JP3429488B2 - 自動血圧測定装置 - Google Patents

自動血圧測定装置

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JP3429488B2
JP3429488B2 JP2000330593A JP2000330593A JP3429488B2 JP 3429488 B2 JP3429488 B2 JP 3429488B2 JP 2000330593 A JP2000330593 A JP 2000330593A JP 2000330593 A JP2000330593 A JP 2000330593A JP 3429488 B2 JP3429488 B2 JP 3429488B2
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    • A61B5/021Measuring pressure in heart or blood vessels
    • A61B5/022Measuring pressure in heart or blood vessels by applying pressure to close blood vessels, e.g. against the skin; Ophthalmodynamometers
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    • A61B5/022Measuring pressure in heart or blood vessels by applying pressure to close blood vessels, e.g. against the skin; Ophthalmodynamometers
    • A61B5/0225Measuring pressure in heart or blood vessels by applying pressure to close blood vessels, e.g. against the skin; Ophthalmodynamometers the pressure being controlled by electric signals, e.g. derived from Korotkoff sounds

Description

【発明の詳細な説明】 【0001】 【発明の属する技術分野】本発明は、カフによる圧迫圧
力を徐速降圧させることにより血圧値を自動的に測定す
る自動血圧測定装置に関するものである。 【0002】 【従来の技術】カフにより生体を圧迫して、その圧迫圧
力の徐速降圧過程で逐次得られる脈波やコロトコフ音等
の信号に基づいて血圧値を測定する形式の自動血圧測定
装置が知られている。 【0003】 【発明が解決しようとする課題】カフによる圧迫圧力を
徐速降圧させるためには、予めその圧迫圧力を昇圧して
おく必要がある。この昇圧の終了値は、カフが巻回され
ている部位を完全に止血するのに必要十分な値が最適で
ある。すなわち最高血圧値よりも高い範囲で可及的に低
い値が最適である。 【0004】しかし、最高血圧値は被測定者毎に異なる
ため、前記のような形式の従来の自動血圧測定装置で
は、通常、カフの圧迫圧力は、平均的な最高血圧値より
も十分に高い値に設定された一定の昇圧終了値(たとえ
ば180mmHg)まで急速昇圧されるようになっている。
このため、生体の最高血圧値がその昇圧終了値より高い
場合もあり、その場合には測定不能となって血圧測定を
やり直さねばならなくなるという不都合があった。ま
た、生体の最高血圧値がその昇圧終了値よりも十分に低
い場合には昇圧終了値が不必要に高い圧力であり、圧迫
により被測定者に与える負担が不必要に大きく、且つ、
昇圧時間が不必要に長くなるという不都合があった。 【0005】本発明は以上のような事情を背景として為
されたものであり、その目的とするところは、カフの圧
迫圧力を昇圧終了値まで急速昇圧させた後、その圧迫圧
力を徐速降圧させることにより血圧値を測定する形式の
自動血圧測定装置において、被測定者の最高血圧に応じ
た最適な昇圧終了値まで昇圧することができる自動血圧
測定装置を提供することにある。 【0006】 【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
の本発明の要旨とするところは、生体の所定部位に巻回
されるカフを備え、そのカフの圧迫圧力を昇圧終了値ま
で急速昇圧させた後、その圧迫圧力の徐速降圧過程で得
られる信号に基づいて前記生体の血圧値を決定する形式
の自動血圧測定装置であって、前記カフの圧迫圧力の急
速昇圧過程において前記カフ内に発生するカフ脈波の
上部の形状が小突起形状であることに基づいて、前記昇
圧終了値を決定する昇圧終了値決定手段を、含むことに
ある。 【0007】 【発明の効果】このようにすれば、昇圧終了値決定手段
により、カフの圧迫圧力の急速昇圧過程で得られるカフ
脈波の頂上部の形状が小突起形状であることに基づいて
その圧迫圧力の昇圧終了値が決定される。そして、カフ
の圧迫圧力の急速昇圧はその昇圧終了値で終了させられ
る。カフによりカフ下の部位が止血された状態では、カ
フ内に発生するカフ脈波は頂上部が小突起形状となるこ
とから、このようにすれば、被測定者の最高血圧値が測
定毎に異なっても、常に最適な昇圧終了値まで昇圧され
る。 【0008】 【0009】 【0010】 【発明の好適な実施の形態】以下、本発明の実施の形態
を図面に基づいて詳細に説明する。図1は本発明が適用
された自動血圧測定装置10の構成を説明するブロック
図である。 【0011】図1において、12はゴム製袋を布製帯状
袋内に有するカフであって、たとえば上腕部13に巻回
される。カフ12には、圧力センサ14、圧力制御弁1
6、および空気ポンプ18が配管20を介してそれぞれ
接続されている。圧力制御弁16は、カフ12内への圧
力の供給を許容する圧力供給状態、カフ12内の圧力を
徐々に排圧する徐速排圧状態、およびカフ12内を急速
に排圧する急速排圧状態の3つの状態に切り換えられる
ように構成されている。 【0012】圧力センサ14は、カフ12内の圧力を検
出してその圧力を表す圧力信号SPを、静圧弁別回路2
2および脈波弁別回路24へ供給する。静圧弁別回路2
2はローパスフィルタを備え、圧力信号SPに含まれる
定常的な圧力すなわちカフ圧迫圧PC を表すカフ圧迫圧
信号SKを弁別してそのカフ圧迫圧信号SKをA/D変
換器26を介して演算制御装置28へ供給する。脈波弁
別回路24はバンドパスフィルタを備え、圧力信号SP
の振動成分すなわちカフ脈波WC を表す脈波信号SMを
周波数的に弁別してその脈波信号SMをA/D変換器3
0を介して前記演算制御装置28へ供給する。 【0013】上記演算制御装置28は、CPU32,R
OM34,RAM36,および出力インターフェース3
8等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されて
おり、CPU32は、ROM34に予め記憶されたプロ
グラムに従ってRAM36の記憶機能を利用しつつ信号
処理を実行することにより、出力インターフェース38
から駆動信号を出力して図示しない駆動回路を介して圧
力制御弁16および空気ポンプ18を制御してカフ12
内の圧力を制御するとともに、そのカフ12内の圧力制
御過程において得られるカフ圧迫圧信号SKおよび脈波
信号SMに基づいて血圧値BPを決定し、さらに、その
決定した血圧値BPを表示器40に表示する。 【0014】図2は、上記演算制御装置28の制御機能
の要部を説明する機能ブロック線図である。図におい
て、カフ圧制御手段50は、静圧弁別回路22から供給
されるカフ圧迫圧信号SKに基づいてカフ圧迫圧PC
判断しつつ圧力制御弁16および空気ポンプ18を制御
して、カフ圧迫圧PC を、後述する昇圧終了値決定手段
54によって決定された昇圧終了値PCEになるまで予め
設定された急速昇圧速度(たとえば30〜50mmHg/se
c)で急速に昇圧させ、続いて、予め3mmHg/sec程度に
設定された徐速降圧速度で降圧させる。そして、後述す
る血圧決定手段56により血圧値BPの決定が終了した
後は、カフ圧迫圧PC を急速に降圧させる。 【0015】脈波ピーク決定手段52は、前記カフ圧制
御手段50によりカフ圧迫圧PC が急速昇圧させられて
いる間に逐次供給される脈波信号SMに基づいて、カフ
圧迫圧PC の急速昇圧期間中に逐次検出されるカフ脈波
C のピークを逐次決定する。 【0016】昇圧終了値決定手段54は、カフ脈波WC
の形状に基づいて前記カフ圧制御手段50の急速昇圧が
終了させられる値である昇圧終了値PCEを決定する。カ
フ圧迫圧PC の変化過程で検出されるカフ脈波WC の形
状を詳細に観測したところ、カフ脈波WC の形状は、カ
フ圧迫圧PC と被測定者の血圧BPとの関係に基づいて
変化することを見い出し、昇圧終了値決定手段54は、
その知見からカフ脈波WC の形状に基づいて昇圧終了値
CEを決定するのである。以下さらに詳しく説明する。 【0017】図3は、前記カフ圧制御手段50によりカ
フ圧迫圧PC が徐速降圧させられる間に検出される圧力
信号SPが表すカフ圧PT 、そのカフ圧PT に含まれる
カフ脈波WC 、およびそのカフ圧迫圧PC の徐速降圧時
にカテーテルを用いて血管内圧を検出する直接法(A−
LINE)により、カフ12が巻回された腕とは反対側
の腕の血圧を測定した血圧波形WA を示す図である。な
お、カフ脈波WC は微分曲線で示されている。 【0018】図3において、A−LINEにより測定さ
れた血圧波形WA の各ピーク値は被測定者の最高血圧値
BPSYS であるので、カフ圧PT が最高血圧値BPSYS
以下となってから最初に検出されたカフ脈波WC は6拍
目のカフ脈波WC1である。また、各カフ脈波WC のピー
クから次のカフ脈波WC の立ち上がり点までの期間より
も短い所定期間T1 の減少速度V(すなわちピークとそ
のピークから所定期間T1 後の点とを結んだ直線の傾
き)を算出すると、上記カフ脈波WC1以後に検出される
カフ脈波WC はカフ圧PT が低くなるほど減少速度Vが
小さくなっている(傾きとしては負側に大きくなってい
る)ことが分かる。一方、カフ脈波WC1より前に検出さ
れたカフ脈波WC すなわち止血状態で検出されたカフ脈
波WC の減少速度Vは、カフ圧PT が最高血圧値BP
SYS 以下で最高血圧値BPSYS に近い値において検出さ
れたカフ脈波WC の減少速度Vに比較して急激に小さく
なっている。また、止血状態で検出されている4拍目ま
でのカフ脈波WC は、頂上部の形状が小突起形状であ
る。ここで、頂上部とは、ピークを中心とする一拍分の
期間以下の範囲のカフ脈波WC 、たとえばピークを中心
とする0.5拍分の期間の範囲のカフ脈波WC であり、
小突起形状とは、ピーク付近が小さな突起を形成してい
ることをいう。 【0019】図3は徐速降圧過程で得られたものである
が、各カフ脈波WC の形状と、カフ圧PT および被測定
者の血圧BPとの関係は昇圧時でも同じである。すなわ
ち、昇圧時には各カフ脈波WC は、カフ圧PT が最高血
圧値BPSYS よりも低いうちは、カフ圧PT の上昇とと
もに減少速度Vは大きくなり、カフ圧PT が最高血圧値
BPSYS よりも高くなると減少速度Vは大きく低下す
る。また、昇圧時においても、止血状態ではカフ脈波W
C の頂上部が小突起形状となる。 【0020】従って、昇圧終了値決定手段54は、脈波
ピーク決定手段52により決定された各カフ脈波WC
ピークに基づいて各カフ脈波WC の減少速度Vを算出
し、その減少速度Vが予め設定された設定減少速度V
SET (>0)よりも大きくなったこと、或いは、その減
少速度Vの変化値(すなわち変化率や変化量)が負とな
ったことに基づいて、昇圧毎にその昇圧終了値PCEを決
定する。または、昇圧終了値決定手段54は、脈波ピー
ク決定手段52により決定された各カフ脈波WC のピー
クに基づいて各カフ脈波WC の頂上部を決定し、その頂
上部が小突起形状であることに基づいて、昇圧毎にその
昇圧終了値PCEを決定してもよい。なお、前記設定減少
速度VSET は、カフ圧迫圧PC が最高血圧値BPSYS
略等しい場合に検出されるカフ脈波WC の減少速度Vを
表すように予め実験に基づいて決定される。 【0021】血圧決定手段56は、カフ圧制御手段50
によりカフ圧迫圧PC が徐速降圧させられる過程で静圧
弁別回路22および脈波弁別回路24から供給されるカ
フ圧迫圧信号SKおよび脈波信号SMに基づいて、よく
知られたオシロメトリックアルゴリズムにより最高血圧
値BPSYS 、平均血圧値BPMEAN、および最低血圧値B
DIA を決定し、その決定した最高血圧値BPSYS 等を
表示器40に表示する。 【0022】図4は、前記演算制御装置28の制御機能
の要部を具体化して説明するフローチャートである。図
4において、まずステップSA1(以下、ステップを省
略する。)では、図示しない起動スイッチが押されたか
否かが判断される。このSA1の判断が否定されるうち
はSA1の判断が繰り返し実行されることにより待機さ
せられる。 【0023】しかし、上記SA1の判断が肯定された場
合には、続くSA2において、空気ポンプ18が駆動さ
せられるとともに、圧力制御弁16が圧力供給状態に切
り換えられて、カフ12の圧迫圧力PC が予め設定され
た昇圧速度(たとえば40mmHg/sec)で急速に昇圧させ
られる。 【0024】続くSA3では、前記SA2で開始させら
れたカフ12の昇圧期間中に、一拍分のカフ脈波WC
相当する脈波信号SMが供給されたか否かが判断され
る。この判断が否定された場合には、このSA3の判断
が繰り返し実行され、その間に脈波弁別回路24から脈
波信号SMが逐次供給される。一方、SA3の判断が肯
定された場合には、続く脈波ピーク決定手段52に対応
するSA4において、前記SA3の判断が繰り返し実行
されている間に検出されたカフ脈波WC について、その
ピークが決定される。 【0025】続いて昇圧終了値決定手段54に対応する
SA5乃至SA7が実行される。まずSA5では、上記
SA4で決定されたピークからの所定期間T1 (たとえ
ばピークから次のカフ脈波WC の立ち上がり点までの期
間の1/2)の減少速度Vが算出される。すなわちピー
クが検出された時点をt(1)、ピークの大きさをA
(1)とし、そのピークから所定期間T1 後をt
(2)、その時のカフ脈波WCの大きさをA(2)とす
ると、減少速度Vは式1により算出される。 (式1) −{A(2)−A(1)}/{t(2)−t(1)} 【0026】続くSA6では、上記SA5で算出された
減少速度Vが予め設定された設定減少速度VSET よりも
大きいか否かが判断される。この判断が否定された場合
には、前記SA3以下が繰り返し実行されることによ
り、カフ昇圧中において、新たなカフ脈波WC の検出、
そのカフ脈波WC の減少速度Vの算出等が繰り返し実行
される。 【0027】一方、上記SA6の判断が肯定された場
合、この場合はカフ圧迫圧PC が被測定者の最高血圧値
BPSYS とほぼ等しいと考えられるので、続くSA7に
おいて、その時点のカフ圧迫圧PC に予め設定された加
算値α(たとえば20mmHg)が加算された値が昇圧
終了値PCEに決定される。 【0028】続くSA8では、カフ圧迫圧PC が上記S
A7で決定された昇圧終了値PCEを越えたか否かが判断
される。この判断が否定された場合には、SA8の判断
が繰り返し実行され、その間にカフ圧迫圧PC の急速昇
圧が継続される。そして、カフ圧迫圧PC が昇圧終了値
CEを越え、SA8の判断が肯定されると、続くSA9
では、空気ポンプ18が停止させられることにより昇圧
が終了させられる。 【0029】続くSA10では、圧力制御弁16が徐速
排圧状態に切り換えられることにより、カフ圧迫圧PC
の徐速降圧が開始させられ、続いて血圧決定手段56に
対応するSA11乃至SA12が実行される。まずSA
11では、カフ圧迫圧力PCの徐速降圧過程で逐次検出
されるカフ脈波WC の振幅の変化に基づいてよく知られ
たオシロメトリックアルゴリズムが実行され、最高血圧
値BPSYS 、平均血圧値BPMEAN、最低血圧値BPDIA
が決定される。 【0030】上記オシロメトリックアルゴリズムでは最
低血圧値BPDIA が最後に決定されるので、続くSA1
2では、血圧決定が完了したか否かが、最低血圧値BP
DIAが決定された否かに基づいて判断される。このSA
12の判断が否定された場合には、前記SA11以下が
繰り返し実行されるが、肯定された場合には、続くSA
13において、圧力制御弁16が急速排圧状態に切り換
えられることにより、カフ圧迫圧PC が急速に開放させ
られる。そして、続くSA14では、前記SA11で決
定された血圧値BPが表示器40に表示される。なお、
本フローチャートでは、前記SA2、SA9、SA1
0、SA13がカフ圧制御手段50に対応する。 【0031】上述した図4のフローチャートに基づく実
施形態によれば、SA5乃至SA7(昇圧終了値決定手
段54)により、カフ12の圧迫圧力PC の急速昇圧過
程で得られるカフ脈波WC のピークから所定期間T1
減少速度Vが設定減少速度V SET よりも大きくなったこ
とに基づいて、その圧迫圧力PC の昇圧終了値PCEが決
定される。そして、カフ12の圧迫圧力PC の急速昇圧
はその昇圧終了値PCEで終了させられるので、被測定者
の最高血圧値BPSYS が測定毎に異なっても、常に最適
な昇圧終了値PCEまで昇圧される。 【0032】次に、前記演算制御装置28の制御機能の
要部を具体化したフローチャートであって、図4とは別
のフローチャートを説明する。図5にそのフローチャー
トを示す。 【0033】図5において、SB1乃至SB5では、図
4のSA1乃至SA5と同様の処理が実行される。そし
て、続くSB6では、SB5で算出された減少速度Vn
(nは昇圧開始からの拍数)の、一拍前のカフ脈波WC
について算出された減少速度Vn-1 に対する変化量ΔV
が、式2から算出される。 (式2) ΔV=Vn −Vn-1 【0034】続くSB7では、前記SB6で算出された
変化量ΔVが0より小さいか否かが判断される。カフ圧
迫圧PC が最高血圧値BPSYS 以下の場合には、カフ圧
迫圧PC が大きくなるほど減少速度Vが大きくなるた
め、変化量ΔVは0より大きい。従って、カフ圧迫圧P
C が最高血圧値BPSYS 以下の場合には、SB7の判断
が否定される。SB7の判断が否定された場合には、前
記SB3以下が繰り返されることにより、カフ圧迫圧P
C の急速昇圧は継続される。 【0035】一方、カフ圧迫圧PC が最高血圧値BP
SYS を越えると、減少速度Vは著しく小さくなるため、
カフ圧迫圧PC が最高血圧値BPSYS を越えた直後に検
出されるカフ脈波WC と、その一拍前のカフ脈波WC
に基づいて算出される変化量ΔVは0より小さくなる。
すなわち、カフ圧迫圧PC が最高血圧値BPSYS を越え
ると、SB7の判断が肯定される。 【0036】SB7の判断が肯定された場合には、続く
SB8において、その時点のカフ圧迫圧PC が昇圧終了
値PCEに決定されるとともに、直ちに空気ポンプ18が
停止させられる。そして、以下は、図4のSA10以下
と同様の処理が実行されることにより、血圧値BPが測
定される。なお、本フローチャートでは、SB5乃至S
B8が昇圧終了値決定手段54に対応する。 【0037】上述した図5のフローチャートに基づく実
施形態によれば、SB5乃至SB8(昇圧終了値決定手
段54)により、カフ12の圧迫圧力PC の急速昇圧過
程で得られるカフ脈波WC のピークから所定期間T1
減少速度Vの変化量ΔVが0より小さくなったことに基
づいて、その圧迫圧力PC の昇圧終了値PCEが決定され
る。そして、カフ12の圧迫圧力PC の急速昇圧はその
昇圧終了値PCEで終了させられるので、被測定者の最高
血圧値BPSYS が測定毎に異なっても、常に最適な昇圧
終了値PCEまで昇圧される。 【0038】次に、前記演算制御装置28の制御機能の
要部を具体化したフローチャートであって、図4、図5
とは別のフローチャートを説明する。図6にそのフロー
チャートを示す。 【0039】図6において、SC1乃至SC4では、図
4のSA1乃至SA4と同様の処理が実行される。そし
て、続くSC5では、SC4で決定されたピークを中心
とするカフ脈波WC の0.5拍分の範囲が頂上部に決定
される。 【0040】続くSC6では、前記SC5で決定された
頂上部が小突起形状であるか否かが判断される。頂上部
が小突起形状である場合には、ピークの前に増加率が急
激に大きくなる第1折れ点と、ピークの後に減少率が急
激に小さくなる第2折れ点とを含んでいる。従って、上
記SC6の判断は、頂上部に上記第1折れ点および第2
折れ点が含まれているか否かに基づいて判断される。 【0041】カフ圧迫圧PC が最高血圧値BPSYS より
も小さい場合には、頂上部は小突起形状とならず、上記
SC6の判断が否定される。SC6の判断が否定された
場合には、前記SC3以下が繰り返し実行されることに
より、カフ圧迫圧PC の急速昇圧は継続される。 【0042】一方、カフ圧迫圧PC が最高血圧値BP
SYS を越えると、カフ脈波WC の頂上部には小突起形状
が現れ、SC6の判断が肯定される。SC6の判断が肯
定された場合には、続くSC7において、その時点のカ
フ圧迫圧PC が昇圧終了値PCEに決定されるとともに、
直ちに空気ポンプ18が停止させられる。そして、以下
は、図4のSA10と同様の処理が実行されることによ
り、血圧値BPが測定される。なお、本フローチャート
では、SC5乃至SC7が昇圧終了値決定手段54に対
応する。 【0043】上述した図6のフローチャートに基づく実
施形態によれば、SC5乃至SC7(昇圧終了値決定手
段54)により、カフ12の圧迫圧力PC の急速昇圧過
程で得られるカフ脈波WC の頂上部が小突起形状である
ことに基づいて、その圧迫圧力PC の昇圧終了値PCE
決定される。そして、カフ12の圧迫圧力PC の急速昇
圧はその昇圧終了値PCEで終了させられるので、被測定
者の最高血圧値BPSY S が測定毎に異なっても、常に最
適な昇圧終了値PCEまで昇圧される。 【0044】以上、本発明の一実施形態を図面に基づい
て詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても
適用される。 【0045】たとえば、前述の自動血圧測定装置10
は、オシロメトリック法を用いて血圧値を測定するよう
に構成されていたが、コロトコフ音の発生時および消滅
時のカフ圧に基づいて血圧値を測定する所謂K音方式に
より血圧測定するものであってもよいし、或いは、動脈
の圧迫圧の変化過程で動脈の直上に置かれた超音波発振
器および受信器によりその動脈管の開閉を検出する超音
波ドップラー方式により血圧測定するものであっても差
し支えない。 【0046】なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲
においてその他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】 【図1】本発明が適用された自動血圧測定装置の構成を
説明するブロック図である。 【図2】図1の演算制御装置の制御機能の要部を説明す
る機能ブロック線図である。 【図3】図2のカフ圧制御手段によりカフ圧迫圧PC
徐速降圧させられる間に検出されるカフ圧PT 、そのカ
フ圧PT に含まれるカフ脈波WC 、およびその徐速降圧
時にA−LINEにより測定した血圧波形WA を示す図
である。 【図4】図1の演算制御装置の制御機能の要部を具体化
して説明するフローチャートである。 【図5】図1の演算制御装置の制御機能の要部を具体化
して説明するフローチャートであって、図4とは別のフ
ローチャートである。 【図6】図1の演算制御装置の制御機能の要部を具体化
して説明するフローチャートであって、図4および図5
とは別のフローチャートである。 【符号の説明】 10:自動血圧測定装置 12:カフ 54:昇圧終了値決定手段
フロントページの続き (58)調査した分野(Int.Cl.7,DB名) A61B 5/02 - 5/0295

Claims (1)

  1. (57)【特許請求の範囲】 【請求項1】 生体の所定部位に巻回されるカフを備
    え、該カフの圧迫圧力を昇圧終了値まで急速昇圧させた
    後、該圧迫圧力の徐速降圧過程で得られる信号に基づい
    て前記生体の血圧値を決定する形式の自動血圧測定装置
    であって、 前記カフの圧迫圧力の急速昇圧過程において前記カフ内
    に発生するカフ脈波の頂上部の形状が小突起形状である
    ことに基づいて、前記昇圧終了値を決定する昇圧終了値
    決定手段を、含むことを特徴とする自動血圧測定装置。
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