JPH10262907A

JPH10262907A - 内視鏡ガイド装置

Info

Publication number: JPH10262907A
Application number: JP9087291A
Authority: JP
Inventors: Kazuhiro Sakamoto; 和広坂本
Original assignee: Fuji Photo Optical Co Ltd
Current assignee: Fujinon Corp
Priority date: 1997-03-24
Filing date: 1997-03-24
Publication date: 1998-10-06
Anticipated expiration: 2017-03-24
Also published as: JP3422213B2

Abstract

(57)【要約】【目的】外套管内に挿通されるガイド部材に内視鏡挿
通孔と、それ以外の挿通孔とを設けることにより、内視
鏡に格別の通路を設ける必要をなくし、処置具を内視鏡
による観察視野の範囲内で、検査及び処置を円滑かつ確
実に行え、使用後における内視鏡の洗浄及び消毒を容易
に、しかも完全に行えるようにする。【構成】中空部材からなる外套管１内には、体内への
刺入時に組み込まれる内針２に代えて、ガイド部材３を
挿通させるようになし、このガイド部材３には、その軸
線方向に内視鏡挿通孔５と処置具挿通孔６及び気腹ガス
を供給するガス通路７とが設けられている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、体表皮から直接体
腔内に内視鏡の挿入部等を挿入するために、内視鏡の挿
入部の挿通路を確保する内視鏡ガイド装置に関するもの
である。

【０００２】

【従来の技術】医療用として用いられる内視鏡において
は、例えば口腔を介して胃や十二指腸その他の上部消化
管内等というように、体内に存在している経路に沿って
挿入されるものの他、腹腔鏡や関節鏡等のように、体表
皮から体腔内に直接挿入される内視鏡もある。内視鏡の
挿入部は、直接体表皮から刺入させることは不可能であ
るから、予めガイド手段により体腔内への挿入経路を確
保しておき、このガイド手段内に内視鏡の挿入部を挿通
させて、検査や治療を行う部位にまで導くようにする。

【０００３】ここで、ガイド手段は中空の硬質パイプか
らなる外套管の内部に内針を挿入してなるものであっ
て、内針は先端に鋭利な針先を持ったものや、先端部が
曲面形状としたもの等がある。針先を有する内針を外套
管に組み込んだタイプのガイド手段にあっては、メス等
で体表皮に僅かに切れ目を入れるか、または内針をその
まま直接的に体表皮から刺入する。これに対して、先端
部が曲面形状となった内針を外套管に組み込んだガイド
手段を用いる場合には、所定の範囲にわたって切開を行
って、この切開部分から体腔内にガイド手段を導く。そ
して、いずれのタイプのガイド手段であるにしろ、先端
が体腔内に導かれると、内針を外套管から脱着して、そ
れと交換的に内視鏡の挿入部を挿入する。

【０００４】外套管によりガイドされて、内視鏡の挿入
部を腹腔内に挿入した状態で、所要の検査等が行われる
が、患部その他処置が必要な箇所が発見されると、例え
ば鉗子や高周波処置具等といった処置具を体腔内に挿入
することにより、適宜の処置を施すことができる。この
処置具を体腔内に挿入する経路としては、２種類が考え
られる。まず、内視鏡の挿入部を挿入したのと同様、ガ
イド手段として利用するものと、内視鏡に処置具挿通チ
ャンネルが設けられておれば、この処置具挿通チャンネ
ルを介して処置具を体腔内にまで導くようにすることも
可能である。

【０００５】内視鏡の挿入部をガイドするためのガイド
手段とは別のガイド手段を介して処置具を挿入する場合
には、体表皮には少なくとも２箇所の傷が生じることに
なる。また、複数の処置具を用いる場合もあり、体腔内
を膨張させるために、気腹ガス（例えばＣＯ₂ ガス）を
供給したり、また体液等の吸引を行う経路を確保する場
合もあるから、さらに体表皮に傷が付く箇所が増えるこ
とになる。これに対して、処置具挿通チャンネルを処置
具の通路として利用し、またこの処置具挿通チャンネル
を流体の給排用の通路とも兼用すれば、体表皮に付く傷
の箇所は１箇所となる。また、処置具は挿入部から導出
されることから、常に挿入部に設けた観察手段の視野内
に入るようになり、従って処置具の操作性が向上する。
とりわけ、近年においては、ガイド手段として体腔内に
挿入される内視鏡の挿入部における先端近傍の部位を所
望の方向に湾曲可能なアングル部を有するものが用いら
れるようになってきており、アングル部を適宜の方向に
湾曲操作して、処置具挿通チャンネルから導出した処置
具を所望の方向に向けることができるようになり、患部
等への狙撃性が良好になる等といった利点がある。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】ところで、内視鏡は体
腔内に挿入されるものであるから、その使用の都度洗浄
及び消毒を行う必要がある。この洗浄及び消毒は徹底的
に行わなければならず、挿入部の体腔内に挿入された部
分はもとより、挿入部全体、さらに好ましくは挿入部の
基端部が連設されている本体操作部を含めた内視鏡全体
を洗浄・消毒しなければならない。洗浄及び消毒が必要
なのは外面だけでなく、処置具が挿通される処置具挿通
チャンネルの内部も洗浄及び消毒が必要となる。特に、
処置具を用いた処置を施すに当って、出血した場合等の
ように、体腔内に体液等が溜っていると、それを吸引し
て除去するが、この吸引のための通路としても、処置具
挿通チャンネルが利用されるようになっており、吸引を
行った後は処置具挿通チャンネルの内部の汚損の度合い
はより顕著になる。従って、処置具挿通チャンネルの内
部も洗浄及び消毒が必要となるが、処置具挿通チャンネ
ルは細く長い通路であることから、その全長にわたって
完全に清浄化するのは困難であり、例えばガス滅菌等の
ような簡易な手法によっては、必ずしも処置具挿通チャ
ンネルを清浄化できない、等といった問題点がある。

【０００７】本発明は以上の点に鑑みてなされたもので
あって、その目的とするところは、内視鏡の挿入部と処
置具等とを同じ経路に沿って体腔内に導くことができる
ようにした上で、内視鏡には処置具挿通チャンネルを設
けなくても、処置具を正確にガイドできるようにするこ
とにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】前述した目的を達成する
ために、本発明は、中空の外套管と、この外套管の内部
に挿脱可能に挿通されるガイド部材を備え、このガイド
部材は、軸線方向に複数の挿通孔を穿設し、これら挿通
孔のうち、少なくとも１個の挿通孔は内視鏡の挿入部が
挿通される内視鏡挿通孔とする構成としたことをその特
徴とするものである。

【０００９】ここで、少なくとも１個の挿通孔が内視鏡
を挿通するための内視鏡挿通孔となっておれば、ガイド
部材に形成される挿通孔の数については、特に制限はな
い。例えば、ガイド部材に少なくとも３箇所乃至それ以
上の挿通孔を穿設して、内視鏡挿通孔に加えて、少なく
とも１箇所の挿通孔は処置具挿通孔となし、また少なく
とも１箇所の挿通孔は流体給排路とすることも可能であ
る。これら挿通孔のうち、内視鏡挿通孔はガイド部材の
全長をほぼ真直ぐ貫通するように穿設し、この内視鏡挿
通孔以外の挿通孔は、少なくともガイド部材の管部に連
設した接続部で所定の方向に曲げて、この接続部の外面
に開口させるようになし、特に流体給排路として用いら
れる挿通孔は接続部の位置で略９０°曲げて外周面に開
口させ、処置具を挿通するための挿通孔は曲げ角度を小
さくするために、接続部の基端部の外周縁近傍に開口さ
せるようにすれば、処置具の操作性が良好になる。そし
て、ガイド部材はその先端に複数の挿通孔が設けられて
いるから、このガイド部材を外套管に組み込んだ状態で
体内に刺入することはできない。このために、まず外套
管内に内針を挿入して、体腔内に刺入するが、この内針
の先端は丸みを帯びたものであっても良いが、先端が鋭
利となった針先を備えた内針を用いると、直接体表皮か
ら刺入できるようになる。

【００１０】

【発明の実施の形態】以下、図面に基づいて本発明の実
施の一形態について説明する。まず、図１に内視鏡ガイ
ド装置の全体構成を示す。図中において、１は外套管、
２は内針、３はガイド部材であり、これらは全て金属や
硬質プラスチック等の保形性の良好な部材で形成されて
いる。外套管１は、内針２が組み込まれた時には、体表
皮から体腔内への挿入経路を形成するものである。ま
た、この挿入経路を形成した後に、内針２を抜き出し
て、ガイド部材３が外套管１に挿入されて、このガイド
部材３によって内視鏡等を体腔内にガイドされることに
なる。

【００１１】外套管１は、薄肉筒状に形成した本体部１
ａを有し、この本体部１ａの先端部分は外面側が先細り
状態となったテーパ面部１ｂとなり、従って先端は刃状
となっている。また、本体部１ａの基端側にはフランジ
部１ｃが形成されており、このフランジ部１ｃの内面に
はシール部材としてのＯリング４を収納した円環状凹溝
１ｄが形成されている。内針２は軸部２ａの先端に鋭利
な針先２ｂを連設すると共に、基端側は大径のストッパ
部２ｃとなっている。この内針２は外套管１に挿通され
るものであって、その軸部２ａの外径は外套管１の内径
より僅かに小さい寸法となっており、これにより内針２
は外套管１に対してほぼ隙間のない状態にして組み込ま
れ、かつ外套管１のフランジ部１ｃに設けたＯリング４
によりその間が気密に保持されることになる。内針２の
ストッパ部２ｃが外套管１の端面に当接した位置まで挿
入されると、針先２ａは外套管１の先端から突出するこ
とになり、これにより内針２を組み込んだ状態では、全
体の外形は実質的な段差が生じない状態になる。

【００１２】次に、ガイド部材３は、外径が外套管１の
内径より僅かに小さくなった管部３ａの基端部に大径と
なった接続部３ｂを連設してなるものであり、従ってこ
のガイド部材３を外套管１内に挿通すると、その間は実
質的な隙間がなくなり、またＯリング４によりシールさ
れた状態になる。そして、ガイド部材３を外套管１に挿
入すると、このガイド部材３の先端部は、外套管１の先
端より突出することになる。

【００１３】図２に示したように、ガイド部材３には、
その軸線方向に３箇所の挿通孔５，６，７が穿設されて
いる。そして、図３に示したように、これら各挿通孔
５，６，７のうち、挿通孔５には内視鏡２０が挿入され
るようになっており、従ってこの挿通孔５は内視鏡挿通
孔である。また、挿通孔６には処置具としての鉗子４０
が挿通されるようになっており、従ってこの挿通路６は
処置具挿通孔として機能する。されらに、挿通孔７は気
腹ガスを供給するためのものであり、この挿通路７はガ
ス通路として機能する。なお、ガイド部材３に設けられ
る挿通孔の数は３箇所に限定されるものではなく、必要
な数だけ設ければ良い。例えば、処置具として、把持鉗
子と高周波スネアとを挿入して、把持鉗子で患部を摘み
上げた状態で高周波スネアにより患部を切断するという
処置を施す場合のように、複数の処置具を同時に操作す
る場合には、その数に応じた挿通孔を設けるようにす
る。また、後述するように、処置具挿通孔６を吸引経路
と共用するのではなく、さらに挿通孔の数を増やせば、
独立の吸引通路とすることができる。従って、２つの処
置具を挿通させ、かつガス通路と吸引経路とを設ける場
合には、内視鏡挿通孔を中心に配置し、その周囲に４箇
所の挿通孔を形成すれば良い。このように、挿通孔の数
が増えれば、ガイド部材３及びこのガイド部材３が挿通
される外套管１の直径は大きくなるが、腹腔に挿入する
場合には、体表皮における開口の大きさが多少大きくな
るだけであり、患者に対するダメージもあまり増大しな
い。

【００１４】内視鏡挿通孔５に挿通される内視鏡２０
は、本体操作部２１と、この本体操作部２１に連設した
挿入部２２、及び本体操作部２１から延在させたユニバ
ーサルコード２３から大略構成されるものである。挿入
部２２は、その本体操作部２１への連設側から所定の長
さ分は硬質部材からなる硬性部２２ａであり、この硬性
部２２ａの先端には、アングル部２２ｂが、またアング
ル部２２ｂの先端には先端部本体２２ｃが連設されてい
る。先端部本体２２ｃには、図４に示したように、照明
窓２４と観察窓２５とが形成されており、照明窓２４か
らは体腔内を照明するための照明光が照射され、またこ
の照明窓２４による照明下で、観察窓２５を介して体腔
内像を観察できるようになっている。ここで、照明窓２
４には、照明用拡散レンズ２６が装着されており、この
照明用拡散レンズ２６には光学繊維束からなるライトガ
イド２７の出射端が臨んでいる。また、観察窓２５には
対物レンズ２８が臨み、この対物レンズ２８の結像位置
にはＣＣＤ等からなる固体撮像素子２９が配置されてお
り、この固体撮像素子２９により体腔内像を電気に変換
して取り出して、モニタ装置（図示せず）に表示され
る。なお、光学式の内視鏡にあっては、対物レンズの結
像位置にはイメージガイドを臨ませる。アングル部２２
ｂは、この照明窓２４及び観察窓２５を設けた先端部本
体２２ｃを所望の方向に向けるためのものであり、本体
操作部２１に設けた操作ノブ３０により所望の方向に湾
曲できるように構成している。なお、アングル部１２ｂ
の構成については、従来から周知であるので、図示及び
その詳細な説明は省略する。

【００１５】以上の構成を有する内視鏡２０は、その挿
入部１２が内視鏡挿通孔５に挿通されるが、この内視鏡
挿通孔５は、ガイド部材３の全長にわたって直線的な通
路として形成されており、その接続部３ｂには内視鏡挿
通孔５はテーパ状に広がった拡径部５ａとなっており、
この拡径部５ａには弾性シール部材８が装着されてい
る。従って、内視鏡挿通孔５内に内視鏡２０の挿入部２
２が挿入された時には、この弾性シール部材８がその硬
性部２２ａに当接して内部をシールするようになり、ま
た内視鏡２０が挿通されない場合では、弾性シール部材
８は自由状態となって、その開口部分が閉鎖されること
になるから、内視鏡２０を挿通させない場合でも、内部
はこの弾性シール部材８でシールされた状態を保つ。こ
こで、挿入部２０は、その少なくともアングル部２２ｂ
が内視鏡挿通孔５の先端を越える位置まで突出させるこ
とが可能となっている。

【００１６】このように、内視鏡２０の先端部には、照
明窓２５と観察窓２６とを設けてはいるが、鉗子その他
の処置具を挿通するための処置具挿通チャンネルは設け
られていない。従って、この処置具挿通チャンネルを設
けない分だけ内視鏡２０の挿入部２２の細径化が図られ
る。なお、必ずしも必須ではないが、観察窓２６が体液
等で汚損された時に、この汚物を洗い流すために、この
観察窓２６に向けて洗浄用流体を噴射する流体噴射ノズ
ルを先端部本体２２ｃの先端面に設けることもできる。

【００１７】処置具挿通孔６は、ガイド部材３の管部３
ａ内では直線的な通路となっているが、接続部３ｂにお
いては、内視鏡挿通孔５から離間する方向に曲げられ
て、その外周縁部に開口している。これによって、内視
鏡２０と干渉することなく、処置具挿通孔６に処置具４
０を挿通することができ、内視鏡２０とはある程度離れ
た位置で操作を行えるようになる。しかも、この処置具
挿通孔６の接続部３ｂにおける曲がり角度は比較的小さ
いものであり、従って処置具４０の挿入を円滑に行うこ
とができる。また、この開口部には処置具アダプタ９が
着脱可能に装着されるようになっている。この処置具ア
ダプタ９は、処置具４０の挿入をガイドすると共に、処
置具４０が所定の位置にまで挿通された時には、この処
置具４０の外周をシールするためのものである。このた
めに、処置具アダプタ９の端部近傍にはシールリング１
０が装着されており、このシールリング１０は処置具４
０の外面と摺接するようになっている。

【００１８】ここで、処置具４０は鉗子，高周波処置具
等種々のものが用いられるが、図５には、その一例とし
て鉗子が示されている。即ち、この処置具４０は、フレ
キシブルシャフト４１を有し、このフレキシブルシャフ
ト４１の先端には取付金具４２が連設されており、この
取付金具４２に処置具作動部として、一対からなる把持
爪４３，４３が開閉可能に取り付けられている。この把
持爪４３，４３を開閉駆動するために、操作ワイヤ４４
が連結されている。この操作ワイヤ４４は、フレキシブ
ルシャフト４１内に挿通されて、基端部に設けた押し引
き操作部４５に連結されている。従って、押し引き操作
部４５を操作することによって、把持爪４３を遠隔操作
で開閉駆動できるようになる。

【００１９】フレキシブルシャフト４１は可撓部４１ａ
と湾曲部４１ｂとから構成され、可撓部４１ａは比較的
腰のある可撓性チューブで形成されており、湾曲部４１
ｂは密着コイルから構成され、可撓部４１ａより可撓性
に富んでいる。この湾曲部４１ｂは一方向に湾曲できる
ようになっており、このために湾曲部４１ｂの先端（ま
たは取付金具４２）に湾曲操作ワイヤ４６の一端を接続
し、他端は可撓部４１ａの基端近傍で分岐させた分岐部
４１ｃ内に延在され、この分岐部４１ｃに設けた押し引
き操作部４７に連結されている。従って、この押し引き
操作部４７を操作して、湾曲操作ワイヤ４６を引っ張る
と、図５に仮想線で示したように、高い可撓性を有する
湾曲部４１ｂが弓なりに湾曲することになる。さらに、
フレキシブルシャフト４１における可撓部４１ａの湾曲
部４１ｂへの連設部近傍には、ゴム等の弾性部材からな
るパッキング部材４８が固着して設けられており、操作
ワイヤ４４及び湾曲操作ワイヤ４６はこのパッキング部
材４８を貫通するようになっている。従って、このパッ
キング部材４８は、可撓部４１ａの内部をシールすると
共に、操作ワイヤ４４及び湾曲操作ワイヤ４６を位置決
めするための機能を発揮する。

【００２０】処置具４０は処置具アダプタ９からガイド
部材３の処置具挿通孔６内に挿入されて、この処置具挿
通孔６の先端から所定の長さ突出させて、その先端に設
けた把持爪４３を開閉することによって、患部を把持し
たり、摘出したりする処置が施される。また、処置具４
０を挿通させた状態において、そのフレキシブルシャフ
ト４１を構成する可撓部４１ａの外周面と処置具アダプ
タ９との間はシール部材１０でシールされ、また可撓部
４１ａの内部はパッキング部材４８によりシールされ
る。なお、処置具４０としては、把持爪４３を有する鉗
子だけでなく、高周波処置具や薬液供給チューブ等を用
いることができる。そして、外径の異なる処置具を挿通
させる際には、その外径に応じた処置具アダプタを交換
して装着させることになる。

【００２１】ここで、ガイド部材３における処置具挿通
孔６は吸引通路としても機能するものであり、従って接
続部３ｂには処置具挿通孔６からの分岐通路６ａが設け
られており、この分岐通路６ａは管部３ａ内ではその軸
線に延在され、接続部３ｂで略９０°曲げられて、その
外周面に開口しており、この分岐通路６ａには接続パイ
プ１１が装着されている。そして、この接続パイプ１１
には吸引チューブ５０が接続されており、この吸引チュ
ーブ５０は流体制御装置５１に接続されている。また、
流体制御装置５１にはガス供給チューブ５２が接続され
ており、このガス供給チューブ５２は、ガイド部材３に
穿設したガス通路７に接続した接続パイプ１２に接続さ
れている。ここで、ガス通路７は、ガイド部材３の管部
３ａ内では直線的なものとなっているが、接続部３ｂに
おいては、略９０°曲げられて側面側に開口している。
流体制御装置５１には、図示は省略するが、吸引タンク
及び吸引ポンプが接続され、またＣＯ₂ ガス等の気腹ガ
スのボンベが接続されており、流体制御装置５１では、
吸引及び気腹ガスの供給の制御を行うためのバルブアセ
ンブリが内蔵されている。

【００２２】以上のように構成することによって、次の
ような手法で検査及び処置を行うことができる。なお、
以下の説明においては、腹腔内の検査及び処置を行うも
のとして説明するが、これ以外の体腔内、例えば関節等
における検査や処置を行う場合にも適用できることは言
うまでもない。

【００２３】まず、外套管１に内針２を組み込んだ状態
で、内針２の針先２ａを体表皮から刺入して、腹壁を貫
通させて腹腔内に導く。ここで、内針２の針先２ａは鋭
利なものであり、かつ内針２から外套管１の外面に至る
までには実質的な段差が生じていないことから、外套管
１の先端を円滑に腹腔の内部にまで導くことができる。
なお、この刺入時には、腹腔内に予めＣＯ₂ ガスを供給
することによって、ある程度腹腔を膨張させておくのが
好ましい。

【００２４】外套管１の先端が腹腔内にまで届いた状態
で、内針２を外套管１から抜き取る。そして、この内針
２と交換して、ガイド部材３を外套管１内に挿入する。
ここで、ガイド部材３には、少なくとも吸引チューブ５
０及びガス供給チューブ５２を予め接続パイプ１１，１
２に接続しておくのが好ましい。また、処置具アダプタ
９には栓で密閉する。この状態で、ガイド部材３は外套
管１の先端部より突出する位置にまで挿入する。このガ
イド部材３を外套管１内に挿通させると、ガス通路７を
介してＣＯ₂ ガスを腹腔内に供給できる状態になり、必
要に応じてこのＣＯ₂ ガスを腹腔内に供給して膨張させ
ることができる。ここで、ガス通路７は接続部３ｂの外
周面に開口しており、従ってこのガス通路７は略９０°
曲がった通路であるが、その内部には流体を流通させる
ものであるから、このような曲がりがあっても、ＣＯ₂
ガスの供給に支障を来すおそれはない。

【００２５】内視鏡２０の挿入部２２をガイド部材３の
内視鏡挿通孔５内に挿通させる。ここで、内視鏡挿通孔
５の基端部は拡径部５ａとなっているから、挿入部２２
は円滑にこの内視鏡挿通孔５内に導かれる。しかも、内
視鏡挿通孔５はガイド部材３の全長にわたって直線的な
通路となっているから、挿入部２２の基端部を硬性部２
２ａとして構成したとしても円滑に挿入でき、その先端
から所定の長さ突出させる。この突出量としては、少な
くともアングル部２２ｂが腹腔内に入り込む程度とす
る。そして、本体操作部２１に設けた操作ノブ３０を回
動操作すると、アングル部２２ｂを所望の方向に向けて
湾曲させることができる。この結果、先端部本体２２ｃ
に設けた照明窓２４及び観察窓２５からなる内視鏡観察
機構を所望の方向に向けることができ、腹腔内における
広い視野が確保される。また、腹腔内に体液等が充満し
ている場合には、吸引チューブ５０を介して吸引を行う
ことにより、体腔内壁の観察等が可能になる。そして、
吸引チューブ５０が接続されるのは、分岐通路６ａであ
り、この分岐通路６ａは処置具挿通孔６に対して略９０
°曲げられているが、この処置具挿通孔６から分岐通路
６ａに流れるのは体液等の流体であるから、経路が大き
く曲がっていても、吸引を行うのに格別の支障を来すお
それはない。

【００２６】内視鏡２０により腹腔内を検査した結果、
患部等が発見された時には、処置具４０により所要の処
置を行う。このために、処置具４０をガイド部材３に設
けた処置具挿通孔６に挿通させる。ここで、処置具挿通
孔６はガイド部材３の接続部３ｂにおいて、その外周縁
部に開口しているから、ガイド部材３に真直ぐ挿入され
ている内視鏡２０の挿入部２２に対して斜め方向から挿
入されるから、この処置具４０は内視鏡２０と干渉する
ことなく処置具挿通孔６に円滑に挿入できる。また、管
部３ａは内視鏡挿通孔５の近傍で平行に設けられている
から、処置具４０がガイド部材３から突出すると、必ず
内視鏡２０による観察視野内に入り、処置具４０は常に
内視鏡の観察下で操作できることになる。しかも、この
ように処置具４０は内視鏡２０に対して斜め方向からこ
の内視鏡２０と平行な方向に方向を変えるが、その角度
は比較的小さくなっているから、処置具４０を無理なく
円滑に挿入できる。処置具４０は内視鏡２０による観察
下で操作されるが、処置具４０は湾曲操作ワイヤ４６を
引っ張ることによって、フレキシブルシャフト４１の湾
曲部４１ａを湾曲させることができる。従って、処置具
４０の把持爪４３の方向制御を行うことができ、患部に
向けて狙撃することができる。なお、図５に示した構成
では、一方向にしか湾曲させることができないが、フレ
キシブルシャフト４１を捩じってその軸回りに回転させ
ることによって、湾曲部４１ａを任意の方向に湾曲させ
ることができる。そして、この処置具４０の操作は常に
内視鏡２０による観察下で行われることは、操作性が良
好になるだけでなく、処置具４０の操作の安全性確保の
点でもより好ましいものとなる。ここで、処置具４０に
も内視鏡２０の挿入部２２のアングル部２２ｂと同様の
構成を持たせれば、任意の方向に湾曲させることができ
る。ただし、細径化や構成の簡略化等を考慮すれば、１
方向にのみ湾曲可能なものであっても、患部等への狙撃
は可能になる。

【００２７】内視鏡２０による検査を行っている間に、
この内視鏡２０の挿入部２２をガイド部材３から抜き出
す場合において、たとえアングル部２２ｂが湾曲したま
まの状態になっていたとしても、このアングル部２２ｂ
がガイド部材３の内視鏡挿通孔５の内部に引き込まれる
際に、真直ぐな状態に矯正されるようになり、しかもこ
の時には刃状となった外套管１のテーパ面部１ｂと非接
触状態に保たれるので、アングル部２２ｂの被覆チュー
ブが損傷することはない。

【００２８】内視鏡２０による観察や、処置具４０を用
いた処置等が終了すると、内視鏡２０，処置具４０，ガ
イド部材３及び外套管１を体腔から抜き出して、傷口を
縫合する。而して、傷口は１箇所となっているから縫合
箇所も１箇所で良くなり、この処置も容易に行うことが
できる。また、患者にとっても負担が少なく、傷あとも
１箇所であるから、縫合箇所が数箇所に分散する場合よ
り望ましい。

【００２９】処置具４０を内視鏡２０の挿入部２２と実
質的に同じ位置から導出されて、その操作が行われ、円
滑な操作が可能となっているにも拘らず、内視鏡２０に
は処置具を挿通する通路や吸引用の通路等が形成されて
いないから、使用後に行われる内視鏡２０の洗浄及び消
毒は、実質的に外面部分だけで良いことになる。従っ
て、極めて容易に、しかも完全に清浄化できる。なお、
観察窓２６に向けて洗浄用流体を噴射する流体噴射ノズ
ルを設けている場合には、流体供給通路が形成される
が、この流体供給通路内は洗浄液を充満させておくこと
によって、汚損のおそれはない。一方、ガイド部材３に
は３箇所の挿通孔５，６，７が形成されており、しかも
処置具挿通孔６は吸引通路としても利用されることか
ら、このガイド部材３を洗浄するのはある程度の困難性
はあるが、各挿通孔は多少曲がったところもあるが、そ
の大部分は直線的で単純な構造となっているから、ブラ
シを挿入する等により完全に洗浄を行うことは可能であ
る。また、内視鏡２０の内部には、光学繊維やチュー
ブ，ゴムさらには精密電子部品等が設けられており、こ
のために滅菌処理としてオートクレーブを行うことはで
きないが、ガイド部材３は何等の部材も設けられていな
いから、オートクレーブ処理に耐性のある材質のもので
形成することにより、完全な滅菌処理が可能になる。さ
らに、ガイド部材３は実質的に合成樹脂の成形品で安価
に製造できることから、１症例毎の使い捨てとすること
ができ、そうすれば衛生上極めて好ましい。

【００３０】ここで、内視鏡２０を挿通する内視鏡挿通
孔５はガイド部材３を貫通するように真直ぐ延在され、
また処置具４０は内視鏡２０から離間する方向から接続
部３ｂに向けて斜めに挿入できる処置具挿通孔６となっ
ており、さらに吸引チューブ５０及びガス供給チューブ
５２は接続部３ｂの外周面に対して、相互に反対側の位
置で接続している。このように、接続部３ｂには全ての
部材が異なる方向に延在されるようになっていると、接
続部３ｂを小型化及び軽量化しても、内視鏡２０及び処
置具４０の挿通孔５，６の形成や、吸引チューブ５０及
びガス供給チューブ５２の接続が無理なく行えるように
なり、しかも内視鏡２０及び処置具４０の操作の円滑性
を損なうおそれはない。

【００３１】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の内視鏡ガ
イド装置は、外套管内に挿通されるガイド部材に複数の
挿通孔を形成し、少なくともそのうちの１箇所の挿通孔
を内視鏡挿通孔として、内視鏡に加えて処置具等を他の
挿通孔に挿通できるように構成したので、内視鏡に処置
具を挿通する通路や吸引用の通路を設ける必要がなく、
しかも処置具を内視鏡による観察視野の範囲内で操作で
きるようになり、検査及び適宜行われる処置を円滑かつ
確実に行えると共に、使用後における内視鏡の洗浄及び
消毒を容易に、しかも完全に行える等の効果を奏する。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の内視鏡ガイド装置の全体構成図であ
る。

【図２】ガイド部材の断面図である。

【図３】ガイド部材に各種の機器等を装着した状態を示
し、ガイド部材を図２のＸ−Ｘの位置での断面図であ
る。

【図４】内視鏡の先端部分の断面図である。

【図５】処置具の要部を断面にして示す構成説明図であ
る。

【符号の説明】

１外套管１ａ本体部１ｂテーパ面部２内針３ガイド部材３ａ管部３ｂ接続部５内視鏡挿通
孔６処置具挿通孔７ガス通路２０内視鏡２２挿入部４０処置具５０吸引チュ
ーブ５２ガス供給チューブ

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】中空の外套管と、この外套管の内部に挿
脱可能に挿通されるガイド部材を備え、このガイド部材
には、軸線方向に複数の挿通孔が穿設されており、これ
ら挿通孔のうち、少なくとも１個の挿通孔は内視鏡の挿
入部が挿通される内視鏡挿通孔とする構成としたことを
特徴とする内視鏡ガイド装置。
【請求項２】前記ガイド部材に穿設した挿通孔は、少
なくとも３箇所形成されており、これら各挿通孔は、前
記内視鏡挿通孔に加えて、少なくとも１箇所の挿通孔は
処置具挿通孔となし、また少なくとも１箇所の挿通孔は
流体給排路とする構成としたことを特徴とする請求項１
記載の内視鏡ガイド装置。
【請求項３】前記ガイド部材は断面が円形で、所定の
長さを有する管部の基端部に太径の接続部を連設して設
け、前記内視鏡挿通孔は前記ガイド部材の全長をほぼ真
直ぐ貫通するように穿設し、この内視鏡挿通孔以外の挿
通孔は、少なくとも接続部で所定の方向に曲げて、この
接続部の外面に開口させる構成としたことを特徴とする
請求項２記載の内視鏡ガイド装置。
【請求項４】前記内視鏡挿通孔以外の挿通孔は、少な
くとも１箇所の流体給排路として用いられる挿通孔と、
少なくとも１箇所の処置具を挿通するための挿通孔とで
構成し、前記流体給排路として用いられる挿通孔は前記
接続部の外周面に開口させ、また処置具を挿通するため
の挿通孔は前記接続部の基端部の外周縁近傍に開口させ
るように構成したことを特徴とする請求項３記載の内視
鏡ガイド装置。
【請求項５】前記接続部には、その外周面から前記処
置具を挿通するための挿通路に至る通路を形成し、この
通路を流体給排路として用いる構成としたことを特徴と
する請求項４記載の内視鏡ガイド装置。
【請求項６】前記外套管の先端外面は先端側に向かう
に応じて、薄肉となったテーパ面となし、かつこの外套
管内には、先端が鋭利となった針先を備えた内針を挿通
可能となし、この内針の針先は前記外套管の先端から突
出する状態にして、この外套管に略密嵌状に挿通するよ
うに組み付けられるものであることを特徴とする請求項
１記載の内視鏡ガイド装置。
【請求項７】前記ガイド部材は、その先端が前記外套
管の先端より突出する状態に組み付けられる構成とした
ことを特徴とする請求項３記載の内視鏡ガイド装置。
【請求項８】前記内視鏡挿通孔に挿通される内視鏡の
挿入部は、少なくとも先端にアングル部を備えるもので
あることを特徴とする請求項７記載の内視鏡ガイド装
置。