JP5386477B2 - 脊髄損傷を治療するための４−シクロプロピルメトキシ−ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドの使用 - Google Patents

Description

本発明は、脊髄損傷の治療において使用するための医薬品を調製するための、水和物、溶媒和物、塩基または酸との付加塩の形態にある４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドの使用に関する。

４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドは、またはＮ−（３，５−ジクロロ−１−オキシド−４−ピリジノ）−４−シクロプロピルメトキシ−５−メトキシピリジン−２−カルボキサミドとも呼ばれており、詳細には関節の炎症、関節炎および関節リウマチを含む様々な病態の治療において使用するための医薬品の組成の一部であることは公知である。半水和物形にあるこの化合物は、例えば文献ＷＯ ９５／０４０４５（ＦＲと言及されている化合物）に記載されている。

脊髄損傷に苦しんでいる患者を治療するための医薬品を見出す必要が存在する。動物において実施された試験は、可能性のあるアプローチは、ホスホ−ジエステラーゼ４（ＰＤＥ４）、例えばロリプラムなどを阻害する化合物の投与であることを示している。しかし、臨床試験は、この化合物、およびＰＤＥ４のその他の阻害剤もまた治療における使用を許容しない催吐作用を誘導することを示している。

現在では、４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドが、同時に催吐作用を回避しながら治療的に許容される用量で脊髄損傷の治療に使用できることが見出されている。

国際公開第９５／０４０４５号

従って、本発明の第１の課題は、脊髄損傷の治療において使用するための医薬品を調製するための、４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドの使用に関する。

本発明の１つの実施形態によると、４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドの使用は、塩基または酸との付加塩の形態にある４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドを用いて実施できる。

本発明の状況において使用できる塩は医薬的に許容される酸を用いて調製できるが、例えば４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドを精製または単離するために有用な他の酸の塩もまた本発明の一部である。

本発明による４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドの使用は、水和物または溶媒和物の形態にある４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドを用いて実施することもできる。用語「水和物または溶媒和物」は、４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドの１つ以上の分子と水または溶媒和物の１つ以上の分子との結合または組み合わせを意味することが意図されている。

本発明のためには、用語「脊髄損傷」は、外部原因を有し、脊髄路および／またはニューロンを破壊する、ならびに例えば落下、衝撃、挫傷または交通事故の間に発生する急性または慢性の病態を意味することが意図されている。

本発明の第２の課題は、有効成分としての４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドおよび１つ以上の医薬的に許容される賦形剤を含む医薬組成物に関する。

本発明によって使用される組成物は、有効成分の有効量を含んでいる。

例えば本発明によって使用できる有効成分の１日量は、０．００１から１０ｍｇ／日である。

通例の実践によると、各患者のために適切な用量は、投与方法、ならびに前記患者の年齢、体重および応答に従って医師によって決定される。

用量は、所望の作用、治療期間、および使用される投与経路に依存する。

より高用量または低用量が適切な特定症例が存在することがある。このような用量は、本発明の状況から逸脱しない。

賦形剤は、医薬品の形状および所望の投与方法に従って、当業者には公知である通例の賦形剤から選択される。

組成物は、経口、非経口（鞘内を含む。）または直腸投与することができる。

適切な単位投与形は、経口投与形、例えば錠剤、ソフトまたはハードゲル・カプセル剤、散剤、顆粒剤および経口液剤もしくは懸濁剤、舌下、口腔、気管内、眼内および鼻腔内投与形、吸入による投与形、局所、経皮、皮下、筋肉内、静脈内もしくは鞘内投与形、直腸投与形、およびインプラントを含んでいる。局所適用のためには、本発明による有効成分は、クリーム剤、ゲル剤、軟膏剤もしくはローション剤中で使用できる。

組成物が錠剤形で調製される場合は、有効成分は、１つ以上の医薬賦形剤、例えばゼラチン、デンプン、ラクトース、マグネシウムステアレート、タルク、シリカ、アラビアゴム、マンニトール、微結晶セルロース、ヒプロメロスーなどと混合される。

錠剤は、コーティングのために適切なスクロース、セルロース誘導体またはその他の物質でコーティングされてよい。錠剤は、様々な技術、例えば直接打錠法、乾式もしくは湿式増粒法、またはホットメルト法によって製造できる。

有効成分を希釈剤と混合し、得られた混合物をソフトまたはハードゲル・カプセル内へ移す工程によって、ゲル・カプセルの形状にある医薬組成物を入手することもまた可能である。

非経口投与のためには、水性懸濁剤、等張食塩液、または薬理学的に適合する物質、例えばプロピレングリコールもしくはブチレングリコールを含有する無菌注射液が使用される。

例として、錠剤形にある４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドの単位投与形は、以下の成分を含んでいる。

４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミド １ｍｇ
マンニトール ２２４ｍｇ
クロスカルメロースナトリウム ５ｍｇ
トウモロコシデンプン １５ｍｇ
ヒドロキシプロピルメチルセルロース ２ｍｇ
マグネシウムステアレート ３ｍｇ
本発明によって使用される４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドの作用は、マウスの脊髄損傷モデルにおいてビームバランス試験を用いて評価された（Ｐ．Ｂａｒｎｅｏｕｄ，ＮｅｕｒｏＲｅｐｏｒｔ １９９７，８，２８６１−２８６５）。

脊髄損傷の治療における４−シクロ−プロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドの有効性の評価
ビームバランス試験は、地面から２０ｃｍの高さにある長さ３０ｃｍおよび幅１．５ｃｍの水平ビームの末端にマウスを配置する工程から構成される。マウスがビームの反対側の末端に到達するために要した時間が測定される。この試験は１２秒間後に終了する。動物が落下した、または試験を完了しなかった場合は、最大時間が記録される。

体重１２から１４ｇの雌の３４週齢ＯＦ１マウス（Ｉｆｆａ Ｃｒｅｄｏ Ｌｙｏｎ、フランス）は、温度が２２±１℃に調節された、飼料および水が常時供給される実験用ケージ（３２×２１×１４ｃｍ）内に入れられる。

ビームバランス試験を用いる実験は、脊髄損傷の治療における４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドの有効性を評価するために実施される。

マウスは、マウスが評価試験に習熟することを可能にする、およびマウスが最適および同一レベルの性能に到達することを可能にする予備学習期を受けさせられる。

動物は、引き続いて３群に分けられ、次に試験期の開始前に３群中２群のマウスにおいて制御された様式で損傷が誘導される。

この損傷は、胸椎Ｔｈ８の高さに位置する脊髄の病変から構成される。この病変は、液体窒素を適用することによる凍結融解サイクルの連続３回によって発生させられる。

次にこの損傷の機能的結果は、第２、７、１４および２１日、さらに第２８日に測定される。

以下の群が形成された。

第１群（損傷なし）は、全く損傷を受けていない対照動物から構成される。

第２群（損傷単独）は、担体（メチルセルロース（ＭＣ）（０．６％）＋ｔｗｅｅｎ−８０（０．５％）の水溶液）が１日１回投与される、損傷動物から構成される。

第３群（損傷＋損傷の４時間後に有効成分（０．０１ｍｇ／ｋｇ）の投与）は、病変の４時間後に経口で、およびその後は損傷後４週間にわたり１日１回経口で、担体（ＭＣ（０．６％）＋ｔｗｅｅｎ−８０（０．５％）の水溶液）中に４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミド（０．０１ｍｇ／ｋｇ）を含有する溶液を摂取する。

各マウス群について得られた結果は、表１に報告されている。

表１は、治療のために４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドが投与された損傷動物（第３群）は、バランスビームの末端へこの化合物が投与されなかった損傷動物（第２群）よりも早く到達したことを示している。

まとめると、これらの実験は、４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドが投与された損傷動物は非処置損傷動物より運動機能に関してより優れた回復を示すことを示している。これらの結果は、本発明が予防的に、即ち損傷に先行して投与された場合も同様である。

脊髄損傷の治療における（（４Ｒ）−４−［３−（シクロペンチルオキシ）−４−メトキシフェニル］ピロリジン−２−オン）の有効性についての評価
脊髄損傷の治療において体重１２から１４ｇの３４週齢のＯＦ１マウス（Ｃｈａｒｌｅｓ Ｒｉｖｅｒ、フランス）へ（（４Ｒ）−４−［３−（シクロペンチルオキシ）−４−メトキシフェニル］ピロリジン−２−オン）を投与する工程によって、実施例１の実験に類似する実験が実施された。

（（４Ｒ）−４−［３−（シクロペンチルオキシ）−４−メトキシフェニル］−ピロリジン−２−オン）は、（Ｒ）−（−）−ロリプラムとも呼ばれており、文献ＵＳ ４，１９３，９２６で詳細に記載されている。

マウスは、上述した条件と同一の操作条件に従って、ビームバランス試験において試験された。

以下の群が形成された。

Ａ群（損傷なし）は、全く損傷していない対照動物から構成される。

Ｂ群（損傷単独）は、担体（２％ ＰＥＧ２００）が１日１回投与される損傷動物から構成される。

Ｃ群（損傷＋損傷４時間後に有効成分（０．０３ｍｇ／ｋｇ）の投与）は、損傷の４時間後および６時間後に経口で、およびその後は損傷後４週間にわたり１日１回経口で担体（２％ ＰＥＧ２００）中に（Ｒ）−（−）−ロリプラム（０．０３ｍｇ／ｋｇ）を含有する溶液を摂取する。

各群のマウスについて得られた結果は、非損傷マウスと比較して、損傷マウスにおける運動機能の欠損率（％）として表示される。

これを実施するために、（Ｒ）−（−）−ロリプラムが投与された試験したマウス群（Ｃ群）と非損傷マウス群（Ａ群）との間で要した時間の差が測定され、担体が１日１回与された損傷マウス（Ｂ群）が要した時間と非損傷マウス（第Ａ群）が要した時間との差に比較したパーセンテージとして表示される。このためこの比率は、非損傷マウスと比較した損傷マウスの運動機能における欠損率を与える。

試験したマウスの欠損率についてのこの計算は、以下の式に従って実施する。

Ｃ群の欠損率（％）＝［（Ｃ群の移動時間の平均値）−（Ａ群の移動時間の平均値）］／［（Ｂ群の移動時間の平均値）−（Ａ群の移動時間の平均値）］
式中、
Ａ群：非損傷動物
Ｂ群：担体で処置された損傷動物
Ｃ群：（Ｒ）−（−）−ロリプラムで処置された損傷動物
表示されたパーセンテージが高いほど、運動機能の高い欠損率が観察される。そこで、１００％の結果（百パーセント）は、治療作用が全く観察されない損傷マウス群に対応する。

１００％より高い数値は、評価されたマウス群が、ビヒクル処置損傷マウス群がこの距離を移動するために要した平均時間よりこの距離を移動するためにより長い平均時間を要したことを示している。

各マウス群について得られた結果は、表２に報告されている。

これらの実験は、（Ｒ）−（−）−ロリプラムで処置された損傷動物が、４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドの投与量より多い３倍の投与量でさえ、４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドで処置された動物より大きい運動機能欠損率を示すことを示している。

比較によって、４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドが投与された損傷マウス（表１の第３群）について得られた数値は、表３において運動機能欠損率の形状で報告されている。

Ｃ群：（Ｒ）−（−）−ロリプラムで処置された損傷動物
第３群：４−シクロ−プロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドで処置された損傷動物。

４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドで処置された動物は、（Ｒ）−（−）−ロリプラムで処置された動物の運動機能欠損率より程度の小さな運動機能欠損率を示す。

４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドの催吐作用についての評価
４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドの催吐作用能力がフェレットにおいて評価された。２群のフェレットが使用され、第１群には担体（ＰＥＧ ２００）が、第２群には担体（ＰＥＧ２００）中の溶液中の４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドが経口強制飼養によって０．０５ｍｇ／ｋｇおよび０．１ｍｇ／ｋｇの用量で投与された。動物は、投与後２時間にわたり持続的に、およびその後は投与６時間後まで１時間毎に観察された。臨床的徴候（特に吐気および嘔吐）が記録された。

０．１ｍｇ／ｋｇで投与されると、４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドは、処置されたフェレット５匹において吐気も嘔吐も誘導しない。

これらの結果は、脊髄損傷を治療するための４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドの治療用量の投与が催吐作用を全く誘発しないことを示している。

（Ｒ）−（−）−ロリプラム（（（４Ｒ）−４−［３−（シクロペンチルオキシ）−４−メトキシフェニル］ピロリジン−２−オン））の催吐作用についての評価
（Ｒ）−（−）−ロリプラムの催吐作用能力がフェレットにおいて評価された。２群のフェレットが使用され、第１群には担体（ＰＥＧ ２００）が、第２群には担体（ＰＥＧ２００）中の溶液中の４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドが経口強制飼養によって０．０５ｍｇ／ｋｇおよび０．１ｍｇ／ｋｇの用量で摂取された。動物は、投与後２時間にわたり持続的に、およびその後は投与６時間後まで１時間毎に観察された。臨床的徴候が記録された。

０．０５ｍｇ／ｋｇおよび０．１ｍｇ／ｋｇで投与された場合は、（Ｒ）−（−）−ロリプラムは処置されたフェレットにおいて嘔吐を誘導する。

実施例３および４の結果は、（Ｒ）−（−）−ロリプラム治療用量の投与が催吐作用を誘導することを示している。

従って、４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドは、可能性のある催吐作用を同時に回避しながら、神経系損傷、特に脊髄損傷、例えば落下、衝撃もしくは自動車事故中に発生した損傷、または脳外傷を治療するための医薬品の調製において有用である。

Claims (2)

1. 脊髄損傷の治療において使用するための医薬品を調製するための、水和物、溶媒和物、塩基または酸との付加塩の形態にある、４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドの使用。
2. ４−シクロプロピルメトキシ−Ｎ−（３，５−ジクロロ−１−オキシドピリジン−４−イル）−５−（メトキシ）ピリジン−２−カルボキサミドは塩基の形態にあることを特徴とする、請求項１に記載の使用。