JP5735908B2 - 体内通路洗浄装置 - Google Patents
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Description
前記プラグはワイヤの遠位末端に接続され、
前記遠位プラグの少なくとも外側部は、そこに加えられる内向き半径方向圧縮力に応えてその外径が減少されるように、弾性的に変形することができ、
前記チャネル、開口部、および/またはノズルは、前記遠位プラグが前記圧縮力を受けているときは閉鎖構造になっており、前記プラグが前記圧縮力を受けていないときは開放構造になっている、体内通路洗浄装置を対象とする。
前記チューブは前記ワイヤの近位末端から延在し、
前記チューブの長さは、前記ワイヤの遠位領域の部分が前記チューブによって包囲されずに残るように、前記ワイヤの長さよりも短い。
チューブの近位末端が前記ハンドルに接続され、
ワイヤの近位末端が前記ハンドルに移動可能に接続され、
前記ハンドルが、前記ハンドルと前記ワイヤの遠位末端との間の距離を変化させる手段を含み、
前記ハンドルが、流体供給チャネルを2つ以上の流体排出チャネルのうちの1つに接続するための1つ以上の通路を含み、
前記ハンドルは、前記流体供給チャネルが接続されている流体排出チャネルの間で切り替えるための手段を含む。
前記遠位ヘッド噴霧部は、折り畳み式カテーテルの遠位末端および関連する硬化ワイヤの遠位末端に接続され、
前記折り畳み式カテーテルは、流体ストリームが内部を通過するときに拡張構造を採用することができ、内部において流体ストリームの通過がないときには折り畳み構造を採用することができる、体内通路洗浄装置を提供する。
a)前記に開示され、以下に詳細に記載される実施形態のいずれか1つによる装置と、
b)吸引ポンプと、
c)潅注ポンプと、
d)前記装置およびポンプの機能を制御するためのリレー、変圧器、およびコンピュータ機器と、を含むシステムも提供する。
a)その遠位末端が、洗浄される前記通路の領域の付近、および近位側に配置されるように、長尺医療装置を前記体内通路内に挿入するステップと、
b)プラグが内部チャネルの遠位出口を超えて、前記医療装置の遠位面に接触して配置されるように、前記長尺医療装置の内部チャネルを通じて、その内部に形成されたチャネル、開口部、および/またはノズルが取り付けられた遠位プラグを通過させるステップと、
c)前記遠位プラグ内に形成されたチャネル、開口部、および/またはノズル内を通過すると、流体に噴霧またはジェットを形成させるのに十分な圧力で、前記内部チャネル内に潅注流体を導入するステップと、
d)前記チャネルの末端にすぐ遠位に配置される体内通路の領域を、前記噴霧またはジェットに洗浄させるステップと、
e)前記プラグと体内通路内の前記長尺医療装置の遠位面との間に接触がないように、前記遠位プラグを遠位方向に移動させるステップと、
f)前記内部チャネルを通じて流体および固形粒状物質の吸引を引き起こすために、長尺医療機器の内部チャネルの近位末端に負圧を印加するステップと、
g)必要であれば、前記遠位プラグをステップ(b)において定義された位置に戻し、ステップ(c)から(f)を繰り返すステップと、を含む方法を提供する。
i)前記プラグが半径方向に圧縮され、それによってその外径が減少され、それによって前記内部チャネルの遠位末端を封止するように、内部チャネルの遠位末端内に遠位プラグを引き込むステップと、
ii)流体が前記チューブの遠位末端を離れると、それによって供給された流体正圧が、長尺医療装置の内部チャネルの遠位部における閉塞を防止または解消するのを支援するように、部分長チューブの内腔内に潅注流体を導入するステップと、をさらに含む。
a)その遠位末端が、洗浄される前記通路の領域の付近、および近位側に配置されるように、長尺医療装置を前記体内通路内に挿入するステップと、
b)その内部に形成されたチャネル、開口部、および/またはノズルが取り付けられた遠位ヘッド噴霧部を含む装置を、前記長尺医療装置の内部チャネル内に通過させるステップであって、前記遠位ヘッド噴霧部が前記内部チャネルの遠位出口を超えて配置されるように、前記遠位ヘッド噴霧部が折り畳み式カテーテルの遠位末端および関連する硬化ワイヤの遠位末端に接続されている、ステップと、
c)前記遠位噴霧ヘッド部に形成されたチャネル、開口部、および/またはノズルの中を通過すると、流体に噴霧またはジェットを形成させるのに十分な圧力で、前記折り畳み式カテーテルの内腔内に潅注流体を導入するステップと、
d)前記遠位噴霧ヘッド部が配置される体内通路の領域を、前記噴霧またはジェットに洗浄させるステップと、
e)前記カテーテルの壁が折り畳まれ、それによって前記カテーテルに占有される内部チャネルの容積が減少するように、前記折り畳み式カテーテルの内腔への潅注流体の供給を閉鎖し、前記内腔の近位開口部に随意的に負圧を印加するステップと、
f)前記内部チャネルを通じて流体および固形粒状物質の吸引を引き起こすために、長尺医療機器の内部チャネルの近位末端に負圧を印加するステップと、
g)必要であれば、ステップ(c)から(f)を繰り返すステップと、を含む方法を提供する。
なお、図面に例示された実施形態は、縮尺通りとすることを目指しておらず、理解および説明を容易にするために図式的な形態となっている。
折り畳み式カテーテル装置の2つの主要な実施形態が、以下に記載される。すなわち、単腔カテーテルおよび多腔カテーテルである。
第一の実施形態は、結腸を洗浄するために、内視鏡のワーキングチャネル内に導入される装置を含む。図1に示されるように、洗浄(または潅注)カテーテル1は、折り畳み式シース1cおよび金属(たとえばステンレス鋼またはアルミニウム)硬化ワイヤ1bを含む。シースの遠位末端は、後により詳細に記載されるように、潅注流体噴霧を配向することができるノズル1dが取り付けられた、ジェット噴霧ヘッド1aと、流体的に接続されている。噴霧ヘッド1aに接続されている、硬化ワイヤ1bの遠位末端の目的は、たとえシースが弛緩して折り畳まれた状態にあっても、カテーテル1を挿入および前進させることである。操作者が本発明の装置を誘導するのを支援するために、硬化ワイヤ1bは、その長さに沿った様々な箇所に、1つ以上の放射線不透過性物質を含有してもよい(図示せず)。これらの放射線不透過性マーカは、X線撮像を用いたリアルタイム可視化によって、装置の位置を特定するために使用されてもよい。このようなマーカの使用は、たとえば乳頭を通じて内視鏡器具を導入するときなど、上部GI内視鏡処置において、特に重要である。
b)内視鏡手術器具の導入および通過のための付加的空間が(潅注カテーテルを抜去する必要なく)造られ、および
c)折り畳まれたカテーテルの存在下で、体腔(たとえば結腸)の送気が実行されてもよい。
第二の実施形態も同様に、内視鏡のワーキングチャネルの中を通過するのに適した装置を含む。しかしながら、上述の第一の実施形態と対比して、この実施形態の装置は多腔カテーテルチューブを含み、そのうち少なくとも1つの内腔の少なくとも1つの壁が、折り畳み式になっている。多腔チューブは、このチューブの遠位末端に配置されるジェット噴霧ヘッドに、その内腔のうち少なくとも1つを通じて、流体的に接続している。好ましい一実施形態において、多腔チューブは二重腔チューブであって、1つの内腔は、上述のジェット噴霧ヘッドに向かって潅注流体を前方に(すなわち遠位方向に)通過させるのに適しており、その一方で第二内腔は「仮想ワーキングチャネル」として使用されてもよく、これは、糞便残屑の吸引および除去、ならびに内視鏡器具(鉗子、バスケット、ポリープ切除装置など)の通過を含む、多くの目的のために使用されてもよい。
外部折り畳み式導管(第一主要実施形態)または内部折り畳み式導管(第二主要実施形態)の提供に加えて、吸引(または仮想ワーキングチャネル)内腔の拡張を可能にする目的のため、本発明は、遠位噴霧ヘッドおよびこの遠位噴霧ヘッドのすぐ近位側に配置されるカテーテルの部分を通る潅注ジェット噴霧の制御のための、様々な新規の解決法も提供する。
i.遠位噴霧ノズルのみ、
ii.遠位噴霧ノズルおよび側方開口部、または
iii.側方開口部のみ
を通るジェット噴霧の選択を可能にする。
結腸を潅注する必要があるときには、遠位噴霧ヘッドを通過するフローの最大推進力があることが望ましい。そのような場合には、側方開口部が閉塞され、
ワーキングチャネルを通じて糞便物質を吸引する必要があるときには、ワーキングチャネルを通過しながら最大の糞便破壊および希釈を達成するために、噴霧ジェットが側方に集中させられることが望ましい。
1)ワーキングチャネルを通じて吸引された糞便を破壊するために、側方開口部から発せられるジェット噴霧を使用すること。
2)フードプロセッサと似た方法で、糞便を除去するために高周波数の20から50Hzの線形運動を採用する、薄い金網でできたバネ状の構成を使用すること。
図14Aから図14Dに示されている構成は、遠位噴霧ヘッドp4からの潅注流体のフローを、所定の収束(すなわち内側指向)方向に配向するために使用されてもよい。フローp6は、局所乱流を回避するために、最適化進入口p3を通過してもよい。フローp6はその後、微細ノズルp1(たとえば、約0.2から0.4mmの直径を有する)を通過し、最後に表面張力原理を利用してニプルp2の表面を横切って流れることによって、噴霧ヘッドp4から排出される。実質的に全ての潅注流体が、このように集中点p5に向かって内向きに配向される。
図16Aから図16Dに示される構成は、遠位噴霧ヘッドy4からのフローを発散的に配向するために利用されてもよい。フローy6は、局所乱流を回避するように設計された、最適化進入口を通過してもよい。フローy6はその後、微細ノズルy2(たとえば、約0.2から0.4mmの直径を有する)を通過し、最後に表面張力原理を利用してニプルy1の表面を横切って流れることによって、噴霧ヘッドy4から排出される。図16Dに示されるように、実質的に全ての潅注流体が、このように発散的に配向される。
B.装置の遠位面に対して90度以外の角度で配向された(たとえば直腸壁に向かって外方向に角度付けられた)ジェットノズル8b、
C.半径方向外向き指向ジェット8c、
D.潅注水の力は、傾斜開口部8dを含むリングを回転させ、ひいては洗浄液を半径方向に推進させるのに十分な力を提供する。
E.装置の前進のため、あるいはワーキングチャネルを通って吸引される直前の糞便物質の破壊、および/または内視鏡レンズおよび照明用LEDの洗浄のための、後方指向ジェット(開口部8eを経由)。
別の好ましい実施形態において、図19Aおよび図19Bに示されるように、装置はさらに、カテーテルチューブ9gの遠位部に取り付けられたフィルタ部9cを含んでもよい。フィルタ9cは、フィルタ孔サイズよりも大きいいかなる物質も遮断することができる。後方に配向されていてもよい側方開口部9bを使用して、フィルタに到達する糞便は、結腸内視鏡9eのワーキングチャネル9fの近位末端に印加された負圧の助けを借りてフィルタ孔を通過することができるように、十分に希釈されるまで破壊される。
付加的な構成において、既に開示された剛性ワイヤは、内腔を有してもよい(遠位バルーンが取り付けられた実施形態の文脈において記載されたとおり)。この特定の実施形態において、前記ワイヤ内腔は、遠位噴霧ヘッド内に空気を挿入し、それによって、空気と潅注流体との混合物を結腸またはその他の体腔を洗浄するために使用することができるようにするために、使用されてもよい。
結腸およびワーキングチャネルを通じての装置の挿入および操作性、
結腸またはその他の体腔を通る自己推進式誘導、
内部ワーキングチャネル洗浄、すなわち、ワーキングチャネル内に吸引されて、吸引チャネルを閉塞する可能性のある、糞便物質の破壊を引き起こすこと、が可能になる。
潅注流体が、チューブの遠位部上に取り付けられた遠位噴霧ヘッドキャップおよびチューブの孔を通って配向され、
可能であればどこでも、圧力流を最適化して乱流を回避するように、特殊なノズルを設計する必要があり、
上述の発明的装置は、最小液体容積で最大液体推進力を可能にするように意図されている。たとえば、潅注液が、液滴が非常に小さい噴霧に変換された場合、洗浄効果はまったく実現されない。あるいは、ノズルが大きすぎて(たとえば0.8mmから3.8mm)潅注に必要な洗浄推進力を提供できない場合には、非実用的なほど大容積の潅注流体が必要とされ、
潅注ノズルは前向きに(内向き、外向きに、角度を付けて、またはまっすぐに)集中しており、このため医師は、結腸内視鏡カメラを向ける方向に、最大効率および最大有効力(液体推進力)を発揮させることができ、
視界のない場所で潅注を可能にするための、360度自動洗浄が利用可能(たとえば、視野の外側または憩室症の場合)。
先に説明されたように、本発明は、外傷および組織損傷を生じることなく、内視鏡の遠位末端の遠位に配置される結腸またはその他の体腔の十分な洗浄を可能にするジェット噴霧の発生を可能にするために、十分な圧力で、内視鏡ワーキングチャネルの遠位末端に配置される噴霧ヘッドまたはノズルに洗浄流体を供給するための、手段および手法を提供することを目標とする。この目標を達成するために解決する必要のある、主要な技術的問題は、潅注流体を噴霧ヘッドに供給するために別のカテーテルを必要とすることなく、ジェット噴霧が形成されるために十分に高圧のヘッドを造ることである。上記で説明されたように、このようなカテーテルの存在は、固体および液体の吸引に必要なワーキングチャネルの断面および容積を減少させ、摩擦面を増加させるので、ワーキングチャネル内におけるこのような流体供給カテーテルの使用は、望ましくない。
この実施形態において、図20から図22に示されるように、遠位噴霧ヘッド部20は、静止状態にあるときに(図21Aおよび図21Bに示される)おおむね円錐形または円錐台形構造を形成するように配置されている、一連の翼20wまたは花びら状要素によって包囲されている、中心部20cで構成されている。しかしながら、装置がワーキングチャネル内に挿入されると、花びら状要素は、図20Aおよび図20Bに示されるような、閉鎖された小径の構造を採用する。装置を第二の開放構造にするためには(上記で定義されたように)、ヘッド部20は、その遠位出口を通じてワーキングチャネルを離れるように、さらに遠位方向に前進させられる。図22Aおよび図22Bに示されるように、花びら状要素20wは、その後さらに開放される。これは、図21Aおよび図21Bに示されるのとは逆の方向性を有する第二の円錐台形構造を採用するように、ヘッドの引き出しの間にかかる力とワーキングチャネル出口の抵抗との組合せによって、達成される。ヘッド部20はその後、図23Aおよび図23Bに示されるように、ワーキングチャネル32cの遠位出口の上で最終的に静止するように、近位方向に(すなわち操作者の方に向かって後ろ向きに)移動させられる。構造において、花びら状要素20wの側方部とワーキングチャネル遠位出口の壁との間の狭い空間は、前記要素のそれぞれの間の狭い空間と同様に、「仮想ノズル」(図23bに20nで示される)を形成する。このように、洗浄流体がワーキングチャネル32cを通じてポンピングされるとき、この流体は、ワーキングチャネル32cの遠位出口のすぐ遠位側に配置される結腸またはその他の体腔の部分を洗浄するために使用されてもよい、高圧噴霧の形態で、これら「仮想ノズル」20nを通じてヘッド部20を離れさせられることになる。
本発明の遠位噴霧ヘッド部24uのさらなる実施形態は、図24Aから図24Dに示されている。図24Aに示されるように、この実施形態は、2つの同心円状に配置された部分を含み、そのうち1つ目は、その近位(下)部が管状になっており、その遠位(上)部が円錐台形キャップになっている、内側剛性(たとえばプラスチックまたは金属)部24pである。図24Cに見られるように、噴霧ヘッド部24uは、内側剛性部24pの管状およびキャップ部の両方の内腔24mを通過するガイドワイヤ24r上に、実装されている。第二の部分は、中心腔(その中に内側剛性部24pの管上部が挿入される)を収容する可撓性プラグ24tであって、傾斜スカート状要素24kによってその外面に取り付けられている。内側部24pは、その中で遠位方向または近位方向に摺動させられるように、外側部24tの内腔内に取り付けられている。この実施形態の内側および外側部の間の関係は、図24Bに提供された長手方向断面図に示されている。装置24uの内側剛性部24pの管状部に、外側部24tの内腔内で前記内側部24pの遠位−近位移動を妨害しないようなサイズの側方翼24gが取り付けられていることが、この図からわかるであろう。図24Bで提供された図において、側方翼24gは、装置24uの外側の可撓部24tの内腔のおよそ半分の長さに沿って、配置されている。
図27Aから図27Dに模式的に示される、本発明の別の好ましい実施形態において、噴霧ヘッド部は、バルーンの外面が滑らかな途切れのない円弧を形成せず、むしろ溝状でしわの多い外径を有するように、所定の形状を備える小さなバルーン27bの形態で提供される。このヘッド部はその後、案内ワイヤとして、およびバルーン27bを膨張させるための役割を果たす、小径チューブまたは中空ワイヤ27tの遠位部上に取り付けられる。このバルーン27bは、チャネルの遠位出口に到達するまで、その収縮状態(27b)にあるワーキングチャネル32cを通じて内視鏡の遠位部まで誘導される。この時点で、バルーンは膨張して(27bb)、フローを部分的に閉塞し、バルーン27bbのくぼんだ外面とワーキングチャネル32cとの間に仮想ノズル27zを形成する。ワーキングチャネルを通じて供給される流体はその後、高圧ジェット噴霧の形態で、上述の仮想ノズル27zを経由して、前記チャネルを離れる。潅注が完了した後、バルーンは吸引用の空間を割り当てるために、収縮することができる。バルーンの形状は、異なる壁圧、異なる膨張形状などの、様々な特殊設計機能を組み込むように設計されてもよい。
図28Aから図28Dに示される、本発明のこの好ましい実施形態において、噴霧ヘッド部28uは可撓性キノコ型弁(図28A)の形態で提供され、これはワーキングチャネル内の水圧の上昇と共にその全体的な直径が増加するように設計されている(図28B)。このように、潅注流体をワーキングチャネル内にポンピングすると(図28Eの矢印28wで示される)、キノコ型ヘッド部28uはワーキングチャネルの遠位出口の部分的な障害を引き起こすまで拡張し、唯一の可能なフローは、前記噴霧ヘッド部内に形成されたノズル(図28Dに示される28z)および/または「仮想ノズル」(図28Cに示される28v)を経由している。この実施形態で使用されるキノコ型弁は、たとえば、ポリウレタンまたはShore−A硬度20から60の可撓性シリコーンゴムなど、可撓性樹脂でできていてもよい。
本発明の装置の1つの好ましいバージョンにおいて、遠位噴霧ヘッド部(たとえば、上述の第一または第四の実施形態によるもの、および上述の改良型吸引を可能にする機構も組み込んだもの)は、図29Aから図29Eのアイテム29fとして示されるような生検鉗子(またはその他の手術器具)を組み込むように構成されていてもよい。この改造型噴霧ヘッド部は、組織生検を行う直前に特定の箇所で結腸(またはその他の体腔)の洗浄を可能にする。この実施形態の一変形例において、鉗子開放機構は、噴霧ノズルの作成を可能にする。このような配置は、内視鏡器具を潅注ノズルと置き換えることおよび/または吸引のための余裕を割り当てることを必要とする内視鏡手術処置において、特に有利である。さらに、内部チューブ(図29Dの32i)は、上述の封止機構と共に、吸引力の増加およびワーキングチャネル除去を可能にするために、組み立てられてもよい。
2.装置を閉鎖状態および/または解放状態で保持するための、制御糸。
3.1つ以上の位置で遠位部を固定するためのトリガ。
4.プラグに接続された近位部−ワイヤ。
5.トルク機構。
図37Aから図37Cに示される本発明の装置の1つの好ましいバージョンにおいて、遠位噴霧ヘッド部37uは、ワーキングチャネル32cの遠位出口に対してヘッド部の遠位部37dを押し、または引き、それによって噴霧チャネル37cを含む可撓性翼37wの角度を偏向することによって、ノズルを離れるジェット噴霧の方向が制御されるように、構成されている。これは、広角前方噴霧(図37Aの37j)、狭角前方噴霧(図37Bの37k)、および側方噴霧(図37Cの37r)を実現することができるように、ジェット噴霧を発散する効果を有する。後者の噴霧方向は、内視鏡の遠位先端上に配置される光学装置を洗浄するために、有効に採用され得る。この方向性効果を達成するために、遠位ヘッド噴霧部37uは、ワーキングチャネル32cへの再進入時に変形する可撓性翼37wを含むように、構成されている。
内視鏡ワーキングチャネルの遠位末端の封止は、圧力差機構を使用するバルーン機構(順応性および/または非順応性材料)を使用して、実現され得る。図38Aから図38Cに模式的に示されるこの実施形態は、内部チューブ38cの遠位部に沿った2列の開口部の存在によって特徴付けられる。図38Bに示されるように、内部チューブ38cにバルーン38fが重ねられている領域にある開口部38hは、バルーン38fが重ねられていない遠位チューブの領域に形成されている第二のセットの開口部38gよりも、直径が大きい。この配置は、まずバルーン38fを膨張させ、その後により小さい開口部38gを離れるジェット噴霧となる静水圧の発生を可能にする。
38b−ガイドワイヤ
38c−内部チューブ(収縮)
38d−封止バルーン(収縮)
38e−内部チューブ遠位末端閉塞
38f−バルーン(膨張)
38g−圧力開口部
38h−膨張バルーン開口部
38i−正静水圧の方向
38j−静水圧前進
遠位噴霧ヘッドガイドワイヤ装置を制御し、様々な操作モードの間で切り替えるために、本発明はさらに、以下の3つのモードの間で切替可能な、近位制御ハンドルを提供する。
2.吸引モード−ノズルはワーキングチャネルの外側、好ましくはその遠位側の5から20mmに配置されている。装置がまだ洗浄中の体腔内にある間に、真空圧がかけられ、液体および糞便残留物がワーキングチャネルを通じて吸引される。
3.ワーキングチャネル除去モード−遠位ヘッドは、内視鏡ワーキングチャネルの遠位出口を完全に封止するように、配置されている。吸引処理を支援し、残屑によるワーキングチャネルの閉塞を防止または除去するために、真空圧に加えて、遠位方向の流体正圧が部分長チューブの内腔を通じてかけられる。
b)所望の経路への潅注流体の分岐(すなわち、ワーキングチャネル除去中は部分長チューブの内腔へ、そして潅注時には直接ワーキングチャネル内へ)。
本発明のさらなる実施形態において、遠位ヘッド部ノズルによって発生させられた流体噴霧ジェットは、内視鏡の体内通路への挿入を容易にするために採用されてもよい。したがって、噴霧ジェットは、胃腸管のひだを移動させ、ひだを伸ばすことによって、支援してもよく、それによって内視鏡の押し引きが容易になる。噴霧ジェットはまた、場合によっては、胃腸管内腔から大型ポリープ、石、または前進する内視鏡の遠位先端の遠位側に配置されるであろうその他の障害物を除去するための使用によって、内視鏡挿入を支援してもよい。前記障害物の移動に加えて、状況によっては(すなわち特定の石の場合には)、流体噴霧ジェットもまたそれらの崩壊を引き起こすことが可能になるだろう。
Claims (11)
- 内視鏡の内部チャネル(32c、24c、38a、31g)を通過するのに適した装置であって、近位末端および遠位末端を有する遠位プラグ(31i、32a、20、24u、28u、37u、40h)を含み、前記遠位プラグが、チャネル、開口部、および/またはノズル(32e、20z、24z、27z、28z、28v)を含み、前記チャネル、開口部、および/またはノズルが、該チャネル、開口部、および/またはノズルを通って前記近位末端から前記遠位末端へ流体を通過させることができ、
前記遠位プラグが、ワイヤ(31j、32d、24r、38b、40w)の遠位末端に接続され、
前記遠位プラグが、外面に部分を有し、前記部分は、前記外面の外径が内部チャネルの内面によって加えられる内向き半径方向圧縮力に応えて減少されるように、弾性的に変形することができ、
前記チャネル、開口部、および/またはノズルは、前記遠位プラグが前記圧縮力を受けているときは閉鎖構造になっており、前記遠位プラグが前記圧縮力を受けていないときは開放構造になっている、装置。 - 内向き半径方向圧縮力を受けていないときの遠位プラグの外径が、内視鏡ワーキングチャネルの内径よりもわずかに大きい、請求項1に記載の装置。
- 遠位プラグの外側の、弾性的変形可能部分がOリングである、請求項1に記載の装置。
- 同軸的にワイヤを包囲するチューブをさらに含み、
前記チューブが前記ワイヤの近位末端から延在し、
前記チューブの長さが、前記ワイヤの遠位領域の部分が前記チューブによって包囲されずに残るように、前記ワイヤの長さよりも短い、請求項1に記載の装置。 - 近位制御ハンドルをさらに含み、
チューブの近位末端が前記ハンドルに接続され、
ワイヤの近位末端が前記ハンドルに移動可能に接続され、
前記ハンドルが、前記ハンドルと前記ワイヤの遠位末端との間の距離を変化させる手段を含み、
前記ハンドルが、流体供給チャネル(40i)を2つ以上の流体排出チャネル(40a、40b)のうちの1つに接続するための1つ以上の通路を含み、
前記ハンドルが、前記流体供給チャネルが接続されている流体排出チャネルの間を切り替えるための手段を含む、請求項4に記載の装置。 - 近位制御ハンドルが、チューブの内腔と流体連通している1つの流体排出チャネルと、前記チューブの外面を包囲する空間と流体連通している第二流体排出チャネルとを含む、請求項5に記載の装置。
- 近位制御ハンドルとワイヤの遠位末端との間の距離を変化させる手段がスライダを含む、請求項5に記載の装置。
- 前記遠位プラグが、折り畳み式カテーテル(1c、5d、5d’、6d、6d’、g10、9g)の遠位末端に接続され、
前記折り畳み式カテーテルが、流体ストリームが通過するときに拡張構造を採用することができ、流体ストリームの通過がないときには折り畳み構造を採用することができる、請求項1に記載の装置。 - 折り畳み式カテーテルが単腔カテーテルである、請求項8に記載の装置。
- 折り畳み式カテーテルが2つ以上の内腔(7a、7a’、7b、7b’)を有する、請求項8に記載の装置。
- 体内通路を洗浄するためのシステムであって、
a)請求項1から8のいずれか一項に記載の装置と、
b)吸引ポンプ(39v)と、
c)潅注ポンプ(39p)と、
d)前記装置およびポンプの機能を制御するための、リレー(39y)、変圧器(39m)、およびコンピュータ機器とを含む、システム。
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