JP4153992B2

JP4153992B2 - ラメラリン−クラスアルカロイドの治療方法への使用

Info

Publication number: JP4153992B2
Application number: JP50428597A
Authority: JP
Inventors: ルイスフェルナンデズプエンテス，ホセ; グラバロス，デロレスガルシア; クエサダ，アナロドリゲズ
Original assignee: ファーママー，ソシエダッドアノニマ
Priority date: 1995-06-29
Filing date: 1996-06-26
Publication date: 2008-09-24
Anticipated expiration: 2016-06-26
Also published as: AU6316796A; CA2225807C; WO1997001336A1; DE69616792T2; HUP9900186A3; PL324282A1; RU2188637C2; AU700420B2; MX9800248A; DK0835108T3; ES2164899T3; EP0835108A1; HUP9900186A2; EP0835108B1; PL184667B1; JPH11508882A; US5852033A; US6087370A; CA2225807A1; ATE208196T1

Description

発明の背景
海生ホヤは構造的に多様なアルカロイドの豊富な供給源であり、これらのアルカロイドの多くが広範囲スペクトルの生物学的活性を有する。Ｄｉｄｅｍｎｉｄａｅ科からのメンバーは一般に高度に有色の外殻形成生物であり、習癖によって群体を成し、アミノ酸に由来する化学成分を特徴的に含有する。例えば、多芳香環（polyaromatic）ラメラリンアルカロイドは３個のチロシン残基から誘導されると考えられる。ラメラリン骨格はパラオからの前鰓亜綱の軟体動物、Ｌａｍｅｌｌａｒｉａ種からの単離物中で初めて同定されたが、さらに最近ではセイシェルからのＤｉｄｅｍｎｉｄａｅ科ホヤＤｉｄｅｍｎｕｍｃｈａｒｔａｃｅｕｍにおいて発見されている。ラメラリンがホヤのＡｓｃｉｄｉａｎｉｇｒａから単離された、血液色素を還元するツニクロム類（tunichrome）に遠縁的に関係すると考えられる。
Ａｎｄｅｒｓｏｎ等のＪ．Ａｍ．Ｃｈｅｍ．Ｓｏｃ．，１０７：５４９２〜５４９５（１９８５）は、海生の前鰓亜綱軟体動物、Ｌａｍｅｌｌａｒｉａ種から得られる４種類の多芳香環代謝産物、ラメラリンＡ〜Ｄの単離と特徴付けとを述べている。ラメラリンＡの構造はＸ線結晶学的研究によって決定され、ラメラリンＢ〜Ｄの構造はスペクトルデータの解釈によって割り当てられている。この刊行物の開示は本明細書に援用される。
Ｌｉｎｄｑｕｉｓｔ等，Ｊ．Ｏｒｇ．Ｃｈｅｍ．，５３：４５７０〜４５７４（１９８８）は、インド洋から得られた海生ホヤＤｉｄｅｍｎｕｍｃｈａｒｔａｃｅｕｍからのラメラリン・クラスの４種類の新規なアルカロイドの単離と特徴付けとを述べている。ラメラリンＥの構造は分光測光法とＸ線結晶学的方法とによって決定された。ラメラリンＦ〜Ｈの構造はＮＭＲスペクトルデータの解釈によって解明された。この刊行物の開示は本明細書に援用される。
Ｃａｒｒｏｌｌ等のＡｕｓｔ．Ｊ．Ｃｈｅｍ．，４６：４８９〜５０１（１９９３）は、海生ホヤ、Ｄｉｄｅｍｎｕｍ種から単離された、６種類の新規な多芳香環アルカロイド、ラメラリンＩ、Ｊ、Ｋ、Ｌ、Ｍ及びラメラリンＮのトリアセテートと、このタイプの４種類の既知アルカロイド、ラメラリンＡ、Ｂ、Ｃ及びラメラリンＤのトリアセテートとを述べている。この刊行物の開示は本明細書に援用される。
本明細書に開示されるラメラリン化合物は、種々なヒト腫瘍の治療において重要な問題になっている獲得性多剤耐性（ＭＤＲ）の無毒性阻害剤であることが判明している。ラメラリン化合物はＭＤＲ細胞に対して細胞傷害性であることも判明している。これらの活性の両方がＭＤＲ腫瘍の治療に有用である。
多剤耐性が観察されている、抗腫瘍性化学療法的価値が実証された薬物はビンブラスチン、ビンクリスチン、エトポシド、テニポシド、ドクソルビシン（アドリアマイシン）、ダウノルビシン、プリカマイシン（ミトラマイシン）及びアクチノマイシンＤを包含する。多くの腫瘍が固有に多剤耐性であり（例えば、結腸及び腎臓の腺癌）、他の腫瘍は治療中に多剤耐性を獲得する（例えば、神経芽細胞腫及び小児の白血病）。
理論に縛られるのを望む訳ではないが、ｍｄｒ遺伝子が糖タンパク質（Ｐ−１７０又はＰ−糖タンパク質）をコードすると考えられる。このタンパク質が癌細胞におけるばかりでなく正常細胞においてもそれらの解毒に用いられるエネルギー依存性流出ポンプ（efflux pump）として作用すると考えられる。しかし、癌細胞が遺伝子を過剰発現することができる場合には、このような細胞における抗腫瘍薬物の効果が非常に減ぜられるので、ＭＤＲ表現型が現れる。例えば、Ｄｅｕｃｈａｒｓ等，ＳｅｍｉｎａｒｓｉｎＯｎｃｏｌｏｇｙ，１６：１５６〜１６５（１９８９）と、Ｇｏｔｔｅｓｍａｎ等，Ａｎｎ．Ｒｅｖ．Ｂｉｏｃｈｅｍ．，６２：３８５〜４２７（１９９３）を参照のこと。ＭＤＲを克服するための２方法は（１）Ｐ−１７０の阻害剤を発見すること、及び（２）ＭＤＲ癌細胞株の正常なカウンターパートに対すると同様に前記ＭＤＲ癌細胞株に対して有効である薬物を発見することである。
ＭＤＲ阻害剤はある種の多剤耐性腫瘍細胞に薬物感受性を回復させるために用いられる作用剤である。この性質を有することが知られる作用剤には、ある一定のカルシウム輸送ブロッカー（例えば、ベラパミル）と、ある一定のカルモジュリン阻害剤（例えば、トリフルオペラジン）とである。しかし、これらの化合物の臨床的使用はそれらの有害な副作用によって限定されている。Ｏｚｏｌｓ等，Ｊ．Ｃｌｉｎ．Ｏｎｃｏｌ．，５：５４１〜５４７（１９８７）を参照のこと；Ｔｗｅｎｔｙｍａｎ等，Ｉｎｔ．Ｊ．Ｒａｄｉａｔ．Ｏｎｃｏｌ．Ｂｉｏｌ．Ｐｈｙｓ．，１２：１３５５（１９８６）をも参照のこと。したがって、このような有害な副作用の最小化（又は除去）はＭＤＲ阻害剤の選択における重要な要素である。
ベラパミルが最初に発表されて以来、数種類の天然生成物の化合物がＭＤＲを克服又は阻害すると報告されている。例は植物アルカロイドのタリブラスチン（Ｃｈｅｎ等，ＣａｎｃｅｒＲｅｓ．，５３：２５４４〜２５４７（１９９３）を参照のこと）と、海生天然生成物パテルラミンド（patellaminde）Ｄ（Ｗｉｌｌｉａｍｓ等，ＣａｎｃｅｒＬｅｔｔｅｒｓ，７１：９７〜１０２（１９９３）を参照のこと）とを包含する。ＭＤＲ細胞に対して有効な化合物の他の例はペプチドシクロスポリンＡ（Ｂｅｃｋ等，Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．，４３：８９〜９３（１９９２）を参照のこと）と、複素環式化合物（５−Ｎ−アセチラードエミン（acetylardeemin）−Ｋａｒｗｏｗｓｋｙ等，Ｊ．Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，４６：３７４〜３７９（１９９３）を参照のこと）と、ＧｅｏｄｉａｍｏｌｉｄｅＡ，ジャスパミド及びグラシアステロールＡ（Ｓｔｉｎｇｉ等，ＣａｎｃｅｒＣｈｅｍｏｔｈｅｒ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．，３０：４０１〜４０６（１９９２）参照のこと）とを包含する。このように、新規なＭＤＲ阻害剤と、ＭＤＲ細胞に対して有効な化合物の探求は続けられる。
発明の概要
本明細書に開示されるラメラリン化合物は、種々なヒト腫瘍の治療において重要な問題になっている獲得性多剤耐性（ＭＤＲ）の無毒性阻害剤であることが判明している。ラメラリン化合物はＭＤＲ細胞に対して細胞傷害性であることも判明している。これらの活性の両方がＭＤＲ腫瘍の治療に有用である。上述したように、ＭＤＲは、ある一定の高分子量膜糖タンパク質の過剰発現と、化学療法剤を蓄積し、保持する腫瘍細胞の能力の低下とを包含する、腫瘍細胞におけるある種の変化に関係すると考えられる。
したがって、本発明は、ＭＤＲ細胞に対して有効な抗腫瘍剤であると判明しているラメラリン化合物の１種以上の有効な抗ＭＤＲ量、即ち、阻害量又は細胞傷害量又は両方によって、選択された腫瘍を治療する方法に関する。
したがって、本発明の好ましい１実施態様では、下記式：

［式中、Ｒ¹〜Ｒ¹⁷（式Ａにおける）又はＲ¹〜Ｒ¹⁶（式Ｂにおける）は同じものでも、異なるものでもよく、−Ｈ、−ＯＨ、−Ｍｅ、−Ｅｔ、−Ｐｒｏ、−ＯＭｅ、−ＣＯＭｅ、及び−ＯＣＯＭｅから成る群から選択される］
の一方（又は両方）を有する化合物の有効ＭＤＲ阻害量を投与することを含むＭＤＲ腫瘍を治療する（即ち、成長を遅らせるか又は成長を停止させることによる）方法を提供する。
したがって、本発明の他の好ましい実施態様では、特に上記に示した式Ａ又はＢの抗ＭＤＲラメラリン化合物のＭＤＲ細胞に対する有効細胞傷害量を投与することを含むＭＤＲ腫瘍を治療する（即ち、成長を遅らせるか又は成長を停止させることによる）方法を提供する。
したがって、本発明は２つの一般式ＡとＢに包含されるラメラリン化合物を用いる治療方法に関し、さらに詳しくは、現在特許請求する発明に有用な化合物の特に好ましい例として下記表Ｉに示すラメラリンを用いる治療方法に関する。

好ましい実施態様の詳細な説明
上述したように、本発明は哺乳動物における腫瘍を治療する新規な方法であって、このような治療を必要とする患者にＭＤＲ活性の阻害剤又はＭＤＲ細胞傷害性化合物のいずれかとしてラメラリンを投与することを含む方法に関する。したがって、ラメラリンをＭＤＲ腫瘍に対して単独で、又は他の抗腫瘍薬物と組合せてＭＤＲ細胞に対する有効な治療法として用いることができる。
本発明は本明細書に記載するような有用な１種以上のラメラリン化合物を含む薬剤組成物にも関する。その上、このような薬剤組成物はさらに１種以上の他の抗腫瘍薬物、特に、例えばビンブラスチン、ビンクリスチン、エトポシド、テニポシド、ドクソルビシン（アドリアマイシン）、ダウノルビシン、プリカマイシン（ミトラマイシン）及びアクチノマイシンＤを包含する、多剤耐性が観察されている薬物を含むことができる。
したがって、本発明は、抗腫瘍性化学治療を必要とする患者におけるＭＤＲに冒された薬物の抗腫瘍性化学治療効果を改良する方法であって、ラメラリン化合物の実際の抗ＭＤＲ有効量と共にＭＤＲに冒された抗腫瘍薬物を一緒に（同時に又は連続的に）投与することを含む方法にも関する。
本明細書に述べるように、本発明の化合物はｉｎｖｉｔｒｏとｉｎｖｉｖｏの両方においてＭＤＲ抗腫瘍活性を有することが判明しており、このようなものとして、これらの細胞傷害性化合物は動物、好ましくはヒトにおいてＭＤＲ抗腫瘍化合物として有用であると考えられる。
細胞傷害性又は抗腫瘍性ＭＤＲ阻害剤として用いられる場合に、本発明の化合物は種々な投与形で、特に非経口投与形で製造され、投与されることができる。投与形が有効成分として本発明の１種以上の化合物を含みうることは、当業者にとって明らかであろう。同様に、当業者は投与量及び投与経路が患者の必要性と有効成分（単数又は複数種類）の比活性（specific activity）とによって変化することを認識するであろう。これらのパラメーターの決定は開業医の通常の技能の範囲内である。
以下の表ＩＩと表ＩＩＩはラメラリンのＭＤＲ阻害活性に関する付加的データを示す。これらのデータは以下に述べる操作によって得られたものである。

ＭＤＲ活性の測定：
Ｅａｒｌｅ平衡塩類と、非必須アミノ酸と、２．０ｍＭＬ−グルタミンとを含み、炭酸水素ナトリウム（ＥＭＥＭ／ｎｅａａ）を含まないＥａｇｌｅ最少必須培地において、５％ウシ胎児血清（ＦＣＳ）と、１０^-2Ｍ炭酸水素ナトリウムと０．１ｇ／ｌペニシリンＧ＋０．１ｇ／ｌ硫酸ストレプトマイシンとを補充して、対数増殖期の感受性細胞とＭＤＲ細胞とを維持した。
細胞増殖と生存能力とを定量測定するために、ＳｉｇｍａＲｅｆ：Ｍ−２１２８からの３−［４，５−ジメチルチアゾル−２−イル］−２，５−ジフェニルテトラゾリウムブロミド（ＭＴＴ）を用いてｉｎｖｉｔｒｏ細胞の細胞傷害性を評価した。Ｔ．Ｍｏｓｍａｎｎ，“細胞増殖及び生残率の迅速比色分析：増殖と細胞傷害性分析への応用”，ＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌＭｅｔｈｏｄｓ，６５：５５〜６３（１９８３）を参照のこと。
用いた腫瘍細胞株はＰ−３８８（ＡＴＣＣＣＣＬ４６）、ＤＢＡ／２マウス及びその対応ＭＤＲ細胞株Ｐ−３８８／ＳＣＨＡＢＥＬからのリンパ系腫瘍の懸濁培養；ＣＨＯＢ１（ＡＴＣＣＣＣＬ１６）、チャイニーズハムスター（chinese hamster）卵巣及びその対応ＭＤＲ細胞株ＣＨＯＣ５の単層培養であった。ＲａｕｓｃｈｅｒＩＩＩ等，“多剤耐性表現型を示すアウロマイシン耐性ハムスター細胞突然変異株の特徴付け”，ＭｏｌｅｃｕｌａｒＰｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，３８：１９８〜２０６（１９９０）を参照のこと。
この形式の分析は９６孔細胞培養プレート９９ｍｍ直径を用いる。１ｘ１０³細胞／孔の割合で孔の、試験すべき異なる濃度の対応ラメラリン及び他の化合物（基準）を含有するＥＭＥＭ５％ＦＣＳの１００μｌアリコート中に細胞を接種した。薬物を含まない培養物の別々の２セットを、１セットは細胞が対数増殖期に留まることを保証するための増殖の対照として、細胞を含まない他のセットは培地の対照として接種した。全ての測定は２通りに実施した。
３７℃、９８％湿度雰囲気中の１０％ＣＯ₂におけるインキュベーションの３日間後に、１５０μｇのＭＴＴを各孔の５０μｌの分析培地アリコート中に加える。プレートをさらに４時間インキュベートして、１００μｌのイソプロパノールアリコートを各孔に加えた。この結晶のイソプロパノール溶液の広い吸収スペクトルは５７０ｎｍにおいて最良であった。Ｄｙｎａｔｅｃｈマイクロプレートリーダーを用いて光学密度値を得て、この分析結果を用いてグラフを作成して、このグラフからＩＣ₅₀を算出した；即ち、ＩＣ₅₀は５０％の細胞増殖阻害を生じる試験濃度である。
他の生物学的性質：
ラメラリン化合物は免疫調節活性をも有するので、免疫調節剤化合物として有用である。免疫調節剤化合物と組成物は、名前が意味するように、温血動物における免疫機能を調節または調整するために有用である。免疫調節剤はある一定の疾患及び症状に対する免疫を高めるため又はこのような疾患及び症状の治癒を開始するための免疫刺激剤であることもできる。逆にいえば、免疫調節剤は異物に対する身体の好ましくない免疫反応及び自己免疫疾患を防止するための免疫阻害剤又は免疫抑制剤であることができる。
免疫調節剤は例えば紅斑性狼瘡並びに免疫不全疾患のような全身性自己免疫疾患の治療に有効であることが判明している。さらに、免疫調節剤は癌の免疫療法のために又は例えば腎臓、心臓又は骨髄のような、移植片としての異種器官若しくは他の組織の拒絶を防止するために有用であると考えられる。
ラメラリンＩ、Ｋ及びＬは全ては、培養中のＰ３８８及びＡ５４９細胞株に対して匹敵しうる、有意な細胞傷害性を示す（各細胞株に対してＩＣ₅₀＝０．２５μｇ／ｍｌ）。ラメラリンＫとＬは中程度の免疫調節活性をも示し（それぞれ、ＬｃＶ：ＭＬＲ１４７及び９８）、このようなものとして、それらに関連した固有の技術上認識された有用性（art recognized utilities）を有する。
以下の表ＩＶに示すように、ラメラリン化合物Ｍ、Ｊ及びＮトリアセテートが、ラメラリンＩ、Ｋ及びＬよりも、特にＡ５４９細胞に対して、有意に良好であるｉｎｖｉｔｒｏ抗腫瘍活性を有することが驚くべきことに判明している。
以下の表Ｖに示すように、ラメラリンＫのｉｎｖｉｖｏ抗腫瘍活性は上記で実証されたｉｎｖｉｔｒｏ活性と一致する。これらのデータに基づくと、本明細書に開示したラメラリン化合物は特に下記腫瘍細胞種類：白血病（Ｐ３８８）、ヒト肺癌（Ａ５４９）、ヒト結腸癌（ＨＴ−２９）、ヒト黒色腫（ＭＥＬ−２８）に対して抗腫瘍化合物として有用であると考えられる。

Ｐ３８８細胞（１０⁸）を０日目に雌ＣＤ２Ｆ１マウスに腹腔内移植した。化合物を生理的食塩水ビヒクル中で１日目から５日目まで又は１日目から９日目まで０．５ｍｌ／動物の量で腹腔内投与した。０日目及び５日目にマウスを秤量し、毎日死亡を記録した。
＊有意な活性（中程度）：Ｔ／Ｃ≧１２５％
本発明をその好ましい実施態様を含めて詳細に説明した。しかし、当業者が本発明の開示を考慮するならば本発明の改変及び／又は改良をおこなうことができ、これらが下記請求の範囲に記載するような、本発明の範囲及び要旨に含まれることは理解されるであろう。

Claims

ヒトを除く哺乳動物における多剤耐性腫瘍の治療方法であって、このような治療を必要とする対象に、下記式：

によって表され、式中のＲ ¹ 〜Ｒ ⁶ が、下記表：

によって示される化合物群から選択される、ラメラリン化合物を投与することを含む治療方法。
ヒトを除く哺乳動物における多剤耐性腫瘍の治療方法であって、このような治療を必要とする対象に、下記式：

によって表され、式中のＲ ¹ 〜Ｒ ⁵ が、下記表：

によって示される化合物群から選択される、ラメラリン化合物を投与することを含む治療方法。
ヒトを除く哺乳動物における多剤耐性腫瘍の治療方法であって、このような治療を必要とする対象に、下記式：

によって表され、式中のＲ ¹ 〜Ｒ ⁶ が、下記表：

によって示される化合物群から選択される、ラメラリン化合物の有効多剤耐性細胞傷害量を投与することを含む治療方法。
ヒトを除く哺乳動物における多剤耐性腫瘍の治療方法であって、このような治療を必要とする対象に、下記式：

によって表され、式中のＲ ¹ 〜Ｒ ⁵ が、下記表：

によって示される化合物群から選択される、ラメラリン化合物の有効多剤耐性細胞傷害量を投与することを含む治療方法。
下記式：

によって表され、式中のＲ ¹ 〜Ｒ ⁶ が、下記表：

によって示される化合物群から選択される、１種以上のラメラリン化合物と、
ビンブラスチン、ビンクリスチン、エトポシド、テニポシド、ドクソルビシン（アドリアマイシン）、ダウノルビシン、プリカマイシン（ミトラマイシン）及びアクチノマイシンＤから成る群から選択される、多剤耐性（ＭＤＲ）に冒された１種以上の抗腫瘍薬物と
を組み合わせる医薬組成物。
下記式：

によって表され、式中のＲ ¹ 〜Ｒ ⁵ が、下記表：

によって示される化合物群から選択される、１種以上のラメラリン化合物と、
ビンブラスチン、ビンクリスチン、エトポシド、テニポシド、ドクソルビシン（アドリアマイシン）、ダウノルビシン、プリカマイシン（ミトラマイシン）及びアクチノマイシンＤから成る群から選択される、多剤耐性（ＭＤＲ）に冒された１種以上の抗腫瘍薬物と
を組み合わせる医薬組成物。
抗腫瘍性化学治療を必要とするヒトを除く哺乳動物における多剤耐性（ＭＤＲ）に冒された薬物の抗腫瘍性化学治療効果を改良する方法であって、
下記式：

によって表され、式中のＲ ¹ 〜Ｒ ⁶ が、下記表：

によって示される化合物群から選択されるラメラリン化合物とともに、
ビンブラスチン、ビンクリスチン、エトポシド、テニポシド、ドクソルビシン（アドリアマイシン）、ダウノルビシン、プリカマイシン（ミトラマイシン）及びアクチノマイシンＤから成る群から選択される、多剤耐性（ＭＤＲ）に冒された抗腫瘍薬物を一緒に投与することを含む改良方法。
抗腫瘍性化学治療を必要とするヒトを除く哺乳動物における多剤耐性（ＭＤＲ）に冒された薬物の抗腫瘍性化学治療効果を改良する方法であって、
下記式：

によって表され、式中のＲ ¹ 〜Ｒ ⁵ が、下記表：

によって示される化合物群から選択されるラメラリン化合物とともに、
ビンブラスチン、ビンクリスチン、エトポシド、テニポシド、ドクソルビシン（アドリアマイシン）、ダウノルビシン、プリカマイシン（ミトラマイシン）及びアクチノマイシンＤから成る群から選択される、多剤耐性（ＭＤＲ）に冒された抗腫瘍薬物を一緒に投与することを含む改良方法。
前記多剤耐性（ＭＤＲ）に冒された抗腫瘍薬物と、前記ラメラリン化合物とを同時に投与する、請求項７又は８に記載の方法。
前記多剤耐性（ＭＤＲ）に冒された抗腫瘍薬物と、前記ラメラリン化合物とを連続的に投与する、請求項７又は８に記載の方法。
ヒトを含む哺乳動物における多剤耐性腫瘍の治療用医薬組成物であって、活性成分として、下記式：

によって表され、式中のＲ ¹ 〜Ｒ ⁶ が、下記表：

によって示される化合物群から選択される、ラメラリン化合物を含有する医薬組成物。
ヒトを含む哺乳動物における多剤耐性腫瘍の治療用医薬組成物であって、活性成分として、下記式：

によって表され、式中のＲ ¹ 〜Ｒ ⁵ が、下記表：

によって示される化合物群から選択される、ラメラリン化合物を含有する医薬組成物。
ヒトを含む哺乳動物における多剤耐性腫瘍の治療用医薬組成物であって、活性成分として、有効多剤耐性細胞傷害量の下記式：

によって表され、式中のＲ ¹ 〜Ｒ ⁶ が、下記表：

によって示される化合物群から選択される、ラメラリン化合物を含有する医薬組成物。
ヒトを含む哺乳動物における多剤耐性腫瘍の治療用医薬組成物であって、活性成分として、有効多剤耐性細胞傷害量の下記式：

によって表され、式中のＲ ¹ 〜Ｒ ⁵ が、下記表：

によって示される化合物群から選択される、ラメラリン化合物を含有する医薬組成物。
下記式：

によって表され、式中のＲ ¹ 〜Ｒ ⁶ が、下記表：

によって示される化合物群から選択される、１種以上のラメラリン化合物と、
ビンブラスチン、ビンクリスチン、エトポシド、テニポシド、ドクソルビシン（アドリアマイシン）、ダウノルビシン、プリカマイシン（ミトラマイシン）及びアクチノマイシンＤから成る群から選択される、多剤耐性（ＭＤＲ）に冒された１種以上の抗腫瘍薬物と
を組み合わせてなるキット。
下記式：

によって表され、式中のＲ ¹ 〜Ｒ ⁵ が、下記表：

によって示される化合物群から選択される、１種以上のラメラリン化合物と、
ビンブラスチン、ビンクリスチン、エトポシド、テニポシド、ドクソルビシン（アドリアマイシン）、ダウノルビシン、プリカマイシン（ミトラマイシン）及びアクチノマイシンＤから成る群から選択される、多剤耐性（ＭＤＲ）に冒された１種以上の抗腫瘍薬物と
を組み合わせてなるキット。
多剤耐性（ＭＤＲ）に冒された薬物の抗腫瘍性化学治療効果を改良するための医薬組成物であって、活性成分として、下記式：

によって表され、式中のＲ ¹ 〜Ｒ ⁶ が、下記表：

によって示される化合物群から選択される、ラメラリン化合物を含有する医薬組成物。
多剤耐性（ＭＤＲ）に冒された薬物の抗腫瘍性化学治療効果を改良するための医薬組成物であって、活性成分として、下記式：

によって表され、式中のＲ ¹ 〜Ｒ ⁵ が、下記表：

によって示される化合物群から選択される、ラメラリン化合物を含有する医薬組成物。
前記医薬組成物が、ビンブラスチン、ビンクリスチン、エトポシド、テニポシド、ドクソルビシン（アドリアマイシン）、ダウノルビシン、プリカマイシン（ミトラマイシン）及びアクチノマイシンＤから成る群から選択される、多剤耐性（ＭＤＲ）に冒された抗腫瘍薬物と同時に投与されるためのものである、請求項１７又は１８に記載の医薬組成物。
前記医薬組成物が、ビンブラスチン、ビンクリスチン、エトポシド、テニポシド、ドクソルビシン（アドリアマイシン）、ダウノルビシン、プリカマイシン（ミトラマイシン）及びアクチノマイシンＤから成る群から選択される、多剤耐性（ＭＤＲ）に冒された抗腫瘍薬物とともに、連続的に投与されるものである、請求項１７又は１８に記載の医薬組成物。