JP5805532B2 - リン酸塩結合物質およびそれらの使用 - Google Patents

Description

本発明は、リン酸塩結合物質、ならびに高リン酸塩血症の治療における、およびインビ
トロおよびインビボ用途のための物質からリン酸塩を除去するためのそれらの使用に関す
る。より詳細には、本発明は、リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ鉄物質であるリン酸
塩結合物質に関する。

リン酸塩レベルは、主に腎臓によって調節され、健康な人においては排尿によってリン
酸塩恒常性が維持される。血清におけるリン酸塩濃度は、慢性腎不全の患者において劇的
に増大し、二次的な甲状腺機能亢進および軟組織石灰化を招き得る。この石灰化は、冠状
動脈のアテローム硬化症、および末期腎臓病（ＥＳＲＤ）の主たる死因である早発性心臓
病を招く。食餌性（dietary）リン酸塩の制限だけでは、通常、血液透析患者における高
リン酸塩血症を制御するのに不十分であり、腸吸収を低減するためにリン酸塩結合剤の経
口摂取が必要である。

食餌性リン酸塩を結合するために、アルミニウムおよびカルシウム化合物が広く使用さ
れてきたが、それらの長期的安全性に関する懸念がある。アルミニウム系リン酸塩結合剤
の使用は、この元素を組織に蓄積させ、全身毒性をもたらし得る。大量のカルシウム系リ
ン酸塩結合剤の投与は、高カルシウム血症をもたらし、続いて組織石灰化を悪化させ得る
。

レナジェルの名称で市販されている合成ポリマーであるセベラマー（ポリ塩酸アリルア
ミン）は、食餌性リン酸塩を結合するのに使用される陰イオン交換樹脂である。しかし、
この樹脂の結合作用は、リン酸塩に対して特異的でなく、ＥＳＲＤ患者における血清リン
酸塩を制御するために投与量を多くしなければならないため、患者コンプライアンスが低
下し得る。

炭酸ランタンは、ホスレノールの名称で市販されている承認済みのリン酸塩結合剤であ
る。しかし、組織におけるランタンの長期的蓄積および毒性に関する懸念がある。

米国特許第６，９０３，２３５号明細書には、食餌性リン酸塩を結合させるための可溶
性鉄化合物であるクエン酸鉄（ferric citrate）の使用が記載されている。しかし、可溶
性鉄化合物の長期的使用は、腸管内腔における遊離鉄の酸化還元活性による胃腸副作用を
招く可能性が高いため、後にコンプライアンスが低下し得る。

国際公開第２００７／０８８３４３号パンフレットには、恐らくはヒドロタルサイト構
造を有する鉄マグネシウムヒドロキシ炭酸塩をもたらす、水酸化ナトリウムおよび炭酸ナ
トリウムの存在下での硫酸マグネシウム水溶液と硫酸鉄水溶液の反応から形成されたリン
酸塩結合剤が記載されている。このリン酸塩結合剤は、「アルファレン（Alpharen）」と
して知られるが、比較的少量のリン酸塩を結合し、さらには胃の中でＭｇ２＋を放出して
、高頻度の副作用を招くという欠点がある。

オキソ水酸化鉄によるリン酸塩を結合する能力は、当該技術分野で既知である。例えば
、米国特許第６，１７４，４４２号明細書には、炭水化物および／またはフミン酸によっ
て安定化された水酸化β鉄を使用したリン酸塩の吸着剤が記載されている。しかし、その
結合能力は、限界があり、製造方法は、大量の物質の調製に不適切である。国際公開第２
００８／０７１７４７号パンフレットには、不溶性および可溶性炭水化物によって安定化
されたリン酸塩含有酸化−水酸化γ鉄の吸着剤が記載されている。しかし、それに記載さ
れている物質のリン酸塩結合活性は、非常に低いｐＨに限定されるため、リン酸塩結合剤
としてのその効果が制限される。

要約すると、現行の使用において理想的なリン酸塩結合剤が存在せず、既存の物質には
、１つまたは複数の欠点、最も一般的には、毒性もしくは蓄積、コスト、リン酸塩除去効
果、アシドーシスおよび／または患者不耐性がある。

よって、当該技術分野には、既存の治療薬の欠点のいくつかを克服または改善するさら
なるリン酸塩結合剤を開発する継続的な必要性が存在する。

広くは、本発明は、固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質であるリ
ン酸塩結合物質およびそれらを含む組成物に関する。本明細書に開示されている組成物は
、カルボン酸リガンドで修飾されたオキソ−水酸化第二鉄（ferric iron oxo-hydroxides
）、またはアジピン酸塩などのそのイオン化形に基づく。本出願に示される実施例におい
てこれらの物質を製造および試験し、それらがインビトロおよびインビボ試験でリン酸塩
を結合できることを実証する。

よって、第１の態様において、本発明は、高リン酸塩血症を治療する方法における使用
のための第二鉄組成物（ferric iron composition）であって、該第二鉄組成物は、式（
ＭｘＬｙ（ＯＨ）ｎ）［Ｍは、Ｆｅ３＋イオンを含む１つまたは複数の金属イオンを表し
、Ｌは、カルボン酸リガンドを含む１つまたは複数のリガンド、またはそのイオン化形を
表し、ＯＨは、オキソまたはヒドロキシ基を表す］によって表される固体リガンド修飾ポ
リオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質であり、該物質は、リガンドＬがオキソまたはヒド
ロキシ基に実質的にランダムに置換されているポリマー構造を有する第二鉄組成物を提供
する。固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質は、１つまたは複数の再
現可能な物理化学特性、例えば、溶解プロファイルおよび／またはリン酸塩結合特性、を
有することが好適である。以下にさらに説明するように、本発明の第二鉄物質は、好まし
くは、リガンド修飾フェリハイドライトと一致する構造を有する。また、本発明の第二鉄
物質は、赤外分光法などの物理的分析を使用して実証可能なＭ−Ｌ結合を有することが好
適である。

さらなる態様において、本発明は、高リン酸塩血症の治療のための医薬品の調製のため
の本発明の第二鉄組成物の使用を提供する。

さらなる態様において、本発明は、高リン酸塩血症を治療する方法であって、治療を必
要とする患者に対して、本発明の第二鉄組成物の治療有効量を投与する工程を含む方法を
提供する。

さらなる態様において、本発明は、媒体からリン酸塩を除去するための方法であって、
（ａ）リン酸塩を含む媒体と、本発明の第二鉄組成物とを、リン酸塩が第二鉄組成物に結
合することが可能な条件下で接触させる工程と、（ｂ）結合したリン酸塩を該組成物から
分離する工程とを含む方法を提供する。この方法をインビトロまたはインビボで使用する
ことができる。よって、本明細書に記載の物質は、この陰イオンを含む溶液または懸濁液
からリン酸塩を選択的に除去することが可能である。その除去は、例えば、本明細書に記
載の物質が、経口投与後に胃腸管の液体またはスラッジ様内容物からリン酸塩を除去する
ことが可能であるインビボで起こり得る。しかし、本発明の物質は、例えば、該物質が、
食物から消費前に（from food-stuffs prior to consumption）リン酸塩を除去すること
が可能であり、または透析液、血漿および／または全血からリン酸塩を選択的に除去する
ことが可能である他の用途に使用され得る。本発明のリン酸塩結合剤の１つの特定の用途
は、それらを、血液透析過程を通じての透析液からのリン酸塩の体外除去に使用できる透
析にある。この態様において、本発明は、本発明のリン酸塩結合物質を含む食物または透
析液などの組成物を提供する。

よって、本発明は、血液透析を必要とする状態を含む、高血漿リン値、任意のレベルの
腎不全から生じる高リン酸塩血症、急性腎不全、慢性腎不全および／または末期腎臓病を
治療するための方法を提供する。本発明を使用するこれらの状態の臨床管理は、これらの
状態に伴う合併症、例えば、二次性甲状腺機能亢進症、軟組織石灰化、骨形成異常症、高
カルシウム血症、副甲状腺機能亢進 減退（hyperparathyroidism reduction）、心血管
疾患罹患または死亡（cardiovascular morbidity or mortality）、腎性骨形成異常およ
び／またはカルシフィラキシー（calciphylaxis）、を改善するのに役立つことができる
。

一態様において、本発明は、第二鉄物質を製造する工程と、それを試験して、リン酸塩
を結合することが可能であるかどうか、またはどの程度可能であるかを決定する工程とを
含む方法を提供する。例として、該方法は、
（ａ）Ｆｅ３＋およびカルボン酸リガンド（例えばアジピン酸）を含む溶液と、任意のさ
らなるリガンドまたは他の成分とを、成分が可溶になる第１のｐＨ（Ａ）で反応媒体中に
て混合する工程と、
（ｂ）ｐＨ（Ａ）を第２のｐＨ（Ｂ）に変化させて、リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキ
シ金属イオン物質の固体沈殿物またはコロイドを形成させる工程と、
（ｃ）工程（ｂ）で製造された固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質
を分離し、場合により乾燥および／または配合する工程と
を含むことができる。

次に、添付の図面および実施例を参照しながら、例として、限定することなく本発明の
実施形態を説明する。

出発溶液における全鉄の百分率として表される、ｐＨの増加によるＦｅＯＨ Ａｄ１００沈殿の発生。完全沈殿および凝集相（agglomerate phase）がｐＨ４．５で達成される。 （ａ）インビトロのリン酸塩結合。水酸化鉄が記載のようにリガンド修飾（例えば、ＦｅＯＨ Ａｄ１００）されると、明らかにリン酸塩結合が非修飾フェリハイドライト（Ｆｅ（ＯＨ）３）またはレナジェル（ポリ塩酸アリルアミン（polyallylamine hydrochloride））より優れ、効果的であるが、潜在的に有毒の炭酸ランタンと少なくとも同等である。さらに、選択されたリガンドは、他の物質、例えば、アジピン酸塩と異なり、リン酸塩結合の顕著な向上をもたらさないヒスチジンと比較して有利である（すなわちＦｅＯＨ Ｈｉｓ１００対Ｆｅ（ＯＨ）３）。白色棒はｐＨ３であり、灰色棒はｐＨ５である。（ｂ）インビトロのリン酸塩結合の第２の例：ｐＨ３（白色）、ｐＨ（灰色）およびｐＨ７（黒色）。ＦｅＯＨ Ａｄ１００ ＳｉＯ２（珪酸塩修飾ＦｅＯＨ Ａｄ１００）の効果も示される。いずれの図（ａおよびｂ）においても、溶液は１０ｍＭリン酸塩であり、使用された結合剤の量は、２０ｍｌの全量中５３．６ｍｇであった。これらの実験において、いずれも順次に結合剤を最初に６０分間にわたってより低いｐＨに曝し、次いで６０分間にわたってより高いｐＨに曝した。 炭酸ランタンは、ＦｅＯＨＡｄ１００およびＦｅＯＨ Ａｄ１００ ＳｉＯ２と異なり、低ｐＨ「事前調整（pre-conditioning）」が行われる場合にのみ効果的であると思われる。実験条件は、リン酸塩結合剤をｐＨ５において、非順次的にリン酸塩溶液のみに曝露し、より高いｐＨにおいて結合剤の酸（胃（gastric））事前調整を行わなかった点を除いては、図２ａ／ｂの通りであった。 ｐＨ１．２におけるＦｅＯＨ Ａｄ１００（菱形）、ＦｅＯＨＡｄ１００ ＳｉＯ２（三角形）および非修飾２ラインフェリハイドライト（2-line ferrihydrite）（正方形）の溶解プロファイル。手法の詳細な説明については、材料および方法を参照されたい。 新たに調製した（ａ）；乾燥時の（ｂ）；およびベーシックミリング（basic milling）後の（ｃ）ＦｅＯＨＡｄ１００の粒径。 ＦｅＯＨ Ａｄ１００の赤外分析。 ＦｅＯＨ Ａｄ１００ ＳｉＯ２の赤外分析。 参照のための非修飾フェリハイドライト（Ｆｅ（ＯＨ）３）の赤外分析。 参照のための非修飾アジピン酸の赤外分析。 ａ）ＦｅＯＨ Ａｄ１００の一次粒子（結晶）は、粉末の高解像度ＴＥＭ画像において２〜３ｎｍの暗い斑粒子で示され、非修飾フェリハイドライト（記載せず）より結晶性が低いと思われる。ｂ）下部のフェリハイドライト様構造は、平面間隔が２．５および１．５Åの電子回折から明らかである。ｃ）ＥＤＸスペクトルは、ＦｅＯＨ Ａｄ１００の主な元素がＣ、ＯおよびＦｅであり、Ｃｌ（約１．４％）、Ｋ（約１．２％）および恐らくはＮａの割合が小さいことを示す。Ｃｕのシグナルは、支持グリッドによるものである。 食餌（Meal）＋ＦｅＯＨ Ａｄ１００または（プラセボ）摂取後の１３人のボランティアからの平均（ＳＥＭ）尿中リン排泄（ｍｇ、８時間以内）。 リガンド修飾水酸化鉄のインビトロリン酸塩結合。溶液は１０ｍＭリン酸塩であり、結合剤の使用量は８０ｍｌの全容量中２１４ｍｇであった。いずれも順次的に、結合剤を最初に６０分間にわたってより低いｐＨに曝し、次いで６０分間にわたってより高いｐＨに曝した。 様々なリガンド修飾オキソ−水酸化鉄のインビトロリン酸塩結合。異なる量の結合剤を１０ｍＭリン酸塩溶液に添加して、リン酸塩と鉄のモル比を１：１、１：３および１：１０とした。３７℃で１２０分間にわたってリン酸塩結合が行われた。 異なる製造方法を使用して回収したＦｅＯＨ Ａｄ１００のインビトロリン酸塩結合。溶液は１０ｍＭリン酸塩であり、結合剤の使用量は８０ｍｌの全容量中２１４ｍｇであった。いずれも順次的に、結合剤を最初に６０分間にわたってより低いｐＨに曝し、次いで６０分間にわたってより高いｐＨに曝した（ＮＤ＝測定せず）。

金属イオン（Ｍ）
固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質の製造および特徴付けが、２
００８年２月６日に出願された我々の先の出願ＰＣＴ／ＧＢ２００８／０００４０８（国
際公開第２００８／０９６１３０号パンフレット）に開示されている。第二鉄（Ｆｅ３＋
）を含み、本明細書に開示されているリン酸塩結合物質を形成するために使用される物質
を含むこれらの物質を、Ｍが１つまたは複数の金属イオンを表す式（ＭｘＬｙ（ＯＨ）ｎ
）によって表すことができる。通常、金属イオンは、元々、塩の形で存在することになる
。それらは、物質の調製に際して溶解させ、次いでリガンド（Ｌ）とのポリオキソ−ヒド
ロキシ共錯体を形成するように誘導することができる。いくつかの実施形態において、金
属イオンは、金属イオンの組合せが存在するか、または金属イオンがＦｅ２＋などの他の
酸化状態の鉄を含むのでなく、第二鉄（Ｆｅ３＋）を実質的に含む。好ましくは、使用す
るリガンドの一部が、式Ｍ−Ｌ結合を介して固相に統合されるため、リガンド（Ｌ）のす
べてがバルク物質に単にトラップまたは吸着されるわけではない。それらの物質における
金属イオンの結合を、スペクトルが金属イオンとリガンド（Ｌ）の結合に特異的なピーク
、ならびに物質に存在する他の結合、例えばＭ−Ｏ、Ｏ−Ｈおよびリガンド種（Ｌ）にお
ける結合、に特異的なピークを有する赤外分光法などの物理的分析技術を使用して測定す
ることができる。本明細書に開示されているリン酸塩結合剤は、例えば、全身毒性である
傾向があり、またはリン酸塩に対して特異的でない結合特性を有する先行技術のリン酸塩
結合組成物の欠点のいくつかを改善するために、それらの物質を使用する条件の下で生体
適合性を有する組成物を提供するために第二鉄（Ｆｅ３＋）を使用する。

背景として、当該技術分野において、酸化鉄、水酸化鉄およびオキソ−水酸化鉄は、Ｏ
および／またはＯＨとともにＦｅで構成されることが周知であり、この特許においてオキ
ソ−水酸化鉄と総称され、当該技術分野においてオキソ−水酸化鉄として知られる。異な
るオキソ−水酸化鉄は、異なる構造および元素組成を有し、それがそれらの物理化学特性
を決定づけることになる（Ｃｏｒｎｅｌｌ＆Ｓｃｈｗｅｒｔｍａｎｎ、Ｔｈｅ Ｉｒｏｎ
Ｏｘｉｄｅｓ Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，Ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ，Ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，Ｏ
ｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ Ｕｓｅｓ．第２版、１９９６年、ＶＣＨ Ｐｕｂｌｉｓｈ
ｅｒｓ、Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ参照）。例えば、赤金鉱（akageneite）（βまたはベータオキ
ソ−水酸化鉄）は、その固有の構造に塩化物またはフッ化物を含み、紡錘状または棒状の
結晶を形成する。磁赤鉄鉱（γまたはガンマ酸化鉄）は、陽イオン欠乏部位を含み、典型
的には強磁性を示す。この物質は、立方体の結晶を生成する傾向がある。フェリハイドラ
イトは、赤金鉱および磁赤鉄鉱より低レベルの構造秩序を示し、球状結晶を生成する、オ
キソ水酸化鉄物質のさらなる例である。本明細書に開示されている実験は、本明細書に開
示されているリン酸塩結合剤、例えば、ＦｅＯＨ Ａｄ１００、が好ましくはフェリハイ
ドライト様構造を有し、好ましくは２ラインフェリハイドライトと一致する構造を有する
ことを実証する。例として、当業者は、回折技術、好ましくは、電子顕微鏡におけるサン
プルをボンバードする電子が、物質の一次粒子の内部秩序を反映し、オキソ−水酸化鉄の
他の形と異なる２ラインフェリハイドライトのものと類似するスペクトルを生成するよう
に散乱される技術である電子回折を使用して、物質が２ラインフェリハイドライト構造を
有するかどうかを判定することができる。代替的または追加的に、本発明のリン酸塩結合
剤の粒子の粒径および形態は、電子顕微鏡で観察すると、２ラインフェリハイドライトと
類似している。しかし、電子試験から、一次粒子の粒径、形態および原子秩序は、２ライ
ンフェリハイドライトと類似しているように思われるが、その物質は、２ラインフェリハ
イドライトでなく、そのリガンド修飾形であることに留意されたい。これは、第１に、本
明細書に主張されている物質が、非修飾２ラインフェリハイドライトと比較して、リン酸
塩結合能力の向上を一貫的および有意に示すインビトロリン酸塩結合試験から明らかであ
る。第２に、溶解試験は、典型的にはｐＨ１．２以下の酸性ｐＨにおいて、本発明の物質
が、２ラインフェリハイドライトでは観察されない物理化学パラメータである迅速な溶解
性を有することを示す。

同様に、本発明の物質は、胃腸管において食事後に経験され得るｐＨの範囲、例えばｐ
Ｈ３〜７、で２ラインフェリハイドライトより有意に高度なリン酸塩結合能力を有するこ
とが好適である。リン酸塩結合を測定するための例示的なアッセイが、等質量のフェリハ
イドライト（例えば５３．６ｍｇ）または実際に比較として使用される任意の他の結合剤
および本発明のリン酸塩結合剤をアッセイして、生理的条件下でそれらが結合することが
可能なリン酸塩の百分率を測定した実施例２．１に報告されている。概して、アッセイに
使用する物質の質量は、２０ｍＬアッセイにおいて包括的に１０ｍｇから８０ｍｇまでで
あり得る。これらの結果は、フェリハイドライトが１０ｍＭのリン酸塩溶液からリン酸塩
の約３０％を結合することを示している。対照的に、本発明のリン酸塩結合剤は、リン酸
塩の少なくとも５０％、より好ましくは少なくとも６０％、より好ましくは少なくとも７
０％、最も好ましくはリン酸塩の８０％から８５％以上を結合することが好適であり、そ
れは、本発明のリン酸塩結合剤の特性が非修飾フェリハイドライトと比較して有意に向上
していることを示すものである。

赤外分析は、２ラインフェリハイドライトと異なり、本明細書に主張されている物質が
、添加リガンド、すなわちこの特定の例ではアジピン酸塩の存在と一致する結合を示すこ
とを示している。

要約すると、本発明のリン酸塩結合物質の構造は、好ましくは、２ラインフェリハイド
ライトに基づいているが、有意に異なる新規の特性を有するように化学的に修飾されてい
る。よって、本発明の物質は、ＴＥＭ画像法および／または電子回折を使用して測定する
と、２ラインフェリハイドライトと一致する構造を有するものと記述され得る（実施例参
照）。

さらに、本明細書に開示されている第二鉄組成物との比較として、形式的な結合（form
al bonding）の存在は、本発明の物質を、微粒子結晶オキソ水酸化β鉄（赤金鉱）が、マ
ルトースから形成された糖殻に囲まれており、単にナノレベルのオキソ−水酸化鉄と糖の
混合物である「鉄ポリマルトース」（Ｍａｌｔｏｆｅｒ）などの他の製品から区別するの
に役立つ一態様である（Ｈｅｉｎｒｉｃｈ（１９７５年）；Ｇｅｉｓｓｅｒ ａｎｄ Ｍ
ｕｌｌｅｒ（１９８７年）；Ｎｉｅｌｓｅｎら（１９９４年；米国特許第３，０７６，７
９８号明細書）；米国特許出願第２００６０２０５６９１号明細書）。加えて、本発明の
物質は、非化学量論量のリガンドの組み込みによって修飾された金属ポリオキソ−ヒドロ
キシ種であるため、当該技術分野でかなりの報告がされている多くの金属―リガンド錯体
と混同されるべきでない（例えば、国際公開第２００３／０９２６７４号パンフレット、
国際公開第２００６／０３７４４９号パンフレット参照）。全体的に可溶であるが、当該
錯体を過飽和点において溶液から沈殿させることができ（例えば、トリマルトール鉄、Ｈ
ａｒｖｅｙら（１９９８年）、国際公開第２００３／０９７６２７号パンフレット；クエ
ン酸鉄、国際公開第２００４／０７４４４４号パンフレット、および酒石酸鉄、Ｂｏｂｔ
ｅｌｓｋｙ ａｎｄ Ｊｏｒｄａｎ（１９７４年））、場合によっては、ヒドロキシル基
の化学量論的結合をさらに含むことができる（例えば、水酸化鉄糖、米国特許第３，８２
１，１９２号明細書）。金属−リガンド錯体の電荷と幾何学構造を均衡化するためのヒド
ロキシル基の使用は、勿論、当該技術分野で十分に報告されており（例えば、鉄−ヒドロ
キシ−リンゴ酸塩、国際公開第２００４／０５００３１号パンフレット）、本明細書に報
告されている固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質と無関係である。

同様に、国際公開第２００８／０７１７４７には、不溶性および可溶性炭水化物によっ
て安定化された酸化−水酸化ガンマ鉄（磁赤鉄鉱）を含むリン酸塩の吸着剤が記載されて
いる。該文献に記載の物質の製造は、物質に対する物理的支持体としてのみ作用し、オキ
ソ−水酸化鉄と有意に相互作用しないデンプンなどの不溶性炭水化物の存在を必要とする
。該文献に記載の物質の製造は、また、製造の最終段階においてスクロースなどの可溶性
炭水化物を場合により添加することを含むこともできる。該文献に記載の可溶性炭水化物
の添加の唯一の目的は、物質のエージングによる相変化を防止することである。対照的に
、本発明の第二鉄組成物は、好ましくは、２ラインフェリハイドライト様構造を有すると
ともに、支持体として不溶性炭水化物を採用せず、かつ／または可溶性炭水化物を使用し
て出発材料の特性を改質しない。

無修飾では、本明細書に使用される物質の一次粒子は、金属酸化物のコアおよび金属水
酸化物の表面を有し、異なる専門分野内で、金属酸化物または金属水酸化物と称され得る
。「オキソ−ヒドロキシ」または「オキソ−水酸化物」という用語の使用は、オキソまた
はヒドロキシ基の比率（proportion）を参照することなくこれらの事実を認識することを
意図する。したがって、ヒドロキシ−酸化物も同様に使用することが可能である。上記の
ように、本発明の物質は、リガンドＬの少なくとも一部を一次粒子の構造に導入すること
、すなわちリガンドＬによる一次粒子のドープまたは汚染をもたらすことにより、金属オ
キソ−水酸化物の一次粒子のレベルで改変される。これを金属オキソ−水酸化物と有機分
子とのナノ混合物、例えば、一次粒子の構造がそのように改変されない鉄糖錯体、の形成
と対照することができる。

本明細書に記載のリガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質の一次粒子は、
沈殿と称する方法によって製造される。沈殿という用語の使用は、しばしば沈降または遠
心によって溶液から分離する物質の凝集体の形成を指す。ここで、「沈殿」という用語は
、上記の凝集体、およびそれらが微粒子であってもナノ粒子であっても（コロイダルであ
ってもサブコロイダルであっても）、凝集せずに不溶性部分として懸濁液に残留する固体
物質を含むすべての固相物質の形成を示すことを意図する。これらの後者の固体物質は、
水性微粒固体と称することもできる。

本発明において、一般には、臨界沈殿ｐＨより高いｐＨで形成するポリマー構造を有す
る修飾金属オキソ−水酸化物を参照することができる。本明細書に使用されているように
、これは、既に記載したように、リガンドの組み込みが偶然の一致を除いては非化学量論
的であるため、それらの物質の構造が、規則的な反復モノマーを有するという厳密な意味
でポリマーであるということを示すものと捉えられるべきでない。リガンド種（species
）は、固相秩序（solid phase order）を変化させるオキソまたはヒドロキシ基に対する
置換によって固相構造に導入される。いくつかの場合、例えば、本明細書に例示されてい
る第二鉄物質の製造において、固相物質における全体的な秩序を低下させるようにリガン
ド分子によってオキソまたはヒドロキシ基を置換することによって、リガンド種Ｌを固相
構造に導入することができる。これは、総体的な形で（gross form）、１つまたは複数の
再現可能な物理化学特性を有する固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物
質を依然としてもたらすが、それらの物質は、例えば対応する金属オキソ−水酸化物の構
造と比較して、より非晶質の性質を有する。当業者は、当該技術分野で周知の技術を使用
して、より無秩序または非晶質の構造の存在を確認することができる。１つの例示的な技
術は、透過型電子顕微鏡法（ＴＥＭ）である。高解像度の透過型電子顕微鏡は、物質の結
晶パターンを視覚的に評価することを可能にする。それは、一次粒子の粒径および構造（
ｄ間隔など）を示し、非晶質物質と結晶性物質の間の分布に関する何らかの情報を与え、
その物質が、２ラインフェリハイドロライト様構造と一致した構造を保有することを示す
ことができる。この技術を使用すると、上記化学は、リガンドが組み込まれていない対応
する物質と比較して、我々が記載する物質の非晶質相を増大させる。これは、解像度を維
持しながら高いコントラストを達成することで、物質の一次粒子の表面ならびにバルクを
視覚化することを可能にするため、高角環状暗視野収差補正走査透過型電子顕微鏡法を使
用すると特に顕著であり得る。

本発明の物質の再現可能な物理化学特性または特徴は、その物質が意図する用途に左右
されることになる。本発明を使用して便利に調節できる特性の例としては、溶解性（速度
、ｐＨ依存性およびｐＭ依存性）、離解性、吸着および吸収特性、反応性−不活性、融点
、温度抵抗性、粒径、磁性、電気特性、密度、光吸収／反射特性、硬度−軟度、色および
封入特性が挙げられる。サプリメント、栄養強化剤および無機治療薬の分野に特に関連す
る特性の例は、溶解プロファイル、吸着プロファイルまたは再現可能な元素比の一種また
は複数種から選択される物理化学特性である。この文脈において、特性または特徴は、繰
り返される実験が好ましくは±１０％、より好ましくは±５％、さらに好ましくは±２％
の範囲内の標準偏差内で再現可能であれば、再現可能であり得る。本発明において、リン
酸塩結合物質は、好ましくは、再現可能なリン酸塩結合特性および／または溶解プロファ
イルを有する。以上に記載され、セクション２．１に例示されている生理的リン酸塩結合
アッセイに加えて、リン酸塩結合親和性または能力、または溶解プロファイルなどの本発
明の物質のさらなる特性を、本明細書に開示されている技術を使用して測定することがで
きる（例えば実施例セクション２．２および３参照）。好適な実施形態において、本発明
のリン酸塩結合剤の能力（Ｋ２）は、少なくとも１．５ｍｍｏｌＰ／ｇ結合剤、より好ま
しくは少なくとも２．０ｍｍｏｌＰ／ｇ結合剤、最も好ましくは少なくとも２．５ｍｍｏ
ｌＰ／ｇ結合剤である。

固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質の溶解プロファイルを、プロ
セスの異なる段階、すなわち離解（disaggregation）および溶解（dissolution）によっ
て表すことができる。溶解という用語は、固体から可溶相への物質の移行を示すために使
用される。より具体的には、離解は、固体凝集相から、可溶相と水性微粒子相の和（すな
わち溶液（solution）＋懸濁相（suspension phase））である水相（aquated phase）へ
の物質の移行を示すことを意図する。したがって、離解と反対の溶解という用語は、より
具体的には、任意の固相（凝集（aggregated）または水性（aquated））から可溶相（sol
uble phase）への移行を表す。

リガンド（Ｌ）
式（Ｍ_ｘＬ_ｙ（ＯＨ）_ｎ）によって表される固相リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン種において、Ｌは、最初は、固相リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質に組み込むことができるそのプロトン化またはアルカリ金属形などの１つまたは複数のリガンドまたは陰イオンを表す。本明細書に記載の物質において、リガンドの少なくとも１つは、カルボン酸リガンドまたはそのイオン化形（すなわちカルボン酸塩リガンド）、例えばアジピン酸またはアジピン酸塩である。好ましくは、リガンドはジカルボン酸リガンドであり、式ＨＯＯＣ−Ｒ_１−ＣＯＯＨ（またはそのイオン化形）（Ｒ_１は、場合により置換されたＣ_１−１０アルキル、Ｃ_１−１０アルケニルまたはＣ_１−１０アルキニル基である）によって表され得る。概して、Ｒ_１がＣ_１−１０アルキルであり、より好ましくはＣ_２−６アルキル基であるリガンドの使用が好適である。Ｒ_１基の好適な任意の置換基は、例えばリンゴ酸に存在する、１つまたは複数のヒドロキシル基を含む。好適な実施形態において、Ｒ_１基は、直鎖アルキル基である。カルボン酸リガンドのより好適な基は、アジピン酸（またはアジピン酸塩）、グルタル酸（またはグルタル酸塩）、ピメリン酸（またはピメリン酸塩）、コハク酸（またはコハク酸塩）およびリンゴ酸（またはリンゴ酸塩）を含む。カルボン酸リガンドが酸として存在するか、または部分的または完全にイオン化され、カルボン酸陰イオンの形で存在するかは、物質が製造および／または回収されるｐＨ、製造後の処理または配合工程の使用、ならびにリガンドがどのようにしてポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質に組み込まれるかなどの一連の要因に左右されることになる。いくつかの実施形態において、その物質は、典型的にはｐＨ＞４で回収され、リガンドと正に帯電した鉄との相互作用は、負に帯電したカルボン酸イオンの存在によって大いに強化されるため、リガンドの少なくとも一部は、カルボン酸塩の形で存在することになる。疑問を回避するために、本発明によるカルボン酸リガンドの使用は、これらの可能性、すなわちカルボン酸として、非イオン化形の形で、部分的にイオン化された形で（例えば、リガンドがジカルボン酸である場合）存在するリガンド、またはカルボン酸イオンとして完全にイオン化されたリガンド、およびそれらの混合物のすべてを包含する。

典型的には、リガンドは、例えば、リガンドが存在しないポリオキソ−ヒドロキシル化金属イオン種と比較して、固体物質の物理化学特性の調節を支援するために固相ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質に組み込まれる。本発明のいくつかの実施形態において、リガンドＬは、ある程度の緩衝能力を有することもできる。本発明に採用することができるリガンドの例としては、アジピン酸、グルタル酸、酒石酸、リンゴ酸、コハク酸、アスパラギン酸、ピメリン酸、クエン酸、グルコン酸、乳酸または安息香酸などのカルボン酸；マルトール、エチルマルトールまたはバニリンなどの食品添加物；重炭酸塩、硫酸塩およびリン酸塩などのリガンド特性を有する「古典的陰イオン」；珪酸塩、ホウ酸塩、モリブデン酸塩およびセレン酸塩などの無機リガンド；トリプトファン、グルタミン、プロリン、バリンまたはヒスチジンなどのアミノ酸；および葉酸塩、アスコルビン酸塩、ピリドキシンまたはナイアシンもしくはニコチンアミドなどの栄養物形リガンドが挙げられるが、それらに限定されない。典型的には、リガンドは、溶液中の特定の金属イオンに対して高い親和性を有するものとして、または低親和性しか有さないものとして当該技術分野で十分に認識され得るか、あるいは典型的には所定の金属イオンに対するリガンドとして全く認識されていない。しかし、ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質において、リガンドは、溶液での活性が明らかに欠如しているにもかかわらず役割を有することができることを見いだした。典型的には、これらの物質の製造には、金属イオンに対する親和性が異なる２つのリガンドが使用されるが、１つ、２つ、３つまたは４つ以上のリガンドを特定に用途に使用できる。

多くの用途では、リガンドは、使用条件下で生体適合性を有する必要があり、一般には
反応点に非共有電子対（lone pair of electrons）を含む１つまたは複数の原子を有する
。リガンドは、陰イオン、弱リガンドおよび強リガンドを含む。リガンドは、反応時にあ
る程度の固有の緩衝能力を有することができる。特定の説明に縛られることを望まないが
、本発明者らは、リガンドが２つの形態の相互作用、すなわち（ａ）オキソまたはヒドロ
キシ基の置換による物質内の主として共有結合性（covalent character）の導入、および
（ｂ）非特異的吸着（イオン対の形成）を有することができると考える。これらの２つの
形態は、異なる金属−リガンド親和性（すなわち前者に対する強リガンドおよび後者に対
する弱リガンド／陰イオン）に関係する可能性が高い。我々の現行の研究において、２つ
のタイプのリガンドが、物質の分解特性を調整し、恐らくはそれにより物質の他の特性を
決定づける上で相乗効果を有するいくつかの証拠がある。この場合、２つのリガンドタイ
プが使用され、少なくとも１つ（タイプ（ａ））は、物質内で金属結合を示すことが証明
可能である。恐らくは特にタイプ（ｂ）リガンドのリガンド効果は、系の他の成分、特に
電解質によって影響され得る。

金属イオンとリガンド（Ｌ）との比も、物質の特性を変えるための本明細書に開示され
ている方法に従って変化させることができる固相リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金
属鉄物質のパラメータである。一般に、Ｍ：Ｌの有用な比は、１０：１、５：１、４：１
、３：１、２：１および１：１から１：２、１：３、１：４、１：５または１：１０であ
る。

リン酸塩結合剤の製造および処理
一般に、本発明のリン酸塩結合剤を、
（ａ）Ｆｅ３＋を含む溶液と、カルボン酸リガンド、および場合により任意のさらなるリ
ガンドまたは他の成分とを、成分が可溶である第１のｐＨ（Ａ）において、反応媒体中に
て混合する工程と、
（ｂ）ｐＨ（Ａ）を第２のｐＨ（Ｂ）に変化させて、リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキ
シ金属イオン物質の固体沈殿物またはコロイドを形成させる工程と、
（ｃ）工程（ｂ）で製造した固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質を
分離し、場合により乾燥および／または配合する工程と
を含む方法によって製造することができる。

採用できる条件の例は、２．０未満である第１のｐＨ（Ａ）、および３．０から１２．
０、好ましくは３．５から８．０、より好ましくは４．０から６．０である第２のｐＨ（
Ｂ）を使用すること、ならびに室温（２０〜２５℃）で反応を実施することを含む。概し
て、工程（ａ）において、溶液は、２０から１００ｍＭのＦｅ３＋および５０から２５０
ｍＭの好適なカルボン酸リガンド、より好ましくは４０ｍＭのＦｅ３＋および約１００ｍ
Ｍのリガンドを含むことが好ましい。好適なリガンドはアジピン酸である。

次いで、候補物質の分離の後に、物質の特徴付けまたは試験を行う１つまたは複数の工
程を続けることができる。例として、リン酸塩結合物質の試験をインビトロまたはインビ
ボで実施して、物質の１つまたは複数の特性、最も注目すべきはその溶解プロファイルお
よび／または１つまたは複数のリン酸塩結合特性を決定することができる。代替的または
追加的に、該方法は、化学的に、例えば滴定法を介して、または物理的に、例えばマイク
ロナイジングプロセス（micronizing process）を介して、第二鉄組成物の最終的な粒径
を変え、かつ／または例えば被験体への投与のために、最終組成物を製造する過程で第二
鉄リン酸塩結合剤に１つまたは複数のさらなる処理工程を施すことを含むことができる。
さらなる工程の例としては、洗浄、遠心、濾過、噴霧乾燥、凍結乾燥、真空乾燥、オーブ
ン乾燥、透析、粉砕、造粒、カプセル化、錠剤化、混合、圧縮、ナノサイズ化およびマイ
クロナイズ化が挙げられるが、それらに限定されない。

いくつかの実施形態において、さらなる工程を、物質の初期製造とそれを医薬品として
製剤化する任意の後続の工程との間で実施することができる。これらのさらなる製造後調
節工程は、例えば、水、ならびに発明人が、不純物を除去し、または組み込まれたリガン
ドを他のリガンドに置き換えることによって、物質のＦｅ３＋含有量およびそのリン酸塩
結合能力を向上させ、かつ／またはさらなるリガンドの存在により物質に１つまたは複数
のさらなる特性を付与することを見いだしたニコチンアミドなどのさらなるリガンドを含
む溶液で、物質を洗浄する工程を含むことができる。これの効果は、実施例で実証され、
以下のセクションでさらに記載される。

ヒドロキシ基およびオキソ基
本発明は、これらのポリオキソ−ヒドロキシ物質の形成に際してヒドロキシ表面基およ
びオキソ架橋を提供できる濃度で水酸化物イオンを形成する任意の方法を採用することが
できる。例としては、ＭＬ混合物における［ＯＨ］を増加させるために添加される水酸化
ナトリウム、水酸化カリウムおよび重炭酸ナトリウムなどのアルカリ溶液、またはＭＬ混
合物における［ＯＨ］を減少させるために添加される無機酸もしくは有機酸などの酸溶液
が挙げられるが、それらに限定されない。

本発明のリン酸塩結合組成物を製造するために使用する条件を調整して、沈殿物の物理
化学的性質を制御し、あるいは収集、回収、または１つまたは複数の賦形剤との配合を支
援することができる。これは、凝集の意図的な抑制、または後に物質特性に影響を与える
乾燥もしくは粉砕の使用を含むことができる。しかし、これらは、溶液相からの固体の抽
出のための任意の当該系に対する一般的な可変要素である。沈殿した物質の分離後に、そ
れを使用またはさらなる配合の前に場合により乾燥させることができる。しかし、乾燥物
は、いくらかの水を保持し、水和固相リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物
質の形であってよい。固相の回収のための本明細書に記載の段階のいずれかにおいて、リ
ガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質と混合するが、一次粒子を改質せず、
物質の意図する機能について配合を最適化するという観点で使用される賦形剤を添加する
ことができることが当業者に明らかになるであろう。これらの例は、糖脂質、リン脂質（
例えばホスファチジルコリン）、糖および多糖、糖アルコール（例えばグリセロール）、
ポリマー（例えばポリエチレングリコール（ＰＥＧ））およびタウロコール酸であり得る
が、それらに限定されない。

他の実施形態において、さらなるリガンドを、リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金
属イオン物質を製造するための反応に含めることで、これらのリガンドをその物質に組み
込むことができる。このようにして含めることができるリガンドの例としては、リン酸塩
取り込み阻害剤、および／または例えばリン酸塩結合物質を被験体に投与すると発生し得
る潜在的な胃副作用を改善するために、腸粘膜の保護などのさらなる治療または生理特性
を付与することが可能な物質が挙げられる。代替的または追加的に、リン酸塩取り込み阻
害剤および／または胃副作用を改善することが可能な物質を組成物において固体リガンド
修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質と配合することができる。すなわち、以下の
セクションに記載される物質と混合することができる。

例示として、リン酸塩取り込み阻害剤は、当該技術分野で周知であり、ニコチンアミド
、ナイアシン、または米国特許出願第２００４／００１９１１３号明細書、米国特許出願
第２００４／００１９０２０号明細書および国際公開第２００４／０８５４４８号パンフ
レットに記載されている阻害薬を含む。胃副作用を改善することが可能な物質の例として
は、レチノールおよび／またはリボフラビンが挙げられる（Ｍａら、Ｊ．Ｎｕｔｒ．Ｓｃ
ｉ．、１３８（１０）：１９４６〜５０、２００８年参照）。

配合および使用
本発明の固相物質をリン酸塩結合物質としての使用のために配合することができ、高リ
ン酸塩血症を治療するためにインビトロおよび／またはインビボで使用することができる
。よって、本発明の組成物は、本発明の固相物質の１種または複数種に加えて、医薬とし
て許容し得る賦形剤、担体、緩衝剤、安定剤または当業者に周知の他の物質を含むことが
できる。当該物質は、無毒性であるべきであり、対象の用途のための固相物質の効果に有
意に干渉すべきでない。

担体または他の成分の詳細な性質を組成物の投与の方法または経路に関連させることが
できる。これらの組成物を、胃腸送達、特に経口および経鼻胃（nosogastric）送達；注
射を含む非経口送達；この目的、または主として別の目的に使用できるが、この利点を有
することができる補綴（prosthetics）を含む特定部位への移植を含むが、それらに限定
されない一連の送達経路によって送達することができる。リン酸塩を食物から消費前に除
去し、またはリン酸塩を透析液、血漿および全血から選択的に除去するために、本明細書
に記載の組成物を採用することもできる。特に、該組成物を透析液に使用して、血液透析
の過程でのリン酸塩除去を増強することができる。経口投与のための医薬組成物は、錠剤
、カプセル、粉末、ゲル、液体、スプリンクル（sprincle）または好適な食物であり得る
。錠剤は、ゼラチンまたは補助剤などの固体担体を含むことができる。カプセルは、腸溶
コーティングなどの特殊化された特性を有することができる。液体医薬組成物は、一般に
は、水、石油、動物もしくは植物油、鉱油もしくは合成油などの液体担体を含む。生理食
塩水、デキストロースもしくは他の糖溶液、またはエチレングリコール、プロピレングリ
コールもしくはポリエチレングリコールなどのグリコールを含めることができる。例えば
物質の成分の送達を制御するために、本発明の固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ
第二鉄を固体に維持する必要がある場合は、例えば物質の液体配合物を製造する場合に、
それに応じて配合物の成分を選択する必要があり得る。物質が食物とともに投与される場
合は、リン酸塩結合剤物質との相溶性を有するとともに、好適な物理化学および感覚受容
特性を与える配合物成分が選択されることになる。

静脈内、皮膚もしくは皮下注射または患部注射では、活性成分は、パイロジェンフリー
であり、好適なｐＨ、等張性および安定性を有する非経口投与に許容し得る水溶液または
懸濁液の形になる。当業者は、例えば、塩化ナトリウム注射液、リンゲル注射液、乳酸加
リンゲル注射液などの等張性媒体を使用して好適な溶液を調製することが十分に可能であ
る。防腐剤、安定剤、緩衝剤、抗酸化剤および／または他の添加剤を必要に応じて含める
ことができる。

個体に投与される、本発明に従って使用される物質および組成物は、好ましくは、「予
防有効量」または「治療有効量」（予防を治療と見なすことができるが、場合に応じて）
で投与され、これは、個々の臨床状態にとって有益であることを十分に証明する。実際の
投与量、ならびに投与速度および時間経過は、治療対象の性質および重度に左右されるこ
とになる。例として、本発明のリン酸塩結合剤を患者１人当たり約１から２０ｇ／日、よ
り好ましくは患者１人当たり約２から１０ｇ／日、最も好ましくは患者１人当たり３から
７ｇ／日の投与量で投与することができる。治療の処方、例えば投与量に関する判断等は
、一般的な実践者および他の医師の責任の範囲内であり、治療すべき障害、個々の患者の
状態、送達部位、投与方法および実践者に既知の他の要因が考慮される。上記技術および
プロトコルの例をＲｅｍｉｎｇｔｏｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎ
ｃｅｓ、第２０版、２０００年、Ｌｉｐｐｉｎｃｏｔｔ、Ｗｉｌｌｉａｍｓ＆Ｗｉｌｋｉ
ｎｓに見いだすことができる。組成物を治療すべき状態に応じて単独で、または他の治療
薬と組み合わせて同時または順次に投与することができる。

本明細書に開示されている結合剤を高リン酸塩血症の治療に採用することができる。こ
の状態は、特に、血液透析を受けている患者および／または慢性もしくは末期腎臓病の患
者における、腎臓病にしばしば生じる。序文において言及したように、高リン酸塩血症に
対する現行の治療薬には、最も重大なこととして、先行技術の組成物が、リン酸塩に限定
されない非特異的な作用形態を有し、または副作用を引き起こし、または長期的な安全性
の問題を有するという、いくつかの深刻な欠点がある。

本発明の組成物で治療できる状態としては、血液透析を必要とする状態を含む、高血漿
リン値、任意のレベルの腎不全から生じる高リン酸塩血症、急性腎不全、慢性腎不全およ
び／または末期腎臓病が挙げられる。本発明を使用するこれらの状態の臨床管理は、これ
らの状態に伴う合併症、例えば、二次性甲状腺機能亢進症、軟組織石灰化、骨形成異常症
、高カルシウム血症、副甲状腺機能亢進 減退、心血管疾患罹患または死亡、腎性骨形成
異常および／またはカルシフィラキシーを改善するのに役立つことができる。

材料および方法
インビトロリン酸塩結合アッセイ
ａ）生理的濃度におけるリン酸塩結合
１０ｍＭリン酸塩、生理的に関連する濃縮物および０．９％ＮａＣｌを含む溶液をｐＨ
３、ｐＨ５および最終的にｐＨ７に調整した。結合剤の質量を一定に維持した。リン酸塩
結合率を以下の式に従って計算した。

リン酸塩結合率＝（１−（［Ｐ］ｔ０−［Ｐ］ｔｉ）／［Ｐ］ｔｉ）×１００

式中、［Ｐ］ｔ０は、初期溶液におけるリンの濃度であり、［Ｐ］ｔｉは、異なる時点
における濾液中のリンの濃度である。

ｂ）ラングミュア等温式
アッセイに生理的条件をより良好にシミュレートさせるためにインビトロ溶液が０．９
％ＮａＣｌを含むことを除いては、Ａｕｔｉｓｓｉｅｒら、（２００７年）と同じ手法を
使用してラングミュア等温式を得た。これらのラングミュア等温式は、ｐＨ５で作成され
、実験条件は、結合剤の質量を１３．４〜８０．４ｍｇで変動させたことを除いては、「
生理的濃度におけるリン酸塩の結合」における条件と同様であった。

インビトロ胃腸消化アッセイ
６０ｍｇの鉄元素に相当する量の固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ第二鉄物質
または非修飾オキソ−水酸化鉄を合成胃液（５０ｍＬの２ｇ／ＬのＮａＣｌ、０．１５Ｍ
のＨＣｌおよび０．３ｍｇ／ｍＬのブタペプシン）に添加し、放射状に振盪しながら３７
℃で３０分間インキュベートした。次いで、得られた胃混合物の５ｍＬを３０ｍＬの合成
十二指腸液（１０ｇ／Ｌのパンクレアチンおよび２ｇ／ＬのＮａＣｌをｐＨ９．５の５０
ｍＬ重炭酸緩衝液に含む）に添加した。最終容量は３５ｍＬであり、最終ｐＨは７．０で
あった。該混合物を放射状に振盪しながら３７℃で６０分間インキュベートした。均一な
アリコット（１ｍＬ）をその過程の異なる時点で収集し、１３０００ｒｐｍで１０分間遠
心して、凝集体と水性非凝集相を分離した。ＩＣＰＯＥＳによって上澄みを鉄含有量につ
いて分析した。実験の最後に、残留する溶液を４５００ｒｐｍで１５分間遠心し、上澄み
をＩＣＰＯＥＳによってＦｅ含有量について分析した。残留物質（すなわち湿性ペレット
）の質量を記録した。濃縮ＨＮＯ３をこの湿性ペレットに添加し、新たな質量を記録した
。すべてのペレットが溶解するまで管を室温で放置し、離解／溶解しない鉄の量を測定す
るためのＩＣＰＯＥＳ分析のためにアリコットを収集した。鉄の初期量を湿性ペレットに
おける鉄＋上澄みにおける鉄から計算した。

上澄みにおける可溶性の鉄と水性微粒子鉄とを区別するために、各時点において、この
フラクションをさらに限外濾過し（Ｖｉｖａｓｐｉｎ ３０００Ｄａ分子量カットオフポ
リエーテルスルホンメンブレン、Ｃａｔ．ＶＳ０１９２、Ｓａｒｔｏｒｉｕｓ Ｓｔｅｄ
ｉｕｍ Ｂｉｏｔｅｃｈ ＧｍｂＨ、Ｇｏｅｔｔｉｎｇｅｎ、ドイツ）、ＩＣＰＯＥＳに
よって再び分析した。

誘導結合プラズマ発光分光分析（ＩＣＰＯＥＳ）
溶液および固体（湿性固体を含む）の鉄およびリン含有量を、２５９．９４０ｎｍの鉄
特有波長ならびに１７７．４４０および／または２１４．９１４ｎｍのリン波長でＪＹ２
０００−２ ＩＣＰＯＥＳ（Ｈｏｒｉｂａ Ｊｏｂｉｎ Ｙｖｏｎ Ｌｔｄ．、Ｓｔａｎ
ｍｏｒｅ、英国）を使用して測定した。溶液を分析前に１〜７．５％硝酸で希釈し、固体
を濃ＮＨＯ３で消化させた。溶液または固相における鉄の割合を、初期鉄含有量と、アッ
セイに応じて溶液相における鉄または固相における鉄との差によって測定した。

粒径の測定
ハイドロ−μＰ分散ユニットを備えたマスターサイザー２０００（Ｍａｌｖｅｒｎ Ｉ
ｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ Ｌｔｄ、Ｍａｌｖｅｒｎ、英国）を使用して、ミクロンサイズの
粒子の粒径分布を測定し、ナノサイズの粒子の粒径分布を、ゼータサイザーＮａｎｏ Ｚ
Ｓ（Ｍａｌｖｅｒｎ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ Ｌｔｄ、Ｍａｌｖｅｒｎ、英国）を用い
て測定した。マスターサイザー測定ではサンプル前処理が必要でなかったのに対して、ゼ
ータサイザー測定の前に大きな粒子を除去するために遠心が必要であった。

赤外分析（ＩＲ）
４０００〜６５０ｃｍ−１の波長範囲および４ｃｍ−１の解像度で、ニコレットアバタ
ール３６０分光計を備えたデュラサンプルＩＲダイアモンドＡＴＲアクセサリを使用して
ＩＲスペクトルを収集した。分析は、英国ＴｈａｍｅｓにてＩＴＳ Ｔｅｓｔｉｎｇ Ｓ
ｅｒｖｉｃｅｓ（英国）Ｌｔｄ Ｓｕｎｂｕｒｙによって実施された。

透過型電子顕微鏡法およびエネルギー分散Ｘ線分析（ＥＤＸ）
最初に粉末をメタノールに分散させ、次いで標準穴あき炭素ＴＥＭ支持フィルム上で滴
下成型することによって粉末サンプルを分析した。分析は、リーズ大学（英国）の材料研
究所によって実施された。

ＦｅＯＨ Ａｄ１００のリン酸塩結合を評価するための探索的ヒト試験
経口鉄補給後の酸化性損傷および抗酸化状態のマーカを評価する試験の一部として、食
事（７８１．５ｍｇのリン（Ｐ）を含む）とともに与えられた場合の本発明のリン酸塩結
合剤（８９３ｍｇ）について食餌性リン酸塩（ＰＯ４）結合が確認できるかどうかを判断
するための試験を実施した。手短に述べると、１３人のボランティアが、それぞれ、プラ
セボまたはリン酸塩結合剤または硫酸鉄（これらは無作為の順序で与えられた）を含む高
Ｐ含有朝食を３回にわたって摂取した。食事前（スポット尿）、食事の０〜３時間後（食
事に由来する尿中リン酸塩がほとんどまたは全くないことが想定される）および食事の３
〜８時間後（食事に由来する吸収されたリン酸塩の約４５％が排泄されることが想定され
る）に尿を採取した。

結果
１．リン酸塩結合剤の製造
広くは、本明細書に記載のリン酸塩結合剤を、完全または部分的に、少なくとも可溶性
の鉄および１つまたは複数のリガンドを含む、典型的にはｐＨ２．５未満の、酸性溶液を
中和することによって製造した。続いて、好適なｐＨ、典型的には３．５を超えるｐＨが
達成されると、リガンド修飾オキソ−水酸化物物質を形成し、一連の手法（例えば遠心）
を用いてそれを回収することが可能であった。以下に記載のリン酸塩結合剤の製造は、洗
浄などの任意の製造後処理を含まないことに留意されたい。

１．１ ＦｅＯＨ Ａｄ１００
４００ｍＬのｄｄＨ２Ｏを含む５００ｍＬのビーカーに対して、４．５ｇのＫＣｌおよ
び７．３ｇのアジピン酸を添加した。該混合物を、成分のすべてが溶解するまで撹拌した
。次いで、１００ｍＬの第二鉄溶液を添加した（１００ｍＬのｄｄＨ２Ｏ中２００ｍＭの
ＦｅＣｌ３・６Ｈ２Ｏ、１．７ｍＬの濃ＨＣｌ）。溶液における鉄の最終濃度は４０ｍＭ
であり、ＫＣｌは０．９％ｗ／ｖであった。第二鉄が添加された最終溶液のｐＨは、一般
には２未満であり、通常は約１．５である。この混合物に対して、ｐＨ４．５±０．２ま
で絶えず撹拌しながらＮａＯＨを（ｄｄＨ２Ｏで調製した５ＭのＮａＯＨ溶液から）滴加
した（図１参照）。その処理を室温（２０〜２５℃）で実施した。次いで、該溶液を遠心
し、凝集体を４５℃でオーブンにて空気乾燥させた。乾燥した物質を手で粉砕し、ボール
ミルで微粉化（micronized）した。

１．２ ＦｅＯＨ Ａｄ１００ ＳｉＯ２
ＦｅＯＨ Ａｄ１００ ＳｉＯ２を製造するための手順は、ｐＨを上昇させるためにＮ
ａＯＨの代わりに珪酸ナトリウム溶液（ＳｉＯ２・ＮａＯＨ）を使用したことを除いては
、ＦｅＯＨ Ａｄ１００の場合と同じであった。この溶液は、２７％のＳｉを含む。

１．３ ＦｅＯＨグルタリック１００
ＦｅＯＨグルタリック１００を製造するための手順は、ｐＨ５．０±０．２に達するま
でアジピン酸およびＮａＯＨの代わりに６．６ｇのグルタル酸を加えたことを除いては、
ＦｅＯＨ Ａｄ１００の場合と同じであった。

１．３ ＦｅＯＨピメリック１００
ＦｅＯＨピメリック１００を製造するための手順は、ｐＨ４．２±０．２に達するまで
アジピン酸およびＮａＯＨの代わりに８．０ｇのピメリン酸を使用したことを除いては、
ＦｅＯＨ Ａｄ１００の場合と同じであった。

２．インビトロリン酸塩結合
２．１ 生理的濃度におけるＰ結合
酸化鉄フェリハイドライトは、リン酸塩を結合することが周知である。例えば、ｐＨ３
で６０分間、次いでｐＨ５で６０分間インキュベートした後に、５４ｍｇのフェリハイド
ライトは、２０ｍｌの１０ｍＭリン酸塩溶液から約３０％のリン酸塩結合する（図２ａ）
。小スケールでは、これは、リン酸塩結合剤の使用における生理的条件に類似し得る。好
適な結合量は、ポリ塩酸アリルアミンである市販のリン酸結合剤のレナジェルについて見
られるのと同じ条件下で約５０％である（図２ａ／ｂ）。さらにより好適な量は、高親和
性リン酸塩結合剤の炭酸ランタンに見られるのと同一の条件下で７０〜８５％である（図
２ａ／ｂ）。ＦｅＯＨＡｄ１００およびＦｅＯＨＡｄ１００ ＳｉＯ２は、これらの条件
下で８０〜８５％のリン酸塩の結合を達成し（図２ａ／ｂ）、それは、フェリハイドライ
ト単独と比較して有意に有利な改良を示す。図２ａおよび２ｂにおいて、白色棒は、ｐＨ
３で実施された実験に関し、灰色棒はｐＨ５であり、黒色棒はｐＨ７であり（図２ｂのみ
）、いずれの場合も、すべて順次的に、結合剤を最初に６０分間にわたってより低いｐＨ
に曝し、次いで６０分間にわたってより高いｐＨに曝した。

興味深いことに、結合剤を１時間にわたってｐＨ５で溶液に直接曝露し、しかしながら
１時間にわたってｐＨ３で「事前調整」しないようにアッセイ条件を変化させると、炭酸
ランタンではリン酸結合が７０〜８５％（図２）から約３０％（図３）に大きく低下した
。対照的に、ＦｅＯＨＡｄ１００およびＦｅＯＨＡｄ１００ ＳｉＯ２によるリン酸塩結
合は、８０〜８５％（図２）から６５〜７５％（図３）まで低下したにすぎず、生理学的
に存在し得る条件下（例えば、食事後の胃のｐＨ）で後者による結合の方が優れているこ
とを示す。優越という文脈において、炭酸ランタンが毒性であり、レナジェルが非特異的
結合剤であることも注目に値する。

２．２ ラングミュアプロット−親和性および能力の測定
さらに、ラングミュア等温式を使用して、ＦｅＯＨ Ａｄ１００とＦｅＯＨ Ａｄ１０
０ ＳｉＯ２とランタンとのリン酸塩結合能力を比較した。ラングミュア式は、固体表面
への分子の吸着を濃度に関連づけ、そして上記リン酸塩結合剤の親和性および能力の測定
に適合するものである。

Ｃ ＝ 未結合の吸着物の濃度（ｍＭ）
Ｃａｄ／ｍ ＝ 結合剤１ｇ当たりの結合吸着物のｍｍｏｌ
Ｋ１ ＝ 親和性（affinity）；Ｋ２＝能力（capacity）

その親和性が低いことにより、この実験で試験した生理的に妥当な濃度（１０ｍＭ）よ
り高濃度のリン酸塩が必要であったため、レナジェルについてのこれらの値を測定するこ
とが不可能であった。ラングミュア等温式をｐＨ５で作成し、結合剤の質量を１３．４〜
８０．４ｍｇで変動させたことを除いては、実験条件を図２ａ／ｂと同様にした。それら
の結果は、以下の表に示されており、３つの化合物の親和性が類似しているが、炭酸ラン
タンの能力が劣っていることを証明している。

３．インビトロ胃腸溶解
リン酸塩結合能力は、その物理化学特性を変えるためにフェリハイドライトをどのよう
に本明細書において修飾したかについての一例を示し、第２の例は、非常に強い酸性のｐ
Ｈにおける溶解プロファイルに関する。ｐＨ１．２において、ＦｅＯＨＡｄ１００および
ＦｅＯＨ Ａｄ１００ＳｉＯ２における鉄は迅速に溶解するが、非修飾フェリハイドライ
トの鉄は徐々に溶解する。有益な用途について、ＦｅＯＨＡｄ１００およびＦｅＯＨ Ａ
ｄ１００ＳｉＯ２は、食物とともに摂取され、食事後のｐＨ（ｐＨ＞２．５）において概
ね微粒子の状態を維持するが、これらの実験溶解データは、主張されている物質が、フェ
リハイドライトと顕著に異なることを例証するために示されているにすぎない（図４）。

４．粒径測定
図５は、本出願で特許請求する薬剤が、中央値を約４０μｍとして１０〜１００μｍの
範囲の凝集粒子径を有し（ａ）、乾燥すると、その範囲が、特により大きい径の方（その
結果中央値＞１００μｍ）に拡大される（ｂ）が、ベーシックミリングにより例えば（ｃ
）に戻され、さらにマイクロナイズ化またはナノサイズ化によりさらに縮小され得る（記
載せず）。

５．化学的特徴づけ
５．１ ＩＲ特徴づけ
ＦｅＯＨ Ａｄ１００（図６）およびＦｅＯＨ Ａｄ１００ ＳｉＯ２（図７）の赤外
スペクトルを得たところ、１５８３〜１５８５ｃｍ−１および１５４２〜１５２７ｃｍ−
１に２つのバンドが存在することが示された。これらは、非修飾フェリハイドライト（図
８）またはアジピン酸（図９）に存在せず、ＦｅＯＨ Ａｄ１００およびＦｅＯＨ Ａｄ
１００ ＳｉＯ２物質に鉄を含むことができる、アジピン酸のカルボン酸塩基（carboxyl
ate group）（１６８４ｃｍ−１における）と、陰イオンとの間の何らかの結合の存在を
示す。

５．２ ＴＥＭ
ＦｅＯＨ Ａｄ１００
電子回折は、２つの拡散環（平面間隔がそれぞれ２．５および１．５オングストローム
）を示した。これらは、フェリハイドライト様構造の存在に特徴的である（図１０ｂ）。
赤金鉱（オキソ−水酸化β−もしくはベータ鉄）または磁赤鉄鉱（酸化γ−またはガンマ
鉄）などのすべての他の形の酸化鉄は、全く異なる平面間隔を示す（Ｃｏｒｎｅｌｌ＆Ｓ
ｃｈｗｅｒｔｍａｎｎ、Ｔｈｅ Ｉｒｏｎ Ｏｘｉｄｅｓ Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，Ｐｒｏ
ｐｅｒｔｉｅｓ，Ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，Ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｎｄ Ｕｓｅｓ．第２
版、１９９６年、ＶＣＨ Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒｔｓ、Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ参照）。

ＥＤＸによる全般的組成は、少量のＮａ、ＣｌおよびＫとともに多量のＦｅ、Ｏおよび
Ｃ（図１０ｃ）の存在を示す。Ｃの量は、炭素支持膜に帰することができるより多く、こ
のさらなるＣはアジピン酸に由来すると結論づけられる。高倍率画像は、２〜３ｎｍのよ
り暗いスポットが一次粒径（図１０ａ）を示す斑構造を示す。この構造は、さらに２ライ
ンフェリハイドライトと一致する（Ｊａｎｎｅｙら、２０００年）が、概して非修飾２ラ
インフェリハイドライトより無秩序である。したがって、本明細書に記載のリン酸塩結合
物質は、２〜３ｎｍの一次結晶サイズのフェリハイドライト様構造を有し、Ｆｅ、Ｏおよ
びＣならびに少量のＣｌ、ＮａおよびＫを含む凝集粒子である。したがって、それらは、
顕著に異なる、そしてリン酸結合に関して、フェリハイドライト単独と比較して有益な特
性をもたらす、リガンド修飾構造である。

６．ＦｅＯＨ Ａｄ１００のリン酸塩結合を評価するための探索的ヒト試験
経口鉄補給後の酸化性損傷および抗酸化状態のマーカを評価する試験の一部として、食
事（７８１．５ｍｇのリン（Ｐ）を含む）とともに与えられた場合の本発明のリン酸塩結
合剤（８９３ｍｇ）について食餌性リン酸塩（ＰＯ４）結合が確認できるかどうかを判断
するための試験を実施した。この試験は、尿中リン酸塩排泄がリン酸塩結合剤期間（peri
od）よりプラセボ期間に多いという仮説を検定するのに使用され、これは、片側２標本ｔ
検定を用いて検定した。

最初に、朝食のみ（すなわちプラセボのみを含む朝食）の摂取後に、クレアチニン濃度
が補正されたリンの尿排泄を使用して、排泄リン酸塩濃度が増加した期間を特定した。こ
れは、予想された通り食事の摂取の３〜８時間後に見られた（データは示されず）。次に
、３〜８時間目の時点で、朝食＋プラセボの後のリン排泄と朝食＋本発明の結合剤による
処理の後のリン排泄とを比較し、排泄におけるリンの差が４９．４ｍｇであることを確認
した（Ｐ＝０．０１；図１１）。

これらの図に関する何らかの意味を示すために、本発明の１つの物質のリン結合につい
てのインビボデータを既知の文献と比較した。尿データを８時間から２４時間の排泄から
外挿し、リンをリン酸塩に変換すると、本発明の結合剤は、これらの食餌条件下で結合剤
１ｇ当たり５１４ｍｇのＰＯ４を結合することが計算によって示唆される。この外挿には
、残留する吸収リン酸塩がその後の１６時間にわたって排泄されることが考慮されており
、食事からのリン酸塩の腸吸収が７０％であることが想定されている（Ａｎｄｅｒｓｏｎ
，Ｊ．Ｊ．Ｂ、Ｗａｔｔｓ Ｍ．Ｌ．、Ｇａｒｎｅｒ，Ｓ．Ａ．、Ｃａｌｖｏ，Ｍ．Ｓ．
およびＫｌｅｍｍｅｒ，Ｐ．Ｊ．Ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ．Ｉｎ：Ｂｏｗｍａｎ，Ｂ．およ
びＲｕｓｓｅｌｌ，Ｒ．編、Ｐｒｅｓｅｎｔ Ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｉｎ Ｎｕｔｒｉｔ
ｉｏｎ、第９版、ＩＬＳＩ Ｐｒｅｓｓ、２００６年）。これは、結合剤１ｇ当たり２６
２ｍｇのリン酸塩である塩酸セベラマーに匹敵する（Ｓｈｅｒｍａｎ ＲＡ：Ｓｅｍｉｎ
ａｒｓ ｉｎ ｄｉａｌｙｓｉｓ−第２０（１）巻、２００７年、１６〜１８頁）。

ここで使用された食事は、（尿中Ｐの移動が確認できるように）意図的にＰが極端に多
くなっているため、腎臓病患者による単一の食事からの典型的なＰ吸収量を表さないこと
も留意されたい。したがって、より典型的な条件下で、本発明のリン酸塩結合剤（または
実際には結合剤のいずれか）によって結合されるＰの比率が高くなる。

７．異なるリガンドを用いたさらなる比較実験
一連の異なるカルボン酸リガンド（ピメリン酸およびグルタル酸）を含む本発明のさらなるリン酸塩結合物質を製造し、他のタイプのリガンドを含む物質と比較した。これらの結果は、図１２および１３に要約されており、カルボン酸リガンドは出発材料のリン酸塩結合能力を向上させたが、他のタイプのリガンドはＦｅＯＨのリン酸塩結合能力に影響を与えないか、またはそれを低下させたことを示している（ＦｅＯＨ−ＭＯＰＳ５０およびＦｅＯＨボリック５０参照）。

８．ピル負担のモデル化
リン酸塩を除去するための現行の治療薬の主たる欠点は、患者に対して課されるピル負
担であり、大量のピルを摂取する必要性は副作用および患者コンプライアンスに悪影響を
与える。よって、インビトロデータおよび典型的な胃腸条件、例えば、ｐＨ、臨床条件下
での平均的な食餌リン濃度および競合陰イオンに基づく数学的モデルを使用して、例示さ
れた物質のいくつかについてのピル負担をレナジェルおよびホスレノールと比較した。そ
れらの結果を以下の表に示す。

９．配合前の手法：鉄含有量の増大化
上記のように製造および特徴づけしたＦｅＯＨ Ａｄ１００を試験して、洗浄などの配
合前処理工程の効果を確認した。これらの実験において、物質の製造に使用した反応媒体
である塩化カリウムを合成手順から除き（ＦｅＯＨ Ａｄ１００−ＫＣｌ）、沈殿した物
質の洗浄工程を追加した（ＦｅＯＨ Ａｄ１００−ＫＣｌ＋洗浄）。これらの工程のいず
れもが、製造した物質の鉄含有量を増大させた。以下の表における結果を参照されたい。

合成からＫＣｌを除外し、洗浄工程を追加しても、図１４に示されるようにリン酸塩結
合能力が向上した。

ＦｅＯＨ Ａｄ１００−ＫＣｌおよびＦｅＯＨ Ａｄ１００−ＫＣｌ＋洗浄を試験し、
一連のリン酸塩：結合剤比の下でのそれらのリン酸塩結合を比較したところ、それらの結
果は、図１４に示される結果と一致しており、洗浄工程によるリン酸塩結合の向上を裏づ
けるものであった。

１０．リガンド置換
ＦｅＯＨ Ａｄ１００のアジピン酸を異なるリガンドによって置換する研究も行った。
これは、ＦｅＯＨ Ａｄ１００をニコチンアミド溶液で洗浄する（ＦｅＯＨ Ａｄ１００
＋ニコチンアミド洗浄）か、またはＦｅＯＨ Ａｄ１００一次粒子の形成後に、沈殿過程
を通じてニコチンアミドを添加することであった（ＦｅＯＨ Ａｄ１００＋アジピン酸塩
凝集の代わりにＦｅＯＨ Ａｄ１００の製造＋ニコチンアミド凝集）。いずれの手法もア
ジピン酸含有量を減少させ（以下）、リン酸塩結合が低下したが、これらの物質は、腸に
おけるリン酸塩の能動取り込みを低減することが知られるニコチンアミドの放出とリン酸
塩結合とを組み合わせることによる高リン酸塩血症の治療に有用であり得る。

参考文献：
情報開示記述の一部として提出された参照を含む、本明細書に引用され、または本出願
とともに提出されたすべての文献、特許および特許出願は、その全体が参照により組み込
まれている。
米国特許第６，９０３，２３５号
米国特許第６，１７４，４４２号
国際公開第２００７／０８８３４３号
国際公開第２００８／０７１７４７号

本発明は以下の通りである。
（１）高リン酸塩血症を治療する方法における使用のための第二鉄組成物であって、該第二鉄組成物は、式（Ｍ _ｘ Ｌ _ｙ （ＯＨ） _ｎ ）［Ｍは、Ｆｅ ^３＋ イオンを含む１つまたは複数の金属イオンを表し、Ｌは、カルボン酸リガンドを含む１つまたは複数のリガンド、またはそのイオン化形を表し、ＯＨは、オキソまたはヒドロキシ基を表す］によって表される固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質であり、該物質は、リガンドＬがオキソまたはヒドロキシ基に実質的にランダムに置換されているポリマー構造を有し、前記固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質は、１つまたは複数の再現可能な物理化学特性を有する第二鉄組成物。
（２）カルボン酸リガンドが直鎖ジカルボン酸リガンドである、上記（１）に記載の高リン酸塩血症を治療する方法における使用のための第二鉄組成物。
（３）カルボン酸リガンドが式ＨＯＯＣ−Ｒ _１ −ＣＯＯＨ［Ｒ _１ は、場合により置換されたアルキル、アルケニルもしくはアルキニル基またはそのイオン化形である］によって表される、上記（１）または（２）に記載の高リン酸塩血症を治療する方法における使用のための第二鉄組成物。
（４）Ｒ _１ はＣ _１−１０ アルキル基であり、より好ましくはＣ _２−６ アルキル基であり、Ｒ _１ は、１つまたは複数のヒドロキシル基で場合により置換されている、上記（１）から（３）のいずれかに記載の高リン酸塩血症を治療する方法における使用のための第二鉄組成物。（５）カルボン酸リガンドが、コハク酸、リンゴ酸、アジピン酸、グルタル酸もしくはピメリン酸またはそのイオン化形である、上記（１）から（４）のいずれかに記載の高リン酸塩血症を治療する方法における使用のための第二鉄組成物。
（６）前記物質が、フェリハイドライトと一致する構造を有する、上記（１）から（５）のいずれかに記載の高リン酸塩血症を治療する方法における使用のための第二鉄組成物。
（７）１つまたは複数の再現可能な物理化学特性が、溶解プロファイルおよび／またはリン酸塩結合特性を含む、上記（１）から（６）のいずれかに記載の高リン酸塩血症を治療する方法における使用のための第二鉄組成物。
（８）リン酸塩結合特性が、リン酸塩に対する特異性、リン酸塩に対する親和性および／またはリン酸塩に対する結合能力を含む、上記（７）に記載の高リン酸塩血症を治療する方法における使用のための第二鉄組成物。
（９）５３．６ｍｇの前記物質のリン酸塩結合能力が、２０ｍｌの容量にてｐＨ３から７でサンプルにおける１０ｍＭのリン酸塩の少なくとも５０％である、上記（７）に記載の高リン酸塩血症を治療する方法における使用のための第二鉄組成物。
（１０）前記物質が、赤外分光法を使用して測定された実証可能なＭ−Ｌ結合を有する、上記（１）から（９）のいずれかに記載の高リン酸塩血症を治療する方法における使用のための第二鉄組成物。
（１１）ＭがＦｅ ^３＋ イオンである、上記（１）から（１０）のいずれかに記載の治療方法における使用のための組成物。
（１２）リン酸塩取り込み阻害剤および／または胃の副作用を改善することが可能な物質をさらに含む、上記（１）から（１１）のいずれかに記載の治療方法における使用のための組成物。
（１３）リン酸塩取り込み阻害剤および／または胃の副作用を改善することが可能な物質が、固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質に組み込まれるさらなるリガンドであるか、または固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質とともに組成物に配合される、上記（１２）に記載の治療方法における使用のための組成物。
（１４）前記物質が、ＦｅＯＨ Ａｄ１００、ＦｅＯＨ Ａｄ１００ ＳｉＯ _２ 、ＦｅＯＨグルタリック１００またはＦｅＯＨピメリック１００である、上記（１）から（１３）のいずれかに記載の治療方法における使用のための組成物。
（１５）高リン酸塩血症の治療のための医薬品の調製のための上記（１）から（１４）のいずれかに記載の第二鉄リン酸塩結合組成物の使用。
（１６）高リン酸塩血症を治療する方法であって、治療を必要とする患者に対して、上記（１）から（１４）のいずれかに記載の第二鉄リン酸塩結合組成物の治療有効量を投与する工程を含む方法。
（１７）高リン酸塩血症の患者が腎臓病を有する、上記（１）から（１６）のいずれかに記載の治療方法における使用のための組成物、その使用または方法。
（１８）腎臓病が、慢性腎臓病、末期腎臓病、任意のレベルの腎不全から生じる高リン酸塩血症または急性腎不全である、上記（１７）に記載の治療方法における使用のための組成物、その使用または方法。
（１９）高リン酸塩血症の患者が血液透析を受けている、上記（１）から（１６）のいずれかに記載の治療方法における使用のための組成物、その使用または方法。
（２０）高リン酸塩血症の患者が高血漿リン値を有する、上記（１）から（１６）のいずれかに記載の治療方法における使用のための組成物、その使用または方法。
（２１）前記物質の投与が、高リン酸塩血症に起因する患者の合併症または二次的状態を治療することを目的とする、上記（１）から（１６）のいずれかに記載の治療方法における使用のための組成物、その使用または方法。
（２２）前記合併症または二次的状態が、二次性甲状腺機能亢進症、軟組織石灰化、骨形成異常症、高カルシウム血症、副甲状腺機能亢進減退、心血管疾患罹患または死亡、腎性骨形成異常および／またはカルシフィラキシーである、上記（２１）に記載の治療方法における使用のための組成物、その使用または方法。
（２３）前記組成物が、経口または経鼻胃投与のために配合される、上記（１）から（２２）のいずれかに記載の治療方法における使用のための組成物、その使用または方法。
（２４）上記（１）から（１６）のいずれかに記載のリン酸塩結合物質を含む食物または透析液。
（２５）媒体からリン酸塩を除去するための方法であって、（ａ）リン酸塩を含む媒体と、上記（１）から（９）のいずれかに記載の第二鉄組成物とを、リン酸塩が第二鉄組成物に結合することが可能な条件下で接触させる工程と、（ｂ）結合したリン酸塩を該組成物から分離する工程とを含む方法。
（２６）前記媒体が溶液または懸濁液である、上記（２５）に記載の方法。
（２７）リン酸塩を胃腸管の液体またはスラッジ様内容物からインビボで除去することを目的とする、上記（２５）または（２６）に記載の方法。
（２８）リン酸塩を食物から消費前に除去するか、あるいはリン酸塩を透析液、血漿および／または全血から除去することを目的とする、上記（２５）または（２６）に記載の方法。
（２９）透析液からのリン酸塩の除去が血液透析時の体外除去である、上記（２８）に記載の方法。
（３０）前記物質が、
（ａ）Ｆｅ ^３＋ およびカルボン酸リガンドを含む溶液と、場合により１つまたは複数のさらなるリガンドまたは反応成分とを、成分が可溶になる第１のｐＨ（Ａ）で反応媒体中にて混合する工程と、
（ｂ）ｐＨ（Ａ）を第２のｐＨ（Ｂ）に変化させて、リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質の固体沈殿物またはコロイドを形成させる工程と、
（ｃ）工程（ｂ）で製造された固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質を分離し、場合により乾燥および／または配合する工程と
を含む方法によって得られる、上記（１）から（２９）のいずれかに記載の治療方法における使用のための組成物、その使用または方法。
（３１）上記（１）から（１４）のいずれかに記載のリン酸塩結合物質を製造するための方法であって、
（ａ）Ｆｅ ^３＋ およびカルボン酸リガンドを含む溶液と、場合により１つまたは複数のさらなるリガンドまたは反応成分とを、成分が可溶になる第１のｐＨ（Ａ）で反応媒体中にて混合する工程と、
（ｂ）ｐＨ（Ａ）を第２のｐＨ（Ｂ）に変化させて、リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質の固体沈殿物またはコロイドを形成させる工程と、
（ｃ）工程（ｂ）で製造された固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質を分離し、場合により乾燥および／または配合する工程と
を含む方法。
（３２）リン酸塩結合物質をインビトロまたはインビボで試験して、該物質の１つまたは複数の特性を決定する工程をさらに含む、上記（３１）に記載の方法。
（３３）１つまたは複数の特性が溶解プロファイルおよび／またはリン酸塩結合特性である、上記（３２）に記載の方法。
（３４）第１のｐＨ（Ａ）が２．０未満であり、第２のｐＨ（Ｂ）が３．０から１２．０、好ましくは３．５から８．０、より好ましくは４．０から６．０である、上記（３１）から（３３）のいずれかに記載の方法。
（３５）前記方法が室温（２０〜２５℃）で実施される、上記（３１）から（３３）のいずれかに記載の方法。
（３６）工程（ａ）において、前記溶液が２０から１００ｍＭのＦｅ ^３＋ および５０から２５０ｍＭのアジピン酸、より好ましくは約４０ｍＭのＦｅ ^３＋ および約１００ｍＭのアジピン酸を含む、上記（３１）から（３５）のいずれかに記載の方法。
（３７）第二鉄組成物の最終的な粒径を化学的または物理的に変える工程をさらに含む、上記（３１）から（３６）のいずれかに記載の方法。
（３８）第二鉄組成物を配合する工程をさらに含む、上記（３１）から（３７）のいずれかに記載の方法。

Claims (29)

1. 高リン酸塩血症の治療のための第二鉄組成物であって、該第二鉄組成物は、
   Ｆｅ^３＋イオン、
   直鎖ジカルボン酸リガンドまたはそのイオン化形、及び
   １つまたは複数のオキソまたはヒドロキシ基
   を含む、直鎖ジカルボン酸リガンドで修飾された固体のポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質（固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質）を含む、該物質は、直鎖ジカルボン酸リガンドによってオキソまたはヒドロキシ基が非化学量論的に置換されているポリマー構造を有し、前記固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質は再現可能な溶解プロファイルおよび／またはリン酸塩結合特性を有し、前記直鎖ジカルボン酸リガンドは式ＨＯＯＣ−Ｒ_１−ＣＯＯＨ［Ｒ_１は、置換されたアルキル、アルケニルもしくはアルキニル基またはそのイオン化形である］によって表される、第二鉄組成物。
2. Ｒ_１はＣ_１−１０アルキル基であり、Ｒ_１は、１つまたは複数のヒドロキシル基で置換されている、請求項１に記載の第二鉄組成物。
3. 直鎖ジカルボン酸リガンドが、コハク酸、リンゴ酸、アジピン酸、グルタル酸もしくはピメリン酸またはそのイオン化形である、請求項１又は２に記載の第二鉄組成物。
4. 前記物質が、フェリハイドライトと一致する構造を有する、請求項１から３のいずれか一項に記載の第二鉄組成物。
5. リン酸塩結合特性が、リン酸塩に対する特異性、リン酸塩に対する親和性および／またはリン酸塩に対する結合能力を含む、請求項１に記載の第二鉄組成物。
6. ５３．６ｍｇの前記物質のリン酸塩結合能力が、２０ｍｌの容量にてｐＨ３から７でサンプルにおける１０ｍＭのリン酸塩の少なくとも５０％である、請求項５に記載の第二鉄組成物。
7. 前記物質が、赤外分光法を使用して測定された実証可能なＦｅ^３＋イオン−直鎖ジカルボン酸リガンド結合を有する、請求項１から６のいずれか一項に記載の第二鉄組成物。
8. リン酸塩取り込み阻害剤および／または胃の副作用を改善することが可能な物質をさらに含む、請求項１から７のいずれか一項に記載の第二鉄組成物。
9. リン酸塩取り込み阻害剤および／または胃の副作用を改善することが可能な物質が、前記固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質に組み込まれるさらなるリガンドであるか、または前記固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質とともに組成物に配合される、請求項８に記載の第二鉄組成物。
10. 高リン酸塩血症の患者が腎臓病を有する、請求項１から９のいずれか一項に記載の第二鉄組成物。
11. 腎臓病が、慢性腎臓病、末期腎臓病、任意のレベルの腎不全から生じる高リン酸塩血症または急性腎不全である、請求項１０に記載の第二鉄組成物。
12. 高リン酸塩血症の患者が血液透析を受けている、請求項１から１０のいずれか一項に記載の第二鉄組成物。
13. 高リン酸塩血症の患者が高血漿リン値を有する、請求項１から１０のいずれか一項に記載の第二鉄組成物。
14. 前記物質の投与が、高リン酸塩血症に起因する患者の合併症または二次的状態を治療することを目的とする、請求項１から１０のいずれか一項に記載の第二鉄組成物。
15. 前記合併症または二次的状態が、二次性甲状腺機能亢進症、軟組織石灰化、骨形成異常症、高カルシウム血症、副甲状腺機能亢進減退、心血管疾患罹患または死亡、腎性骨形成異常および／またはカルシフィラキシーである、請求項１４に記載の第二鉄組成物。
16. 前記組成物が、経口または経鼻胃投与のために配合される、請求項１から１５のいずれか一項に記載の第二鉄組成物。
17. 前記治療が、リン酸塩を透析液、血漿および／または全血から除去することを含む、請求項１から１５のいずれか一項に記載の第二鉄組成物。
18. 請求項１から９のいずれか一項に記載の第二鉄組成物を含む食物または透析液。
19. 媒体からリン酸塩を除去するためのエクスビボの方法であって、（ａ）リン酸塩を含む媒体と、請求項１から６のいずれか一項に記載の第二鉄組成物とを、リン酸塩が第二鉄組成物に結合することが可能な条件下で接触させる工程と、（ｂ）結合したリン酸塩を該組成物から分離する工程とを含む方法。
20. 前記媒体が溶液または懸濁液である、請求項１９に記載の方法。
21. リン酸塩を食物から消費前に除去するための、請求項１９または請求項２０に記載の方法。
22. 前記固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質が、
    （ａ）Ｆｅ^３＋および前記直鎖ジカルボン酸リガンドを含む溶液と、１つまたは複数のさらなるリガンドまたは反応成分とを、成分が可溶になる第１のｐＨ（Ａ）で反応媒体中にて混合する工程と、
    （ｂ）ｐＨ（Ａ）を第２のｐＨ（Ｂ）に変化させて、前記直鎖ジカルボン酸リガンドで修飾されたポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質の固体沈殿物またはコロイドを形成させる工程と、
    （ｃ）工程（ｂ）で製造された固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質を分離し、乾燥および／または配合する工程と
    を含む方法によって製造されるものである、
    請求項１から９のいずれか一項に記載の第二鉄組成物。
23. 高リン酸塩血症の治療のための第二鉄組成物であって、該第二鉄組成物は、
    Ｆｅ^３＋イオン、
    直鎖ジカルボン酸リガンドまたはそのイオン化形、及び
    １つまたは複数のオキソまたはヒドロキシ基
    を含む、直鎖ジカルボン酸リガンドで修飾された固体のポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質（固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質）を含有し、
    前記直鎖ジカルボン酸リガンドは式ＨＯＯＣ−Ｒ_１−ＣＯＯＨ［Ｒ_１は、置換されたアルキル、アルケニルもしくはアルキニル基またはそのイオン化形である］によって表されるものであり、
    前記物質は、
    （ａ）Ｆｅ^３＋および前記直鎖ジカルボン酸リガンドを含む溶液と、１つまたは複数のさらなるリガンドまたは反応成分とを、成分が可溶になる第１のｐＨ（Ａ）で反応媒体中にて混合する工程と、
    （ｂ）ｐＨ（Ａ）を第２のｐＨ（Ｂ）に変化させて、前記直鎖ジカルボン酸リガンドで修飾されたポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質の固体沈殿物またはコロイドを形成させる工程と、
    （ｃ）工程（ｂ）で製造された固体リガンド修飾ポリオキソ−ヒドロキシ金属イオン物質を分離し、乾燥および／または配合する工程と
    を含む方法によって製造されるものである、
    前記第二鉄組成物。
24. 前記方法が、リン酸塩結合物質をインビトロまたはインビボで試験して、該物質の１つまたは複数の特性を決定する工程をさらに含むものである、請求項２３に記載の第二鉄組成物。
25. １つまたは複数の特性が溶解プロファイルおよび／またはリン酸塩結合特性である、請求項２４に記載の第二鉄組成物。
26. 第１のｐＨ（Ａ）が２．０未満であり、第２のｐＨ（Ｂ）が３．０から１２．０である、請求項２２から２５のいずれか一項に記載の第二鉄組成物。
27. 前記方法が室温（２０〜２５℃）で実施される、請求項２２から２６のいずれか一項に記載の第二鉄組成物。
28. 工程（ａ）において、前記溶液が２０から１００ｍＭのＦｅ^３＋および５０から２５０ｍＭのアジピン酸を含む、請求項２２から２７のいずれか一項に記載の第二鉄組成物。
29. 前記方法が、第二鉄組成物の最終的な粒径を化学的または物理的に変える工程をさらに含む、請求項２２から２８のいずれか一項に記載の第二鉄組成物。

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