CN102143742B - 磷酸盐结合材料及其用途 - Google Patents

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Abstract

公开了磷酸盐结合材料与包含它们的组合物，所述磷酸盐结合材料是固体配体改性的多氧-羟基金属离子材料，其是基于用羧酸配体改性的三价铁的氧-氢氧化物，或其离子化形式。在本申请所提供的实施例中制备并测试这些材料，以证明它们可以在体外以及体内研究中结合磷酸盐。它们可用于治疗高磷酸盐血症或用于从介质去除磷酸盐。

Description

磷酸盐结合材料及其用途
技术领域
本发明涉及磷酸盐结合材料，以及它们在治疗高磷酸盐血症中的用途和用于体外和体内应用的、用于从材料去除磷酸盐的用途。更具体地，本发明涉及为配体改性的三价铁多氧-羟基材料的磷酸盐结合材料。
背景技术
磷酸盐水平主要通过肾脏来调节，并且在健康人中磷酸盐体内平衡是通过尿排泄来维持的。血清中的磷酸盐浓度在患有慢性肾衰竭的患者中可急剧增加，并导致继发性甲状腺功能亢进和软组织钙化。这种钙化导致冠状动脉的动脉硬化和早发性心脏病，过早心脏病是终末期肾病(ESRD)中的主要死亡原因。单独的饮食磷酸盐限制通常不足以控制血液透析患者中的高磷酸盐血症，并且需要口服摄入磷酸盐结合剂来降低肠的吸收。
铝和钙化合物已广泛用于结合饮食磷酸盐，但担心其长期安全性的问题。使用基于铝的磷酸盐结合剂导致该元素在组织中累积，并且可导致全身毒性。服用大量基于钙的磷酸盐结合剂可导致高钙血症并随后加剧组织钙化。
Sevelamer(盐酸聚丙烯胺)是一种以名称Regagel市售的合成聚合物，是用于结合饮食磷酸盐的阴离子交换树脂。然而，该树脂的结合作用不是磷酸盐特异性的，因此必须大剂量服用以控制ESRD患者中的血清磷酸盐，这可能导致患者依从性低。
碳酸镧是以名称Fosrenol市售的经批准的磷酸盐结合剂。然而，对镧在组织中长期累积和毒性存在担忧。
US 6,903,235描述了使用柠檬酸铁(一种可溶性铁化合物)来结合饮食磷酸盐。然而可溶性铁化合物的长期使用很可能导致由游离铁在肠腔中的氧化还原活性而引起的胃肠道副作用，这随后可导致依从性低。
WO 2007/088343描述了由硫酸镁和硫酸铁的水溶液在氢氧化钠和碳酸钠存在下的反应形成的磷酸盐结合剂，其可能产生具有hydrotalcitic结构的铁镁羟基碳酸盐。该磷酸盐结合剂被称作“Alpharen”，但缺点是，其结合相对小量的磷酸盐，并且还在胃中释放Mg2+，导致频繁的副作用。
由铁氧-氢氧化物(iron oxo-hydroxide)结合磷酸盐的能力在本领域是已知的。例如，US 6,174,442描述了使用由碳水化合物和/或腐殖酸稳定的β-氢氧化铁的磷酸盐的吸附剂。然而，其结合容量是有限的，并且制造过程不适于大量材料的制备。WO 2008/071747描述了一种含有由不溶性和可溶性碳水化合物稳定的γ-铁氧化物-氢氧化物的磷酸盐的吸附剂。然而，其中所描述材料的磷酸盐结合活性限于非常低的pH，限制了其作为磷酸盐结合剂的效力。
总之，当前应用中还没有理想的磷酸盐结合剂，而现有的材料均有一个或多个缺陷，最常见为毒性或累积、费用、磷酸盐去除效力、酸中毒和/或患者不耐受。
因此，本领域还一直需要开发另外的克服或缓解现有治疗的一些缺点的磷酸盐结合剂。
发明内容
本发明大体上涉及磷酸盐结合材料以及包括它们的组合物，其中所述磷酸盐结合材料为固体配体改性的多氧-羟基金属离子材料。本文所公开的组合物是基于用羧酸配体改性的三价铁氧-氢氧化物，或其离子化形式，例如己二酸盐。在本申请所提供的实施例中制备并测试了这些材料，以在体外和体内研究中证明它们可以结合磷酸盐。
因此，第一方面，本发明提供用于治疗高磷酸盐血症的方法的三价铁组合物，其中所述三价铁组合物是由式(MxLy(OH)n)表示的固体配体改性的多氧-羟基金属离子材料，其中M代表包含Fe3+离子的一个或更多个金属离子，L代表包含羧酸配体的一个或更多个配体，或其离子化形式，并且OH代表氧(OXO)或羟基基团，并且其中所述材料具有聚合结构，其中所述配体L基本上随机地取代氧或羟基基团。优选地，所述固体配体改性的多氧-羟基金属离子材料具有一种或更多种可再现的物理化学性质，例如溶出曲线和/或磷酸盐结合特性。如下文进一步讨论的，本发明的三价铁材料优选地具有与配体改性的水铁矿(ferrihydrite)一致的结构。还优选地，本发明的三价铁材料具有使用诸如红外光谱的物理分析可证实的M-L键。
再一方面，本发明提供本发明的三价铁组合物用于制备用于治疗高磷酸盐血症的药物的用途。
再一方面，本发明提供治疗高磷酸盐血症的方法，所述方法包括向需要治疗的患者施用治疗有效量的本发明的三价铁组合物。
再一方面，本发明提供用于从介质去除磷酸盐的方法，所述方法包括：(a)使含有磷酸盐的介质在所述磷酸盐能够与本发明三价铁组合物结合的条件下与本发明的三价铁组合物接触；以及(b)从所述组合物分离结合的磷酸盐。该方法可以在体外或体内使用。因此，本文所描述的材料能够从含有磷酸盐阴离子的溶液或悬浮液选择性地去除磷酸盐。所述去除可能在体内发生，例如本文所描述的材料能够在口服施用后，从胃肠道的液体或浆样内容物去除磷酸盐。然而，本发明的材料可以有其他应用，例如所述材料能够在食用之前从食品去除磷酸盐，或者能够从透析液、血浆和/或全血选择性地去除磷酸盐。本发明的磷酸盐结合剂的一个具体应用是在透析中，其中它们可用于在血液透析过程中从透析液体外去除磷酸盐。该方面中，本发明提供包含本发明磷酸盐结合材料的诸如食品或透析液的组合物。
相应地，本发明提供治疗高血浆磷水平、由任意程度的肾功能不全引起的高磷酸盐血症、急性肾衰竭、慢性肾衰竭和/或终末期肾病，包含需要血液透析的病症的方法。使用本发明的这些病症的临床处理有助于缓解与这些病症相关的并发症，例如继发性甲状腺功能亢进、软组织钙化、骨营养不良、高血钙症、甲状旁腺功能减退、心血管病发病或死亡(cardiovascular morbidity or mortality)、肾性骨营养不良和/或钙化防御。
一个方面，本发明提供包括制造三价铁材料的步骤，并测试它，以确定其是否能够结合磷酸盐或这能到何种程度的方法。作为实例，所述方法可以包括：
(a)将包括Fe3+和羧酸配体(如己二酸)的溶液与任何额外的配体或其他组分在反应介质中、在这些组分可溶解的第一pH(A)下混合；
(b)将所述pH(A)改变为第二pH(B)，以形成引起配体改性的多氧-羟基金属离子材料的固体沉淀物或胶体；
(c)分离，以及任选地干燥和/或配制步骤(b)中产生的固体配体改性的多氧-羟基金属离子材料。
现在将参照附图和实施例，以举例而非限制的方式描述本发明的实施方案。
附图说明
图1：随着pH增加，FeOH Ad100沉淀析出，以起始溶液中总铁的百分数表示。在pH 4.5达到完全沉淀和团聚相。
图2：(a)体外磷酸盐结合。当如上所述对氢氧化铁进行配体修饰(如FeOH Ad100)时，相比未改性的水铁矿(Fe(OH)3)或Renagel(盐酸聚烯丙基胺)存在明显更多的磷酸盐结合，并且与有效但潜在有毒的碳酸镧至少等同。此外，所选配体对其他配体如组氨酸是有利的，其不像己二酸不导致磷酸盐结合的显著增加(即，FeOH His100对Fe(OH)3)。白柱是pH 3而灰柱是pH 5。(b)体外磷酸盐结合的第二个实例：pH3(白)，pH5(灰)以及pH 7(黑)。FeOH Ad100 SiO2(即硅酸盐改性的FeOH Ad100)的有效性也被示出。在两个图(a和b)中，溶液均为10mM磷酸盐并且所使用的结合剂的量均为20ml总体积中的53.6mg。在这些实验中，结合剂首先暴露于较低的pH 60分钟，然后暴露于较高的pH 60分钟，全都按顺序进行。
图3：不像FeOH Ad100和FeOH Ad100 SiO2，碳酸镧看起来仅发生在低pH‘预调’的情况下有效。实验条件如图2a/b，只是磷酸盐结合剂仅暴露于pH 5的磷酸盐溶液，并且不是按顺序地暴露，由此在较高pH没有发生结合剂的酸性(胃部)预调。
图4：FeOH Ad100(菱形)、FeOH Ad100 SiO2(三角形)和未改性的2线水铁矿(正方形)在pH 1.2的溶出曲线。材料和方法见于方法的详细描述部分。
图5：新制备的(a)；经干燥的(b)；以及基本碾磨后的(c)FeOHAd100的粒径。
图6：FeOH Ad100的红外分析。
图7：FeOH Ad100 SiO2的红外分析。
图8：用于参比的未改性的水铁矿(Fe(OH)3)的红外分析。
图9：用于参比的未改性的己二酸的红外分析。
图10：a)FeOH Ad100的原颗粒(晶体)在粉末的高分辨TEM成像中显示为2-3nm、暗的、杂色颗粒，并且比未改性的水铁矿(未示出)呈现较低的结晶。b)底层水铁矿样结构从电子衍射明显可见平面间距为2.5和1.5c)EDX谱示出FeOH Ad100的主要元素为C、O和Fe，并且有少量的Cl(～1.4at.％)、K(～1.2at.％)以及可能地Na。Cu信号是由支撑格栅(support grid)造成的。
图11：在添加FeOH Ad100或安慰剂的餐食之后，来自13位志愿者的平均(SEM)尿磷排泄(8小时中的mg数)。
图12：不同配体改性的氢氧化铁的体外磷酸盐结合。溶液为10mM磷酸盐并且所使用的结合剂的量为80ml总体积中的214mg。结合剂首先暴露于较低pH 60分钟，然后暴露于较高pH 60分钟，全都按顺序进行。
图13：不同配体改性的铁氧-氢氧化物的体外磷酸盐结合。将不同量的结合剂添加到10mM磷酸盐溶液，以获得1∶1、1∶3和1∶10的磷酸盐∶铁摩尔比率。磷酸盐结合在37℃进行120分钟。
图14：使用不同生产方法回收的FeOH Ad100的体外磷酸盐结合。溶液为10mM磷酸盐并且所用结合剂的量是80ml总体积中的214mg。结合剂首先暴露于较低pH 60分钟，然后暴露于较高pH 60分钟，全都按顺序进行。(ND＝未确定)。
具体实施方式
金属离子(M)
在2008年2月6日递交的本申请人的较早申请PCT/GB2008/000408(WO/2008/096130)中公开了固体配体改性的多氧-羟基金属离子材料的制造和表征。用于形成本文所公开的磷酸盐结合材料的这些材料，包括包含三价铁(Fe3+)的那些，可以用式(MxLy(OH)n)来表示，其中M代表一个或更多个金属离子。一般地，金属离子最初将以盐的形式存在，所述盐在材料的制备中可以被溶解并然后被诱导与配体(L)形成多氧-羟基共复合物。在一些实施方案中，金属离子基本上包含三价铁(Fe3+)，这与所存在的金属离子的组合或者包含其他氧化态的铁(如Fe2+)的金属离子不同。优选地，所用配体的一些通过形成M-L键而被引入固相中，即，不是所有的配体(L)均被简单地捕集在或吸附在块状材料(bulk material)中。材料中金属离子的键合可以使用诸如红外光谱法的物理分析技术来确定，在红外光谱法中，光谱将具有金属离子与配体(L)之间的键的特征性峰，以及材料中存在的其他键例如M-O、O-H和配体(L)中键的特征性峰。本文所公开的磷酸盐结合剂使用三价铁(Fe3+)来提供材料使用条件下可生物相容的组合物，用来例如克服现有技术磷酸盐结合组合物的一些缺点，现有技术的磷酸盐结合组合物倾向于有全身毒性或具有对磷酸盐不具有特异性的结合性质。
作为背景，在本领域众所周知，铁的氧化物、氢氧化物和氧-氢氧化物是由铁与O和/或OH一起组成的，并在本专利中统称为且在本领域中称为铁氧-氢氧化物。不同的铁氧-氢氧化物具有不同的结构和元素组成，其进而又决定它们的物理化学性质(参见Cornell & Schwertmann，TheIron Oxides Structure，Properties，Reactions，Occurrence and Uses.第二版，1996，VCH Publishers，纽约)。例如，Akageneite(β-铁氧-氢氧化物)在其本身结构中含有氯或氟，并形成纺锤形或杆形晶体。磁赤铁矿(γ-铁氧化物)含有阳离子缺失位点，并通常显示铁磁性质。该材料倾向于产生立方晶体。水铁矿是铁氧-氢氧化物材料的再一例子，其较之akageneite和磁赤铁矿显示更低水平的结构有序度并产生球状晶体。本文所公开的实验证明本文所公开的磷酸盐结合剂如FeOH Ad100优选具有水铁矿样结构，并且优选地具有与2线水铁矿一致的结构。作为实例，技术人员可以使用衍射技术，优选使用电子衍射(一种在电子显微镜中轰击样品的电子被以反映所述材料原颗粒内部次序的方式散射，并产生与其他形式的铁氧-氢氧化物相反的、类似于2线水铁矿的光谱的技术)来评估材料是否具有2线水铁矿结构。可替换地或额外地，当用电子显微镜观察时，本发明磷酸盐结合剂颗粒的尺寸和形态与2线水铁矿的类似。然而应注意，尽管从电子研究中原颗粒的尺寸、形态和原子次序关系看起来与2线水铁矿的类似，但是所述材料并不是2线水铁矿，而是其配体改性的形式。这首先从体外磷酸盐结合研究明显可以看出，在体外磷酸盐结合研究中，本文要求保护的材料一致且明显地显示相对于未改性的2线水铁矿在磷酸盐结合容量上的提高。第二，溶出研究显示，在酸性pH(通常为pH 1.2或更低)下，本发明的材料具有快速的溶出，后者是对2线水铁矿所未观察到的物理化学参数。
类似地，本发明的材料优选地在餐后胃肠道中可能经历的pH范围如pH3-7内具有比2线水铁矿显著更高的磷酸盐结合容量。用于测定磷酸盐结合的示例性试验在实施例2.1中报告，其中试验了等量的水铁矿(例如53.6mg)或者实际上用作比较的任何其他结合剂以及本发明的磷酸盐结合剂，以确定在生理条件下能够结合的磷酸盐的百分数。一般地，试验中所使用的材料的量可以是在20mL试验中为10mg至80mg(包括端点值)。这些结果显示，水铁矿从10mM磷酸盐溶液中结合约30％的磷酸盐。相比之下，本发明的磷酸盐结合剂优选地结合至少50％的磷酸盐，更优选至少60％，更优选至少70％，并且最优选80％至85％或更多的磷酸盐，其举例说明了本发明磷酸盐结合剂的性能与未改性的水铁矿相比显著的改善。
红外分析显示，与2线水铁矿不同，本文要求保护的材料显示与所添加的配体(即在该具体实施例中的己二酸)存在一致的键合。
总之，本发明的磷酸盐结合材料的结构优选地基于2线水铁矿，但已以具有显著不同且新颖性质的方式被化学改性。相应地，本发明的材料可以被描述为具有与2线水铁矿一致的结构，如使用TEM成像和/或电子衍射所确定的(参见实施例)。
此外，通过与本文所公开的三价铁组合物进行比较，形式键合的存在是帮助区分本发明的材料与诸如“铁聚麦芽糖”(Maltofer)的其他产品的一个方面，在铁聚麦芽糖中，微粒晶体β-铁氧-氢氧化物(akageneite)被由麦芽糖形成的糖壳围绕，因此仅仅是铁氧-氢氧化物和糖在纳米水平的混合物(Heinrich(1975)；Geisser和Miiller(1987)；Nielsen等人(1994；美国专利3,076,798)；US20060205691)。另外，本发明的材料是通过非化学计量比的配体引入而被改性的金属氧-氢氧化物，因此不应与本领域充分报道的众多金属-配体复合物(例如，参见WO 2003/092674、WO2006/037449)相混淆。尽管一般为可溶的，但是这样的复合物可以在过饱和时从溶液中沉淀，例如三麦芽醇铁(ferric trimaltol)，Harvey等人(1998)，WO 2003/097627；柠檬酸铁，WO 2004/074444和酒石酸铁，Bobtelsky和Jordan(1947)，并且有时甚至可能涉及羟基基团的化学计量结合(例如，氢氧化铁糖，美国专利：3,821,192)。使用羟基基团来平衡金属-配体复合物的电荷和几何性在本领域当然已被充分报道(如铁-羟基-苹果酸，WO2004/050031)，而与本文所报道的固体配体改性的多氧-羟基金属离子材料不相关。
类似地，WO 2008/071747描述了针对磷酸盐的吸附剂，其含有由不溶性和可溶性碳水化合物稳定的γ-铁氧化物-氢氧化物(磁赤铁矿)。本文所描述的材料的生产要求存在不溶性碳水化合物例如淀粉，所述不溶性碳水化合物仅起到材料的物理支撑作用而不与铁氧-氢氧化物显著地相互作用。本文所描述的材料的生产还可以包括在生产的最后阶段任选添加的可溶性碳水化合物，例如蔗糖。本文所描述的添加可溶性碳水化合物的唯一目的是防止因材料老化而引起的相变。相比之下，本发明的三价铁组合物优选地具有2线水铁矿样结构，而不采用不溶性碳水化合物作为支撑材料和/或不使用可溶性碳水化合物来改变起始原料的性质。
在不改性的情况下，本文所用材料的原颗粒具有金属氧化物核和金属氢氧化物表面并且在不同学科内可以被称作金属氧化物或金属氢氧化物。使用术语‘氧-羟基’或‘氧-氢氧化物’的目的是在不参考任何氧或羟基基团的比例的情况下即可分辨这些事实。因此可以等同使用羟基-氧化物。如以上所描述的，本发明的材料在金属氧-氢氧化物的原颗粒的水平被改变，其中至少一些配体L被引入原颗粒的结构中，即，导致原颗粒被配体L掺杂或污染。这可以与金属氧-氢氧化物和有机分子的纳米混合物(例如铁糖复合物，其中原颗粒的结构并未被这样改变)的形成相对照。
本文所描述的配体改性的多氧-羟基金属离子材料的原颗粒通过被称作沉淀的方法来生产。术语沉淀的使用常常指通过沉降或离心从溶液分离的材料的聚集体的形成。在此，术语“沉淀”意图描述所有固相材料的形成，包含以上所描述的聚集体以及不聚集而是保持为悬浮液中的不溶性部分的固体材料，无论它们是否是微粒或纳米微粒(胶体或亚胶体)。这些后者的固体材料也可以被称作水合微粒固体。
本发明中，可以参照一般在临界沉淀pH以上形成的具有聚合结构的改性金属氧-氢氧化物。如本文所使用的，这不应被认为是表明材料的结构是具有规则重复单体单元的严格意义上的聚合体，因为如已经陈述的，配体引入是非化学计量的(除非偶然如此)。配体通过替代氧或羟基基团而被引入固相结构中，导致固相序(solid phase order)改变。在一些情况中，例如本文中例示的三价铁材料的生产，配体L可以通过由配体分子以降低固相材料中总体有序度的方式替代氧或羟基基团来引入固相结构。虽然这仍会产生大体形式上具有一种或更多种可再现的物理化学性质的固体配体改性的多氧-羟基金属离子材料，但是该材料与例如相对应的金属氧-氢氧化物的结构相比具有更无定形的性质。更无序或无定形结构的存在可以由技术人员使用本领域公知的技术容易地确定。一个示例性的技术是透射电子显微镜(TEM)。高分辨透射电子显微镜允许视觉评估材料的晶型。其可以指示原粒径和结构(例如d-间距)，给出有关无定形材料和结晶材料之间分配的一些信息，并显示材料具有与2线水铁矿样结构一致的结构。使用该技术，明显看出与没有引入配体的对应材料相比，以上描述的化学作用增加了我们所描述的材料的无定形相。这可以使用高角度环形暗场畸变矫正扫描透射电子显微镜(由于在保持分辨率的同时达到的高对比度，因此允许材料的原颗粒的表面以及主体得以可视化)而尤其明显地看出。
本发明材料的可再现的物理化学性质或特性将取决于所意图的材料应用。使用本发明可以有用地被调控的性质的例子包括：溶出(速率、pH依赖性和pM依赖性)、解聚、吸附和吸收特性、反应性-惰性、熔点、耐温性、粒径、磁性、电性质、密度、光吸收/反射性质、硬度-软度、颜色和包封性质。与补充剂、强化剂和矿物质疗法领域特别有关的性质的例子是选自溶出曲线、吸附曲线或可再现性元素比中的一种或更多种的物理化学性质。该上下文中，如果重复实验优选地在±10％，并且更优选地在±5％，并且甚至更优选地在±2％限度以内的标准偏差以内是可再现的，则性质或特征可以是可再现的。本发明中，磷酸盐结合材料优选地具有可再现的磷酸盐结合性质和/或溶出曲线。除了以上所讨论的生理磷酸盐结合试验和2.1部分所例示的以外，本发明材料的额外性质例如磷酸盐结合亲和力或容量，或者溶出曲线，也可以使用本文所公开的技术来确定，参见实施例部分2.2和3。在优选实施方案中，本发明的磷酸盐结合剂的容量(K2)是至少1.5mmol P/g结合剂，更优选地至少2.0mmol P/g结合剂，并且最优选地至少2.5mmol P/g结合剂。
固体配体改性的多氧-羟基金属离子材料的溶出曲线可以通过过程的不同阶段来表示，即解聚和溶出。术语溶出用来描述物质从固相到可溶相的途径。更具体地，解聚意图描述材料从固体聚集相到水合相(其可溶相与水合微粒相的总和，即溶液相加悬浮液相)的途径。因此，术语溶出与解聚不同，更具体地表示从任何固相(聚集的或水合的)到可溶相的途径。
配体(L)
在由式(MxLy(OH)n)表示的固相配体改性的多氧-羟基金属离子中，L代表可以被引入固相配体改性的多氧-羟基金属离子材料的一种或更多种配体或阴离子(例如初始为其质子化或碱金属形式)。在本文所描述的材料中，配体中的至少一种是羧酸配体或其离子化形式(即羧酸根配体)，例如己二酸或己二酸根。优选地，配体是二羧酸配体，并且可以由式HOOC-R1-COOH(或其离子化形式)表示，其中R1是任选地取代的C1-10烷基、C1-10烯基或C1-10炔基基团。一般地，使用其中R1是C1-10烷基基团，并且更优选地是C2-6烷基基团的配体是优选的。R1基团的优选的任选取代基包含一个或更多个羟基基团，例如如在苹果酸中存在的。在优选实施方案中，R1基团是直链烷基基团。羧酸配体的更优选基团包括己二酸(或己二酸根)、戊二酸(或戊二酸根)、庚二酸(或庚二酸根)、琥珀酸(或琥珀酸根)和苹果酸(或苹果酸根)。羧酸配体是作为酸，或是作为部分或完全离子化的并以羧酸阴离子的形式存在，将取决于多种因素，例如制造和/或回收材料的pH，制造后的处理或配制步骤的使用，以及配体是如何引入多氧-羟基金属离子材料中的。在一些实施方案中，由于材料通常是在pH＞4的条件下被回收的，并且因为配体与带正电荷的铁之间的相互作用通过带负电荷的羧酸跟离子的存在而被大大增强，所以至少一部分配体将以羧酸根的形式存在。为了避免疑义，根据本发明的羧酸配体的使用涵盖所有这些可能性，即，作为羧酸存在的配体、非离子化形式、部分离子化形式(例如，如果配体是二羧酸)或作为羧酸根离子的完全离子化形式，及其混合物。
通常，配体被引入固相多氧-羟基金属离子材料，以辅助固体材料的物理化学性质改变，例如与多氧-羟基化的金属离子(其中不存在配体)相比。在本发明的一些实施方案中，配体L还可以具有一些缓冲能力。本发明中可以采用的配体的实例包括但决不限于：诸如己二酸、戊二酸、酒石酸、苹果酸、琥珀酸、天冬氨酸、庚二酸、柠檬酸、葡萄糖酸、乳酸或苯甲酸的羧酸；诸如麦芽糖醇、乙基麦芽糖醇或香草醛的食品添加剂；诸如碳酸氢根、硫酸根和磷酸根的具有配体性质的‘典型阴离子’；诸如硅酸根、硼酸根、钼酸根和硒酸根的矿物质配体；诸如色氨酸、谷氨酰胺、脯氨酸、缬氨酸或组氨酸的氨基酸；以及诸如叶酸、抗坏血酸、吡哆醇或烟酸或烟酰胺的基于营养素的配体。通常，在本领域中可以充分将配体确认为对溶液中某种金属离子具有高的亲和力，或者仅具有低亲和力，或者针对给定金属离子通常根本不被公认为配体。然而，我们已发现，在多氧-羟基金属离子材料中，配体可以有一定作用，尽管在溶液中明显缺乏活性。通常，在这些材料的生产中使用针对金属离子具有不同亲和力的两种配体，但是在某些应用中一种、两种、三种、四种或更多种配体可能是有用的。
对于许多应用，配体需要在所使用的条件下为生物相容性的，并且一般在反应的点具有一个或更多个带孤对电子的原子。配体包括阴离子、弱配体和强配体。反应期间，配体可以具有一些固有缓冲能力。不希望受缚于特定解释，发明人认为配体有两种相互作用模式：(a)氧或羟基基团的替代，并因此以很大程度上的共价特征引入材料，以及(b)非特异性吸附(离子对形成)。这两种模式有可能涉及不同的金属-配体亲和力(即，针对前者的强配体和针对后者的弱配体/阴离子)。我们目前的工作中存在一些证据证明两种类型的配体在调节材料的溶出特征中以及因此可能在确定材料的其他特征中起协同作用。在该情形中，使用两种配体类型，并且至少一种(类型(a))证实为显示材料中的金属结合。配体效力(可能尤其针对类型(b)配体)可受体系中其他组分、特别是电解质影响。
金属离子与配体(L)的比率也是固相配体改性的多氧-羟基金属离子材料的一个参数，其可以根据本文所公开的方法变化，以改变材料的性质。一般地，M∶L的有用比率将在10∶1、5∶1、4∶1、3∶1、2∶1和1∶1以及1∶2、1∶3、1∶4、1∶5或1∶10之间。
磷酸盐结合剂的生产和处理
大体上，本发明的磷酸盐结合剂可以通过以下方法来生产，所述方法包括：
(a)将包含Fe3+的溶液和羧酸配体，以及任选地任何另外的配体或其他组分在反应介质中在所述组分可溶解的第一pH(A)下混合；
(b)将所述pH(A)改变为第二pH(B)，以引起配体改性的多氧-羟基金属离子材料的固体沉淀物或胶体形成；
(c)分离，以及任选地干燥和/或配制步骤(b)中生产的固体配体改性的多氧-羟基金属离子材料。
可以采用的条件的例子包括以下的使用小于2.0的第一pH(A)和为3.0至12.0，优选地3.5至8.0，并且更优选地4.0至6.0的第二pH(B)，以及在室温(20-25℃)进行反应。一般地，优选在步骤(a)中，溶液含有20至100mM Fe3+和50至250mM的合适羧酸配体，并且更优选地约40mM Fe3+和约100mM的配体。优选的配体是己二酸。
备选材料的分离之后可以是进行表征或测试材料的一个或更多个步骤。作为例子，磷酸盐结合材料的测试可以在体外或体内进行，以确定材料的一种或更多种性质，最显著地是其溶出曲线和/或一种或更多种磷酸盐结合性质。可替换地或额外地，所述方法可以包括以化学方式(例如通过滴定过程)或是以物理方式(例如通过微粉化过程)来改变三价铁组合物的最终粒径和/或使三价铁磷酸盐结合剂经受一个或更多个另外的加工步骤以产生最终组合物，例如施用给对象。另外的步骤的例子包括但不限于：洗涤、离心、过滤、喷雾干燥、冷冻干燥、真空干燥、烘箱干燥、透析、研磨、制粒、包封、制片、混合、压制、纳米化和微米化。
在一些实施方案中，额外的步骤可以在材料的初始制造与材料配成药物的任何后续步骤之间进行。这些额外的制造后改性步骤可以包括洗涤材料的步骤，例如用水或含有诸如烟酰胺的另外的配体的溶液，发明人已发现去除杂质或用另外的配体来替换所引入的配体，由此增加材料的Fe3+含量及其磷酸盐结合容量和/或由于另外的配体的存在而为材料提供一种或更多种另外的性质。此步骤的作用在实施例中被证明并在以下部分被进一步讨论。
羟基和氧基团
本发明可以采用可在这些多氧-羟基材料的形成中提供羟基表面基团和氧桥的浓度下形成氢氧化物离子的任意方式。例子包含但不限于将被添加以增加ML混合物中[OH]的碱溶液，例如氢氧化钠、氢氧化钾和碳酸氢钠，或者将被添加以减少ML混合物中[OH]的酸溶液，例如无机酸或有机酸。
用于制造本发明磷酸盐结合组合物的条件可以被调节，以控制沉淀物的物理化学性质，或者以其他方式有助于其收集、回收或与一种或更多种赋形剂一起配制。这可能涉及有目的的团聚抑制，或者随后影响材料性质的所使用的干燥或研磨步骤。然而，这些是用于从溶液相进行固体萃取的任何这种体系的一般变量。在经沉淀的材料分离之后，其可以在使用或进一步配制之前任选地干燥。然而，经干燥的产物可以保留一些水，并且为水合固相配体改性的多氧-羟基金属离子材料的形式。本领域技术人员将明白，在本文所描述的用于固相回收的任何阶段，均可以添加赋形剂并与配体改性的多氧-羟基金属离子材料混合而不改变原颗粒，并且使用赋形剂的目的是优化配制以实现期望的材料功能。这些赋形剂的例子可以是但不限于糖脂、磷脂(如磷脂酰胆碱)、糖和多糖、糖醇(如甘油)、聚合物(如聚乙二醇(PEG))和牛磺胆酸。
在另一些实施方案中，另外的配体可以被包含在反应中用来制造配体改性的多氧-羟基金属离子材料，以便将这些配体引入所述材料。可以以该方式被包含的配体的例子包括磷酸盐摄取抑制剂和/或能够提供额外的治疗或生理性质(例如肠粘膜的保护)的物质，用于例如缓解可能在对对象施用所述磷酸盐结合材料时发生的潜在的胃部副作用。可替换地或额外地，磷酸盐摄取抑制剂和/或能够减轻胃部副作用的物质可以与固体配体改性的多氧-羟基金属离子材料一起配制在组合物中，即与以下部分中所描述的材料一起混合。
作为举例说明，磷酸盐摄取抑制剂在本领域是公知的并且包括烟酰胺、烟酸或在US 2004/0019113、US 2004/0019020和WO 2004/085448中所描述的抑制剂。能够减轻胃部副作用的物质的例子包括视黄醇和/或核黄素，参见Ma等人，J.Nutr.Sci.，138(10)：1946-50，2008.
配制和使用
本发明的固相材料可以被配制用作磷酸盐结合材料，并且可以被用于在体外和/或体内治疗高磷酸盐血症。相应地，除了一种或更多种本发明的固相材料之外，本发明的组合物还可以包含药学上可接受的赋形剂、载体、缓冲剂、稳定剂或本领域技术人员公知的其他材料。这样的材料应该是无毒的并且不应显著干扰所考虑应用的固相材料的效力。
载体或其他组分的确切性质可与组合物的施用方式或途径有关。这些组合物可以通过多种递送途径被施用，所述递送途径包括但不限于：胃肠递送，尤其是口服和鼻胃施用；肠胃外递送，包括注射；或者通过在特定部位的植入体，包括可用于该目的或者主要用于另一目的但具有该益处的假体。本文所描述的组合物还可以被采用来在摄入之前从食品去除磷酸盐，或者用来从透析液、血浆和全血选择性地去除磷酸盐。特别地，组合物可用在透析液中，以增强血液透析过程中的磷酸盐去除。用于口服施用的药物组合物可以是片剂、胶囊、粉末、凝胶、液体形式、喷淋剂(sprinkle)或合适的食品。片剂可以包含固体载体，例如明胶或辅助剂。胶囊可以具有特别的性质，例如肠溶包衣。液体药物组合物一般包含液体载体，例如水、石油、动物或植物油、矿物油或合成油。可以包含生理盐水溶液、右旋糖或其他糖溶液或甘醇(例如乙二醇、丙二醇或聚乙二醇)。在本发明的固体配体改性的多氧-羟基三价铁材料需待保持为固体形式(例如为了控制材料的组分的递送)的情况下，可能必须相应地选择制剂的组分，例如，在制备材料的液体制剂的情况下。在与食品一起施用所述材料的情况下，制剂组分将被选择为与磷酸盐结合剂材料相容，以及提供合适的物理化学和感官特性。
针对静脉内、皮肤或皮下注射，或者在疾患部位的注射，活性成分将是无热原并且具有合适的pH、等渗性和稳定性的肠胃外可接受的水溶液或悬浮液形式。本领域相关技术人员完全能够使用例如等渗载体(例如氯化钠注射液、林格注射液、乳酸盐林格注射液)来制备合适的溶液。根据需要可以包括防腐剂、稳定剂、缓冲剂、抗氧化剂和/或其他添加剂。
待施用给个体的根据本发明使用的材料和组合物优选地以“预防有效量”或“治疗有效量”(视情况而定，但预防可被认为是治疗)施用，这足以显示对个体临床状态的益处。施用的实际量以及施用的速率和时程将取决于所治疗病症的性质和严重程度。作为例子，本发明的磷酸盐结合剂可以以约1至20g/天每位患者，更优选地约2至10g/天每位患者，并且最优选地3至7g/天每位患者的量施用。治疗的处方，例如剂量的决定等等，由全科医师和其他医生决定，并且通常考虑到待治疗的病症、个体患者的状况、递送的部位、施用的方法以及从业者已知的其他因素。以上提到的技术和治疗方案的例子可以在Remington′s Pharmaceutical Sciences(第20版，2000，Lippincott，Williams & Wilkins)中找到。组合物可以单独施用或者与其他治疗一起施用，可以同时或依次进行，其取决于待治疗的病症。
本文公开的磷酸盐结合剂可用于治疗高磷酸盐血症。该病症常常发生在肾病中，尤其是经历血液透析的患者和/或患有慢性或终末期肾病的患者中。如在背景技术部分中所提到的，高磷酸盐血症的当前治疗存在多种严重的缺点，最显著的是现有技术组合物具有不限于磷酸盐的非特异性作用模式，或引起副作用，或具有长期安全性问题。
可以用本发明的组合物治疗的病症包括高血浆磷水平、由任意程度的肾功能不全引发的高磷酸盐血症、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭和/或终末期肾病，包括需要血液透析的病症。使用本发明对这些病症的临床处理可以有助于缓解与这些病症相关的并发症，例如继发性甲状腺功能亢进、软组织钙化、骨营养不良、甲状旁腺功能减退、心血管发病或死亡、肾性骨营养不良和/或钙化防御。
材料和方法
体外磷酸盐结合试验
a)生理浓度的磷酸盐结合
将含有10mM磷酸盐生理相关浓度、和0.9％ NaCl的溶液调节到pH3、pH 5以及最终的pH 7。结合剂的量保持恒定。根据下式计算磷酸盐结合的百分数：
磷酸盐结合＝(1-([P]t0-[P]ti)/[P]ti)×100
其中[P]t0是初始溶液中磷的浓度，并且[P]ti是不同时间点滤液中磷的浓度。
b)Langmuir等温线
使用如Autissier等(2007)中相同的方法学获得Langmuir等温线，只是在体外溶液中还含有0.9％ NaCl，以使试验更好地模拟生理条件。这些Langmuir等温线在pH 5生成，并且实验条件与在“Phosphate bindingat physiological concentration”中的那些相似，只是结合剂的量在13.4-80.4mg的范围内变化。
体外胃肠消化试验
将相当于60mg元素铁的量的固体配体改性的多氧-羟基三价铁材料或未改性的三价铁氧-氢氧化物添加到合成胃液(50mL的2g/L NaCl、0.15M HCl和0.3mg/mL猪胃蛋白酶)，并在37℃伴孵育30分钟，同时径向摇动。然后将5mL所得胃混合物添加到30mL合成十二指肠液(包含pH 9.5的50mL碳酸氢盐缓冲液中的10g/L胰酶和2g/L NaCl)中。最终体积是35mL并且最终pH是7.0。将混合物在37℃伴孵育60分钟并同时径向摇动。所述过程期间在不同的时间点收集均质的等份(1mL)，并以13,000rpm离心10分钟，以分离聚集相和水合的解聚相。通过ICPOES分析上清液的铁含量。在实验最后，以4,500rpm离心剩下的溶液15分钟，并通过ICPOES分析上清液的铁含量。记录剩下的材料(即湿丸粒)的质量。向该湿丸粒添加浓HNO3，并记录新的质量。将试管留在室温直到所有的丸粒溶解，并收集等份用于ICPOES分析，以确定还没有解聚/溶解的铁的量。由湿丸粒中的铁加上上清液中的铁来计算铁的起始量。
为了区分上清液中的可溶铁与水合的微粒铁，在每个时间点还对该级分进行超滤(Vivaspin 3,000Da分子量截止聚醚砜膜，Cat.VS0192，Sartorius Stedium Biotech GmbH，Goettingen，德国)，并再次通过ICPOES进行分析。
电感耦合等离子体光学发射光谱分析(ICPOES)
使用JY2000-2ICPOES(Horiba Jobin Yvon Ltd.，Stanmore，英国)，在259.940nm的铁特定波长以及在177.440和/或214.914nm的磷波长测量溶液或固体(包含湿固体)的铁和磷含量。分析之前将溶液稀释在1-7.5％硝酸中，而固体则用浓HNO3消解。溶液或固相中铁的百分数通过起始铁含量和可溶相中的铁或固相中的铁(取决于试验)之间的差来确定。
粒径的确定
微米级颗粒的尺寸分布使用具有Hydro-μP分散单元的Mastersizer2000(Malvern Instruments Ltd，Malvern，UK)来确定，并且纳米级颗粒用Zetasizer Nano ZS(Malvern Instruments Ltd，Malvern，UK)来确定。Mastersizer测量不需对样品预处理，而在Zetasizer测量之前需要进行离心来去除大颗粒。
红外分析(IR)
使用附带Nicolet Avatar 360光谱仪的DurasamplIR diamond ATR，以4000-650cm-1范围的波长和4cm-1的分辨率来采集IR光谱。分析由ITSTesting Services(UK)Ltd Sunbury on Thames(英国)承担。
透射电子显微镜和能量色散X射线分析(EDX)
通过首先将粉末分散在甲醇中，并随后在标准多孔碳TEM支撑膜上滴浇(drop-casting)来分析粉末样品。分析由Institute for MaterialsResearch，University of Leeds(UK)承担。
探索性人体研究以评估FeOH Ad100的磷酸盐结合
作为评估口服铁补充剂之后的氧化性损伤指标和抗氧化剂状态的研究的一部分，进行研究来确定当与餐食(含有781.5mg磷(P))一起给予时对本发明的磷酸盐结合剂(893mg)是否可以观察到饮食磷酸盐(PO4)结合。简而言之，13名志愿者，每人接受三次具有安慰剂、或者磷酸盐结合剂或者硫酸亚铁的高磷(P)早餐——这些早餐以随机顺序给予。在下列时间点采集尿样：餐前(现时尿)、餐后0～3小时(预计几乎没有或没有源自于餐食的尿磷酸盐)以及餐后3～8小时(预计≈45％源自于被排泄的餐食的所吸收的磷酸盐)。
结果
1.磷酸盐结合剂的制造
在广义上，本文所描述的磷酸盐结合剂通过完全或部分地中和含有至少可溶性三价铁与一种或更多种配体的酸性溶液(典型地pH＜2.5)来制造。随后，一旦达到合适的pH(典型地pH＞3.5)，则形成配体改性的氧代-氢氧化物材料，其可以使用多种策略(例如离心)来回收。注意，下文描述的磷酸盐结合剂的制造不包括任何制造后的修饰步骤，例如洗涤。
1.1 FeOH Ad100
向含有400mL双蒸水(ddH2O)的500mL烧杯中添加4.5g KCl和7.3g己二酸。搅拌混合物直到所有组分溶解。然后添加100mL的三价铁溶液(100mL ddH2O中的200mM FeCl3·6H2O、1.7mL浓HCl)。溶液中铁的最终浓度是40mM而KCl是0.9％ w/v。其中添加三价铁的最终溶液的pH一般小于＜2，并且通常为约1.5。在恒定搅拌下向该混合物逐滴添加NaOH(来自在ddH2O中制备的5M NaOH溶液)，直到pH 4.5±0.2(见图1)。该过程在室温(20～25℃)进行。然后离心溶液，并在烘箱中于45℃空气干燥团聚物。通过手工研磨或者用球磨机微米化干燥的材料。
1.2 FeOH Ad100 SiO2
制造FeOH Ad100 SiO2的方法与FeOH Ad100的相同，只是使用硅酸钠溶液(SiO2·NaOH)代替NaOH，以提高pH。该溶液含有27％ Si。
1.3 FeOH戊二酸100
制造FeOH戊二酸100的方法与FeOH Ad100的相同，只是使用6.6g戊二酸代替己二酸，并添加NaOH直到达到pH 5.0±0.2。
1.3 FeOH庚二酸100
生产FeOH庚二酸100的方法与FeOH Ad100的相同，只是使用8.0g庚二酸代替己二酸，并添加NaOH直到达到pH4.2±0.2。
2.体外磷酸盐结合
2.1生理浓度下的磷(P)结合
众所周知铁的氧化物水铁矿结合磷酸盐。例如，在于pH 3孵育60分钟并随后于pH 5孵育60分钟后，54mg水铁矿将从20mL、10mM磷酸盐溶液结合约30％的磷酸盐(图2a)。这可以在小规模上模拟磷酸盐结合剂的使用中的生理条件。优选的结合量是在与针对市售磷酸盐结合剂Renagel、盐酸聚烯丙胺相同的条件下为≈50％(图2a/b)。更优选的量是相同条件下的70-85％，如在高亲和力磷酸盐结合试剂碳酸镧中所见的(图2a/b)。FeOHAd100和FeOHAd100 SiO2在这些条件下达到80-85％结合的磷酸盐结合(图2a/b)，证实了有关水铁矿单独的显著的有益改性。图2a和2b中，白柱涉及在pH3进行的实验，灰柱涉及在pH 5进行的实验，黑柱涉及在pH 7进行的实验(仅在图2b中)，并且所有情况中结合剂首先被暴露于较低pH 60分钟，然后暴露于较高pH60分钟，均依次进行。
有趣的是，当改变试验条件以使结合剂在pH 5直接暴露于溶液1小时而没有在pH 3‘预调理’1小时时，针对碳酸镧的磷酸盐结合从70-85％(图2)大幅下跌至≈30％(图3)。与之相反，通过FeOHAd100和FeOHAd100 SiO2的磷酸盐结合仅从80-85％(图2)跌至65-75％(图3)，表明在可生理存在的条件下(例如膳食后胃部pH)后者结合剂的更好结合。在关于优势的上下文中，还值得注意的是碳酸镧可能有毒并且Renagel是非特异性结合剂。
2.2 Langmuir图-亲和力和容量的测定
我们使用Langmuir等温线进一步比较了FeOH Ad100、FeOH Ad100SiO2和镧的磷酸盐结合容量。Langmuir方程涉及分子在固体表面的吸附对浓度的关系，并且适于测定以上提到的磷酸盐结合剂的亲和力和容量：
C Cad / m = 1 K 2 C + 1 K 1 K 2
y＝a＊x+b
C＝未结合的吸附剂的浓度，以mM计
Cad/m＝每克结合剂结合的吸附剂的mmol数
K1＝亲和力；K2＝容量
要确定针对Renagel的这些值是不可能的，因为其低亲和力要求比在该实验中所测试的生理相关浓度(10mM)更高浓度的磷酸盐。Langmuir等温线在pH 5生成，并且实验条件与图2a/b中的那些相似，只是结合剂的质量从13.4-80.4变化。结果示于下表中，证明对三种化合物而言，亲和力是相似的，但碳酸镧的容量较差。
3.体外胃肠道溶解
磷酸盐结合容量提供本文中水铁矿是如何被改性以改变其物理化学性质的一个例子，而第二个例子是关于在非常酸性pH的溶出曲线。在pH 1.2，FeOHAd100和FeOH Ad100SiO2中的铁快速溶出，而来自未改性的水铁矿的铁则缓慢溶出。为了有益应用，FeOHAd100和FeOHAd100SiO2将与食物一起被摄入，并将在膳食后的pH条件下(pH＞2.5)大部分保留为微粒状态，然而这些实验室溶出数据仅示出以举例说明所要求保护的试剂与水铁矿显著不同(图4)。
4.粒径测定
图5示出本文要求保护的试剂具有10-100μm范围的聚集颗粒直径，中位直径为约40μm(a)；干燥时，该范围增加(b)，尤其是到较大粒径(中位值＞100μm)，但却能以例如基本研磨来恢复(c)，或者甚至以微米化或纳米化来进一步减小(未示出)。
5.化学表征
5.1 IR表征
获得了FeOH Ad100(图6)和FeOH Ad100 SiO2(图7)的红外光谱，并显示存在位于1583-1585cm-1和1524-1527cm-1的两个谱带。这些在未改性的水铁矿(图8)或己二酸(图9)中均不存在，并且表明己二酸的羧酸根基团(在1684cm-1)和阳离子之间的一些键的存在，所述阳离子可包含FeOH Ad100和FeOH Ad100 SiO2材料中的铁。
5.2 TEM
FeOH Ad100
电子衍射给出2个衍射环(面间距分别为2.5和1.5埃)；这些环被诊断为水铁矿样结构的存在(图10b)。所有其他形式的铁的氧化物，例如Akageneite(β-铁氧-氢氧化物)或磁赤铁矿(γ～铁氧化物)给出完全不同的面间距(参见Cornell & Schwertmann，The Iron Oxides Structure，Properties，Reactions，Occurrence and Uses.第二版，1996，VCHPublishers，纽约)。
通过EDX的一般组成显示低水平的Na、Cl和K与显著水平的Fe、O和C的存在(图10c)。C的量比可归属于碳支撑膜的量更高，得出结论：该额外的C来自于己二酸。高倍率成像指示斑点结构，其中2-3nm的较暗点指示主要晶粒尺寸(图10a)。该结构仍与2线水铁矿一致(Janney等人，2000)，尽管一般较之未改性的2线水铁矿更无序。由此，本文所描述的磷酸盐结合材料是主要晶体尺寸为2-3nm的具有水铁矿样结构的积聚的颗粒，并含有Fe、O和C，以及低水平的Cl、Na和K。因此它们是配体改性的结构，导致与单独的水铁矿相比，在磷酸盐结合方面一些显著不同但有益的性质。
6.探索性人体研究以评估FeOH A100的磷酸盐结合
作为评估口服铁补充剂之后的氧化损伤指标与抗氧化物状态的研究的部分，进行研究来确定当与餐食(含有781.5mg磷(P))一起施用时，针对本发明的磷酸盐结合剂(893mg)是否可以观察到饮食磷酸盐(PO4)结合。该研究被用于检验如下假设，即尿磷排泄在安慰剂阶段将比磷酸盐结合剂阶段更大，并且该研究使用单侧配对T检验来测试。
首先，在单独摄入早餐(即，仅与安慰剂一起)之后，使用磷的尿排泄(经肌酐浓度修正)来鉴定排泄的磷酸盐浓度中存在上升的阶段。这见于早餐摄取后3-8小时，如预计的一样(数据未示出)。接下来，在3-8小时时间点比较早餐加安慰剂对早餐加用本发明的结合剂治疗之后的磷排泄，并且在排泄中观察到49.4mg磷的差别(p＝0.01；图11)。
为了提供关于这些图的一些内容，将针对本发明的一种材料的磷结合的体内数据与已知的文献相比较。当将尿数据从8小时外推到24小时排泄，并且将磷转换为磷酸盐时，计算表明，在这些饮食条件下，本发明的结合剂每g结合剂结合514mg PO4。该外推解释了剩下的所吸收的磷在随后的16小时被排泄，并且假定来自餐食的磷有70％被肠吸收(Anderson，J.J.B，Watts M.L.，Garner，S.A.，Calvo，M.S.，and Klemmer，P.J.Phosphorus.In：Bowman，B.，and Russell，R.，ed.Present Knowledge inNutrition，9th ed.ILSI Press，2006)。这相当于已知针对盐酸Sevelamer，262mg磷酸盐每g结合剂的体内值(Sherman RA：Seminars in dialysis-Vol.20(1)，2007，16-18)。
还应注意的是，这里所用的餐食特意地含P极高(以能够观察到尿P的移动)，但因此不代表肾病患者从单独餐食的典型P摄入。由此，在更典型的条件下，由本发明的磷酸盐结合剂(或者事实上任何结合剂)结合的P的百分数将更高。
7.用不同配体的进一步对比实验
制备了包含多种不同羧酸配体(庚二酸和戊二酸)的本发明的另外的磷酸盐结合材料，并与包含其他类型配体的材料比较。这些结果总结在图12和13中，并显示羧酸配体增强起始材料的磷酸盐结合容量，而其他类型的配体或者对FeOH的磷酸盐结合容量没有作用，或者会降低磷酸盐结合容量(参见FeOH-MOPS 50和FeOH Boric 50)。
8.丸剂负担建模
目前用于去除磷酸盐的治疗处理的主要劣势是对患者施加的丸剂负担，其中需要摄入大量的药丸对副作用和患者依从性有不利影响。相应地，使用基于体外数据的数学模型和典型胃肠道条件(例如pH、临床条件下的平均饮食磷浓度，和竞争性阴离子)将一些示例性材料与Renagel和Fosrenol的丸剂负担进行了比较，并在下表中示出结果。
表：FeOH Ad100、Renagel和Fosrenol的丸剂负担。
a由基于体外数据的模型估计的值；b假设制剂添加小于10％质量，对Renagel事实如此；c来自文献的数据；d3.1g药丸含有750mg元素镧(1.45g碳酸镧)。e基于洗涤产生的磷酸盐结合中15％的增加，而由未洗涤材料的线性外推估计的值，生产方法参见下文。
9.配制前策略：铁含量的提高
测试了如上所述生产并表征的FeOH Ad100，以确定配制前处理步骤(例如洗涤)的作用。在这些实验中，将氯化钾(材料的生产中所使用的反应介质)从合成程序(FeOH Ad100-KCl)去除，并且已增加沉淀的材料的洗涤步骤(FeOH Ad100-KCl+洗涤)。这两个步骤均导致所生成材料中铁含量的增加，结果参见下表。
表：使用各种生产方法回收的FeOH Ad100的铁含量。
-KCl：没有KCl；+洗涤：增加洗涤步骤
将KCl从合成中排除并增加洗涤步骤还导致磷酸盐结合容量的增加，如图14所示。
当测试FeOH Ad100-KCl和FeOH Ad100-KCl+洗涤并且比较在一范围的磷酸盐：结合剂比率下它们的磷酸盐结合时，结果与图14中所示出的那些一致，并且证实由洗涤步骤造成的磷酸盐结合的增加。
10.配体置换
还进行了其中FeOH Ad100的己二酸被不同的配体置换的工作。这包括用烟酰胺溶液洗涤FeOH Ad100(FeOH Ad100+烟酰胺洗涤)，或者在形成FeOH Ad100原颗粒之后在沉淀过程期间添加烟酰胺(生产FeOHAd100+烟酰胺积聚物而不是FeO H Ad100己二酸积聚物)。两种策略均导致己二酸含量的减少(见下表)并且，尽管存在磷酸盐结合的减少，但这些材料通过将磷酸盐结合与烟酰胺的释放相组合来治疗高磷酸盐血症可能是有用的，已知烟酰胺可减少肠中磷酸盐的活性摄取。
表：使用不同配体置换方法回收的FeOH Ad100的己二酸含量。所有材料均在没有KCl的情况下生产。
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Claims (33)

1.一种用于高磷酸盐血症治疗的三价铁组合物，其中所述三价铁组合物是由式MxLy(OH)n表示的固体配体改性的多氧-羟基金属离子材料，其中M代表包含Fe3+离子的一个或更多个金属离子，L代表包含羧酸配体的一个或更多个配体或其离子化形式，并且OH代表氧或羟基基团，并且其中所述材料具有其中所述配体L基本上随机地取代所述氧或羟基基团的聚合结构，并且其中所述固体配体改性的多氧-羟基金属离子材料具有一种或更多种可再现的物理化学性质，并且所述一种或更多种可再现的物理化学性质包括溶出曲线和/或磷酸盐结合性质。
2.根据权利要求1所述的用于高磷酸盐血症治疗的三价铁组合物，其中所述羧酸配体是线型二羧酸配体。
3.根据权利要求1或2所述的用于高磷酸盐血症治疗的三价铁组合物，其中所述羧酸配体由式HOOC-R1-COOH或其离子化形式表示，其中R1是任选取代的烷基、烯基或炔基基团。
4.根据权利要求3所述的用于高磷酸盐血症治疗的三价铁组合物，其中R1是C1-10烷基基团，其中R1任选地被一个或更多个羟基基团取代。
5.根据权利要求1或2所述的用于高磷酸盐血症治疗的三价铁组合物，其中所述羧酸配体是琥珀酸、苹果酸、己二酸、戊二酸或庚二酸，或其离子化形式。
6.根据权利要求1或2所述的用于高磷酸盐血症治疗的三价铁组合物，其中所述材料具有与水铁矿一致的结构。
7.根据权利要求1所述的用于高磷酸盐血症治疗的三价铁组合物，其中所述磷酸盐结合性质包括对磷酸盐的特异性、与磷酸盐的亲和力和/或对磷酸盐的结合容量。
8.根据权利要求1所述的用于高磷酸盐血症治疗的三价铁组合物，其中53.6mg所述材料的磷酸盐结合容量是在20mL体积、pH为3至7的样品中10mM磷酸盐的至少50％。
9.根据权利要求1或2所述的用于高磷酸盐血症治疗的三价铁组合物，其中所述材料具有利用红外光谱所确定的可证实的M-L键。
10.根据权利要求1或2所述的用于高磷酸盐血症治疗的三价铁组合物，其中M是Fe3+离子。
11.根据权利要求1或2所述的用于高磷酸盐血症治疗的三价铁组合物，其中所述组合物还包含磷酸盐摄取抑制剂和/或能够减轻胃部副作用的物质。
12.根据权利要求11所述的用于高磷酸盐血症治疗的三价铁组合物，其中所述磷酸盐摄取抑制剂和/或能够减轻胃部副作用的物质是被引入所述固体配体改性的多氧-羟基金属离子材料中的另外的配体，或者与所述固体配体改性的多氧-羟基金属离子材料一起配制在组合物中。
13.根据权利要求1或2所述的用于高磷酸盐血症治疗的三价铁组合物，其中所述材料是FeOH Ad100、FeOH Ad100SiO2、FeOH戊二酸100，或FeOH庚二酸100，其中：
FeOH Ad100表示用100mM己二酸修饰的铁氧-氢氧化物，
FeOH Ad100SiO2表示对上述FeOH Ad100而言使用硅酸钠溶液代替NaOH以提高pH而制得的材料，
FeOH戊二酸100表示用100mM戊二酸修饰的铁氧-氢氧化物，
FeOH庚二酸100表示用100mM庚二酸修饰的铁氧-氢氧化物。
14.根据权利要求1或2所述的三价铁组合物在制备用于治疗患有肾病患者的高磷酸盐血症的药物中的用途。
15.根据权利要求14所述的用途，其中所述肾病是慢性肾病、终末期肾病、由任意程度的肾功能不全引起的高磷酸盐血症或者急性肾衰竭。
16.根据权利要求1或2所述的三价铁组合物在制备用于治疗患有高磷酸盐血症的患者的高磷酸盐血症的药物中的用途，其中所述患有高磷酸盐血症的患者正经受血液透析。
17.根据权利要求1或2所述的三价铁组合物在制备用于治疗患有高磷酸盐血症的患者的高磷酸盐血症的药物中的用途，其中所述患有高磷酸盐血症的患者具有高血浆磷水平。
18.根据权利要求1或2所述的三价铁组合物在制备用于治疗患有高磷酸盐血症的患者的高磷酸盐血症的药物中的用途，其中所述药物是用于治疗由高磷酸盐血症导致的所述患者的并发症或继发病症。
19.根据权利要求18所述的用途，其中所述并发症或继发病症是继发性甲状腺功能亢进、软组织钙化、骨营养不良、高钙血症、甲状旁腺功能减退、心血管病发病或死亡、肾性骨营养不良和/或钙化防御。
20.根据权利要求14至19中任一项所述的用途，其中所述药物被配制用于口服或鼻胃施用。
21.根据权利要求1或2所述的三价铁组合物在制备用于治疗患有高磷酸盐血症的患者的高磷酸盐血症的药物中的用途，其中所述药物用于从透析液、血浆和/或全血去除磷酸盐。
22.一种食品或透析液，包含根据权利要求1至13中任一项所定义的磷酸盐结合材料。
23.一种用于从介质去除磷酸盐的体外方法，所述方法包括(a)使含有磷酸盐的介质与权利要求1至13中任一项所定义的三价铁组合物在其中所述磷酸盐能够与所述三价铁组合物结合的条件下接触；以及(b)从所述组合物分离所述结合的磷酸盐。
24.根据权利要求23所述的方法，其中所述介质是溶液或悬浮液。
25.根据权利要求23或24所述的方法，其中所述方法用于在摄入之前从食品去除磷酸盐。
26.一种用于制造根据权利要求1至13中任一项所述的磷酸盐结合材料的方法，所述方法包括：
(a)将包含Fe3+和羧酸配体以及任选地一种或更多种另外的配体或反应组分的溶液在反应介质中、在这些组分可溶解的第一pH(A)下混合；
(b)将所述pH(A)改变为第二pH(B)，以形成所述配体改性的多氧-羟基金属离子材料的固体沉淀物或胶体；
(c)分离，以及任选地干燥和/或配制步骤(b)中产生的所述固体配体改性的多氧-羟基金属离子材料。
27.根据权利要求26所述的方法，还包括在体外或体内测试所述磷酸盐结合材料，以确定所述材料的一种或更多种性质。
28.根据权利要求27所述的方法，其中所述一种或更多种性质是溶出曲线和/或磷酸盐结合性质。
29.根据权利要求26至28中任一项所述的方法，其中所述第一pH(A)小于2.0并且所述第二pH(B)为3.0至12.0。
30.根据权利要求26至28中任一项所述的方法，其中所述方法在20-25℃进行。
31.根据权利要求26至28中任一项所述的方法，其中在步骤(a)中，所述溶液含有20至100mM Fe3+和50至250mM己二酸。
32.根据权利要求26至28中任一项所述的方法，还包括化学或物理地改变所述三价铁组合物的最终粒径。
33.根据权利要求26至28中任一项所述的方法，还包括配制所述三价铁组合物。
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