DE102020107439A1 - Elektrochirurgisches System, elektrochirurgischer Generator und elektrochirurgisches Instrument - Google Patents

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Abstract

Es wird ein elektrochirurgisches System vorgestellt, umfassend einen elektrochirurgischen Generator (2) und ein elektrochirurgisches Instrument (3), welches mit dem elektrochirurgischen Generator (2) verbunden oder verbindbar ist, wobei das elektrochirurgische Instrument (3) wenigstens ein erstes Aktivierungselement (23) und ein zweites Aktivierungselement (24) umfasst, und der elektrochirurgische Generator (2) eingerichtet ist, bei Betätigung des ersten Aktivierungselements (23) ein elektrochirurgisches Therapiesignal mit einer ersten Signalform an das elektrochirurgische Instrument (3) abzugeben, und bei Betätigung des zweiten Aktivierungselements ein elektrochirurgisches Therapiesignal mit einer zweiten Signalform abzugeben.Das System ist dadurch gekennzeichnet, dass die erste Signalform und die zweite Signalform identisch sind, und dass der elektrochirurgische Generator (2) ferner eingerichtet ist, nur bei Betätigung des ersten Aktivierungselements (23) eine Erfolgsüberwachung eines durch das elektrochirurgische Therapiesignal erreichten Gewebeeffekts durchzuführen.

Description

  • Die Erfindung betrifft ein elektrochirurgisches System, umfassend einen elektrochirurgischen Generator und ein elektrochirurgisches Instrument, welches mit dem elektrochirurgischen Generator verbunden oder verbindbar ist, wobei das elektrochirurgische Instrument wenigstens ein erstes Aktivierungselement und ein zweites Aktivierungselement umfasst, und der elektrochirurgische Generator eingerichtet ist, bei Betätigung des ersten Aktivierungselements ein elektrochirurgisches Therapiesignal mit einer ersten Signalform an das elektrochirurgische Instrument abzugeben, und bei Betätigung des zweiten Aktivierungselements ein elektrochirurgisches Therapiesignal mit einer zweiten Signalform abzugeben. Die Erfindung betrifft weiterhin einen elektrochirurgischen Generator und ein elektrochirurgisches Instrument.
  • Elektrochirurgische Systeme werden in der modernen Medizin genutzt, um unterschiedliche Prozeduren durchzuführen. Dabei stehen für verschiedene Anwendungen spezialisierte Instrumente zur Verfügung.
  • Moderne elektrochirurgische Generatoren sind in der Lage, den Fortschritt von elektrochirurgischen Prozeduren durch Messung verschiedener Parameter zu bestimmen, um so das Erreichen eines gewünschten Gewebeeffekts zu verifizieren, und entsprechende Signale auszugeben. Anhand solcher Signale kann ein behandelnder Arzt erkennen, ob ein nächster Schritt einer Prozedur eingeleitet werden kann. Wenn ein erforderlicher Gewebeeffekt noch nicht erreicht ist, kann ein elektrochirurgischer Generator ein Warnsignal ausgeben.
  • Bei komplexeren Prozeduren kommt es vor, dass der behandelnde Arzt zur Erledigung kleinerer Nebenaufgaben ein Instrument nutz, welches eigentlich für eine andere Prozedur ausgelegt ist. Beispielsweise kann ein Instrument, welches zum Versiegeln und Durchtrennen von Blutgefäßen ausgelegt ist, auch eingesetzt werden, um kleinere Blutungen zu stillen. Auf diese Weise kann oftmals ein zeitaufwendiger Instrumentenwechsel vermieden werden.
  • Hierbei kann allerdings die Schwierigkeit auftreten, dass bei solchen Gelegenheiten die Ergebnisüberwachung des elektrochirurgischen Generators aktiv bleibt, wenn der behandelnde Arzt nicht zusätzlich einen anderen Betriebsmodus des Generators einstellt. Hierdurch würde jedoch wiederum der Ablauf der Prozedur verzögert.
  • Bei aktiver Ergebnisüberwachung durch den Generator kann dieser beispielsweise Warnsignale ausgeben, wenn der Arzt das Instrument nutzt, um ein eine Blutung zu stillen, und der Generator keine vollständige Gewebeversiegelung erkennt.
  • Um in solchen Fällen die Störung durch Warntöne zu begrenzen, wird gelegentlich die Lautstärke der Signaltöne des Generators reduziert. Hierdurch wird allerdings die Wahrnehmbarkeit der Signaltöne in solchen Situationen beeinträchtigt, in denen der Arzt darauf angewiesen ist.
  • Es besteht daher eine Aufgabe der Erfindung darin, ein elektrochirurgisches System bereitzustellen, welches hinsichtlich der beschriebenen Problematik verbessert ist.
  • Diese Aufgabe wird gemäß eines ersten Aspekts der Erfindung gelöst durch ein elektrochirurgisches System, umfassend einen elektrochirurgischen Generator und ein elektrochirurgisches Instrument, welches mit dem elektrochirurgischen Generator verbunden oder verbindbar ist, wobei das elektrochirurgische Instrument wenigstens ein erstes Aktivierungselement und ein zweites Aktivierungselement umfasst, und der elektrochirurgische Generator eingerichtet ist, bei Betätigung des ersten Aktivierungselements ein elektrochirurgisches Therapiesignal mit einer ersten Signalform an das elektrochirurgische Instrument abzugeben, und bei Betätigung des zweiten Aktivierungselements ein elektrochirurgisches Therapiesignal mit einer zweiten Signalform abzugeben, welches dadurch weitergebildet ist, dass die erste Signalform und die zweite Signalform identisch sind, und dass der elektrochirurgische Generator ferner eingerichtet ist, nur bei Betätigung des ersten Aktivierungselements eine Erfolgsüberwachung eines durch das elektrochirurgische Therapiesignal erreichten Gewebeeffekts durchzuführen.
  • Durch die erfindungsgemäße Ausgestaltung des elektrochirurgischen Systems kann ein Benutzer ohne aufwendigen Instrumentenwechsel und ohne Wechsel des Betriebsmodus des elektrochirurgischen Generators einerseits bei speziellen Anwendungen die Ergebnisüberwachung des Generators nutzen, und andererseits für kleinere Zwischenschritte die Ergebnisüberwachung deaktivieren. Die Aktivierungselemente können Fingerschalter am elektrochirurgischen Instrument sein.
  • In einer Weiterbildung eines elektrochirurgischen Systems gemäß der Erfindung kann der elektrochirurgische Generator eingerichtet sein, ein Erfolgssignal auszugeben, wenn nach Betätigung des ersten Aktivierungselements ein vorgegebener Gewebeeffekt erreicht worden ist. Ein vorgesehener Gewebeeffekt kann beispielsweise ein vollständiger und nachhaltiger Verschluss eines Blutgefäßes oder die durchgängige Koagulation einer Gewebeschicht sein, bevor das Gefäß bzw. die Gewebeschicht durch ein Schneidinstrument durchtrennt wird.
  • Der elektrochirurgische Generator kann weiter eingerichtet sein, ein Fehlersignal auszugeben, wenn nach Betätigung des ersten Aktivierungselements ein vorgegebener Gewebeeffekt nicht erreicht worden ist.
  • Das Erfolgssignal und/oder das Fehlersignal können akustische, haptische, und/oder optische Signale sein. Akustische Signale sind dabei bevorzugt Bestätigungs- und/oder Warntöne. Als optische Signale kommen lichtemittierende Elemente wie LEDs an dem elektrochirurgischen Instrument und/oder an dem Generator in Betracht. Haptische Signale können beispielsweise über Vibrationserreger an dem elektrochirurgischen Instrument ausgegeben werden.
  • Das elektrochirurgische Instrument kann zusätzlich ein Schneidelement und ein drittes Aktivierungselement zum Aktivieren des Schneidelements umfassen und kann eingerichtet sein, eine Aktivierung des Schneidelements durch das dritte Aktivierungselement erst dann zu ermöglichen, wenn der elektrochirurgische Generator das Erfolgssignal ausgegeben hat.
  • Durch die entsprechende Ausführung des elektrochirurgischen Systems kann vermieden werden, dass das Schneidelement aktiviert wird, bevor der hierfür erforderliche Gewebeeffekt sicher eingetreten ist. Wenn beispielsweise ein behandelnder Arzt zum Versiegeln eines Blutgefäßes versehentlich das zweite Aktivierungselement betätigt und anschließend versucht, dass Blutgefäß durch Aktivieren des Schneidelements zu durchtrennen, so ist dies nicht möglich, da noch kein Erfolgssignal ausgegeben worden ist.
  • Das Schneidelement kann eine mechanische Schneidklinge umfassen. Alternativ oder zusätzlich kann das Schneidinstrument eine elektrochirurgische Schneidelektrode umfassen.
  • Gemäß weiterer Aspekte der Erfindung wird die oben genannte Aufgabe gelöst durch einen elektrochirurgischen Generator und/oder ein elektrochirurgisches Instrument eines elektrochirurgischen Systems nach den obigen Ausführungen. Bezüglich der hierdurch erreichbaren Vorteile und Wirkungen wird auf das oben gesagte ausdrücklich verwiesen.
  • Die Erfindung wird nachfolgend anhand einer exemplarischen Darstellung näher erläutert, wobei das in der Figur dargestellte Ausführungsbeispiel lediglich zum besseren Verständnis der Erfindung beitragen soll, ohne diese einzuschränken.
  • Die Figur zeigt ein elektrochirurgisches System 1 mit einem elektrochirurgischen Generator 2 und einem elektrochirurgischen Instrument 3.
  • Der elektrochirurgische Generator 2 umfasst eine Funktionsbaugruppe 5, eine Steuerung 6, sowie eine Benutzerschnittstelle 7.
  • Die Funktionsbaugruppe 5 dient dazu, elektrochirurgische Therapiesignale zu erzeugen, welche über ein Verbindungskabel 10 dem elektrochirurgischen Instrument 3 zugeführt werden können.
  • Die Steuerung 6 überwacht die Funktionsbaugruppe 5, und führt weitere übergeordnete Funktionen aus, wie beispielsweise die Protokollierung von Betriebsdaten und die Kommunikation mit anderen, nicht dargestellten Medizingeräten über ein ebenfalls nicht dargestelltes Netzwerk.
  • Die Benutzerschnittstelle 7 dient dazu, einem Benutzer Informationen über den Zustand des elektrochirurgischen Generators 2 und des elektrochirurgischen Instruments 3 bereitzustellen, und die Eingabe von Einstellungen und Befehlen zu ermöglichen. Die Benutzerschnittstelle 7 kann dazu beispielsweise über einen Monitor, vorzugsweise einen Touch-Screen, sowie einen Lautsprecher verfügen.
  • Einzelne Bestandteile der Benutzerschnittstelle 7 können außerhalb eines Gehäuses des Generators 2 angeordnet sein. So können nicht dargestellte optische Anzeigeelemente oder haptische und/oder akustische Signalgeber in dem elektrochirurgischen Instrument 3 direkt angeordnet sein, und über Leitungen in dem Verbindungskabel 10 mit dem Rest der Benutzerschnittstelle 7 verbunden sein.
  • Das elektrochirurgische Instrument 3 besteht aus einem Hauptkörper 11 mit daran anschließendem langgestreckten Schaft 12. An einem distalen Ende des Schafts 12 ist ein Zangenmaul 13 mit beweglichen Zangenbranchen 14, 15 angeordnet. An den Zangenbranchen 14, 15 sind Elektroden 16, 17 angeordnet. Zwischen den Zangenbranchen 14, 15 ist ein Schneidelement 20 in Richtung des Schafts 12 verschiebbar angeordnet. Das Schneidelement 20 ist in der Figur zur besseren Übersicht in ausgefahrener Position dargestellt. In der Regel wird das Schneidelement 20 jedoch in den Schaft 12 zurückgezogen sein, wenn die Zangenbranchen 14, 15 geöffnet sind.
  • Zur Betätigung des Zangenmauls 13 sind Griffhebel 21, 22 am Hauptkörper des Instruments 3 angeordnet. Durch Zusammendrücken der Griffhebel 21, 22 lässt sich das Zangenmaul 13 schließen, wobei die Zangenbranchen 14, 15 aufeinander zu bewegt werden. Dabei gelangen die Elektroden 16, 17 in Kontakt mit nicht dargestelltem Gewebe, welches zwischen den Zangenbranchen 14, 15 zusammengedrückt wird.
  • Über zwei Aktivierungselemente in Form von Tastschaltern 23, 24 kann der Generator 2 veranlasst werden, ein elektrochirurgisches Therapiesignal über das Kabel 10 bereitzustellen, welches über nicht dargestellte Leitungen in dem Instrument 3 zu den Elektroden 16, 17 geleitet wird, und auf das zwischen den Zangenbranchen 13, 14 gegriffene Gewebe einwirkt. Auf diese Weise kann beispielsweise ein Blutgefäß versiegelt werden, so dass es anschließend durch das Schneidelement 20 durchtrennt werden kann.
  • Zur Betätigung des Schneidelements 20 ist ein weiteres Aktivierungselement in Form eines Hebels 25 am Hauptkörper angeordnet. Durch Betätigung des Hebels 25 wird das Schneidelement 20 in distaler Richtung aus dem Schaft 12 geschoben, um so zwischen den Zangenbranchen 14, 15 gegriffenes Gewebe zu durchtrennen.
  • Das Schneidelement 20 kann eine rein mechanische Klinge sein, oder eine Schneidelektrode umfassen. In letzterem Fall kann durch Betätigung des Hebels 25 auch der Generator 2 zum Erzeugen eines zum Schneiden geeigneten elektrochirurgischen Signals veranlasst werden.
  • Die Funktionsbaugruppe 5 des Generators 2 überwacht während der Abgabe von Therapiesignalen den Verlauf dieser Signale und sendet entsprechende Daten an die Steuerung 6. Die Steuerung 6 ist eingerichtet, anhand dieser Daten den Fortschritt eines durch das Therapiesignal ausgelösten Gewebeeffekts zu ermitteln, und mit vorgegebenen Sollwerten zu vergleichen.
  • Wird der Generator 2 durch Betätigen des Tastschalters 23 zur Abgabe eines Therapiesignals aktiviert, so prüft die Steuerung 6 in kurzen Abständen, ob der Verlauf des Therapiesignals auf eine vollständige Koagulation oder Versiegelung von Gewebe schließen lässt. Sobald dies der Fall ist, veranlasst die Steuerung 6 die Benutzerschnittstelle 7, ein Erfolgssignal auszugeben, welches in einem kurzen Signalton, einem kurzen Vibrationsstoß, und/oder in der Aktivierung einer Lichtquelle am Instrument, beispielsweise einer grünen LED, bestehen kann. Der Arzt weiß dann, dass die Versiegelung oder Koagulation abgeschlossen ist, und kann durch Betätigen des Hebels 25 das Gewebe durchtrennen.
  • Lässt der Arzt jedoch den Tastschalter 23 los, bevor die Steuerung 6 eine erfolgreiche Versiegelung oder Koagulation festgestellt hat, so wird über die Benutzerschnittstelle 7 ein Warnsignal ausgegeben, was wiederum aus einem Signalton, einem Vibrationssignal, und/oder einem Lichtsignal bestehen kann. Der Arzt weiß dann, dass er zunächst die Koagulation oder Versiegelung fortsetzen muss, bevor das Gewebe durchtrennt werden darf, weil andernfalls die Gefahr von Blutungen besteht.
  • In manchen Situationen möchte der Arzt lediglich kleinere Blutungen stillen. Hierzu berührt er beispielsweise eine Gewebeoberfläche mit den seitlichen Kanten der Zangenbranchen 14, 15, so dass die Elektroden 16, 17 das zu behandelnde Gewebe kontaktieren, und aktiviert kurz den Generator zur Abgabe eines Therapiesignals. Hierbei würde normalerweise die Steuerung 6 feststellen, dass das Therapiesignal vorzeitig deaktiviert wurde, und entsprechend ein Warnsignal ausgeben, was jedoch unnötig ist.
  • Hierzu weist das Instrument 3 den zweiten Tastschalter 24 auf. Bei Betätigung des Tastschalters 24 wird der Generator 2 ebenfalls zur Abgabe des Therapiesignals aktiviert, allerdings wird die Überwachung des Gewebeeffekts durch die Steuerung 6 deaktiviert. Dadurch unterbleibt die Ausgabe des Warnsignals.
  • Die eigentliche Signalform des Therapiesignals ist unabhängig davon, welcher der Tastschalter 23, 24, betätigt wird. Dadurch kann auf unterschiedliche Signalformdefinitionen in dem Generator 2 verzichtet werden, was den Aufbau des Generators 2 vereinfacht.
  • Die Tastschalter 23, 24 können über separate Leitungen in dem Kabel 10 mit dem Generator 2 verbunden sein, so dass bei Betätigung des Tastschalter 23, 24, unterschiedliche Stromkreise geschlossen werden. Die Tastschalter 23, 24 können auch über gemeinsame Leitungen in dem Kabel 10 mit dem Generator 2 verbunden sein, so dass durch die Betätigung jeweils der gleiche Stromkreis geschlossen wird. Hierbei können die Tastschalter 23, 24 jedoch unterschiedliche elektronische Komponenten in den Stromkreis koppeln, beispielsweise unterschiedlich große Impedanzen, so dass der Generator 2 anhand der Impedanz des geschlossenen Stromkreises feststellen kann, welcher der beiden Tastschalter 23, 24 betätigt wird.
  • Wenn der Arzt zur vollständigen Versiegelung oder Koagulation von Gewebe versehentlich den Tatschalter 24 betätigt, und der Generator 2 daher keine Ergebnisüberwachung durchführt, so wird bei vorzeitigem Abbruch der Betätigung kein Warnsignal erzeugt. Um zu vermeiden, dass der Arzt trotzdem das Gewebe durchtrennt, kann der Hebel 25 mit einem nicht dargestellten Sperrelement ausgerüstet sein, welches eine Betätigung des Hebels 25 verhindert, solange kein Erfolgssignal durch den Generator 2 ausgegeben wurde. Das Sperrelement kann beispielsweise elektromagnetisch betätigt werden, hierzu kann der Generator 2 das Erfolgssignal zusätzlich über das Kabel 10 an das Instrument 3 übertragen.

Claims (8)

  1. Elektrochirurgisches System, umfassend einen elektrochirurgischen Generator (2) und ein elektrochirurgisches Instrument (3), welches mit dem elektrochirurgischen Generator (2) verbunden oder verbindbar ist, wobei das elektrochirurgische Instrument (3) wenigstens ein erstes Aktivierungselement (23) und ein zweites Aktivierungselement (24) umfasst, und der elektrochirurgische Generator (2) eingerichtet ist, - bei Betätigung des ersten Aktivierungselements (23) ein elektrochirurgisches Therapiesignal mit einer ersten Signalform an das elektrochirurgische Instrument (3) abzugeben, und - bei Betätigung des zweiten Aktivierungselements (24) ein elektrochirurgisches Therapiesignal mit einer zweiten Signalform abzugeben, dadurch gekennzeichnet, dass die erste Signalform und die zweite Signalform identisch sind, und dass der elektrochirurgische Generator (2) ferner eingerichtet ist, nur bei Betätigung des ersten Aktivierungselements (23) eine Erfolgsüberwachung eines durch das elektrochirurgische Therapiesignal erreichten Gewebeeffekts durchzuführen.
  2. Elektrochirurgisches System nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der elektrochirurgische Generator (2) eingerichtet ist, ein Erfolgssignal auszugeben, wenn nach Betätigung des ersten Aktivierungselements (23) ein vorgegebener Gewebeeffekt erreicht worden ist.
  3. Elektrochirurgisches System nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der elektrochirurgische Generator (2) eingerichtet ist, ein Fehlersignal auszugeben, wenn nach Betätigung des ersten Aktivierungselements (23) ein vorgegebener Gewebeeffekt nicht erreicht worden ist.
  4. Elektrochirurgisches System nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, dass das elektrochirurgische Instrument (3) ein Schneidelement (20) und ein drittes Aktivierungselement (25) zum Aktivieren des Schneidelements (20) umfasst, und dass das elektrochirurgische Instrument (3) eingerichtet ist, eine Aktivierung des Schneidelements (20) durch das dritte Aktivierungselement (25) erst dann zu ermöglichen, wenn der elektrochirurgische Generator (2) das Erfolgssignal ausgegeben hat.
  5. Elektrochirurgisches System nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Schneidelement (20) eine mechanische Schneidklinge ist oder umfasst.
  6. Elektrochirurgisches System nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Schneidelement (20) eine elektrochirurgische Schneidelektrode ist oder umfasst.
  7. Elektrochirurgischer Generator (2) eines elektrochirurgischen Systems nach einem der Ansprüche 1 bis 6.
  8. Elektrochirurgisches Instrument (3) eines elektrochirurgischen Systems nach einem der Ansprüche 1 bis 6.
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