JP3857345B2 - 電気外科的装置及び電気外科的インピーダンスフィードバック制御装置 - Google Patents
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Description
【発明の属する技術分野】
この発明は電気外科的組織処理に関し、特に、電気外科的装置により処理されている組織のインピーダンスを測定することにより、組織の電気外科的処理を制御する電気外科的装置、電気外科的方法、組織の電気外科的処理方法、及び電気外科的インピーダンスフィードバック制御装置に関するものである。
【0002】
【従来の技術】
電気外科的器具は例えば、切断、凝固、組織の溶接、切除、及び解剖のために使用される。そのような器具に高周波(RF)レンジの治療用電気外科的エネルギーを供給するために電気外科的ジェネレータが用いられる。通常そのようなジェネレータは電圧及び/又は電流を調整して選択された範囲のパワーレベルが伝達され最大パワーレベルを越えないようにする制御を含む。
【0003】
そのような電気外科的器具を用いる場合、主要な制御は、組織がRFエネルギーで処理されるとき組織に何が起きているかの観察に応答する外科医の経験によって行われる。しばしば、特に内視鏡検査の処置に対して、外科医は組織に何が起きているかを容易には見ることができない。また、RFエネルギーによる組織の性質の変化は非常に迅速に起きる。この結果、生じるかもしれないいくつかの問題は組織の焦げ、組織の外科器具の電極への固着、熱放散、及び組織の過剰な処理又は処理不足を生じるということである。
【0004】
RFエネルギーが組織に加わると組織のインピーダンスが変わることが認識されている。組織のインピーダンスが変わるとき組織に伝達されるパワーを制御する試みがなされてきた。例えば、一定のパワー又は電圧レベルを維持するために組織のインピーダンスが用いられてきた。また、組織のインピーダンス、とりわけRFパワーが加えられる時の組織のインピーダンスの微分商は、初期パワーレベルを決定するため及びインピーダンスの微分商がプリセットされた値に到達するとRFパワーを切り替えてオフにするために用いられてきた。
【0005】
【発明が解決しようとする課題】
これらの制御に関する議論にもかかわらず、組織への電気外科的エネルギーの伝達及び/又はいつ組織の処理が最適のレベルに到達したかの決定の制御において、改良が引き続き要求されている。
【0006】
特に、組織におけるインピーダンス及びインピーダンス変化を測定して組織の特性を判定すること、特に様々な組織のインピーダンス又はある範囲の組織のインピーダンスに対して凝固の終了点を判定するための装置及び方法を提供するという要求がある。
【0007】
【課題を解決するための手段】
この発明は、組織を治療用電極で処理前、処理中に又は処理後に、組織の1つ以上の電気的パラメータを測定する照会電極を含む電気外科的装置を提供する。これらの測定された組織のパラメータは、例えば、組織のタイプ、組織のインピーダンス特性、組織処理の状態、組織の凝固の完了、その他、様々な組織の特性の判定に用いられる。この発明の1態様により、測定された組織の特性を表す信号が提供される。1実施例において、測定された組織の特性に応じて電気外科的エネルギーの伝達を制御する制御信号が与えられる。この制御信号は、RFエネルギーを完全にシャットオフにするか、または治療用電極を介して組織に伝達されるエネルギーのレベル、周波数、その他を調節する。
【0008】
好ましい実施例においては、照会電極が用いられて組織のインピーダンスを測定する。しかしながら、様々な他の電気的パラメータが測定され又は用いられて組織の特性を判定する。
【0009】
1実施例において、この発明は電気外科的器具の末端効果器の組織に接触する面に連絡(即ち、そこに配置され、その上に配置され、そこに重ねられ、そこに接着され、その他)している電気的に反対の照会電極の間に配置された組織のインピーダンスをモニタするインピーダンスモニタ装置及び/又は方法を提供する。この器具は更に、末端効果器に関係付けられている、電気的に反対の治療用電極を備えている。この治療用電極は、これに接触している組織を処理するために治療用の電気外科的エネルギーを伝達するようになっている。
【0010】
この発明により、好ましくは電気的エネルギーが組織に伝達されたとき、連続的又は周期的に組織のインピーダンスを測定する組織インピーダンスモニタが提供される。この発明により、電気外科的エネルギーで処理する前、処理中、又は処理後に、組織のインピーダンスに基づいて、組織の特性が判定される。好ましい実施例において、モニタされた組織のインピーダンスは、電気外科的エネルギーが組織に伝達されるとき時間にわたり予想される組織のインピーダンスの振る舞いのモデルに基づいて、組織の状態を判定するのに用いられる。これを以下に、より詳細に記載する。組織の状態を表す信号がユーザ又は器具のコントローラに与えられる。この装置はまた、処理が完了したとき電気的エネルギーを自動的にオフにするスイッチを含んでもよい。
【0011】
知られた組織のインピーダンスモデルによれば、組織のインピーダンスは電気的エネルギーが与えられると最初に低下し、次いで凝固が起こると再び上昇し始める。この知られた組織の振る舞いに基づいて、この発明の好ましい実施例においては、組織の処理が完了する点が選択される。
【0012】
1実施例において、最小インピーダンスの値、即ちエネルギーが印加されるときのインピーダンスがその最低値であるとき、が確定される。次いで、所望の組織の効果をもたらす予測されるインピーダンス値が、確定された最小インピーダンスの選ばれた関数を計算することにより決定される。測定されたインピーダンスが、例えば。凝固、組織の溶接、又はジアテルミーのレベル、といった所望の結果のためのインピーダンス値のレベルにまで上昇すると、器具はそのような事情のための応答を表す。この発明は、好ましくは、組織のタイプ、面積及び/又は体積によって変化する、予想される組織のインピーダンスの範囲のための条件が検出されるように適合されている。
【0013】
好ましい実施例において、所望の組織の状態とは凝固が完了するときである。この点に到達すると、フィードバック信号が制御ユニット又はユーザに与えられ、そのときエネルギーの供給はオフに切り替えられる。フィードバック信号は、例えば、ユーザへの視覚、聴覚又は触覚信号でよく、及び/又は制御ユニットに指令を与えて組織に供給されるエネルギーを自動的にオフに切り替えてもよい。
【0014】
この発明の1態様によれば、外科的処置中に組織を凝固させるための電気外科的装置が提供される。この装置は、その間で凝固させるべき組織を係合するために互いに対して移動可能な第1及び第2の要素を含む末端効果器を備えている。第1及び第2の要素の各々は対向し組織に接触する面を備えている。第1及び第2の要素の少なくとも1つは、電気的に反対の治療用ポールに関係付けられている第1の治療用電極を含んでいる。第1の治療用電極は、凝固させるべく係合された組織と接触するように配置されている。照会電極は第1のポールに対応する少なくとも1つの照会電極と、電気的に反対の第2のポールに対応する少なくとも1つの照会電極とを備えている。好ましくは、組織が係合させられると、両照会電極が凝固させるべき組織と接触する。照会電極は好ましくは、所望の情報に依存して戦略的な位置におけるインピーダンスを測定するように配置されている。例えば、その電極はインターフェースするか対向し、組織を係合している面の周辺に配置してもよい。パワー制御信号に応答するパワーコントローラはRFエネルギーを第1及び/又は第2の要素の電極に接触している組織に供給する。
【0015】
インピーダンス測定回路は、エネルギーを照会電極に伝達する電気回路に接続されている。インピーダンス測定回路は照会電極の間の組織のインピーダンスを測定する。制御信号をジェネレータに供給して治療用電極への出力を制御するフィードバック回路が、インピーダンス測定回路に接続されている。
【0016】
好ましい実施例においては、ジェネレータへの制御信号は、測定されたインピーダンス値に基づいて、治療用電極への出力を制御する。フィードバック回路は、最小インピーダンス値を決定しその最小インピーダンス値を保持する第1の装置を含んでいる。第2の装置は第1の装置に接続されたスレショルド決定回路である。スレショルド決定回路は、スレショルドインピーダンス値を保持された最小インピーダンス値の関数として決定する。
【0017】
スレショルド決定回路は、最小インピーダンスの関数を決定するためのアナログ装置又は、入力された最小インピーダンス値に基づいてスレショルドインピーダンス値を決定する、例えば、ルックアップテーブルを含むディジタル回路を備えている。
【0018】
スレショルド値が決定されると、第1の比較器は測定されたインピーダンス値をスレショルドインピーダンス値と比較して、パワーコントローラへのパワーコントロール信号を発生し、測定されたインピーダンス値がスレショルドインピーダンス値を越えたときに組織に伝達される治療用RFエネルギー制御する。
【0019】
パワーコントローラは、選択的にRFエネルギーを器具に供給して、第1及び第2の要素の間に配置された組織を凝固させる少なくとも1つの電気的スイッチを含んでもよい。
【0020】
パワーコントローラは、例えば、測定されたインピーダンス値がスレショルドインピーダンス値を越えたとき、のような多数の条件下で、組織に供給されるパワーを選択的にオフに切り替えてもよい。
【0021】
この器具はモノポーラ又はマルチポーラ(即ち、測定されたときの波形でエネルギーを任意のポールから他の任意のポールに位相関係を持ちながら供給する2つ以上の治療用電極を含む)でよいが、末端効果器は好ましくは、2つの電気的に反対の治療用ポールに対応する、2つの電気的に反対の治療用電極を含んでいる。
【0022】
好ましいバイポーラ装置においては、各照会及び治療用電極は対向する組織に接触する面の一方又は両方の上に配置されている。第1及び第2の電気的に反対の照会電極の各々は、1つ以上の組織の接触する照会電極を備え、第1及び第2の治療用電極の各々は1つ以上の組織の接触する治療用電極を備えている。治療用電極は電気外科的装置の遠端点に配置されており、第1及び第2の要素が互いに閉じて組織を係合すると、電気的に反対の治療用電極は、係合された組織の部分の間の、同一面上又は対向面上のいずれかに配置される。
【0023】
照会電極は電気外科的装置の遠端点に配置されており、第1及び第2の要素が互いに閉じて組織を係合すると、電気的に反対の照会電極は、係合された組織の部分の間の、同一面上又は対向面上のいずれかに配置される。インピーダンスモニタ回路は、低い電圧のRFエネルギーが照会電極を通して組織に伝達されると、照会電極の間の組織のインピーダンスをモニタする。照会電極を介して伝達されるRFエネルギーの周波数は、治療用電極を介して伝達されるエネルギーの周波数と異ならせて、電気的な相互作用を減少させることが好ましい。
【0024】
1つの好ましい実施例においては、第1のポールに対応する治療用電極の各々は、インターフェース面に関して、第2のポールに対応する治療用電極の各々からオフセットされている。換言すれば、治療用電極は互いにオフセットされており、それによりそれらはインターフェース面上で正反対には互いに対向しないか、又は同一面上で互いに分離され絶縁されている。
【0025】
好ましい実施例において、電気外科的器具は、第1のインターフェース面と第2のインターフェース面との間の圧縮ゾーンにおいて組織を圧縮し、その圧縮ゾーンを通じて治療用電気エネルギーを印加する。より好ましくは、圧縮ゾーンとは、組織を他方のインターフェース面に対して圧縮するインターフェース面の1つの上の圧縮用隆起部により決まる領域である。これに替えて、又はこれに追加して、両インターフェース面の上に圧縮用隆起部が存在してもよい。照会電極は、圧縮ゾーン内で、圧縮ゾーンに隣接して離れて、末端効果器上の遠端点又は近端点に、その他、器具の応用に依存して、圧縮ゾーンの横の外側に配置してもよい。
【0026】
1実施例において、末端効果器は切断要素を含む。この切断要素は、凝固位置において又はその近くで組織を切断するように配置されている。好ましくは、凝固は、あらゆる機械的又は他の切断の前又は凝固位置において又はその回りで完了する。照会電極がこうして配置されるので、インピーダンスセンサは凝固又は焼灼が切断位置において生じたときを判定できる。次いで、切断要素が使用されて凝固した組織又は組織の凝固の2つのゾーンの間を切断する。
【0027】
他の実施例において、治療用及び照会電極は、リニアな切断用の機械的ステープラに類似のリニアカッターに取り込まれる。この実施例においては、器具は好ましくは、1つの治療用ポールに結合している2つの実質的に平行で伸張した治療用電極棒と、切断手段がその棒の間を走行するためのスロットとを備えている。オプションとして、ステープルの1つ以上の列を棒のスロットの外側の各側の上に設けて、治療過程での組織の機械的な安全等を確保するようにしてもよい。
【0028】
好ましい実施例の動作において、組織は器具の2つの要素の間にクランプされ、RFエネルギーの形の電気エネルギーが圧縮された組織に供給されて、2つの実質的に平行な棒に沿って組織を凝固又は焼灼する。同時に、好ましくはより低い電圧で異なるRF周波数の電気的エネルギーが照会電極に供給されてその間の組織のインピーダンスを感知する。この特定の電極形態を持つ装置のインピーダンスのモデルに基づいて、最小インピーダンスの適当な関数がインピーダンスフィードバック回路に取り込まれて適当なスレショルドインピーダンスレベルを決定する。警報機構が用いられてインピーダンスがスレショルドインピーダンスレベルの範囲外又それを越えるとユーザに警告を与える。また、警告信号は制御回路又はパワーコントローラに伝達されて、RFエネルギーをオフに切り替えるか、又は、ジェネレータの出力レベル、周波数、波形、その他、治療用電極を介して伝達されるものを調整する。
【0029】
この発明の他の態様によれば、組織の電気外科的処理方法が提供される。好ましくは、この方法は、電気外科的器具の末端効果器に関係付けられた1つ以上の組織照会電極を介して、電気外科的に処理されるべき組織にRFエネルギーを印加する段階と、器具の末端効果器に関係付けられた電気的に反対の照会電極の間の組織のインピーダンスを測定する段階と、組織の測定されたインピーダンスを表すインピーダンス信号を発生する段階と、そしてこのインピーダンス信号に応答して治療用電極を介して組織に印加されるRFエネルギーを制御する段階とを備えている。
【0030】
治療用電極を介して組織に印加されるRFエネルギーを制御する段階は、最小インピーダンス値を決定し保持する段階と、最小インピーダンス値の関数に基づいてスレショルドインピーダンス値を決定する段階と、測定されたインピーダンス値をスレショルドインピーダンス値と比較する段階と、測定されたインピーダンス値がスレショルドインピーダンス値を越えた状態でコントローラを制御し又はそのパワーをオフに切り替える制御信号を発生する段階とを備えている。
【0031】
この発明の更に他の態様によれば、外科的処理の間、組織を電気外科的に処理する方法は、第1及び第2の組織係合用表面を備える末端効果器を有する電気外科的器具を用意し、この場合前記第1及び第2の組織係合用表面の少なくとも1つはその上に、電気外科的システムの第1のポールに関係付けられた組織に接触する治療用電極を含ませ、前記第1及び第2の組織係合用表面の少なくとも1つはその上に、電気外科的治療システムの第2のポールに関係付けられた組織に接触する治療用電極を含ませ、前記第1及び第2の組織係合用表面の少なくとも1つはその上に、インピーダンス感知システムの第1のポールに関係付けられた組織に接触する第1の照会電極と、インピーダンス感知システムの第2のポールに関係付けられた組織に接触する第2の照会電極とを含ませる段階と、前記第1及び第2の組織係合表面の間に、処理されるべき組織を係合する段階と、前記第1及び第2の組織に接触する治療用電極に供給されるRFエネルギーを選択的に制御してその間に配置された組織を凝固させる段階と、処理された組織のインピーダンスを前記第1及び第2の照会電極で測定する段階と、組織の処理が完了するときのスレショルドインピーダンスを設定する段階と、測定されたインピーダンス値を前記スレショルドインピーダンス値と比較する段階と、そして測定されたインピーダンス値が前記スレショルドインピーダンス値に到達するか越えるという条件で、前記第1及び第2の治療用電極に結合したRFエネルギーを制御又はオフに切り替える段階とを備えている。
【0032】
この発明の他の目的及び利益は以下の記載、添付の図面及び特許請求の範囲から明らかである。
【0033】
【発明の実施の形態】
この発明は概略的には、モノポーラ、バイポーラ及びマルチポーラ、及び通常のものと内視鏡の両方の様々な電気外科的器具に適用可能であるが、以下では内視鏡、バイポーラ、リニアな切断及びステープリング器具に関して記載する。
【0034】
リニアな切断及びステープリング用器具はこの技術において知られており、例えば、米国特許第4,608,981号、第4,633,874号、及び参考のためにここに取り込んだ米国特許出願シリアル番号第07/917,636号において議論されている。
【0035】
組織の処理前、処理中、又は処理後のある時間における組織のインピーダンスを決定するために、照会電極が好ましく使用される。しかしながら、電流又は電圧の伝達、位相シフト、及び組織の周波数応答のモニタといった他の使用も考えられる。
【0036】
1実施例において、照会電極を用いるインピーダンスモニタ装置は、組織がある特別の位置で所望の度合いにまで処理された時を判定する。この処理は、過剰な熱の放散、組織の固着、焼け又は焦げが生じる前で、組織が焼灼した時点で完了することが好ましい。電気外科的エネルギーで加熱されている時の組織のインピーダンスは、一般に特性組織インピーダンス曲線に従う。インピーダンス曲線に従って、一般にインピーダンスは減少して、最小値に達し、次いで凝固と組織の乾燥が起こると上昇する。特性曲線上のあるインピーダンス又はある範囲のインピーダンスで、凝固は予測可能に生じる。
【0037】
図23は、図1から図20に示した電気外科的装置を用いて電気外科的エネルギーを加えている間の時間の、組織のインピーダンスの変化を示す特性インピーダンス曲線である。この発明は曲線上で凝固が起きたスレショルドインピーダンスZTARGETの点146を決定する。このインピーダンスは曲線上の最低インピーダンスZMINの点145、すなわち、インピーダンスの低下が停止し、上昇し始める時に基づいている。最低インピーダンスの関数f(ZMINi)は凝固が起きるおよその点、ZTARGETを予測するために用いられる。
【0038】
図1から図18において、インピーダンスフィードバック装置とともに用いられるこの発明の装置が示されている。図1から図4において、内腔がその中を伸びている鞘30と鞘30の遠端点から伸びている末端効果器15とに結合されたハウジング16を有する内視鏡のリニアな切断及びステープリング装置10が示されている。末端効果器15は、互いに面と向かう顎部材32,34からなる第1及び第2要素を備えている。顎部材32は顎部材34に移動可能に固定されている。ハウジング16は、顎部材32,34を閉じるクランプ用引き金12と、RFスイッチ戻り止めアーム58(図5参照)と、RFエネルギーをオンにする電気的スイッチ59に接続された電気的スイッチ接点67a,67b(図5)と、切断要素11を組織に進入させる点火用引き金14と、ステープル17(図17)を適用するためのくさび13とを有している。図1においては顎部材32,34はクランプされていない位置にあり、図2においては電気外科的エネルギーを加える前及び切断とステープリングをする前のクランプされた位置にあり、図3においては電気外科的エネルギーを加えた後で切断とステープリングをする前のクランプされた位置にあり、図4においては切断とステープリングをした後のクランプされた位置にある状態が示されている。
【0039】
顎部材32は、図17に示されるように、金床(以下アンビル称する)18と、顎部材32の長手方向に沿って伸びているU字形治療用電極39と、U字形治療用電極39の外側をとりまくU字形絶縁部材31とを備えている。顎部材32は顎部材34の内面35に実質的に面している内面33を有している。U字形治療用電極39は、第1のポールを形成し且つ実質的に内面33の長手方向に沿ってその上に配置され伸びている2つの電気的連絡用電極棒27,28を備えている。U字形治療用電極39はアルミニウム又は外科用のグレードのステンレススティールといった導体でできている。電気的連絡用電極棒27,28はU字形治療用電極39の中央を通って縦方向に伸びているナイフチャネル29により分離されている。U字形治療用電極39の各側に一列のステープルを形成するために、ステープルの端部を受け入れるアンビル18上に配置されたポケット36が、電気的連絡用電極棒27,28の長手方向の外側に沿う内面33に沿って配置されている。
【0040】
電気的連絡用電極棒27,28及び絶縁部材31は内面33のアンビル部33aに対して外側に伸びる隆起部56を形成している。U字形治療用電極39はバイポーラ組織処理又は治療システムの第1ポールとして働く。アンビル18は導電性材料でできていてバイポーラ組織処理又は治療システムの第2ポールとして働く。アンビルはU字形治療用電極39と電気的に反対である。アンビル18はU字形絶縁部材31によりU字形治療用電極39から電気的に分離されている。
【0041】
顎部材34はカートリッジチャネル22とカートリッジチャネル22の中に解放可能に挿入されたカートリッジ23を備えている。カートリッジ23はくさび13のためのトラック25と、カートリッジ23の中心を通って縦方向に伸びるナイフチャネル26と、2組の列にそれぞれ配置されたトラック25及びステープル17の中に伸びる一連のドライバ24とを備えている。
【0042】
顎部材34はさらに、カートリッジ23上に配置され且つカートリッジチャネル22から絶縁材料により分離されている第1の照会電極51と、ナイフチャネル26によって決められる平面の第1の照会電極51と反対側の横のカートリッジチャネル22上に配置され且つカートリッジチャネル22から絶縁材料により分離されている第2の照会電極52とを備えている。第1の照会電極51及び第2の照会電極52は表面35の横側面周辺に向かって配置されており、それにより、係合している組織の部分全体を横切る組織のインピーダンスが測定される。第1の照会電極51及び第2の照会電極52は又、カートリッジ22により決められる平面からへこんでおり、それにより顎部材32,34が閉じても第1の照会電極51及び第2の照会電極52がアンビル18に接触しないようになっている。
【0043】
鞘30は絶縁材料でできておりその管腔を通って伸びている導電性の封止官38を有している(図1及び図2)。好ましい実施例において、封止官38は顎封止管及び電気的接点として働く。チャネルリテイナ37a(図5、図7、図9、図10、図11)が封止官38の近端点から伸びており、且つ封止官38の残りを通って遠方に伸びて顎部材34を形成しているチャネル37に確保されている。
【0044】
ハウジング16は封止官38を前進させて、組織をその間に係合している顎部材32,34を互いの方向に閉じさせるクランプ用引き金12を有している。クランプ用引き金12を回転すると、封止官38は顎部材32のキャミング面32a(図1)にわたって鞘30を通って同軸的に前進して、顎部材32、34の間にある組織上で顎部材32、34を閉じさせる。
【0045】
チャネルリテイナ37aはチャネル37内でドライブロッド41(図5から図11)の同軸的移動をガイドする。以下に、より詳細に記載するように、ドライブロッド41は点火用引き金14の回転により前進する。ドライブロッド41はその遠端点でブロック43に結合されている。ブロック43は、切断要素11及びステープルドライブ用くさび13に結合されている。ドライブロッド41はブロック43によりその切断要素11及びステープルドライブ用くさび13を末端効果器15内に前進させる。
【0046】
ドライブロッド41が切断要素11を前進させると、切断要素11は電気的連絡用電極棒27,28の間のナイフチャネル26を通って前進し、顎部材32、34に係合されている組織が焼灼されたときにその組織を切断する。こうして、電気的連絡用電極棒27,28により形成された凝固ラインに対して、切断ラインは中間となる。ドライブロッド41は同時にブロック43を前進させてくさび13を前進させ、くさび13はドライバ24をステープル17の中にドライブしてステープル17を組織を通して発射させ且つアンビル18のポケット36の中にドライブする。ステープル17は切断要素11が組織を切断するとき、切断要素11の各側の上の単一の縦列内に適用される。
【0047】
ハウジング16の遠端点上に配置されたノブ44は、ノブ44に直接的又は間接的に結合している封止官38、チャネルリテイナ37a、及び末端効果器15を回転させ、それによりノブ44は顎部材32、34の末端効果器15の回転的配置のために使用される。ノブ44は封止官38の刻み目38aにフィットし且つ係合するペグ(図示せず)を含んでいる。封止官38はその近端点でハウジング16にフィットしている。
【0048】
電気外科的ジェネレータ70、90(図1、図21、図22)から電気的エネルギーが、以下に記載するようなコネクタ又は、例えば、米国特許出願シリアル番号台08/095,797号に記載の接続手段を介して、電極39、アンビル18、第1の照会電極51、151(図19)又は251(図20)に供給される。電気外科的ジェネレータ70、90は、ハウジング16に配置されたRF電気的スイッチ59によりユーザにより制御される。
【0049】
ワイヤ19a、19b、19c、及び19d(図1、図5、図8)が装置のハウジング16内に伸びており、U字形治療用電極39、アンビル18、第1の照会電極51、及び第2の照会電極52にそれぞれエネルギーを伝達する。ワイヤ19a、19bは低インピーダンスコンタクト要素20a、20bにそれぞれ接続されている。線細工ばね47a、47bがそれらの遠端点で露出している。線細工ばね47a、47bはチャネルリテイナ37aの近端点に配置されている封止官38及びコンタクトリング49bに向かってそれぞれバイアスされており、それにより封止官38及びコンタクトリング49bにそれぞれ接触させられている(図14)。ワイヤ19a、19bはハウジング16内でリボンワイヤ50の形で伸びている(図13)。リボンワイヤ50はコンタクトフィンガ42c、42dを有するコンタクトブロック41に接続されている。コンタクトブロック41はハウジング16に確保されている。ワイヤ19cはコンタクトフィンガ42cに電気的に接触しており、ワイヤ19dはコンタクトフィンガ42dに電気的に接触している。コンタクトフィンガ42c、42dは、チャネルリテイナ37aの近端点に配置されているコンタクトリング49c、49dに向けてそれぞれバイアスされており、それによりコンタクトリング49c、49dにそれぞれ電気的に接触している。
【0050】
封止官38が顎部材32、34を閉じる時に、ワイヤ19aは線細工ばね47aによってアンビル18に電気的に接触する。線細工ばね47aはこの時封止官38に電気的に接触する。封止官38はこの時アンビル18に電気的に接触する。
【0051】
ワイヤ19cはリボンワイヤ50を介して第1の照会電極51の電流を伝達しコンタクトブロック41の第1のスプリングコンタクトフィンガー42cに接続されている。第1のスプリングコンタクトフィンガー42cはコンタクトリング49cと電気的に接触するようにコンタクトリング49cに対してバイアスされている。コンタクトリング49cは封止管38を介して電極51まで伸びているワイヤ40cに接触している。
【0052】
ワイヤ19dはリボンワイヤ50を介して第2の照会電極52に電流を伝達しコンタクトブロック41の第2のスプリングコンタクトフィンガー42dに接続されている。第2のスプリングコンタクトフィンガー42dはコンタクトリング49dと電気的に接触するようにコンタクトリング49dに対してバイアスされている。コンタクトリング49dは封止管38を介して電極52まで伸びているワイヤ40dに接触している。
【0053】
封止管38、リングコンタクト49b、49c、49d及びワイヤフォーム47a、47bと第1のスプリングコンタクトフィンガー42c、第2のスプリングコンタクトフィンガー42dとの間がそれぞれ接触している間は、封止管38及びリングコンタクト49b、49c、及び49dはノブ44の回転を可能にする。リングコンタクト49b、49c、49dは互いに電気的に絶縁されており、且つ封止管38からも電気的に絶縁されている。
【0054】
ワイヤ40a−dはチャネルリテイナ37aにフィットしているシール45を介して伸びており、チャネルリテイナ37aは封止管38にフィットしている。
【0055】
図5において、クランプ用トリガ12は歯車12aを有しており、歯車12aはヨーク66の歯66bに可動的に係合している。ヨーク66はその遠端点上で封止管38に結合している。クランプ用引き金12が駆動されると、歯車12aはヨーク66内の歯66bに係合してヨーク66を遠方に前進させる。封止管38はキャミング面32aにわたり前進するとき顎32、34を閉じる。
【0056】
図1から図5において、RFスイッチ59の回転よりRFエネルギーがスイッチオンし、治療用及び照会電極に供給される。RFスイッチ59が回転すると、RFスイッチ59がその元の位置に手動により回転して戻されない限り、戻り止め突起59aが戻り止めアーム58上の戻り止め突起58aの下にフックする。RFエネルギーはまた、下記のように電気的にオフにできる。
【0057】
スイッチ59は可動接点67aと固定接点67bを有する(図7)。スイッチがオンになると可動接点67aはRFスイッチ59とともに回転して固定接点67bに接触する。
【0058】
解放ボタン60の出っ張り部60aはヨーク66の近端点上の階段状の出っ張り部66aに隣接するヨーク66の近端点に係合している。ヨーク66がクランプ用引き金12により前進させられると、出っ張り部60aはヨーク66の近端点の後ろの下方に回転し、それにより解放ボタン60を押すまではヨーク66が元に戻る(リトラクトする)のを防止する。こうして、ユーザが解放ボタン60により顎32、34を解放するまでは顎32、34は閉じている。
【0059】
スイッチ59はヨーク66の近端点のすぐ上にあるフィンガー59cを含んでいる。解放ボタン60の出っ張り部60aはフィンガー59cの間にフィットする。ヨーク66が遠くに前進させられてRFスイッチ59のフィンガー59cがヨーク66の近端点の後ろで自由に回転するまでは、RFスイッチ59は駆動、即ち正方向に回転させることはできない。
【0060】
RFスイッチ59はまた点火ラック53の溝53aに係合する下側フック59bを含んでいる。点火ラック53は点火引き金14の歯車14aに係合する歯車53bを含んでいる。点火ラック53はその遠端点状で歯車54に結合しており、歯車54は駆動ロッド41に係合している。
【0061】
点火引き金14が引かれると、点火ラック53は遠方に前進させられてピニオン54を回転させ、ピニオン54は駆動ロッド41を遠方に前進させて切断要素11を前進させ、ステープル17を末端効果器15により係合している組織の中にドライブする。
【0062】
しかしながら、点火ラック53は、RFスイッチ59の下側フック59bが点火ラック53の溝53aからはずれないかぎり、前進することができない。これはRFスイッチ59が駆動された時にのみ生じる。
【0063】
こうして、ここに記載した装置は、顎32、34が閉じられるまでは、RFエネルギー、ステープル又はナイフの駆動の適用を防止する少なくとも1つのロックアウト装置を含む。ロックアウト装置は図1から図4に示されるように適切なシーケンスに従うことが要求される。即ち、顎が閉じた後にRFエネルギーが加えられ、次いでステープルと切断要素の適用がある。また、RFスイッチは戻り止めされているので、RFスイッチ59が手動で解放されるか、電気外科的ジェネレータ70,90への帰還制御信号によりRFエネルギーがオフに切り替えられるまで、RFエネルギーは連続的に供給される。
【0064】
閉鎖クランプ用引き金12及び点火引き金14はインターロックされており、スプリング57は両引き金12、14に機械的に結合されている。
組織がクランプされた顎部材32、34の間に係合され、RFエネルギーが加えられると、ハウジング16上に配置されている点火引き金14を駆動して係合された組織を通して切断要素11を前進させ、組織を切断することができる。同時に、点火引き金14が駆動されると、くさび13がトラック25を通して前進させられて、ドライバ24をステープル17に向けて移動させ,それによりステープル17を組織を通してアンビルポケット36の中にドライブする。
【0065】
図19はこの発明の他の実施例による末端効果器を示す。この実施例においては、末端効果器は、照会電極の配置を除き、図17に付いて記載したものと同一である。第1の照会電極は、一対の電極151であり、ナイフチャネル26の反対側の上のカートリッジチャネル22上に配置され表面35の側部周辺に向かっている。第2の照会電極及び第2の治療用電極は同じでありアンビル18を備えている。
【0066】
図20はこの発明の更に他の実施例による末端効果器を示す。この実施例においては、照会電極は一対の電極251であり、アンビル18上に配置されており且つ絶縁部材18aによりアンビル18から電気的に分離されている。第1の照会電極251はナイフチャネル29の互いに反対側に配置されている。第2の照会電極は一対の電極252であり、カートリッジチャネル22の上に配置されており、且つ絶縁部材によりカートリッジチャネル22から電気的に分離されている。第2の照会電極252はナイフチャネル29の互いに反対側に配置されている。第1の照会電極251は装置周辺側で対応する第2照会電極に直接的に対向しており、それによりモニタされるインピーダンスは、組織の凝固が装置の中央から進む時、典型的に加熱される周辺部における組織に基づいている。
【0067】
3つの異なる特定の電極形態を図17、19及び20に示したが、なかんずく組織のモニタが望まれる処理の位置またはステージによって、この発明により照会電極及び治療用電極の多くの位置が可能であることを理解すべきである。更に、1つ以上の照会電極が1つ以上の処理電極でジェネレータへの導通パスを分け合うことができる。
【0068】
図21を参照すると、この発明のインピーダンスモニタ装置(インピーダンス測定回路)210のアナログ装置の実施例の概略的ブロック図が示されている。このインピーダンスモニタ装置は凝固が完了した時を判定する。
【0069】
装置10は処理されるべき組織を係合するように位置づけられる。次いで、適切に位置づけられると、RFエネルギーが組織に供給される。
【0070】
第1の電気外科的ジェネレータ70は、治療用電極であるU字形治療用電極39及びアンビル18を介して、装置10の末端効果器15により係合された組織にRFエネルギーを供給する。好ましくは、約300Khzから3Mhzの基本周波数の正弦波の30から200ボルトRMSで約0.1から4.0アンペアの電流が、アンビル18とU字形治療用電極39を介して供給される。第2の電気外科的ジェネレータ90は、その周波数範囲の上の範囲内の異なる基本周波数で好ましくは2ボルト以下の電圧と約1mAから100mAの電流で第1の照会電極51及び第2の照会電極52に電気的エネルギーを供給する。
【0071】
第1の電気外科的ジェネレータ70及び第2の電気外科的ジェネレータ90はハウジング16に配置された、ユーザにより操作される電気的スイッチ59によりオンになる。これに替えて、第2の電気外科的ジェネレータ90は治療用信号から独立にオンに切り替えることもできる。
【0072】
ユーザにより操作される電気的スイッチ59(図22)はコントローラ79のRF制御入力端子に信号を与えて、治療用エネルギー信号をオンにする。コントローラ79の出力129はアナログスイッチ130(図21)に接続されている。出力129がアナログスイッチ130に「RFオン」信号を与えると、アナログスイッチ130を介してアナログ乗算器75に接続されている発振器72は知られた周波数の電圧をアナログ乗算器75に印加する。アナログ乗算器75の出力はドライバ76に接続されており、ドライバ76はRF増幅器71の入力に接続されている。第1のRF増幅信号は、電気外科的ジェネレータ70によって、回路80に供給される。回路80は、装置10により処理されるべき組織55を含む、装置10の第1の治療用電極であるU字形治療用電極39と第2の治療用電極であるアンビル18とに接続されている。第2の電気外科的ジェネレータ90は第1の照会電極51及び第2の照会電極52に第2の電気信号を供給する。発振器91は治療用の発振器72の出力信号とは異なる周波数の電圧をRF増幅器92に印加し、RF増幅器92は第1の照会電極51及び第2の照会電極52に、より低い電圧信号を与える。
【0073】
治療用電極に接続されているインピーダンスセンサは、治療用電極であるアンビル18及びU字形治療用電極39を介して組織に伝達された電流及び電圧を検出する電圧・電流センサ81を含む。電圧・電流センサ81は、治療用電極における電気外科的ジェネレータ70の出力と直列に低インピーダンス電流変換器82を含み、治療用電極における電気外科的ジェネレータ70の出力と並列に高インピーダンス電圧変換器83を含んでいる。好ましくは、電流変換器82は、例えば、1:20の巻き線比と変換器の二次側に並列な50オームの抵抗を有している。好ましくは、電圧変換器83は、例えば、20:1の巻き線比と変換器の二次側に並列な1Kオームの抵抗を有している。
【0074】
電流変換器82の出力はRMSコンバータ84に接続されている。RMSコンバータ84は検出した電流をDC信号に変換して、アンビル18とU字形治療用電極39の間を流れる電流RMSであるITRMSを出力86に供給する。電圧変換器83の出力はRMSコンバータ85に接続されている。RMSコンバータ85は電圧をDC信号に変換して、治療用電極であるアンビル18とU字形治療用電極39の間の電圧RMSであるVTRMSを出力87に与える。ここで、照会信号が組織の治療用信号より極めて低い電圧である場合、VTRMS及びITRMSを決定する時に照会信号をフィルタにより除去する必要がないことに着目すべきである。
【0075】
次いで、治療用電極において測定されたインピーダンスZTが、測定されたITRMS及びVTRMSから計算される。出力86及び87におけるITRM及びSVTRMSはアナログドライバ88に供給される。アナログドライバ88はITRMSによってVTRMSをドライブして測定されたインピーダンスZTを表す出力信号89を出力する。
【0076】
好ましい実施例によれば、ジェネレータのエネルギーの出力を負荷インピーダンスに基づいて制御する制御装置が提供される。この実施例においては、治療用電極におけるインピーダンス、すなわち組織のインピーダンスが好ましく用いられる。しかしながら、他の実施例において、照会電極におけるインピーダンスをジェネレータの出力を制御するために用いてもよい。この目的のためには、電流、電圧センス回路(図示せず)により測定された治療用電極における被測定インピーダンスを用いても、これに替えて照会電極におけるインピーダンスを用いてもよい。治療用電極又は照会電極のいずれかのインピーダンスは、ジェネレータ、装置、及び/又はアプリケーションの特定のシステム負荷曲線に基づいて、好ましいエネルギーレベル、例えば、電圧、電流又はパワーレベルを決定するために用いられる。制御装置は次いで、測定されたインピーダンスに対する実際のエネルギーレベルを所望のエネルギーレベルと比較し、その間の差によってジェネレータの出力を調整して、好ましくはその間の差を最小化する。
【0077】
そのような制御装置における特定のシステム負荷曲線は、装置の性能を最適化するインピーダンスの範囲に対する電圧、電流又はパワーを反映していることが好ましい。
【0078】
この負荷曲線の必要条件は様々な形態でよく、例えば、連続でも階段状でも良い。この負荷曲線は、ジェネレータと共に使用する特定の装置、又はジェネレータの特定の電気外科的アプリケーションに応じて変化する。例えば、ここに記載したような装置を用いる1実施例においては、異なるエネルギーが要求される。即ち、最初は組織のインピーダンスは低い範囲、例えばおよそ20から100オームにある。この低い範囲では、組織の凝固を開始するためには十分なパワーを与えるための電流が要求される。第2のインピーダンスの中間範囲、例えば100から500オームでは、凝固プロセスを維持するために十分なパワーが要求される。凝固の完了に向けて生じる高インピーダンスの第3の範囲、例えばおよそ500オーム以上では、スパークと組織の粘着を防止するために電圧は制限されることが要求される。こうして、この実施例におけるシステム負荷曲線は、ジェネレータの固有の特性と特定のインピーダンスのための最適パワーが伝達される電圧出力との両方を、所定の装置及びアプリケーションのための特定のパワーの要求と共に反映する。
【0079】
電気外科的ジェネレータ70はサーボループ制御装置を含んでいる。インピーダンス信号89及び電圧VTRMS信号87は、ファンクションフィッティング装置61とエラー増幅器62を備える制御装置を介して電気外科的ジェネレータ70にフイードバックされる。この制御装置は電気外科的ジェネレータ70を制御して、特定負荷曲線にフィットする負荷インピーダンスに基づいて所望の範囲内の電圧を発生させる。
【0080】
信号線89上のインピーダンスはファンクションフィッティング装置61に与えられる。ファンクションフィッティング装置61の出力64は入力された信号線89上のインピーダンスに基づく所望の電圧を表す。この所望の電圧の機能は、特定の、所定負荷曲線を生成するために電気外科的ジェネレータ70に要求される電圧である。出力64における所望の電圧は実際の電圧と共にエラー増幅器62に供給される。エラー増幅器62の出力65は、ダイオード77を介してアナログ乗算器75に供給されるエラー電圧を表す。
【0081】
これに替えて、電流、パワー又は他のエネルギーパラメータを用いて電気外科的ジェネレータ70の出力を制御してもよい。この場合、目標物のインピーダンスに対応する信号がファンクションフィッティング装置61に入力される。ファンクションフィッティング装置61は所望の電流、パワー又は他のエネルギーパラメータを出力する。このパラメータは次いで測定された電流、パワー又は他のエネルギーパラメータと比較される。
【0082】
ダイオード77はアナログ乗算器75の最初の四半動作を保証する。アナログ乗算器75は発振器72の振幅変調器として機能して出力65における大きいエラー電圧がRF増幅器71からの大きい出力をもたらすようにする。また、出力65における小さなエラー電圧はRF増幅器71からの小さいRF出力をもたらす。こうして、電気外科的ジェネレータ70は、所望の曲線が得られように電圧に基づく閉じたループのサーボシステムとして働く。電圧以外の電気的パラメータが用いられる場合、ファンクションフィッティング装置61は好ましくはその代替エネルギーパラメータにおける差を反映した信号を出力する。
【0083】
他の実施例(図示せず)において、照会電極に伝達されたエネルギーに関連するインピーダンス又は他のエネルギーパラメータを用いてサーボループを介してジェネレータを制御してもよい。
【0084】
図22に示される電気外科的ジェネレータ90は、照会信号を第1の照会電極51及び第2の照会電極52に供給する。この信号は、治療用信号とは独立にオンになり且つオンに維持される。照会信号は低電圧であり組織の処理を行わないので、照会信号はオンに維持しておいてもよい。第1の照会電極51及び第2の照会電極52に接続されているインピーダンスセンサは、第1の照会電極51及び第2の照会電極52を介して組織に供給される電流及び電圧を感知する電圧及び電流センサ93を含んでいる。電圧及び電流センサ93は電気外科的ジェネレータ90と直列の低インピーダンス電流変換器94と、照会電極への電気外科的ジェネレータ90の出力の両端に並列に接続された高インピーダンス電圧変換器95とを含んでいる。
【0085】
電圧変換器94の出力は、治療用信号の周波数又はその周辺の周波数をフィルタにより除去する一方で、照会信号の周波数又はその周辺の周波数を通過させるように設けられた帯域通過フィルタ111に接続されている。帯域通過フィルタ111の出力はRMSコンバータ112に接続されている。RMSコンバータ112は感知した電流をDC信号に変換して、2つの照会電極51、52の間を流れる電流RMSであるIQRMSを表す出力を与える。電圧変換器95の出力は、治療用信号の周波数又はその周辺の周波数をフィルタにより除去する一方で、照会信号の周波数又はその周辺の周波数を通過させるように設けられた帯域通過フィルタ113に接続されている。帯域通過フィルタ113の出力はRMSコンバータ114に接続されている。RMSコンバータ114は感知した電圧をDC信号に変換して、照会電極51、52の間の電圧RMSであるVQRMSを表す出力を与える。
【0086】
出力115及び116はアナログデバイダ88と類似のアナログデバイダ117に供給される。アナログデバイダ117はIQRMSによってVQRMSを割り算して、第1の照会電極51及び第2の照会電極52における測定されたインピーダンスZaを表す出力信号118を出力する。
【0087】
第1の照会電極51及び第2の照会電極52を用いて凝固の完了の検出を開始させるために、最小量の電流が治療用電極であるアンビル18及びU字形治療用電極39に供給されなくてはならない。RMSコンバータ84の出力86のITRMS(図21)は比較器119に入力され、比較器119の出力は凝固完了回路120内のピーク検出器97をイネーブルにする。治療用電極に供給される最小より大きい電流により凝固完了回路が以下に記載のように動作を開始する。IQRMS,VQRMS及び測定されたインピーダンスZaから、インピーダンス感知装置は凝固が完了したかどうかを判断する。
【0088】
凝固完了状態は次のようにして判定される。まず、最小インピーダンスZMINが決定される。次いで、凝固が完了する目標インピーダンスZTARGETが最小インピーダンスZMINの関数として計算される。初期インピーダンス、最小インピーダンスZMIN、目標インピーダンスZTARGET、インピーダンス曲線の勾配、及び完了までの時間は、与えられたアプリケーション及び/又は装置によって変化するが、最小インピーダンスZMINの関数f(ZMIN)と相互に関係する傾向にある。使用される装置及び/又は実際の所望の結果に依存して、最小インピーダンスZMINの実際の関数は変化する。この実施例においては、f(ZMIN)はリニアで、f(ZMIN)=0.2ZMIN+500である。この関数は制限されている。即ち、ZMINが560オームより大であれば、ZTARGETはZMIN+50オームである。f(ZMIN)は異なる関数であってもよい。それは連続、非連続、リニア、ノンリニア、区分的近似、及び/又はルックアップテーブルの形式でもよい。f(ZMIN)はまた、異なる値に制限されてもよい。
【0089】
インピーダンス信号118は組織が凝固したことを以下のようにして判定する。まず測定されたインピーダンスZaが最小インピーダンスZMINかどうかを判定する。インピーダンス信号線118上のインピーダンスZaはゲインオフセットインバータ96によって反転され且つオフセットされる。ゲインオフセットインバータ96の出力はピーク検出器97に接続されている。ゲインオフセットインバータ96の出力102は測定されたインピーダンスZaを反転し且つオフセットした値、即ち(−Za+k)を表す。ZMINは遭遇する(−Za+k)の値のうちの最高オフセットによって表されることになる。
【0090】
最小スレショルド電流が治療用電極であるU字形治療用電極39及びアンビル18に供給されると、ピーク検出器97は比較器119の出力によってイネーブルにされる。これにより、ピーク検出器97は測定されたインピーダンスZaの最大値、即ちZMIN、を反転し且つオフセットした値を検出し保持する。ZMINが発生すると、ピーク検出器97の出力103は(−ZMIN+k)を表す。
【0091】
最小インピーダンスZMINが決定されると、その関数f(ZMIN)が計算されて、処理(凝固)が完了する時のインピーダンスである目標インピーダンスZTARGETが出力される。ピーク検出器97の出力103は、f(ZMIN)を計算して目標インピーダンスZTARGETを決定するスレショルド決定回路98に接続されている。スレショルド決定回路の出力99は測定されたインピーダンスZaがZMINに等しい時のZTARGETを表す。
【0092】
Zとf(ZMIN)の間で連続的な比較が行われる。ここで、最小インピーダンスZMINが検出されるまで関数f(ZMIN)は連続的に計算されることに着目すべきである。この比較は最小インピーダンスZMINが決定されるまでは測定されたインピーダンスZaと関数f(ZMIN)の間で連続的に行われる。しかしながら、組織の処理の間はf(Za)は測定されたインピーダンスZaより大きくて早期の凝固完了信号は発生しないと予想されるので、これは重大な結論ではない。
【0093】
測定されたインピーダンスZaが目標インピーダンスZTARGET以下の場合、RFエネルギーは連続的に供給され凝固完了信号が発生し受け取られるまでは上記したステップが行われる。測定されたインピーダンスZaが目標インピーダンスZTARGET以上であれば、凝固が完了したことを表す信号がコントローラに与えられて凝固が完了する。この実施例においても、ピーク検出器97を介してZMINの決定を調節するために、測定されたインピーダンスZaは反転され且つシフトされていることに着目される。このパラグラフにおいて言及されているインピーダンス値とは実際のインピーダンス値である。
【0094】
スレショルド決定回路98の出力99であるZTARGETは比較器としてのオペアンプ100の非反転入力101に入力される。ゲインオフセットインバータ96の出力102はオペアンプ100の反転入力104に接続されている。オペアンプ100は、オペアンプ100の反転入力104に入力される値を示す(−Za+k)と、(−ZMIN+k)の関数として計算された値を表す目標インピーダンスZTARGETとを比較する。(−Za+k)が目標インピーダンスZTARGET以下であれば、オペアンプ100の出力105は正である。即ち、測定されたインピーダンスZaが関数f(ZMIN)より大きいと、凝固完了信号がオペアンプ100の出力105に現れる。
【0095】
出力105における信号は凝固完了条件が存在するかどうかを表し、コントローラ79に与えられる。凝固完了条件が存在すると、コントローラによりRFエネルギーが自動的にオフになる。
【0096】
コントローラ79は以下の論理を有する。
【0097】
動作において、装置10の末端効果器15は組織が処理されるべき場所に配置される。次いで、顎部材32、34が開かれて、組織が顎部材32、34の互いに向き合っているそれぞれの内側表面33、35間に配置される。次に、クランプ用引き金12が絞られて顎部材32、34が閉じ、対向する表面33、35の間で組織を配置し且つ圧縮する。組織が顎部材32、34の間に適切に配置されると、ユーザはユーザにより駆動される電気的スイッチ59を用いて電気外科的ジェネレータ70、90からRFエネルギーを与える。
【0098】
共に隆起部56を形成している、電気的連絡用電極棒27,28及び絶縁部材31は、顎部材34の内側表面に向けて組織を圧縮する。U字形治療用電極39、即ち電気的連絡用電極棒27,28と、電気的に反対の電極、即ちアンビル18との間で、圧縮された組織を電流が流れる。第1の照会電極51及び第2の照会電極52の間で、上記電流の周波数とは異なる周波数の電流が流れる。
【0099】
上記したようにして、凝固完了条件が判定されて治療用電極へのRFエネルギーがオフになるまで、第1の照会電極51及び第2の照会電極52によりインピーダンスが測定される。
【0100】
凝固完了状態が示されると、点火用引き金14が駆動されて切断要素11をナイフチャネル26を通して前進させ、電気的連絡用電極棒27,28の間に係合されている組織の焼灼された部分を切断する。同時に、点火用引き金14はトラック25を通してくさび13を前進させ、且つアンビル18のポケット36の中に前進させて、ステープル17を発射する。こうして、切断線は電気的連絡用電極棒27,28により形成された凝固線に対して中間線となり、ステープル17は、切断要素11が組織を切断する時の切断要素11の各側の上の縦方向の単一列の中に適用される。
【0101】
1実施例において、カートリッジは、現在使用されている腹壁鏡のステープリング内のカートリッジの通常の二重列のステープル及び切断装置とは対照的に、単一のステープル列を有することによりマルチファイヤステープリングが可能になる。よりよい止血を行うために、各平行列に二重列のステープルを与えるこのタイプのステープラが設計されていた。二重列のステープルを収容するのに必要なスペースの大きさのために、積み重ねられたステープルを持つ再点火可能なカートリッジは好ましくなっかった。ステープルを積み重ねる追加のスペースが必要となるからである。マルチファイヤステープリングの実施例では、単一の列のステープルが用いられる。単一の列のステープルを用いると、ステープルの第2の列により予め占められていたスペースにステープルを積み重ねることができ、マルチファイヤを可能にする。
【0102】
上述した好ましい実施例は円形のステープラを含んでもよい。円形ステープラの動作はこの技術において知られており、例えば、米国特許第5,104,025号に記載されている。記載した実施例の変形により、管内の(イントラルミナルな)ステープラに類似の組織の溶接、焼灼、及び切断装置を提供できる。この実施例においては、1993年7月22日出願の、米国特許出願シリアル番号第08/095,797号に記載されている装置に類似の装置が提供される。電極は絶縁対で分離された2つの同心円電極の形に形成されている。この電極は、圧縮用隆起部を形成し且つインターフェース面のいずれかの上にある絶縁体の半径方向内側又は半径方向外側に配置されている。円形切断装置のステープリングの実施例の電極はステープラのカートリッジ又はアンビルの上に配置されている。
【0103】
上記電気外科的装置および方法は次のような態様が可能である。
A)処理すべき組織をその間に係合するように適合された第1及び第2の対向するインターフェース面を備えている末端効果器を含む組織処理部を有する外科用器具と、
エネルギー源から電気外科的エネルギーを受け取るように適合されており、且つその間で電気的エネルギーを導通することができ、組織に接触する第1及び第2の治療用電極を含み、前記第1及び第2の治療用電極の少なくとも1つは前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つに関係付けられている、第1及び第2の治療用ポールと、
エネルギー源から電気外科的エネルギーを受け取るように適合されており、且つその間で電気的エネルギーを導通することができ、組織に接触する第1及び第2の照会電極を含み、前記第1及び第2の照会電極の少なくとも1つは前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つに関係付けられている、第1及び第2の照会ポールと、
を備えた、外科的処理中に組織を処理する電気外科的装置。
B)末端効果器を有し、前記末端効果器は、
その間に組織を係合させることができる第1及び第2の対向するインターフェース面であって、前記末端効果器が前記インターフェース面内の電気外科的エネルギーを受け取ることができるようにしたものと、
その間で電気外科的エネルギーを導通することができ、電気的に反対の治療用電極を含み、電気的に分離された第1及び第2の治療用ポールと、そして、
その間で電気外科的エネルギーを導通することができ、電気的に反対の照会電極を含み、電気的に分離された第1及び第2の感知用ポールとを備え、
前記治療用電極の少なくとも1つは、前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置されて、それにより前記治療用ポールの間で前記インターフェース面により係合されている組織を通して電気外科的エネルギーを通過させて、組織を電気外科的に処理することができ、
前記照会電極の少なくとも1つは、前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置されて、それにより前記感知用ポールの間で前記インターフェース面により係合されている組織を通して感知用の電気外科的エネルギーを通過させて、前記感知用ポールの間で前記組織の電気的パラメータを測定できるようにした、電気外科的装置。
1)前記治療用電極の各々は前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置されている、上記態様B記載の電気外科的装置。
2)前記照会電極の各々は前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置されている、上記態様B記載の電気外科的装置。
3)前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つは、前記第1及び第2のインターフェース面の間に組織圧縮ゾーンを形成する隆起部を含み、前記末端効果器は更に前記インターフェース面と前記隆起部を二分する平面を備えており、
前記照会電極は前記平面に関して圧縮用の前記隆起部と反対の横側の上に配置されている、上記態様B記載の電気外科的装置。
4)前記治療用電極は、電流が前記第1及び第2の治療用ポールの間を流れると前記組織圧縮ゾーンにおいて電気外科的組織処理がなされるように配置されている、上記態様3に記載の電気外科的装置。
5)前記第1及び第2の治療用電極の1つは前記第1及び第2の感知用ポールの電位と同じである、上記態様B記載の電気外科的装置。
6)前記末端効果器に結合された切断要素を更に備え、前記切断要素は前記末端効果器に係合された組織を、切断線を介して分割するようになっている、上記態様B記載の電気外科的装置。
7)前記照会電極は前記切断線の対向する側の上に配置されている、上記態様6に記載の電気外科的装置。
8)前記照会電極はインターフェース面の周囲の上に配置されてその周囲において係合されている組織のインピーダンスを測定するようになっている、上記態様B記載の電気外科的装置。
9)前記電気的パラメータは前記組織に供給される電流である、上記態様B記載の電気外科的装置。
10)前記電気的パラメータは前記組織に印加される電圧である、上記態様B記載の電気外科的装置。
【0104】
11)前記電気的パラメータは組織のインピーダンスである、上記態様B記載の電気外科的装置。
12)前記電気的パラメータは前記組織に供給される電圧及び電流であり、それにより前記照会電極の間の組織のインピーダンスを決定できる、上記態様B記載の電気外科的装置。
C)末端効果器を有し、前記末端効果器は、
その間に組織を係合させることができる第1及び第2の対向するインターフェース面であって、前記末端効果器が前記インターフェース面内の電気外科的エネルギーを受け取ることができるようにしたものと、
その間で電気外科的エネルギーを導通することができ、電気的に反対の治療用電極を含み、電気的に分離された第1及び第2の治療用ポールと、そして、
その間で電気外科的エネルギーを導通することができ、電気的に反対の照会電極を含み、電気的に分離された第1及び第2の感知用ポールとを備え、
前記治療用電極の少なくとも1つは、前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置されて、それにより前記治療用ポールの間で前記インターフェース面により係合されている組織を通して電気外科的エネルギーを通過させて、組織を電気外科的に処理することができ、
前記照会電極の少なくとも1つは、前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置されて、それにより前記感知用ポールの間で前記インターフェース面により係合されている組織を通して感知用の電気外科的エネルギーを通過させて、前記感知用ポールの間に伝達された前記感知用電気外科的エネルギーの電気的パラメータを測定できるようにした、電気外科的装置。
13)前記治療用電極の各々は前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置されている、上記態様C記載の電気外科的装置。
14)前記第1及び第2の前記照会電極の各々は前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置されている、上記態様C記載の電気外科的装置。
D)末端効果器と、
その間に組織を係合させることができる第1及び第2の対向するインターフェース面であって、前記末端効果器が前記インターフェース面内の電気外科的エネルギーを受け取ることができるようにしたものと、
その間で電気外科的エネルギーを導通することができ、電気的に反対の治療用電極を含み、電気的に分離された第1及び第2の治療用ポールと、そして、
その間で電気外科的エネルギーを導通することができ、電気的に反対の照会電極を含み、電気的に分離された第1及び第2の感知用ポールとを備え、
前記治療用電極の各々及び前記第1及び第2の照会電極の各々は、前記第1及び第2のインターフェース面の1つの上に配置されている末端効果器を有する電気外科的装置を用意する段階と、
組織を前記インターフェース面の間に係合させる段階と、
治療用電気外科的エネルギーを前記治療用電極の間の前記組織に供給する段階と、
組織の効果が生じた時を決定する段階と、
前記組織の効果を表す信号を供給する段階とを備える、電気外科的方法。
15)前記組織の効果は凝固完了状態である、上記態様D記載の方法。
16)前記電気的パラメータは組織のインピーダンスである、上記態様D記載の方法。
E)処理すべき組織を係合するように適合された末端効果器を含む組織処理部を有する外科用器具と、
エネルギー源から電気外科的エネルギーを受け取るように適合されており、且つその間で電気的エネルギーを導通することができ、組織に接触する第1及び第2の治療用電極を含み、前記第1及び第2の治療用電極の少なくとも1つは前記外科用器具の前記組織処理部に関係付けられている、第1及び第2の治療用ポールと、
エネルギー源から電気外科的エネルギーを受け取るように適合されており、且つその間で電気的エネルギーを導通することができ、組織に接触する第1及び第2の照会電極を含み、前記第1及び第2の照会電極の少なくとも1つは前記外科用器具の前記組織処理部に関係付けられている、第1及び第2の照会ポールと、
前記治療用電極に供給されるRFエネルギーを制御するエネルギー制御信号と、
前記照会電極に接続されており、前記末端効果器により係合されている組織のインピーダンスを測定するインピーダンス測定回路とを備え、
前記インピーダンス測定回路は、前記照会電極の間の前記組織が処理電極により治療用エネルギーで処理されるとき、前記照会電極の間の組織の最小インピーダンスを測定し、組織の所望の状態が達成されたときの、前記最小インピーダンスの関数である目標インピーダンスを決定し、前記照会電極の間の組織の測定されたインピーダンス値を目標インピーダンス値と比較し、前記測定されたインピーダンス値が前記目標インピーダンス値を越えたとき前記制御信号を調整するように適合されている、外科的処理中に組織を処理する電気外科的装置。
17)電気外科的エネルギーを前記治療用電極に供給するように配置されたエネルギー源を更に備え、前記エネルギー源は前記制御信号に応答して前記エネルギーを前記治療用電極に供給するようにした、上記態様E記載の電気外科的装置。
18)前記インピーダンス測定回路は、
最小インピーダンス値を決定するための第1の装置と、
前記第1の装置に接続されており、前記目標インピーダンス値を前記最小インピーダンス値の関数として決定する目標決定装置と、
測定されたインピーダンスを前記目標インピーダンスと比較して、前記測定されたインピーダンス値が前記目標インピーダンス値を越えたかどうかを表す信号を発生する第1の比較装置とを備えた、上記態様E記載の電気外科的装置。
19)前記末端効果器は、組織をその間に係合するための互いに相対的に移動可能な第1及び第2の要素を備え、前記第1の治療用電極は前記第1及び第2の要素の少なくとも1つの上に配置されている、上記態様E記載の電気外科的装置。
20)前記第2の治療用電極は前記第1及び第2の要素の少なくとも1つの上に配置されている、上記態様19に記載の電気外科的装置。
【0105】
21)前記第1及び第2の照会電極は前記第1及び第2の要素のいずれか1つ又は両方の上に配置されており、前記インピーダンス測定回路は前記第1及び第2の照会電極の間で且つ前記第1及び第2の要素の間に係合されている組織のインピーダンスを測定するように適合されている、上記態様19に記載の電気外科的装置。
22)前記1つ以上の第1の治療用電極の各々は、前記インターフェース面に関して前記1つ以上の第2の治療用電極からオフセットされている、上記態様21に記載の電気外科的装置。
23)前記第1及び第2の要素は、電気外科的に処理されるべき組織を係合するための第1及び第2のインターフェース面を備えており、
前記第1の治療用ポールは、前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置された1つ以上の第1の治療用電極を備えており、
前記第2の治療用ポールは、前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置された1つ以上の第2の治療用電極を備えている、上記態様19に記載の電気外科的装置。
24)前記1以上の第1の治療用電極は、前記インターフェース面に関して前記1つ以上の第2の治療用電極からオフセットされている、上記態様23に記載の電気外科的装置。
F)1つ以上の組織処理用電極と電気的に反対の照会電極とを備えた末端効果器を含む電気外科的器具を用意する段階と、
電気外科的に処理されるべき組織に、前記1つ以上の組織処理用電極を通して、感知用電気外科的エネルギーを供給する段階と、
前記照会電極の間の組織の電気的パラメータを測定する段階と、
前記照会電極の間の組織の測定された電気的パラメータを表す信号を発生する段階と、
前記測定された電気的パラメータから治療用の目標となる電気的パラメータを決定する段階と、
続いて測定された電気的パラメータを前記目標値と比較する段階と、
制御信号を生成して、前記測定された電気的パラメータに応答して前記電気外科的器具へのRFエネルギーを制御し、前記目標値に到達する段階と、
前記1つ以上の治療用電極を通して組織に与えられるエネルギーを、前記制御信号に応じて制御する段階とを備える、組織の電気外科的処理方法。
G)1つ以上の組織処理用電極と電気的に反対の照会電極とを備えた末端効果器を含む電気外科的器具を用意する段階と、
電気外科的に処理されるべき組織に、前記1つ以上の組織処理用電極を通して、感知用電気外科的エネルギーを供給する段階と、
前記照会電極の間の組織のインピーダンスを測定する段階と、
前記照会電極の間の組織の測定されたインピーダンス値を表すインピーダンス信号を発生する段階と、
前記インピーダンス信号から代表的最小インピーダンスを測定する段階と、
最小インピーダンス値の関数としての代表的目標インピーダンス値を決定する段階と、
続いて測定されたインピーダンス信号を前記目標インピーダンス値と比較する段階と、
制御信号を生成して、前記目標インピーダンス値を越える前記測定されたインピーダンスに応答して前記電気外科的器具へのRFエネルギーを制御する段階と、
前記1つ以上の治療用電極を通して組織に与えられるエネルギーを、前記制御信号に応じて制御する段階とを備える、組織の電気外科的処理方法。
25)更に、前記末端効果器に含まれる、組織に接触し対向する表面を用意し、前記表面の間に処理されるべき組織を係合している前記表面はその間に処理されるべき組織を係合するために移動可能であり、前記照会電極及び前記1つ以上の治療用電極は前記表面のいずれか1つまたは両方に関係付けられている、上記態様F記載の方法。
H)第1及び第2の組織係合用表面を備える末端効果器を有する電気外科的器具を用意し、この場合前記第1及び第2の組織係合用表面の少なくとも1つはその上に、電気外科的 治療システムの第1のポールに関係付けられた組織に接触する治療用電極を含ませ、前記第1及び第2の組織係合用表面の少なくとも1つはその上に、電気外科的治療システムの第2のポールに関係付けられた組織に接触する治療用電極を含ませ、前記第1及び第2の組織係合用表面の少なくとも1つはその上に、インピーダンス感知システムの第1のポールに関係付けられた組織に接触する第1の照会電極と、インピーダンス感知システムの第2のポールに関係付けられた組織に接触する第2の照会電極とを含ませる段階と、
前記第1及び第2の組織係合表面の間に、処理されるべき組織を係合する段階と、
前記第1及び第2の組織に接触する治療用電極に供給されるRFエネルギーを選択的に制御してその間に配置された組織を処理する段階と、
前記第1及び第2の照会電極の間の処理された組織のインピーダンスを前記第1及び第2の照会電極で測定する段階と、
組織の処理が完了するときのスレショルドインピーダンスを設定する段階と、
測定されたインピーダンス値を前記スレショルドインピーダンス値と比較する段階と、そして、
測定されたインピーダンス値が前記スレショルドインピーダンス値に到達するか越えるという条件で、前記第1及び第2の治療用電極に結合したRFエネルギーを制御又はオフに切り替える段階とを備える、電気外科的な組織の処理方法。
I)エネルギー源から、外科用器具の組織処理部に連絡している1つ以上の治療用電極に供給される電気外科的エネルギーを制御するエネルギー制御信号と、
前記外科用器具の組織処理部に連絡している組織に接触する照会電極と、前記外科用器具の組織処理部に連絡している1つ以上の治療用電極に治療用電気外科的エネルギーを供給するように配置されたエネルギー源とに、接続されるようになっているインピーダンス測定回路と、
を備え、
前記インピーダンス測定回路は前記外科用器具の組織処理部により係合された組織のインピーダンスを測定するようになっており、
前記インピーダンス測定回路は、
最小インピーダンス値を決定する第1の装置と、
前記第1の装置に接続され、前記最小インピーダンス値の関数としての目標インピーダンスを決定する目標決定装置と、
測定されたインピーダンス値を前記目標インピーダンス値と比較し、前記測定されたインピーダンス値が前記目標インピーダンス値を越えたかどうかを示す信号を発生する第1の比較装置と、
を備えた、電気外科的インピーダンスフィードバック制御装置。
【0106】
【発明の効果】
以上の記載から明らかなように、この発明によれば、上記したインピーダンスフィードバックシステムは、十分な焼灼が起きた時を示すのに使用される。凝固が完了すると、コントローラによりユーザに信号が与えられるか、あるいはコントローラは自動的にRFエネルギーをオフにする。他の信号も同様に装置のユーザに与えることができる。例えば、測定されたインピーダンスに対応する音をユーザに与えてインピーダンスの変化を聴覚によりモニタすることもできる。以上に記載されたこの発明及び特定の詳細及び実施の方法は例示として示した。しかし、記載した基本原理の多数の変形、修正、拡張が この発明の精神及び範囲を逸脱することなく可能であることは、当業者に容易に理解できる。
【0107】
この装置及び/又は方法は、モノポーラ、バイポーラ及びマルティポーラの形態を含む電気外科的装置の様々なタイプに使用することを意図している。凝固の完了又は他の組織の特性又は状態を判定するために、多数の異なるインピーダンスフィードバックシステムがやはり使用できる。照会電極は、処理を通じて、連続的に、周期的に、あるいは所定の又はユーザが開始した特定の時間に、励起してもよい。インピーダンスフィードバックシステムは実際の装置内と共に、別のユニットとして及び/又はエネルギー源又はジェネレータとして、一部又は全体に含ませることができる。
【図面の簡単な説明】
【図1】この発明の1実施例の内視鏡用電気外科的器具の斜視図である。
【図2】切断又はステープリングの前の閉じてクランプされた状態で示される、図1の実施例の側面図である。
【図3】RFエネルギーが組織に加わる時が示される図2の実施例の側面図である。
【図4】RFエネルギーが加わった後で組織がステープルされ且つ切断された後が示される図3と類似の側面図である。
【図5】図1の装置のハンドル部の近傍の分解斜視図である。
【図6】図1の装置の中間及び遠位部の分解斜視図である。
【図7】左側のハンドルカバー及びバネが除かれた状態で示される、図1の装置の第1の、オープン位置にあるハンドル部の近傍の側面図である。
【図8】この発明で用いられるバネ及びコネクタの位置を示す左側のハンドル部の内側の側面図である。
【図9】装置の中間部の縦断面図である。
【図10】それぞれのコンタクト部へのバネのコンタクトを示す中間部の近端部の側面図である。
【図11】装置の中間部の近端部の拡大側面図である。
【図12】図11の線図12−図12に沿った横断面図である。
【図13】それぞれのコンタクト部にコンタクトしているバネを示す斜視図である。
【図14】バネのそれぞれのコンタクト部への圧力印加を可能にするバネにおけるわずかなバイアスを示す図12のエンドビューを示す図である。
【図15】閉じてクランプされた状態で示される、図1の装置の遠端点の縦断面図である。
【図16】図14の遠端点の一部拡大断面図である。
【図17】図15の線図17−図17に沿った縦断面図である。
【図18】図15の線図18−図18に沿った縦断面図である。
【図19】この発明の他の実施例の装置の遠端点の前断面図である。
【図20】この発明の他の実施例の装置の遠端点の前断面図である。
【図21】図1の装置において用いられるコントローラのアナログの実施例の概略ブロック図である。
【図22】図1の装置において用いられるコントローラのアナログの実施例の概略ブロック図である。
【図23】図1に示した電気外科的装置を用いて組織に電気外科的エネルギーを加えている間のインピーダンスの変化を示す特性曲線を示す図である。
【符号の説明】
10 カッティング及びステープリング装置(外科用器具)
11 切断要素
15 末端効果器
18 アンビル(治療用電極)
32 顎部材(組織処理部)
34 顎部材(組織処理部)
35 内面(インターフェース面)
39 U字形治療用電極(治療用電極、第1のポール)
51 第1の照会電極(感知用ポール)
52 第2の照会電極(感知用ポール)
56 隆起部
96 ゲインオフセットインバータ
97 ピーク検出器
100 オペアンプ(第1の比較装置)
210 インピーダンスモニタ装置
Claims (13)
- 外科的処理中に組織を処置する電気外科的装置において、
処置すべき組織を間に挟んで係合するように構成された第1及び第2の対向するインターフェース面を備えている末端効果器を含む組織処置部を有する外科用器具と、
電気的に分離された第1及び第2の極であって、第1のエネルギー源から電気外科的エネルギーを受け取るように構成され組織に接触する第1及び第2の治療用電極を含み、且つそれら第1及び第2の治療用電極の間で電気外科的エネルギーを通すことができ、前記第1及び第2の治療用電極の少なくとも1つは前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つに配置されている、治療用の第1及び第2の極と、
電気的に分離された照会用の第1及び第2の極であって、第2のエネルギー源から電気外科的エネルギーを受け取るように構成され組織に接触する第1及び第2の照会電極を含み、且つそれら第1及び第2の照会電極の間で電気外科的エネルギーを通すことができ、前記第1及び第2の照会電極の少なくとも1つは前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つに配置されている、照会用の第1及び第2の極と、
を備え、
前記治療用の第1及び第2の極の一方は、前記照会用の第1及び第2の極の一方と同じ電位である、
電気外科的装置。 - 末端効果器を有する電気外科的装置において、
前記末端効果器は、
第1及び第2の対向するインターフェース面であって、これらのインターフェース面がそれらの間に組織を係合させることができるようになっており、且つ前記末端効果器が電気外科的エネルギーを受け取ることができるようになっている、第1及び第2のインターフェース面と、
電気的に分離された治療用の第1及び第2の極であって、電気的に反対の第1及び第2の治療用電極を含み、それら第1及び第2の治療用電極の間で電気外科的エネルギーを通すことができる、治療用の第1及び第2の極と、
電気的に分離された照会用の第1及び第2の極であって、電気的に反対の第1及び第2の照会電極を含み、それら第1及び第2の照会電極の間で電気外科的エネルギーを通すことができる、照会用の第1及び第2の極と、
を備え、
前記第1及び第2の治療用電極の少なくとも1つは、前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置されて、それにより、前記治療用の第1及び第2の極の間で前記インターフェース面により係合されている組織を通して電気外科的エネルギーを通過させて、組織を電気外科的に処置することができ、
前記第1及び第2の照会電極の少なくとも1つは、前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置されて、それにより、前記照会用の第1及び第2の極の間で前記インターフェース面により係合されている組織を通して照会用の電気外科的エネルギーを通過させて、前記照会用の第1及び第2の極の間で前記組織の電気的パラメータを測定できるようにし、
前記治療用の第1及び第2の極の一方は前記照会用の第1及び第2の極の一方と同じ電位である、
電気外科的装置。 - 末端効果器を有する電気外科的装置において、
前記末端効果器は、
第1及び第2の対向するインターフェース面であって、これらのインターフェース面がそれらの間に組織を係合させることができるようになっており、且つ前記末端効果器が電気外科的エネルギーを受け取ることができるようになっている、第1及び第2のインターフェース面と、
電気的に分離された治療用の第1及び第2の極であって、電気的に反対の第1及び第2の治療用電極を含み、それら第1及び第2の治療用電極の間で電気外科的エネルギーを通すことができる、治療用の第1及び第2の極と、
電気的に分離された照会用の第1及び第2の極であって、電気的に反対の第1及び第2の照会電極を含み、それら第1及び第2の照会電極の間で電気外科的エネルギーを通すことができる、照会用の第1及び第2の極と、
を備え、
前記第1及び第2の治療用電極の少なくとも1つは、前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置されて、それにより、前記治療用の第1及び第2の極の間で前記第1及び第2のインターフェース面により係合されている組織を通して電気外科的エネルギーを通過させて、組織を電気外科的に処置することができ、
前記第1及び第2の照会電極の少なくとも1つは、前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置されて、それにより、前記照会用の第1及び第2の極の間で前記第1及び第2のインターフェース面により係合されている組織を通して照会用の電気外科的エネルギーを通過させて、前記照会用の第1及び第2の極の間に伝達された前記照会用の電気外科的エネルギーの電気的パラメータを測定できるようにし、
前記治療用の第1及び第2の極の一方は前記照会用の第1及び第2の極の一方と同じ電位である、
電気外科的装置。 - 外科的処理中に組織を処置する電気外科的装置において、
処置すべき組織を間に挟んで係合するように構成された第1及び第2の対向するインターフェース面を備えている末端効果器を含む組織処置部を有する外科用器具と、
電気的に分離された治療用の第1及び第2の極であって、第1のエネルギー源から電気外科的エネルギーを受け取るように構成されており組織に接触する第1及び第2の治療用電極を含み、且つそれら第1及び第2の治療用電極の間で電気外科的エネルギーを通すことができ、前記第1及び第2の治療用電極の少なくとも1つは前記外科用器具の前記組織処置部に関係付けられている、治療用の第1及び第2の極と、
電気的に分離された照会用の第1及び第2の極であって、第2のエネルギー源から電気外科的エネルギーを受け取るように構成され組織に接触する第1及び第2の照会電極を含み、且つそれら第1及び第2の照会電極の間で電気外科的エネルギーを通すことができ、前記第1及び第2の照会電極の少なくとも1つは前記外科用器具の前記組織処置部に関係付けられている、照会用の第1及び第2の極と、
前記第1及び第2の治療用電極に供給されるRFエネルギーを制御するエネルギー制御信号と、
前記第1及び第2の照会電極に接続されており、前記末端効果器により係合されている組織のインピーダンスを測定するインピーダンス測定回路と、
を備え、
前記インピーダンス測定回路は、前記第1及び第2の照会電極の間の前記組織が前記治療用電極により治療用エネルギーで処置されるとき、前記第1及び第2の照会電極の間の組織の最小インピーダンスを測定し、組織の所望の状態が達成されたときの、前記最小インピーダンスの関数である目標インピーダンスを決定し、前記第1及び第2の照会電極の間の組織の測定されたインピーダンス値を目標インピーダンス値と比較し、前記測定されたインピーダンス値が前記目標インピーダンス値を越えたとき前記制御信号を調整するように構成され、
前記治療用の第1及び第2の極の一方は前記照会用の第1及び第2の極の一方と同じ電位である、
電気外科的装置。 - 外科的処理中に組織を処置する電気外科的装置において、
処置すべき組織を間に挟んで係合するように構成された第1及び第2の対向するインターフェース面を備えている末端効果器を含む組織処置部を有する外科用器具と、
電気的に分離された第1及び第2の極であって、第1のエネルギー源から電気外科的エネルギーを受け取るように構成され組織に接触する第1及び第2の治療用電極を含み、且つそれら第1及び第2の治療用電極の間で電気外科的エネルギーを通すことができ、前記第1及び第2の治療用電極の少なくとも1つは前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つに配置されている、治療用の第1及び第2の極と、
電気的に分離された照会用の第1及び第2の極であって、第2のエネルギー源から電気外科的エネルギーを受け取るように構成され組織に接触する第1及び第2の照会電極を含み、且つそれら第1及び第2の照会電極の間で電気外科的エネルギーを通すことができ、前記第1及び第2の照会電極の少なくとも1つは前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つに配置されている、照会用の第1及び第2の極と、
を備え、
前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも一方の一部は、前記第1及び第2のインターフェース面の間において組織圧縮ゾーンを形成する隆起部を有している、外科的処理中に組織を処置する、
電気外科的装置。 - 末端効果器を有する電気外科的装置において、
前記末端効果器は、
第1及び第2の対向するインターフェース面であって、これらのインターフェース面がそれらの間に組織を係合させることができるようになっており、且つ前記末端効果器が電気外科的エネルギーを受け取ることができるようになっている、第1及び第2のインターフェース面と、
電気的に分離された治療用の第1及び第2の極であって、電気的に反対の第1及び第2の治療用電極を含み、それら第1及び第2の治療用電極の間で電気外科的エネルギーを通すことができる、治療用の第1及び第2の極と、
電気的に分離された照会用の第1及び第2の極であって、電気的に反対の第1及び第2の照会電極を含み、それら第1及び第2の照会電極の間で電気外科的エネルギーを通すことができる、照会用の第1及び第2の極と、
を備え、
前記第1及び第2の治療用電極の少なくとも1つは、前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置されて、それにより、前記治療用の第1及び第2の極の間で前記インターフェース面により係合されている組織を通して電気外科的エネルギーを通過させて、組織を電気外科的に処置することができ、
前記第1及び第2の照会電極の少なくとも1つは、前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置されて、それにより、前記照会用の第1及び第2の極の間で前記インターフェース面により係合されている組織を通して照会用の電気外科的エネルギーを通過させて、前記照会用の第1及び第2の極の間で前記組織の電気的パラメータを測定できるようにし、
前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも一方の一部は、前記第1及び第2のインターフェース面の間において組織圧縮ゾーンを形成する隆起部を有している、
電気外科的装置。 - 末端効果器を有する電気外科的装置において、
前記末端効果器は、
第1及び第2の対向するインターフェース面であって、これらのインターフェース面がそれらの間に組織を係合させることができるようになっており、且つ前記末端効果器が電 気外科的エネルギーを受け取ることができるようになっている、第1及び第2のインターフェース面と、
電気的に分離された治療用の第1及び第2の極であって、電気的に反対の第1及び第2の治療用電極を含み、それら第1及び第2の治療用電極の間で電気外科的エネルギーを通すことができる、治療用の第1及び第2の極と、
電気的に分離された照会用の第1及び第2の極であって、電気的に反対の第1及び第2の照会電極を含み、それら第1及び第2の照会電極の間で電気外科的エネルギーを通すことができる、照会用の第1及び第2の極と、
を備え、
前記第1及び第2の治療用電極の少なくとも1つは、前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置されて、それにより、前記治療用の第1及び第2の極の間で前記第1及び第2のインターフェース面により係合されている組織を通して電気外科的エネルギーを通過させて、組織を電気外科的に処置することができ、
前記第1及び第2の照会電極の少なくとも1つは、前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも1つの上に配置されて、それにより、前記照会用の第1及び第2の極の間で前記第1及び第2のインターフェース面により係合されている組織を通して照会用の電気外科的エネルギーを通過させて、前記照会用の第1及び第2の極の間に伝達された前記照会用の電気外科的エネルギーの電気的パラメータを測定できるようにし、
前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも一方の一部は、前記第1及び第2のインターフェース面の間において組織圧縮ゾーンを形成する隆起部を有している、
電気外科的装置。 - 外科的処理中に組織を処置する電気外科的装置において、
処置すべき組織を間に挟んで係合するように構成された第1及び第2の対向するインターフェース面を備えている末端効果器を含む組織処置部を有する外科用器具と、
電気的に分離された治療用の第1及び第2の極であって、第1のエネルギー源から電気外科的エネルギーを受け取るように構成されており組織に接触する第1及び第2の治療用電極を含み、且つそれら第1及び第2の治療用電極の間で電気外科的エネルギーを通すことができ、前記第1及び第2の治療用電極の少なくとも1つは前記外科用器具の前記組織処置部に関係付けられている、治療用の第1及び第2の極と、
電気的に分離された照会用の第1及び第2の極であって、第2のエネルギー源から電気外科的エネルギーを受け取るように構成され組織に接触する第1及び第2の照会電極を含み、且つそれら第1及び第2の照会電極の間で電気外科的エネルギーを通すことができ、前記第1及び第2の照会電極の少なくとも1つは前記外科用器具の前記組織処置部に関係付けられている、照会用の第1及び第2の極と、
前記第1及び第2の治療用電極に供給されるRFエネルギーを制御するエネルギー制御信号と、
前記第1及び第2の照会電極に接続されており、前記末端効果器により係合されている組織のインピーダンスを測定するインピーダンス測定回路と、
を備え、
前記インピーダンス測定回路は、前記第1及び第2の照会電極の間の前記組織が前記治療用電極により治療用エネルギーで処置されるとき、前記第1及び第2の照会電極の間の組織の最小インピーダンスを測定し、組織の所望の状態が達成されたときの、前記最小インピーダンスの関数である目標インピーダンスを決定し、前記第1及び第2の照会電極の間の組織の測定されたインピーダンス値を目標インピーダンス値と比較し、前記測定されたインピーダンス値が前記目標インピーダンス値を越えたとき前記制御信号を調整するように構成され、
前記第1及び第2のインターフェース面の少なくとも一方の一部は、前記第1及び第2のインターフェース面の間において組織圧縮ゾーンを形成する隆起部を有している、
電気外科的装置。 - 前記第1及び第2の治療用電極は、電流が前記治療用の第1及び第2の極の間を流れると前記組織圧縮ゾーンにおいて電気外科的組織処置がなされるように配置されている、請求項5から8のいずれか1つに記載の電気外科的装置。
- 前記末端効果器に関連付けられた切断要素を更に備え、前記切断要素は前記末端効果器に係合された組織を、切断線を介して分割するようになっている、請求項1から9のいずれか1つに記載の電気外科的装置。
- 前記第1及び第2の照会電極は前記切断線の両側に配置されている、請求項10に記載の電気外科的装置。
- 前記第1及び第2の照会電極は前記第1及び第2のインターフェース面の周辺部に配置され、その周辺部において係合されている組織のインピーダンスを測定するようになっている、請求項1から11のいずれか1つに記載の電気外科的装置。
- 前記第1及び第2の治療用電極は前記第1及び第2のインターフェース面の一方に配置され、前記第1及び第2の照会電極は、前記第1及び第2のインターフェース面が閉じたときに前記第1及び第2のインターフェース面の他方に接触しないように配置されている、請求項1から12のいずれか1つに記載の電気外科的装置。
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