JP4435252B2 - 肛門用ビデオ内視鏡 - Google Patents

Description

本発明は例えば肛門に挿入して肛門・直腸の観察・診断及び処置を行うビデオ内視鏡に関する。

特表平６−５０６８５５号公報に記載してある従来の肛門用ビデオ内視鏡は、２つの刃のうち１つの刃に設けられたトラックに沿って動き得るようにビデオカメラが着脱式に取り付けられている。
特表平６−５０６８５５号公報

従来のビデオ内視鏡は観察光学系の視野の上方と下方に刃が設けられているので、前方にある病変部を観察することは可能だが、観察光学系と病変部までの距離を充分に大きくとらなければならず、その結果、処置を行う場合には、ビデオカメラの持つ視野の僅かな部分でしか処置対象の病変部を捉えることができなかった。そのため、特に細かな操作が要求される処置作業が非常にやりにくかった。

本発明は上記問題点を鑑みてなされたもので、挿入部よりも細い突起部としての湾曲部を挿入部の先端から突き出して設け、その湾曲部に観察光学系を設けて湾曲部を湾曲して観察光学系の向きを変えることができる肛門用ビデオ内視鏡を提供することを目的とする。

請求項１に係る発明は、挿入部と把持部を有する肛門用ビデオ内視鏡において、上記挿入部の先端部に形成され、上記挿入部の基端部よりも細い、湾曲部を備えてなる突部と、上記挿入部の軸方向において上記突部の根元側に位置して上記挿入部の基端部における先端面に開口して設けられ、処置具を突き出すためのチャンネル開口部と、上記突部における、上記湾曲部よりも先端側に位置する部分に設けられ、処置対象部位を観察する観察光学系及び上記処置対象部位を照明する照明光学系を有する観察部と、を備え、上記チャンネル開口部と上記突部とは、上記挿入部の径方向において互いに反対側に片寄って位置するように配置されていることを特徴とする。
請求項２に係る発明は、上記挿入部は、上記把持部に対して上記挿入部の軸まわりに回動自在であることを特徴とする請求項１に記載の肛門用ビデオ内視鏡である。
請求項３に係る発明は、上記把持部に上記チャンネル開口部に通じるチャンネルの挿入口を設け、この挿入口には上記チャンネルを気密にするための栓を設けたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の肛門用ビデオ内視鏡である。
請求項４に係る発明は、挿入部と把持部を有する肛門用ビデオ内視鏡において、上記挿入部に装着される、側孔を有する外筒管と、上記外筒管に内挿される挿入部の先端部分からなる内挿部と、上記内挿部の先端面から上記外筒管内に突き出して上記側孔とは反対側に片寄って上記側孔との間に空間を存して配置され、湾曲部を備えてなる、上記外筒管の内径よりも細い突部と、上記突部における、湾曲部よりも先端側部分に設けられ、上記側孔に位置する処置対象部位を観察する観察光学系及び上記処置対象部位を照明する照明光学系を有する観察部と、上記空間から挿入部の軸方向において上記突部の根元側に退避して位置するとともに上記内挿部の先端において上記突部よりも上記側孔側に片寄って配置して設けられた、上記空間に向けて開口したチャンネル開口部と、を備え、上記チャンネル開口部から突き出す処置具により上記観察部と上記側孔との間の空間に位置する上記処置対象部位を処置するようにしたことを特徴とする。
請求項５に係る発明は、上記外筒管は、透明であることを特徴とする請求項４に記載の肛門用ビデオ内視鏡である。
請求項６に係る発明は、上記挿入部は、上記把持部に対して上記挿入部の軸まわりに回動自在であることを特徴とする請求項４または請求項５に記載の肛門用ビデオ内視鏡である。
請求項７に係る発明は、上記把持部に上記チャンネル開口部に通じるチャンネルの挿入口を設け、この挿入口にはチャンネルを気密にするための栓を設けたことを特徴とする請求項４、請求項５または請求項６に記載の肛門用ビデオ内視鏡である。

本発明は、挿入部よりも細い突起部としての湾曲部を挿入部の先端から突き出して設け、その湾曲部に観察光学系を設けたので、湾曲部を湾曲して観察光学系の向きを変えることができる。従って、観察し易く、処置も行い易い。

図１乃至図５を参照して本発明の第１実施形態に係る肛門用ビデオ内視鏡のシステムを説明する。図１はその肛門用ビデオ内視鏡とその周辺機器のシステム全体を示す。肛門用ビデオ内視鏡１は内視鏡本体２とユニバーサルコード３とコネクタ４からなり、コネクタ４は光源装置５に接続される。上記コネクタ４には電気ケーブル６を介してカメラコントロールユニット７が接続されている。カメラコントロールユニット７はケーブル９を介してモニター８と接続される。

上記光源装置５からの光はコネクタ４からユニバーサルコード３を経て内視鏡本体２に至るまでそれらの内部に配置された図示しないファイバーを介して伝達されて体腔内へ照射される。この肛門用ビデオ内視鏡１で得られた画像信号はその内視鏡本体２からユニバーサルコード３を経てコネクタ４に伝達され、コネクタ４から電気ケーブル６を介してカメラコントロールユニット７に伝達される。カメラコントロールユニット７は、伝送された画像信号を処理して得た映像信号をケーブル９を介してモニター８に伝達し、そこで画像として表示する。

図２は、肛門用ビデオ内視鏡１の内視鏡本体２を示しており、この内視鏡本体２は挿入部１０と把持部（手元部）１１より構成される。挿入部１０は外筒管１２と内挿部１３とで構成されており、内挿部１３には前方へ突き出す突部１４と、この突部１４の根元側に位置したチャンネル開口部１５が設けられている。チャンネル開口部１５は突部１４が突き出す内挿部１３の前端壁面にその突部１４を避けて前方に向いて開口している。突部１４はチャンネル開口部１５の下側に片寄って配置され、チャンネル開口部１５は突部１４の上側に片寄って配置されている。

突部１４の先端部にはチャンネル開口部１５の前方に位置する部位に向けて斜めに向いた観察部１６が設けられている。この観察部１６には図２および図３で示すように観察光学系１７と照明光学系１８と送気送水ノズル１９が設けられている。

図３はその観察部１６の部分を縦断した断面図を示している。上記観察光学系１７はレンズユニット２０とＣＣＤユニット２１とで構成され、レンズユニット２０が捉えた画像をＣＣＤユニット２１に伝達し、ＣＣＤユニット２１はその画像を撮像信号に変換する。この信号は上述したように信号ケーブル２２を通じて上記ユニバーサルコード３内を通じてコネクタ４に導かれる。

上記送気送水ノズル１９はレンズユニット２０の外表面に向けて設けられている。そしてレンズユニット２０の外表面に向けて送水および必要に応じて送気を行うことによりその表面を洗浄することができる。

上記挿入部１０の外筒管１２はガラス及びプラスチック等の透明な部材で円筒形状に作られており、外筒管１２の先端の方の部分は砲弾型に形成されている。外筒管１２の側壁上方部分には側孔２３が設けられている。そして、外筒管１２は挿入部１０の基端において内挿部１３の基部外周に嵌合して接続される。

図４は、外筒管１２が挿入部１０の基端部で内挿部１３に接続された状態を模式的に示す縦断面である。外筒管１２の基端側部分における内周には凸部２４が設けられ、これは内挿部１３の外周に設けられた凹部２５と着脱自在に係合する。これにより、挿入部１０の軸方向において外筒管１２を内挿部１３に定位置で接続する。

図５は、図４におけるＡ−Ａ線に沿う部分の横断面を示している。外筒管１２の内周には回転防止凸部２６が設けられ、この回転防止凸部２６は内挿部１３の外周に設けられた回転防止用凹部２７と嵌合する。この接続状態で、上記チャンネル開口部１５は、突部１４の基端側に位置すると共に、外筒管１２の側孔２３と観察部１６との間の空間に向けて配置される。しかも、上記チャンネル開口部１５は上記空間から挿入部１０の軸方向に退避して設けられている。

一方、上記把持部１１は図２で示すように、実際に手で握られるグリップ２８の部分と挿入部１０と一体的に形成される基体部２９の部分とで構成される。グリップ２８の下端部には上記ユニバーサルコード３が連結される。把持部１１は挿入部１０に対して直角あるいは鈍角をなす方向に向けられている。ユニバーサルコード３の間にはそのユニバーサルコード３の座屈を防止する座屈防止用弾性部材３０が設けられている。

グリップ２８の上部の挿入方向に位置する側壁部分には上記チャンネル開口部１５から汚物等の吸引を行う際、その操作を行う吸引ボタン３１が設けられ、その吸引ボタン３１の下側には上記送気送水ノズル１９から送気や送水の操作を行う際、それらの操作を行う送気送水ボタン３２が設けられている。基体部２９において挿入部１０の反対側に位置する部位は上記チャンネル開口部１５に直線的に連通する鉗子挿入口３３が設けられている。鉗子挿入口３３には気密を確保するための鉗子栓３４が着脱自在に接続されている。

さらに図２は肛門用ビデオ内視鏡１を使用して痔を高周波で切除するところを示したものである。すなわち、内挿部１３に外筒管１２を装着した挿入部１０を肛門５０内に挿入し、鉗子栓３４より差し込んだ高周波スネア３５をチャンネル開口部１５から外筒管１２内に突き出し、外筒管１２の側孔２３から外筒管１２内に入り込んだ痔５１の部分に掛けて緊縛し、高周波で切除する。

この第１実施形態によれば、次のような種々の効果が得られる。チャンネル開口部１５の前方部位から離れて突部１４に観察光学系１７を形成したので、外筒管１２に設けられた側孔２３から外筒管１２内に突き出した患部（痔）に対して、観察光学系１７を接近させて向けることができ、かつ、患部（痔）に対して観察光学系１７が密着することもないので、一般的に狭い外筒管１２内において、十分な視野を確保しながら患部を観察することができる。

患部と観察光学系１７との間の領域に向けて処置具用チャンネル開口部１５が設けられているので、患部と処置具を同時に観察することができ、処置を行い易い。外筒管１２の側孔２３に患部を入れて患部の処置を行うので、患部以外の健康な部分への影響は全く無く、安全であり、迅速に作業を行うことができる。患部が挿入部１０の外筒管１２内に突き出すので、スネアリングしやすい。内視鏡本体２から外筒管１２が着脱自在なので、それらの洗滌・消毒を行い易く、衛生的な管理が容易である。

図６を参照して本発明の第２実施形態に係る肛門用ビデオ内視鏡を説明する。この肛門用ビデオ内視鏡の基本構成は、前述した第１実施形態と略同じなので、ここでは、第１実施形態と異なる点を主に示す。

すなわち、本実施形態は、第１実施形態の把持部１１に相当する部分が異なり、そのグリップ３６には、挿入部１０を回転体３７として回動自在に保持する回転軸受け体３６ａが設けられている。この回転体３７の基端には前述の座屈防止用弾性部材３０を用いてユニバーサルコード３が接続されている。また、観察部１６は突部１４の挿入方向に対して９０゜の側面方向に向いており、その方向に外筒管１２の側孔２３が設けられている。

この第２実施形態によれば、さらに次のような効果が得られる。すなわち、肛門は円筒状の管腔となっているが、その円筒形状のどの位置に患部（痔）があっても、挿入部１０が回動自在であるため、側孔２３を任意の方向に向けられ、処置を行い易い。また、内視鏡本体２に対してグリップ３６が回転自在であるため、把持部１１も常に把持しやすい方向で把持することができるために処置し易い位置にすることができると共に術者の疲労を軽減することができる。

図７を参照して本発明の第３実施形態に係る肛門用ビデオ内視鏡を説明する。この肛門用ビデオ内視鏡の基本構成は前述した第１実施形態と略同じなので、ここではその第１実施形態と異なる点を主に示す。

本実施形態では第１実施形態で示した突部１４がなく、内挿部１３にはチャンネル開口部１５の下に位置する端面部分に観察光学系１７と照明光学系１８が設けられ、さらにその下の位置には第２チャンネル開口部３９が設けられている。この第２チャンネル開口部３９内には把持鉗子４０等の処置具類が着脱可能であり、処置具類は外筒管１２を外した際、内挿部１３の下の面から第２チャンネル開口部３９に嵌め込んで取り付けられる。把持鉗子４０はその先端に開閉部４３が設けられている。把持鉗子４０はピボット部４１を回転軸としてレバー４２によって上下にスイングが可能であり、開閉部４３は鉗子レバー４４によって操作できるようになっている。

この第３実施形態によれば、さらに次のような効果が得られる。すなわち、把持鉗子４０は、ピボット部４１を軸としてスイング可能であるため、患部（痔）を把持して外筒管１２内に引っ張り込むことができ、高周波スネア３５と組み合わせての患部の粘膜切除が容易である。また。視野の上方から高周波スネア３５が出て、視野の下方から把持鉗子４０が出るので、処置具類による患部の視野ケラレを少なくすることができる。

図８を参照して本発明の第４実施形態に係る肛門用ビデオ内視鏡を説明する。この肛門用ビデオ内視鏡の基本構成は、前述した第２実施形態と略同じなので、ここでは、第２実施形態と異なる点を主に示す。

第２実施形態とは、特に内挿部１３の部分が異なる。第４実施形態での内挿部１３はチャンネル開口部１５と、突起部としての湾曲部４５を有し、湾曲部４５の先端面部分には前方を向いた観察光学系１７と照明光学系１８と送気送水ノズル１９が設けられている。チャンネル開口部１５は湾曲部４５の基端側に位置して内挿部１３の端面に設けられている。

また、外筒管１２の側周面部には、上記同様の側孔２３を有し、外筒管１２の先端部には正面中央に位置して正面開口部４６が設けられている。回転体３７の基端部側には上記湾曲部４５を湾曲操作するための湾曲レバー４７が設けられている。湾曲レバー４７を操作することにより観察光学系１７、照明光学系１８を、側孔２３あるいは正面開口部４６に向くようにその向きを変えることができる。

この第４実施形態によれば、さらに次のような効果が得られる。すなわち、湾曲部４５を湾曲することができるので、観察光学系１７および照明光学系１８を、正面方向に向けることができる。従って、挿入操作性が良く、また、外筒管１２の側孔２３から突き出した患部に対しても湾曲操作により正面視することが可能なので、観察し易く、処置も行い易い。また、挿入部１０が回転可能なので、直腸のどの位置の患部（痔）に対しても観察、治療が可能であり、操作し易い。

図９を参照して本発明の第５実施形態に係る肛門用ビデオ内視鏡を説明する。この肛門用ビデオ内視鏡の基本構成は、前述した第４実施形態と基本的な構成が同じなので、ここでは、第４実施形態と異なる点を主に示す。

本実施形態は、外筒管１２が設けられていない点で、上述した第４実施形態のものと異なる。従って、内挿部１３としていた部分は外筒管１２が無いので、直接に体腔内に挿入される挿入体４８となっている。挿入体４８の外周は体腔内に直接挿入されるので、エッジとなる部分が無いように各稜部は丸く面取りされている。

この第５実施形態のものでは、外筒管１２が無い分、挿入部１０の外径を細くすることができるので患者に対する侵襲が少ない。さらに湾曲部４５が湾曲するので、観察光学系１７および照明光学系１８を正面方向に向けることができる。湾曲部４５に対して挿入部１０の基端側部分が太い構成となっているため、肛門を広げた状態で患部を観察できるので、処置を行い易い。また、挿入部１０が回転可能なので直腸のどの位置の患部（痔）に対しても観察、治療が可能なので操作しやすい。

本発明は前述した実施形態のものに限定されるものではない。上記実施形態の説明によれば、少なくとも以下に列記する事項及びそれらを任意に組み合わせた事項のものが得られる。

＜付記＞１−１．挿入部と把持部を有する内視鏡において、上記挿入部は側孔を有する外筒管と、上記側孔に位置する処置対象部位を観察する観察光学系と上記処置対象部位を照明する照明光学系を有する観察部と、上記観察部と外筒管に設けられた側孔との間の空間に向けて処置具を導出するチャンネル開口部とを備え、上記チャンネル開口部は上記空間から挿入部の軸方向に退避して設けたことを特徴とする肛門用ビデオ内視鏡。
１−２．上記把持部は、挿入部に対して直角あるいは鈍角をなす方向に向けて設けられたことを特徴とする肛門用ビデオ内視鏡。
１−３．上記外筒管は、円筒形状で先端が砲弾型で閉塞されていることを特徴とする肛門用ビデオ内視鏡。
２．上記外筒管は、透明で着脱自在であることを特徴とする第１項に記載の肛門用ビデオ内視鏡。
３．上記観察部は、上記外筒管の内部に設けられた湾曲部の先端部に設けられ、上記挿入部は、上記把持部に対して回動自在に取り付けられていることを特徴とする第１、２項に記載の肛門用ビデオ内視鏡。
４．挿入部に対して直角あるいは鈍角をなす方向に向けられた把持部を有し、挿入部は硬質部と湾曲部を有し、湾曲部の先端部に観察光学系及び照明光学系を有する観察部を有する内視鏡において、上記挿入部は把持部に対して回動自在に取り付けられている肛門用ビデオスコープ。

（第４項の発明についての技術）
従来、屈曲不能の硬質の部分と湾曲部を有する挿入部を有する内視鏡としては、特表平６−５０６８５５号公報に記載してあるものが知られている。この機種は挿入部に対して把持部が固定されており、湾曲部はフードによって湾曲する方向が規制されている。

（第４項の発明についての目的）
肛門の観察を行う場合、肛門の管腔の上下左右に痔が存在し得るので、従来の機種のように挿入部に対して把持部が固定されていて、湾曲部はフードによって下方向に湾曲するような構成では、管腔の上方に痔がある場合、把持部も上方に回転させて観察しなければならず、観察、処置操作を行う上での操作性が非常に悪かった。第４項の発明は上記問題点を鑑みてなされたもので、操作性の良い肛門用ビデオ内視鏡を提供することを目的とする。

本発明の第１実施形態に係る肛門用ビデオ内視鏡とその周辺機器のシステム全体を示す説明図。 本発明の第１実施形態に係る肛門用ビデオ内視鏡の内視鏡本体の使用状態の側面図。 本発明の第１実施形態に係る肛門用ビデオ内視鏡の観察部の縦断面図。 本発明の第１実施形態に係る肛門用ビデオ内視鏡において外筒管を装着した挿入部の縦断面図。 図４中、Ａ−Ａ線に沿う部分の横断面図。 本発明の第２実施形態に係る肛門用ビデオ内視鏡の内視鏡本体の使用状態の側面図。 本発明の第３実施形態に係る肛門用ビデオ内視鏡の内視鏡本体の使用状態の側面図。 本発明の第４実施形態に係る肛門用ビデオ内視鏡の内視鏡本体の使用状態の側面図。 本発明の第５実施形態に係る肛門用ビデオ内視鏡の内視鏡本体の使用状態の側面図。

符号の説明

１…内視鏡、２…内視鏡本体、１０…挿入部、１１…把持部、１２…外筒管、１３…内挿部、１４…突部、１５…チャンネル開口部、１６…観察部、１７…観察光学系、１８…照明光学系、２０…レンズユニット、２１…ＣＣＤユニット、２３…側孔、３３…鉗子挿入口、３４…鉗子栓。

Claims (7)

1. 挿入部と把持部を有する肛門用ビデオ内視鏡において、
   上記挿入部の先端部に形成され、上記挿入部の基端部よりも細い、湾曲部を備えてなる突部と、
   上記挿入部の軸方向において上記突部の根元側に位置して上記挿入部の基端部における先端面に開口して設けられ、処置具を突き出すためのチャンネル開口部と、
   上記突部における、上記湾曲部よりも先端側に位置する部分に設けられ、処置対象部位を観察する観察光学系及び上記処置対象部位を照明する照明光学系を有する観察部と、
   を備え、
   上記チャンネル開口部と上記突部とは、上記挿入部の径方向において互いに反対側に片寄って位置するように配置されていることを特徴とする肛門用ビデオ内視鏡。
2. 上記挿入部は、上記把持部に対して上記挿入部の軸まわりに回動自在であることを特徴とする請求項１に記載の肛門用ビデオ内視鏡。
3. 上記把持部に上記チャンネル開口部に通じるチャンネルの挿入口を設け、この挿入口には上記チャンネルを気密にするための栓を設けたことを特徴とする請求項１または請求項２に記載の肛門用ビデオ内視鏡。
4. 挿入部と把持部を有する肛門用ビデオ内視鏡において、
   上記挿入部に装着される、側孔を有する外筒管と、
   上記外筒管に内挿される挿入部の先端部分からなる内挿部と、
   上記内挿部の先端面から上記外筒管内に突き出して上記側孔とは反対側に片寄って上記側孔との間に空間を存して配置され、湾曲部を備えてなる、上記外筒管の内径よりも細い突部と、
   上記突部における、湾曲部よりも先端側に位置する部分に設けられ、上記側孔に位置する処置対象部位を観察する観察光学系及び上記処置対象部位を照明する照明光学系を有する観察部と、
   上記空間から挿入部の軸方向において上記突部の根元側に退避して位置するとともに上記内挿部の先端において上記突部よりも上記側孔側に片寄って配置して設けられた、上記空間に向けて開口したチャンネル開口部と、
   を備え、上記チャンネル開口部から突き出す処置具により上記観察部と上記側孔との間の空間に位置する上記処置対象部位を処置するようにしたことを特徴とする肛門用ビデオ内視鏡。
5. 上記外筒管は、透明であることを特徴とする請求項４に記載の肛門用ビデオ内視鏡。
6. 上記挿入部は、上記把持部に対して上記挿入部の軸まわりに回動自在であることを特徴とする請求項３または請求項４に記載の肛門用ビデオ内視鏡。
7. 上記把持部に上記チャンネル開口部に通じるチャンネルの挿入口を設け、この挿入口にはチャンネルを気密にするための栓を設けたことを特徴とする請求項４、請求項５または請求項６に記載の肛門用ビデオ内視鏡。

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