JP4521168B2 - 血糖値上昇抑制用のビタミンb1含有栄養組成物 - Google Patents
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消化器外科手術患者や高齢者において、蛋白質、エネルギー、ビタミンあるいはミネラル等の摂取不足状態が長く続くと、免疫機能の低下や新たな疾患の発症を誘引することがある。特に、ビタミンは健康的な生活を営むために、欠くことのできない栄養素の一つであり、その補酵素作用、代謝調節作用などが知られていたが、このほかに抗酸化作用、細胞間情報伝達作用等の栄養素以外の作用があることが判明してきた。そのため、ビタミンを適量に摂取することは重要である。
従来の栄養剤あるいは栄養組成物は、青壮年者におけるエネルギー所要量を投与した場合に、ビタミンの1日の所要量が充足できるように配合量が設定されている。そのため、エネルギー投与量の少ない場合にはビタミンは摂取不足状態となる。
ビタミンB1は、チアミン2-リン酸(TPP)の形で補酵素としてα-ケト酸の脱炭酸反応と、ヘキソースおよびペントースリン酸間でのトランスケトラーゼ反応系で働き、糖質や分枝鎖アミノ酸の代謝にあずかる。
ビタミンB2は、吸収後、補酵素型フラビンアデニンジヌクレオチドあるいはフラビンモノヌクレオチドに変換され、エネルギー代謝系や多くの酸化還元系において作用する。
ビタミンB6は、アミノ酸の代謝に関するトランスアミナーゼ、デカルボキシラーゼ等、補酵素として機能する。
本発明の主たる目的は、潜在的なビタミン欠乏状態にある外科手術前後の患者や糖尿病患者、あるいは高齢者において、必要エネルギー投与量の1/5〜1/10量と少ない場合でも、ビタミンが十分量補給可能な栄養組成物を提供することにある。
本発明の他の目的は、経口あるいは経腸的な栄養補給を必要とする患者、中でも耐糖能異常に陥りやすい消化器外科手術患者や高齢者に対し、体内ビタミン充足率を上げ、血糖値上昇の抑制、体重増加、血清アルブミン濃度の改善を目的に、食事だけでは摂取不可能な栄養素補給を可能とする栄養組成物を提供することにある。
(1) 蛋白質、糖質、脂質を主成分とし、ビタミンならびにミネラルを含有する血糖値上昇抑制用の栄養組成物であって、栄養組成物1mLあたり1.0〜1.6kcalのエネルギーを有し、且つ栄養組成物100kcalあたり4mg以上のビタミンB1を含有する血糖値上昇抑制用の栄養組成物。
(2) ビタミンB1含有量が該栄養組成物100kcalあたり11mg以下である上記(1)に記載の血糖値上昇抑制用の栄養組成物。
(3) 前記栄養組成物100kcalあたり0.1〜12mgのビタミンB2と0.12〜16mgのビタミンB6を含有する上記(1)または(2)に記載の血糖値上昇抑制用の栄養組成物。
(4) 前記栄養組成物100kcalあたり0.13〜24μgのビタミンB12と6〜1000mgのビタミンCと10〜1000μgの葉酸を含有する上記(1)〜(3)のいずれかに記載の血糖値上昇抑制用の栄養組成物。
(5) 前記栄養組成物100kcalあたりビタミンを次の割合で含有する上記(1)〜(4)のいずれかに記載の血糖値上昇抑制用の栄養組成物。
ビタミンK 120〜2000μg
ニコチン酸アミド 1〜30mg
パントテン酸 0.3〜50mg
ビタミンA 120〜5000IU
ビタミンD 10〜2000IU
ビタミンE 0.6〜600IU
(6) 前記栄養組成物の粘度が5〜40mPa・s(25℃)の範囲であることを特徴とする上記(1)〜(5)のいずれかに記載の血糖値上昇抑制用の栄養組成物。
(7) 前記栄養組成物のゲル強度が1ラ102〜1ラ105N/m2の範囲であることを特徴とする上記(1)〜(5)のいずれかに記載の血糖値上昇抑制用の栄養組成物。
また、高齢者ではビタミンB1保持能力が低下している可能性があり、良好なB1栄養状態を維持するためには継続的な補給が必要であることから、栄養組成物にB1を配合することは目的に適合する。
このビタミンB1は、水溶性ビタミンであり、過剰摂取しても尿中にすみやかに排出されるため、上記観点からはビタミンB1配合量に上限は設定されるものではないが、ビタミンB1には特有の臭いがあり、組成設定上マスキングが十分に行えない場合など、栄養組成物としての製剤上の理由で過剰配合が好ましくないことがある。また、栄養組成物を摂取した患者の体臭としてビタミンB1臭がすることがあり、これを不快に感じる場合もあり、QOLの観点から過剰配合が好ましくないことがある。さらに、患者に利用されることなく排出されてしまう分のビタミンB1を配合することは経済上好ましくなく、これらの点から上限は11mg/100kcalとすることが好ましい。
糖質としては、澱粉、デキストリン、乳糖、ショ糖、グルコース、フルクトース、マルトース、粉飴等が挙げられる。糖質の配合量としては、栄養組成物100kcalあたり10〜18gが適当であり、糖質のエネルギー比としては、40〜70%が好ましい。
脂質としては、大豆油、なたね油、コーン油、サフラワー油、キャノーラ油、ココヤシ油、ヒマワリ油、オリーブ油、シソ油、エゴマ油等の植物性油脂、牛脂、ラード等の動物性油脂、魚油、MCT油等が挙げられる。脂肪の配合量としては、栄養組成物100kcalあたり1〜4.5gが適当であり、脂肪のエネルギー比としては10〜40%が好ましい。
ミネラルとしては、ナトリウム、カルシウム、カリウム、マグネシウム、鉄、リン等が挙げられ、これら複数をできる限り組み合わせて配合するのが好ましい。ミネラルの配合量としては、栄養組成物100kcalあたり、下記の範囲が適当である。
ナトリウム 0〜400mg、好ましくは25〜200mg
カルシウム 0〜2500mg、好ましくは25〜80mg
鉄 0〜40mg、好ましくは0.5〜1.5mg
リン 0〜4000mg、好ましくは25〜65mg
マグネシウム 0〜650mg、好ましくは7〜45mg
カリウム 0〜2000mg、好ましくは25〜75mg
銅 0〜18mg、好ましくは0.1〜1mg
マンガン 0〜8mg、好ましくは0.1〜0.5mg
亜鉛 0〜30mg、好ましくは0.1〜1.5mg
ゼラチン 0.1〜3%、好ましくは0.5〜2%
寒天 0.1〜2.5%、好ましくは0.5〜2%
ペクチン 0.1〜4%、好ましくは2価陽イオンの存在によりゲル化能が増大するため、適時調整が必要。
カラギーナン 0.1〜2.5%、好ましくはミネラルの存在によりゲル化能が増大するため、適時調整が必要。
キサンタン−ガラクトマンナン系(グァーガム、ジェランガム、キサンタンガム、タマリンドガム、ローカストビーンガム、アルギン酸ナトリウム) 0.1〜3%、添加食材、種類、pH、加熱温度により変動があるために好ましくは2%以下が良い。
表1に記載した組成に従って蒸留水に溶解後、この溶液を400mLずつ500mL容量のエチレン−酢酸ビニル共重合体製軟質容器(商品名「テルパック」テルモ(株)製)に充填し、密封後、121℃、10分間加熱滅菌した。その後、使用時までは、脱酸素剤とともにガスバリアー包材に入れ密閉包装した。この実施例1の栄養組成物の粘度は、粘度計(東機産業製:TV−30型)で測定したところ16mPa・s(25℃)であった。
血中ビタミンB1濃度ならびに血糖値の結果を図1、2に示した。実施例1の栄養組成物を投与した群の血中ビタミンB1濃度はpre値の328ng/mLに比べてpost値は387ng/mLと上昇したが、比較例1の栄養組成物を投与した群はpre値の337ng/mLに比べて、post値は238ng/mLと低下した。また、比較例2の栄養組成物を投与した群はpre値の341ng/mLに比べて、post値は267ng/mLと低下した。
血糖値のpost値は、実施例1では85.9mg/dLと比較例1の98.3mg/dLあるいは比較例2の96.3mg/dLよりも低値を示した。
従って、ビタミンB1配合量を高くした実施例1の栄養組成物は、栄養素の消化吸収率の低下した消化器外科手術後にも血中ビタミンB1濃度を高値に維持し、さらに、血糖値を上昇させることなく栄養補給が可能であった。一方、ビタミンB1配合量の低い比較例1あるいは2の栄養組成物は、血中ビタミンB1濃度の低下が認められ、血糖値も高くなる傾向にあった。
血中ビタミンB1濃度ならびに血糖値の結果を図3、4に示した。ビタミンB1配合量の低い比較例3あるいは4の栄養組成物を投与した群の血中ビタミンB1濃度は投与開始3日後にはpre値よりも低下した。血糖値は、投与開始1日後にはpre値に比べて上昇し、3日後には比較例3で159mg/dL、比較例4で151mg/dLとなった。これに対し、ビタミンB1配合量の高い実施例2の栄養組成物を投与した群では、投与開始3日後の血中ビタミンB1濃度は比較例3あるいは4と比べて451ng/mLと高値を示し、また投与期間を通して血糖値は比較例3あるいは4よりも低値で推移した。
従って、ビタミンB1配合量の高い実施例2の栄養組成物は、インシュリン抵抗性により高血糖を起こすと考えられている熱傷後にも、血中ビタミンB1を高値に維持し、血糖値の上昇を抑制できると考えられた。
血中ビタミンB1濃度の結果を表10に示した。制限給餌により血中ビタミンB1の低下が認められたが、実施例3の栄養組成物を投与した群では制限給餌前値よりも高値を示した。これに対して、比較例5、6の栄養組成物を投与した群では、血中ビタミンB1濃度は低値であった。
従って、補食として実施例3の栄養組成物を摂取した場合にも、血中ビタミンB1濃度を高値に維持し、血糖値の上昇を抑制できると考えられた。
血中ビタミンB1濃度の結果を図6に示した。老人保健施設入所後期高齢者は、6例/10例(60%)で血中ビタミンB1濃度が基準下限値以下(28ng/ml)であったが、実施例4の栄養組成物の投与4週後では全例が基準下限値以上となった。また、血清アルブミン値が3.5mg/dl以下の場合、低栄養状態であるといわれている。血清アルブミン値の結果を図7に示した。低栄養状態が認められた3例/10例(30%)については、実施例4の栄養組成物の投与により血清アルブミンの増加が認められた。体重の結果を図8に示した。実施例4の栄養組成物の投与により体重の増加が認められた。
Claims (2)
- 蛋白質、糖質、脂質を主成分とし、ビタミンならびにミネラルを含有する血糖値上昇抑制用の栄養組成物であって、栄養組成物1mLあたり1.0〜1.6kcalのエネルギーを有し、且つ栄養組成物100kcalあたり4mg以上のビタミンB1を含有することを特徴とする血糖値上昇抑制用の栄養組成物。
- ビタミンB1含有量が該栄養組成物100kcalあたり11mg以下である請求項1に記載の血糖値上昇抑制用の栄養組成物。
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