JP3325098B2 - 高周波焼灼装置 - Google Patents

高周波焼灼装置

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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、高周波電流を用いて生
体組織を切開したり止血したりする医療用の高周波焼灼
装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】高周波焼灼装置を用いて経内視鏡的な治
療を行なう場合、高周波処置具の生体側電極と内視鏡本
体とを同電位化させるための内視鏡コードが一般に使用
されている。
【０００３】すなわち、経内視鏡的に電気メス等の高周
波処置具を体内に導入して高周波処置を行なう場合、高
周波焼灼装置からの高周波電流を高周波焼灼装置と接続
する処置具側の活性電極からこの活性電極と対になる生
体側の対極板へ流して、活性電極と対極板との間に位置
する患部を切開したり、切開に伴って流れ出る血液を凝
固して止血したりするが、この際、処置具側の活性電極
からの高周波電流が内視鏡本体側の金属部に漏れてしま
い、この金属部に誤って触れた術者が焼けどをしたり、
処置すべきでない正常な組織部位が焼灼されてしまうと
いった危険性があった。そこで、こうした事態を回避す
るため、内視鏡コードを例えば内視鏡の挿入部のほぼ全
長にわたって配設されたブレードに接続し、この内視鏡
コードを介して患者側の対極板と内視鏡本体とを同電位
にすることで、内視鏡本体（ブレード）に漏れ出た高周
波電流を回収して術者や患者に対する安全性を確保する
ことが従来から行なわれている。
【０００４】一方、外科手術で使用される高周波焼灼装
置にはスプレー凝固機能を備えたものがある。このスプ
レー凝固は、高電圧を発生して放電しながら血液を凝固
するもので、患部の出血部位から離した状態で血液凝固
（止血）ができる点で非常に有益である。すなわち、止
血を行なう場合は、通常、出血部位に電極を接触させる
ことで高周波電流の熱作用により血液を凝固させるが、
電極部に血液が付着したり、あるいは、止血した後に電
極部を組織から離した際に電極部に付着した止血部が組
織から剥離してしまい再度そこから出血を起こす虞があ
る。しかしながら、このスプレー凝固では、患部の出血
部位から離した状態で止血を行なうことができるため、
出血部位に電極を接触させる通常の血液凝固に見られる
ような以上の欠点が回避できる。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】ところで、このような
スプレー凝固機能を有する高周波焼灼装置を用いて経内
視鏡的な治療をも行なうことができれば高周波焼灼装置
の利便性が向上することは間違いない。すなわち、高周
波焼灼装置それ１台で、スプレー凝固動作を行なえ、か
つ、経内視鏡的な高周波治療をも行なうことができれば
高周波焼灼装置の有効な使用を図ることができる。しか
しながら、スプレー凝固機能を有する高周波焼灼装置と
内視鏡とを組み合わせ使用すると、以下に述べるよう
に、電気的安全性の面で１つの問題が生じる。
【０００６】すなわち、スプレー凝固機能を有する高周
波焼灼装置は、一般に、高周波電流によって生体組織を
切開するための切開モードと、出血部位を放電凝固する
スプレー凝固モードと、出血部位に電極を接触させた状
態で血液凝固を行なわしめる通常の凝固モードとを備え
ており、図４に示すように、各モードの電力（Ｗ）増加
に伴って出力電圧（Ｖ）も増加するが、同じ電力の場
合、切開モードの出力電圧よりも凝固モードの出力電圧
の方が高く、通常の凝固モードの出力電圧よりもスプレ
ー凝固の出力電圧の方が高い。また、一般に、通常の凝
固よりもスプレー凝固の方が波形的に放電し易い。
【０００７】したがって、高電圧を発生して放電しなが
ら出血部位を凝固させるスプレー凝固機能を内視鏡使用
時に動作させると、内視鏡側にも放電してしまう虞があ
る。そして、このようなスプレー凝固に伴う高電圧な放
電が内視鏡等の機器に作用すると、これらの機器が絶縁
破壊を起こし、その結果、術者に熱傷を負わせる可能性
がある。特に、内科分野で使用される内視鏡や高周波処
置具類は外科分野におけるそれよりも耐電圧が低くなっ
ており、また、一般的にもスプレー凝固機能を経内視鏡
的治療に使用することは耐電圧の関係で好ましくない。
たとえ、前述したような内視鏡コードを使用して電気的
安全性を図ったとしてもスプレー凝固の高電圧な放電に
伴う前述したような事態を回避できるものではない。
【０００８】つまり、仮に、スプレー凝固機能を有する
高周波焼灼装置を用いて経内視鏡的な治療を行なうこと
ができても、スプレー凝固機能を誤って動作させてしま
えば、前述したような好ましくない事態が生じてしま
う。したがって、前述したような利便性を考えてスプレ
ー凝固機能を有する高周波焼灼装置と内視鏡とを組み合
わせて使用する場合には、前述した内視鏡コードを併用
しつつ、かつ、電気的な安全対策を十分に行なう必要が
ある。
【０００９】本発明は上記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、スプレー凝固機能を
有し、かつ、経内視鏡的な高周波治療をも安全に行なう
ことができる高周波焼灼装置を提供することにある。
【００１０】
【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、本発明は、高周波電流によって生体組織の焼灼処理
を行なうと共に、高周波電流によってスプレー凝固を行
なうスプレー凝固モードを含む複数の高周波出力モード
を備えた高周波焼灼装置であって、内視鏡本体と高周波
処置具の生体側電極とを内視鏡コードを介して同電位化
させる手段と、前記内視鏡コードの接続を検知する検知
手段と、内視鏡コードの接続を知らせる前記検知手段か
らの検知信号に基づいて前記高周波出力モードのうちの
少なくともスプレー凝固モードの出力を禁止する制御手
段とを具備したことを特徴とする。
【００１１】
【作用】上記構成では、経内視鏡的な治療を行なう場合
に、検知手段を介した制御手段の制御によってスプレー
凝固の機能を停止もしくは抑制することができるととも
に、他の高周波出力モードの出力を自動的に抑えること
ができる。例えば、内視鏡と組み合わせた際に、スプレ
ー凝固が働かなくなるようにしたり、高い電力が出ない
ようにすることができる。これにより、スプレー凝固に
伴う危険性を最小限に抑えることができる。
【００１２】
【実施例】以下、図面を参照しつつ本発明の一実施例を
説明する。本実施例の高周波焼灼装置１は、バイポー
ラ、モノポーラの２つの出力手段を備えており、そのい
ずれかの出力手段を選択するバイポーラ選択スイッチ１
８とモノポーラ選択スイッチ１９とが前面パネルに設け
られている（図１の（ｂ）参照）。
【００１３】また、高周波焼灼装置１は、高周波電流に
よって生体組織を切開するための切開モードと、出血部
位を放電凝固するスプレー凝固モードと、出血部位に電
極を接触させた状態で血液凝固を行なわしめる通常の凝
固モードとを備えており、これらのモードを選択的に切
り換えることができるようになっている。すなわち、高
周波焼灼装置１は、その発振形態により切開処置と凝固
処置とを行なわしめることができ、凝固処置にあって
は、スプレー凝固モードと通常の凝固モードのいずれか
を選択するための凝固モード選択スイッチ２３とスプレ
ー凝固モード選択スイッチ２４とが前面パネルに設けら
れ、また、切開処置にあっては、連続波を発生させる切
開モードと、切開モードにおける連続波の発生率を変化
させて成る混合１モードと混合２モードとが備えられ、
これらのモードのいずれかを選択するための切開モード
スイッチ２０と混合１モードスイッチ２１と混合２モー
ドスイッチ２２とが前面パネルに設けられている。そし
て、現在どの出力手段とモードとが選択されているのか
を示すＬＥＤがそれぞれの選択スイッチの近傍に設けら
れている。
【００１４】さらに、前面パネルには、高周波処置具を
接続するための第１の接続部３５と第２の接続部３６と
が設けられている。第１の接続部３５には例えば外科用
の電気メス等を接続できるようになっている。また、第
２の接続部３６には１対の電極を有する高周波処置具、
例えばリング状のワイヤから成る処置部３ａを生体組織
６のポリープ４０に引掛けてこれを緊縛しつつ切開する
高周波スネア３（図１の（ａ）参照）が接続できるよう
になっている。したがって、第２の接続部３６には、先
端に処置部３ａを有する活性電極２が接続されるアクテ
ィブコネクタ３０と、活性電極２と対を成して生体組織
６に取り付けられる対極板７が接続されるペイシァント
コネクタ３２とが設けられている。さらに、第２の接続
部３６には内視鏡４と対極板７とを同電位にするための
内視鏡コード８を接続できるＳコードコネクタ３１が設
けられている。この内視鏡コード８は、例えば内視鏡４
の挿入部のほぼ全長にわたって配設されたブレードに接
続されており、後述するように高周波焼灼装置１を介し
て患者側の対極板７と内視鏡４の本体とを同電位にする
ことで、内視鏡４の本体（ブレード）に漏れ出た高周波
電流を回収して術者や患者に対する安全性を確保するこ
とができる。なお、高周波焼灼装置１には高周波出力の
ＯＮ／ＯＦＦを行なうフットスイッチ９が接続されてい
る。
【００１５】ところで、前記高周波スネア３を用いて生
体組織６のポリープ４０を切開するためには、高周波ス
ネア３の挿入部を内視鏡４のチャンネルを通じて体内に
導入した後、高周波スネア３の操作ハンドル５を操作す
ることにより活性電極２のリング状の処置部３ａを動作
させてこれをポリープ４０に引掛けてポリープ４０を緊
縛する。一方、対極板７は生体組織６に接着剤等により
取り付けられる。そして、高周波焼灼装置１から活性電
極２に高周波電流を流せば、高周波電流は活性電極２か
らポリープ４０を含む生体組織６を介して対極板７へと
流れてポリープ４０を切開する。
【００１６】次に、高周波出力の制御を行なう回路につ
いて図４を参照しつつ説明する。まず、内視鏡４の本体
はこれと接続する内視鏡コード８を介して体極板７と同
電位になっている。すなわち、Ｓコードコネクタ３１に
接続された内視鏡コード８の他端は図示のごとく高周波
焼灼装置１の内部回路で対極板７と電気的に接続され、
対極板７と同電位化されている。
【００１７】また、図４に示す回路には内視鏡コード８
がＳコードコネクタ３１に接続されたことを検知する内
視鏡コード検知部１０が設けられている。この内視鏡コ
ード検知部１０はＣＰＵ１１に電気的に接続されてい
る。また、ＣＰＵ１１は高周波発振部１２と表示パネル
１６とに電気的に接続されている。高周波発振部１２
は、発振器１３と変調器１４と増幅器１５とから成る。
そして、高周波発振部１２は、発振器１３からの信号に
よって変調器１４で切開や凝固の波形を形成してこれを
増幅器１５で増幅する。また、変調器１４は波形の大き
さ（電力）をも変えることができるようになっている。
また、変調器１４で形成される波形の形状や大きさはＣ
ＰＵ１１からの制御信号によって制御される。
【００１８】次に、図２のフローチャートを参照しなが
ら本実施例の高周波焼灼装置１の動作を説明する。ま
ず、バイポーラ選択スイッチ１８とモノポーラ選択スイ
ッチ１９のいずれかをＯＮすることによりバイポーラも
しくはモノポーラのいずれかの出力モードを設定する。
この出力モード信号はＣＰＵ１１によって認識される
（Ｓ１およびＳ２）。
【００１９】まず、スプレー凝固動作が可能な状態とな
るモノポーラが出力モードとして選択された場合につい
て説明する。内視鏡コード検知部１０で内視鏡コード８
の接続の有無が検知され（Ｓ４）、内視鏡コード８が接
続されていない場合には、切開および凝固の各モードの
最大電力が通常の最大設定値に制限される。すなわち、
切開モードの最大電力が３００Ｗに制限され、混合１モ
ードの最大電力が２５０Ｗに制限され、混合２モードの
最大電力が２００Ｗに制限され、スプレー凝固モードの
最大電力が１２０Ｗに制限され、通常凝固モードの最大
電力が１００Ｗに制限される（Ｓ１７〜Ｓ２１）。
【００２０】また、内視鏡コード８が接続されている場
合には、内視鏡コード検知部１０を介して内視鏡４の使
用状態であることをＣＰＵ１１が判断して切開および凝
固の各モードの最大電力を制御する。この内視鏡使用時
の最大電力は前述した通常の最大設定値よりも小さく設
定されている。そして、この内視鏡使用時においてはさ
らにスプレー凝固モードの出力が停止される。すなわ
ち、切開モードの最大電力が１００Ｗに制限され、混合
１モードの最大電力が８０Ｗに制限され、混合２モード
の最大電力が８０Ｗに制限され、通常凝固モードの最大
電力が６０Ｗに制限され、かつ、スプレー凝固モードの
出力が停止される（Ｓ１３〜Ｓ１６）。
【００２１】一方、バイポーラが出力モードとして選択
され、内視鏡コード８が接続されていない場合には、バ
イポーラの波形特性に対応して切開および凝固の各モー
ドの最大電力が通常の最大設定値に制限される。すなわ
ち、切開モードの最大電力が１２０Ｗに制限され、混合
１モードの最大電力が１００Ｗに制限され、混合２モー
ドの最大電力が８０Ｗに制限され、通常凝固モードの最
大電力が７０Ｗに制限される。また、この場合、スプレ
ー凝固モードの出力も停止される。（Ｓ５〜Ｓ８）。ま
た、内視鏡コード８が接続されている場合には、内視鏡
コード検知部１０を介して内視鏡４の使用状態であるこ
とをＣＰＵ１１が判断して切開および凝固の各モードの
最大電力を制御する。この内視鏡使用時の最大電力もＳ
５〜Ｓ８に示した通常の最大設定値よりも小さく設定さ
れている。そして、この内視鏡使用時においてもさらに
スプレー凝固モードの出力が停止される。すなわち、切
開モードの最大電力が５０Ｗに制限され、混合１モード
の最大電力が４０Ｗに制限され、混合２モードの最大電
力が４０Ｗに制限され、通常凝固モードの最大電力が３
０Ｗに制限され、かつ、スプレー凝固モードの出力が停
止される（Ｓ９〜Ｓ１２）。
【００２２】つまり、本実施例では、内視鏡コード８を
高周波焼灼装置１に接続した場合、内視鏡コード検知部
１０がそれを検知し、その検知信号をＣＰＵ１１へ送
る。ＣＰＵ１１は現在凝固の選択されているモードがス
プレー凝固であった場合、モードを通常の凝固に強制的
に変更し、スプレー凝固の出力を禁止する。また、スプ
レー凝固モード以外のモードについては高周波出力の最
大値を予め設定しておいた内視鏡治療用の最大値（内視
鏡コード８が未接続の場合よりも小さい）に変更する。
なお、図２中に示されている最大電力値はこれのみに限
定されるものではなく、状況に応じて変更しても構わな
い。
【００２３】以上説明したように、本実施例の高周波焼
灼装置１は、経内視鏡治療時に、スプレー凝固モードの
出力を禁止してその他のモードについては高周波出力の
最大値を通常の値よりも下げることにより、比較的耐電
圧の低い内視鏡４や高周波処置具５の絶縁破壊を防ぎ、
術者に高周波電流が流れてしまうことを回避できる。特
に、高周波スネアや内科分野で使用される内視鏡の耐電
圧は外科用のメスに比べて低いが、その場合にも高周波
焼灼装置１を安全に使用することができる。
【００２４】
【発明の効果】以上説明したように、本発明の高周波焼
灼装置は、スプレー凝固動作を行なえ、かつ、内視鏡コ
ードを併用することにより、内視鏡や処置具の絶縁破壊
を防止して術者に熱傷を与えることなく経内視鏡的な高
周波治療をも行なうことができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】（ａ）は本発明の一実施例に係る高周波焼灼装
置とこれに接続される医療機器の概略図、（ｂ）は高周
波焼灼装置の前面パネルの正面図である。
【図２】図１の高周波焼灼装置の動作を示すフローチャ
ートである。
【図３】図１の高周波焼灼装置の要部回路図である。
【図４】高周波焼灼装置におけるスプレ−凝固動作と通
常の凝固動作と切開動作のそれぞれの出力電圧（Ｖ）と
出力パワー（Ｗ）との関係を示す特性図である。
【符号の説明】
１…高周波焼灼装置、２…活性電極、３…高周波処置
具、４…内視鏡、６…生体患部組織、７…対極板（生体
側電極）８…内視鏡コード、１０…検出部（検出手
段）、１１…ＣＰＵ（制御手段）、２０…切開モード選
択スイッチ、２３…通常凝固モード選択スイッチ、１４
…スプレー凝固モード選択スイッチ。
フロントページの続き (56)参考文献 特開 平２−92351（ＪＰ，Ａ) 特開 平４−158857（ＪＰ，Ａ) 特開 昭51−6387（ＪＰ，Ａ) 特開 平３−80846（ＪＰ，Ａ) 特公 昭61−32016（ＪＰ，Ｂ２) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 18/12 A61B 1/00 300

Claims (1)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 高周波電流によって生体組織の焼灼処理
    を行なうと共に、高周波電流によってスプレー凝固を行
    なうスプレー凝固モードを含む複数の高周波出力モード
    を備えた高周波焼灼装置であって、 内視鏡本体と高周波処置具の生体側電極とを内視鏡コー
    ドを介して同電位化させる手段と、 前記内視鏡コードの接続を検知する検知手段と、 内視鏡コードの接続を知らせる前記検知手段からの検知
    信号に基づいて前記高周波出力モードのうちの少なくと
    もスプレー凝固モードの出力を禁止する制御手段と、 を具備したことを特徴とする高周波焼灼装置。
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