JP2000254142A - 電気外科手術装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 特別な処置具を使用することなく、処置具に
耐電圧値を超える電圧が印加されることを防止し、処置
具の絶縁破壊を防止できる電気外科手術装置を提供す
る。 【解決手段】 出力電圧制限制御部５４は、処置具への
出力電圧値が、耐電圧値入力部４１から入力されて適宜
補正された処置具の耐電圧値を超えないように、可変増
幅回路の利得を制御する。これにより、特別な処置具を
使用することなく、処置具に耐電圧値を超える電圧が印
加されることが防止され、処置具の絶縁破壊が防止され
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、高周波電力を利用
して生体組織等に対して切除や凝固等の医療処置を施す
電気外科手術装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】高周波電流を利用して生体組織等に対し
て切除や凝固等の医療処置を施す電気外科手術装置が知
られており、この電気外科手術装置は、一般に、電気外
科手術装置の本体であり高周波電流を発生する高周波焼
灼電源装置と、患者の処置対象部位に接触して高周波電
流により医療処置を施す電極を備えた処置具を有して構
成されている。この処置具の種類としては、モノポーラ
処置具と、バイポーラ処置具とが知られている。モノポ
ーラ処置具は、高周波焼灼電源装置の一方の出力端子に
接続し、患者の処置対象部位に接触させる電極を備えた
処置具本体と、他方の出力端子に接続し、患者の処置対
象部位以外の体表面に面接触させる帰還電極部を有して
構成されている。そして、高周波焼灼電源装置で高周波
電力を発生し、処置具本体の電極を処置対象部位に接触
させて生体組織に集中的に高周波電流を流入し、帰還電
極部より高周波電流を分散して回収することによって、
生体組織の切除、凝固等の医療処置を行えるようになっ
ている。また、バイポーラ処置具は、帰還電極部を持た
ず、処置具本体に高周波焼灼電源装置の双方の出力端子
にそれぞれ接続される電極が備えられている。

【０００３】一般に、高周波焼灼電源装置から処置具へ
の高周波電力の供給が開始されると、高周波電力により
生体組織に生じる熱及び高周波電力により熱を生じた処
置具本体の電極から生体組織へ伝搬する熱により、生体
組織が蒸散して組織変性が生じ、負荷インピーダンスが
時間の経過とともに増加する。すると、負荷インピーダ
ンスによる電圧降下が増加し、電気外科手術装置の出力
電圧が増加する。そして、出力電圧が所定の電圧に達す
ると、処置具本体の電極から生体組織に対してアーク放
電が開始し、このアーク放電により、生体組織に対する
切除作用が開始する。また、生体組織に対する作用は、
切除作用ばかりでなく、高周波電流の波形を断続的な波
形に変調したり、切除時より出力電圧を低くすることに
より、凝固作用を施すことができ、これにより止血を行
うことができる。

【０００４】このような電気外科手術装置の処置具は、
電極を除く部位に、一般に絶縁被覆が施されている。し
かし、この絶縁被覆が破損して絶縁破壊が生じた場合
に、絶縁破壊部が生体組織に接触すると、この絶縁破壊
部に接触する生体組織が加熱されて変性したり、絶縁破
壊部に接触する生体組織に電流が漏れて処置対象部位に
印加される電圧が低下する等の問題が生じる虞がある。
このため、電気外科手術装置は、処置具の耐電圧に留意
して使用する必要がある。

【０００５】また、最近、患者への低侵襲を考慮して、
内視鏡的に電気外科手術を施すことが増えてきた。内視
鏡的電気外科手術とは、患者の体腔に内視鏡を挿入し、
その内視鏡に設けられた処置具チャンネルに電気外科手
術用の処置具を挿入し、患部に治療を施すものである。
このとき、処置具は、内視鏡の処置具チャンネルに挿入
して使用するので、外径が細く形成されている。このた
め、処置具の高周波電力に対する耐電圧は、内視鏡用で
はない一般外科用の処置具の耐電圧と比べて小さくなっ
ている。従って、内視鏡に挿入する処置具を使用する場
合には、処置具の耐電圧に一層留意する必要がある。

【０００６】ところが、電気外科手術装置本体は、一般
にその出力電力レベルが調節可能になっており、この出
力電力レベルの設定状態により出力電圧が変化する。そ
こで、従来は、例えば処置具の取扱説明書に記載された
最大使用電圧値の情報と、電気外科手術装置の取扱説明
書に記載された各出力電力レベルの設定状態に対応した
出力電圧の特性の情報をもとに、出力電圧値が処置具の
最大使用電圧値を超えないように術者が注意を払いなが
ら出力電力レベルの調節を行うので操作が面倒であっ
た。

【０００７】そこで、例えば、実公平８−５６８７号で
は、耐電圧値を電気外科手術装置に伝える機能を有する
特別な処置具を電気外科手術装置本体に接続すると、接
続された処置具に印加可能な高周波電力の最大電圧値を
自動的に認識し、電気外科手術装置からの出力電圧が最
大電圧値を超えないように制御する手段が示されてい
る。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、従来の
技術で挙げた実公平８−５６８７号では、電気外科手術
装置本体に接続可能な処置具は、最大電圧値を電気外科
手術装置に伝える機能を有する専用のものに限られてし
まい、処置具の選択の幅が狭くなり、また、処置具が高
価になるという問題があった。また、実公平８−５６８
７号では、処置具の絶縁破壊を防止するための手段が示
されているものの、処置具の絶縁破壊が現に生じた場合
に、この絶縁破壊の発生を検知する手段が示されていな
いので、絶縁破壊部に接触する生体組織が加熱されて変
性したり、絶縁破壊部に接触する生体組織に電流が漏れ
て処置対象部位に印加される電圧が低下する等の問題が
生じる虞があった。本発明は、上記事情に鑑みてなされ
たものであり、その目的は、特別な処置具を使用するこ
となく、処置具に耐電圧値を超える電圧が印加されるこ
とを防止し、処置具の絶縁破壊を防止できる電気外科手
術装置を提供することにある。また、本発明の他の目的
は、処置具に絶縁破壊が生じた場合に、処置具の絶縁破
壊の発生或いは発生の虞があることを検知し、処置具の
絶縁破壊によって生じる不具合の回避或いは回避の支援
を行うことができる電気外科手術装置を提供することに
ある。

【０００９】

【課題を解決するための手段】前記目的を達成するた
め、本発明の請求項１は、処置対象部位に処置具の電極
を接触させて前記処置対象部位に電気エネルギーを与え
ることで前記処置対象部位に対して医療処置を施す電気
外科手術装置において、前記処置具に供給する高周波電
力を出力する電力供給手段と、前記処置具の絶縁部材の
耐電圧値を入力する入力手段と、前記入力手段から入力
される耐電圧値或いはこの入力される耐電圧値を補正し
た電圧値を超えない範囲に前記電力供給手段の出力電圧
を制限すべく前記電力供給手段を制御する制御手段とを
備えたことを特徴としている。請求項１の電気外科手術
装置では、特別な処置具を使用することなく、処置具に
耐電圧値を超える電圧が印加されることを防止し、処置
具の絶縁破壊を防止することを可能とする。また、本発
明の請求項２は、処置対象部位に処置具の電極を接触さ
せて前記処置対象部位に電気エネルギーを与えることで
前記処置対象部位に対して医療処置を施す電気外科手術
装置において、前記処置具に供給する高周波電力を出力
する電力供給手段と、前記処置対象部位に接触した前記
処置具の負荷インピーダンス値を測定する負荷インピー
ダンス測定手段と、前記負荷インピーダンス測定手段で
測定される負荷インピーダンス値の状態により前記処置
具の絶縁破壊の有無を判断する或いはこの判断を支援す
る絶縁破壊判断手段と、前記絶縁破壊判断手段の判断結
果に応じて前記電力供給手段の出力電力を抑制すべく前
記電力供給手段を制御する制御手段と前記絶縁破壊判断
手段の判断結果を操作者へ伝える通知手段とのうち少な
くともいずれかとを備えたことを特徴としている。請求
項２の電気外科手術装置では、処置具に絶縁破壊が生じ
た場合に、処置具の絶縁破壊の発生或いは発生の虞があ
ることを検知し、処置具の絶縁破壊によって生じる不具
合の回避或いは回避の支援を行うことを可能とする。

【００１０】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照して本発明の実
施の形態を説明する。図１ないし図１２は本発明の第１
の実施の形態に係り、図１は電気外科手術装置の全体構
成を示す説明図、図２は図１に示す処置具とは異なる処
置具の構成を示す説明図、図３は高周波焼灼電源装置の
構成を示すブロック図、図４は耐電圧値入力部の構成を
示すブロック図、図５は制御回路の機能構成を示すブロ
ック図、図６は第１の絶縁破壊判断部の構成を示すブロ
ック図、図７は第２の絶縁破壊判断部の構成を示すブロ
ック図、図８は第３の絶縁破壊判断部の構成を示すブロ
ック図、図９は電圧制限制御の作用の一例を示す説明
図、図１０は絶縁破壊した処置具本体の一例を示す説明
図、図１１は第２の絶縁破壊判断部による絶縁破壊判断
タイミングの一例を示す説明図、図１２は第３の絶縁破
壊判断部による絶縁破壊判断タイミングの一例を示す説
明図である。

【００１１】図１に示すように、本実施の形態の電気外
科手術装置１は、患者２に接触して高周波電力を与え、
処置対象部位２ａに切除及び凝固等の処置を施すための
処置具３と、この処置具３に供給する高周波電力を発生
するための高周波焼灼電源装置４と、この高周波焼灼電
源装置４にケーブルで接続され、高周波電力の出力を指
示するための作動スイッチ５を有して構成されている。

【００１２】前記高周波焼灼電源装置４は、前記処置具
３へ供給する電力を出力する２つの出力端子１１ａ、１
１ｂと、高周波焼灼電源装置４の動作設定等の操作を行
うための操作パネル１２を有している。

【００１３】モノポーラ処置具である前記処置具３は、
処置対象部位２ａに接触して処置を施す電極２１ａを備
えた処置具本体２１と、この処置具本体２１から延出
し、他端が前記出力端子１１ａに電気的に接続されるコ
ード２２と、患者２の処置対象部位２ａ以外の体表面２
ｂに面接触する帰還電極部２３と、この帰還電極部２３
から延出し、他端が前記出力端子１１ｂに接続されるコ
ード２４を有して構成されている。

【００１４】なお、前記作動スイッチ５は、例えば、切
除及び凝固等の処置の種類も含めて指示できるように構
成してもよい。また、作動スイッチ５は、図に示すよう
なフットスイッチであってもよいし、また、フットスイ
ッチに限らず、高周波の発生を高周波焼灼電源装置４に
指示できる手段であればよく、例えば処置具本体２１等
にスイッチを設けて構成してもよい。また、操作パネル
１２の一部又は全部は、高周波焼灼電源装置４の筐体に
固定して設けるばかりでなく、ケーブルを介して設けて
もよいし、前記作動スイッチ５に設けてもよいし、前記
処置具本体２１に設ける等してもよい。

【００１５】また、モノポーラ処置具である前記処置具
３の代わりに、図２に示すバイポーラ処置具である処置
具３ａを設けてもよい。図に示すように、処置具３ａ
は、患者２の処置対象部位２ａに接触される２つの電極
２５ａを備えた処置具本体２５と、これら２つの電極２
５ａを高周波焼灼電源装置４の出力端子１１ａ、１１ｂ
にそれぞれ電気的に接続するコード２６を有して構成さ
れている。図３に示すように、前記高周波焼灼電源装置
４の内部は、商用電源等から与えられる電力を変換し、
高周波焼灼電源装置４の各部へ電源を供給するための電
源回路３１と、高周波焼灼電源装置４の各部を制御する
ための制御回路３２と、この制御回路３２に制御され、
処置に使用する波形の高周波を発生する波形発生回路３
３と、この波形発生回路３３で得られた高周波を前記制
御回路３２から指示される利得に従って増幅する可変増
幅回路３４と、この可変増幅回路３４で得られた高周波
を昇圧して、前記出力端子１１ａ、１１ｂへ出力する昇
圧回路３５と、この昇圧回路３５から出力端子１１ａ、
１１ｂへ出力される高周波の出力電圧及び出力電流をそ
れぞれ測定する出力電圧測定回路３６及び出力電流測定
回路３７と、これら出力電圧測定回路３６で得られた出
力電圧値信号及び出力電流測定回路３７で得られた出力
電流値信号をそれぞれＡ／Ｄ変換して前記制御回路３２
へ与えるＡ／Ｄ変換回路３６ａ、３７ａと、前記制御回
路３２に制御されて鳴動するブザー３８を有して構成さ
れている。

【００１６】前記制御回路３２は、ハードウェア的に
は、例えばマイクロプロセッサ３２ａと、このマイクロ
プロセッサ３２ａが実行するプログラムを格納する図示
しない記憶素子等を有して構成されている。この制御回
路３２は、前記作動スイッチ５から与えられる信号と、
前記操作パネル１２から与えられる信号と、前記出力電
圧測定回路３６及び出力電流測定回路３７からそれぞれ
Ａ／Ｄ変換回路３６ａ、３７ａを介して与えられる信号
に応じて、前記波形発生回路３３が発生する波形をこの
波形発生回路３３に対して指示する制御信号と、前記可
変増幅回路３４による利得をこの可変増幅回路３４に対
してＤ／Ａ変換回路３４ａを介して指示する制御信号等
を発生する。

【００１７】前記波形発生回路３３は、例えば、高周波
を発生する高周波発生回路３３ａと、前記制御回路３２
からの指示により、切除用の波形の信号及び凝固用の波
形の信号等を発生する変調信号発生回路３３ｂと、前記
高周波発生回路３３ａで得られた高周波を前記変調信号
発生回路３３ｂで得られた信号で変調する変調回路３３
ｃを有して構成されている。

【００１８】前記昇圧回路３５は、例えば、前記可変増
幅回路３４で得られた高周波を１次側から入力し、２次
側から昇圧した高周波を出力する昇圧トランス３５ａを
有して構成されている。このとき、この昇圧トランス３
５ａの２次側に直列に接続され、直流成分や低い周波数
成分を除去するコンデンサを設けてもよい。また、昇圧
トランス３５ａの１次側に、並列共振用のコンデンサを
設けてもよい。

【００１９】図４に示すように、処置具３に印加するこ
とが許容される最大電圧値である耐電圧値を入力するた
めの耐電圧値入力部４１が、例えば操作パネル１２に設
けられている。この耐電圧値入力部４１は、現在の耐電
圧値の設定値を表示する表示部４２と、例えば押下する
ことで、設定されている耐電圧値を増減させるボタン４
３、４４を有して構成されている。

【００２０】図５に示すように、前記制御回路３２は、
機能的には、前記作動スイッチ５からの信号に従って、
前記波形発生回路３３に対して作動指示等を与える波形
制御部５１と、例えば操作パネル１２で設定される出力
電力レベル等に応じて前記可変増幅回路３４に与える利
得値を出力する出力制御部５２と、前記耐電圧値入力部
４１で入力された耐電圧値に余裕度を持たせるべく補正
する耐電圧値補正部５３と、高周波焼灼電源装置４から
出力される高周波電力の出力電圧値が前記耐電圧値補正
部５３で補正された耐電圧値を超えないように、前記出
力制御部５２から出力された利得値を加減する出力電圧
制限制御部５４と、前記出力電圧測定回路３６及び前記
出力電流測定回路３７からそれぞれＡ／Ｄ変換回路３６
ａ、３７ａを介して与えられる出力電圧値及び出力電流
値に例えば除算を施して負荷インピーダンス値を得る負
荷インピーダンス測定部５５と、前記負荷インピーダン
ス測定部５５で得られた負荷インピーダンス値の状態を
監視することで、前記処置具３に絶縁破壊が生じたか否
かをそれぞれ判断するための第１の絶縁破壊判断部５
６、第２の絶縁破壊判断部５７、第３の絶縁破壊判断部
５８と、前記絶縁破壊判断部５７、５８のうち少なくと
もいずれかが前記処置具３に絶縁破壊が発生したと判断
した際に、高周波焼灼電源装置４から処置具３への高周
波電力の出力を抑制すべく前記利得値を制御する出力抑
制制御部５９を有して構成されている。前記出力電圧制
限制御部５４は、前記出力電圧測定回路３６からＡ／Ｄ
変換回路３６ａを介して与えられる出力電圧値と前記耐
電圧値補正部５３で補正された耐電圧値とを比較する電
圧値比較部５４ａと、この電圧値比較部５４ａの比較結
果に応じて、出力電圧値が補正された耐電圧値を超えな
いように利得値を加減する利得値加減部５４ｂを有して
構成されている。

【００２１】前記絶縁破壊判断部５６が前記処置具３の
絶縁破壊の虞があることを検知した場合、この状態を聴
覚的に術者に伝えるべくブザー３８が駆動され、また、
絶縁破壊の発生を視覚的に術者に伝えるべく例えば操作
パネル１２の図示しない警告表示が駆動される。また、
前記絶縁破壊判断部５７、５８のうち少なくともいずれ
かが前記処置具３の絶縁破壊の発生を検知した場合、出
力抑制制御部５９により出力電力が抑制されるばかりで
なく、絶縁破壊の発生を聴覚的に術者に伝えるべくブザ
ー３８が駆動され、また、絶縁破壊の発生を視覚的に術
者に伝えるべく警告表示が駆動される。なお、ブザー３
８及び警告表示が絶縁破壊判断部５６により駆動される
場合と、他の絶縁破壊判断部５７、５８により駆動され
る場合とでは、ブザー３８の音色及び警告表示の内容が
異なるようになっている。

【００２２】なお、前記出力制御部５２は、設定された
出力電力レベルに応じて利得値を出力するばかりでな
く、前記出力電圧測定回路３６からＡ／Ｄ変換回路３６
ａを介して与えられる出力電圧値を所定の電圧値に維持
すべく利得値を加減する定電圧制御機能を有してもよい
し、前記出力電流測定回路３７からＡ／Ｄ変換回路３７
ａを介して与えられる出力電流値を所定の電流値に維持
すべく利得値を加減する定電流制御機能を有してもよい
し、出力電圧値及び出力電流値から出力電力値を得てこ
の出力電力値を所定の電力値に維持すべく利得値を加減
する定電力制御機能を有してもよい。

【００２３】また、前記出力抑制制御部５９は、出力電
力を停止することで抑制してもよいし、出力電力を微弱
なレベルに加減することで抑制してもよい。また、出力
抑制制御部５９は、可変増幅回路３４へ与える利得値を
加減することで出力電力を抑制してもよいし、利得値を
示す信号とは別の信号を前記波形発生回路３３或いは前
記可変増幅回路に与えること等により出力電力を抑制し
てもよい。

【００２４】図６に示すように、絶縁破壊判断部５６
は、例えば、所定の判定値を記憶する判定値記憶部５６
ａと、この判定値記憶部５６ａの判定値と負荷インピー
ダンス値とを比較し、負荷インピーダンス値が判定値よ
り小さくなったときに絶縁破壊が発生した虞があると判
断するインピーダンス値比較部５６ｂを有して構成され
ている。ここで、判定値は、経験的に例えば１０００Ω
であってもよい。なお、絶縁破壊判断部５６は、負荷イ
ンピーダンス値が所定の判定値より小さくなったときに
絶縁破壊が発生した虞があると判断するように構成され
ていればよく、必ずしも図に示す構成でなくてもよい。

【００２５】図７に示すように、絶縁破壊判断部５７
は、例えば、負荷インピーダンス値の時間に対する変化
率を得る変化率算出部５７ａと、この変化率算出部５７
ａの出力により、負荷インピーダンス値が増加している
状態であることを検知する増加判定部５７ｂと、前記変
化率算出部５７ａの出力及び増加判定部５７ｂの出力に
より、負荷インピーダンスが増加している際に急激に負
荷インピーダンスが減少したときに絶縁破壊が発生した
と判断する減少判定部５７ｃを有して構成されている。
なお、絶縁破壊判断部５７は、負荷インピーダンスが増
加している際に急激に負荷インピーダンスが減少したと
きに絶縁破壊が発生したと判断するように構成されてい
ればよく、必ずしも図に示す構成でなくてもよい。

【００２６】図８に示すように、絶縁破壊判断部５８
は、例えば、負荷インピーダンス値の変化量を算出して
この変化量が少ない低変化量状態を検知する変化量算出
部５８ａと、この変化量算出部５８ａが検知した低変化
量状態の継続時間が所定の時間を超えたときに絶縁破壊
が発生したと判断するタイマ部５８ｂを有して構成され
ている。ここで、所定の時間は、経験的に、例えば５秒
であってもよい。なお、絶縁破壊判断部５８は、負荷イ
ンピーダンス値の変化量が低い状態の継続時間が所定の
時間を超えたときに絶縁破壊が発生したと判断するよう
に構成されていればよく、必ずしも図に示す構成でなく
てもよい。

【００２７】次に、本実施の形態の作用のうち、絶縁破
壊が発生していない際の通常の作用を説明する。出力電
力レベルが例えば操作パネル１２で設定されると、出力
制御部５２は、設定された出力電力レベルに対応した利
得値を出力する。この利得値は、通常は、出力電圧制限
制御部５４及び出力抑制制御部５９により加減されるこ
となく、Ｄ／Ａ変換回路３４ａを介して可変増幅回路３
４に与えられる。ここで、出力電力レベルは、例えば高
周波焼灼電源装置４から処置具３への出力電力値が略最
大となる所定の定格負荷インピーダンス値における出力
電力値で表される。

【００２８】そして、作動スイッチ５が操作されると、
波形制御部５１は、波形発生回路３３を作動させ、この
波形発生回路３３は、切除処置や凝固処置等の処置の種
類に応じた波形の高周波を発生して可変増幅回路３４へ
与える。この可変増幅回路３４は、出力制御部５２から
出力された利得値に従い高周波を増幅し、この高周波
は、昇圧回路３５を介して、処置具３へ与えられる。

【００２９】すると、高周波電流が、処置具３の処置具
本体２１の電極２１ａから処置対象部位２ａの生体組織
に集中して流入し、流入した高周波電流は、処置対象部
位２ａ以外の体表面２ｂに面接触した帰還電極部２３か
ら分散して回収される。すると、処置対象部位２ａに流
入した高周波電流による熱及びこの高周波電流により発
熱した電極２１ａから伝導する熱により、処置対象部位
２ａが加熱される。なお、処置具３に代わって処置具３
ａを用いた場合にも、処置具本体２５の電極２５ａが接
触する処置対象部位２ａが加熱される。

【００３０】加熱が開始された時点の処置対象部位２ａ
の生体組織は、多くの水分等を含んでおり、この生体組
織のインピーダンスつまり負荷インピーダンスは小さい
状態である。そして、加熱が進むにつれて、細胞液等の
水分が蒸発して組織変性が進み、負荷インピーダンスの
増加が始まる。負荷インピーダンス値が増加すると、高
周波焼灼電源装置４から出力される高周波の出力電圧値
が増加し、この出力電圧値が所定の電圧値に達すると、
処置対象部位２ａに対して切除処置や凝固処置等の処置
が施される。

【００３１】このとき、処置具３からの出力電力は、図
９に示すように、負荷インピーダンスが定格負荷インピ
ーダンス近傍のときに出力電力レベルとして設定された
電力値となり、負荷インピーダンスが定格負荷インピー
ダンスから離れるほど減少する。図９では、出力電力レ
ベルとして、例えば１００Ｗ、１５０Ｗ、２００Ｗが設
定された場合の出力電力の特性の例が示されている。出
力電力レベルが設定されることで、生体組織の変性にか
かる時間が変化し、作動スイッチ５を操作してから切除
や凝固等の処置が完了するまでの時間の調節が可能とな
っている。

【００３２】なお、出力制御部５２は、必要に応じて、
出力電圧値を一定に維持する定電圧制御、出力電流値を
一定に維持する定電流制御、出力電力値を一定に維持す
る定電力制御等を行うようにしてもよい。

【００３３】次に、絶縁破壊を防止するための作用を説
明する。耐電圧値入力部４１から処置に先だって入力さ
れた耐電圧値は、耐電圧値補正部５３により、余裕度を
持つべく補正され、補正された耐電圧値は、出力電圧制
限制御部５４へ与えられる。また、出力電圧値は、出力
電圧測定回路３６により測定されて、Ａ／Ｄ変換回路３
６ａを介して、出力電圧制限制御部５４へ与えられて監
視される。例えば耐電圧値入力部４１で１００Ｖの耐電
圧値が設定され、耐電圧値補正部５３により耐電圧値を
例えば１０％減じる補正が行われるように設定されてい
る場合には、１００Ｖから１０％減じた９０Ｖの値が補
正された耐電圧値として出力電圧制限制御部５４へ与え
られる。

【００３４】ここで、例えば負荷インピーダンスが増加
することで出力電圧値が上昇したり、出力電力レベルが
過大に設定されたために出力電圧値が過大となること
で、出力電圧値が補正された耐電圧値を超えると、出力
電圧制限制御部５４の電圧値比較部５４ａは、この状態
を検知し、利得値加減部５４ｂは、出力電圧値が補正さ
れた耐電圧値を超えないように利得値を加減する。これ
により、出力電圧値は、補正された耐電圧値を超えない
ので、処置具３の絶縁破壊が防止される。また、出力電
力レベルの設定が異なる場合でも、所定の補正された耐
電圧値に出力電圧値が制限されるので、図９に示すよう
に、電圧制限制御が行われている状態では、出力電力レ
ベルの設定に関わらず略同じ出力特性となる。

【００３５】次に、絶縁破壊が発生した際の作用を説明
する。図１０に示すように処置具本体２１内には、電極
２１ａに高周波電流を供給する導線２１ｂ等の導電部材
が挿通し、処置具本体２１の電極２１ａを除く部位に
は、絶縁被覆２１ｃ等の絶縁部材が設けられている。本
実施の形態の電気外科手術装置１では、前述のように、
出力電圧が処置具３の耐電圧値を超えないように制御す
ることで、絶縁被覆２１ｃの絶縁破壊を防止するための
対策が施されているが、例えば、外部から熱や衝撃や化
学反応を受けること等により、絶縁被覆２１ｃに破損が
生じ、導線２１ｂが露出する絶縁破壊が生じる虞があ
る。絶縁破壊が生じると、例えばこの絶縁破壊部が接触
する生体組織の接触部位２ｃが組織変性してしまった
り、この接触部位２ｃから電流が漏れて処置対象部位２
ａに印加される電圧が低下する等の不具合が生じる虞が
一般にあるが、本実施の形態の電気外科手術装置１で
は、絶縁破壊により生じる不具合を回避するための手段
が後述するように備えられている。

【００３６】先ず、絶縁破壊による不具合を回避するた
めの手段の一つである第１の絶縁破壊判断部５６に関わ
る作用を説明する。電極２１ａ及び処置具本体２１のい
ずれの部位も生体組織に非接触の場合には、出力電流は
生じないので、負荷インピーダンス測定部５５で得られ
る負荷インピーダンス値は大きな値となり、第１の絶縁
破壊判断部５６は、ブザー３８及び警告表示を駆動しな
い。また、電極２１ａを処置のために処置対象部位２ａ
に接触させると、出力電流が生じ、非接触の場合に比べ
て勿論のこと負荷インピーダンスが減少し、この状態を
検知した第１の絶縁破壊判断部５６は、ブザー３８及び
警告表示を駆動する。このとき、ブザー３８及び警告表
示が駆動されるが、術者が電極２１ａを処置対象部位２
ａに接触させたときに駆動されるブザー３８及び警告表
示は、絶縁破壊の発生によるものではないと術者が判断
するようにしておく。また、術者が電極２１ａを処置対
象部位２ａに接触させていないときに、絶縁破壊部が生
体組織に接触すると、絶縁破壊部から電流が流れ、第１
の絶縁破壊判断部５６は、ブザー３８及び警告表示を駆
動する。このとき、電極２１ａを処置対象部位２ａに接
触させていないにも関わらずブザー３８及び警告表示が
駆動されることから、絶縁破壊が発生していると術者は
判断することができる。そして、絶縁破壊の発生を認識
した術者は、処置を中断する等して、絶縁破壊による不
具合の発生を回避することができる。

【００３７】なお、第１の絶縁破壊判断部５６は、絶縁
破壊が発生していない正常時にも、ブザー３８及び警告
表示を駆動するので、ブザー３８及び警告表示は、他の
絶縁破壊判断部５７、５８により駆動される場合とブザ
ー３８の音色及び警告表示の内容が異なる出力となって
いる。

【００３８】次に、第２の絶縁破壊判断部５７に関わる
作用を説明する。図１１に示すように、処置対象部位２
ａの組織変性により負荷インピーダンスが上昇している
ときに、絶縁破壊部が処置対象部位２ａ以外の接触部位
２ｃに接触すると、絶縁破壊部から接触部位２ｃに電流
が漏れ、高周波焼灼電源装置４からみた負荷インピーダ
ンスが急激に低下する。すると、負荷インピーダンスが
上昇中に急激に負荷インピーダンスが低下したことを検
知した絶縁破壊判断部５７は、絶縁破壊が生じたものと
判断し、ブザー３８及び警告表示を駆動して絶縁破壊の
発生を術者に知らせ、また、出力抑制制御部５９は、出
力電力を停止或いは微弱なレベルに抑制すべく可変増幅
回路３４を制御する。これにより、術者が絶縁破壊の発
生を認識でき、また、絶縁破壊の発生による不具合が回
避される。

【００３９】次に、第３の絶縁破壊判断部５８に関わる
作用を説明する。絶縁破壊部が処置対象部位２ａ以外の
接触部位２ｃに接触していると、絶縁破壊部から接触部
位２ｃへ電流が漏れ、処置対象部位２ａの組織変性が進
まず、図１２に示すように、負荷インピーダンスの変化
量が少ない低変化量状態となる。すると、この低変化量
状態が所定の時間例えば５秒間継続したことを検知した
絶縁破壊判断部５８は、絶縁破壊が生じたものと判断
し、ブザー３８及び警告表示を駆動して絶縁破壊の発生
を術者に知らせ、また、出力抑制制御部５９は、出力電
力を停止或いは微弱なレベルに抑制すべく可変増幅回路
３４を制御する。これにより、術者が絶縁破壊の発生を
認識でき、また、絶縁破壊の発生による不具合が回避さ
れる。

【００４０】以上説明したように、本実施の形態によれ
ば、特別な処置具を使用することなく、処置具に耐電圧
値を超える電圧が印加されることを防止し、処置具の絶
縁破壊を防止できるという効果が得られる。また、絶縁
破壊判断部５７、５８等を設けたことにより、処置具に
絶縁破壊が生じた場合に、処置具の絶縁破壊の発生を検
知し、処置具の絶縁破壊によって生じる不具合を回避で
きるという効果が得られる。また、絶縁破壊判断部５６
等を設けたことにより、処置具の絶縁破壊の発生の虞が
あることを検知し、処置具の絶縁破壊によって生じる不
具合の回避の支援を行うことができるという効果が得ら
れる。

【００４１】なお、本発明は、上述の実施の形態のみに
限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲
で種々変形実施可能である。例えば、処置具３、３ａ
は、図示しない内視鏡に設けられた処置具チャンネルに
挿通させて使用するものであってもよい。

【００４２】［付記］ （付記項１−１）処置対象部位に処置具の電極を接触さ
せて前記処置対象部位に電気エネルギーを与えることで
前記処置対象部位に対して医療処置を施す電気外科手術
装置において、前記処置具に供給する高周波電力を出力
する電力供給手段と、前記処置具の絶縁部材の耐電圧値
を入力する入力手段と、前記入力手段から入力される耐
電圧値或いはこの入力される耐電圧値を補正した電圧値
を超えない範囲に前記電力供給手段の出力電圧を制限す
べく前記電力供給手段を制御する制御手段とを備えたこ
とを特徴とする電気外科手術装置。

【００４３】（付記項１−２）付記項１−１に記載の電
気外科手術装置であって、前記入力手段から入力される
耐電圧値を補正する補正手段を設けた。

【００４４】（付記項１−３）付記項１−２に記載の電
気外科手術装置であって、前記補正手段は、前記入力手
段から入力される耐電圧値に余裕度を持たせるべく補正
する。

【００４５】（付記項１−４）付記項１−３に記載の電
気外科手術装置であって、前記補正手段は、前記入力手
段から入力される耐電圧値に余裕度を持たせるべくこの
入力される耐電圧値を減じて補正する。

【００４６】（付記項１−５）付記項１−１に記載の電
気外科手術装置であって、設定される出力電力レベルに
応じて前記電力供給手段の出力を制御する手段を備え
た。

【００４７】（付記項１−６）付記項１−５に記載の電
気外科手術装置であって、前記出力電力レベルは、前記
電力供給手段の出力電力値が略最大となる負荷インピー
ダンスの状態での電力値で表される。

【００４８】（付記項１−７）付記項１−５に記載の電
気外科手術装置であって、前記出力電力レベルの設定状
態に関わらず、前記制御手段は、前記入力手段から入力
される耐電圧値或いはこの入力される耐電圧値を補正し
た電圧値を超えない範囲に前記電力供給手段の出力電圧
を制限すべく前記電力供給手段を制御する。

【００４９】（付記項１−８）付記項１−１に記載の電
気外科手術装置であって、前記電力供給手段の出力電圧
値を一定に維持すべく前記電力供給手段を制御する定電
圧制御手段を備えた。

【００５０】（付記項１−９）付記項１−８に記載の電
気外科手術装置であって、前記定電圧制御手段の制御状
態に関わらず、前記制御手段は、前記入力手段から入力
される耐電圧値或いはこの入力される耐電圧値を補正し
た電圧値を超えない範囲に前記電力供給手段の出力電圧
を制限すべく前記電力供給手段を制御する。

【００５１】（付記項１−１０）付記項１−１に記載の
電気外科手術装置であって、前記電力供給手段の出力電
流値を一定に維持すべく前記電力供給手段を制御する定
電流制御手段を備えた。

【００５２】（付記項１−１１）付記項１−１０に記載
の電気外科手術装置であって、前記定電流制御手段の制
御状態に関わらず、前記制御手段は、前記入力手段から
入力される耐電圧値或いはこの入力される耐電圧値を補
正した電圧値を超えない範囲に前記電力供給手段の出力
電圧を制限すべく前記電力供給手段を制御する。

【００５３】（付記項１−１２）付記項１−１に記載の
電気外科手術装置であって、前記電力供給手段の出力電
力値を一定に維持すべく前記電力供給手段を制御する定
電力制御手段を備えた。

【００５４】（付記項１−１３）付記項１−１２に記載
の電気外科手術装置であって、前記定電力制御手段の制
御状態に関わらず、前記制御手段は、前記入力手段から
入力される耐電圧値或いはこの入力される耐電圧値を補
正した電圧値を超えない範囲に前記電力供給手段の出力
電圧を制限すべく前記電力供給手段を制御する。

【００５５】（付記項１−１４）付記項１−１に記載の
電気外科手術装置であって、前記電力供給手段の出力電
圧を監視するための出力電圧測定手段を備えた。

【００５６】（付記項２−１）処置対象部位に処置具の
電極を接触させて前記処置対象部位に電気エネルギーを
与えることで前記処置対象部位に対して医療処置を施す
電気外科手術装置において、前記処置具に供給する高周
波電力を出力する電力供給手段と、前記処置対象部位に
接触した前記処置具の負荷インピーダンス値を測定する
負荷インピーダンス測定手段と、前記負荷インピーダン
ス測定手段で測定される負荷インピーダンス値の状態に
より前記処置具の絶縁破壊の有無を判断する或いはこの
判断を支援する絶縁破壊判断手段と、前記絶縁破壊判断
手段の判断結果に応じて前記電力供給手段の出力電力を
抑制すべく前記電力供給手段を制御する制御手段と前記
絶縁破壊判断手段の判断結果を操作者へ伝える通知手段
とのうち少なくともいずれかとを備えたことを特徴とす
る電気外科手術装置。

【００５７】（付記項２−２）付記項２−１に記載の電
気外科手術装置であって、前記絶縁破壊判断手段は、前
記負荷インピーダンス測定手段で測定される負荷インピ
ーダンス値が所定の値より小さい第１の状態と前記負荷
インピーダンス測定手段で測定される負荷インピーダン
ス値が急激に低下する第２の状態と前記負荷インピーダ
ンス測定手段で測定される負荷インピーダンス値の変化
量が少ないまま所定の時間継続する第３の状態とのうち
少なくともいずれかの状態を検知したときに前記処置具
に絶縁破壊が生じていると或いは生じている虞があると
判断することを特徴とする電気外科手術装置。

【００５８】（付記項２−３）付記項２−２に記載の電
気外科手術装置であって、前記絶縁破壊判断手段は、少
なくとも前記第１の状態を検知する手段を備えた。

【００５９】（付記項２−４）付記項２−３に記載の電
気外科手術装置であって、前記絶縁破壊判断手段は、前
記第１の状態を検知したときに前記処置具に絶縁破壊が
生じている虞があると判断する。

【００６０】（付記項２−５）付記項２−４に記載の電
気外科手術装置であって、前記通知手段を備え、前記通
知手段は、前記第１の状態を検知したことによる前記絶
縁破壊判断手段の判断結果を操作者へ伝える。

【００６１】（付記項２−６）付記項２−５に記載の電
気外科手術装置であって、前記通知手段により操作者へ
伝えるられる判断結果は、前記処置具の電極が前記処置
対象部位に接触していない状態のとき、前記処置具に絶
縁破壊が生じていることを示す。

【００６２】（付記項２−７）付記項２−２に記載の電
気外科手術装置であって、前記絶縁破壊判断手段は、前
記第２の状態を検知する手段を備えた。

【００６３】（付記項２−８）付記項２−７に記載の電
気外科手術装置であって、前記絶縁破壊判断手段は、前
記第２の状態を検知したときに前記処置具に絶縁破壊が
生じていると判断する。

【００６４】（付記項２−９）付記項２−８に記載の電
気外科手術装置であって、前記通知手段を備え、前記通
知手段は、前記第２の状態を検知したことによる前記絶
縁破壊判断手段の判断結果を操作者へ伝える。

【００６５】（付記項２−１０）付記項２−８に記載の
電気外科手術装置であって、前記制御手段を備え、前記
制御手段は、前記第２の状態を検知したことによる前記
絶縁破壊判断手段の判断結果に応じて前記電力供給手段
を制御する。

【００６６】（付記項２−１１）付記項２−２に記載の
電気外科手術装置であって、前記絶縁破壊判断手段は、
前記第３の状態を検知する手段を備えた。

【００６７】（付記項２−１２）付記項２−１１に記載
の電気外科手術装置であって、前記絶縁破壊判断手段
は、前記第３の状態を検知したときに前記処置具に絶縁
破壊が生じていると判断する。

【００６８】（付記項２−１３）付記項２−１２に記載
の電気外科手術装置であって、前記通知手段を備え、前
記通知手段は、前記第３の状態を検知したことによる前
記絶縁破壊判断手段の判断結果を操作者へ伝える。

【００６９】（付記項２−１４）付記項２−１２に記載
の電気外科手術装置であって、前記制御手段を備え、前
記制御手段は、前記第３の状態を検知したことによる前
記絶縁破壊判断手段の判断結果に応じて前記電力供給手
段を制御する。

【００７０】（付記項２−１５）付記項２−１に記載の
電気外科手術装置であって、前記制御手段は、前記電力
供給手段の出力を停止すべく前記電力供給手段を制御す
る。

【００７１】（付記項２−１５）付記項２−１に記載の
電気外科手術装置であって、前記負荷インピーダンス測
定手段で負荷インピーダンス値を得るための出力電圧値
及び出力電流値を測定する手段を備えた。

【００７２】（付記項２−１６）付記項２−７に記載の
電気外科手術装置であって、前記第２の状態を検知する
手段は、前記負荷インピーダンス測定手段で測定される
負荷インピーダンス値が上昇中に急激に低下したときに
前記第２の状態であることを検知する。

【００７３】（付記項２−１７）付記項２−１に記載の
電気外科手術装置であって、前記通知手段は、前記判断
結果を視覚的に前記操作者へ伝える。

【００７４】（付記項２−１８）付記項２−１に記載の
電気外科手術装置であって、前記通知手段は、前記判断
結果を聴覚的に前記操作者へ伝える。

【００７５】（付記項３−１）処置対象部位に処置具の
電極を接触させて前記処置対象部位に電気エネルギーを
与えることで前記処置対象部位に対して医療処置を施す
電気外科手術装置において、前記処置具の定格電圧値を
入力する入力手段を備え、前記入力手段で入力された定
格電圧値に応じて前記処置具への出力電圧を制御するこ
とを特徴とする電気外科手術装置。

【００７６】（付記項３−２）付記項３−１に記載の電
気外科手術装置であって、前記出力電圧が前記定格電圧
値を超えないように前記出力電圧を制御する制御手段を
備えた。

【００７７】（付記項３−３）処置対象部位に処置具の
電極を接触させて前記処置対象部位に電気エネルギーを
与えることで前記処置対象部位に対して医療処置を施す
電気外科手術装置において、前記処置具の負荷インピー
ダンス値を測定する手段と、前記負荷インピーダンス値
が所定の値より低い状態のときにこの状態の発生を術者
に告知する手段とを備えたことを特徴とする電気外科手
術装置。

【００７８】（付記項３−４）処置対象部位に処置具の
電極を接触させて前記処置対象部位に電気エネルギーを
与えることで前記処置対象部位に対して医療処置を施す
電気外科手術装置において、前記処置具の負荷インピー
ダンスの変化を監視することで前記処置具の絶縁破壊を
認識して前記処置具への出力電力を制御する手段を備え
たことを特徴とする電気外科手術装置。

【００７９】（付記項３−５）付記項３−４に記載の電
気外科手術装置であって、前記負荷インピーダンスが急
激に低下したことを検知したときに前記処置具が絶縁破
壊したと認識して前記処置具への出力電力を制御する。

【００８０】（付記項３−６）付記項３−４に記載の電
気外科手術装置であって、前記負荷インピーダンスの変
化量が所定の変化量以内である状態が所定の時間継続し
たときに前記処置具が絶縁破壊したと認識して前記処置
具への出力電力を制御する。

【００８１】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の請求項１
の電気外科手術装置によれば、特別な処置具を使用する
ことなく、処置具に耐電圧値を超える電圧が印加される
ことを防止し、処置具の絶縁破壊を防止できるという効
果が得られる。また、本発明の請求項２及び請求項３の
電気外科手術装置によれば、処置具に絶縁破壊が生じた
場合に、処置具の絶縁破壊の発生或いは発生の虞がある
ことを検知し、処置具の絶縁破壊によって生じる不具合
の回避或いは回避の支援を行うことができるという効果
が得られる。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１ないし図１２は本発明の第１の実施の形態
に係り、図１は電気外科手術装置の全体構成を示す説明
図

【図２】図１に示す処置具とは異なる処置具の構成を示
す説明図

【図３】高周波焼灼電源装置の構成を示すブロック図

【図４】耐電圧値入力部の構成を示すブロック図

【図５】制御回路の機能構成を示すブロック図

【図６】第１の絶縁破壊判断部の構成を示すブロック図

【図７】第２の絶縁破壊判断部の構成を示すブロック図

【図８】第３の絶縁破壊判断部の構成を示すブロック図

【図９】電圧制限制御の作用の一例を示す説明図

【図１０】絶縁破壊した処置具本体の一例を示す説明図

【図１１】第２の絶縁破壊判断部による絶縁破壊判断タ
イミングの一例を示す説明図

【図１２】第３の絶縁破壊判断部による絶縁破壊判断タ
イミングの一例を示す説明図

【符号の説明】

１…電気外科手術装置 ３、３ａ…処置具 ４…高周波焼灼電源装置 １２…操作パネル ２１…処置具本体 ２５…処置具本体 ３２…制御回路 ３８…ブザー ４１…耐電圧入力部 ５２…出力制御部 ５３…耐電圧値補正部 ５４…出力電圧制限制御部 ５５…負荷インピーダンス測定部 ５６…（第１の）絶縁破壊判断部 ５７…（第２の）絶縁破壊判断部 ５８…（第３の）絶縁破壊判断部 ５９…出力抑制制御部

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】処置対象部位に処置具の電極を接触させて
   前記処置対象部位に電気エネルギーを与えることで前記
   処置対象部位に対して医療処置を施す電気外科手術装置
   において、 前記処置具に供給する高周波電力を出力する電力供給手
   段と、 前記処置具の絶縁部材の耐電圧値を入力する入力手段
   と、 前記入力手段から入力される耐電圧値或いはこの入力さ
   れる耐電圧値を補正した電圧値を超えない範囲に前記電
   力供給手段の出力電圧を制限すべく前記電力供給手段を
   制御する制御手段とを備えたことを特徴とする電気外科
   手術装置。
2. 【請求項２】処置対象部位に処置具の電極を接触させて
   前記処置対象部位に電気エネルギーを与えることで前記
   処置対象部位に対して医療処置を施す電気外科手術装置
   において、 前記処置具に供給する高周波電力を出力する電力供給手
   段と、 前記処置対象部位に接触した前記処置具の負荷インピー
   ダンス値を測定する負荷インピーダンス測定手段と、 前記負荷インピーダンス測定手段で測定される負荷イン
   ピーダンス値の状態により前記処置具の絶縁破壊の有無
   を判断する或いはこの判断を支援する絶縁破壊判断手段
   と、 前記絶縁破壊判断手段の判断結果に応じて前記電力供給
   手段の出力電力を抑制すべく前記電力供給手段を制御す
   る制御手段と前記絶縁破壊判断手段の判断結果を操作者
   へ伝える通知手段とのうち少なくともいずれかとを備え
   たことを特徴とする電気外科手術装置。
3. 【請求項３】請求項２に記載の電気外科手術装置であっ
   て、 前記絶縁破壊判断手段は、前記負荷インピーダンス測定
   手段で測定される負荷インピーダンス値が所定の値より
   小さい第１の状態と前記負荷インピーダンス測定手段で
   測定される負荷インピーダンス値が急激に低下する第２
   の状態と前記負荷インピーダンス測定手段で測定される
   負荷インピーダンス値の変化量が少ないまま所定の時間
   継続する第３の状態とのうち少なくともいずれかの状態
   を検知したときに前記処置具に絶縁破壊が生じていると
   或いは生じている虞があると判断することを特徴とする
   電気外科手術装置。