JP3209896B2 - 内視鏡下手術用ドレナージチューブ - Google Patents
内視鏡下手術用ドレナージチューブInfo
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- JP3209896B2 JP3209896B2 JP25757595A JP25757595A JP3209896B2 JP 3209896 B2 JP3209896 B2 JP 3209896B2 JP 25757595 A JP25757595 A JP 25757595A JP 25757595 A JP25757595 A JP 25757595A JP 3209896 B2 JP3209896 B2 JP 3209896B2
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- endoscopic surgery
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Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、内視鏡下胆嚢摘出
術における術中造影及び術後ドレナージに使用する医療
用チューブに関するものである。
術における術中造影及び術後ドレナージに使用する医療
用チューブに関するものである。
【０００２】
【従来の技術】近年、内視鏡下手術は胆嚢摘出術に始ま
り、今やその対象領域は急速に拡大しつつある。また従
来は内視鏡下手術として禁忌とされてきた総胆管切石術
も徐々に普及している。本術式においては、術中の造影
及び術後の総胆管のドレナージがポイントとなってい
る。
り、今やその対象領域は急速に拡大しつつある。また従
来は内視鏡下手術として禁忌とされてきた総胆管切石術
も徐々に普及している。本術式においては、術中の造影
及び術後の総胆管のドレナージがポイントとなってい
る。
【０００３】従来の技術では開腹術と同様にＴチューブ
留置による術後ドレナ−ジが行われてきた。しかし、瘻
孔形成を待たないと抜去が出来ないため、術後入院期間
が長く（平均２９日）、腹腔鏡下手術の低侵襲性および
術後入院日数の短さという特長を生かすことは出来なか
った。また、そのチュ−ブ形状から総胆管への留置操作
が煩雑となり高度な内視鏡下の操作技術が必要とされて
きた。
留置による術後ドレナ−ジが行われてきた。しかし、瘻
孔形成を待たないと抜去が出来ないため、術後入院期間
が長く（平均２９日）、腹腔鏡下手術の低侵襲性および
術後入院日数の短さという特長を生かすことは出来なか
った。また、そのチュ−ブ形状から総胆管への留置操作
が煩雑となり高度な内視鏡下の操作技術が必要とされて
きた。
【０００４】そこで、Ｃチューブと呼ばれる汎用の細径
チューブを経胆嚢管的に総胆管に留置する手技が開発さ
れた。この手技によると、術後入院期間も短く（平均１
１〜１４日）極めて有効であることが、公表されている
（第７回内視鏡下外科手術研究会 -1994.11.25- 抄録集
１２７ペ−ジ）。しかし、腹壁に設けた外套針よりチュ
ーブを挿入して留置操作を行う際に、チューブを経由し
て腹腔内の気腹ガスが体外に抜けてしまい術野が変化し
て手術操作の妨げになるという問題があった。
チューブを経胆嚢管的に総胆管に留置する手技が開発さ
れた。この手技によると、術後入院期間も短く（平均１
１〜１４日）極めて有効であることが、公表されている
（第７回内視鏡下外科手術研究会 -1994.11.25- 抄録集
１２７ペ−ジ）。しかし、腹壁に設けた外套針よりチュ
ーブを挿入して留置操作を行う際に、チューブを経由し
て腹腔内の気腹ガスが体外に抜けてしまい術野が変化し
て手術操作の妨げになるという問題があった。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】本発明は従来のこうし
たチューブが備えていたこのような問題点を解決するた
めに種々の検討の結果なされたものであり、その目的は
チューブを挿入して留置操作を行う際にも気腹ガスの抜
けることのないチューブを提供することにある。
たチューブが備えていたこのような問題点を解決するた
めに種々の検討の結果なされたものであり、その目的は
チューブを挿入して留置操作を行う際にも気腹ガスの抜
けることのないチューブを提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】先端部が開口し、その近
傍に内腔と連通する複数の側孔を有し、先端部から後端
部までのチューブの外径がほぼ同じで段差がなく、かつ
後端でチューブ内腔を気密的に閉鎖する封止部を有する
医療用可撓性チュ−ブと、該チュ−ブの後端封止部を切
除した後に嵌合する接続コネクタ−で構成されることを
特徴とする内視鏡下手術用ドレナージチューブである。
傍に内腔と連通する複数の側孔を有し、先端部から後端
部までのチューブの外径がほぼ同じで段差がなく、かつ
後端でチューブ内腔を気密的に閉鎖する封止部を有する
医療用可撓性チュ−ブと、該チュ−ブの後端封止部を切
除した後に嵌合する接続コネクタ−で構成されることを
特徴とする内視鏡下手術用ドレナージチューブである。
【０００７】
【発明の実施の形態】以下、図面に基づいて本発明を詳
細に説明するが、これは本発明の実施の一形態であっ
て、これに限定されるものではない。図１は本発明に係
る内視鏡手術用ドレナージチューブの外観図である。
細に説明するが、これは本発明の実施の一形態であっ
て、これに限定されるものではない。図１は本発明に係
る内視鏡手術用ドレナージチューブの外観図である。
【０００８】ドレナージチューブの本体となるものは、
先端開口部（２）とその近傍に内腔と連通する複数の側
孔（３）を有する医療用可撓性のチューブ（１）であっ
て、先端開口部（２）と側孔（３）付近を除き後端部
（４）までのチューブ（１）の外径がほぼ同じで段差が
なく、かつ後端部（４）でチューブ内腔（５）を気密的
に閉鎖する封止部（６）を有している。本発明において
使用するチューブ（１）はチューブ内腔（５）を有し、
チューブ内腔（５）は造影剤及び体液の通過を容易なら
しめ、かつチューブ（１）の外径はこれと組み合わせて
使用される外套針の内腔を容易に通過し、かつ気腹ガス
の漏出が容易に起こらない程度に外套針内径と寸法適合
性があることが望ましい。またチューブ（１）の先端開
口部（２）近傍には複数の側孔（３）が開けられてお
り、造影剤の流出または体液の流入をより効果的ならし
めている。
先端開口部（２）とその近傍に内腔と連通する複数の側
孔（３）を有する医療用可撓性のチューブ（１）であっ
て、先端開口部（２）と側孔（３）付近を除き後端部
（４）までのチューブ（１）の外径がほぼ同じで段差が
なく、かつ後端部（４）でチューブ内腔（５）を気密的
に閉鎖する封止部（６）を有している。本発明において
使用するチューブ（１）はチューブ内腔（５）を有し、
チューブ内腔（５）は造影剤及び体液の通過を容易なら
しめ、かつチューブ（１）の外径はこれと組み合わせて
使用される外套針の内腔を容易に通過し、かつ気腹ガス
の漏出が容易に起こらない程度に外套針内径と寸法適合
性があることが望ましい。またチューブ（１）の先端開
口部（２）近傍には複数の側孔（３）が開けられてお
り、造影剤の流出または体液の流入をより効果的ならし
めている。
【０００９】チューブ（１）の材質は、例えば軟質塩化
ビニル樹脂、シリコーンゴム、ポリウレタンエラストマ
ー等の可撓性のある合成樹脂によって押出成形されたも
のである。曲げたときにチューブの形状を保ち内腔がつ
ぶれにくい程度の弾力性と生体を傷つけない柔軟性が必
要であり、その硬度はショアＡ（ＪＩＳ）で４０〜７０
程度が好適である。またチューブ（２）の寸法は特に限
定されるものではないが、通常は外径１〜１０ｍｍ、内
径０．５〜８ｍｍ、全長１００〜１０００ｍｍの範囲で
選択され、総胆管に胆嚢管を経由して挿入する場合は胆
嚢管の太さや腹壁からの距離を考慮すると外径１．５〜
３ｍｍ、全長３００〜６００ｍｍが好適である。更に、
側孔（３）は体腔または胆管への挿入深さを読みとる長
さ方向の目盛り線や、体内の留置位置の確認のためのＸ
線不透過性を備えることもある。
ビニル樹脂、シリコーンゴム、ポリウレタンエラストマ
ー等の可撓性のある合成樹脂によって押出成形されたも
のである。曲げたときにチューブの形状を保ち内腔がつ
ぶれにくい程度の弾力性と生体を傷つけない柔軟性が必
要であり、その硬度はショアＡ（ＪＩＳ）で４０〜７０
程度が好適である。またチューブ（２）の寸法は特に限
定されるものではないが、通常は外径１〜１０ｍｍ、内
径０．５〜８ｍｍ、全長１００〜１０００ｍｍの範囲で
選択され、総胆管に胆嚢管を経由して挿入する場合は胆
嚢管の太さや腹壁からの距離を考慮すると外径１．５〜
３ｍｍ、全長３００〜６００ｍｍが好適である。更に、
側孔（３）は体腔または胆管への挿入深さを読みとる長
さ方向の目盛り線や、体内の留置位置の確認のためのＸ
線不透過性を備えることもある。
【００１０】先端開口部（２）近傍の側孔（３）は、先
端から０〜１００ｍｍの範囲に１〜複数個開口し、その
大きさは０．１〜８ｍｍの大きさが適当である。経胆嚢
管的に総胆管に浅く挿入留置される場合は、先端から１
０〜３０ｍｍの範囲に３〜１０ｍｍ間隔で数個の開口が
好適である。先端開口部（２）は体腔内組織を傷つける
ことのないようその辺縁に丸め加工が施してあることが
望ましく、側孔（３）の機能を考慮すると丸め封止の形
状をとることもありうる。また、側孔（３）部より先端
は管腔内に挿入され、その後側で結紮固定されることが
多い。その場合、結紮固定性を確実にするためにチュー
ブ（１）の外径よりも細い寸法内で凹凸をつけ瘤を設け
ることもある。
端から０〜１００ｍｍの範囲に１〜複数個開口し、その
大きさは０．１〜８ｍｍの大きさが適当である。経胆嚢
管的に総胆管に浅く挿入留置される場合は、先端から１
０〜３０ｍｍの範囲に３〜１０ｍｍ間隔で数個の開口が
好適である。先端開口部（２）は体腔内組織を傷つける
ことのないようその辺縁に丸め加工が施してあることが
望ましく、側孔（３）の機能を考慮すると丸め封止の形
状をとることもありうる。また、側孔（３）部より先端
は管腔内に挿入され、その後側で結紮固定されることが
多い。その場合、結紮固定性を確実にするためにチュー
ブ（１）の外径よりも細い寸法内で凹凸をつけ瘤を設け
ることもある。
【００１１】後端（４）には封止部（６）が設けてあ
る。この封止部（６）はチューブ内腔へのにウレタン樹
脂等の注入、樹脂成型品や金属加工品の装着、チューブ
自体の熱加工等により加工される。その形状は特定する
ものではないが、少なくとも胆管に挿入したチューブに
沿って外套管（１２）を抜き去る際に通過障害となるチ
ューブ（１）の外径より凸となる形状、寸法はとること
はできない。
る。この封止部（６）はチューブ内腔へのにウレタン樹
脂等の注入、樹脂成型品や金属加工品の装着、チューブ
自体の熱加工等により加工される。その形状は特定する
ものではないが、少なくとも胆管に挿入したチューブに
沿って外套管（１２）を抜き去る際に通過障害となるチ
ューブ（１）の外径より凸となる形状、寸法はとること
はできない。
【００１２】コネクター（７）は樹脂成型品や金属加工
品であり、造影剤注入時の注射筒や体液排出時のその貯
留容器とチューブ（１）の接続部となるものである。体
内留置後に封止部（６）を使用者が切除し、その切除端
のチューブ内腔（５）に嵌合する装着部（８）と、注射
筒等と嵌合するルアー部（９）からなる。装着部（８）
は、チューブ（１）内径とほぼ同じかやや太い外径で必
要に応じて抜け防止の凹凸を設ける。ルアー部（９）
は、ＪＩＳ規定の形状、寸法が望ましい。
品であり、造影剤注入時の注射筒や体液排出時のその貯
留容器とチューブ（１）の接続部となるものである。体
内留置後に封止部（６）を使用者が切除し、その切除端
のチューブ内腔（５）に嵌合する装着部（８）と、注射
筒等と嵌合するルアー部（９）からなる。装着部（８）
は、チューブ（１）内径とほぼ同じかやや太い外径で必
要に応じて抜け防止の凹凸を設ける。ルアー部（９）
は、ＪＩＳ規定の形状、寸法が望ましい。
【００１３】次に本発明における内視鏡下手術用ドレナ
ージチューブの使用方法について、腹腔鏡下総胆管切石
術に使用した場合を例として説明する。まず腹部の切開
部（１０）より穿刺針（１１）及び外套管（１２）を刺
入し、その先端を胆嚢管（１３）内に導入し穿刺針（１
１）のみを抜去して外套管（１２）を留置する。外套管
（１２）の開口部よりチューブ（１）を導入する。その
際にチューブ（１）の後端部（４）が封止部（６）を有
しているため、腹腔内の気腹ガスがチューブ（１）の内
腔（５）を通じて体外に放出されることは防止される。
ージチューブの使用方法について、腹腔鏡下総胆管切石
術に使用した場合を例として説明する。まず腹部の切開
部（１０）より穿刺針（１１）及び外套管（１２）を刺
入し、その先端を胆嚢管（１３）内に導入し穿刺針（１
１）のみを抜去して外套管（１２）を留置する。外套管
（１２）の開口部よりチューブ（１）を導入する。その
際にチューブ（１）の後端部（４）が封止部（６）を有
しているため、腹腔内の気腹ガスがチューブ（１）の内
腔（５）を通じて体外に放出されることは防止される。
【００１４】チューブ（１）を外套管（１２）に速やか
に挿入し、外套管（１２）をガイドとしてチュ−ブ
（１）を胆嚢管（１３）内に留置する。その後外套管
（１２）を抜去し、チューブ（１）の挿入された胆嚢管
（１３）の外側に伸縮性縫合糸（１６）をかける。伸縮
性縫合糸（１６）を強く引っ張りながら、チューブ
（１）が容易に抜けないようにクリップ（１７）をかけ
余分な伸縮性縫合糸（１６）を切断する。チューブ後端
（４）の封止部（６）を切断し、コネクター（７）をチ
ューブ（１）に接続する。コネクター（７）を介して、
造影剤を胆嚢管（１３）及び総胆管（１５）に導入して
造影を行ったり、胆汁等の体液の排出を行う。
に挿入し、外套管（１２）をガイドとしてチュ−ブ
（１）を胆嚢管（１３）内に留置する。その後外套管
（１２）を抜去し、チューブ（１）の挿入された胆嚢管
（１３）の外側に伸縮性縫合糸（１６）をかける。伸縮
性縫合糸（１６）を強く引っ張りながら、チューブ
（１）が容易に抜けないようにクリップ（１７）をかけ
余分な伸縮性縫合糸（１６）を切断する。チューブ後端
（４）の封止部（６）を切断し、コネクター（７）をチ
ューブ（１）に接続する。コネクター（７）を介して、
造影剤を胆嚢管（１３）及び総胆管（１５）に導入して
造影を行ったり、胆汁等の体液の排出を行う。
【００１５】手術後一定期間が経過し、チューブ（１）
が不要になった場合、体外よりチューブ（１）を引き抜
くと胆嚢管（１３）の周りにかけられた伸縮性縫合糸
（１６）により胆嚢管（１３）の開口部が自発的に閉塞
し、それ故術後に何らの処置を行うことなく、腹腔内へ
の胆汁漏れがなく患者が治癒するものである。
が不要になった場合、体外よりチューブ（１）を引き抜
くと胆嚢管（１３）の周りにかけられた伸縮性縫合糸
（１６）により胆嚢管（１３）の開口部が自発的に閉塞
し、それ故術後に何らの処置を行うことなく、腹腔内へ
の胆汁漏れがなく患者が治癒するものである。
【００１６】
【発明の効果】本発明による内視鏡下手術用ドレナージ
チューブは、挿入して留置する操作中においてチューブ
内腔及び外套管との間隙が気密的に閉鎖されており、体
腔と外気が遮断されているため、内視鏡下手術において
気腹ガスが抜けて術野が狭くなることがなく、良好な視
野が保たれるので、手技操作の安全性と容易性が確保で
きる。
チューブは、挿入して留置する操作中においてチューブ
内腔及び外套管との間隙が気密的に閉鎖されており、体
腔と外気が遮断されているため、内視鏡下手術において
気腹ガスが抜けて術野が狭くなることがなく、良好な視
野が保たれるので、手技操作の安全性と容易性が確保で
きる。
【図１】本発明の実施の一形態となる内視鏡下手術用ド
レナージチューブの外観図である。
レナージチューブの外観図である。
【図２】本発明の実施の一形態となる内視鏡下手術用ド
レナージチューブの使用方法を示す概要図である。
レナージチューブの使用方法を示す概要図である。
１． チュ−ブ １０．腹部切開部 ２． 先端開口部 １１．穿刺針 ３． 側口 １２．外套管 ４． 後端部 １３．胆嚢管 ５． チュ−ブ内腔 １４．腹壁 ６． 封止部 １５．総胆管 ７． コネクタ− １６．伸縮性縫合
糸 ８． 装着部 １７．クリップ ９． ルア−部
糸 ８． 装着部 １７．クリップ ９． ルア−部
フロントページの続き (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61M 1/00 A61M 27/00
Claims (1)
- 【請求項１】 先端部が開口し、その近傍に内腔と連通
する複数の側孔を有し、先端部から後端部までのチュー
ブの外径がほぼ同じで段差がなく、かつ後端でチューブ
内腔を気密的に閉鎖する封止部を有する医療用可撓性チ
ュ−ブと、該チュ−ブの後端封止部を切除した後に嵌合
する接続コネクタ−とで構成されることを特徴とする内
視鏡下手術用ドレナージチューブ。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP25757595A JP3209896B2 (ja) | 1995-10-04 | 1995-10-04 | 内視鏡下手術用ドレナージチューブ |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP25757595A JP3209896B2 (ja) | 1995-10-04 | 1995-10-04 | 内視鏡下手術用ドレナージチューブ |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH0999059A JPH0999059A (ja) | 1997-04-15 |
| JP3209896B2 true JP3209896B2 (ja) | 2001-09-17 |
Family
ID=17308183
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP25757595A Expired - Fee Related JP3209896B2 (ja) | 1995-10-04 | 1995-10-04 | 内視鏡下手術用ドレナージチューブ |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JP3209896B2 (ja) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN101991900A (zh) * | 2009-08-24 | 2011-03-30 | 住友电木株式会社 | 内窥镜下手术用引流管 |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP4648785B2 (ja) | 2005-07-20 | 2011-03-09 | Ｈｏｙａ株式会社 | 内視鏡用体内留置バルーンカテーテル |
-
1995
- 1995-10-04 JP JP25757595A patent/JP3209896B2/ja not_active Expired - Fee Related
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN101991900A (zh) * | 2009-08-24 | 2011-03-30 | 住友电木株式会社 | 内窥镜下手术用引流管 |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| JPH0999059A (ja) | 1997-04-15 |
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
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Free format text: PAYMENT UNTIL: 20080713 Year of fee payment: 7 |
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