JP2022091943A

JP2022091943A - 呼吸治療法のための患者インタフェース

Info

Publication number: JP2022091943A
Application number: JP2022062222A
Authority: JP
Inventors: クルーゾ，デイヴィッド; Creusot David; ホリー，リアム; Holley Liam; クラセク，ポール・ジャン; Jan Klasek Paul; マルーフ，ゴードン・ジョゼフ; Joseph Malouf Gordon; シンドヘルム，クラウス・ヘンリー; Henry Schindhelm Klaus; ヤン，チュァンガン; Quangang Yang
Original assignee: Resmed Pty Ltd
Current assignee: Resmed Pty Ltd
Priority date: 2014-06-19
Filing date: 2022-04-04
Publication date: 2022-06-21
Also published as: JP7054729B2; CN106488784B; NZ714595A; JP2021045599A; NZ732004A; WO2015192186A1; EP3875134B1; EP3875134A1; NZ780711A; CN110860015A; JP2017518125A; CN106488784A; EP3157601A1; CN115501434A; EP3157601B1; NZ762936A; EP3157601A4; NZ748310A; NZ630741A; US20170224943A1

Abstract

【課題】呼吸器疾患の診断、改善、治療または予防に使用される医療機器を提供する。【解決手段】カプラ延長部は、鼻腔カニューレでマスクの使用を可能にするシート部分を含むことができる。カプラ延長部９０２０ａ、９０２０ｂは、鼻腔カニューレのプロングにガスの流れを導くように構成される。シート部分は、呼吸マスクのクッション８０１０を受けてシールすることができ、呼吸マスクのクッションとユーザーの顔面接触面との間のシールを促進させるシールベベルを有することができる。ガスの流れを連通するように適合化された導管は、導管の壁材料の一部分によって形成されたスリットバルブを含むことができる。鼻インターフェースは、ユーザーの鼻孔内に呼吸可能なガスの流れをシールし、流れを導くための鼻孔枕を含むことができる。それぞれの鼻孔枕は、ガスの更なる流れを導くために、鼻突出部を含むことができる。【選択図】図１３

Description

１関連出願の相互参照
本出願は、２０１４年６月１９日に出願された米国仮特許出願第６２／０１４，２２５
号の出願日の利益を主張し、この全体開示を参照として本明細書に含む。

２発明の背景
２．１発明の分野
本発明の技術は、呼吸器関連疾患の検出、診断、治療、予防および改善のうちの一つ以
上に関する。特に、本発明の技術は、医療機器またはデバイス、およびこれらの使用に関
し、治療ガスを、例えば、鼻通路によって患者の呼吸器系に導くデバイスを含むことがで
きる。

２．２関連技術の説明
２．２．１人の呼吸器系とその疾患
身体の呼吸器系は、ガス交換を促進する。鼻と口は、患者の気道の入口を形成する。

気道は一連の気管支を含み、これらの気管支は、肺内に深く入り込むほど狭く、短くな
り、数が増える。肺の主要機能は、ガス交換であり、酸素を空気から静脈血中に移動させ
、二酸化炭素を外に出すことができる。気管は、左右の気管支に分かれ、さらに最終的に
終末細気管支に分かれる。気管支は、導管の気道を作り、ガス交換には関与しない。気道
のさらなる分岐は、呼吸細気管支となり、最終的に肺胞になる。肺の胞状領域は、ガス交
換が行われる場所であり、呼吸領域と呼ばれる。ＪｏｈｎＢ．Ｗｅｓｔ著“呼吸生理
学”ＬｉｐｐｉｎｃｏｔｔＷｉｌｌｉａｍｓ＆Ｗｉｌｋｉｎｓ、第９版、２０１１
年発行を参照する。

幅広い呼吸器疾患が存在する。

閉塞型睡眠時無呼吸（ＯＳＡ）は、睡眠呼吸障害（ＳＤＢ）の一形態であり、睡眠中の
上気道路の閉鎖または閉塞が特徴である。ＯＳＡは、睡眠中の、異常に小さい上気道と、
舌、軟口蓋および中咽頭後壁領域の正常な筋緊張喪失の併発により生ずる。この状態は、
罹患患者の呼吸を通常３０～１２０秒の持続した期間の間停止させ、これは時には１晩２
００～３００回になる。日中の過剰な傾眠を引き起こすことが多く、心血管系疾患および
脳損傷を引き起こすこともある。本症候群は、特に中年の肥満男性に一般な疾患であるが
、罹患患者にこの問題の自覚がないことがある。米国特許第４，９４４，３１０号（Ｓｕ
ｌｌｉｖａｎ）を参照する。

チェーン・ストークス呼吸（ＣＳＲ）は、患者の呼吸調節疾患であり、通気の漸増およ
び漸減が周期的に交互に起こる期間があり、動脈血の反復的な脱酸素および再酸素負荷を
引き起こす。ＣＳＲは反復性低酸素症のため有害である可能性がある。患者の中には、Ｃ
ＳＲが睡眠からの反復的な覚醒を伴っていることもあり、これにより、重度の不眠、交感
神経機能亢進および後負荷の悪化が引き起こされる。米国特許第６，５３２，９５９号（
Ｂｅｒｔｈｏｎ－Ｊｏｎｅｓ）を参照する。

肥満低通気症候群（ＯＨＳ）は、他の既知の低通気の原因がない状態下での、重度の肥
満および覚醒時の慢性高炭酸ガス血症の併発と定義されている。症状は、呼吸困難、起床
時の頭痛（ｍｏｒｎｉｎｇｈｅａｄａｃｈｅ）および日中の過剰な眠気である。

慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）は、共通したある特徴を有する下気道疾患のグループの
うちのいずれかを含む。これらには、空気の移動に対する抵抗の増加、呼吸の呼気期の延
長および肺の正常な弾力の喪失が含まれる。ＣＯＰＤの例は、肺気腫および慢性気管支炎
である。ＣＯＰＤは、慢性的なタバコの喫煙（主要なリスク因子）、職業被曝、空気汚染
および遺伝的要因により引き起こされる。症状は、労作時呼吸困難、慢性咳嗽および喀痰
産生である。

神経筋疾患（ＮＭＤ）は、内因性の筋性病態により直接的に、または、神経性病態によ
り間接的に、筋機能を損なわせる、多くの疾患および病気を含む広い用語である。ＮＭＤ
患者の中には、歩行運動喪失、車椅子への束縛、嚥下困難、呼吸筋低下、および、最終的
に呼吸不全による死亡につながる、進行性筋障害を特徴とする者もいる。神経筋疾患は、
急速に進行するものと、緩徐に進行するものに分けられる：（ｉ）急速進行疾患：数カ月
かけて悪化し、数年以内に死亡につながる筋障害を特徴とする（例えば、十代での筋萎縮
性側索硬化症（ＡＬＳ）およびデュシェンヌ型筋ジストロフィー（ＤＭＤ））、（ｉｉ）
可変性または緩徐に進行する疾患：数年かけて悪化し、平均余命を軽度にのみ減少させる
筋障害を特徴とする（例えば、肢帯型筋ジストロフィー、顔面肩甲上腕型筋ジストロフィ
ーおよび筋緊張性ジストロフィー）。ＮＭＤにおける呼吸不全の症状は、全身状態低下の
悪化、嚥下障害、労作時および安静時呼吸困難、疲労、眠気、起床時の頭痛ならびに集中
困難および気分変化である。

胸壁疾患は、呼吸筋と胸郭との間の結合が不十分となる胸郭変形のグループである。疾
患は、通常、限定的な欠損を特徴とし、長期にわたる高炭酸ガス血性呼吸不全の可能性と
なる。脊柱側弯症および／または脊柱後側弯症は、重度の呼吸不全を引き起こすことがあ
る。呼吸不全の症状は、労作時呼吸困難、末梢浮腫、起座呼吸、反復性胸部感染、起床時
の頭痛、疲労、睡眠の質の低下および食欲喪失である。

この他の健康な個人は、システムおよびデバイスを利用して呼吸器疾患の発症を予防す
ることができる。

２．２．２治療
経鼻持続的気道陽圧（ＣＰＡＰ）治療法は、閉塞性睡眠時無呼吸症（ＯＳＡ）の治療に
使用されてきた。この仮説は、持続的気道陽圧が空気圧の副木として作用し、軟口蓋およ
び舌を前に押し出し、後口咽頭壁から離れるようにすることによって、上気道の閉塞を防
ぐことができる。

非侵襲性通気（ＮＩＶ）は、患者が十分な呼吸を行うこと、および／または体内の酸素
レベルを適切に維持することを支援するために、呼吸作業の一部または、すべてを行って
、上気道を通して患者に通気補助を提供する。通気補助は、患者のインタフェースを介し
て提供される。ＮＩＶは、ＣＳＲ、ＯＨＳ、ＣＯＰＤ、ＭＤおよび胸壁障害の治療に使用
されてきた。

侵襲性通気（ＩＶ）は、もはや効果的に自ら呼吸できない患者に対する通気補助を提供
し、気管切開チューブを使用して提供される。

人工呼吸器は、患者に注入された呼吸のタイミングおよび圧力を制御し、患者が行う呼
吸をモニタリングすることができる。患者の制御およびモニタリング方法は、通常、従量
式の方法および従圧式の方法を含む。従量式の方法は、特に、圧力制御従量式通気（ＰＲ
ＶＣ）、従量通気（ＶＶ）、および従量式調節持続強制通気（ＶＣ－ＣＭＶ）技法を含む
ことができる。従圧式の方法は、特に、補助調節（ＡＣ）、同期的間欠的強制通気（ＳＩ
ＭＶ）、調節機械通気（ＣＭＶ）、圧力補助通気（ＰＳＶ）、持続的気道陽圧（ＣＰＡＰ
）または呼吸終末陽圧（ＰＥＥＰ）技法を含む。

２．２．３システム
睡眠呼吸障害の治療に使用する一つの既知のデバイスは、レスメド（ＲｅｓＭｅｄ）が
製造したＳ９ＳｌｅｅｐＴｈｅｒａｐｙＳｙｓｔｅｍ（睡眠治療システム）である
。成人および小児用の人工呼吸器のＲｅｓＭｅｄＳｔｅｌｌａ^ＴＭシリーズのような人
工呼吸器は、これらの限定されないが、ＮＭＤ、ＯＨＳおよびＣＯＰＤのような多数の状
態を治療するために、広範囲な患者に、侵襲性および非侵襲性依存性呼吸に対する支持を
提供することができる。

ＲｅｓＭｅｄＥｌｉｓｅｅ^ＴＭ１５０人工呼吸器とＲｅｓＭｅｄＶＳＩＩＩ^ＴＭ人
工呼吸器とは、多数の状態を治療するために、成人または小児患者に適した、侵襲性およ
び非侵襲性依存性通気に対する支持を提供することができる。これらの人工呼吸器は、単
一肢または二重肢の回路に容量および大気の通気モードを提供する。

システムは、ＰＡＰデバイス／人工呼吸器、空気回路、加湿器、患者インタフェースお
よびデータ管理を含むことができる。

２．２．４患者インタフェース
患者インタフェースは、例えば、呼吸できるガスの流れを提供することによって、呼吸
器具をユーザーにインタフェースするのに使用できる。呼吸できるガスの流れは、鼻およ
び／または口へのマスク、口へのチューブまたはユーザーの気管への気管切開チューブを
介して提供され得る。適用される治療法に応じて患者インタフェースは、治療を行うため
の周囲圧力で十分な変化時の圧力、例えば、約１０ｃｍＨ_２Ｏの陽圧で、ガスの供給を促
進するために、例えば、患者の顔領域にシールを形成することができる。酸素の送達など
の他の治療法の場合、患者インタフェースは、約１０ｃｍＨ_２Ｏの陽圧で、ガスの気道へ
の供給を促進するのに十分なシールを含まないことができる。

患者インタフェースのデザインには、いろいろな難問がある。顔面は、複雑な３次元の
形状をしている。鼻のサイズと形は、個人によってかなり異なる。頭部には、骨、軟骨と
軟組織があり、顔面の異なる領域は、機械的な力に対して異なる反応をする。顎または下
顎は、頭蓋骨の他の骨に関連して動くことができる。頭全体が呼吸治療の過程で動くこと
ができる。

これらの難問のために、マスクに応じて閉塞性であり、審美的に好ましくなく、コスト
が高く、装着が不十分であり、使用困難の一つまたはそれ以上の問題に悩み、長期間使用
すると摩耗するかまたは患者がシステムに不慣れだと不愉快である。例えば、飛行士専用
にデザインされたマスク、個人の保護デバイス（例えば、フィルターマスク）の一部とし
てデザインされたマスク、ＳＣＵＢＡマスク、または麻酔薬投与のためのマスクは、本来
の適用には耐えるが、長期間、例えば、数時間着用することは好ましくないほど不愉快で
ある。睡眠中にマスクを着用しなければならない場合は、特にそうである。

患者が治療法に従う限り、鼻ＣＰＡＰ治療法は、特定の呼吸器疾患の治療に特に効果的
である。マスクが不愉快であるか使用困難であれば、患者は治療に従わないかもしれない
。患者は自分のマスクを定期的に洗浄するようしばしば推奨されているので、マスクの洗
浄が困難であれば（例えば、組立または分解が困難であれば）、患者は自分のマスクを洗
浄しないかもしれず、これは患者のコンプライアンスに影響する。

その他の適用（例えば、飛行士）のためのマスクを睡眠呼吸障害に使用するのは適切で
ないかもしれないが、睡眠呼吸障害に使用するようデザインされたマスクは、その他の適
用に適しているかもしれない。

これらの理由から、呼吸療法のためのマスクは、別のフィールドを形成する。

２．２．４．１シール形成部
患者インタフェースは、シール形成部を含むことができる。これは、患者の顔面と直接
接触するので、シール形成部の形状と構成とは、患者インタフェースの有効性と快適さに
直接影響を与えることができる。

患者インタフェースは、シール形成部分が使用中の顔面の何処と係合するが、デザイン
意図に従って一部特徴付けられる。患者インタフェースの一つの形態において、シール形
成部は、左と右のそれぞれの鼻孔に当たる２つのサブ部分を有することができる。患者イ
ンタフェースの一つの形態において、シール形成部分は、使用中に両方の鼻孔を囲む単一
の要素であり得る。このような単一の要素は、例えば、顔面の上唇領域と鼻梁領域を覆う
ようにデザインすることができる。患者インタフェースの一つの形態において、シール形
成部分は、例えば、顔面の下唇領域上にシールを形成するなど、使用中の口の領域を囲む
要素からなり得る。患者インタフェースの一つの形態において、シール形成部分は、使用
中の両方の鼻孔と口の部分を囲む単一の要素からなり得る。患者インタフェースのこれら
の異なるタイプは、それらの製造者が付けた種々の名称で知られており、鼻マスク、顔全
体マスク、鼻枕、鼻噴霧および口腔鼻マスクが含まれる。

患者の顔の一つの領域において、効果的なシール形成部分は、患者の顔の形状、構造、
変化および敏感な部分が異なるので、別の領域には適していないことがある。例えば、患
者の前頭を覆う水中メガネのシールを患者の鼻に使用するには適当でない。

様々な異なる顔の形状およびサイズに適し、快適で効果的な一つのデザインのように、
大量生産用として特定のシール形成部をデザインすることができる。患者の顔の形状と大
量生産された患者のインタフェースのシール形成部の間に不整合（ｍｉｓｍａｔｃｈ）が
ある程度に、一つまたは全てを充足させてシールを形成しなければならない。

シール形成部分の一つのタイプは、患者インタフェースの周辺附近に伸び、シール形成
部分が患者の顔と向き合う係合で、シール形成部との力が患者インタフェースに加えられ
た時に患者の顔に対してシールするように意図されている。シール形成部分は、空気また
は液体で満たされたクッション、またはゴムなどのエラストマーで作られた弾性シール要
素の成形または形成された面を含むことができる。このタイプのシール形成部では、適合
性（ｆｉｔ）が適切でない場合、シール形成部分と顔との間に間隔が存在し、シールを達
成するために顔に対して患者インタフェースに更なる力を加える必要がある。

シール形成部のもう一つタイプは、マスクの周辺近辺に位置した薄い材料からできたフ
ラップシールを含み、マスク内に陽圧がかかると患者の顔に対抗してセルフシーリングを
行う。シール形成部分の以前のタイプのように、顔とマスクとの間の整合（ｍａｔｃｈ）
が良好でないと、シールを形成するために更なる力が必要になるかまたはマスクから漏れ
が生じる。さらに、シール形成部分の形状が患者のそれに整合しない場合、使用中に折れ
曲がるか座屈することができ、漏れが発生する。

シール形成部分のもう一つのタイプは、例えば、鼻孔への挿入のような摩擦嵌合要素を
含むことができる。

シール形成部分のもう一つの形態は、接着剤を使用してシールを達成することができる
。顔面に接着剤を絶えず適用し、これを除去するのが不便と感じる患者もいる。

ＲｅｓＭｅｄＬｉｍｉｔｅｄに譲渡された以下の特許出願に、様々な患者インタフェ
ース・シール形成部の技術が開示されている：ＷＯ１９９８／００４，３１０；ＷＯ
２００６／０７４，５１３；ＷＯ２０１０／１３５，７８５。

鼻枕の一つの形態がＰｕｒｉｔａｎＢｅｎｎｅｔが製造するＡｄａｍＣｉｒｃｕｉ
ｔに本出される。また他の鼻枕または鼻噴霧は、Ｐｕｒｉｔａｎ－ＢｅｎｎｅｔＣｏｒ
ｐｏｒａｔｉｏｎに譲渡された米国特許第４，７８２，８３２号（Ｔｒｉｍｂｌｅ外）の
主題である。

ＲｅｓＭｅｄＬｉｍｉｔｅｄは、鼻枕を導入する以下の製品を製造した：ＳＷＩＦＴ
鼻枕マスク、ＳＷＩＦＴＩＩ鼻枕マスク、ＳＷＩＦＴＬＴ鼻枕マスク、ＳＷＩＦＴ
ＦＸ鼻枕マスクおよびＬＩＢＥＲＴＹフルフェース・マスク。ＲｅｓＭｅｄに譲渡され
た以下の特許出願に、鼻枕マスクの例を説明している。国際特許出願ＷＯ２００４／０
７３，７７８（特に、ＲｅｓＭｅｄＳＷＩＦＴ鼻枕の特徴を記載）、米国特許出願第２
００９／００４４８０８号（特に、ＲｅｓＭｅｄＳＷＩＦＴＬＴ鼻枕の特徴を記載）
；国際特許出願ＷＯ２００５／０６３，３２８とＷＯ２００６／１３０，９０３（特
に、ＲｅｓＭｅｄＬＩＢＥＲＴＹフルフェース・マスクの特徴を記載）；国際特許出願
ＷＯ２００９／０５２，５６０（特に、ＲｅｓＭｅｄＳＷＩＦＴＦＸ鼻枕の特徴を
記載）。

２．２．４．２位置決めと安定化
陽圧空気治療に使用する患者インタフェースのシール形成部は、シールを崩壊しようと
する空気圧の相応した力の影響を受ける。このように、シール形成部を位置決めし、顔面
の適当な部分とシーリングの関係を維持するために様々な技術が使用されてきた。

一つの技術は、接着剤の使用である。例えば、米国特許出願公開第２０１０／００００
５３４号を参照する。

また他の技術は、一つまたは複数のストラップおよび安定化装着帯域の使用である。こ
のような装着帯域の大部分は、一つまたは複数の不適合、かさばる、不快さおよび使用が
ぎこちないの問題に悩まされる。

２．２．４．３通気口技術
幾つかの形態の患者インタフェースシステムは、吐き出された二酸化炭素のウォッシュ
アウトを可能にする通気口を含むことができる。通気口は、患者インタフェースの内部空
間、例えば、プレナムチャンバから患者インタフェースの外部へ、例えば、周囲環境にガ
スの流れを可能にし得る。通気口は、オリフィスを備えてもよく、また、マスクの使用す
る時に、ガスがオリフィスを通って流れることもできる。多くのこのような通気口は、雑
音がある。他の通気口は、使用時に塞がって不十分なウォッシュアウトをもたらす場合が
ある。一部の通気口は、例えば、雑音或いは集束気流によって患者１０００のベッドパー
トナー１１００の睡眠に支障をもたらすことができる。

ＲｅｓＭｅｄＬｉｍｉｔｅｄは、多くの改良されたマスク通気口技術を開発してきた
。これについては、ＷＯ１９９８／０３４，６６５号、ＷＯ２０００／０７８，３８
１号、米国特許第６，５８１，５９４号、米国特許出願第２００９／００５０１５６号、
米国特許出願第２００９／００４４８０８号を参照する。

様々な対象の音圧値を以下に列挙する。

２．２．５呼吸器装置（ＰＡＰデバイス／人工呼吸器）
呼吸器装置の例としては、ＲｅｓＭｅｄのＳ９ＡｕｔｏＳｅｔ^ＴＭＰＡＰデバイスお
よびＲｅｓＭｅｄのＳｔｅｌｌａｒ^ＴＭ１５０人工呼吸器を含む。呼吸器装置は、典型的
には、モータ駆動送風機または圧縮ガス貯蔵器のような圧力発生器を含み、典型的には、
前記に説明されたような患者インタフェースを介して、患者の気道に空気または他の呼
気性ガスの流れを供給するように構成される。ある場合には、空気または他の通気性ガス
の流れが、患者の気道に陽圧で供給することができる。呼吸器装置の出口は、空気回路を
介して前述したような患者インタフェースに接続される。

２．２．６加湿器
加湿せずに呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達することは、気道の乾燥を引き起
こすことができる。医療加湿器は、必要なときに、一般に、患者が（例えば、病院で）眠
っているまたは休んでいるときに、周囲の空気に関連して、呼吸可能なガスの流れの湿度
および／または温度を増加させるのに使用される。結果的に、医療加湿器は、ベッドサイ
ドの配置に対して小さいことが好ましく、患者の周囲を加湿および／または加熱せずに、
患者に送達される呼吸可能なガスの流れを加湿および／または加熱するように構成される
のが好ましい。例えば、部屋ベースのシステム（例えば、サウナ、空気調節器、蒸発冷却
器）もまた、患者に吸入される空気を加湿および／または加熱することができるが、これ
らのシステムは、部屋全体を加湿および／または加熱することによって行うため、居住者
に対する不快感を引き起こすことができる。

呼吸装置および患者インタフェースを有する加湿器の使用は、鼻粘膜の乾燥を最小化し
、患者の気道の快適さを増加させる、加湿された空気を生成する。寒冷な気候に加えて、
患者インタフェース中および患者インタフェース周囲の顔面領域に通常適用される温暖な
空気は、冷たい空気よりさらに快適である。

呼吸用加湿器は、多くの形態で利用可能であり、空気回路を介して呼吸装置に結合され
る独立型デバイスであってもよく、関連呼吸装置と一体化されるか、関連呼吸装置に直接
結合されるように構成される。既知の受動加湿器は、多少緩和をもたらすことができるが
、一般に、熱加湿器は、患者が快適になるように、十分な湿度および温度を空気に提供す
るために使用され得る。一般に、加湿器は、数百ミリリットル（ｍｌ）の容量を有するウ
ォーターリザーバーまたはウォータータブ、リザーバー中の水を加熱する熱要素、加湿の
レベルを変化させ得るコントロール、流れ発生器またはＲＰＴデバイスから空気を受け取
る空気入口、および、患者インタフェースに加湿された空気を送達する空気回路に接続さ
れるように適合化された空気出口を備える。

３技術の簡単な説明
本技術は、改善された快適性、コスト、有効性、使用の容易さおよび製造可能性のうち
の一つ以上を有する呼吸器疾患の診断、改善、治療または予防に使用される医療機器を提
供することを目的とする。

本技術の第１の態様は、呼吸器疾患の診断、改善、治療または予防に使用される装置に
関する。

本技術の別の態様は、呼吸器疾患の診断、改善、治療または予防に使用される方法に関
する。

本技術の一部のバージョンは、改善された患者インタフェースに関連され得る。

本技術の一部のバージョンは、改善された鼻インタフェースに関連され得る。

本技術の一部のバージョンは、マスクと共に使用するための改善された鼻腔カニューレ
に関連され得る。

本技術の一部のバージョンは、鼻突出部を有する改善された鼻インタフェースに関連さ
れ得る。

本技術の一部のバージョンは、鼻インタフェースを有する改善された鼻枕に関連され得
る。

本技術の一部のバージョンは、呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達するための装
置を含むことができる。この装置は、一セットの突出部を含む鼻腔カニューレを含むこと
ができ、各突出部は、ユーザーの鼻孔にガスの流れを導くように構成される。前記装置は
、前記セットの突出部にガスの流れを導くように構成されたカプラ延長部をさらに含むこ
とができる。前記カプラは、呼吸可能なガス源の一つ以上のガス供給ラインと結合するよ
うに構成され得る。カプラ延長部は、シート部を含むことができる。シート部は、呼吸マ
スクのクッションを受けてシールするように構成され得る。シート部は、呼吸用マスクの
クッションとユーザーの顔面との間のシールを促進するためのシールベベル（ｓｅａｌｉ
ｎｇｂｅｖｅｌ、シール斜面）を有することができる。

選択的に、一部のバージョンにおいて、カプラ延長部は、複数のシート部分を含むこと
ができる。各シート部は、三角形のプロフィールを含むことができる。各々のシート部は
、レンティルプロフィール（ｌｅｎｔｉｌｐｒｏｆｉｌｅ）を含むことができる。各々
のシート部は、第１の流路を含むことができる。各々のシート部は、第２の流路を含むこ
とができる。シート部の各々の流路は、円形のガス流路を含むことができる。シート部の
各流路は、矩形のガス流路を含むことができる。突出部のセットは、第１および第２の鼻
プロング（ｎａｓａｌｐｒｏｎｇ）を含むことができる。この装置は、シートリッジ（
ｓｅａｔｒｉｄｇｅ）をさらに含むことができる。

本技術の一部のバージョンは、一セットの突出部を有する鼻腔カニューレを使用して患
者の気道に呼吸可能なガスの流れを送達するための装置を含むことができる。各々の突
出部は、ユーザーの鼻孔にガスの流れを導くように構成され得る。前記装置は、また、呼
吸可能なガス供給源の一つまたは複数のガス供給ラインと結合するように構成されたカプ
ラ延長部を含むことができる。カプラ延長部は、シート部を含むことができる。シート部
は、呼吸用マスクのクッションを受けてシールするように構成され得る。シート部は、呼
吸用マスクのクッションとユーザーの顔面接触面との間のシールを促進するためのシール
ベベルを有することができる。

選択的に、一部のバージョンにおいて、シート部は、呼吸可能ガス供給源のガス供給ラ
インを除去可能に受け入れるのに適合したルーメン溝を含むことができる。シート部は、
三角形のプロフィールを含むことができる。シート部は、レンティルプロフィールを含む
ことができる。前記装置は、シートリッジをさらに含むことができる。

本技術の一部のバージョンは、呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達するための装
置を含むことができる。前記装置は、１セットの鼻枕を有する鼻インタフェースを含むこ
とができる。各鼻枕は、ユーザーの鼻孔に呼吸可能なガスの流れを導き、鼻孔とのシール
を形成するように構成され得る。各鼻枕は、さらに、鼻突出部で構成され得る。鼻突出部
は、鼻突出部を通してさらなるガスの流れを行うように構成され得る。鼻突出部は、鼻枕
のシールよりも鼻腔内に延びるように構成され得る。

選択的に、一部のバージョンにおいて、鼻突出部は、鼻枕用の通気口を含むことができ
る。鼻突出部は、鼻枕の表面に枕通気口を含むことができる。鼻突出部は、補助ガス供給
導管を含むことができる。各々の鼻枕は、また、他の鼻突出部が更に構成され、更なる鼻
突出部が鼻枕のシールよりも鼻孔内に延びるように構成され得る。更なる鼻突出部は、鼻
枕に繋がる大気へ通気口をさらに含むことができる。鼻枕のセットは、第１および第２の
鼻枕を含むことができる。第１および第２の鼻枕のそれぞれは、鼻突出部が延びる円錐台
形を含むことができる。

選択的に、前記装置は、鼻枕と結合された流れ発生器をさらに含むことができる。流れ
発生器は、鼻枕に対する呼吸可能なガスの流れの圧力を制御するように構成されたコント
ローラを含むことができる。

選択的に、前記装置は、鼻突出部と結合された流れ発生器をさらに含むことができる。
流れ発生器は、鼻突出部に対する追加の呼吸可能なガスの追加の流れの流量を制御するよ
うに構成されたコントローラを含むことができる。

選択的に、前記装置は、鼻枕と結合された流れ発生器を含むことができる。流れ発生器
は、鼻突出部とさらに結合され得る。流れ発生器は、鼻突出部に対するさらなる呼吸可能
なガスの流れの流量、および鼻枕に対する呼吸可能なガスの追加の流れの圧力の両方を同
時に制御するように構成されたコントローラを有することができる。

本技術の一部のバージョンは、呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達するための装
置を含むことができる。前記装置は、プレナムチャンバを含むフレームを含むことができ
る。プレナムチャンバは、送達導管と接続するための接続ポートを備えることができる。
前記フレームは、プレナムチャンバ内に少なくとも一つの流れディレクタを含むことがで
きる。流れディレクタは、ユーザーの鼻孔で流れを導くようにプレナムチャンバ内に構成
され得る。前記の流れディレクタは、前記プレナムチャンバの外部側面上のガス供給ポー
トと流体連通することができる。

選択的に、一部のバージョンにおいて、前記装置は、プレナムチャンバ内にまた他の流
れディレクタをさらに含むことができる。前記他の流れディレクタは、ユーザーの鼻孔で
ガスの流れを導くようにプレナムチャンバ内に構成され得る。各々の流れディレクタは、
流れディレクタからのガス流れの方向を調整するように中心軸適合させることができる。
各々の流れディレクタは、管状の導管を含むことができる。各々の流れディレクタは、指
向面を含むことができる。指向面は、指向面に起因する流れの方向を変化させるためのス
イベルとして適合させることができる。

一部の場合において、流れディレクタは、吸気流に従って動的に整列するように構成さ
れた自己整列ノズルを含むことができる。前記流れディレクタは、ベーン（ｖａｎｅ）を
含むことができる。流れディレクタは、ベーンに印加される吸気流動力に応答してノズル
を回転させるためのボールジョイントを含むことができる。流れディレクタは、ベーン延
長部を含むことができる。

本技術の一部のバージョンは、呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達するための装
置を含むことができる。前記装置は、ガスの流動を患者の呼吸システムに伝達するように
構成された導管を含むことができる。導管は、外面および内面を有する壁材料によって形
成され得る。内面は、ガスの流れのためのチャンネルを含むことができる。前記装置は、
導管の壁材料の一部分によって形成されたスリットバルブを含むことができる。壁材料の
一部分は、外面の一部および内面の一部を含むことができる。前記部分は、チャンネルの
圧力状態に応答して、チャンネルを大気に開放するように移動可能である。

スリットバルブは、チャンネル内の過圧状態に応答してチャンネルから大気へのガスの
流れを可能にするように、チャンネルに対して外側に変形するように構成され得る。スリ
ットバルブは、チャンネル内の過圧状態に応答してチャンネルから大気（大気からチャン
ネル）へのガスの流れを可能にするように、チャンネルに対して内側に変形するように構
成され得る。一部の場合に、スリットバルブは、双方向バルブであり得る。一部の場合に
、スリットバルブは、単方向バルブであり得る。

壁材料の可動部は、第１のスリットおよび第２のスリットを含むことができ、導管の断
面平面において、第１のスリットの仮想軸および第２のスリットの仮想軸は、チャンネル
の内側角の非中心頂点によって角度を形成する。スリットバルブは、チャンネル内の過圧
状態に応答してチャンネルから大気へのガスの流れを可能にするように、チャンネルに対
して外側に変形するように構成され得る。

壁材料の可動部は、第１のスリットおよび第２のスリットを含むことができ、導管の断
面平面において、第１のスリットの仮想軸および第２のスリットの仮想軸は、チャンネル
の外側角の頂点によって角度を形成する。スリットバルブは、チャンネル内の過圧状態
に応答して大気からチャンネルへのガスの流れを可能にするように、チャンネルに対して
内側に変形するように構成され得る。

可動部は、前記導管の長さに平行な軸に沿った屈曲領域を含むことができる。前記可動
部は、前記導管の外面の円弧に沿って屈曲領域を含むことができる。

選択的に、導管は、チューブであり得るか、チューブを含むことができる。導管は、カ
ニューレをさらに含むことができる。一部の場合に、導管は、また、カプラシースを含む
ことができる。カプラシースは、導管の一つまたは複数のスリットバルブを選択的に覆う
ために、導管の外面の一部分と除去可能に係合するように構成され得る。

本技術の一部のバージョンは、呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達するための装
置を含むことができる。前記装置は、患者の呼吸システムから吸入された呼吸可能なガス
の排出流れを可能にするように適合された鼻孔通気口を含むことができる。鼻孔通気口は
、排気流れの既知のガス流れ特性を提供するように患者の鼻孔の内周をシールするように
構成され得る。鼻孔通気口は、患者の呼吸システムに呼吸可能なガスを提供するための鼻
腔カニューレのプロングを受容するように適合化することができる。いくつかの場合に、
既知のガス流れ特性は、既知のインピーダンスであり得る。前記鼻孔通気口は、前記鼻腔
カニューレのプロングを除去可能に係合させるためのホルダーを含むことができる。前記
鼻孔通気口は、鼻腔カニューレの一体型プロングを含むことができる。鼻孔通気口は、環
であり得る。

もちろん、前記態様の一部は、本技術のサブ態様を形成することができる。また、サブ
態様および／または態様のうちの様々な態様を様々な方法で組合させることができ、また
、本技術の更なる態様またはサブ態様も構成することができる。

本技術の他の特徴は、以下の詳細な説明、要約書、図面、および特許請求の範囲に含ま
れる情報を考慮することによって明らかになるだろう。

４図面の簡単な説明
本技術は、添付の図面の図において、例として示されているが、限定されるものではな
く、添付の図面において、同一の参照符号は、同一の要素を指す。

［４．１治療システム］患者インタフェース３０００を装着した患者１０００を含むシステムを示し、患者は、鼻枕の形態で、ＰＡＰデバイス４０００から陽圧で空気の供給を受け取る。ＰＡＰデバイスからの空気は、加湿器５０００で加湿され、空気回路４１７０に沿って患者１０００にパスされる。ベッドパートナー１１００もさらに示される。患者インタフェース３０００を装着した患者１０００を含むシステムを示し、患者は、鼻マスク形態で、ＰＡＰデバイス４０００から陽圧で空気の供給を受け取る。ＰＡＰデバイスからの空気は、加湿器５０００で加湿され、空気回路４１７０に沿って患者１０００にパスされる。患者インタフェース３０００を装着した患者１０００を含むシステムを示し、患者は、フルフェースマスクの形態で、ＰＡＰデバイス４０００から陽圧で空気の供給を受け取る。ＰＡＰデバイスからの空気は、加湿器５０００で加湿され、空気回路４１７０に沿って患者１０００にパスされる。［４．２治療］＜４．２．１呼吸器系＞鼻腔および口腔、喉頭、声帯、食道、気管、気管支、肺、肺胞嚢、心臓、および横隔膜を含む人呼吸器系の概要を示す。鼻腔、鼻骨、側鼻軟骨、大鼻翼軟骨、鼻孔、上唇、下唇、喉頭、硬口蓋、軟口蓋、中咽頭、舌、喉頭蓋、声帯、食道、および気管を含む人の上気道の概要を示す。＜４．２．２顔解剖学＞上唇、上赤唇、下赤唇、下唇、口幅、目頭部分（Ｅｎｄｏｃａｎｔｈｉｏｎ）、鼻翼、鼻唇溝、および口角点（Ｃｈｅｉｌｉｏｎ）を含む、識別された表面解剖学の一部の特徴を有する顔の正面図である。また、上方向、下方向、半径方向内側および半径方向外側が示される。眉間、鼻根、鼻尖、鼻棘、上唇、下唇、上顎、鼻稜部、鼻翼頂点、上耳底、および、下耳底を含めて特定された表面生体構造の一部の特徴を伴う頭部の側面図である。また、上および下、並びに、前および後の方向も示す。頭部の更なる側面図である。フランクフォート水平および鼻唇角のおおよその位置が示される。前頭面も示される。鼻唇溝、下唇、上唇紅、鼻孔、鼻下点、鼻柱、鼻先点、鼻孔の主軸、および、矢状面を含めて特定された幾つかの特徴を有する鼻の底面図を示す。［４．３患者インタフェース］本技術の一つの形態による鼻マスク形態の患者インタフェースを示す。［４．４ＰＡＰデバイス］本技術の一つの形態によるＰＡＰデバイスを示す。本技術の一つの形態によるＰＡＰデバイスの空気圧回路の概路図を示す。上流および下流の方向を示す。本技術の一つの形態によるＰＡＰデバイスの電気構成要素の概路図を示す。［４．５加湿器］呼吸器装置と共に使用するのに適した加湿器の等角図を示す。［４．６選択的治療のための更なる患者インタフェース］通常的な鼻腔カニューレを示す。マスクと共に使用するための図６の鼻腔カニューレを示す。本技術のカプラ延長部を有する鼻腔カニューレを示す図面である。図９Ａ、図９Ｂ、図９Ｃおよび図９Ｄは、図８の線Ａ－Ａに沿って取った本技術のカプラ延長部に対する様々な断面プロフィールを示す。マスクと共に使用される本技術のカプラ延長部を有する鼻腔カニューレを示す図面である。シート部を示すマスクと共に使用される本技術のカプラ延長部を備えた鼻腔カニューレを示す図面である。シートリッジ（ｓｅａｔｒｉｄｇｅ）を有する本技術のカプラ延長部を有する鼻腔カニューレを示す別の図面であり、この図面は、線Ａ－Ａに沿って取ったカプラ延長部の断面図も含む。マスクと共に使用される図１１に示したようなカプラ延長部を有する鼻腔カニューレを示す別の図面である。マスクと共に使用される本技術のカプラ延長部を備えた鼻腔カニューレの別のバージョンを示す図面である。本技術の鼻腔カニューレのためのカプラ延長部の別の例示的な平面図および正面図である。本技術の鼻腔カニューレのための別のカプラ延長部の正面図である。本技術の鼻腔カニューレのための別のカプラ延長部の正面図である。鼻突出部を有する本技術の鼻インタフェースを示す図面である。鼻突出部を有する本技術の別の鼻インタフェースを示す図面である。患者が使用する図１５Ａの鼻インタフェースを示す。図１７Ａおよび図１７Ｂは、本技術の更なる例示的な鼻インタフェースの正面図および断面図をそれぞれ示す。枕通気口を有する本技術の追加の鼻インタフェースを示す図面である。図１９Ａおよび図１９Ｂは、それぞれ、呼気流れおよび吸気流れを示す枕通気口を有する本技術の更なる鼻インタフェースを示す図面である。図２０Ａおよび図２０Ｂは、それぞれ、呼気および吸気作動を示す通気口を有する本技術の更なる鼻インタフェースを示す図面である。図２０Ｃおよび図２０Ｄは、それぞれ、呼気作用および吸気作用を示す通気口を有する本技術の更なる鼻インタフェースを示す図面である。図２０Ｅおよび図２０Ｆは、それぞれ、呼気作用および吸気作用を示す通気口を有する本技術の更なる鼻インタフェースを示す図面である。本技術の更なる例示的な鼻突出部を有する鼻枕を示す。図２１の例示的な鼻突出部を有するバルブ膜を示す図面である。図２３Ａおよび図２３Ｂは、図２１の例示的な鼻突出部のバルブ膜のそれぞれの呼気および吸気動作を示す。供給導管と接続するためのインタフェースポートを有するマスクフレームの外側を示す。本技術の一部バージョンに対するマスクフレームのプレナムチャンバまたは患者側を示す。本技術の他のバージョンに対するマスクフレームの他のプレナムチャンバまたは患者側を示す。例えば、カニューレの導管内において、例示的な導管スリットバルブを示す図面である。図２７Ａ、図２７Ｂおよび図２７Ｃは、導管スリットバルブの様々な作動を示す。図２８Ａ、図２８Ｂおよび図２８Ｃは、いくつかの導管スリットバルブの断面図を示す。図２９Ａ、図２９Ｂおよび図２９Ｃは、複数のスリットバルブおよび一つ以上のカプラシースを備えた導管の様々な作動を示す。鼻腔カニューレと共に使用するための例示的な鼻孔通気口の平面図である。人の鼻孔で図３０Ａの例示的な鼻孔通気口の側面図を示す。図３０Ａの線Ｌ－Ｌに沿って取った人の鼻孔で図３０Ａの例示的な鼻孔通気口の断面図を示す。吸気中に人の鼻孔内に挿入されたベーンを有する自己整合カニューレノズルの例を示す。吸気中に人の鼻孔内に挿入されたベーンを有する図３１Ａの例示的な自己整合カニューレノズルを示す。人の鼻孔外側にベーンおよび吸出口を有する自己整合カニューレノズルの別の例を示す。人の鼻孔内側にベーンおよび吸出口を有する自己整合カニューレノズルの別の例を示す。

５本発明の技術の実施例の詳細な説明
本発明の技術をさらに詳細に説明する前に、本発明の技術が本明細書で説明されている
特定の例に限定されず、変更可能であることを理解すべきである。さらに、本開示におい
て使用される用語は、本明細書で説明されている特定の例のみを説明することを目的とし
ており、制限的なことを意図しないことを理解すべきである。

５．１治療法
一形態において、本技術は、患者１０００の気道の入口に陽圧を印加するステップを含
む呼吸器疾患を治療するための方法を含む。

５．１．１ＯＳＡに対する経鼻ＣＰＡＰ
一形態において、本技術は、患者に経鼻持続気道陽圧を適用することにより、患者の閉
塞性睡眠時無呼吸（ＯＳＡ）を治療する方法を含む。

本技術の特定の実施形態において、陽圧での空気の供給は、一方または両方の鼻孔を介
して患者の鼻腔に提供される。

５．２治療システム
一形態において、本技術は、呼吸器疾患を治療するための装置を含む。前記装置は、患
者インタフェース３０００に至る空気回路４１７０を経て患者１０００に空気などの加圧
空気を供給するためのＰＡＰデバイス４０００を含むことができる。

５．３患者インタフェース３０００
本の技術の一態様に従う非侵襲性患者インタフェース３０００は、以下の機能的側面と
して、シール形成構造３１００、プレナムチャンバ３２００、位置決めおよび安定化構造
３３００、および空気回路４１７０に接続するための接続ポート３６００を備える。一部
の形態において、機能的側面は、一つまたは複数の物理的構成要素により提供され得る。
一部の形態では、一つの物理的構成要素は、一つまたは複数の機能的側面を提供すること
ができる。使用時に、シール形成構造３１００は、陽圧で気道へ空気の供給を促進するた
めに、患者の気道の入口を取り囲むように配列される。

５．３．１シール形成構造３１００
本技術の一形態において、シール形成構造３１００は、シール形成面を提供し、さらに
クッション機能を提供することができる。

本技術によるシール形成構造３１００は、シリコーンのような柔らかくて、柔軟性且つ
弾力性のある材料から構成することができる。

一形態において、シール形成構造３１００は、シール用フランジと支持フランジを含む
。好ましくは、シール用フランジは、プレナムチャンバ３２００の周辺部の周りに延びる
約１ｍｍ未満、例えば、約０．２５ｍｍ～約０．４５ｍｍの厚さを有する比較的薄い部材
を含む。支持フランジは、シール用フランジより相対的により厚いことができる。支持フ
ランジは、シール用フランジとプレナムチャンバ３２００の周縁エッジの間に配置され、
周辺部の少なくとも一部の周りに延びている。支持フランジは、ばね状の要素であるか、
またはそれを含み、使用中にシール用フランジを支持して座屈を起こすのを防止する。使
用中に、シール用フランジは、プレナムチャンバにおけるシステム圧力に容易に対応する
ことができ、その底面に作用して顔にしっかりと係合するよう促す。

一形態において、非浸湿性患者インタフェース３０００のシール形成部は、一対の鼻噴
霧または鼻枕を含み、それぞれの鼻噴霧または鼻枕は、患者の鼻のそれぞれの鼻孔とシー
ルを形成するように構築されて配置される。

本技術の態様による鼻枕または鼻孔は、次を含むことができる：戴頭円錐、少なくとも
その一部が患者の鼻の下側の底面にシールを形成する；脚または首、戴頭円錐の底面の柔
軟な部分と戴頭円錐を脚に接続する。さらに、本発明の技術の鼻枕が接続される構造は、
脚の基部に隣接した柔軟な領域を含む。柔軟な領域は一致して作用して自在継手構造の
役目をし、戴頭円錐と鼻枕が接続されている構造の変位と角度の両方の相対運動に対応す
る。例えば、戴頭円錐は、脚が接続される構造に向けて軸方向に変位させることができる
。

一つの形態において、非侵襲性シール形成部３０００は、使用中に患者の顔の上唇（こ
れがｌｉｐｓｕｐｅｒｉｏｒである）上にシールを形成するシール形成部を含む。

一つの形態において、非侵襲性患者インタフェース３０００は、使用中に患者の顔の顎
の部分にシールを形成するシール形成部を含む。

５．３．２プレナムチャンバ３２００
好ましくは、プレナムチャンバ３２００は、使用中にシールが形成される領域における
平均的な人の顔の表面輪郭に補完になるように形成された周辺部を有している。使用中に
は、プレナムチャンバ３２００の周縁エッジは、顔の隣接する表面に近接するよう位置決
めされる。顔との実際の接触は、シール形成構造３１００によって行われる。好ましくは
、シール形成構造３１００は、使用中にプレナムチャンバ３２００の全体周辺部３２１０
を延びる。

５．３．３位置決めおよび安定化構造３３００
患者インタフェース３０００は、位置決めおよび安定化構造３３００によってその作動
位置に保持される。例えば、患者インタフェース３０００のシール形成構造３１００は、
位置決めと安定化構造３３００によって使用中はシーリング位置に保持される。

５．３．４通気口３４００
一つの形態において、患者インタフェース３０００は、吐き出される二酸化炭素のウォ
ッシュアウトを可能にするように構成され配置された通気口３４００を含む。

本技術による通気口３４００の一つの形態は、複数の孔、例えば、約２０～約８０の孔
、または約４０～約６０の孔、または約４５～約５５の孔を含む。

好ましくは、通気口３４００は、プレナムチャンバ３２００に位置する。代替的に、通
気口３４００は、分離構造体３５００、例えば、スイベル３５１０内に位置される。

５．３．５分離構造体（複数）３５００
一つの形態において、患者インタフェース３０００は、少なくとも一つの分離構造体３
５００、例えば、スイベル３５１０またはボールおよびソケット３５２０を含む。

５．３．６接続ポート３６００
接続ポート３６００は、空気回路４１７０への接続を可能にする。

５．３．７前頭支持体３７００
一つの形態において、患者インタフェース３０００は、前頭支持体３７００を含む。

５．３．８窒息防止バルブ３８００
一つの形態において、患者インタフェース３０００は、窒息防止バルブ３８００を含む
。

５．３．９ポート３９００
本技術の一つの形態において、患者インタフェース３０００は、プレナムチャンバ３２
００内の空間（ｖｏｌｕｍｅ）へのアクセスを可能にする一つまたは複数のポートを含む
。一つの形態では、これにより、臨床医が補助酸素を供給することが可能になる。一つの
形態では、これにより、圧力等、プレナムチャンバ３２００内のガスの特性を直接測定す
ることが可能になる。

５．４ＰＡＰデバイス４０００
例示的な流れ発生器は、本技術の一つの態様によるＰＡＰデバイス４０００であること
ができ、機械的部品および空気圧構成部品４１００、電気的部品４２００を含むことがで
き、一つまたは複数のアルゴリズムを実行するようにプログラム化することもできる。Ｐ
ＡＰデバイスは、好ましくは、上側部分４０１２および下側部分４０１４の２つの部分に
形成される外部ハウジング４０１０を備える。また、外部ハウジング４０１０は、一つま
たは複数のパネル（複数）４０１５を含むことができる。ＰＡＰデバイス４０００は、好
ましくは、ＰＡＰデバイス４０００の一つまたは複数の内部部品を支持するシャーシ４０
１６を含む。一つの形態において、空気圧ブロック４０２０は、シャーシ４０１６によっ
て支持されるか、またはその一部として形成される。ＰＡＰデバイス４０００は、ハンド
ル４０１８を含むこともできる。

ＰＡＰデバイス４０００は、前記デバイスと結合された患者インタフェースのタイプに
応じて一つまたは複数の空気圧経路を有することができる。ＰＡＰデバイス４０００の空
気経路は、好ましくは、吸入口エアフィルタ４１１２、吸入口マフラ４１２２、陽圧の空
気を供給することができる制御可能な圧力デバイス４１４０（好ましくは、送風機４１４
２）、および／または所望の流量の空気を供給できる流れデバイス（例えば、送風機また
は酸素供給ラインなどの）、空気ブロツク４０２０および放出口マフラ４１２４を含む
。圧力センサなどの一つまたは複数のトランスデューサ４２７０および圧力トランスデュ
ーサ４２７２および流量センサまたは流量トランスデューサ４２７４は、空気圧経路内に
含まれることができる。

好適な空気圧ブロック４０２０は、外部ハウジング４０１０内に位置する空気圧経路の
一部を含み、圧力デバイス４１４０を受容することができる。

ＰＡＰデバイス４０００は、好ましくは、電源装置４２１０、一つまたは複数の入力デ
バイス４２２０、中央コントローラ４２３０、治療デバイスコントローラ４２４０、圧力
デバイス４１４０、一つまたは複数の保護回路４２５０、メモリ４２６０、トランスデュ
ーサ４２７０、データ通信インタフェース４２８０、および一つまたは複数の出力デバイ
ス４２９０を有する。電気的部品４２００は、単一のプリント回路基板アセンブリ（ＰＣ
ＢＡ）４２０２上に装着され得る。代替の形態において、ＰＡＰデバイス４０００は、２
つ以上のＰＣＢＡ４２０２を含むこともできる。

ＰＡＰデバイスは、本明細書の全般にわたって記載される圧力療法または流れ療法のい
ずれかを提供するように構成され得る。

５．４．１ＰＡＰデバイスの機械的部品および空気圧部品４１００
５．４．１．１エアフィルタ（複数）４１１０
本技術の一つの形態によるＰＡＰデバイスは、一つのエアフィルタ４１１０、または複
数のエアフィルタ４１１０を含むこともできる。

一つの形態において、吸入口エアフィルタ４１１２は、空気経路の開始部において、圧
力デバイス４１４０の上流に位置する。図４ｂを参照する。

一つの形態では、放出口エアフィルタ４１１４、例えば、抗菌性フィルタは、空気圧ブ
ロック４０２０の放出口と患者インタフェース３０００との間に位置する。図４ｂを参照
する。

５．４．１．２マフラ（複数）４１２０
本技術の一つの形態において、吸入口マフラ４１２２は、空気経路において圧力デバイ
ス４１４０の上流に位置する。図４ｂを参照する。

本技術の一つの形態において、放出口マフラ４１２４は、空気経路において圧力デバイ
ス４１４０と患者インタフェース３０００との間に位置する。図４ｂを参照する。

５．４．１．３圧力デバイス４１４０
本技術の一つの形態では、陽圧の空気の流れを生成するための圧力デバイス４１４０は
、制御可能な送風機４１４２である。例えば、送風機４１４２は、ボリュート（ｖｏｌｕ
ｔｅ：渦巻き形室）内に受容される一つまたは複数のインペラを有するブラシレスＤＣモ
ータ４１４４を含むこともできる。送風機は、好ましくは、約４ｃｍＨ_２Ｏ～約２０ｃｍ
Ｈ_２Ｏの範囲、または他の形態では約３０ｃｍＨ_２Ｏまでの陽圧の空気の供給を、例えば
、約１２０リットル／分で送達することが可能である。送風機は、その全体の内容が本願
に組み込まれる次の特許などまたは特許出願などのうちのいずれか一つに記載された送風
機を含むことができる：米国特許第７，８６６，９４４号；米国特許第８，６３８，０１
４号；米国特許第８，６３６，４７９号；およびＰＣＴ特許出願公開番号ＷＯ２０１３
／０２０１６７号。

圧力デバイス４１４０は、治療デバイスコントローラ４２４０の制御を受けることがで
きる。

他の形態において、圧力デバイス４１４０は、ピストン駆動ポンプ、高圧供給源（例え
ば、圧縮空気リザーバ）またはベローズに接続された圧力調整器であり得る。

５．４．１．４トランスデューサ（複数）４２７０
トランスデューサは、前記デバイスの内部に存在することもでき、ＰＡＰデバイスの外
部に存在することもできる。外部のトランスデューサは、空気送達回路、例えば、患者イ
ンタフェースに位置することもでき、その一部を形成することもできる。外部のトランス
デューサは、ＰＡＰデバイスにデータを送信または転送するドップラレーダ移動センサな
どの非接触センサの形態であり得る。

本技術の一つの形態において、一つまたは複数のトランスデューサ４２７０が、圧力デ
バイス４１４０の上流および／または下流に位置する。一つまたは複数のトランスデュー
サ４２７０は、空気経路内のその地点における空気の性質を測定するように構成および配
置される。

本技術の一つの形態において、一つまたは複数のトランスデューサ４２７０は、患者イ
ンタフェース３０００に近接して位置する。

一つの形態において、トランスデューサ４２７０からの信号は、ローパス、ハイパスま
たはバンドパスフィルタリングによってフィルタリングされ得る。

５．４．１．４．１流量トランスデューサ４２７４
本技術による流量トランスデューサ４２７４は、差圧トランスデューサ、例えば、ＳＥ
ＮＳＩＲＩＯＮ社が提供しているＳＤＰ６００シリーズの差圧トランスデューサに基づく
ことができる。

使用中に、流量トランスデューサ４２７４からの総流量Ｑｔ信号などの流量を表す信号
が、中央コントローラ４２３０によって受信される。

５．４．１．４．２圧力トランスデューサ４２７２
本技術による圧力トランスデューサ４２７２は、空気圧回路と流体連通して位置する。
好適な圧力トランスデューサの一例は、ＨＯＮＥＹＷＥＬＬ社のＡＳＤＸシリーズからの
センサである。代替の好適な圧力トランスデューサは、ＧＥＮＥＲＡＬＥＬＥＣＴＲＩ
Ｃ社が提供しているＮＰＡシリーズからのセンサである。

使用中に、圧力トランスデューサ４２７２からの信号は、中央コントローラ４２３０に
よって受信される。

５．４．１．４．３モータ速度トランスデューサ４２７６
本技術の一つの形態において、モータ速度トランスデューサ４２７６は、モータ４１４
４および／または送風機４１４２の回転速度を決定するのに使用される。モータ速度トラ
ンスデューサ４２７６からのモータ速度信号は、好ましくは、治療デバイスコントローラ
４２４０に提供される。モータ速度トランスデューサ４２７６は、例えば、ホール効果セ
ンサのような速度センサであり得る。

５．４．１．５アンチスピルバックバルブ４１６０
本技術の一つの形態において、アンチスピルバックバルブは、加湿器５０００と空気圧
ブロック４０２０との間に位置する。アンチスピルバックバルブは、水分が加湿器５００
０から例えば、モータ４１４４の上流に流れる危険性を低減させるように構成され配置さ
れる。

５．４．１．６空気回路４１７０
本技術の一態様による空気回路４１７０は、空気圧ブロック４０２０と患者インタフェ
ース３０００との間での空気または呼吸可能なガスの流れを可能にするように構成され配
置される。

特に、空気回路は、空気圧ブロックおよび患者インタフェースの出口と流体接続され得
る。空気回路は、空気供給管と呼ぶことができる。ある場合には、吸入および呼気のため
の回路および/または複数の患者インタフェースのための回路の個々の四肢が存在するこ
とができる。他の場合には、単一の四肢が使用される。

５．４．１．７酸素送達４１８０
本技術の一つの形態において、補助酸素４１８０は、空気経路における一つ／または複
数の地点に、たとえば、空気圧ブロック４０２０の上流に、空気回路４１７０および／ま
たは患者インタフェース３０００に、例えば、鼻突出部またはカニューレの突出部を介
して送達される。

５．４．２ＰＡＰデバイスの電気部品４２００
５．４．２．１電源装置４２１０
電源装置４２１０は、ＰＡＰデバイス４０００の外部ハウジング４０１０の内部または
外部に位置され得る。

本技術の一つの形態において、電源装置４２１０は、電力をＰＡＰデバイス４０００の
みに送達する。本技術の別の形態において、電源装置４２１０は、電力をＰＡＰデバイス
４０００および加湿器５０００の両方に提供する。

５．４．２．２入力デバイス４２２０
本技術の一つの形態において、ＰＡＰデバイス４０００は、人がＰＡＰデバイスと相互
作用することを可能にするボタン、スイッチまたはダイアル形態の一つまたは複数の入力
デバイス４２２０を含む。ボタン、スイッチまたはダイアルは、物理デバイス、またはタ
ッチスクリーンを介してアクセス可能なソフトウェアデバイスとすることができる。ボタ
ン、スイッチまたはダイアルは、一つの形態では、外部ハウジング４０１０に物理的に接
続することができ、または別の形態では、中央コントローラ４２３０に電気的に接続され
る受信機と無線通信することもできる。

一つの形態において、入力デバイス４２２０は、人が値および／またはメニューオプシ
ョンを選択することを可能にするように構成および配置され得る

５．４．２．３中央コントローラ４２３０
本技術の一つの形態において、中央コントローラ４２３０は、ＰＡＰデバイス４０００
を制御するのに適した一つまたは複数のプロセッサである。

適したプロセッサには、ＳＴＭＩＣＲＯＥＬＥＣＴＲＯＮＩＣ社のＳＴＭ３２シリー
ズマイクロコントローラのようなＡＲＭＨｏｌｄｉｎｇｓ社のＡＲＭＣｏｒｔｅｘ
－Ｍプロセッサに基づくプロセッサであるｘ８６ＩＮＴＥＬプロセッサが含まれること
ができる。本技術の特定の代替の形態では、ＳＴＭＩＣＲＯＥＬＥＣＴＲＯＮＩＣＳ社
が提供しているＳＴＲ９シリーズマイクロコントローラのような３２ビットＲＩＳＣＣ
ＰＵ、または、ＴＥＸＡＳＩＮＳＴＲＵＭＥＮＴＳ社が提供しているＭＳＰ４３０マ
イクロコントローラ製品群のプロセッサのような１６ビットＲＩＳＣＣＰＵがまた適す
ることもできる。

本技術の一つの形態において、中央コントローラ４２３０は、専用電子回路である。

一つの形態において、中央コントローラ４２３０は、特定用途向け集積回路である。他
の形態において、中央コントローラ４２３０は、別個の電子部品を含む。

中央コントローラ４２３０は、一つまたは複数のトランスデューサ４２７０および一つ
または複数の入力デバイス４２２０から入力信号(複数）を受けるように構成され得る。

中央コントローラ４２３０は、出力信号(複数)を出力装置４２９０、治療装置コントロ
ーラ４２４０、データ通信インタフェース４２８０、および加湿器コントローラ５２５０
のうちの一つまたは複数に提供するように構成され得る。

本技術のいくつかの形態において、中央コントローラ４２３０は、一つまたは複数のア
ルゴリズムなどの本明細書において説明されている一つまたは複数の方法論を実施するよ
うに構成される。一部の場合には、中央コントローラ４２３０は、ＰＡＰデバイス４００
０に統合することができる。しかし、本技術のいくつかの形態において、中央コントロー
ラ４２３０は、呼吸器処置の実施を直接制御せずに、本明細書において説明されている方
法論のうちの任意のものを実行することなどを目的で、ＰＡＰデバイス４０００の流れ発
生器とは個別的に実行され得る。例えば、中央コントローラ４２３０は、本明細書におい
て説明されているセンサのうちのいずれかなどに格納されているデータの解析によって、
換気デバイスに対する制御設定や他の呼吸器関連事件を決定することを目的で、本明細書
において説明されている方法論のうちの任意のものを実行することができる。

５．４．２．３．１クロック４２３２
好ましくは、ＰＡＰデバイス４０００は、中央コントローラ４２３０に接続されたクロ
ック４２３２を含む。

５．４．２．３．２治療デバイスコントローラ４２４０
本技術の一つの形態において、治療デバイスコントローラ４２４０は、中央コントロー
ラ４２３０によって実行されるアルゴリズムの一部を形成する圧力制御モジュール４３３
０であり得る。治療デバイスコントローラ４２４０は、一部例において、これは、圧力制
御および流れ制御モジュールであり得る。

本技術の一つの形態において、治療デバイスコントローラ４２４０は、一つまたは複数
の専用モータ制御集積回路である。例えば、一つの形態において、ＯＮＳＥＭＩ社によっ
て製造されたＭＣ３３０３５ブラシレスＤＣモータコントローラが使用される。

５．４．２．３．３保護回路４２５０
好ましくは、本技術によるＰＡＰデバイス４０００は、一つまたは複数の保護回路４２
５０を含む。

本技術による一つまたは複数の保護回路４２５０は、電気的保護回路、温度または圧力
安全性回路である。

５．４．２．３．４メモリ４２６０
本技術の一つの形態によれば、ＰＡＰデバイス４０００は、メモリ４２６０、好ましく
は不揮発性メモリを含む。いくつかの形態において、メモリ４２６０は、バッテリ駆動ス
タティックＲＡＭを含むことができる。いくつかの形態において、メモリ４２６０は、揮
発性ＲＡＭを含むこともできる。

好ましくは、メモリ４２６０は、ＰＣＢＡ４２０２上に位置する。メモリ４２６０は、
ＥＥＰＲＯＭまたはＮＡＮＤフラッシュの形態とすることができる。

追加的にまたは代替的に、ＰＡＰデバイス４０００は、メモリ４２６０の着脱可能な形
態のもの、例えば、セキュアデジタル（ＳＤ）標準規格に従って作製されたメモリカード
を含む。

本技術の一つの形態において、メモリ４２６０は、一つまたは複数のアルゴリズム４３
００など、本明細書において記載される一つまたは複数の方法を表すコンピュータプログ
ラム命令などが格納されるコンピュータ可読格納媒体として作用する。

５．４．２．４データ通信システム４２８０
本技術の一つの好ましい形態において、データ通信インタフェース４２８０が設けられ
、中央コントローラ４２３０によって接続される。データ通信インタフェース４２８０は
、好ましくは、遠隔外部通信ネットワーク４２８２および／またはローカル外部通信ネッ
トワーク４２８４に接続可能である。好ましくは、遠隔外部通信ネットワーク４２８２は
、遠隔外部デバイス４２８６に接続可能である。好ましくは、ローカル外部通信ネットワ
ーク４２８４は、ローカル外部デバイス４２８８に接続可能である。

一つの形態において、データ通信インタフェース４２８０は、中央コントローラ４２３
０の一部分である。別の形態において、データ通信インタフェース４２８０は、中央コン
トローラ４２３０とは別個であり、集積回路またはプロセッサを含むことができる。

一つの形態において、遠隔外部通信ネットワーク４２８２はインターネットである。デ
ータ通信インタフェース４２８０は、（例えば、イーサネット（登録商標）または光ファ
イバを介した）有線通信、または無線プロトコル（例えば、ＣＤＭＡ、ＧＳＭ（登録商標
）、ＬＴＥ）を使用してインターネットに接続することもできる。

一つの形態において、ローカル外部通信ネットワーク４２８４は、一つまたは複数の通
信標準、例えば、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）、または消費者赤外線プロトコルを利
用する。

一つの形態において、遠隔外部デバイス４２８６は、一つまたは複数のコンピュータ、
例えば、ネットワークコンピュータのクラスタである。一つの形態において、遠隔外部デ
バイス４２８６は、物理コンピュータではなく、仮想コンピュータであることもできる。
いずれの場合も、このような遠隔外部デバイス４２８６は、臨床医などの適切に認可され
た人にアクセス可能であることもできる。

好ましくは、ローカル外部デバイス４２８８は、パーソナルコンピュータ、携帯電話、
タブレット、またはリモートコントロールである。

５．４．２．５オプションのディスプレイ、アラームを含む出力デバイス
本技術による出力デバイス４２９０は、視覚的、聴覚的、および触覚的ユニットのうち
の一つまたは複数の形態を取ることもできる。視覚的ディスプレイは、液晶ディスプレイ
（ＬＣＤ）または発光ダイオード（ＬＥＤ）ディスプレイであることもできる。

５．４．２．５．１ディスプレイドライバ４２９２
ディスプレイドライバ４２９２は、ディスプレイ４２９４上に表示を目的とした文字、
シンボル、または画像を入力として受け取り、ディスプレイ４２９４にそれらの文字、シ
ンボル、または画像を表示させるコマンドにそれらを変換する。

５．４．２．５．２ディスプレイ４２９４
ディスプレイ４２９４は、ディスプレイドライバ４２９２から受信されたコマンドに応
答して文字、シンボル、または画像を視覚的に表示するように構成される。例えば、ディ
スプレイ４２９４は、８セグメントディスプレイとすることができる。この場合、ディス
プレイドライバ４２９２は、たとえば、数字“０”などの各文字または各シンボルを、８
つのそれぞれのセグメントが特定の文字またはシンボルを表示するように活性化されるか
否かを示す８つの論理信号に変換する。

５．５加湿器５０００
本技術の一形態では，周辺空気に対して患者に送達するための空気またはガスの絶対湿
度を変更する図５ａに示したような加湿器５０００が提供される。典型的に、加湿器５０
００は、絶対湿度を増加させ、患者の気道へ送達される前に周辺空気に対して呼吸可能な
ガス流れの温度を増加させるのに使用される。

５．６追加治療のための追加の患者インタフェース
一部の患者は、複数の療法を必要とする。例えば、一部の患者の場合、補助ガス療法が
必要であり得る。例えば、酸素療法は、カニューレのプロングが患者の鼻孔に酸素を供給
する鼻腔カニューレを使用して患者に送達され得る。鼻ＣＰＡＰとは異なり、このような
療法は、典型的に、閉塞性無呼吸または閉塞性低呼吸のような睡眠障害呼吸事件を治療す
るために、治療圧力(複数）でガスまたは空気を供給しない。このような酸素処置は、図
６に示した図面を参照して考慮され得る。伝統的な鼻腔カニューレ７００２は、患者の鼻
孔に酸素を供給することができる鼻腔プロング７００４ａ、７００４ｂを含む。このよう
な鼻腔プロングは、一般に、鼻孔の内側または外側の皮膚表面とのシールを形成しない。
鼻腔プロングへのガスは、典型的には、鼻腔カニューレと連結される一つまたは複数のガ
ス供給ルーメン７００６ａ、７００６ｂによって供給され得る。このようなチューブは、
酸素源につながる可能性がある。代替的に、いくつかの場合には、このような鼻腔カニュ
ーレが鼻孔へ高い空気流量治療を提供することができる。このような高流量療法（ｈｉｇ
ｈ－ｆｌｏｗｔｈｅｒａｐｙ、ＨＦＴ）は、２００９年５月２８日に国際出願ＰＣＴ
／ＡＵ０９／００６７１号として出願された米国特許出願公開第２０１１－０２５３１３
６号に記載されたものであることができ、その全体内容は、相互参照としてここに含まれ
る。このような場合、鼻腔カニューレのルーメンは、高流量療法のための空気流れを生成
する流れ発生器につながる。

伝統的な鼻腔カニューレで補助ガス療法を送達する間に、加圧ガス療法または陽性気道
内圧療法（ＰＡＰ）のような更なる療法を周期的に提供することが好ましいことができる
。このような療法は、補助ガス療法に対して達成される圧力よりも高い圧力（例えば、２
０ｃｍＨ_２Ｏまたは３０ｃｍＨ_２Ｏ）を必要とすることができるので、高い圧力を維持且
つ持続するために、患者の呼吸器システムと共に圧力シールを形成するために、患者イン
タフェースを必要とすることができる。

例えば、伝統的な鼻腔カニューレで酸素療法の間に、患者が睡眠または伝統的な圧力支
援療法に移行するときに、伝統的なＣＰＡＰ療法を患者に提供することが好ましいことが
できる。これらの追加の療法は、シール患者インタフェース、例えば、鼻マスクまたは口
および鼻マスクなどのマスクを必要とすることができる。このような例は、図７を参照し
て考慮することができる。マスク８００８が伝統的な鼻腔カニューレを介して患者に適用
されるとき、鼻腔カニューレの一つまたは複数の構成要素は、患者と良好なシールを形成
するように、マスクのシール形成構造（例えば、クッション８０１０）を干渉することが
できる。例えば、図７に示したように、ルーメン７００６ａ、７００６ｂは、マスクのク
ッション８０１０を干渉し得る。これは、所望の治療圧力レベルがマスク内で達成される
ことを妨害できるルーメンまたはルーメン付近で実質的なカニューレ誘導漏れＣＩＬをも
たらすことができる。このような問題に対処するために、本願に記載された装置および療
法を実施することができる。

５．６．１変更された鼻腔カニューレの実施形態
本技術の一部の実施例において、変更された鼻腔カニューレは、治療の変化に伴ってそ
の使用を可能にするために実施され得る。例えば、図８に示したように、鼻腔カニューレ
９００２は、一セットの突出部（例えば、一つまたは複数のプロング９００４ａ、９００
４ｂ）を含む。各突出部またはプロングは、ユーザーの鼻孔内に延びることができる。前
記突出部は、ガスの流れをユーザーの鼻孔内に送達または導くための導管としての役割を
果たす。鼻腔カニューレ９００２は、また、典型的に、一つまたは複数のカプラ延長部９
０２０ａ、９０２０ｂを含むだろう。カプラ延長部は、ルーメン９０１２ａ、９０１２ｂ
のようなガス供給ラインからガス流れを導くための導管としての役割を果たすことができ
る。カプラ延長部は、鼻腔カニューレ９００２のベース部分９０２２および／またはカニ
ューレの供給ライン(複数）と除去可能に連結され得る。代替的に、カプラ延長部は、そ
のいずれかまたは両方と一体化され得る。

典型的に，各々のカプラ延長部（複数）は、シート部分（例えば、９０２４ａ、９０２
４ｂ）で構成され得る。シート部分は、他の患者インタフェースのための接触面を含むこ
とができる。例えば、シート部分は、その間のシールを可能にするようマスクの典型的な
シール形成構造（例えば、典型的な面接触クッション）に対する接触面としての役割を果
たすことができる。従って、シート部分の接触面は、マスクのクッションと共にシール部
を形成することができる。カプラ延長部は、また、典型的に、患者との皮膚／顔面接触の
ための接触面を含み、その間にシール部を形成するだろう。シート部分は、カニュール誘
導漏れ（ＣＩＬ）を最小化するか、除去するように構成された表面を含むことができる。
そのようないくつかの場合に、シールベベル９０９０を有する表面を含むことができる。
シールベベル９０９０は、マスクのクッションと顔面接触面との間のシールを促進するこ
とができる。このようにして、これは、別個に伝統的な鼻腔カニューレ構造によって引き
起こされ得るギャップを埋めることができる。

シート部のシールベベルは、シールを促進するために、様々な断面プロフィールで形成
され得る。例えば、図９ａに示したように、カプラ延長部のシート部９０２４は、一般に
、三角形の断面プロフィールを有することができる。それは、ベース部と反対側の面にマ
スクシール面を有する三角形、例えば、二等辺三角形であり得る。従って、ベース部と反
対側の面は、等しいかまたは異なる長さを有することができる。ベース部９０２６は、典
型的に、患者シール面として構成され得る。他の断面プロフィールも実施され得る。例え
ば、図９ｂ、図９ｃおよび図９ｄは、レンティル断面プロフィールを示す。従って、示し
たように、プロフィールは、中央でより大きいことができ、上面および底面は、プロフィ
ールの対向する端部に向かって同様の傾斜によって徐々に収束することができる。

いくつかの場合において、カプラ延長部は、鼻腔カニューレのプロングとルーメンとの
間で呼吸可能なガスを導くための導管としての役割を果たすことができる。例えば、図９
ａ、図９ｂ、図９ｃおよび図９ｄを参照すると、シート部は、一つまたは複数のチャンネ
ル導管１００３０を含むことができる。チャンネル導管は、鼻腔カニューレに対して異な
るガス流れ方向にガスを導き、異なるプロングにガスを提供し、および／または異なるガ
スなどを提供するために使用され得る。例えば、一つのチャンネル導管は、鼻腔カニュー
レの一つのプロングにつながることができ、他ののチャンネル導管は、含まれる場合、鼻
腔カニューレの他のプロングにつながることができる。図９ａおよび図９ｃに示したよう
に、単一チャンネル導管が提供される。単一チャンネル導管は、円形であり、チューブ状
のルーメンと結合することができる。しかし、他の形状、例えば、矩形であり得る。この
チャンネル導管は、鼻腔カニューレと連結されたときに、２つのプロングまたは一つのプ
ロングにつながることができる。図９ｂおよび図９ｄに示したように、二重チャンネル導
管が提供される。二重チャンネル導管の各チャンネルは、円形、楕円形または他の同様の
プロフィールを有することができ、チューブ状のルーメンと結合することができる。図９
ｂに示した各チャンネル二重管路は、矩形であり、カプラ延長部内の中央に位置するリブ
デバイダー構造１００３２によって分割され得る。各チャンネルは、２つのプロングにつ
ながることができるか、または各チャンネルは、鼻腔カニューレと結合したときに、異な
るプロングにつながることができる。追加的なチャンネル導管は、例えば、追加のリブデ
バイダーを提供することによって、提供され得る。一部の形態において、カプラ延長部は
、シールベベルを含むなど、その断面全体にわたって延びるチャンネル導管を含むことが
できる。

図１０ａおよび図１０ｂに示したように、鼻腔カニューレがプレナムチャンバ内に含ま
れるように、マスクが鼻腔カニューレの上に配置される場合、マスクは、患者の顔面接触
領域だけでなく、鼻腔カニューレのシート部分にも置かれる。図１０ｂに更に示したよう
に、シート部のプロフィールは、マスクのシール形成構造とのシールを可能にして、それ
らの間のギャップを減少させてシールを向上させる。従って、シート部分は、典型的に、
一般なマスククッションを受容するように適合された長さＬおよび幅Ｗ（例えば、図８ま
たは図１４ａを参照）を有するだろう。長さは一般なクッション幅よりも長いことができ
る。長さは、マスクの横方向の移動中のシールを保障するように選択され得る。０．５～
３．０インチまでの測定が適切な長さの範囲であり得る。例えば、約２インチの長さが適
切であり得る。幅は、ギャップを回避する漸進的なシールベベルを保障するために、チャ
ンネル導管の高さおよびマスククッション材料の典型的な可撓性特性に応じて変化するこ
とができる。

カプラ延長部は、例えば、可撓性材料で成形することによって形成され得る。例えば、
これは、シリコーンで形成され得る。前記カプラ延長部は、前記カニューレの別の部分と
同じ材料および／または異なる材料を含むことができる。選択的に、外部または端部は、
例えば、堅固な断面を有するか、またはより高いヤング率を有する材料を含むなど、中央
部よりも剛性であり得る。断面の端部でより大きな剛性は、その形状を維持し、使用中に
マスククッションと顔面接触領域との間にギャップが生じることを避けるように、変形を
制限することを助けることができる。カプラ延長部の一部のバージョンでは、例えば、コ
ンプライアンスを改善するために、追加の材料が適用され得る。例えば、皮膚接触面は、
改善された快適性のために、発泡層または軟質材料を含むことができる。

図１０ａの変更された鼻腔カニューレのバージョンは、前記カニューレの各側面上の単
一供給ライン（例えば、左側および右側の供給ライン）を含むが、追加的な供給ラインを
実施することができる。例えば、図１１および図１２に示したように、２つのルーメンが
、各カプラ延長部から適用されるかまたは突出する。いくつかのこのような場合において
、各ルーメンは、カプラ延長部の異なるチャンネル導管と結合され得る。このようなデバ
イスにおいて、ルーメンは、患者に対してより安全なフィット性（ｆｉｔｍｅｎｔ）を提
供するために、耳の上および／または下に分割され得る。

選択的に、本明細書に記載された任意のカニューレのシート部は、シートリッジなどの
マスク装着構造を含むことができる。前記リッジは、シート部に対するマスクの相対位置
を示すか、または制御するための位置決め機能として作用することができる。このような
シートリッジ１２０４０の特徴は、図１１および１２を参照する。シートリッジは、シー
ト部の外側領域またはエッジ部上に（例えば、矢状面に垂直な方向）シート部の表面から
上昇することができる。

図１３は、本技術のカプラ延長部の別のバージョンを示す。このバージョンにおいて、
シート部の幅は、シート部をその長さに沿って中心に膨張する膨張領域ＥＡを含む。シー
ト部の接触面におけるこのような変化は、シート部とマスククッションとの間のシールお
よび／またはカプラ延長部と患者の顔面接触領域との間のシールの快適性を改善するのに
役に立つことができる。

本技術の一部のバージョンにおいて、カプラ延長部１５０２０は、伝統的な鼻腔カニュ
ーレ用のアドオン（ａｄｄ－ｏｎ）構成要素として形成され得る。このようなアドオン・
カプラ延長部は、図１４ａおよび図１４ｃを参照して考慮され得る。アドオン・カプラ延
長部１５０２０は、カニューレのルーメンのような供給ラインの挿入のための一つまたは
複数の溝(複数）１５０５２を含むことができる。従って、シート部およびシールベベル
を有するカプラ延長部は、マスクが伝統的なカニューレのルーメン上に適用されるときに
ギャップ減少させるために、鼻腔カニューレのルーメンにまたはその下に容易に適用され
得る。カプラ延長部１５０２０は、また、前述したカプラ延長部の特徴のうちの任意のも
のを含むことができる。例えば、図１４ａ、図１４ｂ、および図１４ｃに示したように、
これは、三角形プロフィールおよびレンティルプロフィールのような様々な断面プロフィ
ールを有することができる。図１４ｃのバージョンにおいて、従来のカニューレがカニュ
ーレの一側または両側から延びる２つのルーメンを含む場合など、２つのルーメンの挿入
のために、２つの溝１５０２が提供される。図面は、２つのプロングを有する鼻腔カニュ
ーレを示しているが、本技術の鼻腔カニューレが、一つまたは複数の鼻腔プロング（例え
ば、２つ）で実施することができるということを理解するだろう。

５．６．２変更された鼻枕の実施形態
本技術の一部のバージョンにおいて、共通の患者インタフェースは、様々な療法の適用
を可能にする単一の構造を提供することができる。従って、以前の実施例などとは異なり
、様々な治療のための追加の患者インタフェースの使用および周期的な適用は必要ではな
いかもしれない。さらに、このような患者インタフェースの特徴は、デッドスペースを最
小限にするように設計され得る。

例えば、酸素療法およびＰＡＰ療法のような、様々な療法の周期的な適用のために実施
することができるこのような患者インタフェースの一例、図１５ａおよび図１５ｂを参照
して考慮され得る。患者インタフェース１６００２は、鼻インタフェースとして機能する
ことができる。従って、これは、１セットの鼻枕（例えば、一つまたは複数の鼻枕１６０
１０）を含むことができる。各鼻枕は、可撓性であることができ、着用時に患者の鼻孔と
のシールを形成するように構成され得る。鼻枕は、鼻孔の内側および／または外側の患者
の鼻孔皮膚周辺に係合することができる外側円錐面１６０１２を有することができる。選
択的に、鼻枕は、また、外側円錐部分（図１７ｂに最もよく示されている）とネスト形関
係にある内側円錐部分１６０１４を有することもできる。内側円錐部分１６０１４と外側
円錐面１６０１２との間にギャップが存在することができる。各鼻枕は、ネック１６０１
５部分によって共通のベース部分１６０１６に結合することができる。外側円錐部分（お
よび／または内側円錐部分）、ネックおよびベース部の中央領域を通過する通路は、空気
回路４１７０を介してＰＡＰデバイス４０００の流れ発生器からおよび／またはこれに対
する流路として作用することができる。空気回路４１７０は、フランジ１６０１８（図１
８ｂに最もよく示されている）で患者インタフェースのベース部１６０１６に結合され得
る。選択的なベース延長部１６０２０－１、１６０２０－２は、安定化および位置決め構
造（例えば、ストラップまたは他のヘッドギア）と患者インタフェースとを接続するため
のコネクタ１６０２２－１，１６０２２－２を含むことができる。

鼻枕のうちの一方または両方は、一つまたは複数の鼻突出部を含むことができる。各々
の鼻突出部１６１００は、鼻突出部を通るガスの流れを導くための導管であり得る。鼻突
出部は、一般に、鼻枕から突出する。図１５ａおよび図１５ｂに示したように、鼻突出部
は、鼻枕のシールを越えて（例えば、外側円錐部分のエッジを越えて）延びるように構成
されることができ、このようにして、近位端ＰＥに鼻枕よりももっと使用したときに、患
者の鼻腔内に突出するか延びることができる。鼻突出部１６１００は、鼻枕の流路内から
放出され得る（例えば、円錐形から延びる）。鼻突出部は、選択的に、鼻枕の内壁または
患者インタフェースの他の内部通路に付着されるか、またはその一部として形成され得る
。いくつかの場合において、鼻突出部は、鼻枕の内壁または患者インタフェースの他の内
部通路と一体化されるか形成され得る。それにもかかわらず、鼻突出部の流路は、鼻枕の
流路と分離されるだろう。典型的に、鼻突出部による鼻腔内への延長部の長さは、約５ｍ
ｍ～１５ｍｍの範囲内であり得る。

選択的に、図１５ａおよび図１５ｂのバージョンに示したように、各々の鼻突出部は、
鼻枕の通路およびベース部の通路を通って延びることができる。鼻突出部の遠位端ＤＥに
おいて、鼻突出部は、流れ発生器または補助ガス供給源（例えば、酸素供給源）のような
ガス供給源に対する追加の導管に除去可能に結合（または、これと一体化）され得る。代
替的に、鼻突出部の遠位端ＤＥにおいて、鼻突出部は、例えば、通気口として役割を果た
すように、大気に開放され得る。いくつかの場合に、鼻突出部の遠位端ＤＥは、遠位端を
閉鎖して鼻突出部を通る流れを防止するように除去可能なキャップを有することができる
。例えば、図１６に示したように、突出導管１７１７０－１、１７１７０－２は、鼻突出
部のそれぞれに選択的に結合され得る。選択的に、突出導管１７１７０は、前記空気回路
４１７０に沿って延び、前記空気回路４１７０の外部に存在する。しかし、これらの突出
導管は、図１７ｂに示したように、ベース部１６０１６からおよびフランジ１６０１８を
通って延びるときなど、空気回路４１７０に沿って延びることができ、空気回路４１７０
の内部に存在することができる。

患者インタフェース１６００２の一部のバージョンにおいて、一つまたは複数の通気口
が患者インタフェースの表面にまたは表面から形成され得る。他のバージョンにおいて、
一つまたは複数の通気口を含む別の構成要素（例えば、アダプタまたは空気回路４１７０
）が、患者インタフェースに流体接続され得る。通気口は、デバイスから呼気を排出する
ための流路として作用することができる。選択的に、このようなベース通気口１６２２０
は、ベース部の内部のチャンバから通気されるように、図１５ａに示したようにベース
部１６０１６の上に形成され得る。いくつかの場合に、一つまたは複数の通気口は、鼻枕
上に、例えば、首１６０１５の上に形成され得る。いくつかの場合には、一つまたは複数
の通気口は、患者インタフェースの鼻枕部分内のチャンバから通気されるように、外側円
錐面１６０１２の一部に形成され得る。いくつかの場合には、このような通気口は、既知
のインピーダンスを有する固定された開口であり得る。このような場合に、通気口は、既
知の漏れを提供することができる。選択的に、このような通気口は、通気口の開口サイズ
を増加または減少させるように、例えば、手動操作によって調整することができる。例え
ば、通気口は、完全開放、部分開放、閉鎖位置などから調整することができる。いくつか
の場合に、通気口は、様々な開閉位置の間で通気口のサイズを増加または減少させるよう
に、流れ発生器によって制御され得る電気機械的通気口であり得る。例示的な通気口およ
びその制御は、２０１２年９月１３日に出願された国際特許出願ＰＣＴ／ＵＳ２０１２／
０５５１４８号および２０１４年３月１４日に出願された国際特許出願ＰＣＴ／ＡＵ２０
１４／０００２６３号を参照して考慮されることができ、これらの出願の全文は、本明細
書において参考として含まれる。

一例として、図１７ａおよび図１７ｂの患者インタフェース１６００２において、鼻
インタフェースは、各々の鼻枕から延びる複数の鼻突出部１６１００を含む。少なくとも
一つのこのような鼻突出部は、例えば、鼻枕の外側円錐面の底部で枕通気口１８２２０と
して作用することができる。この例において、鼻突出部１６１００－１は、それぞれ、患
者の鼻腔からの鼻枕を通って大気に導く導管を形成する。鼻腔内に延びる鼻突出部の場合
、患者の気道から除去された呼気（二酸化炭素）に対する短縮経路を通って患者のデッド
スペースを減少させることができる。一部のこのような例において、追加の鼻突出部１６
１００－２は、本明細書でより詳細に議論されるように、酸素の流れまたは制御された空
気の流れのような補助ガス供給源と結合され得る。選択的に、各々の鼻枕の鼻突出部は、
偏向突出部（矢印ＤＢで図１７ａに示される）で形成され得る。下部と比較するとき、近
位端でさらに離れるように、これらの偏差は、使用中に鼻腔内で延長部を保持することを
助けることができる。従って、それらは、鼻腔の反対側にある鼻腔内でスムーズに重なる
ことができる。

５．６．３調節バルブ
本技術の一部のバージョンは、圧力を調節するために、一つまたは複数の調節バルブを
有する患者インタフェース（またはその導管）を含むことができる。例えば、このような
バルブは、僅かの圧力の大きさ（正または負でも関係なく、例えば、正でも負でも同一の
大きさ）開放され得る。しかし、一部の形態において、バルブが正でも負でも異なる圧力
の大きさで開放されるように構成され得る。すなわち、バルブは、陽圧Ｘおよび／または
陰圧Ｙで（ここで、ＸはＹと等しくない）開放され得る。このようなバルブの作動は、バ
ルブの材料および／または構造に依存することができる。

このようなバルブの特性を陽圧と陰圧との間で変化させると、患者インタフェースが吸
気および呼気中に異なる流れ特性を有するなど、吸気と呼気との間で非対称で作用するこ
とができるようになる。

このようなバルブの一つは、例えば、カニューレに対する送達導管内の一つまたは複数
のスリットで形成されたバルブのようなスリットバルブであり得る。例えば、シリコーン
構成要素または他の適切なエラストマー材料（例えば、ブロック／ピース）内のスリット
は、閾値の陽圧および／または陰圧で開放されるように構成され得る。スリット(複数）
によって限定されたバルブは、開口サイズが圧力（負および／または正）の予め決定され
た関数となるように“ばね率”を有するように構成され得る。このようなバルブの例は、
図２６～図２９を参照して考慮され得る。

例えば、クロスタイプのスリットバルブは、図２６に示されている。この例において、
スリットバルブ２６００２は、ガス供給ライン、ルーメン、鼻腔カニューレなどのような
呼吸導管２６０００内に形成される。それは、導管の外面ＥＣから導管の内面ＩＣまでの
壁材料を介して形成され得る。この例において、２つのスリット２６００４Ａ、２６００
４Ｂは、導管内に切断される。しかし、一つまたは複数のスリット２６００４を実施して
、導管内に一つまたは複数のこのようなスリットバルブを形成することができる。このよ
うなスリットは、導管の壁材料のセクションであり得る一つまたは複数の可動部２６００
８Ａ、２６００８Ｂ、２６００８Ｃ、２６００８Ｄを形成する。クロスタイプのバージョ
ンにおいて、可動部は、三角形の形状を形成する。しかし、他の切断および形状が実施さ
れ得る。一般に、可動部は、導管の長さにほぼ平行な屈曲領域２６０１０Ｐまたは円形の
プロフィールに沿って形成された屈曲領域２６０１０Ａのような一つまたは複数の屈曲領
域における壁導管の変形の結果として移動することができる。壁部分または可動部の移動
によるスリットバルブの作動は、図２７Ａ、図２７Ｂおよび図２７Ｃを参照して考慮され
得る。このようなスリットバルブは、例えば、過大圧力調節器および／または過小圧力調
節器として作動することができる。

例えば、図２７Ａに示したように、スリットバルブは、バルブのスリット(複数）をガ
ス流れがほとんどまたは全く横断しないように閉鎖位置にある。従って、加圧ガス流れは
、所望の圧力および／または流量で導管（図面において矢印で示される）に存在すること
ができる。図２７Ｂに示したように、例えば、導管外部の大気圧に対する導管内のガス圧
力が第１の閾値圧力を超える過圧状態が存在することがある。スリット配向および／また
は可動部の材料特性（例えば、材料の弾性モジュラス、厚さなど）に応じて、可動部は（
例えば、圧力差によって）導管のガスチャンネルに対して外側に変形され、スリットを介
して導管からのガス／圧力の流出を可能にする。従って、スリットに隣接した一つまたは
複数の可動部は、一つまたは複数の屈曲領域２７０１０において屈曲され得る。選択的に
、可動部は、過小圧力状態の減少時に、（導管または可動部の弾性材料の弾性によって）
スリットを閉鎖して図２７Ａの構成に戻ることができる。

図２７Ｃに示したように、例えば、導管外部の大気ガス圧力に対する導管内のガス圧力
が第２の閾値圧力未満である過小圧力状態（例えば、負圧）が存在することができる。ス
リット配向および／または可動部材料特性（例えば、材料弾性モジュラス、厚さなど）に
応じて、可動部２６００８は（例えば、圧力差によって）導管のガスチャンネルに対して
内側に変形され、スリットを介して導管へのガス／圧力の流入を可能にする。従って、ス
リット(複数）に隣接した一つまたは複数の可動部２６００８は、一つまたは複数の屈曲
領域２７０１０内で屈曲され得る。選択的に、可動部は、過小圧力状態の減少時に、（導
管または可動部の弾性材料の弾性によって）スリットを閉鎖して図２７Ａの構成に戻る
ことができる。

一セットのバルブは、バルブが開放され得る等しいか、または不等な閾値を含むことが
できる。例えば、双方向スリットバルブは、１５ｃｍＨ_２Ｏの第１の圧力閾値の第１の圧
力閾値でのみならず、－１０ｃｍＨ_２Ｏの第２の圧力閾値で開放されるように構成され得
る。別の例において、一セットのバルブは、２０ｃｍＨ_２Ｏの第１の圧力閾値で開放され
るように構成された第１のバルブと、－２０ｃｍＨ_２Ｏの第２の圧力閾値で開放されるよ
うに構成された第２のバルブとを含むことができる。

スリットの方向に起因する屈曲領域の性質は、異なる圧力閾値に影響を及ぼすことがで
きる。例えば、図２６に示したように、導管の長さに沿ってまたはそれに平行に形成され
た屈曲領域２６０１０Ｐは、円形／チューブタイプ導管のような導管の外面の円形プロフ
ィールに沿って形成された屈曲領域２６０１０Ａよりも可撓性であり得る。

一部の場合に、スリットバルブは、例えば、前述した過小圧力および過大圧力状態に対
する移動を可能にするように、双方向に形成され得る。しかし、一部の場合に、スリット
バルブは、例えば、過小圧力状態または過大圧力状態のみに作動を可能にするように、一
方向に構成され得る。一部の場合に、スリットの形状は、スリットバルブの一方向および
／または双方向特性を実施する役割を果たすことができる。例えば、導管の壁の材料を通
過するスリット(複数）の角度は、双方向または一方向動作に影響を及ぼすように実施さ
れ得る。このようなスリット角度の例は、図２８Ａ、図２８Ｂおよび図２８Ｃを参照して
考慮され得る。

例えば、導管（例えば、丸いチューブ）の２つのスリットは、図２８Ａに示したすよう
に、双方向作動のためのスリットバルブの可動部を形成することができる。示されたよう
に、スリットの切断部は、導管の中心に向かう。この例におけるスリット２６００４の中
心軸ＣＡ１、ＣＡ２は、導管の断面プロフィールのほぼ中央に頂点を有する仮想角の一部
を形成することができる。従って、可動部は、可動部のスリットエッジ２８０２０Ａ、２
８０２０Ｂと、導管部分のスリットエッジ２８０２０Ｃ、２８０２０Ｄとの間の著しい干
渉なく、チャンネルの内側へおよびチャンネルの外側へ移動することができる。このよう
な可動部は、過大圧力または過小圧力状態が緩和されるときに（例えば、導管または可動
部の弾性材料の弾性によって）、スリットを閉鎖するように戻ることができる。

更なる例として、導管の２つのスリット（例えば、丸いチューブ）は、例えば、過大
圧力状態の場合、図２８Ｂに示したように、一方向作動のためのスリットバルブの可動部
を形成することができる。示されたように、スリットの切断部は、スリットによって形成
された導管の可動部分または部分のエッジが内向きに斜めになるように、導管内で互いに
向かって導かれる。これに関連して、この例におけるスリット２６００４の中心軸ＣＡ１
、ＣＡ２は、導管内の頂点を有した仮想角の一部分を形成するが、導管の断面プロフィー
ルの中心（非中心）では形成しない。従って、可動部分は、（導管の過大圧力状態の場合
に）チャンネルから外向きに移動することができる。このような可動部分は、過大圧力状
態が緩和されるときに（例えば、導管または可動部分の弾性材料の弾性によって）、スリ
ットを閉鎖するように戻ることができる。しかし、可動部分は、チャンネルの内側には移
動しない。外側には、可動部のスリットエッジ２８０２０Ａ、２８０２０Ｂと、導管部の
スリットエッジ２８０２０Ｃ、２８０２０Ｄとの間に、著しい干渉がほとんどないかまた
は全くないことがある。しかし、内側には、導管のスリットエッジの角度が可動部の内向
きの移動に対する停止部を形成するように、可動部のスリットエッジ２８０２０Ａ、２８
０２０Ｂと導管部のスリットエッジ２８０２０Ｃ、２８０２０Ｄとの間に著しい干渉があ
る。

同様に、導管の２つのスリット（例えば、丸いチューブ）は、例えば、過小圧力状態の
場合、図２８Ｃに示したように、一方向作動のためのスリットバルブの可動部分を形成す
ることができる。示されたように、スリットの切断部は、スリットによって形成された導
管の可動部分またはセクションのエッジが外側に斜めになるように、導管内で互いに遠く
向かうことになる。これに関連して、この例におけるスリット２６００４の中心軸ＣＡ１
、ＣＡ２は、導管の断面プロフィールの導管の外側の頂点と角度を形成することができる
。従って、可動部分は（導管内の過小圧力状態の場合に）、チャンネルの内側に移動する
ことができる。このような可動部分は、過小圧力状態が緩和されたときに（例えば、導管
または可動部分の弾性材料の弾性によって）、スリットを閉鎖するように戻ることができ
る。しかし、可動部分は、チャンネルから外向きに移動しない。内側には、可動部のスリ
ットエッジ２８０２０Ａ、２８０２０Ｂと、導管部のスリットエッジ２８０２０Ｃ、２８
０２０Ｄとの間に、著しい干渉がほとんどない場合もある。しかし、外側には、導管の
スリットエッジの角度が可動部分の外側移動に対して停止部を形成するように、可動部の
スリットエッジ２８０２０Ａ、２８０２０Ｂと導管部のスリットエッジ２８０２０Ｃ、２
８０２０Ｄとの間に、大きな干渉がある。

スリットに関連して前述した角度は、材料特性に応じて、可動部のエッジと導管との間
の干渉を生じさせて停止部として作用することができるが、このような干渉は、導管の異
なる圧力状態に対するバルブの応答の閾値を増加させる役割を果たすことができる。従っ
て、いくつかの場合に、傾斜タイプ内側スリットは、過小圧力状態に応答するように、ス
リットバルブ内で作用することができ、傾斜タイプ外側スリットは、過大圧力状態に応答
するように、スリットバルブ内で作用することができる。いずれの場合も、導管の圧力状
態（大気圧に比べて過小圧力または過大圧力のうちのいずれか）が、スリットエッジなど
の間の干渉の摩擦力を克服するとき（すなわち、屈曲領域における導管の材料の特性（す
なわち、変形に対する抵抗））、スリットバルブを開放するように移動することができる
。従って、スリットエッジ干渉の付加された摩擦力は、圧力応答閾値を増加させることが
できる。これに関連して、スリット角度の調整は、スリットバルブの圧力応答閾値を調整
するための基礎としての役割を果たすことができる。一部の例において、導管の材料およ
び厚さに応じて、スリットの深さは、例えば、５～１０ミリメートルの所望の範囲であり
得る。しかし、スリットの深さは、材料の特性および所望の性能に応じて、この範囲を逸
脱することができる。

一部のバージョンにおいて、導管は、例えば、異なる調節特性を有する複数の異なるス
リットバルブで形成され得る。次に、一つまたは複数の選択的なカプラシース２９３０３
は、ユーザーまたは患者によって適用され、動作のための好ましい調節通気口(複数）の
選択を可能にする。その例は、図２９Ａ、図２９Ｂおよび図２９Ｃを参照して説明される
。導管は、異なる調節特性を有するいくつかの異なる過大圧力スリットバルブで実施され
得る。例えば、一つまたは複数のスリットバルブは、特定の治療（例えば、ＣＰＡＰ治療
または他の高圧治療）および異なる治療（例えば、高流れ療法治療）に使用するのに適す
ることができる。同様に、一つまたは複数のバルブは、特定の患者（例えば、睡眠無呼吸
症を有した成人）および異なる患者（例えば、新生児治療）に適することができる。これ
に関連して、異なるバルブは、異なる過大圧力状態（すなわち、異なる圧力応答閾値）に
応答するように構成され得る。

例えば、新生児／新生児にＣＰＡＰを提供するための導管内のバルブは、８ｃｍＨ_２Ｏ
の圧力閾値で開くように構成され得る。別の例において、ＣＰＡＰを成人に提供するため
の導管内のバルブは、１５ｃｍＨ_２Ｏの圧力閾値で開くように構成され得る。成人にＨＦ
Ｔを提供するための導管内のバルブは、５ｃｍＨ_２Ｏの圧力閾値で開くように構成され得
る。従って、導管は、例えば、５ｃｍＨ_２Ｏ、８ｃｍＨ_２Ｏおよび１５ｃｍＨ_２Ｏの圧力
閾値で開くように構成された一セットのバルブを含むことができる。圧力閾値は、他の圧
力閾値も適切であり得るが、ここで、前記圧力閾値は、適用対象患者および／または療法
(複数）に従って変化され得るものとして理解されるだろう。次に、導管が異なる使用シ
ナリオのために使用され得るように一つまたは複数のカプラシース２９３０３が適用され
得る。すなわち、他のバルブをシース化することによって適切のバルブが選択／採択され
得る。

前述の議論は、スリットバルブに言及しているが、一部のバージョンでは、他の通気口
形状／通気口装置が、また適切であり得る。

一般に、本技術のバルブは、例えば、患者に対する気圧外傷（圧力関連外傷）に対する
危険を緩和させ、および／または場合によっては抗窒息バルブとして作用することができ
る。例えば、他の治療法（例えば、ＣＰＡＰ）下で他の患者インタフェースを使用して他
の患者が気圧外傷を被る可能性もあるが、高流動治療で治療される乳児には気圧外傷の危
険が発生することができる。このようなバルブをカニューレ導管で実施することによって
、治療器具（すなわち、様々な治療のための患者インタフェース）のサイズを最小化する
ことができ、安全機能を可能にしながら患者により快適な療法を提供することができる。
これに関連して、このようなスリットバルブは、患者が経験する圧力条状態に対してより
反応するように、カニューレのプロングに近接して配置されることが有益である。例えば
、スリットは、鼻プロングが突出する鼻腔カニューレ導管の反対側に（例えば、カニュー
レの後ろに）配置され得る。

バルブは、同様に、一次通気口として実施して、通気量を変化させることができる。

バルブは、また、患者の一回呼吸量が大幅に増加する運動タイプの用途で機能するよう
に実施され得る。これらの用途では、通気の高い状況中（例えば、運動期間中）に、流れ
洗浄のために、さらなる通気口が必要である。しかし、運動インタフェースに必要な通気
口流量を患者インタフェースから常に流れるようにすると、“正常的な”使用には適して
いない可能性がある。このような配置は、洗浄要求条件に比べて、過大に高い排気流量を
もたらし、従って、騒音出力の増加およびベッドパートナーに排気ガスの噴射はもちろん
、送風機からの無駄な出力、無駄な電力および／または酸素を引き起こす。本明細書に記
載されたバージョンのような調節バルブは、増加された一回呼吸量に応じて開放して、洗
浄を調節するように構成され得る。

５．６．４更なる鼻腔カニューレの実施形態
本明細書で説明される他の患者インタフェースのバージョンと同様に、図３０Ａ、図３
０Ｂおよび図３０Ｃを参照して説明された例に示された患者インタフェースは、陽圧気道
（ＰＡＰ）療法および／または高流量療法（ＨＦＴ）のための流れ発生器と共に使用され
得る。これに関連して、カニューレを通る流れは、流量センサおよび／または圧力センサ
（Ｆ／Ｐ）によって測定され得る。

ＨＦＴの利点は、ＰＡＰ治療デバイスに要求される送風機ハードウェアの複雑性を必ず
しも必要としないことがあるということである。これは、ＨＦＴによって提供される典型
的な圧力が４～８ｃｍの範囲（典型的にはＰＡＰより低い）であり、ＨＦＴがＰＡＰ療法
（例えば、バイレベルＰＡＰ）の圧力変化を必ずしも必要とせずに、ほぼ一定の圧力で高
い流量を提供するという事実に起因する。従って、ＨＦＴは、必ず低い送風機慣性を必要
とせず、これは、デバイスが送風機の速度を変更して圧力変化を達成するように設計され
ている場合に、典型的にＰＡＰからの圧力を迅速に変化させるのに必要である。

カニューレ（または他の“開放型”システム）が患者に損傷を与えることができる過大
圧力の危険を軽減させるので、典型的な開放型カニューレ（すなわち、鼻孔とシールを形
成しない各鼻孔のプロングを使用する患者インタフェースのみ）を使用したＨＦＴが小児
科に好ましい。また、ヘッドギアが圧力シールを維持する必要がないので、カニューレは
、典型的に患者の顔に付着することが容易である。

ＨＦＴは、患者の呼吸器デッドスペースの良好なウォッシュアウトを達成する。

カニューレタイプの患者インターフェイスの提案されたバージョンにおいて、空気の流
れ（高流量治療用であろうと陽圧タイプの治療用であろうと）は、典型的に（例えば、以
下に示したような鼻孔を通って）、（入口となる）患者の気道に直接送達され、排気流れ
のための通気口は、空気の供給の下流にあるように配置される。これも図３０Ｃに示され
ている。排気流れがプロングと個々の鼻孔との間で生じる典型的な鼻腔カニューレとは異
なり、本技術の一部のバージョンは、空気の流れが既知のインピーダンスの流路を通って
出るように構成された排気口で実施され得る。

例えば、一つの形態において、排気流れは、患者インタフェースにおいて連続通気口を
通って通気され得る（例えば、図１５Ａ参照）。しかし、別のバージョンにおいて、通気
口３０１００は、通気口が各鼻孔に直接的に適用され得るように実施されることができ、
その一例は、図３０Ａに示されている。次いで、カニューレプロングは、例えば、鼻孔通
気口を通って、鼻の内側／周りに係合可能であり得る。これに関連して、鼻孔通気口３０
１００は、鼻孔の内側周縁とのシールとして作用し、図３０Ｂおよび図３０Ｃに示された
ような特定の排気領域を形成する。排気流れは、カニューレプロングの周囲を通って鼻孔
通気口を通過し、ここで、流動インピーダンスが定義される。鼻孔の周辺に鼻孔通気口の
近接さ（すなわち、鼻孔の周囲に排気位置がある）を勘案するとき、鼻孔通気口によって
デッドスペースがほとんどまたは全くない。

既知の通気特性は、次によって具現され得る：
ａ．患者の鼻孔を既知の大きさで開放するか、縮小させる鼻孔通気口の内側シール；お
よび／または
ｂ．所定の通気構成を含む鼻孔通気口の内側シール。

例えば、図３０Ａの平面図は、例示的な鼻孔通気口３０１００を示す。鼻孔通気口は、
患者の呼吸システムから、および特に鼻腔ＮＣから呼気性ガスの排気流れを可能にするよ
うに適合化することができる。鼻孔通気口（例えば、その外周）は、（図３０Ｂおよび図
３０Ｃに示されたように）患者の鼻孔の内部周縁ＩＰをシールして排気流れの既知のガス
流れ特性を提供するように構成され得る。鼻孔通気口は、鼻腔を介して患者の呼吸システ
ムに呼吸可能なガスを提供するための鼻腔カニューレのプロングを受容するように構成さ
れ得る。

図３０Ａに示したように、構造体のリング状外部周縁は、鼻孔のシールとして作用する
。一つまたは複数の開口(複数）３０１０２は、既知の通気領域としての役割を果たし、
これらのそれぞれは、既知の空気力学的インピーダンスを含むだろう。選択的に、プロン
グカプラ３０１０４またはホルダーは（例えば、その内部に）鼻腔カニューレのプロング
３０１０８が鼻腔通気口によって係合できるように鼻孔通気口で実施され得る。しかし、
このようなカプラは、省略され得るので、カニューレが鼻孔通気口の領域内の任意の位置
に存在（浮遊）するか、挿入され得る。リング構造が示されているが、他の形状が鼻孔周
辺の典型的な形状で構成された形状のように実施され得る。選択的に、一部のバージョン
において、鼻孔通気口は、カニューレのプロングと一体化され、プロングタイプ鼻孔通気
口が使用のためにカニューレ送達導管（供給ライン）と結合されるカプラ端部を有するこ
とができる。示されたように、一部の場合に、各々の鼻孔通気口は、独立した構成要素で
あり得る。しかし、一部のバージョンでは、コネクタまたは他の連結構造が使用のために
、２つの鼻孔通気口を連結するように実施され得る。

既知の通気口を患者の下流に配置するとか、プロングを配置すると、役に立つことがで
きる。例えば、このような構成において、流れ発生器ＦＧの流れは、患者の鼻腔に（すな
わち、患者の流れ）受容される流れと実質的に（任意の非意図的な流出を除いて）等しい
ことができる。これに関連して、流れは、患者に送達される前に通気口を通過しない。従
って、廃ガスが減少するだけでなく、吐き出されたガスを再呼吸する危険が減少され得る
。

典型的な鼻腔カニューレにおいて、患者の鼻腔プロングと鼻孔との間のギャップは、通
気口としての役割を果たすことができ、それによって流れに対するインピーダンスが患者
の解剖学の関数となり得る。従って、典型的な鼻腔カニューレを含むシステムにおいて、
対象患者流れのシステム制御を達成するために、空気流れの圧力の測定に加えて流速の測
定が要求される。

しかし、鼻孔通気口を含む本明細書に記載されているようなシステムにおいて、流れ発
生器ＦＧにおける圧力は、患者に流れるための直接的な相関性を有する。すなわち、通気
口特性は既知であるため、ＦｌｏｗＶｅｎｔ＝ｆ（ＰｒｅｓｓｕｒｅＦＧ）（ここて、ｆ
は既知の関数）であり、この場合に、ＦｌｏｗＶｅｎｔ＝ＦｌｏｗＰａｔｉｅｎｔである
。従って、ＦＧで圧力センサを使用して、患者の流量が決定され得る。換言すれば、対象
患者の流れのシステム制御は、圧力センサからの圧力の測定によって達成され得る。

さらに、このようなシステムは、別個の吸気および呼気肢部を含むコンパクト二重肢部
呼吸回路を生成する。システムのコンパクトな性質は、患者にとってより快適であり、そ
れによって治療コンプライアンスを増加させ得る。

患者の鼻孔内で所定の通気口を形成することの別の利点は、より大きな圧力差が鼻の内
側に形成され得るので、必要な場合（すなわち、より小さい通気口配置を有する）、鼻内
の気道の副木装着を可能にするということである。このような鼻孔通気口は、先に説明し
た導管スリット通気口で選択的に実施して、異なる治療法が可能なコンパクトで快適なシ
ステムを可能にすることができる。

５．７デュアル治療適用
前述したように、患者インタフェースの実施例は、補助ガス（例えば、酸素療法）およ
び／または陽圧気道（ＰＡＰ）療法、例えば、ＣＰＡＰまたはバイレベルＰＡＰ療法また
は人工呼吸のような様々な療法、または本明細書で言及された任意の他の処置または治療
法の適用を可能にすることができる。このような流れまたは圧力療法は、共通のデバイス
または別個のデバイスによって供給され得る。このような治療の変化は、患者の患者イン
タフェースの構成に変化がないか、または最小限に適用され得る。

例えば、前述したＰＡＰデバイス４０００のような典型的な流れ発生器は、マスク８０
０８（図７参照）に対する送達導管（空気回路４１７０）と連結されるか、または前記送
達導管（空気回路４１７０）が患者インターフェイス１６００２のベース部１６０１６と
連結され、各鼻枕のマスクまたはチャンバに供給される圧力を制御することができる。こ
のようにして、圧力処置または治療は、ＰＡＰデバイスの圧力制御ループによって制御さ
れて、目標圧力を満たすように圧力測定を制御することができる。圧力測定は、例えば、
圧力センサによって測定することができる。マスクまたは鼻枕のシールは、前記圧力によ
って患者呼吸システムの入口で圧力を制御することができる。

このような場合には、鼻突出部にガスまたは空気の制御された流れを提供するか、代替
的に提供することが有益であり得る。例えば、酸素は、図６および図７の鼻腔カニューレ
の一つまたは複数のプロング９００４ａ、９００４ｂに供給されか、または図１５または
図１７の鼻突出部の一つまたは複数によって供給され得る。さらなる例として、高流量療
法（ＨＦＴ）は、例えば、図６、図７または図８の鼻腔カニューレの一つまたは複数のプ
ロング９００４ａ、９００４ｂに供給されるか、または、例えば、ＨＦＴを提供するよう
に構成された流れ発生器によって、図１５または図１７の患者インタフェースの鼻突出部
に供給され得る。このような場合に、追加の流れ発生器または酸素流れ供給源は、突出導
管１７１７０によって鼻突出部に結合されるか、または一つまたは複数のルーメン７００
６によってプロング９００４に結合され得る。選択的に、プロングまたは鼻突出部へのガ
スの流れは、流れ制御ループによって制御され得る。例えば、流れは、流れ発生器または
補助ガス供給源の流れ制御ループによって制御され、目標流量を満たすように空気または
酸素の流れの測定を制御することができる。流量の測定は、例えば、流量センサによって
測定され得る。カニューレのプロングおよび／または鼻突出部は、患者の鼻腔内で、例え
ば、高い流量で補助ガスの供給を可能にすることができる。

従って、一部の実施形態において、共通の流れ発生器は、一つまたは複数の鼻突出部を
介してガスの流量を制御し、また、マスクまたは一つまたは複数の鼻枕内の空気圧を制御
するように構成されたコントローラを有することができる。一部の場合には、このような
制御が同時に行うことができる。

一部の場合に、治療の変更は、患者インタフェースに関連する通気特性の変更を必要と
することがある。例えば、一部の場合には、鼻枕およびＰＡＰデバイスを使用して圧力治
療を施すことができる。その後、補充酸素の流れを提供するなど、鼻突出部による流れ治
療を開始することが好ましいのである。共通のデバイスの場合に、プロセッサが活性化さ
れ得るか、または多重供給デバイスの場合のように開始できるこのような治療の変更は、
患者インターフェイスの通気特性の調整を必要とすることができる。例えば、手動通気口
は、患者の鼻孔へのガスの増加した流れを補充するために、開かれるとか、より多く開か
れることができる。代替的に、自動化通気口の場合に、プロセッサは、通気口の開放を制
御するか、または鼻突出部に対する追加の流れの活性化時に、通気口のより多く開かれる
ことを制御することができる。同様の通気制御は、図７ａ、図１０ａ、図１２および図１
３に示されたように、カニューレの上にマスクを適用するときに開始され得る。このよう
な追加治療が終了した場合に、通気特性は、例えば、通気口のサイズを手動で閉鎖または
減少させるか、またはプロセッサで自動／電気機械的通気口のサイズを閉鎖または減少す
ることによって、再び変更することができる。

このような様々な治療法および鼻インタフェースの異なる構成の場合に、呼気二酸化炭
素を洗い流すために、様々な流路戦略を実施することができる。これらは、図の流れ矢印
Ｆを参照して考慮することができる。図１５ａの例において、吸気中に患者によって吸入
され得る鼻突出部１６１００の両方を介して、患者の鼻腔に向かって吸入流れ（すなわち
、周期的供給活性化）または連続流れを供給することができる。鼻突出部の遠位端は、図
１６に示されたようなさらなる供給導管と連結され得る。呼気性ガスは、患者の鼻腔から
鼻枕の通路に排出され、任意の一つまたは複数の選択的なベース通気口１６２２０および
／または枕通気口１８２２０を通って排出され得る。吸息と呼気中に、このような通気口
を通る連続的な排気流れの制御は、鼻腔からの呼気ガスのウォッシュアウトを確実にする
のに役に立つことができる。

図１５ｂの例において、吸気流れ（すなわち、周期的供給活性化）または連続流れは、
吸息中に患者によって吸入され得る鼻突出部１６１００のうち、いずれかを介して、患者
の鼻腔に向かって供給される。この例において、図１５ｂには示されていないが、図の左
側にある鼻突出部の遠位端は、さらなる供給導管およびガス供給源に連結され得る。この
流れ供給鼻突出部は、図１５ｂの左側に示されているが、代替的に、右側にあり得る。次
に、呼気ガスは、他の鼻突出部１６１００（例えば、図の右側に示される）を介して患者
の鼻腔から排出され得る。この場合に、一つの鼻突出部の遠位端は、さらなる導管を省
略し、鼻枕１６０１０の近傍で枕通気口として作用することができる。吸息および呼息中
に、このような通気口を通る連続的な排気流れの制御は、鼻腔からの呼気ガスのウォッシ
ュアウトを確実にするのに役に立つことができる。

図１７ａおよび図１７ｂの例において、二重の鼻突出部の存在は、各々の鼻孔での鼻突
出部を介して通気および供給を可能にする。従って、吸気中に患者によって吸入され得る
各々の鼻枕の鼻突出部１６１００のうちのいずれかを介して、吸気流れ（すなわち、周期
的供給活性化）または連続流れが患者の鼻腔に向かって供給される。この例では、図１７
ｂには示されていないが、各々の鼻枕の一つの鼻突出部の遠位端は、さらなる供給導管お
よびガス供給源に結合され得る。次いで、呼気ガスは、各鼻孔の他の鼻突出部１６１００
を介して患者の鼻腔から排出され得る。この場合、各鼻孔の一つの鼻孔突出部の遠位端は
、さらなる導管を省略し、鼻枕１６０１０の近傍で枕通気口１８２２０として作用するこ
とができる。吸息および呼息中に、このような通気口を通る連続的な排気流れを制御する
と、鼻腔からの呼気ガス（例えば、二酸化炭素）のウォッシュアウトを改善するのに役に
立つことができる。

一部の場合に、ウォッシュアウト経路は、各鼻枕において単一の鼻突出部で実施され得
る。このような例は、図１８に関連して考慮され得る。この例では、ガス供給鼻突出部が
省略される。各鼻枕の単一の鼻突出部は、枕通気口として排気するなど鼻突出部として作
用することができる。従って、吸入流れ（すなわち、周期的供給活性化）または連続流れ
のうちのいずれかが、各々の鼻枕を介して患者の鼻腔に向かって供給され、吸息中に患者
によって吸入され得る。この例において、単一の鼻突出部の遠位端は、さらなる導管を省
略し、鼻枕１６０１０の近傍で枕通気口１８２２０として作用することができる。吸息お
よび呼息中に、このような通気口を通る連続排気流れの制御は、鼻腔からの呼気ガスのウ
ォッシュアウトを確実にするのに役に立つことができる。

一部の場合に、ウォッシュアウト流路は、鼻突出部なしに実施され得る。このような例
は、図１９ａおよび図１９ｂの鼻枕に関連して考慮され得る。この例において、各鼻枕は
、呼息中に呼気ガスを排出するための枕通気口を有することができる（図１９ｂ参照）。
枕の通気口は、吸息および呼息中に開かれることができ、呼息中にのみ開かれることがで
きる。吸入空気（すなわち、周期的供給活性化）または連続流れのうちのいずれかが、各
々の鼻枕を介して患者の鼻腔に向かって供給され、それが吸息中に患者によって吸入され
得る（図１９ａ参照）。吸息および呼息中に、このような通気口を通る連続的な排気流れ
の制御は、鼻腔からの呼気ガスのウォッシュアウトを確実にするのに役に立つことができ
る。しかし、鼻突出部がない場合には、デッドスペースがわずかに増加する。

図２０ａおよび図２０ｂの例において、各々の鼻枕の首またはベース部での通気口は、
選択的通気バルブ２１４１０によって活性化され得る。これらの鼻枕は、場合によって、
前述した鼻突出部のうちのいずれかを含むことができる。このバージョンにおいて、通気
バルブは、患者の鼻枕における周期的排出を可能にするために、患者の呼気サイクルに関
連した上昇圧力によって活性化され得る。従って、図２０ａに示されたように、呼息中に
、呼気ガスは、呼気性空気を大気に放出するために通気バルブを開く。このとき、空気回
路４１７０から鼻枕までの流路が遮断され得る。図２０ｂに示されたように、吸息中に、
流れ発生器またはＰＡＰデバイスからの供給ガスは、通気バルブを閉じることができる。
このとき、空気回路４１７０から鼻枕までの流路が開放され得る。

図２０ｃおよび２０ｄの別の例において、このようなバルブ２１４１０は、任意の一度
に一部の枕通気口１８２２０のみ閉鎖されるように構成され得る。この配置において、バ
ルブ２１４１０は、一方の枕通気口が開放され、他方の枕通気口が閉鎖されるように構成
され得る。図２０ｃを参照すると、図の左側の枕通気口は、開放されており、一方、右側
の枕通気口は、閉鎖されており、従って、患者からの呼気流れは、開放された枕通気口を
介して出る。吸息中、図２０ｄに示したように、流れ発生器またはＰＡＰデバイスは、供
給ガスの流れを送達し、これは、左側に枕通気口が開放されたまま患者に送達され、これ
により、デッドスペースを減少させる効果を有するガスを連続的に洗い流す。別の配置は
、図２０ｅおよび図２０ｆに示されており、左側の枕通気口は、閉鎖され、右側の枕通気
口は、開放される。一つの形態において、バルブ２１４１０は、例えば、図２０ｃおよび
図２０ｄに示された第１の配置から、例えば、図２０ｅおよび図２０ｆに示された第２
の配置に切り換え可能であるように配置され得る。例えば、バルブの電磁作動の場合に、
これらは、コントローラによって所望の作動に設定され得る。例えば、これらは、予め設
定されるかまたは予め設定された時間サイクルで交互に変化させることができる。選択的
に、バルブは、手動で操作されることができ、所望の時間に手動で切り替えられることが
できる。

第１の配置から第２の配置に切り替えて、前述したように左側および右側鼻腔通路の間
に交互に切り替える利点の一つは、患者の快適レベルを向上させることができるというこ
とである。例えば、図２０ｃ～図２０ｄに示された患者インタフェースを使用する患者は
、患者インタフェースの構成を図２０ｅ～図２０ｆに示されたものに変更することによっ
て緩和され得る、患者の右側（図の左側）の乾燥からの不快感を経験することができる。

選択的に、このようなバルブは、鼻突出部が供給導管および排出導管として役割を果た
すことができるように、鼻突出部（例えば、図２１に示される）内に延びることができる
。このような場合、鼻突出部は、導管を分割するバルブ膜２２５５０を含むことができる
。バルブ膜２２５５０は、可撓性であることができ、鼻突出部１６１００に沿って、近位
端からまたは近位端付近で、鼻突出部の通気口部分２２５１０に向かって延びることがで
きる。通気口部分は、枕通気口１８２２０に近くか、または枕通気口１８２２０として作
用することができる。鼻突出部のバルブ膜２２５５０は、吸気および呼気流れに反応して
、図２２，図２３ａおよび図２３ｂに示されたように、鼻突出部のチャンネルを横切って
動的に移動することができる（図２２の矢印Ｍを参照）。次いで、バルブ膜は、膜のいず
れかの側の吸気導管および呼気導管として鼻突出部を動的に再構成することができる。例
えば、図２３ａに示されたように、患者の呼息に反応して、鼻突出部の近位端を横切るバ
ルブ膜２２５５０の移動は、通気口部２２５１０に至る突出部の呼気チャンネル部ＥＣＰ
を拡大させる。従って、このような運動は、供給ガス供給源または流れ発生器につながる
鼻突出部の吸気チャンネル部分ＩＣＰを減少させる。同様に、図２３ｂに示されたように
、患者の吸息に反応して、鼻突出部の近位端を横切るバルブ膜２２５５０の戻り運動は、
通気口部２２５１０に至る突出部の呼気チャンネル部ＥＣＰを減少させる。従って、この
運動は、供給ガス供給源または流れ発生器につながる鼻突出部の吸気チャンネル部分ＩＣ
Ｐが拡張させる。

別の形態において、口および鼻マスクのような患者インタフェースは、ユーザーの鼻孔
に向かってガスの流れを送達するように構成された一つまたは複数の流れディレクタを含
むことができる。流れディレクタは、酸素供給源またはＨＦＴに適した流れ発生器のよう
な補助ガス供給源に連結され、ガス流れを受け取ることができる。例えば、患者インタフ
ェースは、供給導管などの補助ガス供給源に連結可能な図２４に示したような一つまたは
複数の第２のポート１９１００を含むことができる。

流れディレクタの一例は、一つまたは複数の第２のポート１９１００に結合され、図
２５ａに示されたようなガスの流れを導くために、患者の鼻孔の外側に配置された一つま
たは複数のチューブ１９２００であり得る。前記一つまたは複数のチューブ１９２００は
、図２５ａに示したような患者インタフェース（例えば、マスク）のフレームと係合され
得る分離可能な構成要素であることができ、ここで、チューブ１９２００は、プレナムチ
ャンバ３２００内に係合される。一部の形態において、一つまたは複数のチューブ１９２
００は、プレナムチャンバ３２００などの患者インタフェースの別の部分と一体に形成さ
れ得る。一つまたは複数のチューブ１９２００は、図２５ａに示したように、マスクにピ
ボット式に結合されるなど、患者インタフェースの残りの部分に対して移動可能に構成さ
れ、ガスの流れの方向を調節することができる。従って、マスクと共に使用されたときに
、典型的な鼻腔カニューレのルーズプロング（ｌｏｏｓｅｐｒｏｎｇｓ）とは異なり、
患者インターフェースに対して移動可能に構成された流れ発生器は、患者インタフェー
ス内の流れの制御を可能にする。これは、マスクが鼻腔カニューレと同時に使用されると
きなど、マスクを配置する前に、患者に鼻腔カニューレを位置させるべきの難点を回避す
ることができる。また、これは、鼻腔カニューレがマスクの下の患者の鼻孔から外れる問
題を回避することができる。

流れディレクタは、例えば、プレナムチャンバ３２００との摩擦係合によって一旦、流
れディレクタが調節されると、流れディレクタを定位置に維持されるようにする位置決め
機構をさらに含むことができる。図２５ａに示した構成は、第２のポート１９１００だけ
でなく、互いに流体的に連結された２つのチューブを示すが、任意の数のポートおよびチ
ューブが使用され得るだけでなく、鼻突出部の説明と同様に、その間の接続の任意の組み
合わせが使用され得るというものとして理解されるだろう。別の例において、各々のチュ
ーブ１９２００は、ガスの流れを貫通するようにする球状ジョイント（図示せず）を使用
してプレナムチャンバ３２００に独立して接続され得るが、患者インタフェースの残りの
部分に対してチューブの移動を可能にする。従って、このような接続は、第２の次ポート
１９１００とチューブ１９２００との間を移動するようにガスの流れを可能にすることが
できる。

一部の場合に、流れディレクタは、第２のポート１９１００に結合された流れ指示面１
９３００の形態であり得る。例えば、図２５ｂに示した各流れ指示面は、コアンダ効果（
Ｃｏａｎｄａｅｆｆｅｃｔ）を用いて補助ガス供給源からガスの流れを導くように形状
化された屈曲面を含むことができ、これにより、前記流れは、屈曲面に“付着”されるか
、一致し、そのプロフィールに従う。一部の形態において、流れ指示面１９３００は、例
えば、プレナムチャンバ３２００またはフレームに回転可能に結合されることによって移
動可能に構成され得る。

別の態様によれば、流れディレクタまたは鼻突出部は、流れの乱流を減少させるために
、ハニカムグリッド（図示せず）のような流れ要素を含むことができ、これにより、流れ
ディレクタは、そうではない流れよりも多い層流を生成する。層流は、オリフィスから出
るとき、乱流と比較してより集中し得るので、このような構成は、流れディレクタと関連
して使用されるとき、特に有利であり得る。従って、流れ要素の使用は、患者の鼻孔ガス
の流れのより大きな部分を送達するのを助けることができ、一方、流れ要素がなければ、
より多くのガス流れがマスクの内部に失われ、通気口を介して洗い流される可能性がある
。

さらなる例において、流れディレクタ（複数）（例えば、右側鼻孔の右側の流れディレ
クタおよび／または左側の鼻腔流れディレクタ）は、流れを患者の鼻孔内に最適に向かう
ように調節可能に動的に移動可能であり得る。前記動的移動は、ユーザー／患者の呼吸流
れに応答することができる。実施例は、図３１Ａ、図３１Ｂ、図３１Ｃ、および図３１Ｄ
を参照して考慮することができる。示されたように、流れディレクタは、患者の吸気流れ
のような患者の呼吸流れに従って動的に整列されるように構成された自己整列ノズル３１
００２を含むことができる。選択的に、流れディレクタは、呼気流れに応答していかなる
動きも生じないように構成され得る。

図に示されたように、流れディレクタ３１０００は、一つまたは複数のベーン（複数）
３１００４または他の流れ応答要素（例えば、傘状またはパラシュート様流れ応答構造）
を含むことができる。ベーンは、吸入流れ中に流れディレクタ（例えば、ノズル）の移動
のために、十分な流動力を加えるが、呼息中にノズルの移動のための流動力がないかまた
は不十分であり得る（またはその逆である）。従って、図３１Ａに示したように、吸息中
に、ベーン上の吸気流れは、ベーンを開放することができ、ボールジョイント３１００８
のように流れディレクタを旋回させる力を加えて、ノズルから患者の鼻内へ直接流れを導
くように前記ディレクタを調節する。図３１の例において、前記ベーンは、ベーン延長部
３１００６を含む。ベーン延長部は、ベーンがノズルから遠位に位置するようにし、例え
ば、ノズルが鼻腔の外側に位置する間および／または流れノズルから生じる流れの衝撃を
減少させるために、鼻腔ＮＣ内で突出できるようにする。従って、延長部は、ベーンが鼻
腔内に延びるながらマスクフレームの選択的なプレナムチャンバ（図３１Ａには図示せず
）にノズルが位置されるように許容することができる。しかし、一部のバージョンにおい
て、ベーンまたは流れ応答構造は、鼻腔カニューレのプロングまたはノズルの表面に適用
され得る。図３１Ｂに示したように、呼息中に、呼気流れは、呼気流れに応答してベーン
を収縮または崩壊させて、流れディレクタのノズルに加えられる力を最小限にし、呼息中
に、流れディレクタの移動を最小化する。図３１Ｃに示したように、ベーン（ベーン延長
部があるか、またはない）は、使用中に鼻腔の外側に位置され得る。選択的に、図３１Ｄ
に示したように、ベーンおよびノズルは、鼻腔ＮＡ内に延びるように位置され得る。

５．８用語解説
本技術の開示目的のために、本技術の特定の形態では、以下の定義のうちの一つまたは
複数が適用され得る。本技術の他の形態では、代替的定義が適用され得る。

５．８．１一般的な事項
空気：本技術の特定の形態では、空気は、大気はもちろん呼吸可能なガスを指すことが
できる。患者に供給される空気は、大気であることもでき、また、本技術の他の形態では
、大気に酸素が補給され得る。

周囲：本技術の特定の形態において、周囲という用語は、（ｉ）治療システムまたは患
者の外部、および（ｉｉ）治療システムまたは患者の直ぐ周辺を意味するものとして解釈
されるだろう。

例えば、加湿器に対する周囲湿度は、加湿器の直ぐ周辺の空気の湿度、例えば、患者
が寝ている部屋の湿度であり得る。このような周囲湿度は、患者が寝ている部屋の外側湿
度とは異なる場合がある。

別の例において、周囲圧力は、身体のすぐ周辺または外部の圧力であり得る。

特定の形態において、周囲（例えば、音響）ノイズは、例えば、ＰＡＰデバイスによっ
て発生されるか、マスクまたは患者インタフェースから発散するノイズ以外に、患者が位
置する部屋の背景ノイズレベルであると考えられる。周囲のノイズは、室内外部の原因に
よって発生され得る。

５．８．２顔の解剖学的構造
鼻翼（Ａｌａ）：各鼻孔の外側の壁または“翼（ｗｉｎｇ）”（複数形ａｌａｒ）。

鼻翼襞：鼻翼の最も外側の点。

鼻翼（または鼻翼頂）点：各鼻翼の屈曲された基線内の最も後方の点で、鼻翼が頬と合
わせられたところに形成されるしわに見られる。

耳介または耳殻：耳の外に見えている部分の全体。

（鼻の）骨格：鼻の骨格は、例えば、鼻骨、上顎の前頭突起、および前頭骨の鼻部分を
含む。

（鼻の）軟骨質の骨組み：鼻の軟骨質の骨組みは、例えば、中隔軟骨、外側軟骨、大軟
骨および小軟骨を含む。

鼻柱：鼻孔を分離し、鼻尖から上唇まで延在する肌片。

鼻柱角：鼻孔開口の中点を通って引かれた線と、鼻翼下と交差しながらフランクフルト
水平方向に垂直に引かれた線との間の角度。

フランクフルト水平面：眼窩縁の最下点から左耳点まで延在する線。眼裂は、耳介の耳
珠よりも優れたノッチの最も深い点である。

眉間：軟組織上に位置する、前額部の正中矢状面内の最も突出した点。

側鼻軟骨：全体的に三角形の軟骨板。その上位周縁部は、鼻骨および上顎の前頭突起に
付着されており、その下位周縁部は、大鼻翼軟骨に接続されている。

大鼻軟骨：側鼻軟骨の下にある軟骨板。鼻孔前部の周囲で湾曲している。その後端は、
３つまたは４つの小鼻翼軟骨を含む強靭な繊維膜によって上顎の前頭突起に接続されてい
る。

鼻孔（Ｎａｒｅｓ（Ｎｏｓｔｒｉｌｓ））：鼻腔の入口を形成する略楕円形の開口。ｎ
ａｒｅｓの単数形はｎａｒｉｓ（ｎｏｓｔｒｉｌ）である。鼻孔は、鼻中隔によって分離
されている。

鼻唇溝または法令線：鼻の各側から口の隅まで延在する、頬を上唇から分離している肌
のしわまたは溝。

鼻唇角：鼻柱と上唇との間の角、一方で鼻翼下と交差している。

下耳底：耳介が顔の肌に付いている最低点。

上耳底：耳介が顔の肌に付いている最高点。

鼻尖：鼻の最も突出した点または頂点であり、顔の残りの部分の側面図に認めることが
できる。

人中：鼻中隔の下界から上唇領域内の唇の上まで延在する正中溝。

オトガイ点：軟組織上に位置する、顎の最も前方にある中間点。

（鼻）堤：鼻堤は、鼻根から鼻尖まで延在する、鼻の正中線上の隆起である。

矢状面：身体を右半分と左半分とに分割する、前方（正面）から後方（背面）まで通る
垂直面。

鼻根：軟組織上に位置する、鼻前頭構造の上にある最も窪んだ点。

（鼻）中隔軟骨：鼻中隔軟骨は中隔の一部分を形成し、鼻腔の正面部分を分割する。

鼻翼下：鼻翼底が上（上側）唇の肌と接合する、鼻翼底の下側周縁部にある点。

鼻棘点：軟組織上に位置する、正中矢状面内で鼻柱が上唇と合わせられる点。

オトガイ部：下唇点と軟組織オトガイ点との間の、下唇の正中線内で最も窪んだ点。

５．８．３頭蓋骨の解剖学的構造
前頭骨：前頭骨は、前額部として既知である領域に対応する、大きい垂直部分、前頭鱗
を含む。

下顎骨：下顎骨は下顎を形成する。オトガイ隆起は、顎を形成する顎の骨ばった隆起で
ある。

上顎骨：上顎骨は上顎を形成し、下顎骨の上および眼窩の下に位置する。上顎骨の前頭
突起が鼻の側面のそばで上向きに突出し、その側方境界の一部分を形成する。

鼻骨：鼻骨は、サイズおよび形状が個人によって異なる２つの小さい矩形の骨であり、
それらは顔の中央上側で隣り合って位置しており、それらが接合することによって、鼻の
“橋”を形成する。

鼻根点：前頭骨と２つの鼻骨とが交差するところであり、両眼の直間で鼻梁よりも上位
にある窪んだ領域。

後頭骨：後頭骨は、頭蓋の後ろの下側部分に位置する。後頭骨は、楕円形の開口である
大後頭孔を含み、これを通じて頭蓋腔が脊柱管と連通する。大後頭孔の後ろにある湾曲し
た板が、後頭鱗である。

眼窩：眼球を含む、頭蓋骨の中の骨ばった空洞。

頭頂骨：頭頂骨は、ともに接合されると、頭蓋の屋根および側面を形成する骨である。

側頭骨：側頭骨は頭蓋骨の基底部および側面に位置し、こめかみとして既知である顔の
その部分を支持する。

頬骨：顔は、顔の上側方部分に位置し、頬の隆起を形成する２つの頬骨を含む。

５．８．４呼吸器系の解剖学的構造
横隔膜：胸郭の底部にわたって延在する筋層。横隔膜は、心臓、肺および肋骨を含む胸
腔を、腹腔から分離する。横隔膜が収縮すると胸腔の容積が増大し、空気が肺の中に引き
込まれる。

喉頭：喉頭、または発生器は声帯を受容しており、咽頭の下位部分（下咽頭）を気管と
接続している。

肺：人間における呼吸器官。肺の導入部分は、器官、気管支、細気管支、および終末細
気管支を含む。呼吸部分は、呼吸細気管支、肺胞管、および肺胞を含む。

鼻腔：鼻腔（または鼻窩）は顔の中央における鼻の上および後ろにある空気が充填され
た大きい空間である。鼻腔は、鼻中隔と呼ばれる垂直なウイングによって２つに分割され
ている。鼻腔の側面上には、鼻甲介（ｎａｓａｌｃｏｎｃｈａｅ）（単数形“ｃｏｎｃ
ｈａ”）または鼻甲骨と呼ばれる、３つの水平に伸び出した部分がある。鼻腔の正面には
鼻があり、一方で背面は鼻甲介を介して鼻咽頭につながっている。

咽頭：喉の、鼻腔の直下位（下）に位置し、食道および喉頭よりも上位にある部分。咽
頭は、従来より３つの区画、すなわち、鼻咽頭（咽頭の鼻の部分）、中咽頭（ｏｒｏｐｈ
ａｒｙｎｘ（ｍｅｓｏｐｈａｒｙｎｘ））（咽頭の口の部分）、および咽喉頭（下咽頭）
に分割されている。

５．８．５ＰＡＰデバイスの態様
ＡＰＡＰ：自動気道陽圧である。ＳＤＢ事象の指標の存否に応じて最小限度と最大限度
との間で絶えず調整可能な気道陽圧である。

コントローラ：入力に基づいて出力を調整するデバイス、又はデバイスの一部分である
。例えば、コントローラの１つの形態は、デバイスへの入力を構成する、制御を受ける変
数、すなわち制御変数を有する。デバイスの出力は、制御変数の現在の値とその変数の設
定点との関数である。サーボ人工呼吸器は、入力として換気量を有し、設定点として目標
換気量を有し、出力として圧補助のレベルを有するコントローラを備えることができる。
入力の他の形態は、酸素飽和度（ＳａＯ_２）、二酸化炭素の分圧（ＰＣＯ_２）、運動、光
プレチスモグラムからの信号、およびピーク流量のうちの１つ又は複数とすることができ
る。コントローラの設定点は、固定されたもの、可変のもの、又は学習されたもののうち
の１つ又は複数とすることができる。例えば、人工呼吸器における設定点は、患者の測定
された換気量の長期平均とすることができる。別の人工呼吸器は、時間とともに変化する
換気設定点を有することができる。圧力コントローラは、特定の圧力で空気を送達するよ
うに送風機又はポンプを制御するように構成することができる。流れコントローラは、
特定の流量で空気またはガスを送達するように送風機または他のガス供給源を制御するよ
うに構成することができる。

療法：本文脈における療法は、陽圧療法、酸素療法、二酸化炭素療法、死腔の制御、お
よび薬の投与うちの１つ又は複数とすることができる。

５．８．６人工呼吸器の用語
適応サーボ人工呼吸器：固定された目標換気量ではなく変更可能な目標換気量を有する
人工呼吸器である。変更可能な目標換気量は、患者の或る特性、例えば、患者の呼吸特性
から学習することができる。

バックアップレート：特にトリガされない限り、人工呼吸器が患者に送達する最小呼吸
数（通常は、毎分の呼吸の数）を設定する人工呼吸器のパラメータである。

循環（ｃｙｃｌｅｄ）：人工呼吸器の吸気位相の終了である。人工呼吸器が、自発呼吸
する患者に呼吸を送達するとき、呼吸サイクルの吸気部分の終わりに、人工呼吸器は、呼
吸の送達を停止するように循環されると言われる。

圧補助：人工呼吸器の呼気中の圧力を超える人工呼吸器の吸気中の圧力の増加を示し、
一般に、吸気中の圧力の最大値と呼気中の圧力の最小値との差分（例えば、ＰＳ＝ＩＰＡ
Ｐ－ＥＰＡＰ）を意味する数値である。幾つかの文脈では、圧補助は、人工呼吸器が実際
に達成する差分ではなく、達成しようと目標としている差分を意味する。

サーボ人工呼吸器：患者の換気量を測定する人工呼吸器は目標換気量を有し、この患者
の換気量を目標換気量に持って行くように圧補助のレベルを調整する人工呼吸器である。

自発／時限（Ｓ／Ｔ）：自発呼吸する患者の呼吸の開始を検出しようと試みる人工呼吸
器又は他のデバイスのモードである。しかしながら、デバイスは、所定の時間期間内に呼
吸を検出することができない場合、呼吸の送達を自動的に開始する。

トリガ：人工呼吸器が、自発呼吸する患者に空気の呼吸を送達するとき、患者の努力に
よる呼吸サイクルの呼吸部分の開始時に送達するようにトリガされると言われる。

人工呼吸器：呼吸の作用の一部又は全てを実行する、患者に圧補助を提供する機械式デ
バイスである。

５．８．７材料
シリコーンまたはシリコーンエラストマ：合成ゴム。本明細書において、シリコーンが
参照されている場合、これは、液体シリコーンゴム（ＬＳＲ）または圧縮成形シリコーン
ゴム（ＣＭＳＲ）を指す。市販のＬＳＲの一例が、ダウコーニングによって製造されてい
るＳＩＬＡＳＴＩＣ（この商標で販売されている製品の範囲内に含まれている）である。
ＬＳＲのもう１つの製造元がワッカーである。別途逆に指定されていない限り、ＬＳＲの
例示的な形態は、ＡＳＴＭＤ２２４０を使用して測定される約３５～約４５の範囲内
のショアＡ（またはタイプＡ）圧入硬度を有する。

ポリカーボネート：ビスフェノールＡカーボネートの一般的に透明な熱可塑性重合体
。

５．９その他の備考
本特許明細書の開示の一部分は、著作権保護の対象である資料を含む。特許商標庁の特
許包袋または記録において明らかであるため、著作権所有者は、本特許明細書または本特
許の開示のいずれによるファクシミリ複製に対しても異論を有していないが、その他の面
では、どんなものであれ、すべての著作権を保有している。

別途、文脈が明らかに示していない限り、値の範囲が与えられている場合、下限の単位
の１０分の１までの、その範囲の上限と下限との間にある介在する各値、および、その記
載されている範囲内の任意の他の記載されているまたは介在する値が、本発明の技術内に
包含されることは理解されたい。独立して介在する範囲内に含まれてもよい、これらの介
在する範囲の上限および下限も、記載されている範囲内の任意の具体的に除外されている
限度の対象となって、同じく本発明の技術内に包含される。記載されている範囲が、一方
または両方の限界値を含む場合、それらの含まれている限界値の一方または両方を除外し
た範囲も、本発明の技術に含まれる。

さらに、一つまたは複数の値が本明細書において本発明の技術の一部分として実施され
ているものとして記載されている場合、そのような値は別途記載がない限り近似であって
もよく、そのような値は、実際の技術的な実施がそれを許容または必要とし得る限りにお
いて、任意の適切な有効数字に利用されてもよいことは理解されたい。

別途、規定しない限り、本明細書において使用するすべての技術用語および科学用語は
、本発明の技術が属する技術分野の当業者によって一般に理解されている意味と同じ意味
を有する。本明細書に記載されているものと同様または均等な任意の方法および材料を、
本発明の技術の実施または実験において同じく使用することができるが、本明細書には、
限られた数の例示的な方法および材料しか記載していない。

特定の材料が使用するのに好ましい、または、構成要素を構成するための一実施例であ
ると認められる場合、同様の特性を有する自明の代替的な材料が代用として使用されても
よい。

本明細書および添付の特許請求の範囲において使用されているものとしての、単数形“
ａ”、“ａｎ”および“ｔｈｅ”は、別途文脈が明確に示していない限り、それらの複数
の均等物を含むことに留意しなければならない。

本明細書において言及されているすべての刊行物は、それらの刊行物が対象とする方法
および／または材料を開示および記載するために、参照によって本明細書に組み込まれる
。本明細書において述べられた刊行物は、本出願の提出日よりも前に、それらの開示のた
めに単独で提供されている。本明細書におけるいかなる記載も、本発明の技術が、先行す
る発明によってそのような刊行物に先行する資格（ａｄｍｉｓｓｉｏｎ）がないことを認
めるものとして解釈されるべきではない。さらに、記載されている刊行日は実際の刊行日
とは異なる場合があり、これは個別に確認する必要がある場合がある。

その上、本開示を解釈する上で、すべての用語は、文脈と一致する合理的な最も広い様
態で解釈されるべきである。特に、“備える”（“ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ”および“ｃｏｍ
ｐｒｉｓｉｎｇ”）という用語は、要素、構成要素、またはステップを非排他的に指して
いるものとして解釈されるべきであり、参照される要素、構成要素、またはステップが、
明示的には参照されていない他の要素、構成要素、またはステップとともに存在し、また
はともに利用され、またはそれらと組み合わされてもよいことを示している。

詳細な説明において使用されている主題の見出しは、読者が参照するのを容易にするた
めにのみ含まれており、特許請求の範囲の開示全体を通じて見出される主題を限定するよ
うに使用されるべきではない。主題の見出しは、特許請求の範囲または特許請求の範囲の
限定事項を解釈するのに使用されるべきではない。

本発明における技術を、特定の実施形態を参照して説明してきたが、これらの実施形態
は本発明の技術の原理および応用の例示に過ぎないことは理解されたい。いくつかの事例
において、用語および記号は、本発明の技術を実施するのに必要ではない特定の詳細を暗
示している場合がある。例えば、“第１の”および“第２の”という用語が使用されてい
る場合があるが、別途明記されていない限り、それらは、任意の順序を示すようには意図
されておらず、別個の要素の間で区別するために利用され得る。さらに、方法における工
程が、ある順序で記載または図示されている場合があるが、そのような順序は必須ではな
い。そのような順序は変更されてもよく、および／またはそれらの態様は同時に、または
さらには同期して実行されてもよいことを、当業者は認識しよう。

従って、本発明の技術の精神および範囲から逸脱することなく、例示的な実施形態に対
して多数の変更をなすことができること、および、他の構成を考え出すことができること
を理解されたい。

従って、本発明の技術の精神および範囲から逸脱することなく、例示的な実施形態に対して多数の変更をなすことができること、および、他の構成を考え出すことができることを理解されたい。
[実施形態１]
呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達するための装置であって、
一セットの突出部を含む鼻腔カニューレであって、それぞれの突出部が患者の鼻腔内にガスの流れを導くように構成される鼻腔カニューレと、
前記セットの突出部にガスの流れを導くように構成されたカプラ延長部であって、前記カプラ延長部が呼吸可能なガス供給源の一つまたは複数のガス供給ラインと結合するように構成されるカプラ延長部と、を含み、
ここで、前記カプラ延長部は、呼吸マスクのクッションを受けてシールするように構成されたシート部分を含み、前記シート部分は、呼吸マスクのクッションとユーザーの顔接触面との間のシールを促進させるシールベベルを備えるものである、装置。
[実施形態２]
前記カプラ延長部が、複数のシート部分を含む、実施形態１に記載の装置。
[実施形態３]
それぞれのシート部分が、三角形のプロフィールを含む、実施形態１または２に記載の装置。
[実施形態４]
それぞれのシート部分が、レンティルプロフィールを含む、実施形態１または２に記載の装置。
[実施形態５]
それぞれのシート部分が、第１の流路を含む、実施形態１～４のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態６]
それぞれのシート部分が、第２の流路を含む、実施形態１～５のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態７]
シート部分の各流路が、円形ガス流路を含む、実施形態５または６に記載の装置。
[実施形態８]
シート部分の各流路が、矩形ガス流路を含む、実施形態５または６に記載の装置。
[実施形態９]
前記セットの突出部が、第１および第２の鼻腔プロングを含む、実施形態１～８のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態１０]
シートリッジを更に含む、実施形態１～９のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態１１]
一セットの突出部を有する鼻腔カニューレで呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達するための装置であって、それぞれの突出部は、ユーザーの鼻腔内にガスの流れを導くように構成され、前記装置が、
呼吸可能なガス供給源の一つまたは複数のガス供給ラインと結合するように構成されたカプラ延長部であって、前記カプラ延長部がシート部分を含み、前記シート部分が呼吸マスクのクッションを受けてシールするように構成され、前記シート部分が呼吸マスクのクッションとユーザーの顔接触面との間のシールを促進させるシールベベルを備えるものである、装置。
[実施形態１２]
前記シート部分が、呼吸可能なガス供給源のガス供給ラインを除去可能に受容するのに適合したルーメン溝を含む、実施形態１１に記載の装置。
[実施形態１３]
前記シート部分が、三角形のプロフィールを含む、実施形態１１または１２に記載の装置。
[実施形態１４]
前記シート部分が、レンティルプロフィールを含む、実施形態１１または１２に記載の装置。
[実施形態１５]
シートリッジを更に含む、実施形態１１～１４のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態１６]
呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達するための装置であって、
一セットの鼻枕を含む鼻インタフェースであって、それぞれの鼻枕がユーザーの鼻孔内に呼吸可能なガスの流れを導き、鼻孔とシールを形成するように構成される鼻インタフェースとを含み、
それぞれの鼻枕は、鼻突出部を介してガスの更なる流れを導くように構成され、前記鼻突出部は、鼻枕のシールよりも鼻突出部内に延びるように構成される、装置。
[実施形態１７]
前記鼻突出部が、鼻孔枕の通気口を含む、実施形態１６に記載の装置。
[実施形態１８]
前記鼻突出部が、鼻孔枕の表面に枕通気口を含む、実施形態１７に記載の装置。
[実施形態１９]
前記鼻突出部が、補助ガス供給源を含む、実施形態１６～１８のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態２０]
それぞれの鼻孔枕が、更なる鼻突出部で更に構成され、前記更なる鼻突出部が、鼻孔枕のシールよりも鼻孔内に延びるように構成される、請求項１６～１９のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態２１]
前記更なる鼻突出部が、鼻腔枕からもたらす大気に対する通気口を更に含む、実施形態２０に記載の装置。
[実施形態２２]
前記セットの鼻孔枕が第１および第２の鼻孔枕を含む、実施形態１６～２１のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態２３]
前記第１および第２の鼻孔枕が、それぞれ鼻突出部が延びる円錐台形を含む、実施形態２２に記載の装置。
[実施形態２４]
前記鼻孔枕と結合された流れ発生器を更に含み、前記流れ発生器がコントローラを含み、前記コントローラが鼻孔枕に呼吸可能なガスの流れの圧力を制御するように構成される、実施形態１６～２３のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態２５]
前記鼻突出部と結合された流れ発生器を更に含み、前記流れ発生器がコントローラを含み、前記コントローラが鼻孔枕に呼吸可能なガスの流れの圧力を制御するように構成される、実施形態１６～２４のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態２６]
前記鼻孔枕と結合された流れ発生器を更に含み、前記流れ発生器が鼻突出部と更に結合され、前記流れ発生器がコントローラを含み、前記コントローラが鼻突出部に呼吸可能なガスの更なる流れの流量と鼻孔枕に呼吸可能なガスの流れの圧力の両方を同時に制御するように構成される、実施形態１６～２３のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態２７]
呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達するための装置であって、
プレナムチャンバを含むフレームを含み、前記プレナムチャンバが供給導管と結合するための接続ポートと適合化され、前記フレームがプレナムチャンバ内に少なくとも一つの流れディレクタを含み、前記流れディレクタがユーザーの鼻孔で直接流れるようにプレナムチャンバ内に構成され、前記流れディレクタがプレナムチャンバの外側でガス供給ポートと流体連通するものである、装置。
[実施形態２８]
プレナムチャンバ内にまた一つの流れディレクタを更に含み、前記また一つの流れディレクタがユーザーのまた一つの鼻孔でガス流れを導くように前記プレナムチャンバ内に構成される、実施形態２７に記載の装置。
[実施形態２９]
それぞれの流れディレクタが、流れディレクタからガス流れの方向を調節するために中心軸に適合化された、実施形態２７または２８に記載の装置。
[実施形態３０]
それぞれの流れディレクタが、チューブ状導管を含む、実施形態２７または２８に記載の装置。
[実施形態３１]
それぞれの流れディレクタが、指向面を含む、実施形態２７または２８に記載の装置。
[実施形態３２]
前記指向面が、前記指向面に起因する流れ方向を変化させるためのスイベルとして適合される、実施形態３１に記載の装置。
[実施形態３３]
前記流れディレクタが、吸気流れに従って動的に整列するように構成された自己整列ノズルを含む、請求項２９に記載の装置。
[実施形態３４]
前記流れディレクタが、ベーンを含む、実施形態３３に記載の装置。
[実施形態３５]
前記流れディレクタが、ベーンに印加される吸気流動力に応答してノズルを回転させるためのボールジョイントを含む、実施形態３４に記載の装置。
[実施形態３６]
前記流れディレクタが、ベーン延長部を含む、実施形態３３～３５のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態３７]
呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達するための装置であって、
患者呼吸系にガスの流れを連通するように適合化された導管であって、前記導管が外部面および内部面を有する壁材料によって形成され、前記内部面は、ガスの流れのためのチャンネルを含む導管と、
前記導管の壁材料の一部分によって形成されたスリットバルブであって、前記壁材料の一部分が前記外部面の一部および前記内部面の一部分を含み、前記部分がチャンネルの圧力状態に応答して大気に対するチャンネルを開放するように移動可能なものであるスリットバルブと、を含む、装置。
[実施形態３８]
前記スリットバルブが、チャンネル内の過圧状態に応答してチャンネルから大気へのガス流れを可能にするようにチャンネルに対して外側に変形するように構成される、実施形態３７に記載の装置。
[実施形態３９]
前記スリットバルブが、チャンネル内の過圧状態に応答して大気からチャンネルへガスが流れるようにチャンネルに対して内側に変形されるように構成される、実施形態３７または３８に記載の装置。
[実施形態４０]
前記スリットバルブが、双方向バルブを含む、実施形態３７～３９のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態４１]
前記スリットバルブが一方向バルブを含む、実施形態３７項に記載の装置。
[実施形態４２]
前記壁材料の可動部が第１のスリットおよび第２のスリットを含み、導管の断面平面において、第１のスリットの仮想軸および第２のスリットの仮想軸は、チャンネルの内側角の非中心頂点によって角度を形成する、実施形態４１に記載の装置。
[実施形態４３]
前記スリットバルブが、チャンネル内の過圧状態に応答してチャンネルから大気へのガス流れを可能にするようにチャンネルに対して外側に変形するように構成される、実施形態４２に記載の装置。
[実施形態４４]
前記壁材料の可動部が、第１のスリットおよび第２のスリットを含み、導管の断面平面において、第１のスリットの仮想軸および第２のスリットの仮想軸は、チャンネル外側の頂点によって角度を形成する、実施形態４１に記載の装置。
[実施形態４５]
前記スリットバルブが、チャンネル内の過圧状態に応答して大気からチャンネル内へガス流れが可能になるようにチャンネルに対して内側に変形するように構成される、実施形態３７または３８に記載の装置。
[実施形態４６]
前記可動部が、前記導管の長さに平行な軸に沿って屈曲領域を含む、実施形態３７～４５のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態４７]
前記稼動部が、前記導管の外部面の円弧に沿って屈曲領域を含む、実施形態３７～４６のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態４８]
前記導管が、チューブを含む、実施形態３７～４７のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態４９]
前記導管が、カニューレを更に含む、実施形態３７～４８のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態５０]
前記導管が、カプラシースを含み、前記カプラシースが導管の一つまたは複数のスリットバルブを選択的に覆うために、導管の外部面の一部分と除去可能に係合するように構成される、実施形態３７～４９のいずれか一項に記載の装置。
[実施形態５１]
呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達するための装置であって、
患者の呼吸システムから吸入された呼吸可能なガスの排出流れを可能にするように適合化された鼻孔通気口を含み、前記鼻孔通気口が、排気流れの既知のガス流れ特性を提供するように患者の鼻孔の内周をシールするように構成され、前記鼻孔通気口が、患者の呼吸システムに呼吸可能なガスを提供するための鼻腔カニューレのプロング（ｐｒｏｎｇ）を受容するように適合化される、装置。
[実施形態５２]
前記既知のガス流れ特性が既知のインピーダンスである、実施形態５１に記載の装置。
[実施形態５３]
前記鼻孔通気口が、前記鼻腔カニューレのプロングを除去可能に係合させるためのホルダーを含む、実施形態５１または５２に記載の装置。
[実施形態５４]
前記鼻孔通気口が、鼻腔カニューレの一体型プロングを含む、実施形態５１または５２に記載の装置デバイス。
[実施形態５５]
前記鼻孔通気口が、環型である、実施形態５１～５４のいずれか一項に記載の装置。

Claims

呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達するための装置であって、
一セットの突出部を含む鼻腔カニューレであって、それぞれの突出部が患者の鼻腔内に
ガスの流れを導くように構成される鼻腔カニューレと、
前記セットの突出部にガスの流れを導くように構成されたカプラ延長部であって、前記
カプラ延長部が呼吸可能なガス供給源の一つまたは複数のガス供給ラインと結合するよう
に構成されるカプラ延長部と、を含み、
ここで、前記カプラ延長部は、呼吸マスクのクッションを受けてシールするように構成
されたシート部分を含み、前記シート部分は、呼吸マスクのクッションとユーザーの顔接
触面との間のシールを促進させるシールベベルを備えるものである、装置。
前記カプラ延長部が、複数のシート部分を含む、請求項１に記載の装置。
それぞれのシート部分が、三角形のプロフィールを含む、請求項１または２に記載の装
置。
それぞれのシート部分が、レンティルプロフィールを含む、請求項１または２に記載の
装置。
それぞれのシート部分が、第１の流路を含む、請求項１～４のいずれか一項に記載の装
置。
それぞれのシート部分が、第２の流路を含む、請求項１～５のいずれか一項に記載の装置
。
シート部分の各流路が、円形ガス流路を含む、請求項５または６に記載の装置。
シート部分の各流路が、矩形ガス流路を含む、請求項５または６に記載の装置。
前記セットの突出部が、第１および第２の鼻腔プロングを含む、請求項１～８のいずれ
か一項に記載の装置。
シートリッジを更に含む、請求項１～９のいずれか一項に記載の装置。
一セットの突出部を有する鼻腔カニューレで呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達
するための装置であって、それぞれの突出部は、ユーザーの鼻腔内にガスの流れを導くよ
うに構成され、前記装置が、
呼吸可能なガス供給源の一つまたは複数のガス供給ラインと結合するように構成された
カプラ延長部であって、前記カプラ延長部がシート部分を含み、前記シート部分が呼吸マ
スクのクッションを受けてシールするように構成され、前記シート部分が呼吸マスクのク
ッションとユーザーの顔接触面との間のシールを促進させるシールベベルを備えるもので
ある、装置。
前記シート部分が、呼吸可能なガス供給源のガス供給ラインを除去可能に受容するのに
適合したルーメン溝を含む、請求項１１に記載の装置。
前記シート部分が、三角形のプロフィールを含む、請求項１１または１２に記載の装置
。
前記シート部分が、レンティルプロフィールを含む、請求項１１または１２に記載の装
置。
シートリッジを更に含む、請求項１１～１４のいずれか一項に記載の装置。
呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達するための装置であって、
一セットの鼻枕を含む鼻インタフェースであって、それぞれの鼻枕がユーザーの鼻孔内
に呼吸可能なガスの流れを導き、鼻孔とシールを形成するように構成される鼻インタフェ
ースとを含み、
それぞれの鼻枕は、鼻突出部を介してガスの更なる流れを導くように構成され、前記鼻
突出部は、鼻枕のシールよりも鼻突出部内に延びるように構成される、装置。
前記鼻突出部が、鼻孔枕の通気口を含む、請求項１６に記載の装置。
前記鼻突出部が、鼻孔枕の表面に枕通気口を含む、請求項１７に記載の装置。
前記鼻突出部が、補助ガス供給源を含む、請求項１６～１８のいずれか一項に記載の装
置。
それぞれの鼻孔枕が、更なる鼻突出部で更に構成され、前記更なる鼻突出部が、鼻孔枕
のシールよりも鼻孔内に延びるように構成される、請求項１６～１９のいずれか一項に記
載の装置。
前記更なる鼻突出部が、鼻腔枕からもたらす大気に対する通気口を更に含む、請求項２
０に記載の装置。
前記セットの鼻孔枕が第１および第２の鼻孔枕を含む、請求項１６～２１のいずれか一
項に記載の装置。
前記第１および第２の鼻孔枕が、それぞれ鼻突出部が延びる円錐台形を含む、請求項２
２に記載の装置。
前記鼻孔枕と結合された流れ発生器を更に含み、前記流れ発生器がコントローラを含み
、前記コントローラが鼻孔枕に呼吸可能なガスの流れの圧力を制御するように構成される
、請求項１６～２３のいずれか一項に記載の装置。
前記鼻突出部と結合された流れ発生器を更に含み、前記流れ発生器がコントローラを含
み、前記コントローラが鼻孔枕に呼吸可能なガスの流れの圧力を制御するように構成され
る、請求項１６～２４のいずれか一項に記載の装置。
前記鼻孔枕と結合された流れ発生器を更に含み、前記流れ発生器が鼻突出部と更に結合
され、前記流れ発生器がコントローラを含み、前記コントローラが鼻突出部に呼吸可能な
ガスの更なる流れの流量と鼻孔枕に呼吸可能なガスの流れの圧力の両方を同時に制御する
ように構成される、請求項１６～２３のいずれか一項に記載の装置。
呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達するための装置であって、
プレナムチャンバを含むフレームを含み、前記プレナムチャンバが供給導管と結合する
ための接続ポートと適合化され、前記フレームがプレナムチャンバ内に少なくとも一つの
流れディレクタを含み、前記流れディレクタがユーザーの鼻孔で直接流れるようにプレナ
ムチャンバ内に構成され、前記流れディレクタがプレナムチャンバの外側でガス供給ポー
トと流体連通するものである、装置。
プレナムチャンバ内にまた一つの流れディレクタを更に含み、前記また一つの流れディ
レクタがユーザーのまた一つの鼻孔でガス流れを導くように前記プレナムチャンバ内に構
成される、請求項２７に記載の装置。
それぞれの流れディレクタが、流れディレクタからガス流れの方向を調節するために中
心軸に適合化された、請求項２７または２８に記載の装置。
それぞれの流れディレクタが、チューブ状導管を含む、請求項２７または２８に記載の
装置。
それぞれの流れディレクタが、指向面を含む、請求項２７または２８に記載の装置。
前記指向面が、前記指向面に起因する流れ方向を変化させるためのスイベルとして適合
される、請求項３１に記載の装置。
前記流れディレクタが、吸気流れに従って動的に整列するように構成された自己整列ノ
ズルを含む、請求項２９に記載の装置。
前記流れディレクタが、ベーンを含む、請求項３３に記載の装置。
前記流れディレクタが、ベーンに印加される吸気流動力に応答してノズルを回転させる
ためのボールジョイントを含む、請求項３４に記載の装置。
前記流れディレクタが、ベーン延長部を含む、請求項３３～３５のいずれか一項に記載
の装置。
呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達するための装置であって、
患者呼吸系にガスの流れを連通するように適合化された導管であって、前記導管が外部
面および内部面を有する壁材料によって形成され、前記内部面は、ガスの流れのためのチ
ャンネルを含む導管と、
前記導管の壁材料の一部分によって形成されたスリットバルブであって、前記壁材料の
一部分が前記外部面の一部および前記内部面の一部分を含み、前記部分がチャンネルの圧
力状態に応答して大気に対するチャンネルを開放するように移動可能なものであるスリッ
トバルブと、を含む、装置。
前記スリットバルブが、チャンネル内の過圧状態に応答してチャンネルから大気へのガ
ス流れを可能にするようにチャンネルに対して外側に変形するように構成される、請求項
３７に記載の装置。
前記スリットバルブが、チャンネル内の過圧状態に応答して大気からチャンネルへガス
が流れるようにチャンネルに対して内側に変形されるように構成される、請求項３７また
は３８に記載の装置。
前記スリットバルブが、双方向バルブを含む、請求項３７～３９のいずれか一項に記載
の装置。
前記スリットバルブが一方向バルブを含む、請求項３７項に記載の装置。
前記壁材料の可動部が第１のスリットおよび第２のスリットを含み、導管の断面平面に
おいて、第１のスリットの仮想軸および第２のスリットの仮想軸は、チャンネルの内側角
の非中心頂点によって角度を形成する、請求項４１に記載の装置。
前記スリットバルブが、チャンネル内の過圧状態に応答してチャンネルから大気へのガ
ス流れを可能にするようにチャンネルに対して外側に変形するように構成される、請求項
４２に記載の装置。
前記壁材料の可動部が、第１のスリットおよび第２のスリットを含み、導管の断面平面
において、第１のスリットの仮想軸および第２のスリットの仮想軸は、チャンネル外側の
頂点によって角度を形成する、請求項４１に記載の装置。
前記スリットバルブが、チャンネル内の過圧状態に応答して大気からチャンネル内へガ
ス流れが可能になるようにチャンネルに対して内側に変形するように構成される、請求項
３７または３８に記載の装置。
前記可動部が、前記導管の長さに平行な軸に沿って屈曲領域を含む、請求項３７～４５
のいずれか一項に記載の装置。
前記稼動部が、前記導管の外部面の円弧に沿って屈曲領域を含む、請求項３７～４６の
いずれか一項に記載の装置。
前記導管が、チューブを含む、請求項３７～４７のいずれか一項に記載の装置。
前記導管が、カニューレを更に含む、請求項３７～４８のいずれか一項に記載の装置。
前記導管が、カプラシースを含み、前記カプラシースが導管の一つまたは複数のスリッ
トバルブを選択的に覆うために、導管の外部面の一部分と除去可能に係合するように構成
される、請求項３７～４９のいずれか一項に記載の装置。
呼吸可能なガスの流れを患者の気道に送達するための装置であって、
患者の呼吸システムから吸入された呼吸可能なガスの排出流れを可能にするように適合
化された鼻孔通気口を含み、前記鼻孔通気口が、排気流れの既知のガス流れ特性を提供す
るように患者の鼻孔の内周をシールするように構成され、前記鼻孔通気口が、患者の呼吸
システムに呼吸可能なガスを提供するための鼻腔カニューレのプロング（ｐｒｏｎｇ）を
受容するように適合化される、装置。
前記既知のガス流れ特性が既知のインピーダンスである、請求項５１に記載の装置。
前記鼻孔通気口が、前記鼻腔カニューレのプロングを除去可能に係合させるためのホル
ダーを含む、請求項５１または５２に記載の装置。
前記鼻孔通気口が、鼻腔カニューレの一体型プロングを含む、請求項５１または５２に
記載の装置デバイス。
前記鼻孔通気口が、環型である、請求項５１～５４のいずれか一項に記載の装置。