるオキシコドンの制御放出を提供するプロドラッグである化合物ＫＣ−８を含んでなる。このような組成物は、場合により、プロドラッグからのオキシコドンの制御放出を仲介する酵素と相互作用することによりプロドラッグの酵素切断を減弱させるトリプシンインヒビターなどのインヒビターを提供し得る。本開示物は、トリプシンなどの胃腸（ＧＩ）酵素である酵素を提供する。

一定用量のプロドラッグについてのトリプシンインヒビター（「インヒビター」、Ｘ軸）のレベル上昇がＰＫパラメータ（例えば、薬物Ｃｍａｘ）（Ｙ軸）に及ぼす影響を表す概略図である。インヒビターのプロドラッグＰＫパラメータに対する影響は、検出不能から中程度、完全阻害（即ち、検出可能な薬物の放出がない）までの範囲をとり得る。 時間の経過に伴う血漿中薬物濃度（Ｙ軸）の概略図を提供する。パネルＡは、プロドラッグをトリプシンインヒビターと共に摂取した後の薬物動態（ＰＫ）プロファイル（破線）の概略図であり、ここでその薬物Ｃｍａｘは、インヒビターを伴わないプロドラッグの場合（実線）と比べて改変されている。パネルＢは、プロドラッグをインヒビターと共に摂取した後のＰＫプロファイル（破線）の概略図であり、ここでその薬物Ｃｍａｘおよび薬物Ｔｍａｘは、インヒビターを伴わないプロドラッグの場合（実線）と比べて改変されている。パネルＣは、プロドラッグをインヒビターと共に摂取した後のＰＫプロファイル（破線）の概略図であり、ここで薬物Ｔｍａｘは、インヒビターを伴わないプロドラッグの場合（実線）と比べて改変されている。 本開示物の用量単位（Ｘ軸）の複数を投与することにより生じ得る異なる濃度−用量ＰＫプロファイルを表す概略図を提供する。異なるＰＫプロファイル（本明細書では代表的なＰＫパラメータである薬物Ｃｍａｘ（Ｙ軸）について例証されるとおり）は、単一の用量単位に含まれるプロドラッグおよびトリプシンインヒビターの相対量を調整することによるか、またはその用量単位で異なるプロドラッグもしくはインヒビターを使用することにより提供され得る。 漸増用量のプロドラッグ化合物ＫＣ−８をラットにＰＯ投与した後のオキシコドン放出の経時的な平均血漿中濃度を比較する。 プロドラッグ化合物ＫＣ−８、プロドラッグ化合物ＫＣ−３、ＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）錠剤、またはオキシコドンＨＣｌをイヌにＰＯ投与した後のオキシコドンの経時的な平均血漿中濃度を比較する。 図６Ａおよび図６Ｂは、２つの用量の化合物ＫＣ−８をラットにＰＯ投与した後のオキシコドン放出の経時的な平均血漿中濃度を比較し、用量の各々は、漸増量のトリプシンインヒビター化合物１０９と同時投与される。 図７Ａは、トリプシンインヒビターの非存在下でプロドラッグ化合物ＫＣ−８の単一用量および複数用量をラットにＰＯ投与した後のオキシコドン放出の経時的な平均血漿中濃度を比較する。図７Ｂは、プロドラッグ化合物ＫＣ−８とトリプシンインヒビター化合物１０９とを含んでなる単一および複数用量単位をラットにＰＯ投与した後のオキシコドン放出の経時的な平均血漿中濃度を比較する。 トリプシンインヒビター化合物１０９の非存在下または存在下でプロドラッグ化合物ＫＣ−８をイヌにＰＯ投与した後のオキシコドン放出の経時的な平均血漿中濃度を比較する。

用語
他で示さない限り、以下の用語は以下の意味を有する。任意の定義されていない用語は、それらの認識された意味を有する。

本明細書で使用される「用量単位」は、トリプシン切断可能なプロドラッグ（例えば、トリプシン切断可能なプロドラッグ）とトリプシンインヒビターとの組み合わせを指す。「単一用量単位」は、トリプシン切断可能なプロドラッグ（例えば、トリプシン切断可能なプロドラッグ）とトリプシンインヒビターとの組み合わせの単一の単位であり、ここで単一用量単位は薬物の治療有効量（即ち、治療効果を生じさせるのに十分な量の薬物、例えば、それぞれの薬物の治療ウィンドウ、即ち治療域の範囲内の用量）を提供する。「複数用量単位（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｏｓｅ ｕｎｉｔｓ）」または「複数の用量単位（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓ ｏｆ ａ ｄｏｓｅ ｕｎｉｔ）」またはある「複数の用量単位（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｆ ａ ｄｏｓｅ ｕｎｉｔ）］」は、少なくとも２つの単一用量単位を指す。

「胃腸酵素」または「ＧＩ酵素」は、口から肛門に至る解剖学的部位を包含する胃腸（ＧＩ）管にある酵素を指す。トリプシンはＧＩ酵素の例である。

「胃腸酵素切断可能部分」または「ＧＩ酵素切断可能部分」は、ＧＩ酵素による切断を受け易い部位を含んでなる基を指す。例えば、「トリプシン切断可能部分」は、トリプシンによる切断を受け易い部位を含んでなる基を指す。

「胃腸酵素インヒビター」または「ＧＩ酵素インヒビター」は、胃腸酵素の基質に対する作用を阻害することが可能な任意の因子を指す。この用語はまた、胃腸酵素インヒビターの塩も包含する。例えば、「トリプシンインヒビター」は、トリプシンの基質に対する作用を阻害することが可能な任意の因子を指す。

「患者」には、ヒト、また他の哺乳動物、例えば、家畜、動物園の動物およびネコ、イヌまたはウマなどの伴侶動物が含まれる。

「医薬組成物」は少なくとも１つの化合物を指し、さらに、それと共に化合物が患者に投与される薬学的に許容できるキャリアを含んでなってもよい。

「薬学的に許容できるキャリア」は、それと共に、またはその中にあって化合物が投与される希釈剤、補助剤、賦形剤またはビヒクルを指す。

「薬学的に許容できる塩」は、化合物の所望される薬理活性を有する化合物の塩を指す。そのような塩として：（１）塩酸、臭化水素酸、硫酸、硝酸、リン酸などの無機酸によって形成されるか；または酢酸、プロピオン酸、ヘキサン酸、シクロペンタンプロピオン酸、グリコール酸、ピルビン酸、乳酸、マロン酸、コハク酸、リンゴ酸、マレイン酸、フマル酸、酒石酸、クエン酸、安息香酸、３−（４−ヒドロキシベンゾイル）安息香酸、ケイ皮酸、マンデル酸、メタンスルホン酸、エタンスルホン酸、１，２−エタン−ジスルホン酸、２−ヒドロキシエタンスルホン酸、ベンゼンスルホン酸、４−クロロベンゼンスルホン酸、２−ナフタレンスルホン酸、４−トルエンスルホン酸、カンファースルホン酸、４−メチルビシクロ［２．２．２］−オクタ−２−エン−１−カルボン酸、グルコヘプトン酸、３−フェニルプロピオン酸、トリメチル酢酸、第三級ブチル酢酸、ラウリル硫酸、グルコン酸、グルタミン酸、ヒドロキシナフトエ酸、サリチル酸、ステアリン酸、ムコン酸などの有機酸によって形成される酸付加塩；または（２）化合物に存在する酸性プロトンが金属イオン、例えば、アルカリ金属イオン、アルカリ土類イオン、もしくはアルミニウムイオンによって置き換えられるか；またはエタノールアミン、ジエタノールアミン、トリエタノールアミン、Ｎ−メチルグルカミンなどの有機塩基と配位結合する場合に形成される塩が挙げられる。

「薬力学的（ＰＤ）プロファイル」は、患者（または対象または使用者）における薬物の効力のプロファイルを指し、これはＰＤパラメータにより特徴付けられる。「ＰＤパラメータ」には、「薬物Ｅｍａｘ」（最大薬物効力）、「薬物ＥＣ５０」（Ｅｍａｘの５０％での薬物濃度）および副作用が含まれる。

「ＰＫパラメータ」は、血中または血漿中における薬物濃度の尺度を指し、例えば：１）「薬物Ｃｍａｘ」、血中または血漿中で達成される薬物の最高濃度；２）「薬物Ｔｍａｘ」、摂取後Ｃｍａｘに達するまでの経過時間；および３）「薬物曝露量」、特定の期間にわたり血中または血漿中に存在する薬物の総濃度（これは特定の期間（ｔ）にわたる薬物放出の経時変化の曲線下面積（ＡＵＣ）を使用して計測することができる）である。１つ以上のＰＫパラメータを改変することにより、改変されたＰＫプロファイルがもたらされる。

「ＰＫプロファイル」は、血中または血漿中における薬物濃度のプロファイルを指す。このプロファイルは、時間に対する薬物濃度の関係（即ち、「濃度−時間ＰＫプロファイル」）または摂取した用量数に対する薬物濃度の関係（即ち、「濃度−用量ＰＫプロファイル」）であり得る。ＰＫプロファイルはＰＫパラメータにより特徴付けられる。

「予防する」または「予防」または「予防法」は、疼痛などの病態の発生リスクを低減することを指す。

「プロドラッグ」は、活性薬剤を放出するために体内での転換を必要とする活性薬剤の誘導体を指す。特定の実施形態では、転換は酵素転換である。特定の実施形態では、転換は環化転換である。特定の実施形態では、転換は、酵素転換と環化反応との組み合わせである。プロドラッグは、必ずではないが、多くの場合に活性薬剤に変換されるまで薬理学的に不活性である。

「プロモイエティ」は、活性薬剤中の官能基を遮蔽するために使用する場合、活性薬剤をプロドラッグに変換する保護基の形態を指す。典型的には、プロモイエティは、生体内で酵素的または非酵素的手段により切断される１つ以上の結合を介して薬物に結合し得る。

本明細書で使用される「溶媒和物」は、溶質、例えばプロドラッグまたはその薬学的に許容できる塩の１つ以上分子と、溶媒の１つ以上の分子とによって形成される複合体または凝集体を指す。かかる溶媒和物は、典型的に、実質的に一定のモル比の溶質と溶媒とを有する結晶性固体である。代表的な溶媒として、例えば、水、メタノール、エタノール、イソプロパノール、酢酸などが挙げられる。溶媒が水である場合、形成される溶媒和物は水和物である。

「治療有効量」は、疼痛などの病態を防止または治療するために患者に投与する場合の化合物の量（例えばプロドラッグ）が、そのような治療を生じさせるのに十分であることを意味する。「治療有効量」は、化合物、患者の病態およびその重症度ならびに年齢、重量などに依存して、変動する。

疼痛などの任意の病態を「治療する」または「治療」は、特定の実施形態において、病態を改善すること（即ち、病態の発達を阻止または低減すること）を指す。特定の実施形態では、「治療する」または「治療」は、患者が認識できないこともある少なくとも１つの身体パラメータを改善することを指す。特定の実施形態では、「治療する」または「治療」は、身体的に（例えば、認識可能な徴候の安定化）、生理学的に（例えば、身体パラメータの安定化）のいずれか、またはその両方について病態を抑制することを指す。特定の実施形態では、「治療する」または「治療」は、病態の発生を遅らせることを指す。

詳細な説明
本発明についてさらに詳細に説明する前に、本発明は、記載された特定の実施形態に限定されるものではなく、当然のことながら多様であり得ることは理解されたい。また、本明細書において使用する用語は、特定の実施形態を説明することのみを目的とするものであって、本発明の範囲は、添付の特許請求の範囲によってのみ限定されるため、特定の実施形態に限定されることを意図していないことも理解されたい。

本明細書および添付の特許請求の範囲において使用される単数形「ａ」、「ａｎ」および「ｔｈｅ」は、別段文脈が明示しない限り、複数の指示対象も含むことが留意されなければならない。特許請求の範囲は、任意の随意的要素を除外するために起案され得ることもさらに留意される。従って、この記述は、特許請求の範囲の要素の列挙と関連して、「単に」、「唯一の」などのような排他的用語を使用するため、または「消極的な」限定を使用するための前提として働くように意図される。

本明細書において使用する用語「ａ」実体または「ａｎ」実体は、その実体の１つ以上を指すことを理解すべきである。例えば、化合物（ａ ｃｏｍｐｏｕｎｄ）は、１つ以上（ｏｎｅ ｏｒ ｍｏｒｅ）の化合物を指す。従って、用語「ａ」、「ａｎ」、「１つ以上（ｏｎｅ ｏｒ ｍｏｒｅ）」および「少なくとも１つ（ａｔ ｌｅａｓｔ ｏｎｅ）」は、同義的に使用することができる。同様に、用語「含んでなる」、「含む」および「有する」も、同義的に使用することができる。

本明細書において考察する刊行物は、本出願の出願日前に開示されたもののみ提供している。本明細書には、先行本発明に基づいて、本発明がそのような刊行物に先行する権利を有さないものと承認するように解釈されるものは含まれていない。さらに、提供した公開日は、実際の公開日とは異なることもあるため、独立して確認する必要があり得る。

別段定義しない限り、本明細書において使用するすべての技術的および科学的用語は、本発明が属する当該技術分野における当業者によって一般に理解されるものと同じ意味を有する。本明細書に記載のものと類似または等価なあらゆる方法および材料は、本発明の実践または試験にも使用することができるが、ここで、好適な方法および材料について説明する。本明細書において言及するすべての刊行物は、引用する刊行物に関連する方法および／または材料を開示および説明するために、本明細書において参考として援用される。

別段留意する場合を除いて、本実施形態の方法および教示内容は、一般的に、当該技術分野において周知の従来の方法に従って、ならびに本明細書を通して引用および考察した様々な一般的および特定の参考文献において記載のとおりに、実施される。例えば、Ｌｏｕｄｏｎ，Ｏｒｇａｎｉｃ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，Ｆｏｕｒｔｈ Ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：Ｏｘｆｏｒｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｒｅｓｓ，２００２，ｐｐ．３６０−３６１，１０８４−１０８５；Ｓｍｉｔｈ ａｎｄ Ｍａｒｃｈ，Ｍａｒｃｈ’ｓ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｏｒｇａｎｉｃ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ：Ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ａｎｄ Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，Ｆｉｆｔｈ Ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｗｉｌｅｙ−Ｉｎｔｅｒｓｃｉｅｎｃｅ，２００１を参照のこと。

主題化合物を命名するために本明細書において使用する命名法を、本明細書の実施例に例示する。特定の場合、この命名法は、一般的に、市販のＡｕｔｏＮｏｍソフトウェア（ＭＤＬ，Ｓａｎ Ｌｅａｎｄｒｏ，Ｃａｌｉｆ．）を使用して誘導した。

明確にするため個別の実施形態との関連において説明される本発明の特定の特徴は、単一の実施形態に組み合わせて提供されてもよいことが理解される。逆に、簡潔にするため単一の実施形態との関連において説明される本発明の様々な特徴が、個別に、または任意の好適な部分的組み合わせで提供されてもよい。可変基により表現される化学基に関する実施形態のあらゆる組み合わせが、本発明に具体的に包含され、および一つ一つの組み合わせが安定な化合物（即ち、分離し、特性決定し、および生物活性について試験することができる化合物）である化合物を包含する限りにおいて、かかる組み合わせがまさに個々にかつ明示的に開示されたものとして本明細書に開示される。加えて、かかる可変基を説明する実施形態に列挙される化学基のあらゆる部分的な組み合わせもまた、具体的に本発明に包含され、および化学基の一つ一つのかかる部分的な組み合わせがまさに個々にかつ明示的に本明細書に開示されたものとして本明細書に開示される。

一般的合成手順
開示される化合物の合成に有用な一般に公知の化学合成スキームおよび条件を提供する一般的な参考文献が多く利用可能である（例えば、Ｓｍｉｔｈ ａｎｄ Ｍａｒｃｈ， Ｍａｒｃｈ’ｓ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｏｒｇａｎｉｃ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ：Ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ａｎｄ Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，Ｆｉｆｔｈ Ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｗｉｌｅｙ−Ｉｎｔｅｒｓｃｉｅｎｃｅ，２００１；またはＶｏｇｅｌ，Ａ Ｔｅｘｔｂｏｏｋ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｏｒｇａｎｉｃ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，Ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ Ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ Ｏｒｇａｎｉｃ Ａｎａｌｙｓｉｓ，Ｆｏｕｒｔｈ Ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：Ｌｏｎｇｍａｎ，１９７８を参照のこと）。

本明細書に記載されるとおりの化合物は、高速液体クロマトグラフィー（ＨＰＬＣ）、分取薄層クロマトグラフィー、フラッシュカラムクロマトグラフィーおよびイオン交換クロマトグラフィーなどのクロマトグラフ手段を含め、当該技術分野において公知の手段のいずれかにより精製することができる。順相および逆相ならびにイオン性樹脂を含む任意の好適な固定相を使用することができる。例えば、Ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｔｏ Ｍｏｄｅｒｎ Ｌｉｑｕｉｄ Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ，２ｎｄ Ｅｄｉｔｉｏｎ，ｅｄ．Ｌ．Ｒ．Ｓｎｙｄｅｒ ａｎｄ Ｊ．Ｊ．Ｋｉｒｋｌａｎｄ，Ｊｏｈｎ Ｗｉｌｅｙ ａｎｄ Ｓｏｎｓ，１９７９；およびＴｈｉｎ Ｌａｙｅｒ Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ，ｅｄ Ｅ．Ｓｔａｈｌ，Ｓｐｒｉｎｇｅｒ−Ｖｅｒｌａｇ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ，１９６９を参照のこと。

本開示物の化合物の調製方法のいずれかの間、対象の分子のいずれかにおける感受性または反応性の基を保護することが必要となる、および／または望ましいことがあり得る。これは、Ｔ．Ｗ．Ｇｒｅｅｎｅ ａｎｄ Ｐ．Ｇ．Ｍ．Ｗｕｔｓ，“Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ Ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ Ｏｒｇａｎｉｃ Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ”，Ｆｏｕｒｔｈ ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｗｉｌｅｙ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ ２００６などの標準的な著書に説明されるとおりの従来の保護基を用いて達成することができる。保護基は、好都合な後続の段階で当該技術分野により公知の方法を用いて取り除くことができる。

本明細書に記載される化合物は、１つ以上のキラル中心および／または二重結合を含んでもよく、従って、二重結合異性体（即ち、幾何異性体）、エナンチオマーまたはジアステレオマーなどの立体異性体として存在してもよい。従って、立体異性的に純粋な（例えば、幾何学的に純粋、エナンチオマー的に純粋またはジアステレオマー的に純粋な）形態を含む化合物のすべての可能なエナンチオマーおよび立体異性体ならびにエナンチオマーおよび立体異性混合物が、本明細書における化合物の説明に含まれる。エナンチオマーおよび立体異性混合物は、当業者に周知の分離技術またはキラル合成技術を使用して、それらの成分のエナンチオマーまたは立体異性体に分割することができる。化合物はまた、エノール型、ケト型およびそれらの混合物を含むいくつかの互変異性型で存在してもよい。従って、本明細書において示す化学的構造は、例示される化合物のすべての可能な互変異性体型を包含する。

記載される化合物はまた、同位体標識化合物を含み、ここで１個以上の原子は、天然において従来見出される原子質量とは異なる原子質量を有する。本明細書に開示される化合物に組み入れられ得る同位体の例として、^２Ｈ、^３Ｈ、^１１Ｃ、^１３Ｃ、^１４Ｃ、^１５Ｎ、^１８Ｏ、^１７Ｏなどが挙げられるが、これらに限定されない。化合物は、非溶媒和形態、ならびに水和形態を含む溶媒和形態で存在してもよい。一般に、化合物は水和または溶媒和されていてもよい。特定の化合物は複数の結晶質形態または非晶質形態で存在してもよい。一般に、すべての物理形態は、本明細書で考慮される使用について等価であり、本開示物の範囲内にあることが意図される。

代表的な実施形態
ここで様々な実施形態を詳細に参照する。本発明はこれらの実施形態に限定されないことは理解されるであろう。むしろ、認められる特許請求の範囲の趣旨および範囲に含まれ得るとおりの代替例、変形例、および均等物を網羅することが意図される。

本実施形態は、以下に示す化合物ＫＣ−８、Ｎ−１−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］−アルギニン−グリシン−マロン酸：
またはその許容できる塩、溶媒和物、および水和物を提供する。

本実施形態は、以下に示すＮ−１−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］−アルギニン−グリシン−マロン酸、化合物ＫＣ−８：
またはその薬学的に許容できる塩、溶媒和物、および水和物を含んでなる組成物を提供する。

本開示物は、オキシコドンの制御放出を提供するケトン修飾オピオイドプロドラッグである化合物ＫＣ−８を提供する。ケトン修飾オピオイドプロドラッグでは、プロモイエティがオキシコドンのエノール酸素原子を介してオキシコドンに結合する。ケトン修飾オピオイドプロドラッグでは、オキシコドンの対応するエノール基の水素原子がプロモイエティとの共有結合に置き換えられている。

化合物ＫＣ−８では、プロモイエティは、環化可能なスペーサー脱離基と切断可能部分とを含んでなる。化合物ＫＣ−８では、ケトン修飾オキシコドンプロドラッグは、酵素切断可能部分で保護された窒素求核種を有するスペーサー脱離基でエノール酸素原子が置換されている対応する化合物であり、スペーサー脱離基および窒素求核種の配置は、切断可能部分が酵素切断されると窒素求核種が環状尿素を形成し、スペーサー脱離基から化合物が遊離してオキシコドンを提供することが可能であるような配置である。

酵素切断可能部分を切断することが可能な酵素は、プロテアーゼとも称されるペプチダーゼであってもよい−酵素切断可能部分を含んでなるプロモイエティは、アミド（例えばペプチド：−ＮＨＣ（Ｏ）−）結合を介して求核性窒素に連結されている。一部の実施形態では、酵素はタンパク質の消化酵素である。本開示物では、トリプシンなどのＧＩ酵素である酵素、およびトリプシン切断可能部分などのＧＩ酵素切断可能部分である酵素切断可能部分が提供される。

対応するプロドラッグは、投与後に活性化される制御されたオキシコドン放出を提供する。このプロドラッグは、オキシコドンの放出を惹起するのに酵素切断を必要とし、従って、オキシコドンの放出速度は、酵素切断の速度および環化の速度の双方に依存する。化合物ＫＣ−８は、速い酵素切断速度と速い分子内環化速度との組み合わせにより、効率的なオキシコドン制御放出を提供する。このプロドラッグは、それが不適切に投与された場合に過剰に高い血漿中活性薬物濃度を提供せず、および酵素切断と、それに続く制御された環化による以外には容易に分解されず、活性薬物を提供することができないように構成される。

オキシコドンが放出されるときに形成される環状の基は、好都合には薬学的に許容できるものであり、特に薬学的に許容できる環状尿素である。環状尿素は概して極めて安定しており、毒性が低いことは理解されるであろう。

化合物の一般的合成手順
本明細書に開示される化合物の代表的な合成スキームを以下に示す。化合物ＫＣ−８は、本開示物の方法を用いて合成することができる。

代表的な合成スキーム
化合物Ｓ−１０４の代表的な合成をスキーム１に示す。スキーム１では、化合物ＫＣ−８について、ｎは３であり；第１および第３のジェミナルなＲ^１およびＲ^２は水素であり；第２のジェミナルなＲ^１およびＲ^２はメチルであり；Ｒ^５はメチルであり；およびＰＧ^１はアミノ保護基である。

スキーム１において、化合物Ｓ−１００は市販の出発物質である。あるいは、化合物Ｓ−１００は、市販の出発物質および／または従来の合成方法により調製された出発物質を使用して、様々な異なる合成経路を経て合成することができる。

引き続きスキーム１を参照すると、化合物Ｓ−１００のアミノ基がトリフルオロアセチル基により保護されて、化合物Ｓ−１０１が形成される。トリフルオロアセチル基は、トリフルオロ酢酸エチル、塩化トリフルオロアセチル、または１，１，１−トリクロロ−３，３，３−トリフルオロアセトンなどの試薬を使用した反応で形成することができる。

化合物Ｓ−１０１の他方のアミノ基が保護されて化合物Ｓ−１０２が形成され、ここでＰＧ^１はアミノ保護基である。アミノ保護基については、Ｔ．Ｗ．Ｇｒｅｅｎｅ ａｎｄ Ｐ．Ｇ．Ｍ．Ｗｕｔｓ，“Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ Ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ Ｏｒｇａｎｉｃ Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ”，Ｆｏｕｒｔｈ ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｗｉｌｅｙ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ ２００６に見出すことができる。代表的なアミノ保護基としては、ホルミル基；アシル基、例えばアセチルなどのアルカノイル基；ｔｅｒｔ−ブトキシカルボニル（Ｂｏｃ）などのアルコキシカルボニル基；ベンジルオキシカルボニル（Ｃｂｚ）および９−フルオレニルメトキシカルボニル（Ｆｍｏｃ）などのアリールメトキシカルボニル基；ベンジル（Ｂｎ）、トリチル（Ｔｒ）、および１，１−ジ−（４’−メトキシフェニル）メチルなどのアリールメチル基；トリメチルシリル（ＴＭＳ）およびｔｅｒｔ−ブチルジメチルシリル（ＴＢＳ）などのシリル基が挙げられるが、これらに限定されない。

特定の実施形態では、ＰＧ^１はＢｏｃである。化合物Ｓ−１０２上にＢｏｃ基を形成するための条件は、Ｇｒｅｅｎｅ ａｎｄ Ｗｕｔｓに見出すことができる。一つの方法は、化合物Ｓ−１０１のジ−ｔｅｒｔ−ブチルジカーボネートとの反応である。この反応は、場合により、ＤＭＡＰなどの活性化剤の存在下で実行されてもよい。スキーム１において、特定の実施形態では、トリフルオロアセチル保護基とＰＧ^１、例えばＢｏｃとは、直交する保護基である。

引き続きスキーム１を参照すると、化合物Ｓ−１０２上のトリフルオロアセチル基が脱保護されて化合物Ｓ−１０３が形成される。トリフルオロアセチル基を除去する条件は、Ｇｒｅｅｎｅ ａｎｄ Ｗｕｔｓに見出すことができる。トリフルオロアセチル基を除去する方法には、化合物Ｓ−１０２の加水分解が含まれる。加水分解の特定の条件には、水酸化ナトリウムまたは水酸化リチウムとの反応が含まれる。

引き続きスキーム１を参照すると、Ｒ^５基が化合物Ｓ−１０３に付加されて化合物Ｓ−１０４が形成される。化合物Ｓ−１０３のアミノ基へのＲ^５基の付加は、保護基／活性化基を用いることにより促進することができる。特定の実施形態では、化合物Ｓ−１０３のアミノ基にノシル基が付加されてから、Ｒ^５基が付加される。ノシル基は、塩化ノシルを用いることにより付加することができる。

特定の実施形態では、Ｒ^５基はメチルであり、ヨウ化メチルを用いることにより付加される。Ｒ^５基を付加した後、保護基／活性化基を取り除くと、化合物Ｓ−１０４を得ることができる。例えば、ノシル基の除去は、チオフェノールによって実施することができる。

化合物Ｓ−２０２の代表的な合成をスキーム２に示す。スキーム２では、化合物ＫＣ−８について、Ｒ^ａはヒドロキシルであり；ｎは３であり；第１および第３のジェミナルなＲ^１およびＲ^２は水素であり；第２のジェミナルなＲ^１およびＲ^２はメチルであり；Ｒ^５はメチルであり；およびＰＧ^１はアミノ保護基である。

スキーム２において、化合物Ｓ−２００は市販の出発物質である。あるいは、化合物Ｓ−２００は、天然材料から半合成的に誘導してもよく、または市販の出発物質および／または従来の合成方法により調製された出発物質を使用して、様々な異なる合成経路を経て合成してもよい。

引き続きスキーム２を参照すると、化合物Ｓ−２００が化合物Ｓ−１０４と反応して化合物Ｓ−２０１が形成される。この反応では、化合物Ｓ−２００が、カルバメート形成試薬により化合物Ｓ−１０４のアミノ基と反応して、化合物Ｓ−２０１が生じる。好適なカルバメート形成試薬としては、４−ニトロフェニルクロロホルメートなどのクロロホルメートが挙げられる。

引き続きスキーム２を参照すると、化合物Ｓ−２０１から保護基ＰＧ^１が除去されて化合物Ｓ−２０２が形成される。アミノ基を除去する条件は、Ｇｒｅｅｎｅ ａｎｄ Ｗｕｔｓに見出すことができる。ＰＧ^１がＢｏｃ基である場合、保護基は、塩酸またはトリフルオロ酢酸による処理など、酸性条件で除去することができる。

化合物Ｓ−３０３の代表的な合成をスキーム３に示す。スキーム３では、化合物ＫＣ−８について、Ｒ^ａはヒドロキシルであり；ｎは３であり；第１および第３のジェミナルなＲ^１およびＲ^２は水素であり；第２のジェミナルなＲ^１およびＲ^２はメチルであり；Ｒ^５はメチルであり；Ｒ^６はアルギニンの側鎖であり；およびＰＧ^２は任意選択のアミノ保護基である。

スキーム３を参照すると、化合物Ｓ−２０２が、ペプチドカップリング反応において化合物Ｓ−３０１と反応して化合物Ｓ−３０２が形成される。特定の実施形態では、Ｒ^６はアルギニンの側鎖であり、場合により保護されている。アルギニンの側鎖に対する保護基は当業者に公知であり、Ｇｒｅｅｎｅ ａｎｄ Ｗｕｔｓに見出すことができる。場合によっては、アルギニンの側鎖に対する保護基は、スルホニル型の保護基、例えば２，２，４，６，７−ペンタメチルジヒドロベンゾフラン（Ｐｂｆ）である。他の保護基としては、２，２，５，７，８−ペンタメチルクロマン（Ｐｍｃ）および１，２−ジメチルインドール−３−スルホニル（ＭＩＳ）が挙げられる。

ペプチドカップリング反応は、典型的には従来のペプチドカップリング試薬を用い、従来のカップリング反応条件下、典型的にはトリアルキルアミン、例えばエチルジイソプロピルアミンまたはジイソプロピルエチルアミン（ＤＩＥＡ）の存在下で行われる。使用するのに好適なカップリング試薬としては、例として、カルボジイミド、例えば、エチル−３−（３−ジメチルアミノ）プロピルカルボジイミド（ＥＤＣ）、ジシクロヘキシルカルボジイミド（ＤＣＣ）、ジイソプロピルカルボジイミド（ＤＩＣ）など、および他の公知のカップリング試薬、例えば、Ｎ，Ｎ’−カルボニルジイミダゾール、２−エトキシ−１−エトキシカルボニル−１，２−ジヒドロキノリン（ＥＥＤＱ）、ベンゾトリアゾール−１−イルオキシ−トリス（ジメチルアミノ）ホスホニウムヘキサフルオロホスフェート（ＢＯＰ）、Ｏ−（７−アザベンゾトリアゾール−１−イル）−Ｎ，Ｎ，Ｎ，Ｎ’，Ｎ’−テトラメチルウロニウムヘキサフルオロホスフェート（ＨＡＴＵ）などが挙げられる。場合により、公知のカップリング促進剤、例えば、Ｎ−ヒドロキシスクシンイミド、１−ヒドロキシベンゾトリアゾール（ＨＯＢＴ）、１−ヒドロキシ−７−アザベンゾトリアゾール（ＨＯＡＴ）、Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノピリジン（ＤＭＡＰ）などを、この反応に用いることができる。典型的に、このカップリング反応は、ＴＨＦまたはＤＭＦなどの不活性希釈剤中、約０℃〜約６０℃の範囲の温度で約１〜約７２時間行われる。場合によっては、化合物Ｓ−２０２は、ＨＡＴＵの存在下で化合物Ｓ−３０１と反応させて化合物Ｓ−３０２を形成する。

引き続きスキーム３を参照すると、化合物Ｓ−３０２は、アミノ保護基の除去により化合物Ｓ−３０３に変換される。アミノ基を除去する条件は、Ｇｒｅｅｎｅ ａｎｄ Ｗｕｔｓに見出すことができる。ＰＧ^２がＢｏｃ基である場合、保護基は、塩酸またはトリフルオロ酢酸による処理など、酸性条件で除去することができる。

化合物Ｓ−４０１の代表的な合成をスキーム４に示す。スキーム４では、化合物ＫＣ−８について、Ｒ^ａはヒドロキシルであり；ｎは３であり；第１および第３のジェミナルなＲ^１およびＲ^２は水素であり；第２のジェミナルなＲ^１およびＲ^２はメチルであり；Ｒ^５はメチルであり；Ｒ^６はアルギニンの側鎖であり；Ｒ^７はグリシンの側鎖であり；およびＲ^８はマロニル基である。

スキーム４において、化合物Ｓ−４００は市販の出発物質である。あるいは、化合物Ｓ−４００は、市販の出発物質および／または従来の合成方法により調製された出発物質を使用して、様々な異なる合成経路を経て合成することができる。

スキーム４を参照すると、化合物Ｓ−３０３を化合物Ｓ−４００と反応させることにより、ペプチドカップリング反応で化合物Ｓ−４０１が形成される。ペプチドカップリング反応は、典型的には従来のペプチドカップリング試薬を用い、典型的にはエチルジイソプロピルアミンまたはジイソプロピルエチルアミン（ＤＩＥＡ）などのトリアルキルアミンの存在下で、従来のカップリング反応条件に基づき行われる。使用に好適なカップリング試薬として、例えば、エチル−３−（３−ジメチルアミノ）プロピルカルボジイミド（ＥＤＣ）、ジシクロヘキシルカルボジイミド（ＤＣＣ）、ジイソプロピルカルボジイミド（ＤＩＣ）などのカルボジイミド類、およびＮ，Ｎ’−カルボニルジイミダゾール、２−エトキシ−１−エトキシカルボニル−１，２−ジヒドロキノリン（ＥＥＤＱ）、ベンゾトリアゾール−１−イルオキシ−トリス（ジメチルアミノ）ホスホニウムヘキサフルオロホスファート（ＢＯＰ）、Ｏ−（７−アザベンゾトリアゾール−１−イル）−Ｎ，Ｎ，Ｎ，Ｎ’，Ｎ’−テトラメチルウロニウムヘキサフルオロホスファート（ＨＡＴＵ）などの他の周知されているカップリング試薬が挙げられる。場合により、Ｎ−ヒドロキシスクシンイミド、１−ヒドロキシベンゾトリアゾール（ＨＯＢＴ）、１−ヒドロキシ−７−アザベンゾトリアゾール（ＨＯＡＴ）、Ｎ，Ｎ−ジメチルアミノピリジン（ＤＭＡＰ）などの周知のカップリングプロモーターがこの反応に用いられてもよい。典型的には、このカップリング反応は、約０℃〜約６０℃の範囲の温度で約１〜約７２時間にわたりＴＨＦまたはＤＭＦなどの不活性希釈剤中で行われる。ある場合には、ＨＡＴＵの存在下で化合物Ｓ−３０３を化合物Ｓ−４００と反応させて化合物Ｓ−４０１が形成される。

場合によってはスキーム４において、Ｒ^８が水素として化合物Ｓ−４００が化合物Ｓ−３０３と反応する場合、アミノ酸カップリング反応後にマロニル基としてのＲ^８基が付加される。マロニル基は、マロン酸モノ−ｔｅｒｔ−ブチルとの反応により結合させることができる。マロン酸モノ−ｔｅｒｔ−ブチルを使用する反応は、活性化試薬、例えば、対称無水物、Ｏ−（ベンゾトリアゾール−１−イル）−Ｎ，Ｎ，Ｎ’，Ｎ’−テトラメチルウロニウムヘキサフルオロホスフェート（ＨＢＴＵ）、ジシクロヘキシルカルボジイミド（ＤＣＣ）ジイソプロピルカルボジイミド（ＤＩＣ）／１−ヒドロキシベンゾトリアゾール（ＨＯＢｔ）、およびベンゾトリアゾール−１−イル−オキシトリス（ジメチルアミノ）ホスホニウムヘキサフルオロホスフェート（ＢＯＰ）を使用して促進することができる。マロニル基はまた、Ｎ−カルボキシメチルマロン酸ｔｅｒｔ−ブチルエステルを使用して結合させることもできる。

引き続きスキーム４を参照すると、Ｒ^６部分に存在する保護基などの他の保護基が用いられた場合には、他の保護基の除去が実施され得る。他の保護基を除去するための条件はその保護基のアイデンティティに依存し、当業者には公知である。それらの条件はまた、Ｇｒｅｅｎｅ ａｎｄ Ｗｕｔｓにも見出すことができる。

さらなる代表的な合成スキーム
化合物Ｓ−５０３の代表的な合成をスキーム５に示す。スキーム５では、化合物ＫＣ−８について、ｎは３であり；第１および第３のジェミナルなＲ^１およびＲ^２は水素であり；第２のジェミナルなＲ^１およびＲ^２はメチルであり；Ｒ^５はメチルであり；およびＰＧ^１およびＰＧ^２は任意選択のアミノ保護基である。

スキーム５において、化合物Ｓ−５００は市販の出発物質である。あるいは、化合物Ｓ−５００は、市販の出発物質および／または従来の合成方法により調製された出発物質を使用して、様々な異なる合成経路を経て合成してもよい。

引き続きスキーム５を参照すると、化合物Ｓ−５００のアミノ基が保護されて化合物Ｓ−５０１が形成され、ここでＰＧ^１およびＰＧ^２はアミノ保護基である。アミノ保護基は、Ｔ．Ｗ．Ｇｒｅｅｎｅ ａｎｄ Ｐ．Ｇ．Ｍ．Ｗｕｔｓ，“Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ Ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ Ｏｒｇａｎｉｃ Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ”，Ｆｏｕｒｔｈ ｅｄｉｔｉｏｎ，Ｗｉｌｅｙ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ ２００６に見出すことができる。代表的なアミノ保護基として、ホルミル基；アシル基、例えばアセチルなどのアルカノイル基；ｔｅｒｔ−ブトキシカルボニル（Ｂｏｃ）などのアルコキシカルボニル基；ベンジルオキシカルボニル（Ｃｂｚ）および９−フルオレニルメトキシカルボニル（Ｆｍｏｃ）などのアリールメトキシカルボニル基；ベンジル（Ｂｎ）、トリチル（Ｔｒ）、および１，１−ジ−（４’−メトキシフェニル）メチルなどのアリールメチル基；トリメチルシリル（ＴＭＳ）およびｔｅｒｔ−ブチルジメチルシリル（ＴＢＳ）などのシリル基などが挙げられるが、これらに限定されない。

特定の実施形態では、ＰＧ^１およびＰＧ^２はＢｏｃ基である。化合物Ｓ−５０１上にＢｏｃ基を形成するための条件は、Ｇｒｅｅｎｅ ａｎｄ Ｗｕｔｓに見出すことができる。一つの方法は、化合物Ｓ−５００のジ−ｔｅｒｔ−ブチルジカーボネートとの反応である。この反応は、場合により、ＤＭＡＰなどの活性化剤の存在下で実行されてもよい。

引き続きスキーム５を参照すると、化合物Ｓ−５０１上のカルボキシベンジル基が脱保護されて化合物Ｓ−５０２が形成される。カルボキシベンジル基を除去する条件は、Ｇｒｅｅｎｅ ａｎｄ Ｗｕｔｓに見出すことができる。カルボキシベンジル基を除去する方法として、化合物Ｓ−５０１の水素化分解またはＨＢｒによる化合物Ｓ−５０１の処理が挙げられる。カルボキシベンジル基を除去する一つの方法は、化合物Ｓ−５０１の水素およびパラジウムとの反応である。

引き続きスキーム５を参照すると、化合物Ｓ−５０２がホスゲンと反応して化合物Ｓ−５０３が形成される。ホスゲンとの反応により、化合物Ｓ−５０２のアミノ基に塩化アシルが形成される。ジホスゲンまたはトリホスゲンなどの他の試薬が、ホスゲンの代わりとして働き得る。

化合物Ｓ−６０２の代表的な合成をスキーム６に示す。スキーム６では、化合物ＫＣ−８について、Ｒ^ａはヒドロキシルであり；ｎは３であり；第１および第３のジェミナルなＲ^１およびＲ^２は水素であり；第２のジェミナルなＲ^１およびＲ^２はメチルであり；Ｒ^５はメチルであり；およびＰＧ^１およびＰＧ^２は任意選択のアミノ保護基である。

スキーム６において、化合物Ｓ−６００は市販の出発物質である。あるいは、化合物Ｓ−６００は、天然材料から半合成的に誘導してもよく、または市販の出発物質および／または従来の合成方法により調製された出発物質を使用して、様々な異なる合成経路を経て合成してもよい。

引き続きスキーム６を参照すると、化合物Ｓ−６００が化合物Ｓ−５０３と反応して化合物Ｓ−６０１が形成される。この反応では、化合物Ｓ−６００のエノラートが化合物Ｓ−５０３の塩化アシルと反応してカルバメートが形成される。

引き続きスキーム６を参照すると、化合物Ｓ−６０１から任意選択の保護基ＰＧ^１およびＰＧ^２が除去されて化合物Ｓ−６０２が形成される。アミノ基を除去する条件は、Ｇｒｅｅｎｅ ａｎｄ Ｗｕｔｓに見出すことができる。ＰＧ^１および／またはＰＧ^２がＢｏｃ基である場合、保護基は、塩酸またはトリフルオロ酢酸による処理など、酸性条件で除去することができる。

化合物Ｓ−６０２をスキーム３および４などの上記のスキームで使用して、化合物ＫＣ−８を調製することができる。

本明細書においてさらに詳細に記載するとおり、本開示物は、本開示物の化合物またはその塩もしくは溶媒和物もしくは立体異性体の調製に有用な方法および中間体を提供する。従って、本開示物は、本開示物の化合物の調製方法を提供し、この方法は：
カルバメート形成試薬の存在下で、式：
の化合物を、式
の化合物と接触させる工程を含み、式中、Ｒ^ａはヒドロキシルであり；ｎは３であり；第１および第３のジェミナルなＲ^１およびＲ^２は水素であり；第２のジェミナルなＲ^１およびＲ^２はメチルであり；Ｒ^５はメチルであり；およびＰＧ^１はアミノ保護基である。

従って、および本明細書でさらに詳細に記載するとおり、本開示物は、本開示物の化合物の調製方法を提供し、この方法は：
式：
の化合物を、式
の化合物と接触させる工程を含み、式中、Ｒ^ａはヒドロキシルであり；ｎは３であり；第１および第３のジェミナルなＲ^１およびＲ^２は水素であり；第２のジェミナルなＲ^１およびＲ^２はメチルであり；Ｒ^５はメチルであり；Ｒ^６はアルギニンの側鎖であり；およびＰＧ^２はアミノ保護基である。

従って、および本明細書でさらに詳細に記載するとおり、本開示物は、本開示物の化合物の調製方法を提供し、この方法は：
式：
の化合物を、式
の化合物と接触させる工程を含み、式中、Ｒ^ａはヒドロキシルであり；ｎは３であり；第１および第３のジェミナルなＲ^１およびＲ^２は水素であり；第２のジェミナルなＲ^１およびＲ^２はメチルであり；Ｒ^５はメチルであり；Ｒ^６はアルギニンの側鎖であり；Ｒ^７はグリシンの側鎖であり；およびＲ^８はマロニルである。

ある場合において、上記の方法は、本開示物の化合物の塩を形成する工程をさらに含み得る。実施形態は本明細書に記載される他の方法に関し；および本明細書に記載される方法のいずれかにより調製された生成物に関する。

トリプシンインヒビター
本明細書に開示されるとおり、本開示物はまた、医薬組成物、およびその使用方法も提供し、ここで医薬組成物は、酵素切断後の分子内環化によるオキシコドンの制御放出を提供するプロドラッグである化合物ＫＣ−８と、プロドラッグからの酵素仲介性のオキシコドン放出を仲介する酵素と相互作用することによりプロドラッグの酵素切断を減弱させるトリプシンインヒビターとを含んでなる。このような開示物では、トリプシンである酵素が提供される。

本明細書で使用する用語「トリプシンインヒビター」は、トリプシンの基質に対する作用を阻害することが可能な任意の因子を指す。用語「トリプシンインヒビター」はまた、トリプシンインヒビターの塩も包含する。トリプシンを阻害する因子の能力は、当該技術分野において周知のアッセイを用いて測定することができる。例えば、典型的なアッセイでは、１単位が、１ベンゾイル−Ｌ−アルギニンエチルエステル単位（ＢＡＥＥ−Ｕ）だけトリプシン活性を低減するインヒビターの量に対応する。１ＢＡＥＥ−Ｕは、ｐＨ７．６および２５℃における２５３ｎｍの吸光度を１分間あたり０．００１だけ増加させる酵素の量である。例えば、Ｋ．Ｏｚａｗａ，Ｍ．Ｌａｓｋｏｗｓｋｉ，１９６６，Ｊ．Ｂｉｏｌ．Ｃｈｅｍ．２４１，３９５５およびＹ．Ｂｉｒｋ，１９７６，Ｍｅｔｈ．Ｅｎｚｙｍｏｌ．４５，７００を参照のこと。ある場合において、トリプシンインヒビターは、Ｓ１ポケットおよびＳ３／４ポケットなどのトリプシンの活性部位と相互作用することができる。Ｓ１ポケットはアスパラギン酸残基を有し、この残基は正に帯電した部分に対して親和性を有する。Ｓ３／４ポケットは疎水性ポケットである。本開示物は、特異的トリプシンインヒビターおよび非特異的セリンプロテアーゼインヒビターを提供する。

当該技術分野において公知のトリプシンインヒビターは、トリプシンに特異的なインヒビターならびにトリプシンおよびその他のキモトリプシンなどのプロテアーゼを阻害するインヒビターの双方とも、多く存在する。本開示物は、タンパク質、ペプチド、および小分子であるトリプシンインヒビターを提供する。本開示物は、不可逆的インヒビターまたは可逆的インヒビターであるトリプシンインヒビターを提供する。本開示物は、競合的インヒビター、非競合的インヒビター、または不競合的インヒビターであるトリプシンインヒビターを提供する。本開示物は、天然、合成または半合成トリプシンインヒビターを提供する。

トリプシンインヒビターは様々な動物または植物供給源から誘導することができる：例えば、ダイズ、トウモロコシ、ライマメおよび他のマメ、カボチャ、ヒマワリ、ウシならびに他の動物の膵臓および肺、ニワトリおよびシチメンチョウの卵白、ダイズベースの調製粉乳、および哺乳動物の血液。トリプシンインヒビターはまた微生物起源であってもよい：例えば、アンチパイン；例えば、Ｈ．Ｕｍｅｚａｗａ，１９７６，Ｍｅｔｈ．Ｅｎｚｙｍｏｌ．４５，６７８を参照のこと。トリプシンインヒビターはまた、アルギニンミミックまたはリジンミミックまたは他の合成化合物：例えばアリールグアニジン、ベンズアミジン、３，４−ジクロロイソクマリン、ジイソプロピルフルオロホスフェート、メシル酸ガベキサート、フェニルメタンスルホニルフルオリド、またはその置換型もしくは類似体であってもよい。特定の実施形態では、トリプシンインヒビターは、クロロケトン部分、アルデヒド部分、またはエポキシド部分などの共有結合的に修飾可能な基を含んでなる。トリプシンインヒビターの他の例は、アプロチニン、カモスタットおよびペンタミジンである。

本明細書で使用されるとき、アルギニンまたはリジンミミックとは、トリプシンのＰ^１ポケットに対する結合能および／またはトリプシン活性部位機能の阻害能を有する化合物である。アルギニンまたはリジンミミックは、切断可能な部分であっても、または切断不可能な部分であってもよい。

一実施形態において、トリプシンインヒビターはダイズから誘導される。ダイズ（Ｇｌｙｃｉｎｅ ｍａｘ）から誘導されるトリプシンインヒビターは容易に入手可能であり、ヒトが摂取するのに安全であると考えられる。これには、トリプシンを阻害するＳＢＴＩ、ならびにトリプシンおよびキモトリプシンを阻害するＢｏｗｍａｎ−Ｂｉｒｋインヒビターが含まれるが、それらに限定されない。このようなトリプシンインヒビターは、例えばＳｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ，Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ，ＭＯ，ＵＳＡから入手可能である。

これらの実施形態に係る医薬組成物が、１つ以上の他のトリプシンインヒビターをさらに含んでなり得ることは理解されるであろう。

前述のとおり、トリプシンインヒビターは、アルギニンまたはリジンミミックまたは他の合成化合物であってもよい。特定の実施形態では、トリプシンインヒビターはアルギニンミミックまたはリジンミミックであり、ここでアルギニンミミックまたはリジンミミックは合成化合物である。

特定のトリプシンインヒビターは、式：
の化合物を含み、式中：
Ｑ^１は−Ｏ−Ｑ^４または−Ｑ^４−ＣＯＯＨから選択され、式中Ｑ^４はＣ_１−Ｃ_４アルキルであり；
Ｑ^２はＮまたはＣＨであり；かつ
Ｑ^３はアリールまたは置換アリールである。

特定のトリプシンインヒビターは、式：
の化合物を含み、式中：
Ｑ^５は−Ｃ（Ｏ）−ＣＯＯＨまたは−ＮＨ−Ｑ^６−Ｑ^７−ＳＯ_２−Ｃ_６Ｈ_５であり、式中
Ｑ^６は−（ＣＨ_２）_ｐ−ＣＯＯＨであり；
Ｑ^７は−（ＣＨ_２）_ｒ−Ｃ_６Ｈ_５であり；
Ｑ^８はＮＨであり；
ｎは０〜２の数であり；
ｏは０または１であり；
ｐは１〜３の整数であり；かつ
ｒは１〜３の整数である。

特定のトリプシンインヒビターは、式：
の化合物を含み、式中：
Ｑ^５は−Ｃ（Ｏ）−ＣＯＯＨまたは−ＮＨ−Ｑ^６−Ｑ^７−ＳＯ_２−Ｃ_６Ｈ_５であり、式中
Ｑ^６は−（ＣＨ_２）_ｐ−ＣＯＯＨであり；
Ｑ^７は−（ＣＨ_２）_ｒ−Ｃ_６Ｈ_５であり；かつ
ｐは１〜３の整数であり；かつ
ｒは１〜３の整数である。

特定のトリプシンインヒビターは以下を含む：

化合物１０１、化合物１０２、化合物１０３、化合物１０４、化合物１０５、化合物１０７、および化合物１０８の調製方法の説明が、全体として参照により本明細書に援用される２０１０年４月２２日に公開された国際公開第２０１０／０４５５９９Ａ１号パンフレットに提供される。化合物１０６、化合物１０９、および化合物１１０は、例えばＳｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ，Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ，ＭＯ，ＵＳＡから市販されている。

特定の実施形態では、トリプシンインヒビターは、ＳＢＴＩ、ＢＢＳＩ、化合物１０１、化合物１０６、化合物１０８、化合物１０９、または化合物１１０である。特定の実施形態では、トリプシンインヒビターはカモスタットである。

特定の実施形態では、トリプシンインヒビターは式Ｔ−Ｉ：
の化合物であって、式中、
Ａは、以下の式の群を表し：
Ｒ^ｔ９およびＲ^ｔ１０は、各々が独立して水素原子またはＣ_１−４アルキル基を表し、
Ｒ^ｔ８は、以下の式から選択される群を表し：
式中、Ｒ^ｔ１１、Ｒ^ｔ１２およびＲ^ｔ１３は、各々が独立して、
（１）水素原子、
（２）フェニル基、
（３）フェニル基により置換されたＣ_１−４アルキル基、
（４）Ｃ_１−１０アルキル基、
（５）Ｃ_１−１０アルコキシル基、
（６）１〜３個の二重結合を有するＣ_２−１０アルケニル基、
（７）１〜２個の三重結合を有するＣ_２−１０アルキニル基、
（８）式：Ｒ^ｔ１５−Ｃ（Ｏ）ＸＲ^ｔ１６の群、
式中、Ｒ^ｔ１５は単結合またはＣ_１−８アルキレン基を表し、
Ｘは酸素原子またはＮＨ基を表し、かつ
Ｒ^ｔ１６は、水素原子、Ｃ_１−４アルキル基、フェニル基またはフェニル基により置換されたＣ_１−４アルキル基を表す、または
（９）Ｃ_３−７シクロアルキル基；
を表し、
構造
は、１〜２個の窒素原子または酸素原子を含む４〜７員単環式へテロ環を表し、
Ｒ^ｔ１４は、水素原子、フェニル基により置換されたＣ_１−４アルキル基または式：ＣＯＯＲ^ｔ１７の群を表し、式中Ｒ^ｔ１７は、水素原子、Ｃ_１−４アルキル基またはフェニル基により置換されたＣ_１−４アルキル基を表し；
ただし、Ｒ^ｔ１１、Ｒ^ｔ１２およびＲ^ｔ１３が同時に水素原子を表すことはない、化合物
またはその非毒性の塩、酸付加塩もしくは水和物である。

特定の実施形態では、トリプシンインヒビターは、以下から選択される化合物である：

特定の実施形態では、トリプシンインヒビターは、式Ｔ−ＩＩ：
の化合物であり、式中、
ＸはＮＨであり；
Ｎは０または１であり；かつ
Ｒ^ｔ１は、水素、ハロゲン、ニトロ、アルキル、置換アルキル、アルコキシ、カルボキシル、アルコキシカルボニル、アシル、アミノアシル、グアニジン、アミジノ、カルバミド、アミノ、置換アミノ、ヒドロキシル、シアノおよび−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｃ（Ｏ）−Ｏ−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｃ（Ｏ）−Ｎ−Ｒ^ｎ１Ｒ^ｎ２から選択され、ここで各ｍは独立して０〜２であり；かつ；Ｒ^ｎ１およびＲ^ｎ２は、水素およびＣ_１−４アルキルから独立して選択される。

特定の実施形態では、式Ｔ−ＩＩにおいてＲ^ｔ１は、グアニジノまたはアミジノである。

特定の実施形態では、式Ｔ−ＩＩにおいてＲ^ｔ１は、−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｃ（Ｏ）−Ｏ−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｃ（Ｏ）−Ｎ−Ｒ^ｎ１Ｒ^ｎ２であり、ここでｍは１であり、かつＲ^ｎ１およびＲ^ｎ２はメチルである。

特定の実施形態では、トリプシンインヒビターは式Ｔ−ＩＩＩ：
の化合物であり、式中、
ＸはＮＨであり；
ｎは０または１であり；Ｌ
^ｔ１は、−Ｃ（Ｏ）−Ｏ−；−Ｏ−Ｃ（Ｏ）−；−Ｏ−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｏ−；−ＯＣＨ_２−Ａｒ^ｔ２−ＣＨ_２Ｏ−；−Ｃ（Ｏ）−ＮＲ^ｔ３−；および−ＮＲ^ｔ３−Ｃ（Ｏ）−から選択され；
Ｒ^ｔ３は、水素、Ｃ_１−６アルキル、および置換Ｃ_１−６アルキルから選択され；
Ａｒ^ｔ１およびＡｒ^ｔ２は、独立して置換または非置換アリール基であり；
ｍは１〜３の数であり；かつ
Ｒ^ｔ２は、水素、ハロゲン、ニトロ、アルキル、置換アルキル、アルコキシ、カルボキシル、アルコキシカルボニル、アシル、アミノアシル、グアニジン、アミジノ、カルバミド、アミノ、置換アミノ、ヒドロキシル、シアノおよび−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｃ（Ｏ）−Ｏ−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｃ（Ｏ）−Ｎ−Ｒ^ｎ１Ｒ^ｎ２から選択され、ここで各ｍは、独立して０〜２であり；かつＲ^ｎ１およびＲ^ｎ２は、水素およびＣ_１−４アルキルから独立して選択される。

特定の実施形態では、式Ｔ−ＩＩＩにおいて、Ｒ^ｔ２はグアニジノまたはアミジノである。

特定の実施形態では、式Ｔ−ＩＩＩにおいて、Ｒ^ｔ２は、−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｃ（Ｏ）−Ｏ−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｃ（Ｏ）−Ｎ−Ｒ^ｎ１Ｒ^ｎ２であり、ここでｍは１であり、かつＲ^ｎ１およびＲ^ｎ２はメチルである。

特定の実施形態では、トリプシンインヒビターは、式Ｔ−ＩＶ：
の化合物であり、式中、
各ＸはＮＨであり；
各ｎは、独立して、０または１であり；Ｌ
^ｔ１は、−Ｃ（Ｏ）−Ｏ−；−Ｏ−Ｃ（Ｏ）−；−Ｏ−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｏ−；−ＯＣＨ_２−Ａｒ^ｔ２−ＣＨ_２Ｏ−；−Ｃ（Ｏ）−ＮＲ^ｔ３−；および−ＮＲ^ｔ３−Ｃ（Ｏ）−から選択され；
Ｒ^ｔ３は、水素、Ｃ_１−６アルキル、および置換Ｃ_１−６アルキルから選択され；
Ａｒ^ｔ１およびＡｒ^ｔ２は、独立して、置換または非置換アリール基であり；かつ
ｍは１〜３の数である。

特定の実施形態では、式Ｔ−ＩＶにおいて、Ａｒ^ｔ１またはＡｒ^ｔ２はフェニルである。

特定の実施形態では、式Ｔ−ＩＶにおいて、Ａｒ^ｔ１またはＡｒ^ｔ２はナフチルである。

特定の実施形態では、トリプシンインヒビターは化合物１０９である。

特定の実施形態では、トリプシンインヒビターは
である。

特定の実施形態では、トリプシンインヒビターは化合物１１０またはそのビス−アリールアミジンバリアントである；例えば、Ｊ．Ｄ．Ｇｅｒａｔｚ，Ｍ．Ｃ．−Ｆ．Ｃｈｅｎｇ ａｎｄ Ｒ．Ｒ．Ｔｉｄｗｅｌｌ（１９７６） Ｊ Ｍｅｄ．Ｃｈｅｍ．１９，６３４−６３９を参照のこと。

本発明はまた、化合物ＫＣ−８と組み合わせて使用することによりプロドラッグからのオキシコドンの放出を減弱させることのできるタンパク同化に関わる他の酵素のインヒビターも含むことが理解されるべきである。

プロドラッグとトリプシンインヒビターとの組み合わせ
上記に考察されるとおり、本開示物は、トリプシンインヒビターと、切断されるとオキシコドンの放出を促進するトリプシン切断可能部分を含んでなるプロモイエティを含んでなるケトン修飾オキシコドンプロドラッグである化合物ＫＣ−８とを含んでなる医薬組成物を提供する。化合物ＫＣ−８とトリプシンインヒビターとを含有する組成物の例を以下に記載する。

本実施形態は、式Ｔ−Ｉ〜Ｔ−ＩＶの化合物および化合物ＫＣ−８、またはその薬学的に許容できる塩を含んでなる医薬組成物を提供する。本実施形態は、化合物１０９および化合物ＫＣ−８、またはその薬学的に許容できる塩を含んでなる医薬組成物を提供する。

特定の実施形態は、化合物ＫＣ−８とトリプシンインヒビターとの組み合わせを提供し、ここでトリプシンインヒビターは以下の表に示される。

化合物ＫＣ−８と他の薬物との組み合わせ
本開示物は、医薬組成物中に含まれる化合物ＫＣ−８とさらなるプロドラッグまたは薬物とを提供する。このようなプロドラッグまたは薬物は、さらなる鎮痛または他の利益を提供し得る。例として、オピオイド、アセトアミノフェン、非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤｓ）および他の鎮痛薬が挙げられる。一実施形態では、化合物ＫＣ−８が、オピオイド拮抗プロドラッグまたは薬物と組み合わされ得る。他の例として、鎮痛以外の、または鎮痛に加えて利益を有する薬物またはプロドラッグが挙げられる。本実施形態は、化合物ＫＣ−８およびアセトアミノフェン、またはその薬学的に許容できる塩を含んでなる医薬組成物を提供する。

このような組成物はまた、トリプシンインヒビターも含んでなることができる。特定の実施形態では、トリプシンインヒビターは、ＳＢＴＩ、ＢＢＳＩ、化合物１０１、化合物１０６、化合物１０８、化合物１０９、および化合物１１０から選択される。特定の実施形態では、トリプシンインヒビターは化合物１０９である。特定の実施形態では、トリプシンインヒビターはカモスタットである。

特定の実施形態では、医薬組成物は、化合物ＫＣ−８と、非オピオイド薬物と、少なくとも１つのオピオイドまたはオピオイドプロドラッグとを含んでなり得る。

医薬組成物および使用方法
本明細書に開示されるとおり、本実施形態は、化合物ＫＣ−８、Ｎ−１−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］−アルギニン−グリシン−マロン酸を含んでなる組成物を提供する。本実施形態に従う医薬組成物は、薬学的に許容できるキャリアをさらに含んでなり得る。組成物は、例えば、錠剤、カプセル、薄フィルム、粉末、懸濁液、溶液、シロップ、分散液またはエマルジョンとして経口（バッカルおよび舌下を含む）投与に適切な形態で簡便に製剤化される。組成物は、製剤における従来の成分、例えば、１つ以上のキャリア、結合剤、潤滑剤、賦形剤（例えば、制御放出の特徴を付与するため）、ｐＨ調整剤、甘味剤、充填剤、着色剤またはさらなる活性薬剤を含有することができる。

患者は、ヒトであっても、また他の哺乳動物、例えば、家畜、動物園の動物、ならびにネコ、イヌまたはウマなどの伴侶動物であってもよい。

別の態様において、本実施形態は、疼痛の治療に使用される上記のとおりの医薬組成物を提供する。本実施形態に係る医薬組成物は、例えば、疼痛を患う、または疼痛を患うリスクがある患者の治療において有用である。従って、本開示物は、対象において疼痛を治療または予防する方法を提供し、この方法は、本開示物の組成物を対象に投与する工程を含む。本開示物は、治療もしくは予防において使用される、または医薬品として使用される本開示物の組成物を提供する。本開示物はまた、医薬品を製造するための、特に疼痛の治療用または予防用医薬品を製造するための本開示物の組成物の使用も提供する。

本開示物の組成物は、限定はされないが、急性痛、慢性痛、神経因性疼痛、急性外傷痛、関節炎痛、骨関節炎痛、関節リウマチ痛、筋肉骨格痛、口腔外科術後痛、歯痛、筋筋膜痛、癌性疼痛、内臓痛、糖尿病性疼痛、筋肉痛、ヘルペス後神経痛、慢性骨盤痛、子宮内膜症痛、骨盤内炎症性疼痛および分娩関連疼痛を含む疼痛の治療または予防において使用することができる。急性痛として、急性外傷痛または術後痛が挙げられるが、これらに限定はされない。慢性痛として、神経因性疼痛、関節炎痛、骨関節炎痛、関節リウマチ痛、筋肉骨格痛、歯痛、筋筋膜痛、癌性疼痛、糖尿病性疼痛、内臓痛、筋肉痛、ヘルペス後神経痛、慢性骨盤痛、子宮内膜症痛、骨盤内炎症性疼痛および背痛が挙げられるが、これらに限定はされない。

本開示物はまた、疼痛の治療における化合物ＫＣ−８の使用も提供する。本開示物はまた、疼痛の予防における化合物ＫＣ−８の使用も提供する。

本開示物は、疼痛の治療用医薬品の製造における化合物ＫＣ−８の使用を提供する。本開示物は、疼痛の予防用医薬品の製造における化合物ＫＣ−８の使用を提供する。

別の態様において、本実施形態は、必要とする患者において疼痛を治療する方法を提供し、この方法は、上記のとおりの医薬組成物の有効量を投与する工程を含んでなる。別の態様において、本実施形態は、必要とする患者において疼痛を予防する方法を提供し、この方法は、上記のとおりの医薬組成物の有効量を投与する工程を含んでなる。

本明細書に開示される組成物が患者に投与されて有効となる（即ち、疼痛の治療または予防に有効であるのに十分なオキシコドンの血中濃度を提供する）ための量は、特定の組成物のバイオアベイラビリティ、特定の組成物の消化管における酵素活性化に対する感受性、ならびに患者の人種、年齢、体重、性別および状態、投与方法および処方医師の判断などの他の要因に依存し得る。組成物がトリプシンインヒビターも含んでなる場合、患者に投与されるべき本明細書に開示される組成物の量は、組成物中に存在するトリプシンインヒビターの量および効力にも依存し得る。一般に、組成物用量は、化合物ＫＣ−８がプロドラッグ０．０１ミリグラム毎キログラム体重〜プロドラッグ２０ミリグラム毎キログラム（ｍｇ／ｋｇ）体重の範囲であるような用量であってもよい。例えば、化合物ＫＣ−８を含んでなる組成物は、０．０２〜０．５ｍｇ／ｋｇ体重または０．０１ｍｇ／ｋｇ〜１０ｍｇ／ｋｇ体重または０．０１〜２ｍｇ／ｋｇ体重の範囲の遊離オキシコドンを投与するのと等価な用量で投与することができる。一実施形態において、組成物は、血中で達成されるオキシコドンのレベルが０．５ｎｇ／ｍｌ〜１０ｎｇ／ｍｌの範囲であるような用量で投与することができる。

上記に開示されるとおり、本開示物はまた、トリプシンインヒビターと、切断されるとオキシコドンの放出を促進するトリプシン切断可能部分を含んでなるプロモイエティを含んでなるフェノール修飾オキシコドンプロドラッグである化合物ＫＣ−８とを含んでなる医薬組成物も提供する。このような医薬組成物では、トリプシンインヒビターが患者に投与されて有効となる（即ち、化合物ＫＣ−８単独での投与がオキシコドンの過剰曝露をもたらし得る場合にオキシコドンの放出が減弱される）ための量は、化合物ＫＣ−８の有効用量および特定のトリプシンインヒビターの効力、ならびに患者の人種、年齢、体重、性別および状態、投与方法および処方医師の判断などの他の要因に依存し得る。一般に、トリプシンインヒビターの用量は、１ｍｇの化合物ＫＣ−８あたり０．０５ｍｇ〜５０ｍｇの範囲であってもよい。特定の実施形態では、トリプシンインヒビターの用量は、１ｍｇの化合物ＫＣ−８あたり０．００１ｍｇ〜５０ｍｇの範囲であってもよい。一実施形態において、トリプシンインヒビターの用量は、１マイクロモルの化合物ＫＣ−８あたり０．０１ナノモル〜１００マイクロモルの範囲であってもよい。

所望の薬物動態プロファイルを有するプロドラッグ化合物ＫＣ−８およびトリプシンインヒビターの用量単位の代表的な実施形態
本実施形態は、（ａ）トリプシン切断可能部分を含んでなるプロモイエティにエノール酸素を介して共有結合したオキシコドンを含んでなるプロドラッグであって、トリプシンによるトリプシン切断可能部分の切断がオキシコドンの放出を仲介し、プロドラッグが化合物ＫＣ−８である、プロドラッグと（ｂ）組成物の摂取後にプロドラッグからのオキシコドンの酵素制御放出を仲介するトリプシンと相互作用するトリプシンインヒビターとを含んでなる組成物を含む。

本実施形態は、ケトン修飾プロドラッグである化合物ＫＣ−８と、トリプシンインヒビターとを含んでなる組成物、例えば医薬組成物を含んでなる用量単位を含み、ここで化合物ＫＣ−８およびトリプシンインヒビターは、摂取後に予め選択された薬物動態（ＰＫ）プロファイルをもたらすのに有効な量で用量単位中に存在する。さらなる実施形態において、予め選択されたＰＫプロファイルは、インヒビターの非存在下で等価投薬量の化合物ＫＣ−８を摂取した後に放出されるオキシコドンのＰＫパラメータ値より低い少なくとも１つのＰＫパラメータ値を含んでなる。さらなる実施形態において、ＰＫパラメータ値は、オキシコドンＣｍａｘ値、オキシコドン曝露値、および（１／オキシコドンＴｍａｘ）値から選択される。

特定の実施形態では、用量単位は、少なくとも２用量単位を摂取した後に予め選択されたＰＫプロファイルをもたらす。関連する実施形態において、そのような用量単位の予め選択されたＰＫプロファイルは、インヒビターなしに等価投薬量の化合物ＫＣ−８を摂取した後のＰＫプロファイルと比べて改変される。関連する実施形態において、そのような用量単位は、漸増数の用量単位の摂取により線形性のＰＫプロファイルがもたらされることを提供する。関連する実施形態において、そのような用量単位は、漸増数の用量単位の摂取により非線形性のＰＫプロファイルがもたらされることを提供する。関連する実施形態において、そのような用量単位のＰＫプロファイルのＰＫパラメータ値は、オキシコドンＣｍａｘ値、（１／オキシコドンＴｍａｘ）値、およびオキシコドン曝露値から選択される。

本実施形態は、患者を治療する方法を含み、この方法は、本明細書に記載される化合物ＫＣ−８とトリプシンインヒビターとを含んでなる組成物、例えば医薬組成物、または用量単位のいずれかを、それを必要とする患者に投与する工程を含んでなる。本実施形態は、治療法の副作用を低減する方法を含み、この方法は、本明細書に記載されるそのような組成物、例えば医薬組成物、または用量単位のいずれかを、それを必要とする患者に投与する工程を含んでなる。本実施形態は、臨床医により処方された治療法に関する患者コンプライアンスを向上させる方法を含み、この方法は、本明細書に記載されるそのような組成物、例えば医薬組成物、または用量単位のいずれかの、それを必要とする患者への投与を指示する工程を含んでなる。この実施形態は、インヒビターを伴うプロドラッグと比較したときの、インヒビターを伴わず薬物を使用するおよび／またはプロドラッグを使用する処方の治療法に関する患者コンプライアンスの向上をもたらすことができる。

本実施形態は、オキシコドンの偶発的過量服用のリスクを低減する方法を含み、この方法は、本明細書に記載されるそのような組成物、例えば医薬組成物、または用量単位のいずれかの、治療を必要とする患者への投与を指示する工程を含んでなる。

本実施形態は、用量単位を作製する方法を含み、この方法は、化合物ＫＣ−８とトリプシンインヒビターとを用量単位に組み合わせる工程を含んでなり、ここで化合物ＫＣ−８およびトリプシンインヒビターは、化合物ＫＣ−８からのオキシコドンの放出を減弱させるのに有効な量で用量単位中に存在する。

本実施形態は、複数用量単位の化合物ＫＣ−８の誤用または乱用を防止する方法を含み、この方法は、化合物ＫＣ−８とトリプシンインヒビターとを用量単位に組み合わせる工程を含んでなり、ここで化合物ＫＣ−８およびトリプシンインヒビターは、患者が複数の用量単位を摂取しても比例したオキシコドン放出をもたらさないように化合物ＫＣ−８からのオキシコドンの放出を減弱させるのに有効な量で用量単位中に存在する。さらなる実施形態において、薬物の放出は、インヒビターの非存在下での等価投薬量のプロドラッグによる薬物の放出と比較して減少する。

一実施形態は、用量単位に製剤化するのに好適なトリプシンインヒビターおよびプロドラッグ化合物ＫＣ−８を同定する方法である。この方法は、例えば、インビトロアッセイ、インビボアッセイ、またはエキソビボアッセイとして実施することができる。

本実施形態は、用量単位に製剤化するのに好適なトリプシンインヒビターおよびプロドラッグ化合物ＫＣ−８を同定する方法を含み、この方法は、プロドラッグ化合物ＫＣ−８とトリプシンインヒビターとトリプシンとを反応混合物に組み合わせる工程と、プロドラッグ変換を検出する工程とを含んでなり、トリプシンインヒビターの非存在下でのプロドラッグ変換と比較したときのトリプシンインヒビターの存在下でのプロドラッグ変換の減少は、そのトリプシンインヒビターおよびプロドラッグ化合物ＫＣ−８が用量単位に製剤化するのに好適であることを示す。

本実施形態は、用量単位に製剤化するのに好適なトリプシンインヒビターおよびプロドラッグ化合物ＫＣ−８を同定する方法を含み、この方法は、トリプシンインヒビターおよびプロドラッグ化合物ＫＣ−８を動物に投与する工程と、プロドラッグ変換を検出する工程とを含んでなり、トリプシンインヒビターの非存在下でのオキシコドン変換と比較したときのトリプシンインヒビターの存在下でのオキシコドン変換の減少は、そのトリプシンインヒビターおよびプロドラッグ化合物ＫＣ−８が用量単位に製剤化するのに好適であることを示す。特定の実施形態では、投与する工程は、選択された一定用量のプロドラッグと同時投与される漸増用量のインヒビターを動物に投与する工程を含んでなる。プロドラッグ変換を検出する工程は、予め選択された薬物動態（ＰＫ）プロファイルをもたらすインヒビターの用量およびプロドラッグの用量の同定を促進し得る。この方法は、例えば、インビボアッセイまたはエキソビボアッセイとして実施することができる。

本実施形態は、用量単位に製剤化するのに好適なトリプシンインヒビターおよびプロドラッグ化合物ＫＣ−８を同定する方法を含み、この方法は、トリプシンインヒビターおよびプロドラッグ化合物ＫＣ−８を動物組織に投与する工程と、プロドラッグ変換を検出する工程とを含んでなり、トリプシンインヒビターの非存在下でのプロドラッグ変換と比較したときのトリプシンインヒビターの存在下でのプロドラッグ変換の減少は、そのトリプシンインヒビターおよびプロドラッグ化合物ＫＣ−８が用量単位に製剤化するのに好適であることを示す。

所望の薬物動態プロファイルを有するプロドラッグ化合物ＫＣ−８およびトリプシンインヒビターの用量単位
本開示物は、所望の薬物動態（ＰＫ）プロファイルを提供することができるプロドラッグおよびインヒビターの用量単位を提供する。用量単位は、本明細書に開示されるとおりの基準ＰＫプロファイルと比較して改変されたＰＫプロファイルを提供することができる。改変ＰＫプロファイルが改変された薬力学的（ＰＤ）プロファイルをもたらし得ることは理解されるであろう。そのような用量単位の複数の摂取もまた、所望のＰＫプロファイルを提供し得る。

特に具体的に明記されない限り、本明細書において使用される「用量単位」は、トリプシン切断可能なプロドラッグとトリプシンインヒビターとの組み合わせを指す。「単一用量単位」は、トリプシン切断可能なプロドラッグとトリプシンインヒビターとの組み合わせの単一の単位であり、ここで単一用量単位は薬物の治療有効量（即ち、治療効果を生じさせるのに十分な量の薬物、例えば、それぞれの薬物の治療ウィンドウ、即ち治療域の範囲内の用量）を提供する。「複数用量単位（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｄｏｓｅ ｕｎｉｔｓ）」または「複数の用量単位（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓ ｏｆ ａ ｄｏｓｅ ｕｎｉｔ）」またはある「複数の用量単位（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｆ ａ ｄｏｓｅ ｕｎｉｔ）」は、少なくとも２つの単一用量単位を指す。

本明細書で使用されるとき、「ＰＫプロファイル」は、血中または血漿中における薬物濃度のプロファイルを指す。そのようなプロファイルは、時間に対する薬物濃度の関係（即ち、「濃度−時間ＰＫプロファイル」）または薬物濃度の摂取用量数に対する関係（即ち、「濃度−用量ＰＫプロファイル」）であり得る。ＰＫプロファイルはＰＫパラメータにより特徴付けられる。

本明細書で使用されるとき、「ＰＫパラメータ」は、血中または血漿中における薬物濃度の尺度を指し、例えば：１）「薬物Ｃｍａｘ」、血中または血漿中で達成される薬物の最高濃度；２）「薬物Ｔｍａｘ」、摂取後Ｃｍａｘに達するまでの経過時間；および３）「薬物曝露量」、特定の期間にわたり血中または血漿中に存在する薬物の総濃度（これは特定の期間（ｔ）にわたる薬物放出の経時変化の曲線下面積（ＡＵＣ）を使用して計測することができる）である。１つ以上のＰＫパラメータを改変することにより改変されたＰＫプロファイルがもたらされる。

本開示物の用量単位の特徴を説明するため、ＰＫプロファイルを定義する「ＰＫパラメータ値」は、薬物Ｃｍａｘ（例えば、オキシコドンＣｍａｘ）、全薬物曝露量（例えば、曲線下面積）（例えば、オキシコドン曝露量）および１／（薬物Ｔｍａｘ）（１／Ｔｍａｘの低下が基準Ｔｍａｘに対するＴｍａｘの遅延を示すように）（例えば、１／オキシコドンＴｍａｘ）を含む。従って基準ＰＫパラメータ値に対するＰＫパラメータ値の低下は、例えば、薬物Ｃｍａｘの低下、薬物曝露量の低下、および／またはＴｍａｘの遅延を示し得る。

本開示物の用量単位は、改変ＰＫプロファイル、例えば、インヒビターの非存在下で（即ち、インヒビターなしで）所与の用量のプロドラッグを投与することにより達成されるものと異なるＰＫプロファイルを提供するように適合され得る。例えば用量単位は、同じ量だがインヒビターが存在しない場合のプロドラッグ用量の摂取と比較して、薬物Ｃｍａｘの低下、薬物Ｔｍａｘの遅延および／または薬物曝露量の低下のうちの少なくとも１つをもたらし得る。このような改変は、用量単位にインヒビターを含めることによるものである。

本明細書で使用されるとき、「薬力学的（ＰＤ）プロファイル」は、患者（または対象または使用者）における薬物の効力のプロファイルを指し、これはＰＤパラメータにより特徴付けられる。「ＰＤパラメータ」には、「薬物Ｅｍａｘ」（最大薬物効力）、「薬物ＥＣ５０」（Ｅｍａｘの５０％での薬物濃度）、および副作用が含まれる。

図１は、一定用量のプロドラッグについての、インヒビター濃度の増加がＰＫパラメータ薬物Ｃｍａｘに対して及ぼす影響の例を示す概略図である。低濃度のインヒビターでは、薬物Ｃｍａｘ（Ｙ軸）のインヒビター濃度（Ｘ軸）に対するプロットのプラトー部分により示されるとおり、薬物放出に対する検出可能な影響はないこともある。インヒビター濃度が上昇すると、プロドラッグからの薬物放出が減弱される濃度に達して薬物Ｃｍａｘが低下し、または抑制される。従って、本開示物の用量単位についてのインヒビターのプロドラッグＰＫパラメータに対する影響は、検出不能から中程度、完全阻害（即ち、検出可能な薬物の放出がない）までの範囲をとり得る。

用量単位は、単一用量の摂取後に所望のＰＫプロファイル（例えば、濃度−時間ＰＫプロファイル）をもたらすように適合され得る。用量単位は、複数用量単位（例えば、少なくとも２、少なくとも３、少なくとも４またはそれ以上の用量単位）の摂取後に所望のＰＫプロファイル（例えば、濃度−用量ＰＫプロファイル）を提供するように適合され得る。

改変ＰＫプロファイルを提供する用量単位
用量単位におけるプロドラッグとインヒビターとの組み合わせは、単一用量の摂取後に所望の（または「予め選択された」）ＰＫプロファイル（例えば、濃度−時間ＰＫプロファイル）を提供することができる。そのような用量単位のＰＫプロファイルは、予め選択された薬物Ｃｍａｘ、予め選択された薬物Ｔｍａｘまたは予め選択された薬物曝露量のうちの１つ以上により特徴付けることができる。用量単位のＰＫプロファイルは、インヒビターの非存在下でプロドラッグの等価投薬量（即ち、インヒビターを欠いていることを除いては用量単位と同じである用量）により達成されるＰＫプロファイルと比較して改変されたものであり得る。

改変ＰＫプロファイルは、基準ＰＫパラメータ値（例えば、インヒビターを含まないことを除き用量単位と等価なプロドラッグ投薬量を摂取した後のＰＫプロファイルのＰＫパラメータ値）と比べて低下したＰＫパラメータ値を有し得る。例えば用量単位は、薬物Ｃｍａｘの低下、薬物曝露量の低下、および／または薬物Ｔｍａｘの遅延をもたらすことができる。

図２は、単一用量単位の改変濃度−時間ＰＫプロファイルの例を示す概略的なグラフを提示する。パネルＡは、インヒビターの非存在下または存在下におけるプロドラッグの摂取からある期間（Ｘ軸）経った後の血中または血漿中薬物濃度（Ｙ軸）の概略図である。パネルＡにおける上側の実線は、インヒビターなしでプロドラッグを摂取した後の薬物濃度の例を提供する。パネルＡにおける下側の破線は、同じ用量のプロドラッグをインヒビターと共に摂取した後の薬物濃度を表す。インヒビターをプロドラッグと共に摂取すると、インヒビターの非存在下で同量のプロドラッグを摂取して得られる薬物Ｃｍａｘと比べ、薬物Ｃｍａｘの低下がもたらされる。パネルＡはまた、プロドラッグをインヒビターと共に摂取した後の全薬物曝露量もまた、インヒビターを伴わない同量のプロドラッグの摂取と比べて低下することも示す。

図２のパネルＢは、改変濃度−時間ＰＫプロファイルを有する用量単位の別の例を提供する。パネルＡと同じく、上側の実線が、インヒビターなしにプロドラッグを摂取した後の経時的な血中または血漿中薬物濃度を表し、一方、下側の破線が、同量のプロドラッグをインヒビターと共に摂取した後の薬物濃度を表す。この例では、用量単位は、薬物Ｃｍａｘの低下、薬物曝露量の低下、および薬物Ｔｍａｘの遅延（即ち、インヒビターを伴わない同用量のプロドラッグの摂取と比べたときの（１／薬物Ｔｍａｘ）の低下）を有するＰＫプロファイルを提供する。

図２のパネルＣは、改変濃度−時間ＰＫプロファイルを有する用量単位の別の例を提供する。パネルＡと同じく、実線が、インヒビターなしにプロドラッグを摂取した後の経時的な血中または血漿中薬物濃度を表し、一方、破線が、同量のプロドラッグをインヒビターと共に摂取した後の薬物濃度を表す。この例では、用量単位は、薬物Ｔｍａｘの遅延（即ち、インヒビターを伴わない同用量のプロドラッグの摂取と比べたときの（１／薬物Ｔｍａｘ）の低下）を有するＰＫプロファイルを提供する。

改変されたＰＫプロファイル（例えば、薬物のＰＫプロファイルまたはインヒビターを伴わないプロドラッグのＰＫプロファイルと比較したときの薬物Ｃｍａｘの低下および／または薬物Ｔｍａｘの遅延）をもたらす用量単位は、患者の必要性に合わせた薬物用量の調整（例えば、特定の用量単位の選択および／または投薬レジメンの選択による）、副作用の低減、および／または患者コンプライアンスの向上（薬物またはインヒビターを伴わないプロドラッグに関連する副作用または患者コンプライアンスと比較したとき）に利用が見出される。本明細書で使用されるとき、「患者コンプライアンス」は、処方された用量を著しく上回ることも、または著しく下回ることもない用量の摂取を含め、患者が臨床医（例えば、医師）の指示に従うかどうかを指す。かかる用量単位はまた、患者による誤用、乱用または過量服用のリスクを、薬物またはインヒビターを伴わないプロドラッグに関連するそのようなリスクと比較して低減する。例えば、薬物Ｃｍａｘが低下した用量単位は、摂取に対する報酬が、同量の薬物、および／またはインヒビターを伴わない同量のプロドラッグの用量がもたらす報酬と比べて少ない。

複数用量単位の摂取時に改変ＰＫプロファイルを提供する用量単位
本開示物の用量単位は、複数の用量単位（例えば、少なくとも２、少なくとも３、少なくとも４、またはそれ以上の用量単位）を摂取した後に所望のＰＫプロファイル（例えば、濃度−時間ＰＫプロファイルまたは濃度−用量ＰＫプロファイル）をもたらすように適合され得る。濃度−用量ＰＫプロファイルは、選択されたＰＫパラメータと摂取される単一用量単位の数との間の関係を指す。このプロファイルは用量に比例して線形（線形性のＰＫプロファイル）または非線形（非線形性のＰＫプロファイル）であり得る。改変濃度−用量ＰＫプロファイルは、単一用量単位中に含まれるプロドラッグとインヒビターとの相対量を調整することにより、および／または異なるプロドラッグおよび／またはインヒビターを使用することにより、提供することができる。

図３は、本開示物の用量単位（Ｘ軸）を複数摂取することにより提供され得る濃度−用量ＰＫプロファイル（薬物Ｃｍａｘにより例示される、Ｙ軸）の例の概略図を提供する。各プロファイルは、漸増用量の薬物単独によって提供される濃度−用量ＰＫプロファイルと比較することができ、ここでは１用量による血中または血漿中薬物量が、本開示物の１用量単位によって血中または血漿中に放出される薬物量と等価な治療有効量に相当する。このような「薬物単独」ＰＫプロファイルは、典型的には用量に比例し、４５度の正の直線の傾きを有する。また、本開示物の用量単位を複数摂取して得られる濃度−用量ＰＫプロファイルはまた、他の基準、例えばインヒビターなしでプロドラッグの漸増用量数を摂取することにより提供される濃度−用量ＰＫプロファイルと比較してもよいことも理解されるべきであり、ここでは、インヒビターの非存在下で単一用量のプロドラッグにより血中または血漿中に放出される薬物量が、本開示物の１用量単位によって血中または血漿中に放出される薬物量と等価な治療有効量に相当する。

図１におけるプロドラッグおよびインヒビター濃度間の関係によって示されるとおり、用量単位はインヒビターを、摂取後の薬物放出に検出可能な影響を及ぼすことのない量で含むことができる。そのような用量単位の複数の摂取により、例えば漸増量のプロドラッグ単独の用量比例性ＰＫプロファイルと同様の、摂取される用量単位数とＰＫパラメータ値との間の関係が正の傾きの直線となるような濃度−用量ＰＫプロファイルを提供することができる。図３のパネルＡがそのようなプロファイルを示す。プロドラッグ単独のプロファイルと比較して、インビボでそのような薬物Ｃｍａｘの変化を検出不能な濃度−用量ＰＫプロファイルを提供する用量単位は、酵素切断可能なプロドラッグのそのそれぞれの酵素によるインビトロでの切断を低減または防止するのに十分なインヒビターを有する用量単位からのプロドラッグの酵素変換を妨げることに利用が見出され得る。

図３のパネルＢは、摂取される用量単位数とＰＫパラメータ値との間の関係が正の傾きの直線となるような濃度−用量ＰＫプロファイルを表し、ここでこのプロファイルはパネルＡと比べて小さい傾きを呈する。この用量単位は、用量比例性を呈する基準ＰＫパラメータ値と比べて低下したＰＫパラメータ値（例えば、薬物Ｃｍａｘ）を有するプロファイルを提供する。

複数の用量単位を摂取した後の濃度−用量ＰＫプロファイルは非線形性であってもよい。図３のパネルＣは、非線形性で二相性の濃度−用量ＰＫプロファイルを表す。この例では、二相性の濃度−用量ＰＫプロファイルは第１の相を含み、この相にわたっては濃度−用量ＰＫプロファイルは正の上昇を有し、次に第２の相を含み、この相にわたっては摂取される用量単位数とＰＫパラメータ値（例えば、薬物Ｃｍａｘ）との間の関係は比較的平坦（実質的に傾きがゼロの直線）である。このような用量単位について、例えば、薬物Ｃｍａｘは選択された用量単位数（例えば、２、３、または４用量単位）に対しては増加し得る。しかしながらそれ以上の用量単位を摂取しても、薬物Ｃｍａｘの大幅な上昇はもたらされない。

図３のパネルＤは、非線形性で二相性の濃度−用量ＰＫプロファイルの別の例を表す。この例では、二相性の濃度−用量ＰＫプロファイルは、濃度−用量ＰＫプロファイルが正の上昇を有する第１の相と、摂取される用量単位数とＰＫパラメータ値（例えば、薬物Ｃｍａｘ）との間の関係が下降する第２の相とにより特徴付けられる。この濃度−用量ＰＫプロファイルを提供する用量単位は、選択された数の摂取用量単位（例えば、２、３、または４用量単位）に対しては薬物Ｃｍａｘの増加をもたらす。しかしながら、それ以上の用量単位を摂取しても、薬物Ｃｍａｘの大幅な上昇はもたらされず、むしろ薬物Ｃｍａｘの低下がもたらされる。

図３のパネルＥは、摂取される用量単位数とＰＫパラメータ（例えば、薬物Ｃｍａｘ）との間の関係が、傾きがゼロの直線である濃度−用量ＰＫプロファイルを表す。このような用量単位は、複数の用量単位の摂取によっても薬物Ｃｍａｘの大幅な上昇または低下はもたらされない。

図３のパネルＦは、摂取される用量単位数とＰＫパラメータ値（例えば、薬物Ｃｍａｘ）との間の関係が負の傾きの直線である濃度−用量ＰＫプロファイルを表す。従って摂取する用量単位数が増加するほど薬物Ｃｍａｘは低下する。

複数の用量単位が摂取されたときに濃度−用量ＰＫプロファイルを提供する用量単位は、過量服用、誤用、または乱用のリスクを低減する一方で治療レベルの薬物放出を提供するように投薬レジメンを調整することに利用が見出される。このようなリスクの低減は、基準、例えば薬物単独またはプロドラッグ単独での投与と比較することができる。一実施形態では、比例性の濃度−用量ＰＫプロファイルを提供する薬物またはプロドラッグの投与と比較してリスクが低減される。濃度−用量ＰＫプロファイルを提供する用量単位は、処方投薬量を上回る用量単位を不注意に摂取することによる患者の過量服用のリスクを低減することができる。このような用量単位は、患者の誤用（例えば、セルフメディケーションによる）のリスクを低減することができる。このような用量単位は、複数用量単位を意図的に摂取することによる乱用を抑止することができる。例えば、二相性の濃度−用量ＰＫプロファイルをもたらす用量単位は、限られた数の摂取用量単位については薬物放出の増加を許容し得るが、その後さらなる用量単位を摂取しても、薬物放出の増加は実現されない。別の例において、傾きがゼロの濃度−用量ＰＫプロファイルをもたらす用量単位では、摂取される用量単位数にかかわらず同様の薬物放出プロファイルを維持することが可能となり得る。

複数の用量単位の摂取は、例えば、選択された数（例えば、２、３、４またはそれ以上）の単一用量単位の摂取により、インヒビターの非存在下での同じ数の用量の摂取と比較してＰＫパラメータ値の低下がもたらされるように、インヒビターの非存在下で同じ用量の複数を（薬物単独として、あるいはプロドラッグとして）摂取する場合と比べてＰＫパラメータ値の調整を提供することができる。

医薬組成物には、治療化合物がＧＩ管で分解されないよう保護を提供するインヒビターを有するものが含まれる。インヒビターを薬物（即ち、プロドラッグでない）と組み合わせることにより、薬物がＧＩ系で分解されないよう保護をもたらすことができる。この例では、インヒビターと薬物との組成物が、ＰＫパラメータを増加させることによって改変ＰＫプロファイルをもたらす。インヒビターはまた、ＧＩ酵素によって分解され易く、かつＧＩ管外に作用部位を有するプロドラッグと組み合わせてもよい。この組成物では、インヒビターは摂取されたプロドラッグを、それがＧＩ管外に分布して所望の作用部位で切断されるまでのＧＩ管内で保護する。

用量単位中のプロドラッグとインヒビターとの相対量を確定するために用いられる方法
所望のＰＫプロファイル、例えば所望の濃度−時間ＰＫプロファイルおよび／または所望の濃度−用量ＰＫプロファイルをもたらす用量単位は、プロドラッグとインヒビターとを、患者が摂取した後に所望の薬物ＰＫプロファイルをもたらす薬物の放出を提供するのに有効な相対量で用量単位中に組み合わせることにより作製され得る。

プロドラッグは、プロドラッグのトリプシン仲介性薬物放出能力を決定することにより、用量単位中での使用に好適なものとして選択することができる。これは、インビトロ、インビボまたはエキソビボで達成することができる。

インビトロアッセイは、プロドラッグをトリプシンと反応混合物に組み合わせることにより行われ得る。トリプシンは、プロドラッグの切断を触媒するのに十分な量で反応混合物中に提供され得る。アッセイは好適な条件下で行われ、場合により、対象、例えばヒトのＧＩ管内に認められる条件を模倣する条件下であってもよい。「プロドラッグ変換」は、プロドラッグからの薬物の放出を指す。プロドラッグ変換は、プロドラッグ変換の生成物（例えば、放出された薬物）のレベルを検出することにより、および／またはトリプシンの存在下で維持されるプロドラッグのレベルを検出することにより評価することができる。プロドラッグ変換はまた、プロドラッグ変換の生成物が生じる速度、またはプロドラッグが消失する速度を検出することによっても評価することができる。放出薬物の増加、またはプロドラッグの減少は、プロドラッグ変換が起こったことを示す。許容できる期間内にトリプシンの存在下で許容できるレベルのプロドラッグ変換を呈するプロドラッグが、トリプシンインヒビターと組み合わせて用量単位中に使用するのに好適である。

インビボアッセイは、プロドラッグを動物（例えば、ヒトまたは非ヒト動物、例えば、ラット、イヌ、ブタ等）に投与することにより、そのプロドラッグが用量単位中に使用するのに適切かどうかを評価することができる。この投与は経腸（例えば経口投与）であってもよい。プロドラッグ変換の検出は、例えばプロドラッグ変換の生成物（例えば、放出された薬物または放出された薬物の代謝物）を検出するか、または投与後の１つ以上の所望の時間点における動物の血中または血漿中のプロドラッグを検出することにより行うことができる。

エキソビボアッセイ、例えば腸ループ（ｇｕｔ ｌｏｏｐ）または逆腸ループ（ｉｎｖｅｒｔｅｄ ｇｕｔ ｌｏｏｐ）アッセイは、例えばプロドラッグを動物の腸の結紮部分に投与することにより、あるプロドラッグが用量単位中に使用するのに適切かどうかを評価することができる。プロドラッグ変換の検出は、例えば、プロドラッグ変換の生成物（例えば、放出された薬物または放出された薬物の代謝物）を検出するか、または投与後の１つ以上の所望の時間点における動物の結紮した腸ループ中のプロドラッグを検出することにより行うことができる。

概してインヒビターは、例えば、それと共にインヒビターが同時投与されるプロドラッグからの薬物の放出を仲介する１つ以上のトリプシンとの相互作用における活性に基づき選択される。このようなアッセイは、酵素の存在下でプロドラッグと共に、またはプロドラッグなしで行われ得る。インヒビターはまた、ＧＩ系での半減期、効力、アビディティ、アフィニティ、分子の大きさおよび／または酵素阻害特性（例えば、酵素活性アッセイにおける阻害曲線の傾き度、阻害開始速度）などの特性に従い選択することができる。プロドラッグ−インヒビターの組み合わせに使用されるインヒビターは、インビトロ、インビボおよび／またはエキソビボアッセイを用いて選択することができる。

一実施形態は、用量単位に製剤化するのに好適なプロドラッグおよびトリプシンインヒビターを同定する方法であり、この方法は、プロドラッグ（例えば化合物ＫＣ−８）とトリプシンインヒビターとトリプシンとを反応混合物に組み合わせる工程と、プロドラッグ変換を検出する工程とを含んでなる。このような組み合わせは、プロドラッグとインヒビターと酵素との間の相互作用について試験され、即ち、プロドラッグからの薬物の酵素制御放出を仲介する酵素とインヒビターがどのように相互作用するかを決定するために試験される。一実施形態において、トリプシンインヒビターの非存在下でのプロドラッグ変換と比較したときのトリプシンインヒビターの存在下でのプロドラッグ変換の減少は、そのプロドラッグおよびトリプシンインヒビターが用量単位に製剤化するのに好適であることを示す。このような方法はインビトロアッセイであってもよい。

一実施形態は、用量単位に製剤化するのに好適なプロドラッグおよびトリプシンインヒビターを同定する方法であり、この方法は、プロドラッグ（例えば、化合物ＫＣ−８）およびトリプシンインヒビターを動物に投与する工程と、プロドラッグ変換を検出する工程とを含んでなる。一実施形態において、トリプシンインヒビターの非存在下でのプロドラッグ変換と比較したときのトリプシンインヒビターの存在下でのプロドラッグ変換の減少は、そのプロドラッグおよびトリプシンインヒビターが用量単位に製剤化するのに好適であることを示す。このような方法はインビボアッセイであってもよい；例えば、プロドラッグおよびトリプシンインヒビターは経口投与され得る。このような方法はまた、エキソビボアッセイであってもよい；例えば、プロドラッグおよびトリプシンインヒビターは、経口投与されるか、または腸などの、少なくとも一時的に露出される組織に投与されてもよい。検出は、血中または血漿中またはそれぞれの組織において行われ得る。本明細書で使用される組織とは、組織それ自体を指し、また組織内の内容物を指すこともある。

一実施形態は、用量単位に製剤化するのに好適なプロドラッグおよびトリプシンインヒビターを同定する方法であり、この方法は、プロドラッグおよびトリプシンインヒビターを動物から取り出された動物組織に投与する工程と、プロドラッグ変換を検出する工程とを含んでなる。一実施形態において、トリプシンインヒビターの非存在下でのプロドラッグ変換と比較したときのトリプシンインヒビターの存在下でのプロドラッグ変換の減少は、そのプロドラッグおよびトリプシンインヒビターが用量単位に製剤化するのに好適であることを示す。

インビトロアッセイは、プロドラッグとトリプシンインヒビターとトリプシンとを反応混合物に組み合わせることにより行われ得る。トリプシンは、プロドラッグの切断を触媒するのに十分な量で反応混合物中に提供されてもよく、およびアッセイは好適な条件下で、場合により対象、例えばヒトのＧＩ管内に認められる条件を模倣する条件下で行われてもよい。プロドラッグ変換は、プロドラッグ変換の生成物（例えば、放出された薬物）のレベルを検出することにより、および／またはトリプシンの存在下で維持されるプロドラッグのレベルを検出することにより評価することができる。プロドラッグ変換はまた、プロドラッグ変換の生成物が生じる速度、またはプロドラッグが消失する速度を検出することにより評価することもできる。インヒビターの非存在下におけるプロドラッグ変換のレベルと比較したときインヒビターの存在下での改変されたプロドラッグ変換は、そのインヒビターが、プロドラッグ変換を減弱させ、かつ用量単位中に使用するのに好適であることを示す。一定量のプロドラッグと漸増量のインヒビターとを有するか、または一定量のインヒビターと漸増量のプロドラッグとを有する反応混合物を使用して、プロドラッグ変換の所望の改変をもたらすプロドラッグとインヒビターとの相対量を同定することができる。

インビボアッセイは、プロドラッグとインヒビターとを動物に同時投与することによりプロドラッグとインヒビターとの組み合わせを評価することができる。そのような同時投与は経腸であってもよい。「同時投与」は、プロドラッグとインヒビターとの別個の用量としての、または組み合わせた用量としての（即ち、同じ製剤中での）投与を指す。プロドラッグ変換の検出は、例えば、プロドラッグ変換の生成物（例えば、放出された薬物または薬物代謝物）を検出することによるか、または投与後の１つ以上の所望の時間点における動物の血中または血漿中のプロドラッグを検出することにより行うことができる。例えばインヒビターを伴わないプロドラッグと比較したときに所望のＰＫプロファイルをもたらすプロドラッグ変換レベルを提供するプロドラッグとインヒビターとの組み合わせを同定することができる。

所望のＰＫプロファイルをもたらすプロドラッグとインヒビターとの相対量の組み合わせは、動物に一定量のプロドラッグと漸増量のインヒビターとを、または一定量のインヒビターと漸増量のプロドラッグとを投与することにより同定することができる。次に、１つ以上のＰＫパラメータ、例えば、薬物Ｃｍａｘ、薬物Ｔｍａｘ、および薬物曝露量を評価することができる。所望のＰＫプロファイルをもたらすプロドラッグとインヒビターとの相対量は、用量単位中に使用されるプロドラッグおよびインヒビターの量として同定される。プロドラッグとインヒビターとの組み合わせのＰＫプロファイルは、例えばインヒビターを伴わないプロドラッグと比べたときのＰＫパラメータ値の低下により特徴付けることができる。インヒビターを伴わずプロドラッグを投与した後の対応するＰＫパラメータ値と比べたインヒビター対プロドラッグの組み合わせのＰＫパラメータ値の低下（例えば、薬物Ｃｍａｘの低下、１／薬物Ｔｍａｘの低下（即ち、薬物Ｔｍａｘの遅延）または薬物曝露量の低下）は、所望のＰＫプロファイルを提供することのできるインヒビター対プロドラッグの組み合わせを示し得る。アッセイは、インヒビターとプロドラッグとの種々の相対量で行うことができる。

インビボアッセイを使用して、複数（例えば、少なくとも２、少なくとも３、少なくとも４またはそれ以上）の用量単位を摂取した後に所望の濃度−用量ＰＫプロファイルをもたらす用量単位を提供するプロドラッグとインヒビターとの組み合わせを同定することができる。エキソビボアッセイは、プロドラッグおよびインヒビターを、結紮した腸の管腔内への注入による導入（例えば、腸ループ、または腸管ループアッセイ、または逆腸アッセイ（ｉｎｖｅｒｔｅｄ ｇｕｔ ａｓｓａｙ））によることを含め、腸などの、動物の組織および／またはその内容物に直接投与することにより行うことができる。エキソビボアッセイはまた、動物から組織および／またはその内容物を切除し、かかる組織および／または内容物にプロドラッグおよびインヒビターを導入することにより行うこともできる。

例えば、単一用量単位に望ましいプロドラッグの用量（例えば、効果的な血漿中薬物レベルを提供する量）が選択される。次に、単一用量単位の複数であって、当該の複数とＰＫパラメータとの間の関係が試験されるべき複数が、選択される。例えば、濃度−用量ＰＫプロファイルが２、３、４、５、６、７、８、９または１０用量単位の摂取に対して設計される場合、当該の同じ用量単位数の摂取と等価なプロドラッグの量が決定される（「高用量」と称される）。用量単位の複数は、単一用量単位の摂取と比べて薬物Ｃｍａｘが改変される時点で摂取された丸薬数に基づき選択されてもよい。例えば、プロファイルが乱用の抑止をもたらすべき場合、複数としては例えば１０が選択され得る。インヒビターとプロドラッグとの異なる相対量を用いて様々な異なるインヒビター（例えば、インヒビターのパネルからの）を試験することができる。アッセイを用いることにより、治療上有効な単一用量単位を達成するのに好適なインヒビターとプロドラッグとの１つ以上の組み合わせを同定することができ、ここでかかる組み合わせは、複数の用量単位として摂取されるとき、同じ複数の薬物またはプロドラッグ単独での摂取と比較して改変されたＰＫパラメータを提供する（ここで薬物またはプロドラッグ単独のいずれかの単一用量は、単一用量単位により放出される量と同量の薬物を血中または血漿中に放出する）。

次に漸増量のインヒビターが動物に対して高用量のプロドラッグと同時投与される。高用量のプロドラッグの摂取後に所望の薬物Ｃｍａｘを提供するインヒビターの用量レベルが同定され、得られるインヒビター対プロドラッグ比が決定される。

次にプロドラッグとインヒビターとが、高用量のプロドラッグで所望の結果を提供したインヒビター対プロドラッグ比と等価な量で同時投与される。次に対象のＰＫパラメータ値（例えば、薬物Ｃｍａｘ）が評価される。単一用量単位等価量の摂取後に所望のＰＫパラメータ値が得られた場合、次に所望の濃度−用量ＰＫプロファイルをもたらす単一用量単位が同定される。例えば、ゼロ用量線形プロファイルが所望される場合、複数の数の単一用量単位を摂取した後にも単一用量単位摂取後の薬物Ｃｍａｘが著しく増加することはない。

用量単位の製造、製剤化、および包装方法
本開示物の用量単位は、当該技術分野において利用可能な製造方法を用いて作製することができ、例えば、錠剤、カプセル、薄フィルム、粉末、懸濁液、溶液、シロップ、分散液またはエマルジョンとして経腸（経口、口腔および舌下を含む）投与に好適な様々な形態であり得る。用量単位は、医薬製剤における従来の成分、例えば１つ以上のキャリア、結合剤、潤滑剤、賦形剤（例えば、制御放出特性を付与するため）、ｐＨ調整剤、香味剤（例えば、甘味剤）、充填剤、着色剤またはさらなる活性薬剤を含有することができる。本開示物の用量単位は、望ましい場合には、胃酸からの保護を促進する腸溶性コーティングまたは他の１つ以上の成分を含むことができる。

用量単位は任意の好適なサイズまたは形状であってよい。用量単位は、経腸投与に好適な任意の形状、例えば、楕円体、レンズ形、円形、矩形、円柱形などであってよい。

乾燥用量単位として提供される用量単位は、約１マイクログラム〜約１グラムの全重量を有することができ、約５マイクログラム〜１．５グラム、約５０マイクログラム〜１グラム、約１００マイクログラム〜１グラム、５０マイクログラム〜７５０ミリグラムであることができ、約１マイクログラム〜２グラムであってもよい。

用量単位は、成分を任意の相対量で含んでなることができる。例えば用量単位は、用量単位の全重量あたり約０．１重量％〜９９重量％の活性成分（即ち、プロドラッグおよびインヒビター）（単一用量単位の全重量あたり０．１％〜９９％のプロドラッグとインヒビターとを合わせた総重量）であってもよい。いくつかの実施形態において、用量単位は、用量単位の全重量あたり１０重量％〜５０重量％、２０重量％〜４０重量％、または約３０重量％の活性成分であってもよい。

用量単位は、様々な異なる形態で提供されてもよく、場合により保存に好適な方法で提供されてもよい。例えば用量単位は、医薬組成物の収容に好適な容器内に配置することができる。容器は、例えば、瓶（例えば、キャップなどの密閉手段を備える）、ブリスターパック（例えばこれは、１つ以上の用量単位をブリスターごとに封入することを提供し得る）、バイアル、軟質包装材（例えば、封着式マイラー（Ｍｙｌａｒ）またはプラスチック袋）、アンプル（溶液状の単一用量単位用）、ドロッパー、薄フィルム、チューブなどであってもよい。

容器はキャップ（例えば、スクリューキャップ）を含んでもよく、これは容器内に配置された用量単位にアクセスできるようにするための開口部に被せる形で容器に着脱可能に連結される。

容器は開封明示要素および／または不正開封防止要素として機能し得るシールを備えてもよく、このシールは容器内に配置された用量単位にアクセスした時点で破損する。このようなシール要素は、例えば、容器内に配置された用量単位にアクセスした時点で壊れるか、または他の形で改変される易壊性要素であってもよい。そのような易壊性シール要素の例として、容器の開口部を覆って配置されたシールであって、容器内の用量単位にアクセスするには破損させる必要があるシール（例えばシールを剥がす、および／またはシールに穴を開けることにより）が挙げられる。易壊性シール要素の例として、容器の開口部を囲み、かつキャップと接続した状態で配置された易壊性リングであって、容器内の用量単位にアクセスするためキャップを開けたときに壊れるリングが挙げられる。

乾燥および液体用量単位は、用量単位が投薬ごとに分注される期間にわたり用量単位の安定性を維持するように適合されたサイズおよび構成の容器（例えば、瓶またはパッケージ、例えば軟質バッグ）に入れることができる。例えば容器は、１０、２０、３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０、１００またはそれ以上の単一の乾燥または液体用量単位を収容するサイズおよび構成であってもよい。容器は密封することができるか、または再密封可能であり得る。容器はカートンに包装されてもよい（例えば、製造者から薬局または他の調剤所に出荷するため）。そのようなカートンは、箱、筒、または他の構成であってよく、任意の材料（例えば、厚紙、プラスチックなど）で作製され得る。包装システムおよび／またはそこに配置される容器は、１つ以上の添付ラベルを（例えば、ロット番号、用量単位の種類、製造者などの情報を提供するため）有し得る。

容器は、例えば防湿層および／または遮光層を備えてもよく、それによりそこに収容される用量単位中の活性成分の安定性の維持が促進される。用量単位が乾燥用量単位である場合、容器は、容器内に配置された乾燥剤パックを含んでもよい。容器は単一用量単位または複数の用量単位を収容するように適合され得る。容器は、投与レジメンの管理を促進するロックアウト機構などの分注制御機構を含んでもよい。

用量単位は固形または半固形の形態で提供されてもよく、および乾燥用量単位であってもよい。「乾燥用量単位」は、完全に液状の形態である以外の用量単位を指す。乾燥用量単位の例として、例えば、錠剤、カプセル（例えば、固形カプセル、液体を収容するカプセル）、薄フィルム、微粒子、顆粒、粉末などが挙げられる。用量単位は液体用量単位として提供されてもよく、ここで用量単位は、液状形態でプロドラッグとインヒビターとを含有する製剤の単一用量または複数用量として提供され得る。乾燥または液体用量単位の単一用量が密封容器内に配置され、場合により密封容器が、例えば処方された用量数を提供する包装システムに提供されてもよく、それにより用量単位の出荷が提供されるなどしてもよい。

用量単位は、プロドラッグとインヒビターとが同じキャリアに、例えば同じマトリックス中に可溶化または懸濁されて存在するように製剤化されてもよい。あるいは、用量単位は２つ以上の部分から構成されてもよく、ここでプロドラッグとインヒビターとは同じ部分または異なる部分に提供されてもよく、および隣接する部分または隣接しない部分に提供されてもよい。

用量単位は、それらが配置される容器に提供することができ、包装システムの一部として（場合により使用説明書付きで）提供されてもよい。例えば、異なる量のプロドラッグを含有する用量単位を別個の容器に提供することができ、それらの容器をより大きい容器に配置する（例えば、それにより出荷のため用量単位の保護を促進する）ことができる。例えば、本明細書に記載されるとおりの１つ以上の用量単位を別個の容器に提供することができ、ここでは異なる組成の用量単位が別個の容器に提供され、かつ別個の容器を分注用のパッケージの中に配置することができる。

別の例において、用量単位は２チャンバ型ディスペンサーに提供されてもよく、ここで第１のチャンバがプロドラッグ製剤を収容し、かつ第２のチャンバがインヒビター製剤を収容する。このディスペンサーは、摂取前にプロドラッグ製剤とインヒビター製剤との混合をもたらすように適合され得る。例えば、ディスペンサーの２つのチャンバは取り外し可能な壁（例えば、易壊性の壁）により隔てられていてもよく、その壁が投与前に壊されるか、または取り外されることで２つのチャンバの製剤を混合することが可能となる。第１のチャンバおよび第２のチャンバは終端が、場合により共通のチャンバを介して、分注出口に至り得る。製剤は乾燥形態または液状形態、またはそれらの組み合わせで提供することができる。例えば、第１のチャンバの製剤が液体であってもよく、かつ第２のチャンバの製剤が乾燥体であってもよく、双方が乾燥体であってもよく、または双方が液体であってもよい。

プロドラッグの制御放出、インヒビターの制御放出、またはプロドラッグとインヒビターとの双方の制御放出をもたらす用量単位が本開示によって企図され、ここで「制御放出」は、用量単位からのプロドラッグおよびインヒビターの一方または双方の、選択された期間にわたる、および／または予め選択された形での放出を指す。

用量単位の使用方法
用量単位は、例えば本明細書に開示されるとおりのＰＫパラメータを抑制することによる、薬物を必要とする患者に対する薬物の副作用を低減し、および／または耐容性を向上する方法において利用が見出され、そのため有利である。従って本開示物は、薬物の投与に関連する副作用と比較したとき、および／またはインヒビターを伴わないプロドラッグの投与と比較したとき副作用の低減を提供するために、必要がある患者に本開示物の用量単位を投与することによる副作用の低減方法を提供する。本開示物はまた、薬物の投与と比較したとき、および／またはインヒビターを伴わないプロドラッグの投与と比較したとき耐容性の向上を提供するために、必要がある患者に本開示物の用量単位を投与するこによる薬物の耐容性の向上方法も提供する。

用量単位は、臨床医により処方された治療法に対する患者の患者コンプライアンスを向上させる方法において利用が見出され、この方法には、薬物の投与が関わる治療法と比較したとき、および／またはインヒビターを伴わないプロドラッグの投与と比較したとき患者コンプライアンスの向上をもたらすために、本明細書に記載される用量単位の投与を、治療法を必要とする患者に指示する工程が含まれる。この方法は、臨床医により指定された治療法が処方どおりに行われる可能性を高めることに役立つ。

用量単位は、患者コンプライアンスおよび臨床医の管理の亢進をもたらすことができる。例えば、複数（例えば、２以上、３以上、または４以上）の用量単位が摂取されるときのＰＫパラメータ（例えば、薬物Ｃｍａｘまたは薬物曝露量など）を制限することにより、より高用量の薬物を必要とする患者は臨床医の助力を求めざるを得ない。用量単位は、患者が容易に行うことのできる「セルフメディケーション」の程度の管理をもたらし得るとともに、さらには患者による用量の調整が許容範囲内の用量となることをもたらし得る。用量単位は、例えば、例えばＰＫパラメータの低下（例えば、薬物Ｃｍａｘの低下、薬物曝露量の低下）により定義されるとおりの、有効用量ながらＰＫプロファイルが改変された薬物の送達を治療期間にわたってもたらすことにより、副作用の低減をもたらし得る。

用量単位は、同時に、または短期間で服用される複数用量の摂取に伴い起こり得る薬物の偶発的過量服用のリスクを低減する方法において利用が見出される。本開示物のこの方法は、薬物の偶発的過量服用のリスクと比較したとき、および／またはインヒビターを伴わないプロドラッグの偶発的過量服用のリスクと比較したとき、偶発的過量服用のリスクの低減をもたらし得る。この方法には、プロドラッグの変換により放出される薬物を必要とする患者に対し、本明細書に記載される投薬量の投与を指示する工程が含まれる。この方法は、意図的な、または意図的でない用量単位の誤用による偶発的過量服用を回避することに役立ち得る。

本開示物は、薬物の誤用および乱用を低減し、ならびに例えば同時に摂取された、複数の薬物用量の摂取に伴い起こり得る過量服用のリスクを低減する方法を提供する。これらの方法には、概して、プロドラッグと、プロドラッグからの薬物の放出を仲介するトリプシンインヒビターとを用量単位中に組み合わせる工程が含まれ、ここでインヒビターは、例えば患者が複数の用量単位を摂取した後の、プロドラッグからの薬物の放出を減弱させるのに有効な量で用量単位中に存在する。これらの方法は、改変された濃度−用量ＰＫプロファイルをもたらす一方で、処方臨床医が指示したとおりの単一用量単位からの治療上有効なレベルを提供する。これらの方法は、特にプロドラッグの変換が麻薬または他の乱用薬物（例えば、オピオイド）の放出をもたらす場合に、例えばプロドラッグの誤用および／または乱用に伴い起こり得るリスクの低減をもたらし得る。例えば、プロドラッグが乱用薬物の放出をもたらすとき、用量単位は乱用薬物の用量単位を複数摂取した後に生じ得る報酬の低減をもたらし得る。

用量単位は、臨床医の薬物処方における柔軟性の亢進を提供し得る。例えば臨床医は、異なる用量強度を含む投薬レジメンを処方することができ、これには、プロドラッグの相対量が異なるか、インヒビターの量が異なるか、またはプロドラッグおよびインヒビターの双方の量が異なる２つ以上の異なる用量単位のプロドラッグおよびインヒビターが関わり得る。このような異なる強度の用量単位は、異なるＰＫパラメータ（例えば、本明細書に記載されるとおりの薬物曝露量、薬物Ｃｍａｘなど）に従う薬物の送達をもたらし得る。例えば、第１の用量単位が摂取後に第１の用量の薬物の送達をもたらすことができ、かつ第２の用量単位が摂取後に第２の用量の薬物の送達をもたらすことができる。これらの用量単位の第１のプロドラッグ用量と第２のプロドラッグ用量とは異なる強度であってよく、例えば第２の用量が第１の用量より高くてもよい。従って臨床医は、異なる強度の２用量単位以上、または３用量単位以上の一群を処方することができ、これは、例えば患者の疼痛治療の必要性に従いオピオイド薬物の送達を増加させるため、セルフメディケーションの程度を促進する指示を伴い得る。

プロドラッグからのオキシコドンのトリプシン仲介性放出による不正変換の防止
本開示物は、化合物ＫＣ−８とトリプシンインヒビターとを含んでなる組成物であって、薬物乱用の可能性を低減する組成物を提供する。トリプシンインヒビターは、使用者がインビトロでケトン修飾オキシコドンプロドラッグの化合物ＫＣ−８からのオキシコドンの放出を生じさせるためにトリプシンを適用することができないよう妨げ得る。例えば、乱用者が、化合物ＫＣ−８とトリプシンインヒビターとを含む本実施形態の組成物と共にトリプシンをインキュベートしようと試みた場合、トリプシンインヒビターが添加されたトリプシンの作用を低減し得るため、乱用目的でオキシコドンを放出させようとする試みが妨げられ得る。

以下の実施例は、当業者に、本実施形態をどのように作製し、そして使用するかについて完全な開示および説明を提供するように記載されており、本発明者らが自らの発明と考えている範囲を限定することを意図するものではなく、また下記の実験が、実施されるすべてまたは唯一の実験として表すことを意図するものでもない。使用する数字（例えば、量、温度など）に関して、正確性を確実にする努力は行ってきたが、いくつかの実験誤差および偏差は考慮されるべきである。別段示さない限り、部は重量部であり、分子量は重量平均分子量であり、温度はセルシウス度であり、そして圧力は大気またはその付近におけるものである。標準的な略称を使用し得る。

ケトン修飾オピオイドプロドラッグの合成
実施例１：オキシコドン６−（Ｎ−メチル−Ｎ−（２−アミノ）エチルカルバメート（化合物ＫＣ−１９）の合成

化合物Ａの調製
２−（アミノエチル）−メチル−カルバミン酸ベンジルエステル（２．０ｇ、９．６ｍｍｏｌ）を室温でジクロロエテン（ＤＣＥ）（２０ｍＬ）に溶解した。トリエチルアミン（ＮＥｔ_３）（１．４０ｍＬ、１１．５ｍｍｏｌ）を添加し、続いてジ−ｔｅｒｔ−ブチルジカーボネート（ＢＯＣ_２Ｏ）（１０．５ｇ、４８ｍｍｏｌ）およびジメチルアミノピリジン（ＤＭＡＰ）（１２０ｍｇ）を添加した。反応混合物を窒素（Ｎ_２）下に室温で２時間、撹拌し、次いで、６０℃で１６時間、加熱した。次いで、反応混合物を濃縮した。残渣を、４／１のヘキサン／ＥｔＯＡｃを使用してシリカゲルクロマトグラフィーにより精製して、８６％収率で化合物Ａ（３．４ｇ、８．３ｍｍｏｌ）を得た。ＭＳ：（ｍ／ｚ）計算値：４０８．２、実測値（Ｍ＋Ｎａ^＋）４３１．９。

化合物Ｂの調製
化合物Ａ（１．３ｇ、３．１８ｍｍｏｌ）をメタノール／ＥｔＯＡｃ（それぞれ１０ｍＬ／３ｍＬ）に溶解した。混合物を脱気し、Ｎ_２で飽和させた。パラジウム炭素（Ｐｄ／Ｃ）（３３０ｍｇ、炭素上５％）を添加した。混合物をＰａｒｒハイドロジェネーターフラスコ（５０ｐｓｉ Ｈ_２）において４時間、振盪した。次いで、混合物をセリットパッドで濾過し、そして濾液を濃縮して、化合物Ｂ（１．０８ｇ、収量が定量値を超えた）を得た。化合物Ｂを、さらなる精製を伴わずに使用した。

化合物Ｃの調製
化合物Ｂ（５００ｍｇ、１．８２ｍｍｏｌ）およびＮＥｔ_３（０．４ｍＬ、２．７４ｍｍｏｌ）をジクロロメタン（４ｍＬ）中に共に混合した。混合物を、予め０℃に冷却したホスゲン溶液（５．５ｍＬ、トルエン中０．５Ｍ）に添加した。反応混合物を０℃で１時間、撹拌し、続いてエーテル（２０ｍＬ）で希釈し、そして濾紙で濾過した。濾液を濃縮し、そしてショートシリカゲルカラム（１０ｃｍ×３ｃｍ）に通過させ、３／１のヘキサン／ＥｔＯＡｃで溶離した。画分を濃縮して、無色の固体として定量的収率（６１５ｍｇ、１．８２ｍｍｏｌ）でＮ，Ｎ−ビス（ｔｅｒｔ−ブチル）Ｎ’−２−（クロロカルボニル（メチル）アミノ）エチルカルバメート（化合物Ｃ）を得た。ＭＳ：（ｍ／ｚ）計算値：３３６．１、実測値（Ｍ＋Ｎａ^＋）３５９．８。

オキシコドン６−（Ｎ−メチル−Ｎ−（２−アミノ）エチルカルバメート（化合物ＫＣ−１９）の合成
オキシコドン遊離塩基（６．５ｇ、２０．６ｍｍｏｌ）を、脱気した乾燥テトラヒドロフラン（１２０ｍＬ）に溶解し、そしてドライアイス／アセトン浴を使用して混合物を−１０℃に冷却した。カリウムビス（トリメチルシリル）アミド（ＫＨＭＤＳ）（１０３．０ｍＬ、５１．６ｍｍｏｌ、トルエン中０．５Ｍ）を、カニューレを用いて添加した。混合物をＮ_２下に−５℃未満で３０分間、撹拌した。次いで、ＴＨＦ（３０ｍＬ）中Ｎ，Ｎ−ビス（ｔｅｒｔ−ブチル）Ｎ’−２−（クロロカルボニル（メチル）アミノ）エチルカルバメート（８．０ｇ、２３．７ｍｍｏｌ）（化合物Ｃ）を、カニューレを用いて１５分間で添加した。混合物を−５℃で３０分間、撹拌した。ＴＨＦ（１０ｍＬ）中塩化カルバモイル（４．０ｇ、１１．９ｍｍｏｌ）のもう一つの分量を添加した。反応物を室温で２時間、撹拌した。重炭酸ナトリウム（１０ｍＬ、飽和水溶液）を添加した。混合物を、その最初の容積の半分まで減圧下で濃縮した。ＥｔＯＡｃ（５０ｍＬ）を添加し、そして層を分離した。有機相を水（３×２０ｍＬ）および塩水（４０ｍＬ）でさらに洗浄し、次いで濃縮した。残渣を、ＤＣＭ／ＭｅＯＨ（勾配１００／１〜１００／１５）を使用してシリカゲルクロマトグラフィーにより精製して、白色の泡を５５％収率（７．０ｇ、１３．４ｍｍｏｌ）で得た。この物質を、室温でＤＣＭ／トリフルオロ酢酸（ＴＦＡ）（２０ｍＬ／２０ｍＬ）の１：１混合物に溶解し、そして１時間、撹拌した。次いで、溶液を減圧下で濃縮して、濃厚なオイルとしてオキシコドン６−（Ｎ−メチル−Ｎ−（２−アミノ）エチルカルバメートのＴＦＡ塩（化合物ＫＣ−１９）を得た（７．３ｇ、１１．４ｍｍｏｌ、９９％純度）。ＭＳ：（ｍ／ｚ）計算値：４１５．２、実測値（Ｍ＋Ｈ^＋）４１６．５。

実施例２：Ｎ−１−［２−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−エチルアミン］−アルギニン−マロン酸（化合物ＫＣ−３）［別名：Ｎ−｛（Ｓ）−４−グアニジノ−１−［２−（メチル−［（５Ｒ，９Ｒ，１３Ｓ，１４Ｓ）−４，５ａ−エポキシ−６，７−ジデヒドロ−１４−ヒドロキシ−３−メトキシ−１７−メチルモルフィナン−６−オキシ］カルボニル−アミノ）−エチルカルバモイル］−ブチル｝−マロン酸］の合成

化合物Ｄの調製
ＡＣＮ（３５０ｍＬ）および水（７．８ｍＬ、４３６ｍｍｏｌ）の混合物中Ｎ−メチルエチレンジアミン（２７．０ｇ、３６４ｍｍｏｌ）およびトリフルオロ酢酸エチル（９６．６ｍＬ、８１２ｍｍｏｌ）の溶液を、一晩、撹拌しながら還流した。溶媒を減圧下でエバポレートした。残渣を、ｉ−ＰｒＯＨ（３×１００ｍＬ）と共に再エバポレートし、続いて加熱−冷却によりＤＣＭ（５００ｍＬ）から結晶化させた。形成した結晶を濾過し、ＤＣＭで洗浄し、そして減圧下で乾燥して、白色の固体粉末として化合物Ｄ（８８．３ｇ、８５％）を提供した。

化合物Ｅの調製
ＴＨＦ（３５０ｍＬ）中化合物Ｄ（８８．２ｇ、３１１ｍｍｏｌ）およびＤＩＥＡ（５４．１ｍＬ、３１１ｍｍｏｌ）の溶液を氷浴で冷却し、続いてＴＨＦ（１５０ｍＬ）中Ｎ−（ベンジルオキシカルボニル）スクシンイミド（７６．６ｇ、３０７ｍｍｏｌ）の溶液を、滴下で２０分間の期間、添加した。反応混合物の温度を周囲温度にまで上昇させ、そして撹拌をさらに３０分間継続した。次いで、溶媒をエバポレートし、そして得られた残渣をＥｔＯＡｃ（６００ｍＬ）に溶解した。有機層を５％ＮａＨＣＯ_３水溶液（２×１５０ｍＬ）および塩水（１５０ｍＬ）で抽出した。有機層をエバポレートして、黄色がかったオイルとして化合物Ｅを提供した。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］３０５．１（Ｃ_１３Ｈ_１５Ｆ_３Ｎ_２Ｏ_３＋Ｈ、計算値：３０５．３）。化合物Ｅを、ＭｅＯＨ溶液として、精製を伴わずに次の反応で直接使用した。

化合物Ｆの調製
ＭｅＯＨ（１．２Ｌ）中化合物Ｅ（約３１１ｍｍｏｌ）の溶液に、水（１２０ｍＬ）中ＬｉＯＨ（１４．９ｇ、６２２ｍｍｏｌ）の溶液を添加した。反応混合物を周囲温度で３時間、撹拌した。溶媒を最初の容積の７５％にまでエバポレートし、続いて水（４００ｍＬ）で希釈した。溶液をＥｔＯＡｃ（２×３００ｍＬ）で抽出した。有機層を塩水（２００ｍＬ）で洗浄し、ＭｇＳＯ_４で乾燥し、そして減圧下でエバポレートした。残渣をエーテル（３００ｍＬ）に溶解し、そして２ＮのＨＣｌ／エーテル（２００ｍＬ）で処置した。形成した沈殿物を濾過し、エーテルで洗浄し、そして減圧下で乾燥して、白色の固体として化合物Ｆの塩酸塩（６７．８ｇ、８９％）を提供した。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］２０９．０（Ｃ_１１Ｈ_１６Ｎ_２Ｏ_２＋Ｈ、計算値：２０９．３）。化合物Ｆを、ＤＭＦ溶液として、精製を伴わずに次の反応で直接使用した。

化合物Ｇの調製
ＤＭＦ（１５０ｍＬ）中Ｂｏｃ−Ａｒｇ（Ｐｂｆ）−ＯＨ（１６．０ｇ、約３０．４ｍｍｏｌ）、化合物Ｆ塩酸塩（８．２ｇ、３３．４ｍｍｏｌ）およびＤＩＥＡ（１６．９ｍＬ、９７．２ｍｍｏｌ）の溶液を、氷浴で冷却し、続いて、ＨＡＴＵ（１３．８ｇ、３６．４ｍｍｏｌ）の溶液を、滴下で２０分間で添加した。反応混合物の温度を周囲温度にまで上昇させ、そして撹拌をさらに１時間、継続した。反応混合物をＥｔＯＡｃ（１Ｌ）で希釈し、そして水（３×２００ｍＬ）および塩水（２００ｍＬ）で抽出した。有機層をＭｇＳＯ_４で乾燥し、そしてエバポレートして、黄色がかったオイルとして化合物Ｇ（２４．４ｇ、収量が定量値を超えた）を提供した。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］７１７．４（Ｃ_３５Ｈ_５２Ｎ_６Ｏ_８Ｓ＋Ｈ、計算値：７１７．９）。化合物Ｇを、ジオキサン溶液として、精製を伴わずに次の反応で直接使用した。

化合物Ｈの調製
化合物Ｇ（２４．４ｇ、約３０．４ｍｍｏｌ）をジオキサン（１５０ｍＬ）に溶解し、そして周囲温度で１時間、４ＮのＨＣｌ／ジオキサン（１５０ｍＬ、６００ｍｍｏｌ）で処置した。次いで、溶媒をエバポレートした。残渣をｉ−ＰｒＯＨ（１００ｍＬ）に懸濁し、そして混合物をエバポレートした（手順を２回反復した）。次いで、残渣を減圧下で乾燥して、黄色がかった固体として化合物Ｈ（２１．１ｇ、収量が定量値を超えた）を提供した。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］６１７．５（Ｃ_３０Ｈ_４４Ｎ_６Ｏ_６Ｓ＋Ｈ、計算値：６１７．８）。化合物Ｈを、ＤＭＦ溶液として、精製を伴わずに次の反応で直接使用した。

化合物Ｉの調製
ＤＭＦ（１００ｍＬ）中化合物Ｈ（２１．１ｇ、約３０．４ｍｍｏｌ）、マロン酸モノ−ｔｅｒｔ−ブチル（５．９ｍＬ、３６．７ｍｍｏｌ）、ＢＯＰ（１６．２ｇ、３６．７ｍｍｏｌ）およびＤＩＥＡ（１４．９ｍＬ、８３．５ｍｍｏｌ）の溶液を周囲温度で１時間、維持した。反応混合物をＥｔＯＡｃ（１Ｌ）で希釈し、そして水（５００ｍＬ）、５％ＮａＨＣＯ_３水溶液（５００ｍＬ）、水（３×５００ｍＬ）および塩水（５００ｍＬ）で抽出した。有機層をＭｇＳＯ_４で乾燥し、濾過し、次いでエバポレートして、黄色がかった無定形固体として化合物Ｉ（２４．５ｇ、９７％）を提供した。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］７５９．６（Ｃ_３７Ｈ_５４Ｎ_６Ｏ_９Ｓ＋Ｈ、計算値：７５９．９）。化合物Ｉを、さらなる精製を伴わずに使用した。

化合物Ｊの調製
化合物Ｉ（１２．３ｇ、１６．７ｍｍｏｌ）をメタノール（１００ｍＬ）に溶解し、続いて、水（２ｍＬ）中Ｐｄ／Ｃ（５％ｗｔ、２．０ｇ）懸濁液を添加した。反応混合物を周囲温度で１時間、水素化（Ｐａｒｒ装置、７０ｐｓｉ Ｈ_２）に供した。次いで、触媒を濾過し、そしてメタノールで洗浄した。濾液を減圧下でエバポレートして、無色の無定形固体として化合物Ｊ（１０．０ｇ、９９％）を提供した。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］６２５．５（Ｃ_２９Ｈ_４８Ｎ_６Ｏ_７Ｓ＋Ｈ、計算値：６２５．８）。化合物Ｊを、さらなる精製を伴わずに使用した。

オキシコドン遊離塩基の調製
塩酸オキシコドン（１０．０ｇ、２８．５ｍｍｏｌ）をクロロホルム（１５０ｍＬ）に溶解し、そして５％ＮａＨＣＯ_３水溶液（５０ｍＬ）で洗浄した。有機層をＭｇＳＯ_４で乾燥し、そしてエバポレートした。残渣を、一晩、減圧下で乾燥して、白色の固体としてオキシコドン遊離塩基（８．３ｇ、９３％）を提供した。

化合物Ｋの調製
ＴＨＦ（４００ｍＬ）中オキシコドン遊離塩基（６．６ｇ、２１．０ｍｍｏｌ）の溶液を−２０℃にまで冷却し、続いて、トルエン中ＫＨＭＤＳの０．５Ｍ溶液（４６．３ｍＬ、２３．１ｍｍｏｌ）を添加した。次いで、得られた溶液を、ＴＨＦ（１００ｍＬ）中４−ニトロ−クロロギ酸フェニル（４．３ｇ、２１．０ｍｍｏｌ）の溶液に−２０℃において滴下で２０分間の期間、添加した。反応物を−２０℃でさらに１時間、維持し、続いて、−２０℃でＴＨＦ（２００ｍＬ）中化合物Ｊ（１０．０ｇ、１６．１ｍｍｏｌ）の溶液を添加した。反応混合物を周囲温度にまで加温させ、そして一晩、撹拌した。溶媒を減圧下でエバポレートした。得られた残渣をＥｔＯＡｃ（２０ｍＬ）に溶解し、そしてエーテル（１Ｌ）で沈殿させた。形成した沈殿物を濾過し、エーテルで洗浄し、そして減圧下で乾燥して、オフホワイトの固体として化合物Ｋ（１３．６ｇ、８７％）を提供した。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］９６６．９（Ｃ_４８Ｈ_６７Ｎ_７Ｏ_１２Ｓ＋Ｈ、計算値：９６６．２）。

Ｎ−１−［２−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−エチルアミン］−アルギニン−マロン酸（化合物ＫＣ−３）の合成
化合物Ｋ（１３．６ｇ、１４．１ｍｍｏｌ）を、５％ｍ−クレゾール／ＴＦＡ（１００ｍＬ）混合物に溶解した。反応混合物を周囲温度で１時間、維持し、続いてエチルエーテル（１Ｌ）で希釈した。形成した沈殿物を濾過し、エーテルおよびヘキサンで洗浄し、そして減圧下で乾燥して、オフホワイトの固体として化合物ＫＣ−３のＴＦＡ塩（１１．４ｇ、８１％）を提供した。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］６５８．６（Ｃ_３１Ｈ_４３Ｎ_７Ｏ_９＋Ｈ、計算値：６５８．７）。

粗化合物ＫＣ−３のＴＦＡ塩（１１．４ｇ、１１．４ｍｍｏｌ）を水（５０ｍＬ）に溶解した。得られた溶液をＨＰＬＣ精製に供した。［Ｎａｎｏｓｙｎ−Ｐａｃｋ ＹＭＣ−ＧＥＬ−ＯＤＳ Ａ（１００−１０）Ｃ−１８カラム（７５×５００ｍｍ）；流速：２５０ｍＬ／ｍｉｎ；注入容積５０ｍＬ；移動相Ａ：１００％水、０．１％ＴＦＡ；移動相Ｂ：１００％ＡＣＮ、０．１％ＴＦＡ；４分における０％Ｂでの均一濃度溶離、２０分における０％〜１０％Ｂでの勾配溶離、３０分における１０％Ｂでの均一濃度溶離、４１分における１０％Ｂ〜３０％Ｂでの勾配溶離；２５４ｎｍでの検出］。化合物ＫＣ−３を含有する画分を合わせ、そして減圧下で濃縮した。そのＴＦＡ対イオンを、０．１ＮのＨＣｌを使用した凍結乾燥によってＨＣｌ対イオンに置き換えて、白色の固体として化合物ＫＣ−３のＨＣｌ塩（４．２ｇ、４１％収率）を提供した。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］６５８．６（Ｃ_３１Ｈ_４３Ｎ_７Ｏ_９＋Ｈ、計算値：６５８．７）。

実施例３：Ｎ−１−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］（化合物ＫＣ−２２）およびＮ−１−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］−アルギニン−グリシン−マロン酸（化合物ＫＣ−８）の合成
化合物Ｍの調製
ＴＨＦ（１．０Ｌ）中２，２−ジメチル−１，３−ジアミノプロパン（化合物Ｌ）（４８．０ｇ、４７０．６ｍｍｏｌ）の溶液を、氷浴で冷却した。トリフルオロ酢酸エチル（５６ｍＬ、４７１ｍｍｏｌ）を、シリンジを用いて３０分間で添加した。混合物を周囲温度にまで上昇させ、そして撹拌をさらに１４時間継続した。次いで、混合物を、その最初の容積の半分まで減圧下で濃縮すると、ＴＨＦ溶液として粗化合物Ｍが得られ、それを、次の反応においてさらなる精製を伴わずに使用した。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］１９９．６（Ｃ_７Ｈ_１３Ｆ_３Ｎ_２Ｏ＋Ｈ、計算値：１９９．１）。

化合物Ｎの調製
ＴＨＦ（５００ｍＬ）中の、かつ氷浴で冷却した（前の工程からの）化合物Ｍの粗溶液に、（Ｂｏｃ）_２Ｏを少しの部分量ずつ１５分間で添加した。混合物を周囲温度で１５時間、撹拌した。次いで、反応物を減圧下で濃縮して、８４％収率（２工程にわたる）（１２０．０ｇ、４０２．４ｍｍｏｌ）で、粘着性のオイルとして中間化合物Ｎを得た。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］２９９．２（Ｃ_１２Ｈ_２１Ｆ_３Ｎ_２Ｏ_３＋Ｈ、計算値：２９９．２）。化合物Ｎを、さらなる精製を伴わずに次の反応において直接使用した。

化合物Ｏの調製
化合物Ｎ（１２０ｇ、４０３ｍｍｏｌ）をＣＨ_３ＯＨ（５００ｍＬ）に溶解し、そして周囲温度で撹拌した。ＮａＯＨ（１００ｍＬ、１０Ｎ水溶液）を滴下で添加した。次いで、混合物を、予め加熱した油浴において５０℃で３時間、撹拌した。混合物を周囲温度に冷却し、そして水（５００ｍＬ）で希釈した。次いで、溶媒を減圧下で取り除いた。残渣をＣＨＣｌ_３（３×１００ｍＬ）で抽出した。合わせたＣＨＣｌ_３溶液をＮａ_２ＳＯ_４で乾燥させ、減圧下で濾過および濃縮して、９５％収率（７７．０ｇ、３８１ｍｍｏｌ）で粗化合物Ｏを得た。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］２０３．８（Ｃ_１０Ｈ_２２Ｎ_２Ｏ_２＋Ｈ、計算値：２０３．２）。化合物Ｏを、さらなる精製を伴わずに次の反応において直接使用した。

化合物Ｐの調製
化合物Ｏ（９７．０ｇ、４８０ｍｍｏｌ）をＣＨ_２Ｃｌ_２（７５０ｍＬ）に溶解した。これに、一分量でＫ_２ＣＯ_３（７５．０ｇ、５４２．６ｍｍｏｌ）を添加し、続いて、部分量ずつ２−塩化ノシル（１０８．０ｇ、４８７．３ｍｍｏｌ）を添加した。反応混合物を周囲温度で１５時間、撹拌した。次いで、水（２００ｍＬ）を添加し、そして層を分離した。水層を、再びＣＨ_２Ｃｌ_２で抽出した。合わせたＣＨ_２Ｃｌ_２溶液をＮａ_２ＳＯ_４で乾燥させ、減圧下で濾過および濃縮した。残渣を、３／１ヘキサン／ＥｔＯＡｃを使用してシリカゲルクロマトグラフィーにより精製し、８３％収率（１５５．０ｇ、４００．５ｍｍｏｌ）で白色固体として中間化合物Ｐを得た。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］３８８．８（Ｃ_１６Ｈ_２５Ｎ_３Ｏ_６Ｓ＋Ｈ、計算値：３８８．１）。

化合物Ｒの調製
化合物Ｐ（１５５．０ｇ、４００．５ｍｍｏｌ）を周囲温度でＤＭＦ（５００ｍＬ）に溶解した。Ｋ_２ＣＯ_３（８３．０ｇ、６００ｍｍｏｌ）を一分量で添加した。次いで、混合物を氷水浴で冷却した。ＭｅＩ（３７．０ｍＬ、５９３ｍｍｏｌ）を、シリンジを用いて少しの部分量ずつ１０分間で添加した。次いで、混合物を周囲温度にまで上昇させ、そしてこの温度でさらに２時間、撹拌した。混合物を、残りが約５０ｍＬになるまで、減圧下で濃縮した。中間化合物Ｑを含む残りの混合物を氷水浴で冷却した。撹拌しながら、シリンジを用いて、チオフェノール（１００ｍＬ、９７８ｍｍｏｌ）を添加した。得られた混合物を、周囲温度で６時間、撹拌した。水（５００ｍＬ）を添加した。混合物をＥｔＯＡｃ（１００ｍＬ、次に２×５００ｍＬ）で抽出した。合わせたＥｔＯＡｃ抽出物を、２Ｎ ＨＣｌ（４００ｍＬ、次に２×２００ｍＬ）で抽出した。ＨＣｌ抽出物をプールし、そしてＤＣＭ（５００ｍＬ）で洗浄した。次いで、酸性溶液を氷水浴で冷却し、そして、ｐＨが約１３になるまで、１０Ｎ ＮａＯＨを添加して塩基性化した。次いで、ＣＨＣｌ_３（４００ｍＬ、次に２×２００ｍＬ）を使用して水溶液を抽出した。合わせたＣＨＣｌ_３溶液をＮａ_２ＳＯ_４で乾燥し、そして濾過した。溶媒を減圧下でエバポレートさせて、６７％収率（５８．０ｇ、２６８．５ｍｍｏｌ）で、やや黄色がかったオイルとして化合物Ｒを得た。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］２１７．６（Ｃ_１１Ｈ_２４Ｎ_２Ｏ_２＋Ｈ、計算値：２１７．２）。

化合物Ｓの調製
オキシコドン遊離塩基（１０．０ｇ、３１．７５ｍｍｏｌ）を乾燥ＴＨＦ（１５０ｍＬ）に溶解し、そしてドライアイス／アセトン浴を使用して混合物を−７０℃に冷却した。ＫＨＭＤＳ（６４．０ｍＬ、１２８．０ｍｍｏｌ、トルエン中０．５Ｍ）を、シリンジを用いて１５分間で添加した。混合物をＮ_２下でさらに３０分間、撹拌した（浴温−７０℃）。別のフラスコに、４−ニトロフェニルクロロホルメート（６．４ｇ、３１．７５ｍｍｏｌ）およびＴＨＦ（１０ｍＬ）を添加した。この混合物もまた、ドライアイス／アセトン浴を使用して−７０℃に冷却した。次いで、第１のフラスコ（脱プロトン化されたオキシコドンを含む）の混合物を、カニューレを用いて第２のフラスコ（４−ニトロフェニルクロロホルメートを含む）に移した。移すのは、約３０分間で行い、移している間、双方のフラスコの温度は−７０℃に維持した。得られた反応混合物を、−７０℃で３０分間さらに撹拌した。次いで、ＴＨＦ（１５ｍＬ）中化合物Ｒ（６．９ｇ、３１．９４ｍｍｏｌ）の溶液を、シリンジを用いて添加した。混合物を、−７０℃で３０分間、撹拌させ、次いで減圧下で濃縮して、ゲル様残渣を得た（約９０％溶媒除去）。この残渣を、周囲温度で１５時間、静置した。次いで、それをＥｔＯＡｃ（２００ｍＬ）の中にとり、飽和ＮａＨＣＯ_３水溶液（５×５０ｍＬ）、水（３×４０ｍＬ）および塩水（５０ｍＬ）で洗浄した。次いで、濃縮ＥｔＯＡｃ層からの残渣を、１０／１のＣＨ_３Ｃｌ／ＭｅＯＨを使用してシリカゲルクロマトグラフィーにより精製して、６２％収率（１１．０ｇ、１９．７ｍｍｏｌ）で化合物Ｓを得た。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］５５９．１（Ｃ_３０Ｈ_４３Ｎ_３Ｏ_７＋Ｈ、計算値：５５８．３）。

Ｎ−１−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］（化合物ＫＣ−２２）の調製
化合物Ｓ（１１．０ｇ、１９．７ｍｍｏｌ）の溶液を、ＴＦＡおよびＤＣＭ（３０ｍＬ／３０ｍＬ）の混合物により周囲温度で２時間処理した。次いで、残り約５ｍＬの容積になるまで、溶媒を減圧下で取り除いた。Ｅｔ_２Ｏ（２５０ｍＬ）を添加して、生成物を沈殿析出させた。得られた沈殿物を濾過し、Ｅｔ_２Ｏ（５０ｍＬ）で洗浄し、そして乾燥させて、９７％収率（１１．０ｇ、１９．２ｍｍｏｌ、９０％純度）で、白色固体として粗化合物ＫＣ−２２を得た。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］４５８．９（Ｃ_２５Ｈ_３５Ｎ_３Ｏ_５＋Ｈ、計算値：４５８．３）。化合物ＫＣ−２２を、さらなる精製を伴わずに次の反応において直接使用した。

化合物Ｕの調製
ＤＭＦ（８０ｍＬ）中Ｂｏｃ−Ａｒｇ（Ｐｂｆ）−ＯＨ（９．４ｇ、１７．８ｍｍｏｌ）、化合物ＫＣ−２２（１１．０ｇ、１９．７ｍｍｏｌ、９０％純度）およびＮＥｔ_３（１０．０ｍＬ、７１．７ｍｍｏｌ）の溶液を、氷浴で冷却し、続いて、ＨＡＴＵ（６．８ｇ、１７．９ｍｍｏｌ）を部分量ずつ１０分間で添加した。次いで、氷浴を除去し、そして反応混合物を、さらに１時間、周囲温度で撹拌した。混合物をＥｔＯＡｃ（１５０ｍＬ）で希釈し、そして水（３×５０ｍＬ）および塩水（５０ｍＬ）で抽出した。有機層をＮａ_２ＳＯ_４で乾燥し、そして濾過した；溶媒を減圧下で取り除くと、粗化合物Ｕが得られた。化合物Ｕを、ＣＨ_２Ｃｌ_２およびＭｅＯＨを使用してフラッシュクロマトグラフィーにより精製し、７９％収率（１３．７ｇ、１４．２ｍｍｏｌ）で、泡状固体として化合物Ｕを得た。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］９６７．５（Ｃ_４９Ｈ_７１Ｎ_７Ｏ_１１Ｓ＋Ｈ、計算値：９６６．５）。

化合物Ｖの調製
化合物Ｕ（１３．７ｇ、１４．２ｍｍｏｌ）の溶液を、ＨＣｌ（１，４−ジオキサン中４．０Ｍ溶液、４０ｍＬ）により周囲温度で９０分間、処理した。溶媒を減圧下で取り除き、そして残渣をＥｔ_２Ｏ（１００ｍＬ）で処理した。得られた沈殿物を濾過して取り出し、Ｅｔ_２Ｏ（２×２５ｍＬ）で洗浄し、そして乾燥させて、９１％収率（１２．１ｇ、１２．９ｍｍｏｌ）で、白色固体として粗化合物Ｖを得た。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］８６７．８（Ｃ_４４Ｈ_６３Ｎ_７Ｏ_９Ｓ＋Ｈ、計算値：８６６．４）。化合物Ｖを、さらなる精製を伴わずに次の反応において直接使用した。

化合物Ｘの調製
０℃のＤＭＦ（５００ｍＬ）中化合物Ｖ（７３．３ｇ、７８．１４ｍｍｏｌ、ＨＣｌ塩として）、Ｎ−カルボキシメチル−マロン酸ｔｅｒｔ−ブチルエステル（化合物Ｗ）（１７．０ｇ、７８．３４ｍｍｏｌ）、およびＮＥｔ_３（３３．０ｍＬ、２３６．７ｍｍｏｌ）の溶液に、ＨＡＴＵ（３０．６ｇ、８０．４７ｍｍｏｌ）を部分量ずつ１０分間で添加した。反応混合物を周囲温度で１時間、撹拌した。水（５００ｍＬ）を添加し、そして混合物をＥｔＯＡｃ（７５０ｍＬ）で抽出した。ＥｔＯＡｃ抽出物を、水（２×２５０ｍＬ）、ＮａＨＣＯ_３（２×２００ｍＬ）および塩水（２５０ｍＬ）で洗浄した。有機層をＮａ_２ＳＯ_４で乾燥し、そして濾過した。溶液を濃縮し、そして残渣を、ＣＨ_２Ｃｌ_２中勾配１〜１０％ＭｅＯＨを使用してシリカゲルカラムにより精製し、４３％収率（３６．０ｇ、３３．８ｍｍｏｌ）で、白色固体として化合物Ｘを提供した。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］１０６７．２（Ｃ_５３Ｈ_７６Ｎ_８Ｏ_１３Ｓ＋Ｈ、計算値：１０６５．５）。

Ｎ−１−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］−アルギニン−グリシン−マロン酸（化合物ＫＣ−８）の調製
化合物Ｘ（３６．０ｇ、３３．８ｍｍｏｌ）を、ＴＦＡ（６０ｍＬ）およびｍ−クレゾール（２．０ｍＬ）の混合物により周囲温度で処理した。ＬＣ／ＭＳにより反応の進行をモニタリングした。４時間後、混合物を減圧下で濃縮して、揮発分のほとんどを取り除いた（約９０％溶媒除去）。残渣をエチルエーテル（１Ｌ）で処理し、そして白色の沈殿物が形成された。透明な上清を取り除き、そして沈殿物をエチルエーテル（１Ｌ）で洗浄した。次いで、固体を濃縮し、ＨＰＬＣ精製に供した。［Ｎａｎｏｓｙｎ−Ｐａｃｋ Ｍｉｃｒｏｓｏｒｂ（１００−１０）Ｃ−１８カラム（５０×３００ｍｍ）；流速：１００ｍＬ／分；注入容積１５ｍＬ；移動相Ａ：１００％水、０．１％ＴＦＡ；移動相Ｂ：１００％ＡＣＮ、０．１％ＴＦＡ；３０分における０％〜２０％Ｂの勾配溶離、３０分における２０％Ｂでの均一濃度溶離、３５分における２０％Ｂ〜４５％Ｂの勾配溶離；２５４ｎｍでの検出］。所望の化合物を含有する画分を合わせ、そして減圧下で濃縮した。残渣をＡＣＮ（６０ｍＬ）および０．１Ｎ ＨＣｌ（２００ｍＬ）に溶解し、そして凍結乾燥して、６９．６％収率（１９．５ｇ、２３．５ｍｍｏｌ、９９．４％純度）で、白色の泡として化合物ＫＣ−８を提供した。ＬＣ−ＭＳ［Ｍ＋Ｈ］７５８．５（Ｃ_３６Ｈ_５２Ｎ_８Ｏ_１０＋Ｈ、計算値：７５７．４）。

生物学的データ
実施例４：ラットへのＰＯ投与後の化合物ＫＣ−８の薬物動態
この例は、ラットに化合物ＫＣ−８を経口（ＰＯ）投与したときの血漿中へのオキシコドンの放出を示す。

化合物ＫＣ−８（本明細書の例に記載のとおり調製することができる）の生理食塩水を、表１に示すとおり、経口投与前に１６〜１８時間絶食させた内頸静脈カテーテルを挿入した雄性Ｓｐｒａｇｕｅ Ｄａｗｌｅｙラット（１群あたり４匹）に強制経口投与によって投与した。特定の時間点で血液サンプルを採取し、５，４００ｒｐｍ、４℃で５分間遠心して血漿を回収し、各サンプルから１００マイクロリットル（μｌ）の血漿を、２μｌの５０％ギ酸が入った新しいチューブに移した。チューブを５〜１０秒間ボルテックス撹拌し、直ちにドライアイス中に置き、次いでＨＰＬＣ／ＭＳによる分析まで−８０℃のフリーザーに貯蔵した。

表１および図４は、異なる用量の化合物ＫＣ−８を投与したラットについてのオキシコドン曝露の結果を提供する。表１の結果は、ラット群ごとに、（ａ）オキシコドン（ＯＣ）の最大血漿中濃度（Ｃｍａｘ）（平均±標準偏差）、（ｂ）化合物ＫＣ−８の投与後に最大オキシコドン濃度に達するまでの時間（Ｔｍａｘ）（平均±標準偏差）および（ｃ）０〜２４時間の曲線下面積（ＡＵＣ）（平均±標準偏差）として報告する。

図４は、漸増用量の化合物ＫＣ−８をラットにＰＯ投与した後のオキシコドン放出の経時的な平均血漿中濃度を比較する。

表１および図４の結果は、オキシコドンの血漿中濃度が、ラットにおける化合物ＫＣ−８用量に比例して増加することを示す。

実施例５：イヌにＰＯ投与した後の化合物ＫＣ−８の薬物動態
この例は、化合物ＫＣ−８をイヌに経口（ＰＯ）投与したときの血漿中へのオキシコドンの放出を示す。この例はまた、そのような放出を、化合物ＫＣ−３の放出と比較する。化合物ＫＣ−３は、化合物ＫＣ−８と異なり、その環化可能なスペーサー脱離基にジェミナルなジメチル基を含まず、かつそのトリプシン切断可能部分にグリシンを欠くオキシコドンプロドラッグである。また、オキシコドンまたはＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）錠剤を投与したイヌにおけるオキシコドン血漿中濃度も比較する。

試験Ａ
純血種雄若年成犬／成犬ビーグルを一晩絶食させた。漸増用量の化合物ＫＣ−８（表２Ａに示すとおり）、４．１５ｍｇ／ｋｇ（５．７μｍｏｌ／ｋｇ）の化合物ＫＣ−３（各々、本明細書の例に記載のとおり調製することができる）、または２ｍｇ／ｋｇ（５．７μｍｏｌ／ｋｇ）のオキシコドンＨＣｌ（Ｊｏｈｎｓｏｎ Ｍａｔｔｈｅｙ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｍａｔｅｒｉａｌｓ，Ｗｅｓｔ Ｄｅｐｔｆｏｒｄ，ＮＪ，ＵＳＡ）を、水での強制経口投与によって投与した（表２Ａは、群あたりのイヌの数を示す）。加えて、４匹のイヌの１群に、イヌ１匹につき２０ｍｇのＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）錠剤（オキシコドンＨＣｌ制御放出）Ｃ−ＩＩ（ＮＤＣ ５９０１１−４２０−１０、Ｐｕｒｄｕｅ Ｐｈａｒｍａ，Ｓｔａｍｆｏｒｄ，ＣＴ，ＵＳＡ）を１錠投与した。錠剤投与の後、約５ｍＬの水により嚥下を促進した。オキシコドンおよびＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）錠剤の用量は、ほぼ等量を提供するように選択した。各動物から、２４時間の期間中の様々な時点で頸静脈から血液を採取し、遠心し、０．８ｍＬの血漿を、８μＬギ酸が入った新しいチューブに移した；サンプルをボルテックス撹拌し、次いで直ちにドライアイス中に置き、ＨＰＬＣ／ＭＳによる分析まで−８０℃のフリーザーに貯蔵した。

表２Ａおよび図５は、示される化合物を投与されたイヌについてのオキシコドン曝露の結果を提供する。表２Ａの結果は、イヌの群ごとに、（ａ）オキシコドン（ＯＣ）の最大血漿中濃度（Ｃｍａｘ）（平均±標準偏差）、（ｂ）化合物の投与後に最大オキシコドン濃度に達するまでの時間（Ｔｍａｘ）（平均±標準偏差）および（ｃ）０〜２４時間の曲線下面積（ＡＵＣ）（平均±標準偏差）として報告する。

図５は、化合物ＫＣ−８、化合物ＫＣ−３、ＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）錠剤またはオキシコドンＨＣｌをイヌにＰＯ投与した後のオキシコドンの経時的な平均血漿中濃度を比較する。

表２Ａおよび図５の結果は、化合物ＫＣ−８のイヌへの経口投与が、オキシコドンの投与と比較して、オキシコドンＣｍａｘの抑制、オキシコドンＴｍａｘの遅延およびオキシコドン曝露時間（ＡＵＣ）の延長をもたらすことを示す。化合物ＫＣ−８はまた、化合物ＫＣ−３と比べて、イヌ血漿中へのオキシコドンの放出の著しい亢進も提供する（より高いＣｍａｘおよびＡＵＣ）。イヌに経口投与された化合物ＫＣ−８によるオキシコドン放出の血漿中ＰＫプロファイルは、オキシコドンのものより、ＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）錠剤のものにより類似している；少なくとも化合物ＫＣ−８の薬物曝露時間がＯｘｙＣｏｎｔｉｎ（登録商標）錠剤と同程度に長い。

試験Ｂ
また化合物ＫＣ−８を、個別の実験において、表２Ｂに示す用量でイヌに投与し、４８時間の期間中の様々な時点でサンプルを採取した。その他の点では、手順は試験Ａについて記載した手順と同じであった。

表２Ｂは、漸増用量の化合物ＫＣ−８を投与されたイヌについてのオキシコドン曝露の結果を提供する。結果は表２Ａの記載のとおり報告され、但しＡＵＣは０〜４８時間を計算する。

表２Ｂの結果は、化合物ＫＣ−８が、イヌにおいて再現性のある用量比例的な経口ＰＫプロファイルを有することを示す。

実施例６：化合物ＫＣ−８のインビトロトリプシン仲介性プロドラッグ切断およびスペーサー脱離基環化速度
この例は、オキシコドンプロドラッグ化合物ＫＣ−８を切断するトリプシンの能力を評価する。この例はまた、化合物ＫＣ−２２による環化およびオキシコドン放出の速度も評価する。化合物ＫＣ−２２がトリプシン切断可能部分を欠いていることを除き、化合物ＫＣ−２２は化合物ＫＣ−８と同じである。

化合物ＫＣ−８を、ウシ膵臓由来のトリプシン（カタログ番号Ｔ８００３、タイプＩ、約１０，０００ＢＡＥＥ単位／ｍｇタンパク質、Ｓｉｇｍａ−Ａｌｄｒｉｃｈ，Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ，ＭＯ，ＵＳＡ）と共にインキュベートした。具体的には、この反応には、０．７６１ｍＭの化合物ＫＣ−８・２ＨＣｌ、２２．５ｍＭの塩化カルシウム、４０〜１７２ｍＭのトリスｐＨ８および０．２５％ＤＭＳＯが含まれ、トリプシンの活性は様々であった。反応は、３７℃で２４時間行った。サンプルを特定の時間点で回収し、アセトニトリル中０．５％ギ酸に移してトリプシン活性を停止させ、ＬＣ−ＭＳ／ＭＳによる分析まで−７０℃未満で貯蔵した。

環化放出速度は、２０℃の５０ｍＭ ｐＨ７．４リン酸緩衝液中における化合物ＫＣ−２２（初期濃度２．１８ｍＭ）の消失速度を追うことで計測した。

表３は、化合物ＫＣ−８をトリプシンに曝露した結果を示す。結果は、トリプシンに曝露したときのプロドラッグの半減期（即ち、プロドラッグトリプシン半減期）として時間単位で表され、およびオキシコドン形成速度としてμモル毎時毎ＢＡＥＥ単位（μｍｏｌ／ｈ／ＢＡＥＥ Ｕ）トリプシンで表される。表３はまた、化合物ＫＣ−２２の環化可能なスペーサー脱離基の環化速度も示す。結果は、化合物消失の半減期として表される。

表３の結果は、化合物ＫＣ−８がトリプシンにより切断され得ること、および化合物ＫＣ−８のスペーサー脱離基が環化し得ること（この結果は化合物ＫＣ−２２の環化速度により直接示される）を示している。

実施例７：トリプシンインヒビター化合物１０９と同時投与される化合物ＫＣ−８のラットへの経口投与
この例は、化合物ＫＣ−８がラットに経口投与されたときにオキシコドンを血漿中に放出する化合物ＫＣ−８の能力に作用するトリプシンインヒビターの能力を示す。

プロドラッグ化合物ＫＣ−８（本明細書の例に記載のとおり調製することができる）の生理食塩水を、表４に示すとおり投与した。ラットには、経口投与前に１６〜１８時間絶食させた内頸静脈カテーテルを挿入した雄性Ｓｐｒａｇｕｅ Ｄａｗｌｅｙラット（１群あたり４匹）に対する強制経口投与によって、漸増濃度のトリプシンインヒビター化合物１０９（カタログ番号３０８１、Ｔｏｃｒｉｓ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ，Ｅｌｌｉｓｖｉｌｌｅ，ＭＯ，ＵＳＡ、またはカタログ番号ＷＳ３８６６５、Ｗａｔｅｒｓｔｏｎｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｃａｒｍｅｌ，ＩＮ，ＵＳＡ）を同時投与した。特定の時間点で血液サンプルを採取し、５，４００ｒｐｍ、４℃で５分間遠心して血漿を回収し、各サンプルから１００マイクロリットル（μｌ）の血漿を、２μｌの５０％ギ酸が入った新しいチューブに移した。チューブを５〜１０秒間ボルテックス撹拌し、直ちにドライアイス中に置き、次いでＨＰＬＣ／ＭＳによる分析まで−８０℃のフリーザーに貯蔵した。

図６Ａおよび図６Ｂは、化合物１０９の存在下または非存在下で異なる用量の化合物ＫＣ−８を投与したラットについてのオキシコドン曝露の結果を提供する。

図６Ａは、５ｍｇ／ｋｇ（６μｍｏｌ／ｋｇ）のプロドラッグ化合物ＫＣ−８を、漸増量の同時投与トリプシンインヒビター化合物１０９と共にラットにＰＯ投与した後の、オキシコドン放出の経時的な平均血漿中濃度を比較する。

図６Ｂは、５０ｍｇ／ｋｇ（６０μｍｏｌ／ｋｇ）プロドラッグ化合物ＫＣ−８を、漸増量の同時投与トリプシンインヒビター化合物１０９と共にラットにＰＯ投与した後の、オキシコドン放出の経時的な平均血漿中濃度を比較する。

図６Ａおよび図６Ｂの結果は、Ｃｍａｘの抑制および／またはＴｍａｘの遅延によって示されるとおり、ラットにおいてオキシコドンを用量依存的に放出する化合物ＫＣ−８の能力を減弱させる化合物１０９の能力を示している。

実施例８：ラットにおけるプロドラッグ化合物ＫＣ−８とトリプシンインヒビター化合物１０９とを含んでなる組成物の単一用量単位および複数用量単位の経口投与
この例は、プロドラッグ化合物ＫＣ−８とトリプシンインヒビター化合物１０９とを含んでなる単一および複数用量単位のラットに対する経口投与の効果を示す。

化合物ＫＣ−８（本明細書の例に記載のとおり調製することができる）の生理食塩水を、５〜５０ｍｇ／ｋｇ（６〜６０μｍｏｌ／ｋｇ）の範囲の漸増濃度でラット（１群あたり４匹）に経口投与した。ここで単一用量は、トリプシンインヒビターの非存在下における５ｍｇ／ｋｇ（６μｍｏｌ／ｋｇ）の化合物ＫＣ−８に相当した。

第２のセットのラット（１群あたり４匹）に、以下に記載し、かつ表５に示すとおり、プロドラッグ化合物ＫＣ−８およびトリプシンインヒビター化合物１０９（カタログ番号３０８１、Ｔｏｃｒｉｓ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ、またはカタログ番号ＷＳ３８６６５、Ｗａｔｅｒｓｔｏｎｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）を同時に経口投与した。具体的には、単一用量単位に相当する５ｍｇ／ｋｇ（６μｍｏｌ／ｋｇ）化合物ＫＣ−８と０．５ｍｇ／ｋｇ（１μｍｏｌ／ｋｇ）化合物１０９とを含んでなる組成物の生理食塩水を、４匹のラットの群に強制経口投与によって投与した。トリプシンインヒビター対プロドラッグ（１０９対ＫＣ−８）のモル対モル比が０．１７対１であることは注記されるべきである；従ってこの用量単位は、本明細書では１０９対ＫＣ−８（０．１７対１）用量単位と称される。１０９対ＫＣ−８（０．１７対１）用量単位の２用量単位、３用量単位、４用量単位、６用量単位、８用量単位、および１０用量単位に相当する生理食塩水（即ち、表５に示すとおり）も同様に、４匹のラットの別の群に投与した。

すべてのラットは、経口投与前に１６〜１８時間絶食させた内頸静脈カテーテルを挿入した雄性Ｓｐｒａｇｕｅ Ｄａｗｌｅｙラットであった。投与、サンプル採取および分析の手順は、実施例４において記載した手順と同様であった。

表５（上半分）および図７Ａは、トリプシンインヒビターの非存在下で化合物ＫＣ−８を１、２、３、４、６、８および１０用量投与したラットについての血漿中のオキシコドン曝露の結果を提供する。表５（下半分）および図７Ｂは、１０９対ＫＣ−８（０．１７対１）用量単位を１、２、３、４、６、８および１０用量単位投与したラットについての血漿中のオキシコドン曝露の結果を提供する。オキシコドンＣｍａｘ値、Ｔｍａｘ値およびＡＵＣ値は、実施例４に記載されるとおり報告する。

図７Ａは、トリプシンインヒビターの非存在下で投与される化合物ＫＣ−８の単一用量および複数用量をＰＯ投与した後のオキシコドン放出の経時的な平均血漿中濃度を比較する。

図７Ｂは、プロドラッグ化合物ＫＣ−８とトリプシンインヒビター化合物１０９とを含んでなる組成物の単一用量単位および複数用量単位をＰＯ投与した後のオキシコドン放出の経時的な平均血漿中濃度を比較する。

表５、図７Ａおよび図７Ｂの結果は、複数用量単位（１、２、３、４、６、８および１０用量単位の１０９対ＫＣ−８（０．１７対１）用量単位により例示されるとおり）を投与しても、血漿中オキシコドン濃度−時間ＰＫプロファイルは単一用量単位の血漿中オキシコドン濃度−時間ＰＫプロファイルに用量比例しないことを示している。加えて、複数用量単位のＰＫプロファイル（例えば、図７Ｂ）は、トリプシンインヒビターの非存在下における等価投薬量のプロドラッグのＰＫプロファイル（例えば、図７Ａ）と比較して改変された。

実施例９：トリプシンインヒビター化合物１０９と同時投与される化合物ＫＣ−８のイヌへの経口投与
この例は、化合物ＫＣ−８がイヌに経口（ＰＯ）投与されたときにオキシコドンを血漿中に放出する化合物ＫＣ−８の能力に作用するトリプシンインヒビターの能力を示す。

純血種雄若年成犬／成犬ビーグルを一晩絶食させた。表６に示すとおり、１．８ｍｇ／ｋｇ（３．３μｍｏｌ／ｋｇ）化合物１０９（カタログ番号３０８１、Ｔｏｃｒｉｓ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅ、またはカタログ番号ＷＳ３８６６５、Ｗａｔｅｒｓｔｏｎｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ）の同時投与有りで、または無しで、１８．２ｍｇ／ｋｇ（２２μｍｏｌ／ｋｇ）の化合物ＫＣ−８（本明細書の例に記載のとおり調製することができる）を、水で強制経口投与によって投与した。実施例５のとおり血液を採取し、処理し、分析した。

表６および図８は、化合物１０９の存在下または非存在下で化合物ＫＣ−８を投与されたイヌについてのオキシコドン曝露の結果を提供する。表６の結果は、実施例５に記載されるとおり、４匹のイヌの群ごとに報告する。

図８は、トリプシンインヒビター化合物１０９の同時投与有りで、または無しで、化合物ＫＣ−８をイヌにＰＯ投与した後のオキシコドン放出の経時的な平均血漿中濃度を比較する。

表６および図８の結果は、ＣｍａｘおよびＡＵＣの抑制とＴｍａｘの遅延との双方によって化合物ＫＣ−８のオキシコドン放出能力を減弱させる化合物１０９の能力を示している。

本発明について、その特定の実施形態を参考にして説明してきたが、本発明の真の趣旨および範囲から逸脱することなく、様々な変更を行ってもよく、かつ同等のものと置き換えてもよいことが、当業者によって理解されるべきである。加えて、本発明の対照、趣旨および範囲に特定の状況、材料、組成物、プロセス、処理工程または工程を適応するために、多くの改変がなされ得る。そのような改変は、本明細書に添付の特許請求の範囲内にあることが意図される。

Claims (28)

1. 以下に示すＫＣ−８、即ち、Ｎ−ｌ−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］−アルギニン−グリシン−マロン酸：
   またはその塩、溶媒和物、あるいは水和物である化合物。
2. 以下に示すＫＣ−８、即ち、Ｎ−ｌ−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］−アルギニン−グリシン−マロン酸：
   またはその塩、溶媒和物、あるいは水和物である化合物を含んでなる組成物。
3. 医学的治療法において使用される請求項１に記載の化合物。
4. 疼痛の治療または予防において使用される請求項１に記載の化合物。
5. 疼痛の治療用または予防用医薬品の製造における請求項１に記載の化合物の使用。
6. トリプシンインヒビターと、以下に示すＫＣ−８、即ち、Ｎ−ｌ−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］−アルギニン−グリシン−マロン酸：
   またはその塩、溶媒和物、あるいは水和物である化合物とを含んでなる組成物。
7. 前記トリプシンインヒビターが、式：
   の化合物であり、
   式中：
   Ｑ^１は−Ｏ−Ｑ^４または−Ｑ^４−ＣＯＯＨから選択され、式中Ｑ^４はＣ_１−Ｃ_４アルキルであり；
   Ｑ^２はＮまたはＣＨであり；かつ
   Ｑ^３はアリールまたは置換アリールである、請求項６に記載の組成物。
8. 前記トリプシンインヒビターが、式：
   の化合物であり、
   式中：
   Ｑ^５は−Ｃ（Ｏ）−ＣＯＯＨまたは−ＮＨ−Ｑ^６−Ｑ^７−ＳＯ_２−Ｃ_６Ｈ_５であり、式中
   Ｑ^６は−（ＣＨ_２）_ｐ−ＣＯＯＨであり；
   Ｑ^７は−（ＣＨ_２）_ｒ−Ｃ_６Ｈ_５であり；
   Ｑ^８はＮＨであり；
   ｎは０〜２の数であり；
   ｏは０または１であり；
   ｐは１〜３の整数であり；かつ
   ｒは１〜３の整数である、請求項６に記載の組成物。
9. 前記トリプシンインヒビターが式：
   の化合物であり、
   式中：
   Ｑ^５は−Ｃ（Ｏ）−ＣＯＯＨまたは−ＮＨ−Ｑ^６−Ｑ^７−ＳＯ_２−Ｃ_６Ｈ_５であり、式中
   Ｑ^６は−（ＣＨ_２）_ｐ−ＣＯＯＨであり；
   Ｑ^７は−（ＣＨ_２）_ｒ−Ｃ_６Ｈ_５であり；かつ
   ｐは１〜３の整数であり；かつ
   ｒは１〜３の整数である、請求項６に記載の組成物。
10. 前記トリプシンインヒビターが式：
    の化合物であり、
    式中
    ＸがＮＨであり；
    ｎが０または１であり；かつ
    Ｒ^ｔ１が、水素、ハロゲン、ニトロ、アルキル、置換アルキル、アルコキシ、カルボキシル、アルコキシカルボニル、アシル、アミノアシル、グアニジン、アミジノ、カルバミド、アミノ、置換アミノ、ヒドロキシル、シアノおよび−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｃ（Ｏ）−Ｏ−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｃ（Ｏ）−Ｎ−Ｒ^ｎ１Ｒ^ｎ２（式中、各ｍは独立して０〜２であり；かつＲ^ｎ１およびＲ^ｎ２は、水素およびＣ_１−４アルキルから独立して選択される）から選択される、請求項６に記載の組成物。
11. 前記トリプシンインヒビターが、式：
    の化合物であり、
    式中
    ＸがＮＨであり；
    ｎが０または１であり；
    Ｌ^ｔ１が、−Ｃ（Ｏ）−Ｏ−；−Ｏ−Ｃ（Ｏ）−；−Ｏ−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｏ−；−ＯＣＨ_２−Ａｒ^ｔ２−ＣＨ_２Ｏ−；−Ｃ（Ｏ）−ＮＲ^ｔ３−；および−ＮＲ^ｔ３−Ｃ（Ｏ）−から選択され；
    Ｒ^ｔ３が、水素、Ｃ_１−６アルキル、および置換Ｃ_１−６アルキルから選択され；
    Ａｒ^ｔ１およびＡｒ^ｔ２が、独立して、置換または非置換アリール基であり；
    ｍが１〜３の数であり；かつ
    Ｒ^ｔ２が、水素、ハロゲン、ニトロ、アルキル、置換アルキル、アルコキシ、カルボキシル、アルコキシカルボニル、アシル、アミノアシル、グアニジン、アミジノ、カルバミド、アミノ、置換アミノ、ヒドロキシル、シアノおよび−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｃ（Ｏ）−Ｏ−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｃ（Ｏ）−Ｎ−Ｒ^ｎ１Ｒ^ｎ２（式中、各ｍは独立して０〜２であり；かつＲ^ｎ１およびＲ^ｎ２は、水素およびＣ_１−４アルキルから独立して選択される）から選択される、請求項６に記載の組成物。
12. 前記トリプシンインヒビターが、式：
    の化合物であり、
    式中
    各ＸがＮＨであり；
    各ｎが、独立して、０または１であり；
    Ｌ^ｔ１が、−Ｃ（Ｏ）−Ｏ−；−Ｏ−Ｃ（Ｏ）−；−Ｏ−（ＣＨ_２）_ｍ−Ｏ−；−ＯＣＨ_２−Ａｒ^ｔ２−ＣＨ_２Ｏ−；−Ｃ（Ｏ）−ＮＲ^ｔ３−；および−ＮＲ^ｔ３−Ｃ（Ｏ）−から選択され；
    Ｒ^ｔ３が、水素、Ｃ_１−６アルキル、および置換Ｃ_１−６アルキルから選択され；
    Ａｒ^ｔ１およびＡｒ^ｔ２が、独立して、置換または非置換アリール基であり；かつ
    ｍが１〜３の数である、請求項６に記載の組成物。
13. 前記トリプシンインヒビターが、
    （Ｓ）−エチル４−（５−グアニジノ−２−（ナフタレン−２−スルホンアミド）ペンタノイル）ピペラジン−１−カルボキシレート；
    （Ｓ）−エチル４−（５−グアニジノ−２−（２，４，６−トリイソプロピルフェニルスルホンアミド）ペンタノイル）ピペラジン−１−カルボキシレート；
    （Ｓ）−エチル１−（５−グアニジノ−２−（ナフタレン−２−スルホンアミド）ペンタノイル）ピペリジン−４−カルボキシレート；
    （Ｓ）−エチル１−（５−グアニジノ−２−（２，４，６−トリイソプロピルフェニルスルホンアミド）ペンタノイル）ピペリジン−４−カルボキシレート；
    （Ｓ）−６−（４−（５−グアニジノ−２−（ナフタレン−２−スルホンアミド）ペンタノイル）ピペラジン−１−イル）−６−オキソヘキサン酸；
    ４−アミノベンズイミドアミド；
    ３−（４−カルバムイミドイルフェニル）−２−オキソプロパン酸；
    （Ｓ）−５−（４−カルバムイミドイルベンジルアミノ）−５−オキソ−４−（（Ｒ）−４−フェニル−２−（フェニルメチルスルホンアミド）ブタンアミド）ペンタン酸；
    ６−カルバムイミドイルナフタレン−２−イル４−（ジアミノメチレンアミノ）ベンゾエート；および
    ４，４’−（ペンタン−１，５−ジイルビス（オキシ））ジベンズイミドアミド
    から選択される、請求項６に記載の組成物。
14. 前記トリプシンインヒビターが、下記式：
    で表される６−カルバムイミドイルナフタレン−２−イル ４−（ジアミノメチレンアミノ）ベンゾエートである、請求項６に記載の組成物。
15. 医学的治療法において使用される請求項６に記載の組成物。
16. 疼痛の治療または予防において使用される請求項６に記載の組成物。
17. 疼痛の治療用または予防用医薬品の製造における請求項６に記載の組成物の使用。
18. 請求項１に記載の化合物を含有する組成物の薬物乱用の可能性を低減する方法であって、Ｎ−ｌ−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］−アルギニン−グリシン−マロン酸またはその塩、溶媒和物、あるいは水和物をトリプシンインヒビターと組み合わせる工程を含んでなり、前記トリプシンインヒビターが、トリプシンを添加することによるＮ−ｌ−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］−アルギニン−グリシン−マロン酸からのオキシコドンの放出を低減する、方法。
19. トリプシン切断可能部分を含んでなるプロモイエティにエノール酸素を介して共有結合したオキシコドンを含んでなるプロドラッグであって、トリプシンによる前記トリプシン切断可能部分の切断がオキシコドンの放出を仲介し、前記プロドラッグがＮ−ｌ−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］−アルギニン−グリシン−マロン酸であるプロドラッグと、
    組成物の摂取後に前記プロドラッグからのオキシコドンの酵素制御放出を仲介する前記トリプシンと相互作用するトリプシンインヒビターと
    を含んでなる組成物。
20. 請求項１９に記載の組成物を含んでなる用量単位であって、
    前記プロドラッグおよび前記トリプシンインヒビターが、摂取後に予め選択された薬物動態（ＰＫ）プロファイルをもたらすために有効な量で前記用量単位中に存在する、用量単位。
21. 前記予め選択されたＰＫプロファイルが、インヒビターの非存在下で等価投薬量の前記プロドラッグを摂取した後に放出されるオキシコドンのＰＫパラメータ値より低い少なくとも１つのＰＫパラメータ値を含んでなる、請求項２０に記載の用量単位。
22. 前記ＰＫパラメータ値が、オキシコドンＣｍａｘ値、オキシコドン曝露値、および（１／オキシコドンＴｍａｘ）値から選択される、請求項２１に記載の用量単位。
23. 少なくとも２用量単位を摂取した後に予め選択されたＰＫプロファイルをもたらす、請求項２０に記載の用量単位。
24. 前記予め選択されたＰＫプロファイルが、インヒビターの非存在下で等価投薬量の前記プロドラッグを摂取した後のＰＫプロファイルと比べて改変される、請求項２３に記載の用量単位。
25. 前記ＰＫパラメータ値が、オキシコドンＣｍａｘ値、（１／オキシコドンＴｍａｘ）値、およびオキシコドン曝露値から選択される、請求項２３に記載の用量単位。
26. 用量単位中に：
    トリプシン切断可能部分を含んでなるプロモイエティにエノール酸素を介して共有結合したオキシコドンを含んでなるプロドラッグであって、トリプシンによる前記トリプシン切断可能部分の切断がオキシコドンの放出を仲介し、前記プロドラッグがＮ−ｌ−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］−アルギニン−グリシン−マロン酸であるプロドラッグと、
    前記プロドラッグからのオキシコドンの酵素制御放出を仲介する前記トリプシンと相互作用するトリプシンインヒビターと
    を組み合わせる工程を含んでなる、用量単位の作製方法であって、
    前記プロドラッグおよび前記トリプシンインヒビターは、患者が複数の用量単位を摂取しても比例したオキシコドン放出をもたらさないように、前記プロドラッグからのオキシコドンの放出を減弱させるために有効な量で前記用量単位中に存在する、方法。
27. 前記オキシコドンの放出が、インヒビターの非存在下での等価投薬量のプロドラッグによるオキシコドンの放出と比較して減少する、請求項２６に記載の方法。
28. プロドラッグとトリプシンインヒビターとトリプシンとを組み合わせる工程であって、前記プロドラッグが、トリプシン切断可能部分を含んでなるプロモイエティにエノール酸素を介して共有結合したオキシコドンを含んでなり、トリプシンによる前記トリプシン切断可能部分の切断がオキシコドンの放出を仲介し、前記プロドラッグがＮ−ｌ−［３−（オキシコドン−６−エノール−カルボニル−メチル−アミノ）−２，２−ジメチル−プロピルアミン］−アルギニン−グリシン−マロン酸である、工程；および
    プロドラッグ変換を検出する工程、
    を含んでなる、用量単位に製剤化するのに好適なプロドラッグおよびトリプシンインヒビターを同定する方法であって、
    前記トリプシンインヒビターの非存在下でのプロドラッグ変換と比較したときの前記トリプシンインヒビターの存在下でのプロドラッグ変換の減少は、前記プロドラッグおよび前記トリプシンインヒビターが用量単位に製剤化するのに好適であることを示す、方法。