JP2004049566A - 電気手術装置 - Google Patents

Abstract

【課題】双極電極（バイポーラ）を有する電気メスを複数接続して使用可能な電気手術装置を実現する。
【解決手段】高周波電源装置２は、バイポーラ鉗子及び切開刃付きバイポーラ鉗子をコネクタ部５（５ａ〜５ｆ）に複数接続して使用可能に構成されている。高周波電源装置２は、出力トランス４４からの高周波電力（高周波電流）の出力を、コネクタ部５（５ａ〜５ｆ）のうち、どれか１つに選択的に切り換える接続切換手段として出力切換回路５６が設けられている。この出力切換回路５６は、制御回路４７の制御により接続される複数の電気メス３のうち、該当する電気メス３の１つに対して出力を切り換える。制御回路４７への出力切り換え指示は、操作部５５又はフットスイッチ及びハンドスイッチ等の出力スイッチ８に設けた選択スイッチ５７の押下操作により行われる。
【選択図】図４

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、電気手術装置、更に詳しくは高周波電流により生体組織の切開や凝固、止血等の処置を行う電気手術装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
手術室には複数の装置で構成された医療機器システムが設置されており、この医療機器システムの１つに、内視鏡を備えた医療用内視鏡システムがある。
一般的な医療用内視鏡システムでは、体腔内の観察を行う内視鏡、この内視鏡に接続されるカメラヘッド、このカメラヘッドで撮像した画像信号を処理する内視鏡用カメラ装置、被写体へ照明光を供給する光源装置、被写体画像を表示するモニタなどが備えられている。
【０００３】
また、近年内視鏡を用いて外科手術なども行われており、この内視鏡外科手術システムでは、前述の装置に加え、腹腔内を膨張させるための気腹装置とか、手技を行うための処置装置として生体組織の切除・凝固を行う電気手術装置などが用いられ、内視鏡で観察を行いながら各種処置が行えるようになっている。
【０００４】
このような電気手術装置は、高周波焼灼電源と、この高周波焼灼電源に接続される処置具として電気メスとを有して構成されている。上記電気手術装置は、上記電気メスを患者の生体組織に接触させて上記高周波焼灼電源から高周波電流を印加することで上記患者の生体組織に切開や凝固、止血等の処置を行うことができる。
【０００５】
一般に、電気手術装置は、上記電気メスをトラカールに挿入して用いている。
このとき、電気手術装置は、電気メスの電極が患部に届かない位置にあるとき、電気メスをトラカールから一旦、抜いて別のトラカールに挿入し直す作業を行っていた。この場合、電気手術装置は、上述したトラカールからの電気メスの抜き差しが煩雑であり、操作性が悪い。
【０００６】
一方、これに対して、電気手術装置は、複数の高周波焼灼電源と、これら複数の高周波焼灼電源に接続する電気メスを複数用意して、上述したトラカールからの電気メスの抜き差しを行わないようにすることも考えられる。この場合、電気手術装置は、高周波焼灼電源及び電気メスを複数用意しなければならず、コストがかかる。
【０００７】
そこで、電気手術装置は、１つの高周波焼灼電源に複数の電気メスを接続して、これら複数の電気メスに同時に出力するものがある。
ここで、一般に、上記電気メスとしては、単極電極（モノポーラ）を有するものと双極電極（バイポーラ）を有するものとがある。
【０００８】
上記単極電極（モノポーラ）を有する電気メスは、患部の生体組織に高周波電流を印加する１つ（単極）の電極を有し、患部の生体組織に当接可能な形状に形成されている。この単極電極から患部の生体組織に印加される高周波電流は、患者内部を通過して単極電極の反対側に配置される患者対極板で回収されるようになっている。
【０００９】
一方、これに対して上記双極電極（バイポーラ）を有する電気メスは、患部の生体組織を挟み込む鉗子型に形成され、この鉗子型の一方の電極から挟み込んだ生体組織に高周波電流を印加し、この印加した高周波電流を他方の電極で回収して、この挟み込んだ生体組織部分のみ高周波電流を印加する２つ（双極）の電極を有する。
【００１０】
従って、上記双極電極（バイポーラ）を有する電気メスは、挟み込んだ生体組織部分のみ高周波電流を印加するので、上記単極電極（モノポーラ）を有する電気メスに対して、患者内部の余計な部分に高周波電流を印加することなく、安全である。
【００１１】
このような従来の電気手術装置は、上記単極電極（モノポーラ）を有する複数の電気メスを１つの高周波焼灼電源に並列に接続して、これら複数の電気メスに同時に高周波電流を出力する場合、実際には接続された電気メス毎に交互に高周波電流が生体組織に印加されるようになっている。
従って、上記従来の電気手術装置は、上記単極電極（モノポーラ）を有する複数の電気メスを１つの高周波焼灼電源に並列に接続して、これら複数の電気メスに同時に高周波電流を出力する場合、適切な高周波電力で生体組織に切開や凝固、止血等の処置を行うことが可能である。
【００１２】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、上記従来の電気手術装置は、上記双極電極（バイポーラ）を有する複数の電気メスを１つの高周波焼灼電源に並列に接続して、これら複数の電気メスに同時に高周波電流を出力する場合、以下に記載するような状態となる。
【００１３】
図１７は従来の双極電極（バイポーラ）を有する電気メスを高周波焼灼電源に接続して用いた際の概略図であり、図１７（ａ）は双極電極（バイポーラ）を有する１つの電気メスを１つの高周波焼灼電源に接続して用いた際の回路ブロック図を示し、図１７（ｂ）は双極電極（バイポーラ）を有する複数の電気メスを１つの高周波焼灼電源に並列に接続して用いた際の回路ブロック図を示し、図１８は図１７の接続状態における電気メスの電極抵抗に対する高周波電力の値を示すグラフである。
【００１４】
図１７（ａ）に示すように双極電極（バイポーラ）２０１ａを有する１つの電気メス２０１を１つの高周波焼灼電源２０２に接続して用いた場合、１つの電気メス２０１から出力される高周波電力Ｗ２は、高周波電源２０１の高周波電力Ｗ１、内部抵抗ｒ、電極抵抗Ｒとして
Ｗ２＝Ｗ１×Ｒ／（Ｒ＋ｒ）
である。
【００１５】
ここで、図１８に示すように高周波電力は、１つの双極電極２０１ａに対して所定の最適な抵抗値で最適な電力を得られるように設定されており、この抵抗値より高くても低くても電力は落ちてしまう。
【００１６】
一方、図１７（ｂ）に示すように双極電極（バイポーラ）２０１ａを有するｎ個の電気メス２０１を１つの高周波焼灼電源２０２に並列に接続して用いた場合、１つの電気メス２０１から出力される高周波電力Ｗｎは、各電極抵抗Ｒ（合成抵抗Ｒ／ｎ）として
Ｗｎ＝Ｗ１×Ｒ／（Ｒ＋ｎｒ）
である。
この場合、高周波電力Ｗｎは、図１８において、ｎ個の電気メス（双極電極）２０１の数だけ抵抗値が低くなり、従って、最適な電力を得られないという問題がある。
【００１７】
本発明は、これらの事情に鑑みてなされたものであり、双極電極（バイポーラ）を有する電気メスを複数接続して使用可能な電気手術装置を提供することを目的とする。
【００１８】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成するため、本発明の電気手術装置は、生体組織を処置するための高周波電流を発生する高周波電流発生手段と、前記高周波電流発生手段で発生した高周波電流を前記生体組織に印加するための複数の双極電極と、前記複数の双極電極を前記高周波電流発生手段に接続する複数の接続手段と、前記高周波電流発生手段の出力を、前記複数の接続手段のうち、１つに選択的に切り換える接続切換手段と、を具備したことを特徴としている。
この構成により、双極電極（バイポーラ）を有する電気メスの複数接続して使用可能な電気手術装置を実現する。
【００１９】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照しながら本発明の１実施の形態について説明する。
【００２０】
図１ないし図５は本発明の１実施の形態に係り、図１は本発明の１実施の形態の電気手術装置を示す構成図、図２はバイポーラ電極先端を示す外観図、図３は切開刃付きバイポーラ電極先端を示す外観図、図４は高周波電源装置の構成を示すブロック図、図５は高周波電源装置のフロントパネルの一例を示す説明図、図６は出力スイッチであるフットスイッチの一例を示す外観図、図７は丸形状のフットスイッチの一例を示す概略図であり、図７（ａ）は切開ペダル７と凝固ペダルとの２連構成のフットスイッチの一例を示す概略図、図７（ｂ）は切開ペダル又は凝固ペダルのみの構成のフットスイッチの一例を示す概略図、図８は出力スイッチであるハンドスイッチの一例を示す概略図、図９は単極電極（モノポーラ）を有する電気メスを接続する際の様子を示す説明図、図１０は双極電極（バイポーラ）を有する電気メスを接続する際の様子を示す説明図、図１１は図１の電気手術装置の作用を説明するフローチャートである。
【００２１】
図１に示すように、本発明の１実施の形態の電気手術装置１は、高周波電流（高周波電力）を供給する高周波焼灼電源装置（以下、高周波電源装置）２を備えて構成される。この高周波電源装置２は、先端に電極３ａを設けた電気メス３が接続ケーブル４を介してコネクタ部５で接続されている。高周波電源装置２は、電気メス３の電極３ａを介してベッド６に載置される患者７に治療のための高周波電流（高周波電力）を供給して治療処置（手術処置）を行えるようにしている。
【００２２】
また、高周波電源装置２は、高周波電流のＯＮ／ＯＦＦの制御操作を行う例えばフットスイッチ等の出力スイッチ８が接続されている。尚、電極３ａとしては、単極（モノポーラ）、双極（バイポーラ）いずれの電極を用いても良い。
【００２３】
ここで、双極電極（バイポーラ）を有する電気メスは、患部の生体組織を挟み込む鉗子型に形成され、通常、上下の電極が同形状をしており、生体組織を挟んでの凝固や止血することを目的としている。
【００２４】
これに対して、本実施の形態では図１の電気メス３の一例として、例えば、図２に示すバイポーラ鉗子や図３に示す切開刃付きバイポーラ鉗子とを採用している。
【００２５】
先ず、図２を用いてバイポーラ鉗子を説明する。
図２に示すようにバイポーラ鉗子１０は、この先端部が上ジョー（上顎）１１と下ジョー（下顎）１２とから構成されている。
上ジョー１１は、楔型に尖った刃形状の切開電極１３及びその上側を覆う上絶縁部材１４とから構成される。一方、下ジョー１２は、２つの帰還電極１５及びその下側を覆う下絶縁部材１６とから構成される。
【００２６】
このようにバイポーラ鉗子１０は、上ジョー１１の切開電極１３が刃形状で、下ジョー１２の帰還電極１５が２個でしかも平らな形状をしている。このため、バイポーラ鉗子１０は、上下のジョー１１、１２で生体組織を挟みながら出力すると、上ジョー１１の切開電極１３から下ジョー１２の２個の帰還電極１５へ電流が流れ生体組織を切開する処置が可能となる。つまり、バイポーラ鉗子１０は、離れた２つの帰還電極１５が下ジョー１２にあることで、上ジョー１１の切開電極１３の刃の先端に電流が集中し、アークが発生することで生体組織を切開することができる。
【００２７】
一方、これに対して図３に示す切開刃付きバイポーラ鉗子２０は、この先端部が上ジョー（上顎）２１と下ジョー（下顎）２２と、上ジョー２１の上部に設けた切開刃２３とから構成されている。
この切開刃２３は、図示しない軸により下ジョー２２に向けて回動自在に回転動作が可能で、楔型に尖った刃形状の切開電極２４を有している。
【００２８】
上ジョー２１は、切開刃２３が通過可能な切り欠き２５が形成された凝固電極２６と、この凝固電極２６を覆うと共に、同じく切開刃２３が通過可能な切り欠き２５が形成された上絶縁部材２７とから構成される。一方、下ジョー２２は、切開刃２３が当接可能な帰還電極２８及びその下側を覆う下絶縁部材２９とから構成される。
【００２９】
このように切開刃付きバイポーラ鉗子２０は、上ジョー２１の凝固電極２４及び下ジョー２２の帰還電極２８が平らな形状をしている。このため、切開刃付きバイポーラ鉗子２０は、前記バイポーラ鉗子１０に比べて挟み込んだ生体組織をより強固に把持可能である。
【００３０】
更に、切開刃付きバイポーラ鉗子２０は、切開刃２３を下ジョー２２に向けて回転動作させることで上ジョー２１の切り欠き２５を通過して切開刃２３が下ジョー２２と相対し、切開電極２４と帰還電極２８との間で生体組織を切開する処置が可能となる。
【００３１】
つまり、切開刃付きバイポーラ鉗子２０は、上下のジョー２１、２２で挟み込んだ生体組織１に対して凝固電極２４及び帰還電極２８により凝固処置を施し、更に切開刃２３を下ジョー２２に向けて回転動作させることで切開電極２４及び帰還電極２８により切開処置を施すことができる。
これらバイポーラ鉗子１０及び切開刃付きバイポーラ鉗子２０は、用途に応じて使用可能であり、本実施の形態では、高周波電源装置２に複数接続可能に構成されている。
【００３２】
次に、図４を用いて高周波電源装置２の詳細構成を説明する。
図４に示すように高周波電源装置２は、図示しない商用電源と接続され、直流電源に変換してこの直流電源を供給する直流電源回路４１と、直流電源回路４１からの直流電源により駆動し、高周波で発振して高周波電力（高周波電流）を発生する高周波発生回路４２と、高周波発生回路４２に対して出力される高周波電流の波形を制御する波形生成回路４３と、高周波発生回路４２からの高周波電流を電気メス３の電極３ａに出力する出力トランス４４と、出力トランス４４より出力される出力電流を検出する電流センサ４５ａ，４５ｂ及び出力電圧を検出する電圧センサ４５ｃと、これらセンサ４５ａ〜４５ｃにより検出された電流値及び電圧値をＡ／Ｄ変換するＡ／Ｄコンバータ４６と、このＡ／Ｄコンバータ４６からのデジタル化されたデータに基づいて直流電源回路４１及び波形生成回路４３を制御する制御回路４７とを備えて構成される。
【００３３】
そして、高周波電源装置２は、上述したバイポーラ鉗子１０又は切開刃付きバイポーラ鉗子２０等の電気メス３を接続し、患者７の生体組織４８等に対して高周波焼灼処置を行えるようにしている。
尚、２つの電流センサ４５ａ，４５ｂは、例えば電流センサ４５ａが一方の電極３ａから患者７の（生体組織４８）側に流れる電流を検出し、他方の電流センサ４５ｂが他方の電極３ａから出力トランス４４側に回収される電流を検出するようになっている。
【００３４】
また、電圧センサ４５ｃは、例えば一方の電極３ａから患者７の（生体組織４８）側に流れる電流と、他方の電極３ａから出力トランス４４側に回収される電流との間の電圧を検出するようになっている。
【００３５】
制御回路４７は、Ａ／Ｄコンバータ４６からのデジタル化された電流データを時間的に監視して治療状態を検出するようになっている。例えば、制御回路４７は、中央処理装置としてのＣＰＵ５１を内蔵し、タイマ５２を起動させて時間と共に、電流データをメモリ５３のデータ格納領域に格納すると共に、例えばＣＰＵ５１内部に取り込み、電圧データに変換して、比較レジスタ５４で基準の値と比較してその電圧データ（電流データ）を、監視する。
【００３６】
また、ＣＰＵ５１は、比較レジスタ５４で予め記憶された基準の値と比較することにより、ＣＰＵ５１に入力される電圧データが基準の値を越えないように、直流電源回路４１を制御し、直流電源回路４１から高周波発生回路４２に供給される直流電力を制御するようになっている。
【００３７】
上記基準の値は、高周波電源装置２の正面等に設けた操作部５５における図示しないスイッチや操作手段等により、設定することができる。
また、ＣＰＵ５１により行う上記の制御動作は、メモリ５３のプログラム格納領域に格納されたプログラムや図示しない記憶媒体などからのプログラムに従って行うようになっている。
【００３８】
また、制御回路４７のＣＰＵ５１は、操作部５５による切開、凝固等の選択に応じて、波形生成回路４３を制御し、選択された処置モードに適した波形の信号を生成して高周波発生回路４２の出力波形を制御するようになっている。
また、制御回路４７のＣＰＵ５１には、上述したようにフットスイッチやハンドスイッチ等の出力スイッチ８が接続されるようになっている。
【００３９】
以下で説明するように制御回路４７は、出力スイッチ８のＯＮスイッチが押下操作された場合、高周波電流が出力されるように制御する。また、制御回路４７は、出力スイッチ８のＯＦＦスイッチが押下操作された場合、高周波電流の出力を停止するようになっている。
【００４０】
本実施の形態では、高周波電源装置２は、上述したバイポーラ鉗子１０及び切開刃付きバイポーラ鉗子２０を複数接続して使用可能に構成されている。
即ち、高周波電源装置２は、バイポーラ鉗子１０及び切開刃付きバイポーラ鉗子２０を複数接続可能なコネクタ部５（５ａ〜５ｆ）を設けている。
【００４１】
また、高周波電源装置２は、出力トランス４４からの高周波電力（高周波電流）の出力を、コネクタ部５（５ａ〜５ｆ）のうち、どれか１つに選択的に切り換える接続切換手段として、出力切換回路５６が設けられている。
この出力切換回路５６は、制御回路４７の制御により後述する図１１のフローチャートに従って、接続される複数の電気メス３のうち、該当する電気メス３の１つに対して出力を切り換えるようになっている。尚、符号は、電気メス３の接続ケーブル４の基端側に設けられた接続コネクタ４ａである。
【００４２】
本実施の形態では、制御回路４７への出力切り換え指示は、操作部５５又はフットスイッチ及びハンドスイッチ等の出力スイッチ８に設けた選択スイッチ５７の押下操作により行われるようになっている。
【００４３】
図５は、高周波電源装置２のフロントパネル６１の一例を示す。
図５に示すように高周波電源装置２のフロントパネル６１は、上部に操作部５５が設けられ、下部にコネクタ部５（５ａ〜５ｆ）が設けてある。
【００４４】
これらコネクタ部５（５ａ〜５ｆ）は、出力スイッチ８で出力ＯＮ／ＯＦＦを行うモノポーラ及びバイポーラ用のコネクタ部５（５ａ〜５ｆ）である。これらコネクタ部５（５ａ〜５ｆ）は、それぞれの上部に現在出力中であることを告知するための告知手段としてＬＥＤ表示灯６２が設けられている。これら表示灯６２は、点灯又は点滅することで該当するコネクタ部５（５ａ〜５ｆ）が出力中であることを告知するようになっている。
【００４５】
一方、操作部５５は、バイポーラ操作表示部６３とモノポーラ操作表示部６４とで主に構成されている。これら操作表示部６３，６４は、それぞれ切開出力表示６５及び凝固出力表示６６とが設けてある。また、操作部５５は、上述した選択スイッチ５７を左側に設けている。
【００４６】
この選択スイッチ５７は、接続される複数の電気メス３の１つに対して、例えば、予め割り当てられた順番で押下操作することで、該当するコネクタ部５（５ａ〜５ｆ）のうち、該当する１つを選択するようになっている。
【００４７】
また、図６は、出力スイッチ８であるフットスイッチ７０の一例を示す外観図である。
フットスイッチ７０は、本体外形が略四角形状に形成されている。また、フットスイッチ７０は、切開（ＣＵＴ）ペダル７１と凝固（ＣＯＡＧ；＝ＣＯＡＧＵＬＡＴＩＯＮ）７２ペダルとが設けられており、これらペダル外形も略四角形状に形成されている。切開ペダル７１は、このペダル部分が黄色に着色されている。一方、凝固ペダル７２は、このペダル部分が青色に着色されている。
【００４８】
また、フットスイッチ７０は、本体上部に上述した選択スイッチ５７が弾性的に形成されて設けられている。
尚、フットスイッチ７０は、それぞれの電気メス３ごとに設けられている場合、誤操作防止のため、本体外形やペダル外形がそれぞれ異なる形状の、例えば、図７に示すように丸形状のものを設けても良い。その場合、フットスイッチ７０は、必ずしも選択スイッチ５７が必要ではない。
【００４９】
ここで、図７（ａ）に示すフットスイッチ７０Ｂは、切開ペダル７１と凝固ペダル７２との２連構成であり、一方、図７（ｂ）示すフットスイッチ７０Ｃは、切開ペダル７１又は凝固ペダル７２のみの構成である。
【００５０】
また、図８は、出力スイッチ８であるハンドスイッチ８０の一例を示し、このハンドスイッチ８０を電気メス３のハンドピース８１に装着する際の説明図である。
ハンドスイッチ８０は、電気メス３のハンドピース８１に装着するための装着部８２を本体下部に設けている。また、ハンドスイッチ８０は、上述したフットスイッチ７０と同様に本体外形が略四角形状に形成されている。また、ハンドスイッチ８０は、切開（ＣＵＴ）スイッチ８３と凝固（ＣＯＡＧ；＝ＣＯＡＧＵＬＡＴＩＯＮ）スイッチ８４とが設けられており、これらスイッチ外形が略丸形状に形成されている。切開スイッチ８３は、このスイッチ部分が黄色に着色されている。一方、凝固スイッチ８４は、このスイッチ部分が青色に着色されている。
【００５１】
また、ハンドスイッチ８０は、本体上部に上述した選択スイッチ５７が弾性的に形成されて設けられている。
尚、ハンドスイッチ８０は、図示しないが誤操作防止のため、本体外形がそれぞれ異なる形状の、例えば、丸形状に形成されても良い。また、ハンドスイッチ８０は、スイッチ外形がそれぞれ異なる形状の、例えば、略四角形状や星形状に形成されても良い。また、ハンドスイッチ８０は、本体外装のスイッチ部分以外の着色を青色及び黄色以外の例えば、黒色や白色にしても良い。
【００５２】
次に、本実施の形態の電気手術装置１の作用について説明する。
術者は、使用する双極電極（バイポーラ）であるバイポーラ鉗子１０及び切開刃付きバイポーラ鉗子２０又は単極電極（モノポーラ）を有する電気メス３を高周波電源装置２に複数接続する。
【００５３】
ここで、図９に示すように単極電極（モノポーラ）を有する電気メス３を接続する際には、電気メス３の接続コネクタ４ａのプラグを高周波電源装置２の該当するコネクタ部５に差し込む。一方、図１０に示すように双極電極（バイポーラ）を有する電気メス３を接続する際には、電気メス３の接続コネクタ４ａのプラグを高周波電源装置２の該当するコネクタ部５に差し込む。尚、図１０は、バイポーラ鉗子１０の接続コネクタ４ａのプラグを高周波電源装置２の該当するコネクタ部５に差し込む様子を示している。
本実施の形態では、特に、双極電極（バイポーラ）を有する電気メス３を複数接続した場合について説明する。
【００５４】
次に、術者は、フットスイッチ７０やハンドスイッチ８０等の出力スイッチ８を接続して図１の接続状態に設定し、電源をオンする。そして、術者は、複数の電気メス３のうち、使用する電気メス３を用いて患者の生体組織４８に切開や凝固、止血等の処置を施す。
【００５５】
ここで、術者は、予め、複数のトラカールを患者の患部付近の所定部位に突き刺しておく。そして、術者は、複数のトラカールのうち、処置したい近傍のトラカールを介して患者の体腔内に使用する電気メス３を挿入し、この使用する電気メス３に該当する出力スイッチ８のどれかを押下操作する。すると、制御回路４７のＣＰＵ５１は、高周波電流が出力されるよう制御を開始する。
【００５６】
制御回路４７のＣＰＵ５１は、図４に示すように直流電源回路４１と波形生成回路４３を制御する。ＣＰＵ５１は、直流電源回路４１を制御することにより、高周波電力のＯＮ／ＯＦＦを制御したり、高周波電力の値を可変制御する。また、ＣＰＵ５１は、波形生成回路４３を制御することにより、出力の波形を可変設定することが可能である。
【００５７】
このＣＰＵ５１は、Ａ／Ｄコンバータ４６からデジタル化された電流データが入力され、ＣＰＵ５１はその電流データを時間的にメモリ５３に記憶することにより、時間的に監視して治療状態を検出する。
【００５８】
例えば、ＣＰＵ５１は、出力を開始してからタイマ５２を起動して、電流データを時間的にメモリ５３に順次記憶し、かつこの電流データを基に換算した出力中の高周波電圧をモニタする。
同時に、ＣＰＵ５１は、変換した高周波電圧データを比較レジスタ５４で比較し、その比較結果の誤差電圧等に基づいて、直流電源回路４１を介して高周波電力の値を制御し、高周波電圧データが予め設定しておいた高周波電圧値を超えないように制御する。
【００５９】
このようにして電気メス３は、患者の生体組織４８に切開や凝固、止血等の処置を施すことができる。
また、術者は、上述した処置とは異なる部位の生体組織を処置する必要が生じる。その場合、術者は、別のトラカールを介して別の電気メス３を患者の体腔内に挿入して上述したの同様に処置を施す。
【００６０】
このとき、術者は、操作部５５又はフットスイッチ７０及びハンドスイッチ８０等の出力スイッチ８の選択スイッチ５７を押下操作する。すると、制御回路４７のＣＰＵ５１は、出力切換回路５６を制御して出力を切り換える。
このように別の電気メス３を持ち替えて処置を繰り返し施す際、制御回路４７のＣＰＵ５１は、図１１のフローチャートに従って出力切換を行う。
【００６１】
図１１のフローチャートに示すように術者は、使用する電気メス３に該当する出力スイッチ８の切開又は凝固スイッチのどれかを押下操作する（ステップＳ１）。
すると、制御回路４７のＣＰＵ５１は、出力スイッチ８の先押し（先に押下操作）された出力制御信号を受信する（ステップＳ２）。
【００６２】
このとき、制御回路４７のＣＰＵ５１は、追加の出力制御信号として別の電気メス３に該当する出力スイッチ８が押下された際の出力制御信号が有るか否かを判断する（ステップＳ３）と共に、操作部５５又は出力スイッチ８の選択スイッチ５７からの切換信号が有るか否かを判断する（ステップＳ４）。
【００６３】
制御回路４７のＣＰＵ５１は、追加の出力制御信号が無い場合、先押しされた出力スイッチ８の出力制御信号に基づき、先押しされた出力スイッチ８に該当する電気メス３の電極３ａに対して高周波電流が出力されるよう出力切換回路５６を制御する（ステップＳ５）。
【００６４】
また、制御回路４７のＣＰＵ５１は、追加の出力制御信号が有り、且つ切換信号が無い場合、先押しされた出力スイッチ８以外の出力制御信号の受信を拒否し（ステップＳ６）、先押しされた出力スイッチ８に該当する電気メス３の電極３ａに対して高周波電流が出力されるよう出力切換回路５６を制御する（ステップＳ５）。
【００６５】
また、制御回路４７のＣＰＵ５１は、追加の出力制御信号及び切換信号の両方共が有る場合、切換信号に従って追加の出力制御信号を出力した出力スイッチ８に該当する電気メス３の電極３ａに対して高周波電流が出力されるよう出力切換回路５６を制御する（ステップＳ７）。
【００６６】
このように本実施の形態の電気手術装置１は、操作部５５又は出力スイッチ８の選択スイッチ５７からの切換信号に基づき、出力切換回路５６を制御するように構成しているので、双極電極（バイポーラ）を有するバイポーラ鉗子１０や切開刃付きバイポーラ鉗子２０等の電気メス３を複数接続して使用しても、１つの電気メス３に出力が切り換る。
【００６７】
従って、本実施の形態の電気手術装置１は、双極電極を有する電気メス３を複数接続して使用する際に、電気メス３（双極電極）の数だけ抵抗値が低くなることによる高周波電力の低下を防ぎ、常に最適な高周波電力で処置を行うことが可能となる。
【００６８】
ところで、図２で説明した双極電極（バイポーラ）であるバイポーラ鉗子１０は、接続ケーブル４の基端側に設けられた接続コネクタ４ａが切開／凝固兼用の切開／凝固出力プラグと帰還用の帰還プラグとの２本で構成されている。また、図３で説明した同じく双極電極（バイポーラ）である切開刃付きバイポーラ鉗子２０は、接続ケーブル４の基端側に設けられた接続コネクタ４ａが切開用の切開出力プラグ及び凝固用の凝固出力プラグと、帰還用の帰還プラグとの３本で構成されている。
【００６９】
従来、これら接続コネクタ４ａのプラグは、同一形状で且つ同一径であるので、例えば、高周波焼灼電源２に設けた切開刃付きバイポーラ鉗子用のコネクタ部５の３つのプラグ受け部のうちの２つに、バイポーラ鉗子の接続コネクタ４ａのプラグを誤って接続してしまうことも考えられる。
そこで、このような双極電極（バイポーラ）であるバイポーラ鉗子１０及び切開刃付きバイポーラ鉗子２０の誤接続を防止可能に電気手術装置を構成する。
【００７０】
図１２ないし図１６は双極電極（バイポーラ）であるバイポーラ鉗子及び切開刃付きバイポーラ鉗子の誤接続を防止可能な電気手術装置に係り、図１２は電気手術装置を示すブロック図、図１３は図１２の接続検知回路の作用を説明する第１の図、図１４は図１２の接続検知回路の作用を説明する第２の図、図１５はプラグの径を変えて構成される双極電極（バイポーラ）の接続コネクタを示す概略図であり、図１５（ａ）はバイポーラ鉗子の接続コネクタを示す概略図、図１５（ｂ）は同図（ａ）に対してプラグの径を変えた切開刃付きバイポーラ鉗子の分離型タイプの接続コネクタを示す概略図、図１５（ｂ）は同図（ａ）に対してプラグの径を変えた切開刃付きバイポーラ鉗子の一体型タイプの接続コネクタを示す概略図、図１６はプラグの形状を変えて構成される切開刃付きバイポーラ鉗子の接続コネクタを示す概略図であり、図１６（ａ）はバナナプラグの代わりに切開刃付きバイポーラ鉗子の接続コネクタに用いるストレートプラグ及び凹部付きストレートプラグを示す概略図、図１６（ｂ）は切開用プラグのみバナナプラグから凹部付きストレートプラグに形状を変えた切開刃付きバイポーラ鉗子の一体型タイプの接続コネクタを示す概略図、図１６（ｃ）は切開用プラグのみバナナプラグからストレートプラグに形状を変えた切開刃付きバイポーラ鉗子の一体型タイプの接続コネクタを示す概略図である。
【００７１】
図１２に示すように電気手術装置１Ｂは、上記第１の実施の形態で説明したのと同様な構成に加え、出力切換回路５６の後段に接続検知回路１００を設けた高周波電源装置２Ｂを備えて構成される。接続検知回路１００は、コネクタ部５（５ａ〜５ｆ）に電気的に接続され、これらコネクタ部５（５ａ〜５ｆ）に接続される接続コネクタ４ａの接続状態を検知するようになっている。
制御回路４７のＣＰＵ５１は、接続検知回路１００の検知結果により接続コネクタ４ａが接続されていないと判断した場合、出力を禁止する制御を行うようになっている。
【００７２】
先ず、図１３及び図１４を用いて高周波電源装置２Ｂのコネクタ部５（５ａ〜５ｆ）及び接続検知回路１００を説明する。
図１３及び図１４に示すように高周波電源装置２Ｂは、絶縁部材で形成された外装１０１に電気メス３の接続ケーブル４の基端側に設けられた接続コネクタ４ａのプラグ１０２が挿入されるプラグ受け部１０３が設けられている。
【００７３】
プラグ受け部１０３及び接続コネクタ４ａの外装は、金属等の導電性部材で形成されている。
また、高周波電源装置２Ｂは、プラグ受け部１０３の外装１０１内側近傍に略Ｌ字状の導電性の板バネ１０４が周囲を絶縁部材１０５に覆われネジ止めされている。
【００７４】
接続コネクタ４ａのプラグ１０２がプラグ受け部１０３に挿入されると、接続コネクタ４ａのプラグ１０２とプラグ受け部１０３とは電気的に接続されると共に、接続コネクタ４ａのプラグ１０２と板バネ１０４とが電気的に接続されるようになっている。
【００７５】
そして、接続検知回路１００は、プラグ受け部１０３と板バネ１０４との導通状態を検知しており、接続コネクタ４ａのプラグ１０２がプラグ受け部１０３に挿入されると、プラグ受け部１０３と板バネ１０４とが導通することで接続コネクタ４ａの接続を検知するようになっている。
【００７６】
本実施の形態では、電気手術装置１Ｂは、双極電極（バイポーラ）であるバイポーラ鉗子１０及び切開刃付きバイポーラ鉗子２０の誤接続を防止するためにそれぞれ接続コネクタ４ａのプラグ１０２の形状及び径を変え、高周波電源装置２Ｂの該当するコネクタ部５のプラグ受け部１０３に一致するものだけが接続可能に構成している。
【００７７】
即ち、切開刃付きバイポーラ鉗子２０の接続コネクタ２０ａは、例えば図１５及び図１６に示すようにプラグ１０２の形状又は径を変えて構成される。
更に具体的には、図１５（ａ）に示すバイポーラ鉗子１０の接続コネクタ１０ａに対して切開刃付きバイポーラ鉗子２０の接続コネクタ２０ａを図１５（ｂ）又は図１５（ｃ）に示すようにプラグ１０２の形状及び径を切開用プラグ１０２ａのみ径を大きく（又は小さく）変えて形成している。尚、図１５（ａ）〜１５（ｃ）に示すプラグ１０２は、バナナプラグを用いている。
【００７８】
尚、図１５（ｂ）はプラグ１０２をそれぞれ分離した分離型タイプの切開刃付きバイポーラ鉗子２０の接続コネクタ２０ａを示し、図１５（ｃ）はプラグ１０２を一体化した一体成型タイプの切開刃付きバイポーラ鉗子２０の接続コネクタ２０ａを示している。
【００７９】
又は、図１６（ａ）に示すようにバナナプラグの代わりにストレートプラグ１１１又は凹部付きストレートプラグ１１２を用いて、切開刃付きバイポーラ鉗子２０の接続コネクタ２０ａを図１６（ｂ）又は図１６（ｃ）に示すように切開用プラグ１０２ａのみバナナプラグからストレートプラグ１１１又は凹部付きストレートプラグ１１２に形状を変えて形成しても良い。
【００８０】
尚、図１６（ｂ）は切開用プラグ１０２ａのみバナナプラグから凹部付きストレートプラグ１１２に形状を変えた一体成型タイプの切開刃付きバイポーラ鉗子２０の接続コネクタ２０ａを示し、図１６（ｃ）は切開用プラグ１０２ａのみバナナプラグから凹部付きストレートプラグ１１２に形状を変えた一体成型タイプの切開刃付きバイポーラ鉗子２０の接続コネクタ２０ａを示している。
また、図示しないが、高周波電源装置２Ｂは、コネクタ部５のプラグ受け部１０３が切開用プラグ１０２ａの形状又は径に一致するように構成されている。
【００８１】
このように構成された電気手術装置１Ｂは、高周波電源装置２Ｂに、例えばバイポーラ鉗子１０を接続する際、切開刃付きバイポーラ鉗子２０が接続されるコネクタ部５の３つのプラグ受け部１０３のうち、２つにバイポーラ鉗子１０の接続コネクタ１０ａのプラグ１０２を接続しても、接続検知回路が１つの非導通を検知するので制御回路４７のＣＰＵ５１が出力を禁止する。
【００８２】
一方、逆に電気手術装置１Ｂは、高周波電源装置２Ｂに、例えば切開刃付きバイポーラ鉗子２０を接続する際、バイポーラ鉗子１０が接続されるコネクタ部５の２つのプラグ受け部１０３に、切開刃付きバイポーラ鉗子２０の接続コネクタ２０ａの３つプラグ１０２のうち、２つを接続しようとしても上述したように切開用のプラグ１０２ａのみが接続できない。
【００８３】
これにより、電気手術装置１Ｂは、バイポーラ鉗子１０及び切開刃付きバイポーラ鉗子２０の誤接続を防止することが可能となる。
尚、本発明は、以上述べた実施形態のみに限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。
【００８４】
［付記］
（付記項１）　生体組織を処置するための高周波電流を発生する高周波電流発生手段と、
前記高周波電流発生手段で発生した高周波電流を前記生体組織に印加するための複数の双極電極と、
前記複数の双極電極を前記高周波電流発生手段に接続する複数の接続手段と、前記高周波電流発生手段の出力を、前記複数の接続手段のうち、１つに選択的に切り換える接続切換手段と、
を具備したことを特徴とする電気手術装置。
【００８５】
（付記項２）　前記高周波電流発生手段は、複数の特性の高周波電流を発生可能な１つの出力回路を有し、
前記接続切換手段は、前記１つの出力回路から出力される１つの特性の高周波電流を１つの接続手段に切り換えることを特徴とする付記項１に記載の電気手術装置。
【００８６】
（付記項３）　前記複数の特性の高周波電流のそれぞれのオンオフの制御操作を行う複数の出力スイッチを有し、
前記出力回路は、前記複数の出力スイッチのうち、１つの出力スイッチが先押しされた特性の高周波電流の出力を優先し、この先押し優先の特性の高周波電流の出力中に、他の出力スイッチによる特性の高周波電流の出力を受け付けないことを特徴とする付記項２に記載の電気手術装置。
【００８７】
（付記項４）　前記複数の特性の高周波電流のうち、１つの特性の高周波電流に切り換える選択スイッチを設け、前記複数の特性の高周波電流のそれぞれのオンオフの制御操作を行う１つの出力スイッチを有したことを特徴とする付記項２に記載の電気手術装置。
【００８８】
（付記項５）　前記複数の接続手段は、高周波電流が出力中であることを告知する告知手段をそれぞれの近傍に設けたことを特徴とする付記項２に記載の電気手術装置。
【００８９】
（付記項６）　前記複数の出力スイッチは、誤操作防止のためにそれぞれ異なる形状又は着色であることを特徴とする付記項３に記載の電気手術装置。
【００９０】
（付記項７）　生体組織に対して凝固処置を施すための凝固処置用高周波電流及び生体組織に対して切開処置を施すための切開処置用高周波電流を供給する高周波電源と、
前記高周波電源に接続され、前記凝固処置用高周波電流を前記生体組織に印加して凝固処置を施すと共に、前記切開処置用高周波電流を前記生体組織に印加して切開処置を施す凝固切開兼用電極と、この凝固切開兼用電極からの高周波電流を帰還する帰還電極と、を有するバイポーラ電極と、
前記高周波電源に接続され、前記凝固処置用高周波電流を前記生体組織に印加して凝固処置を施す凝固電極と、前記切開処置用高周波電流を前記生体組織に印加して切開処置を施す切開刃電極と、これら凝固電極及び切開刃電極からの高周波電流を帰還する帰還電極と、を有する切開刃付きバイポーラ電極と、
前記バイポーラ電極と前記切開刃付きバイポーラ電極との誤接続を防止可能な誤接続防止手段と、
を具備したことを特徴とする電気手術装置。
【００９１】
（付記項８）　前記誤接続防止手段は、前記切開刃付きバイポーラ電極に設けた切開刃電極用プラグの径を他のプラグの径に対して大きく又は小さくしたことを特徴とする付記項７に記載の電気手術装置。
【００９２】
（付記項９）　前記誤接続防止手段は、前記高周波電源に前記バイポーラ電極又は前記切開刃付きバイポーラ電極の接続を検知する接続検知回路を設けたことを特徴とする付記項７に記載の電気手術装置。
【００９３】
（付記項１０）　前記接続検知回路は、前記バイポーラ電極又は前記切開刃付きバイポーラ電極のそれぞれのプラグが該当するプラグ受け部に接続されて導通することを検知し、電極の接続を検知することを特徴とする付記項９に記載の電気手術装置。
【００９４】
（付記項１１）　前記高周波電源は、高周波電流の出力を制御する制御手段を有し、
この制御手段は、前記接続検知回路からの接続検知信号を得られないとき、該当するプラグ受け部に高周波電流を出力しないことを特徴とする付記項９に記載の電気手術装置。
【００９５】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、双極電極（バイポーラ）を有する電気メスを複数接続して使用可能な電気手術装置を実現できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の１実施の形態の電気手術装置を示す構成図
【図２】バイポーラ電極先端を示す外観図
【図３】切開刃付きバイポーラ電極先端を示す外観図
【図４】高周波電源装置の構成を示すブロック図
【図５】高周波電源装置のフロントパネルの一例を示す説明図
【図６】出力スイッチであるフットスイッチの一例を示す外観図
【図７】丸形状のフットスイッチの一例を示す概略図
【図８】出力スイッチであるハンドスイッチの一例を示す概略図
【図９】単極電極（モノポーラ）を有する電気メスを接続する際の様子を示す説明図
【図１０】双極電極（バイポーラ）を有する電気メスを接続する際の様子を示す説明図
【図１１】図１の電気手術装置の作用を説明するフローチャート
【図１２】電気手術装置を示すブロック図
【図１３】図１２の接続検知回路の作用を説明する第１の図
【図１４】図１２の接続検知回路の作用を説明する第２の図
【図１５】プラグの径を変えて構成される双極電極（バイポーラ）の接続コネクタを示す概略図
【図１６】プラグの形状を変えて構成される切開刃付きバイポーラ鉗子の接続コネクタを示す概略図
【図１７】従来の双極電極（バイポーラ）を有する電気メスを高周波焼灼電源に接続して用いた際の概略図
【図１８】図１７の接続状態における電気メスの電極抵抗に対する高周波電力の値を示すグラフ
【符号の説明】
１　　　　　　　…電気手術装置
２　　　　　　　…高周波焼灼電源
３　　　　　　　…電気メス
３ａ　　　　　　…電極
５（５ａ〜５ｆ）…コネクタ部
８　　　　　　　…出力スイッチ
１０　　　　　　…バイポーラ鉗子
２０　　　　　　…切開刃付きバイポーラ鉗子
４１　　　　　　…直流電源回路
４２　　　　　　…高周波発生回路
４３　　　　　　…波形生成回路
４４　　　　　　…出力トランス
４５ａ，４５ｂ　…電流センサ
４５ｃ　　　　　…電圧センサ
４６　　　　　　…Ａ／Ｄコンバータ
４７　　　　　　…制御回路
５１　　　　　　…ＣＰＵ
５２　　　　　　…タイマ
５３　　　　　　…メモリ
５４　　　　　　…比較レジスタ
５５　　　　　　…操作部
５６　　　　　　…出力切換回路
５７　　　　　　…選択スイッチ
７０　　　　　　…フットスイッチ
８０　　　　　　…ハンドスイッチ

Claims (1)

1. 生体組織を処置するための高周波電流を発生する高周波電流発生手段と、
   前記高周波電流発生手段で発生した高周波電流を前記生体組織に印加するための複数の双極電極と、
   前記複数の双極電極を前記高周波電流発生手段に接続する複数の接続手段と、前記高周波電流発生手段の出力を、前記複数の接続手段のうち、１つに選択的に切り換える接続切換手段と、
   を具備したことを特徴とする電気手術装置。

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