JP4904259B2 - 手首整形器具 - Google Patents

Description

本発明は、とう骨方向に開放して遠位端側の前腕部位を収容する支持シェルを備え、手の平の表面と接触する手の平ハンドサポートを備え、そして、力を作用して手首装置を手首部位に接続するための結び装置を備えた手首整形器具に関する。

上に特定した型の手首整形器具は、手首の近傍部分の骨折後に要求されるように、手首を固定するために使用されている。手首部位を固定することは、近接部位、即ち、前腕の遠位端部位および中手骨部位を巻き込み、特に中手骨部位に関して問題がある。その理由は、現実に中手骨部位を固定するだけでなく、最終的に指の関節の動きを維持しなければならないからである。

この複合的な要求に関して、遷移部位における整形器具の設計は、指の関節の動きを維持することによって、整形器具の遠位端の中手骨部位の固定が不十分であってはいけないので、特に難しいことが判明している。
従って、この発明の目的は、手首に関して中手骨部位の快適な固定が可能であると共に、特に手首と中手骨部位との中間部位において指の関節を動かすことができる手首整形器具を提供することにある。

この発明の目的は、請求項１の特徴を有する手首整形器具によって達成される。
この発明の手首整形器具は、支持シェルの内張りのために、手首部位を包み、前腕部位と一致するように設計され、中手骨部位を覆う中手骨部を備えた、前腕部位から始まり、手首部位における支持シェルを超えて延伸している、寸法的に安定した支持挿入物を有している。

手首部位を包み、前腕部位と一致するように設計された寸法的に安定した支持挿入物（サポートインサート）を備えた中手骨部位における手首整形器具の設計によって、手首の固定に対して十分な硬さが得られる。手の平ハンドサポートによって、支持挿入物が完全に寸法的に硬いことは全ての場合に必ずしも必要ではないので、支持効果に必要とされる寸法的な安定性は、支持挿入物の寸法的な弾性復元力、または、支持挿入物の寸法的に硬い設計によって特定することができる。手首部位の固定に必要な内張りにかかるとう骨方向の圧力は支持シェルによって得られる。

支持挿入物によって達成される形状適合および特にピッタリとした支持によって、手首整形器具と中手骨部位との間の遊びに関係なく、手首整形器具の開放端または縁部位において指の関節が動くことができる。

支持挿入物の中手骨部に、支持挿入物を親指上に固定するための装置を備えているときは、特に好ましく、親指を介しての固定は、手首整形器具の配置のための慣性点として使用することができる。

手首整形器具の好ましい態様において、支持挿入物は弾性プラスチック材で形成されている。手首部位における骨折の形および位置によって、プラスチック材の支持効果が十分であることが立証されている。

手首整形器具の他の好ましい態様において、支持挿入物は、複数の成形体からなる成形体充填物を備えた取り外し可能な成形クッション挿入物から形成されている。これによって、手首に近接して適合することなく、非常に高い寸法的な安定性を備えた支持挿入物を設計することができる。

支持シェルの１つの態様によって、快適な接触を伴い、手の平側および背面側から前腕部位の遠位端に効果的な圧力をかけることができ、同時に、支持シェルは、手の平方向および背面方向に向かう少なくとも１つのストラップを備えて、尺骨方向に１つに繋がって設計された支持エリアを有している。

支持シェルの遠位端（手側）に、手の平ハンドサポートの配置を調整することができるキャンティレバー部を備えていると、手の屈曲の正確な調節と手の平の位置の正確な調節のために特に有利であることが証明された。
背屈の軸と本質的に同軸に走る回転軸を備えて支持シェルの上で回転可能にキャンティレバー部を配置すると、キャンティレバー部によって、患者の生体に適用されるように背屈を調整することができる。

手首の部位において治療される損傷のタイプによって、例えば特に、とう骨の遠位端の骨折の場合には、支持シェルを円筒状に補完するために、尺骨方向に開放した補完シェルが有効である。補完シェルは、手の平側および背面側に向かう少なくとも１つのストラップを備え、支持シェルに力を作用させて固定して結合可能な、放射状に１つに繋がった支持エリアを有している。支持シェルの円筒状の補完によって、特に、とう骨の遠位端の部位が増強されて、より強固に支持される。

補完シェルによって補完されて円筒状を形成する手首整形器具の特にコンパクトな態様は、補完シェルを、力を作用させて支持シェルに結合するために、支持シェルの手の平側のストラップと背面側（手の甲側）のストラップからなる少なくとも１対のストラップと、補完シェルの背面側ストラップと手の平側のストラップからなる１対のストラップの間が、少なくとも部分的に重なり、そして、支持シェルの結び装置が重なりを固定する働きをすることによって可能になる。

ストラップ対の重複を生じるために、支持シェルのストラップが補完シェルのストラップ上に形成されたストラップガイドに係合する、または、その逆になるように、係合が設計されると、重複がより固定される。

補完シェルが、少なくとも２対のストラップを備えていると、補完シェルの機能性が高まり、それによって、近接するストラップ対が係合を確実にするように機能し、そして、遠位端（手側）のストラップ対の背面側ストラップおよび／または手の平側ストラップには、圧力調節装置を有する圧力装置が設けられている。

このようにして、特に骨折部位そのものが尺骨またはとう骨の骨折の場合には、圧力の増加を調節することができ、従来のギブスから知られているギブスの圧力後をシミュレートすることができる。

圧力装置が、ストラップに関して位置を変えることができるときには、圧力後のシミュレートをより正確に行うことができる。

簡単な構造と同時に操作の信頼性のレベルが高い圧力装置の効果的な態様を、放射状に移動可能なようにストラップに結合する。

手首整形器具の好ましい実施形態を図面を参照して詳細に説明する。
図１は、手のひら側から見た手首整形器具１１の支持シェル１０を示し、手首整形器具の全体を図６および図７で示す。背面側（手の甲側）および尺骨側からみた支持シェル１０を図２および図３に示す。図２および図３に示すように、（特に図１に示す前腕の輪郭に明確に示されているように、）支持シェル１０には、肘（尺骨）に配置される支持エリア１２から始まる合計３対のストラップ１３、１４および１５が設けられて形成され、各対のストラップは、前腕の裏側に配置される手のひら側ストラップ１６、１７、１８、および、前腕の表側に配置される背面側（手の甲側）のストラップ１９、２０、２１を有している。支持シェル１０の尺骨側から見た図として特に図３に明確に示されているように、支持エリア１２は背骨のように設計されて、尺骨に沿って延伸する支持ストランド２２を備え、それから背面側（手の甲側）および手のひら側に沿って延伸する支持リブ２３、２４、２５を備え、各支持リブ２３、２４、２５は、手のひら側ストラップおよび背面側（手の甲側）ストラップ１６〜２１へと展開して、各ストラップ１６〜２１用の硬い補強部材を形成する。

図１から図３に示すように、手の形状（輪郭）に従って肘からある角度で少し外側に湾曲した突き出し（キャンティレバー）部２６が、支持エリア１２の遠位端部（手側）に配置されており、突き出し部２６の近端部（肘側）は支持ストランド２２の遠位端部（手側）に固定可能な旋回結合装置２７を介して接続されている。旋回結合装置２７は、背屈（ドーサルフレクション）の軸線と同軸に走る回転軸７４を有している。特に図１および図３に示すように、ハンドサポート２９は、固定可能な摺動結合機構２８を介してキャンティレバー部２６に接続されている。ハンドサポートは、手の平側面を支持するように機能する。ハンドサポートはキャンティレバー部２６の長軸方向に相対的に移動することが可能であり、同時に、摺動結合機構２８の固定軸３０の回りに回転可能である。ハンドサポート２９は手の平側面上に支持するための接触板７５を備えている。接触板７５は、固定可能な摺動結合装置７７によって、ハンド支持ベース７６に関して調整可能であり、ハンドサポート２９を手の幅方向に調整する。

例えば図１に示すように、支持シェル１０は前腕に適用可能であり、弾性プラスチック材で形成され、支持エリア１２に一体的に接続されたストラップ対１３から１５を広げながら横方向に移動させる。支持シェル１０を適用するとき、支持シェル１０の支持エリア１２は、尺骨上の前腕に接触し、ハンドサポート２９は手のひら面に接触する。特に図３に示すように、旋回結合装置２７によって、支持シェル１０上でキャンティレバー部２６を回転可能に撓ませることによって、例えば必要に応じて手のひらの僅かな曲げを調節することができる。

図１、図２、図３を組み合わせると明らかなように、ストラップ対１３、１４、１５は、それぞれ結び装置３１、３２、３３を備えており、結び装置はベルクロタイプの形に設計され、ストラップ対１３、１４、１５のストラップ１６、１９；１７、２０；１８、２１の自由端を相互に引っ張ることができて、支持シェル１０を使用位置に固定し、そして、結び装置３１、３２、３３にかかる張力によって、ストラップ対１３、１４、１５による前腕／手首部位にかかる圧力を調節する。

図４は、寸法的に弾性を備えたプラスチック材で作製された補完シェル３４を示す。図５に示すように、補完シェル３４は、環状からなって、支持シェル１０を補完する働きをし、前腕／手首部位を全周から囲む支持シェル装置３５を形成する。図４に示すように、補完シェル３４は遠位端（手側）ストラップ対３７、近端（肘側）ストラップ対３８を有する支持エリア３６を備えている。遠位端ストラップ対３７、近端ストラップ対３８は、それぞれ手のひらストラップ３９および／または４０と、背面（手の甲側）ストラップ４１および／または４２を備えている。ストラップ３９、４０、４１、４２はそれぞれ、ストラップを補強する２つの支持リブ４３、４４および／または４５、４６を有しており、各リブは支持エリア３６に形成された支持ストランド４７から離れる方向に延びている。

力を作用させて、補完シェル３４を支持シェル１０に固定するために、図５に示すように、補完シェル３４の遠位端（手側）ストラップ対３７と、支持シェル１０の中央ストラップ対１４との間に、係合接続４８が形成されている。その結果、支持シェル１０の中央ストラップ対１４の手のひら側のストラップ１７および背面側（手の甲側）のストラップ２０の各々が、補完シェル３４の近位端ストラップ対３８の手のひら側ストラップ４０および背面側ストラップ４２の長軸方向のエッジに形成されたスライドガイド５１、５２と、ストラップの長軸方向のエッジ４９、５０で係合する。特に図４に示すように、スライドガイド５１、５２は、近位端ストラップ対３８の支持リブ４５、４６においてカットされた面に平行に、溝によって形成されている。手のひら側ストラップ４０および背面側（手の甲側）ストラップ４２の表面に形成された留めナブは、支持シェル１０の中央ストラップ対１４のストラップ２０、１７の支持リブ２４を成型することによって形成される窪み（詳細は図示しない）に係合して、支持シェル１０および補完シェル３４間の確実な結合を、図５に示すような結び装置を使用しないで、確かなものにする。

図４に示すように、補完シェル３４の遠位端ストラップ対３７の手のひら側ストラップ３９および背面側のストラップ４１の両方は、スライド部５５を備えた押圧機構５４を有しており、スライド部５５は、遠位端エリア５６、近端エリア５７と共に、長軸に沿って走るストラップスロット６０、６１のガイドエッジ５８、５９を備えている。（図４に示されていない）底部分は、図４に示すスライド部５５の頂部分６２に対応するように設計されて、初期張力のもとで、ストラップスロット６０、６１によって特定されるストラップタング６３と接している。スライド部５５がストラップタング６３と接するのと共に、スライド部５５の端部５６、５７がガイドエッジ５８、５９と接続することによって、スライド部５５と遠位端ストラップ対３７のストラップ３９、４１の間の接続が確かなものになる。

スライド部５５がストラップタング６３と接する初期張力を変更するために、スライド部５５には、スライド部貫通孔６５の（図示しない）スライド部ネジ山に収容される圧力ネジ６４が備えられている。ここでは頭部無しのネジとして設計されている圧力ネジ６４は、スライド部５５の貫通孔６５に切り込んで、スライド部５５とストラップタング６３の間の初期張力を大きくし、ストラップタング６３が手首部位の方向に相対的に膨らむ。ガイドエッジ５８、５９に関してスライド部５５を移動させると、膨らみの位置、従って、手首部位に圧力がかかる位置が決定できる。

図５は支持シェル１０が補完シェル３４によって補完されて、円筒状を形成するときの、押圧機構５４が支持シェル１０の遠位端ストラップ対１３のそれぞれの手のひら側ストラップ１６および背面側（手の甲側）のストラップ１９に作用する状態を示す。更に、図５は、ここに示した支持シェル装置３５と共に、補完シェル３４の近位端に設けられた支持ストランド突起部６６が、支持シェル１０の近端ストラップ対１５の反対側のとう骨側に設けられていることを示している。支持ストランド突起部６６は、近端ストラップ対１５に取り付けられた結び装置３３によって、力を加えて固定させて、ストラップ対１５と接続することができる。

図６および図７は、前腕/手首部位に適用される１つの態様の手首整形器具１１を示す。手首整形器具１１は、支持シェル１０と支持シェル１０の内張りとして機能する取り外し可能な成形クッション挿入物６７を備えている。図６および図７に示す手首装置１１は２段階で適用することができる。先ず第１段階では、成形クッション挿入物６７は図８に平らに広げた形で示されるように、好ましくは複数の弾性成形体からなる成形体詰め物を有し、着用し易いように布地のカバー６８を備えている。この成形クッション挿入物６７を患者の前腕/手首部位に接触させる。成形クッション挿入物６７に設けられた受け入れ口６９は、親指を通すことができる。次いで、空気を含んだ成形クッション挿入物を、患者の前腕/手首部位に巻いて、前腕/手首部位にケーシングを形成し、成形クッション挿入物のエッジに設けられた（ここでは詳細を示さない）ベルクロタイプの結び装置によってこの態勢で固定する。親指は成形クッション挿入物の中の受け入れ口６９を通って、布地カバー６８に設けられた受け口７０に収納される。

前腕/手首部位に適用された成形クッション挿入物６７を支持シェル１０で補完するために、支持シェル１０を尺骨から前腕/手首部位に押し、そして、ハンドサポート２９の位置を患者の生体構造に合わせて整合または調整する。支持シェル１０のストラップ対１３から１５の寸法的に融通のきく設計によって、支持シェル１０の前腕/手首部位に対する相対的配置から始まって、結び装置３１、３２、３３によって、ストラップ対１３、１４、１５の個々の手のひら側のストラップおよび背面側のストラップ１６、１７、１８および／または１９、２０、２１に力を作用させて固定し、そして、図６および図７に示すようなハンドサポート２９に設けられたベルクロタイプの別の結び装置７０によって、ハンドサポート２９が患者の手に力を作用させて固定される。

図７に示すように、成形クッション挿入物６７は減圧のためのバルブ機構７１を備えている。支持シェル１０と成形クッション挿入物６７が組み合わされて、バルブ機構７１が、遠位端ストラップ対１５の背面側のストラップ２１と、中央ストラップ対１４の背面側ストラップ２０の間に形成された窪み７２に位置するように、成形クッション挿入物の上に配置することができる。適切な減圧装置、例えば減圧ポンプを接続することによって、これまで柔軟であった成形クッション挿入物６７は図７に示す形状で固定される。支持シェル１０による外側の支持と共に、支持シェル１０の全体および支持シェル１０の遠位端から突出している成形クッション挿入物６７の中手骨部位７３において、上述した固定によって、患者の骨格に適用される前腕／手首部位に対して安定した支持がなされる。これによって、特に支持シェル１０の遠位端を超える、即ち遠位端側のストラップ対１３を超える、手首に関する中手骨部位７３の相対的な位置を正確に定める。

しかしながら、上述した手順の替わりとして、布地カバー６８に収納される成形クッション挿入物６７を、支持シェル１０に適用する前に、支持シェル１０の内張りとして配置することができ、支持シェル１０と共に前腕／手首部位上に押し付けられる。

図８に例として示す成形クッション挿入物６７の切り取られた部分によって示すように、成形クッション挿入物６７は、受け入れ口６９を備えた中手骨部７３から始まる尺骨挿入部７８、および、とう骨挿入部７９を備えている。上述した挿入物は、成形クッション挿入物６７が適用されると、前腕と尺骨およびとう骨で接触する。更に、挿入部７８、７９はそれぞれ通気用窪み８０、８１を備えている。挿入部７８、７９は、成形クッション挿入物６７が適用されたとき、手のひらおよび背面で重なりが生じないような大きさおよび形状を備えている。

手首部位の要求される安定性の理由によって、即ち例えば手首部位の尺骨骨折の場合には、支持シェル１０は、図５に示すように、補助シェル３４によって円筒状の設計において補完することができ、図６および７に示すように、成形クッション挿入物６７によって支持シェル１０の内張りをして補完することができる。

図６および図７に示す態様から逸脱した円筒状の手首整形器具の場合には、従来のギブスから知られている圧力後の効果は、例えば図５に示す圧力装置５４の適切な調整および／または相対的位置によって達成することができる。圧力装置５４および／またはスライド片５５または圧力ネジ６４に造影剤を適用するときには、圧力によるピーク圧力が骨折に関して正確であるかをＸ線によって確認することができる。

図１は、手の平側から見たハンドサポートを備えた手首整形器具の支持シェルを示す図である。 図２は、背面側（手の甲側）から見た図１に示す支持シェルを示す図である。 図３は、尺骨側から見た図１および図２に示す支持シェルを示す図である。 図４は、図１から図３に示した支持シェルと組み合わされる補完シェルを示す図である。 図５は、背面側（手の甲側）から見た、補完シェルによって支持シェルを補完して円筒状に形成した状態を示す図である。 図６は、手の平側から見た、成形クッション挿入物を備えた支持シェルからなる手首整形器具を示す図である。 図７は、背面側（手の甲側）から見た、図６に示す手首整形器具を示す図である。 図８は、平らに広げた図６および図７に示す成形クッション挿入物を示す図である。

Claims (12)

1. とう骨方向に開放して遠位端側の前腕部位を収容する支持シェル（１０）を備え、手の平の表面と接触する手の平ハンドサポート（２９）を備え、そして、力を作用して手首装置を手首部位に接続するための結び装置（３１、３２、３３、７０）を備えた手首整形器具（１１）であって、
   前記支持シェル（１０）の内張りのために、前記手首部位を包み、前腕部位と一致するように設計された支持挿入物が備えられ、前記支持挿入物は、中手骨部位を覆う中手骨部（７３）を備えた前腕部位から始まり、前記支持シェル（１０）を超えて延伸しており、
   前記支持シェルの遠位端（手側）に、手の平ハンドサポート（２９）の配置を調整することができるキャンティレバー部（２６）を備えていることを特徴とする手首整形器具。
2. 前記キャンティレバー部（２６）は、その背屈の軸と本質的に同軸に走る回転軸（７４）を備えて、前記支持シェル（１０）上に回転可能に取り付けられていることを特徴とする請求項１に記載の手首整形器具。
3. 前記支持挿入物の中手骨部（７３）が、前記支持挿入物を親指上に固定するための装置（６９）を備えていることを特徴とする、請求項１または２に記載の手首整形器具。
4. 前記支持挿入物は弾性プラスチック材で形成されていることを特徴とする、請求項１から３のいずれか１項に記載の手首整形器具。
5. 前記支持挿入物は、複数の成形体からなる成形体充填物を備えた取り外し可能な成形クッション挿入物（６７）から形成されていることを特徴とする、請求項１から４の何れか１項に記載の手首整形器具。
6. 支持シェル（１０）は、手の平方向および背面（手の甲側）方向に向かう少なくとも１つのストラップ（１６、１７、１８、１９、２０）を備えて、１つに繋がって設計された支持エリア（１２）を有していることを特徴とする請求項１から５の何れか１項に記載の手首整形器具。
7. 前記支持シェル（１０）の円筒状の補完のために、補完シェル（３４）が備えられ、前記補完シェル（３４）は、尺骨に対して開放され、手の平方向および背面（手の甲側）方向に向かう少なくとも１つのストラップ（３９、４０、４１、４２）を備えて１つに繋がった支持エリア（３６）を備えており、そして、前記補完シェルは力を作用させて固定する方法で前記支持シェルに結合可能であることを特徴とする請求項１から６のいずれか１項に記載の手首整形器具。
8. 前記補完シェルを、力を作用させて前記支持シェルに結合するために、支持シェルの手の平側のストラップ（１７）と背面側（手の甲側）のストラップ（２０）からなる少なくとも１対のストラップ（１４）と、補完シェルの背面側ストラップと手の平側のストラップ（４０、４２）からなる１対のストラップ（３７）の間が、少なくとも部分的に重なり、そして、支持シェルの結び装置（３２）が重なりを固定する働きをすることを特徴とする請求項７に記載の手首整形器具。
9. ストラップ対（１４、３７）の重複を確実にするために、支持シェル（１０）のストラップ（１７、２０）が補完シェル（３４）のストラップ（４０、４２）上に形成されたストラップガイド（５１、５２）に係合する、または、その逆になるように、係合が設計されていることを特徴とする請求項８に記載の手首整形器具。
10. 前記補完シェル（３４）は２対のストラップ（３７、３８）を備えており、遠位端（手側）のストラップ対（３７）の背面側ストラップおよび／または手の平側ストラップ（３９、４１）には、圧力調節装置（６４）を有する圧力装置（５４）が設けられていることを特徴とする請求項１から９のいずれか１項に記載の手首整形器具。
11. 前記圧力装置（５４）は、ストラップ（３９、４１）に関して位置を変えることができることを特徴とする請求項１０に記載の手首整形器具。
12. 前記圧力装置（５４）は、とう骨側に移動可能なように、ストラップ（３９、４１）に接続されていることを特徴とする請求項１１に記載の手首整形器具。

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