JP2021534202A - 眼科疾患を処置する為の薬物の為の方法及び組成物 - Google Patents

Abstract

本開示の主題は、対象に於いて、次を包含するが此れ等に限定されないＣａＭＫＫ２に依って媒介される眼科疾患を処置する為の組成物及び方法を対象とする。１）眼表面炎症疾患（ＯＳＩＤ）であって、眼移植片対宿主病、眼瘢痕性類天疱瘡、春季カタル、アレルギー性眼疾患、マイボーム腺機能不全、涙液減少症（普通のドライアイ疾患）、角膜瘢痕、及び結膜瘢痕及び線維化を包含するが、此れ等に限定されない；２）ぶどう膜炎及び眼の他の炎症性疾患であって、非感染性、感染性、又は特発性病因の角膜炎、強膜炎、虹彩炎、虹彩毛様体炎、中間部ぶどう膜炎、毛様体扁平部炎、後部ぶどう膜炎、脈絡膜炎、脈絡網膜炎、網膜炎、又は汎ぶどう膜炎を包含するが、此れ等に限定されない；並びに３）「後眼部」網膜疾患であって、此れ等は、ドライ型加齢黄斑変性、新生血管加齢黄斑変性、糖尿病網膜症、網膜血管疾患（例えば網膜静脈閉塞、網膜動脈閉塞）、及び網膜変性及びジストロフィーを包含する。特に、本開示の化合物はＣａＭＫＫ２の良くキャラクタリゼーションされた特異的阻害剤ＳＴＯ−６０９と比べて改善を見せる。

Description

関連出願の相互参照
本願は、２０１８年８月２０日出願の米国仮出願第６２／７１９，９３８号、カズンズ（Cousins）等２１０−９７−ＰＲＯＶの利益を主張し、此れは其の全体が参照に依って此処に組み込まれる。

連邦資金に依る研究又は開発についての記載
本発明は、国立衛生研究所に依って授与された助成金第ＥＹ０２９１８５−０１号に依る政府の支援に依ってなされた。政府は本発明に或る種の権利を有する。

本開示の主題は、幾つもの細胞型、とりわけ免疫細胞に於いて細胞のエフェクター機能を制御する中間キナーゼのカルシウム／カルモジュリン依存性キナーゼキナーゼ２（ＣａＭＫＫ２）の活性化に依って媒介される眼科疾患の処置の為の組成物及び方法に関する。本開示の主題の主要な焦点は眼、眼付属器、及び外部組織（眼瞼、眼窩）の炎症性疾患に関する。此れ等の疾患は、免疫細胞に於けるＣａＭＫＫ２の活性化が疾患の活動性を開始、媒介、又は調節し；且つ標的免疫細胞に於けるＣａＭＫＫ２の阻害が可能性としての治療又は疾患修飾戦略に相当し得る、前部（又は「前眼部」）炎症性疾患及び後部（又は「後眼部」）疾患を包含する。此れ等は、ＣａＭＫＫ２が役割を演ずる事が示されているか又は蓋然的である疾患の３つの主要なクラスを包含する：１）眼表面炎症疾患（ＯＳＩＤ）であって、眼移植片対宿主病、眼瘢痕性類天疱瘡、春季カタル、アレルギー性眼疾患、マイボーム腺機能不全、涙液減少症（普通のドライアイ疾患）、角膜瘢痕、及び結膜瘢痕及び線維化を包含するが、此れ等に限定されない；２）ぶどう膜炎及び眼の他の炎症性疾患であって、非感染性、感染性、又は特発性病因の角膜炎、強膜炎、虹彩炎、虹彩毛様体炎、中間部ぶどう膜炎、毛様体扁平部炎、後部ぶどう膜炎、脈絡膜炎、脈絡網膜炎、網膜炎、又は汎ぶどう膜炎を包含するが、此れ等に限定されない；並びに３）「後眼部」網膜疾患であって、此れ等は、ドライ型加齢黄斑変性、新生血管加齢黄斑変性、糖尿病網膜症、網膜血管疾患（例えば、網膜静脈閉塞、網膜動脈閉塞）、及び網膜変性及びジストロフィーを包含するが、此れ等に限定されない。

序論
本願に於いて提供される「背景技術」の記載は、本開示の文脈を一般的に提示する目的の為である。其れが此の背景技術の項に記載される限りに於いて、現在記名されている発明者の成果、及び然もなければ出願時に於ける先行技術としての資格を有し得ない記載の側面は、本開示に対する先行技術として明示的にも暗黙的にも承認されない。

カルシウム／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼキナーゼ２（ＣａＭＫＫ２）は多くの細胞型に於いて遍在的に発現される細胞内中間キナーゼである。然し乍ら、ＣａＭＫＫ２の活性は、免疫系の細胞を包含する或る種の「活性化した」細胞、とりわけ活性化Ｔリンパ球及び浸潤マクロファージ内に於いて特に増大している（非特許文献１〜５）。ＣａＭＫＫ２は、ホメオスタシスの維持因子であるよりは、「活性化した」細胞のエフェクター機能の増幅因子である様に見える。従って、実験研究では、ＣａＭＫＫ２についてヌルのマウスは如何なる主な表現型も実証せず、免疫不全の如何なる証拠も包含しない。ＣａＭＫＫ２は最も重要なカルシウム応答性キナーゼの１つであり、其の活性は細胞質のカルシウム及びカルモジュリンレベルに依って制御される。一度活性になると、ＣａＭＫＫ２は幾つかの基質をリン酸化する。自己リン酸化する事及び他のＣａＭＫＫ２分子を活性化する事に加えて、ＣａＭＫＫ２はカルシウム／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼＩ（ＣａＭＫＩ）、カルシウム／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼＩＶ（ＣａＭＫＩＶ）、及びアデノシン一リン酸活性化プロテインキナーゼ（ＡＭＰＫ）を直接的にリン酸化する（図１及び２）。此れ等の基質のリン酸化は複数の下流のシグナル伝達カスケードを増幅し、複数の細胞のエフェクター機能を調節する。

Ｔ細胞のＣａＭＫＫ２活性：其の基質ＣａＭＫＩ、ＣａｍＫＩＶ、及びＡＭＰＫのリン酸化を介して、ＣａＭＫＫ２はＴ細胞に於いて幾つもの特異的なエフェクター機能を制御する（図１）。活性化Ｔリンパ球では、Ｔ細胞受容体を介する活性化又は共刺激シグナル及び／若しくはＩＬ−２に依る増幅に拘らず、カルシウムが主な二次メッセンジャー系であり（非特許文献６）、カルモジュリン及びＣａＭＫＫ２の活性化を齎す。活性化Ｔ細胞では、ＡＭＰＫの下流活性化は細胞の生体エネルギー論、増殖、及びサイトカイン産生を制御する（非特許文献１、５）。ＣａＭＫＩはＴ細胞の遊走及び接着性を制御する（非特許文献７）。ＣａＭＫＩＶはＴ細胞のサイトカインエフェクター応答に重要である。ＣａＭＫＫ２はＰＴＫ２Ｂ（タンパク質チロシンキナーゼベータ）の活性化をもまた増幅し、此れは多くのエフェクターサイトカインの産生にとって決定的なｐ３８ＭＡＰＫ経路を媒介する（非特許文献３）。其れ故に、当然の事乍ら、ＣａＭＫＫ２のノックアウトは、実験的な移植片対宿主病（ＧＶＨＤ）等の幾つもの炎症性疾患に於いてＴ細胞に依って媒介される炎症を縮小する（非特許文献２、８〜１１）。

マクロファージに於けるＣａＭＫＫ２活性：其の基質ＣａＭＫＩ、ＣａｍＫＩＶ、及びＡＭＰＫのリン酸化を介して、ＣａＭＫＫ２はマクロファージ機能の主な制御因子でもまたある（図２）。例えば、ＡＭＰＫの活性化は非古典的マクロファージの修復機能にとって重要な沢山の遺伝子転写をオンにし、ＣａＭＫＫ２の特異的阻害はＡＭＰＫ活性化の防止を介して単球から非古典的マクロファージへの移行を阻害する（非特許文献１２）。Ｔ細胞の様に、ＣａＭＫＫ２はＰＴＫ２Ｂ（タンパク質チロシンキナーゼベータ）の活性化をもまた増幅する。此れは多くのマクロファージ由来のエフェクターサイトカインの産生にとって決定的なｐ３８ＭＡＰＫ経路を媒介する（非特許文献３）。其れ故に、ＣａＭＫＫ２阻害は、組織傷害及び破壊に関連付けられている炎症性サイトカインの産生を減少させる。先に活性化刺激（例えばＬＰＳ）（リポ多糖）に暴露されたマクロファージに於いては、ＣａＭＫＫ２の増大した活性が観察される（非特許文献４）。ＣａＭＫＫ２のノックアウトはマクロファージが接着及び膜突起を伸展させる能力を損ない、斯かる活性化刺激に応答しては、縮減されたマクロファージ蓄積及び縮小されたサイトカイン放出を齎す（非特許文献４）。

眼科疾患の治療標的としての論拠：ＯＳＩＤ及びぶどう膜疾患は有意な眼の異常及び視力低下を有する障害として良く確立されており、炎症細胞（とりわけマクロファージ）が後部疾患の重症度及び視力異常に寄与する事もまた公知である（非特許文献１３〜１７）。此れ等の状態の全ては、免疫細胞、とりわけＴ細胞及びマクロファージが疾患の一次的な媒介因子である（即ち、此れ等の細胞は眼組織に浸潤し、主要な疾患プロセスとして局所傷害を誘発する）疾患と、免疫細胞が一次的な眼疾患プロセスに応答した二次的な病理学的媒介因子である疾患とを両方とも包含し得る。Ｔ細胞及びマクロファージ両方に於いて、ＣａＭＫＫ２は増幅回路として機能する；ノックアウトは炎症を縮小するが、免疫抑制を誘導しない（非特許文献４）。其れ故に、Ｔ細胞及びマクロファージの機能に於けるＣａＭＫＫ２の確立された役割と一緒にされるときには、ＣａＭＫＫ２は炎症性眼疾患の魅力的な治療標的に相当する。重要な事に、炎症性眼疾患のマウス実験モデルからの前臨床データは、ＣａＭＫＫ２の標的化された阻害がＴ細胞及びマクロファージの縮減された浸潤を伴って疾患重症度を改善するという事を実証している（本願の例４及び５を見よ）。眼疾患の此れ等及び他のモデルからのデータは、眼科疾患、とりわけ炎症又は免疫細胞に依って一次的に又は二次的に媒介される物の処置の為のＣａＭＫＫ２の低分子阻害剤の開発及び可能性としての効力について、有力な論拠及び概念実証を提供している。

テイマス（Tamas）Ｐ，ホーリー（Hawley）ＳＡ，クラーク（Clarke）ＲＧ，マスタード（Mustard）ＫＪ，グリーン（Green）Ｋ，ハーディー（Hardie）ＤＧ，キャントレル（Cantrell）ＤＡ著，「Ｔリンパ球に於ける抗原受容体及びＣａ２＋に依るエネルギーセンサーＡＭＰ活性化プロテインキナーゼの制御（Regulation of the energy sensor AMP-activated protein kinase by antigen receptor and Ca2+ in T lymphocytes）」，ジャーナル・オブ・エクスペリメンタル・メディシン（Journal of Experimental Medicine），２００６年；第２０３巻（７）：ｐ．１６６５−７０，ｄｏｉ：１０．１０８４／ｊｅｍ．２００５２４６９，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：１６８１８６７０；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ２１１８３５５． ラチョッピ（Racioppi）Ｌ，ミーンズ（Means）ＡＲ著，「免疫及び炎症応答に於けるカルシウム／カルモジュリン依存性キナーゼＩＶ：古来の旅人の新規経路（Calcium/calmodulin-dependent kinase IV in immune and inflammatory responses: novel routes for an ancient traveller）」，トレンズ・イン・イミュノロジー（Trends in Immunology），２００８年；第２９巻（１２）：ｐ．６００−７，ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｉｔ．２００８．０８．００５，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：１８９３０４３８． ラチョッピ（Racioppi）Ｌ，ミーンズ（Means）ＡＲ著，「カルシウム／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼキナーゼ２：シグナル伝達及び病態生理に於ける役割（Calcium/calmodulin-dependent protein kinase kinase 2: roles in signaling and pathophysiology）」，ジャーナル・オブ・バイオロジカル・ケミストリー（Journal of Biological Chemistry），２０１２年；第２８７巻（３８）：ｐ．３１６５８−６５，ｄｏｉ：１０．１０７４／ｊｂｃ．Ｒ１１２．３５６４８５，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２２７７８２６３；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ３４４２５００． ラチョッピ（Racioppi）Ｌ，ネルドナー（Noeldner）ＰＫ，リン（Lin）Ｆ，アルバイ（Arvai）Ｓ，ミーンズ（Means）ＡＲ著，「カルシウム／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼキナーゼ２はマクロファージに依って媒介される炎症応答を制御する（Calcium/calmodulin-dependent protein kinase kinase 2 regulates macrophage-mediated inflammatory responses）」，ジャーナル・オブ・バイオロジカル・ケミストリー（Journal of Biological Chemistry），２０１２年；第２８７巻（１４）：ｐ．１１５７９−９１，ｄｏｉ：１０．１０７４／ｊｂｃ．Ｍ１１１．３３６０３２，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２２３３４６７８；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ３３２２８２０． ブライ（Blagih）Ｊ，クーロン（Coulombe）Ｆ，ビンセント（Vincent）ＥＥ， デュピュイ（Dupuy）Ｆ，ガリシア・バスケス（Galicia-Vazquez）Ｇ，ユルチェンコ（Yurchenko）Ｅ，ライシ（Raissi）ＴＣ，ファンデルヴィント（van der Windt）ＧＪ，バイオレット（Viollet）Ｂ，ピアース（Pearce）ＥＬ，ペルティエ（Pelletier）Ｊ，ピッチリーロ（Piccirillo）ＣＡ，クラウチェック（Krawczyk）ＣＭ，ジバンガヒ（Divangahi）Ｍ，ジョーンズ（Jones）ＲＧ著，「エネルギーセンサーＡＭＰＫはインビボのＴ細胞の代謝適応及びエフェクター応答を制御する（The energy sensor AMPK regulates T cell metabolic adaptation and effector responses in vivo）」，イミュニティー（Immunity），２０１５年；第４２巻（１）：ｐ．４１−５４，ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｉｍｍｕｎｉ．２０１４．１２．０３０，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２５６０７４５８． フラッキア（Fracchia）ＫＭ，パイ（Pai）ＣＹ，ウォルシュ（Walsh）ＣＭ著，「カルシウムシグナル伝達に依るＴ細胞の代謝及び機能の調節（Modulation of T Cell Metabolism and Function through Calcium Signaling）」，フロンティアーズ・イン・イミュノロジー（Frontiers in Immunology），２０１３年；第４巻：ｐ．３２４，ｄｏｉ：１０．３３８９／ｆｉｍｍｕ．２０１３．００３２４，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２４１３３４９５；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ３７９５４２６． イザード（Izard）ＪＷ，ケンドール（Kendall）ＤＡ著，「シグナルペプチド：精緻に設計された輸送促進因子（Signal peptides: exquisitely designed transport promoters）」，モレキュラー・マイクロバイオロジー（Molecular Microbiology），１９９４年；第１３巻（５）：ｐ．７６５−７３，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：７８１５９３６． パン（Pan）Ｆ，ミーンズ（Means）ＡＲ，リウ（Liu）ＪＯ著，「カルモジュリン依存性プロテインキナーゼＩＶはＴ細胞活性化の間のＣａｂｉｎ１の核外輸送を制御する（Calmodulin-dependent protein kinase IV regulates nuclear export of Cabinl during T-cell activation）」，ＥＭＢＯジャーナル（EMBO Journal），２００５年；第２４巻（１２）：ｐ．２１０４−１３，ｄｏｉ：１０．ｌ０３８／ｓｊ．ｅｍｂｏｊ．７６００６８５，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：１５９０２２７１；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ１１５０８８１． コガ（Koga）Ｔ，オートモ（Otomo）Ｋ，ミズイ（Mizui）Ｍ，ヨシダ（Yoshida）Ｎ，ウメダ（Umeda）Ｍ，イチノセ（Ichinose）Ｋ，カワカミ（Kawakami）Ａ，ツォコス（Tsokos）ＧＣ著，「Ｔｈ１７細胞に依って駆動される炎症性疾患に於いて、カルシウム／カルモジュリン依存性キナーゼＩＶはＣＣＲ６／ＣＣＬ２０軸を介して標的臓器へのインターロイキン−１７産生細胞の動員を容易化する（Calcium/Calmodulin-Dependent Kinase IV Facilitates the Recruitment of Interleukin- l7-Producing Cells to Target Organs Through the CCR6/CCL20 Axis in Th17 Cell-Driven Inflammatory Diseases）」，アースライティス＆リューマトロジー（Arthritis & Rheumatology），２０１６年；第６８巻（８）：ｐ．１９８１−８，ｄｏｉ：１０．１００２／ａｒｔ．３９６６５，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２６９４５５４１；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ４９６３２７５． ナズ（Naz）Ｈ，イスラム（Islam）Ａ，アーマッド（Ahmad）Ｆ，ハサン（Hassan）ＭＩ著，「カルシウム／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼＩＶ：多機能酵素及び可能性としての治療標的（Calcium/calmodulin-dependent protein kinase IV: A multifunctional enzyme and potential therapeutic target）」，プログレス・イン・バイオフィジックス＆モレキュラー・バイオロジー（Progress in Biophysics & Molecular Biology），２０１６年；第１２１巻（１）：ｐ．５４−６５，ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｐｂｉｏｍｏｌｂｉｏ．２０１５．１２．０１６，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２６７７３１６９． レント（Lento）Ｗ，ファン（Huang）Ｗ，ドアン（Doan）Ｐ，チャオ（Chao）ＮＪ，ラチョッピ（Racioppi）Ｌ著，「カルシウムカルモジュリン依存性キナーゼキナーゼ２は造血幹細胞の再生及び静止を制御する（Calcium Calmodulin Dependent Kinase Kinase 2 Regulates Hematopoietic Stem Cell Regeneration and Quiescence）」，ブラッド（Blood），２０１４年；第１２４巻（２１）：ｐ．１５７１−． オッバ（Obba）Ｓ，ヒジル（Hizir）Ｚ，ボイヤー（Boyer）Ｌ，セリモグル・ブエット（Selimoglu-Buet）Ｄ，ファイファー（Pfeifer）Ａ，ミシェル（Michel）Ｇ，ハモウダ（Hamouda）ＭＡ，ゴンサルベス（Goncalves）Ｄ，セレーゾ（Cerezo）Ｍ，マルケッティ（Marchetti）Ｓ，ロッシ（Rocchi）Ｓ，ドロワン（Droin）Ｎ，クルゾー（Cluzeau）Ｔ，ロベール（Robert）Ｇ，ルチアーノ（Luciano）Ｆ，ロバイエ（Robaye）Ｂ，フォレッツ（Foretz）Ｍ，バイオレット（Viollet）Ｂ，レグロス（Legros）Ｌ，ソラリ（Solary）Ｅ，オーベルジェ（Auberger）Ｐ，ジャケル（Jacquel）Ａ著，「ＰＲＫＡＡ１／ＡＭＰＫアルファ１経路はＣＳＦ１に依って誘導されるヒト単球分化の間にオートファジーを誘発し、ＣＭＭＬに於いて可能性としての標的である（The PRKAAl/AMPKalphal pathway triggers autophagy during CSF1-induced human monocyte differentiation and is a potential target in CMML）」，オートファジー（Autophagy），２０１５年；第１１巻（７）：ｐ．１１１４−２９，Ｅｐｕｂ２０１５／０６／０２，ｄｏｉ：１０．１０８０／１５５４８６２７．２０１５．１０３４４０６，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２６０２９８４７；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ４５９０５９２． オガワ（Ogawa）Ｙ，キム（Kim）ＳＫ，ダナ（Dana）Ｒ，クレイトン（Clayton）Ｊ，ジェイン（Jain）Ｓ，ローゼンブラット（Rosenblatt）ＭＩ，ペレス（Perez）ＶＬ，シカリ（Shikari）Ｈ，リーメンス（Riemens）Ａ，ツボタ（Tsubota）Ｋ著，「国際慢性眼移植片対宿主病（ＧＶＨＤ）コンセンサスグループ：慢性ＧＶＨＤの提案される診断基準（パートＩ）（International Chronic Ocular Graft-vs-Host-Disease (GVHD) Consensus Group: proposed diagnostic criteria for chronic GVHD (Part I)）」，サイエンティフィック・リポーツ（Scientific Reports），２０１３年；第３巻：ｐ．３４１９，ｄｏｉ：１０．１０３８／ｓｒｅｐ０３４ｌ９，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２４３０５５０４；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ３８５１９１９． オガワ（Ogawa）Ｙ，シンムラ（Shimmura）Ｓ，ドグル（Dogru）Ｍ，ツボタ（Tsubota）Ｋ著，「眼慢性移植片対宿主病に於ける免疫プロセス及び病原性線維化、並びに同種造血幹細胞移植後の臨床的顕現（Immune processes and pathogenic fibrosis in ocular chronic graft-versus-host disease and clinical manifestations after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation）」，コーニア（Cornea），２０１０年；第２９巻，Ｓｕｐｐｌ１：ｐ．Ｓ６８−７７，ｄｏｉ：１０．１０９７／ＩＣＯ．０ｂ０１３ｅ３１８１ｅａ９ａ６ｂ，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２０９３５５４６． シカリ（Shikari）Ｈ，アンタン（Antin）ＪＨ，ダナ（Dana）Ｒ著，「眼移植片対宿主病：総説（Ocular graft-versus-host disease: a review）」，サーベイ・オブ・オフサルモロジー（Survey of Ophthalmology），２０１３年；第５８巻（３）：ｐ．２３３−５１，ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｓｕｒｖｏｐｈｔｈａｌ．２０１２．０８．００４，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２３５４１０４２． カイセド（Caicedo）Ａ，エスピノーザ・ハイドマン（Espinosa-Heidmann）ＤＧ，ハマサキ（Hamasaki）Ｄ，ピナ（Pina）Ｙ，カズンズ（Cousins）ＳＷ著，「光受容体シナプスは実験的脈絡膜新生血管形成に於いて早くに変性する（Photoreceptor synapses degenerate early in experimental choroidal neovascularization）」，ジャーナル・オブ・コンパラティブ・ニューロロジー（Journal of Comparative Neurology），２００５年；第４８３巻（３）：ｐ．２６３−７７，ｄｏｉ：１０．１００２／ｃｎｅ．２０４１３，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：１５６８２４００． カイセド（Caicedo）Ａ，エスピノーザ・ハイドマン（Espinosa-Heidmann）ＤＧ，ピナ（Pina）Ｙ，ヘルナンデス（Hernandez）ＥＰ，カズンズ（Cousins）ＳＷ著，「血液由来のマクロファージは、実験的脈絡膜新生血管形成に於いて網膜に浸潤し、ミュラーグリア細胞を活性化する（Blood-derived macrophages infiltrate the retina and activate Muller glial cells under experimental choroidal neovascularization）」，エクスペリメンタル・アイ・リサーチ（Experimental Eye Research），２００５年；第８１巻（１）：ｐ．３８−４７，ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｅｘｅｒ．２００５．０１．０１３，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：１５９７８２５３．

本開示の主題は、活性化Ｔ細胞及びマクロファージを包含する免疫系の細胞内に於いて増大した活性を有する中間キナーゼのカルシウム／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼキナーゼ２（ＣａＭＫＫ２）の新規の低分子阻害剤の為の組成物及び方法に関する。ＣａＭＫＫ２の阻害について高い特異性及び効力を有する新規の低分子が設計された。此れ等の分子は親水性及び高い水溶性を保持する。ＣａＭＫＫ２の此れ等の低分子阻害剤（ＳＭＩＣ）の生物物理学的特性は、其れ等が水系の溶液又は懸濁液として難なく製剤される事を許す。其れ故に、此れ等のＳＭＩＣは眼投与の外用又は結膜下経路を介する眼科疾患の処置にとって理想的に適している。

本開示の別の態様は本願に於いて開示及び例解される全てを提供する。

先の概要及び次の詳細な記載は、本開示の主題の（全てではなく）幾つかの実施形態を例解する図面を鑑みて読まれるべきである。

図１は、Ｔ細胞エフェクター応答のＣａＭＫＫ２制御と、如何にして複数の下流経路のＣａＭＫＫ２増幅が多くの炎症性エフェクターメカニズムを媒介するかとを例解する模式図である。 図２は、マクロファージのエフェクター応答のＣａＭＫＫ２制御と、如何にして複数の下流経路のＣａＭＫＫ２増幅が炎症性及び線維化促進性エフェクターメカニズム両方を媒介するかとを例解する模式図である。 図３Ａは、同種造血幹細胞移植（ＨＳＣＴ）（即ち骨髄移植）後の眼移植片対宿主病の病理生物学を例解する模式図である。図３Ｂは、ＯＧＶＨＤに於ける結膜の免疫細胞（Ｔ細胞及びマクロファージ）浸潤の組織学を図示するヘマトキシリン及びエオシン（Ｈ＆Ｅ）顕微鏡写真画像である。図３Ｃは重症ＯＧＶＨＤの臨床像を例解する臨床用スリットランプ生体顕微鏡写真である。 図４Ａ及び４Ｂは、培養ＨＥＫ２９３細胞に於いて、基剤、低分子化合物ＥＹＥ３０１〜ＥＹＥ３０５、及びツール化合物ＳＴＯ−６０９に依る（Ａ）ＣａＭＫＫ２自己リン酸化及び（Ｂ）ＡＭＰＫリン酸化のＣａＭＫＫ２酵素活性の阻害を例解するウエスタンブロットである。図４Ｃ及び４Ｄはウエスタンブロットのデンシトメトリー分析を例解する棒グラフであり、培養ＨＥＫ２９３細胞に於いて、基剤、低分子化合物ＥＹＥ３０１〜ＥＹＥ３０５、及びツール化合物ＳＴＯ−６０９に依るＣ）ＣａＭＫＫ２自己リン酸化及びＤ）ＡＭＰＫリン酸化のＣａＭＫＫ２の阻害活性を実証している。 図５は、混合リンパ球反応に於ける炎症性サイトカインの測定を例解する棒グラフである。此れはインビトロに於いてＣａＭＫＫ２の低分子阻害剤（ＳＭＩＣ）の機能的な阻害能力をスクリーニングする為に用いられ得る（即ち「ディッシュ内ＧＶＨＤ」）。 図６は、脾臓Ｔ細胞の同時養子移入を伴うＣ５７Ｂ１／６からＢＡＬＢ／ｃマウスへの骨髄移植に基づく移植片対宿主病のマウスモデルの例解である。 図７Ａは、「安全な」血液骨髄移植（即ち、如何なる同時Ｔ細胞養子移入もなし）を受けた後のマウスの外眼部のスリットランプ生体顕微鏡写真である。図７Ｂは、マウスの外眼部のスリットランプ生体顕微鏡写真であり、脾臓Ｔ細胞の同時養子移入を伴う同種血液骨髄移植後の眼移植片対宿主病（ＯＧＶＨＤ）を図示している。 図８は、「安全な」ＢＭＴマウスの最小限のＯＧＶＨＤ重症度と比較した「ＧＶＨＤ」ＢＭＴマウス（脾臓Ｔ細胞の同時養子移入を伴う）のＯＧＶＨＤ眼病理スコアの散布図である。 図９Ａ及び９Ｂは、Ａ）対照の「安全な」ＢＭＴ及びＢ）ＧＶＨＤのＢＭＴ（脾臓Ｔ細胞の同時養子移入を伴う）後の眼表面のフルオレセイン染色を例解している。図９Ｃは、対照の安全なＢＭＴマウス及びＧＶＨＤのＢＭＴマウスの眼表面のフルオレセイン染色スコアのプロットである。 図１０Ａ〜１０Ｄは、角膜実質、球及び瞼結膜へのＴ細胞（Ａ及びＢ）及びマクロファージ（Ｃ及びＤ）浸潤の組織病理学的証拠を示す画像である。 図１１Ａは、ＯＧＶＨＤを有する対照処置マウスの眼のスリットランプ生体顕微鏡写真である。図１１Ｂは、処置後にＯＧＶＨＤの最小限の徴候を有するＳＴＯ−６０９処置マウスのスリットランプ生体顕微鏡写真である。図１１Ｃは、基剤対照又はＳＴＯ−６０９何方かに依る局所的な眼処置後の同種ＢＭＴ＋脾臓Ｔ細胞移入からの眼病理スコアの散布図である。 図１２：候補ＳＭＩＣはインビトロでＳＴＯ−６０９に類似の力価を実証する。ＣａＭＫＫ２の公知の活性化因子の１ｍＭイオノマイシンに依る刺激に先行して、ＨＥＫ−２９３細胞をＳＴＯ−６０９、候補ＳＭＩＣ、又は基剤対照に依って処置した。其れから、細胞ライセートをＣａＭＫＫ２及びＡＭＰＫに対するリン酸化特異的抗体に依って探査した。Ｂアクチンをローディング対照として用いた。グラフはローディングの変動の補正に依るデンシトメトリーの定量を示す。 図１３：マウスは、ＢＭＴ後の第１４日に出発し、２週間に渡って連続して、ＣａＭＫＫ２のツール化合物阻害剤ＳＴＯ−６０９、リードＳＭＩＣ化合物ＥＹ１００６．Ａ００１．Ｂ００１及びＥＹ１００１．Ａ００２．Ｂ００１、プレドニゾロンの局所眼投与を受けた。リードＳＭＩＣのＥＹ１００６．Ａ００１．Ｂ００１及びＥＹ１００１．Ａ００２．Ｂ００１は両方ともＯＧＶＨＤの臨床所見の重症度をＳＴＯ−６０９に類似の効力で以って縮減した。対照的に、基剤対照に依って処置された眼は、睫毛及び眼周囲被毛喪失を有する眼瞼縁の腫脹及び瘢痕、眼瞼痂皮化、ケモーシス、異常な涙液膜、並びに角膜症を有した。ＳＴＯ−６０９及びリードＳＭＩＣは基剤及びプレドニゾロンよりもＯＧＶＨＤの徴候を防止する事に優れていた（ＳＴＯ−６０９、ＥＹ１００６．Ａ００１．Ｂ００１、ＥＹ１００１．Ａ００２．Ｂ００１対基剤又はプレドニゾロンではｐ＜０．０５）。軽症疾患（スコア０〜５）；中等症疾患（スコア６〜１０）；重症疾患（スコア＞１０）。

定義
次の用語は当業者に依って良く理解されると信じられるが、次の定義は本開示の主題の説明を容易化する為に提出される。

本願に於いては、或る種の数量については数的範囲が提供される。此れ等の範囲は其の中の全ての部分範囲を含むという事は理解される筈である。其れ故に、「５０から８０の」範囲は其の中の全ての可能な範囲を包含する（例えば、５１〜７９、５２〜７８、５３〜７７、５４〜７６、５５〜７５、６０〜７０等）。更に其の上、所与の範囲内の全ての値は其れに依って包摂される範囲のエンドポイントであり得る（例えば、範囲５０〜８０は例えば５５〜８０、５０〜７５等のエンドポイントを有する範囲を包含する）。

本明細書及び請求項に於いて用いられる様な、本願に於いて用いられる動詞「含む」及び其の活用は、単語の後の項目が包含されるが、具体的に言及されていない項目は排除されないという事を意味する為に、其の限定しない意味で用いられる。

本願に於いては、単語「含む（comprising）」、又は「含む（comprises）」若しくは「含む（comprising）」等の変形は、何れかの他の要素、構成物、若しくはステップ、又は要素、構成物、若しくはステップの群の排除ではなく、記載されている要素、構成物、若しくはステップ、又は要素、構成物、若しくはステップの群の包含を含意すると理解されるであろう。本開示は、請求項に記載されているステップ、要素、及び／又は試薬を好適に「含み得る」か、「其れからなり得る」か、又は「本質的に其れからなり得る」。

更に、請求項は何れかの任意の要素を排除する様にドラフトされ得るという事もまた指摘される。因って、此の記載は、請求項の要素の記載に関連しての「専ら」、「のみ」、及び同類等の排他的な術語の使用、又は「否定的」限定の使用の先行詞として働く事が意図される。

本開示の主題は、より幅広い発明の主題の１つ以上の特定の実施形態の理解を提供する為に十分に詳細に導入される。記載は、本発明の主題を明示的に記載されている実施形態及び特徴に限定する事なしに、其れ等の実施形態の特徴を詳論及び例示する。此れ等の記載を鑑みての考慮は、蓋然的に、本開示の主題の範囲から逸脱する事なしに追加の及び類似の実施形態及び特徴を生み出すであろう。

別様に定義されない限り、本願に於いて用いられる全ての技術的及び科学的用語は、本開示の主題が該当する分野の業者に普通に理解される物と同じ意味を有する。本願に記載されている物に類似又は同等の何れかの方法、デバイス、及び材料は本開示の主題の実施又は試験に用いられ得るが、代表的な方法、デバイス、及び材料が此処で記載される。

長年の特許法の慣例を踏襲して、用語「ａ」、「ａｎ」、及び「ｔｈｅ」は、請求項を包含する本明細書に用いられる時には「１つ以上」を指す。其れ故に、例えば、「細胞」の参照は複数の斯かる細胞を包含し得る等である。

別様に指示されない限り、本明細書及び請求項に於いて用いられる構成要素、条件等の数量を表現する全ての数は、全ての事例に於いて用語「約」に依って修飾されると理解されるべきである。従って、反対に指示されない限り、本明細書及び付属の請求項に於いて提出される数的パラメータは近似値であり、此れ等は本開示の主題に依って得られる事を求められる所望の特性に依存して変わり得る。

本願に於いて用いられる用語「約」は、質量、重量、時間、体積、濃度、及び／又はパーセンテージの値又は量を指す時には、幾つかの実施形態では＋／−２０％、幾つかの実施形態では＋／−１０％、幾つかの実施形態では＋／−５％、幾つかの実施形態では＋／−１％、幾つかの実施形態では＋／−０．５％、及び幾つかの実施形態では＋／−０．１％の、所定の量からの変動を、斯かる変動が本開示のパッケージ及び方法に於いて適切である様に包摂し得る。

本開示の主題は、活性化Ｔ細胞及びマクロファージの標的としてのカルシウム／カルモジュリンキナーゼキナーゼ２（ＣａＭＫＫ２）の発見に基づく。ＣａＭＫＫ２はＣＡＭＫＫ２遺伝子に依ってコードされる酵素である（１８）。其れは満腹感をコントロールする脳の中枢に存在する事が示されたので、中枢神経系食欲コントロールの鍵の媒介因子である事が２００８年に提案された（１９）。より最近になって、ＣａＭＫＫ２はマクロファージ及びＴ細胞の重要な制御キナーゼである事が示されている（図１及び２）。帰結として、或る種の癌、食欲コントロール及び満腹感、並びに体内の複数の組織の部位に於ける種々の免疫に依って媒介される及び炎症性の疾患を包含する種々の疾患に於いて、マクロファージに依って媒介される及びＴ細胞に依って媒介される生物学に対する重要な効果を有する（１〜５、１９〜２１）。本願に於いて用いられる用語「疾患」は種々の疾患、障害、症状、状態、及び／又は適応症を包含する。

ＣａＭＫＫ２はセリン／トレオニンプロテインキナーゼファミリー及びＣａ^＋２／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼサブファミリーに属する（１８）。更に、ＣａＭＫＫ２は細胞質のカルモジュリンレベル及び炎症性刺激に依って制御される。活性なＴ細胞では、Ｔ細胞受容体を介する活性化又は共刺激シグナル及び／若しくはＩＬ−２に依る増幅に拘らず、カルシウムが主な二次メッセンジャー系である（６）。自己リン酸化する事及び他のＣａＭＫＫ２分子を活性化する事に加えて、ＣａＭＫＫ２はカルシウム／カルモジュリン依存性キナーゼＩ及びＩＶ（ＣａＭＫＩ及びＣａＭＫＩＶ）並びにアデノシン一リン酸活性化プロテインキナーゼ（ＡＭＰＫ）をリン酸化し、此れ等は図１に示されている通り数々のＴ細胞機能を制御する（１、２、５、６、８、１０）。特に、ＣａＭＫＩはＴ細胞の遊走及び接着性を制御し（６）、ＣａｍＫＩＶはＴ細胞のサイトカインエフェクター応答に重要である（２、６、８、１０）。更に、ＡＭＰＫはＴ細胞の生体エネルギー論、増殖、及びサイトカイン産生を制御する（１、５、６）。此れ等のキナーゼ及び下流のシグナル伝達経路の活性化はＴ細胞活性化及び爾後の炎症を促進する。ＣａＭＫＫ２はタンパク質チロシンキナーゼベータ（ＰＴＫ２Ｂ）の活性化をもまた増幅し（３、４）、此れは多くの炎症性の及び線維化促進性のエフェクター系を媒介する。重要な事に、ＣａＭＫＫ２は増幅回路として機能し、其の結果、ノックアウトは炎症を縮小するが、免疫抑制を誘導しない（３、４）。

図２に示されている通り、ＣａＭＫＫ２はマクロファージ機能の主な制御因子でもまたある。ＣａＭＫＫ２に依るＡＭＰＫの活性化は非古典的マクロファージの修復機能にとって重要な沢山の遺伝子転写をオンにし（３、４、１２）、ＣａＭＫＫ２の特異的阻害はＡＭＰＫ活性化の防止を介して単球から非古典的マクロファージへの移行を阻害する（１２）。ＣａＭＫＫ２はＰＴＫ２Ｂ（タンパク質チロシンキナーゼベータ）の活性化をもまた増幅し、此れは多くのマクロファージ由来のエフェクターサイトカインの産生にとってもまた決定的なｐ３８ＭＡＰＫ経路を媒介する（３、４）。其れ故に、ＣａＭＫＫ２阻害は、組織傷害及び破壊に関連付けられている炎症性サイトカインの産生を減少させる。先に活性化刺激に暴露されたマクロファージに於いては、増大した活性が観察されている（３、４）。更に、ＣａＭＫＫ２のノックアウトはマクロファージが接着及び膜突起を伸展させる能力を損ない、或る種の毒素（例えばＬＰＳ）に応答しては、縮減されたマクロファージ蓄積及び縮小されたサイトカイン放出を齎す（４）。

一緒にすると、此れ等の知見は、Ｔ細胞及びマクロファージに依って媒介される疾患の治療戦略としてのＣａＭＫＫ２の阻害の強い論拠を提供する。重要な事に、ＣａＭＫＫ２の阻害は、両方の細胞型が役割を演ずる何れかの眼科疾患に於いてＴ細胞及びマクロファージの二重標的化を許す。此れ等は次を包含する：１）眼表面炎症疾患（ＯＳＩＤ）であって、眼移植片対宿主病、眼瘢痕性類天疱瘡、春季カタル、アレルギー性眼疾患、マイボーム腺機能不全、涙液減少症（普通のドライアイ疾患）、角膜瘢痕、及び結膜瘢痕及び線維化を包含するが、此れ等に限定されない；２）ぶどう膜炎及び眼の他の炎症性疾患であって、非感染性、感染性、又は特発性病因の角膜炎、強膜炎、虹彩炎、虹彩毛様体炎、中間部ぶどう膜炎、毛様体扁平部炎、後部ぶどう膜炎、脈絡膜炎、脈絡網膜炎、網膜炎、又は汎ぶどう膜炎を包含するが、此れ等に限定されない；並びに３）「後眼部」網膜疾患であって、此れ等はドライ型加齢黄斑変性、新生血管加齢黄斑変性、糖尿病網膜症、網膜血管疾患（例えば網膜静脈閉塞、網膜動脈閉塞）、及び網膜変性及びジストロフィーを包含するが、此れ等に限定されない。

此れ等の障害のうち、眼移植片対宿主病（ＯＧＶＨＤ）は、ＣａＭＫＫ２の新規低分子阻害剤（ＳＭＩＣ）の治療ポテンシャルをキャラクタリゼーションする為のモデル炎症性眼疾患に相当する（図３）。何故なら、疾患の臨床的及び病理学的所見は良く定義された患者集団（即ち、骨髄移植を受ける患者）に於いてキャラクタリゼーションされ得（１３、１５、２２）；Ｔ細胞及びマクロファージは両方ともＯＧＶＨＤに於いて病原性の役割を演ずる事が公知であり（１４、２３）；疾患は薬物の眼投与に依って処置され得る（２３）からである。ＯＧＶＨＤは同種造血幹細胞移植（ＨＳＣＴ）（即ち骨髄移植）を受ける患者の６０％超に於いて起こる（１３、１５）。ＯＧＶＨＤでは、ドナーＴ細胞は眼組織内のレシピエント移植抗原に遭遇し、Ｔ細胞活性化及びサイトカイン産生に至る（図３Ａ）（１４、２３）。此れは、好中球及びＢ細胞の二次的な寄与と共に、ドナーマクロファージ、追加の「自己免疫性」Ｔ細胞の動員及び浸潤を誘発する（１４、２３）（図３Ｂ）。此れ等の浸潤炎症細胞は組織ダメージの「エフェクター」として働く。臨床的には、ＯＧＶＨＤは、涙液減少症、マイボーム腺機能不全、角膜症、並びに重症のケースでは結膜瘢痕、瞼縁の瘢痕、及び角膜潰瘍形成の所見として顕現する（図３Ｃ）（１３、２４、２５）。ＯＧＶＨＤはより普通のＯＳＩＤ（即ち普通のドライアイ、マイボーム腺機能不全、他）及び他の炎症性眼疾患（即ち、ぶどう膜炎の種々の形態）との臨床的及び病理学的オーバーラップを共有するので（２６〜２９）、ＯＧＶＨＤの前臨床実験モデルは、ＣａＭＫＫ２を標的化及び阻害する薬物の治療ポテンシャルを研究する為の理想的な系に相当する。

低分子ＳＴＯ−６０９はＣａＭＫＫ２の良くキャラクタリゼーションされた且つ特異的な阻害剤である（３０）。ＳＴＯ−６０９の生物物理学的特性は治療薬としての其のポテンシャルを限定したが、ＣａＭＫＫ２とのＳＴＯ−６０９の分子相互作用は、ＣａＭＫＫ２活性の阻害を可能にする具体的な特質についての重要な洞察を提供する。平面的な剛直なＳＴＯ−６０９分子はキナーゼドメイン内の狭いポケット内に嵌合し、ＡＴＰ結合と競合し、其れを防止する。ＳＴＯ−６０９及びＣａＭＫＫ２の間の結合ポケット相互作用は性質が圧倒的に疎水性である（即ち、とりわけ、ＣａＭＭＫ２ペプチド相互作用残基Ｉｌｅ１７１、Ｖａｌｌ７９、Ａｌａｌ９２、Ｖａｌ２４９、Ｐｈｅ２６７、Ｇｌｙ２７３、Ｐｒｏ２７４、及びＬｅｕ３ｌ９に於いて）。疎水的相互作用に加えて、２つの鍵の水素結合相互作用がＳＴＯ−６０９結合を活性部位内に受け入れる事を助ける。（ｉ）ＳＴＯ−６０９のアミド酸素及びＶａｌ２７０の間の相互作用；並びに（ｉｉ）結合したＳＴＯ−６０９のカルボン酸及びＡｓｐ３３０の間の相互作用である。更に、水の活性部位分子はＳＴＯ−６０９のカルボン酸及びＧｌｕ２３６の間に水素結合の橋を形成する。総合すると、此れ等の分子相互作用はＣａＭＫＫ２のＳＴＯ−６０９阻害能力を可能にする。ＳＴＯ−６０９は、ＣａＭＫＫ２に対するＫ_ｉ＜３０ｎＭと、ＨｅＬａ細胞に於けるＩＣ５０＜４０ｎＭ並びにマクロファージ及びＴ細胞に於ける約１００ｎＭのＩＣ５０とを有する（３１）。更に、ＣａＭＫＩ、ＣａＭＫＩＩ、ＣａｍＫＩＶ、ＭＬＣＫ、ＰＫＣ、ＰＫＡ、ｐ４２、ＭＡＰＫ、ＶＥＧＦＲ１、及びＰＤＧＦＲと比べて、ＳＴＯ−６０９はＣａＭＫＫＩに対する６倍少ない活性とＣａＭＫＫ２に対する＞８０倍の選択性とを表出する（３０）。

然し乍ら、斯かる有望な活性にもかかわらず、ＳＴＯ−６０９は其れをツール化合物としてのみ有用にする幾つかの限定を被る。例えば、約１００ｍｇ以上のスケールでＳＴＯ−６０９を合成する為に普遍的に採用される現行の合成経路は、下に示されている通り混合物の４０〜５０％程迄をも含む異性体臭化物のペアを産む。

加えて、ＳＴＯ−６０９は不良な可溶性を見せ（即ち、ＤＭＳＯ中のＳＴＯ−６０９の最大濃度はソニケーションに依って１０ｍＭである）、其の結果、化合物のインビボ及びインビトロの取り扱いは沈殿に至る。ＳＴＯ−６０９は不良な経口バイオアベイラビリティをもまた見せ、此れは治療薬としての其の開発を限定し、実験室研究の為のツール化合物としての其の使用を制限する。更に、アリール炭化水素受容体の活性化を包含する種々のオフターゲット効果が疑われている（３２）。ＳＴＯ−６０９の生化学的構造の知識に依って、本発明者は、ＳＴＯ−６０９の眼の局所（即ち眼周囲及び外用）適用の為の製剤を設計する事が出来た。加えて、ＣａＭＫＫ２結合ポケット内のＳＴＯ−６０９の向きの知識に依って、本発明者は、水溶性を向上させ得る分子フレームワークへの構造修正及び基の追加にとってＳＴＯ−６０９の何れの領域が最も良好に適しているかを決定する事が出来た。

本開示の主題は、更に、式（Ｉ）及び（ＩＩ）の化合物の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、プロドラッグ、及び／又は誘導体を含む。本願に於いて用いられる用語「薬学的に許容される」は、（此れに限定されないが）ヒト等の動物への使用を一般的に認識され、且つ対象に生物学的に又は別様に望ましくなくはない事を指す。

式（Ｉ）の化合物のベンゾイミダゾール尿素骨格は、下に示されている通りＳＴＯ−６０９に類似の扁平な剛直な芳香族構造を維持する。

其れ故に、ＣａＭＫＫ２の浅くて狭い結合ポケットは本開示の阻害剤のシリーズにとってはアクセス可能な儘である。更に、式（Ｉ）の化合物についてのＡｕｔｏＤｏｃｋ（登録商標）（スクリプス研究所、ラホーヤ、カリフォルニアから入手可能）を用いるＣａＭＫＫ２活性部位ドッキングシミュレーションは、Ｖａｌ２７０、Ａｓｐ３３０、及びＧｌｕ２３６との安定化水素結合相互作用が其々尿素の酸素及びカルボン酸基に依って維持されるという事を確認した。構造的には、式（Ｉ）のベンゾイミダゾール尿素骨格化合物への移行に依る主な改善は芳香族環の喪失である。結果として、ｃｌｏｇＤは一桁減少し（ｃｌｏｇＤ（ＳＴＯ−６０９）_７．４＝−０．７５、ｃｌｏｇＤ（Ｉ）_７．４＝−１．７５）、必須の骨格の可溶性を向上させる。然し乍ら、コア構造の改変は、外用投与の為の高い水溶性を有する新規アナログ化合物を作出する為の可成りの汎用性を許すであろう。Ｐｈｅ２６７及びＶａｌ１７９との相互作用に依る阻害剤の活性部位安定化が喪失されるであろうという事は可能であるが、喪失の埋め合わせが、バックボーン残基Ｅ２６９のＣ＝Ｏへの尿素のＮＨ水素結合に依って実現され得る。

加えて、ＳＴＯ−６０９の合成とは違って、式（Ｉ）及び（ＩＩ）の組成物（並びに本願に於いて開示される全ての現行の及び提案されるベンゾイミダゾール尿素シリーズ化合物）は単一の化合物を産生する。結果として、非結合性の異性体の産生は起こらず、大スケール合成であっても期待される合成生成物の効率及びフィデリティ両方を向上させる。

本開示の主題は、更に、式（Ｉ）及び（ＩＩ）の合成的にアクセス可能な構造アナログ、例えば（此れに限定されないが）サブシリーズ式（ＩＩＩ）から（Ｖ）の化合物、及び其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、プロドラッグ、又は誘導体を包含し、式中、Ｒはアルキル、ヘテロアルキル、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基を含む。

用語「アルキル」は、其れだけで又は別の置換基の一部として、別様に記載されない限り、直（即ち非分岐）若しくは分岐鎖又は其れ等の組み合わせを意味する。此れは完全飽和、モノ、又は多不飽和（即ち、アルケニル）であり得、二及び多価ラジカル（例えばアルキレン）を包含し得、指定されている炭素原子数を有する（即ち、Ｃ_１〜Ｃ_１０は１から１０個の炭素を意味する）。飽和炭化水素ラジカルの例は、メチル、エチル、ｎ−プロピル、イソプロピル、ｎ−ブチル、ｔ−ブチル、イソブチル、ｓｅｃ−ブチル、（シクロヘキシル）メチル等の基、例えばｎ−ペンチル、ｎ−ヘキシル、ｎ−ヘプチル、ｎ−オクチルの同族体及び異性体、及び同類を包含するが、此れ等に限定されない。不飽和アルキル基は１つ以上の二重結合又は三重結合を有する物である。不飽和アルキル基（即ちアルケニル基）の例は、ビニル、２−プロペニル、２−イソペンテニル、２−（ブタジエニル）、２，４−ペンタジエニル、３−（１，４−ペンタジエニル）、エチニル、１及び３−プロピニル、３−ブチニル、並びにより高級な同族体及び異性体を包含するが、此れ等に限定されない。アルキル基は置換され得るか又は無置換であり得る；例えば１つ以上のハロゲンに依り、例えばトリフルオロメチルである。

用語「ヘテロアルキル」は、其れだけで又は別の用語との組み合わせで、別様に記載されない限り、少なくとも１つの炭素原子及び少なくとも１つのヘテロ原子からなる安定な直若しくは分岐鎖又は其れ等の組み合わせを意味する。「ヘテロ原子」は酸素（Ｏ）、窒素（Ｎ）、硫黄（Ｓ）、リン（Ｐ）、セレン（Ｓｅ）、及びケイ素（Ｓｉ）を包含し、Ｎ及びＳは任意に酸化され得、Ｎは任意に第四級化され得る。ヘテロ原子（単数又は複数）は、アルキル基が分子の残りに取り付けられる位置である内側の位置（近位末端）又は遠位末端を包含する何れかの化学的に許容される位置に置かれ得る（例えばヘテロアルキレン基）。例は：−Ｃ（Ｏ）Ｒ’、−Ｃ（Ｏ）ＮＲ’、−ＮＲ’Ｒ”、−ＯＲ’、−ＳＲ’、及び／又は−ＳＯ_２Ｒ’、及び−ＣＮを包含するが、此れ等に限定されない。例えば−ＣＨ_２−ＮＨ−ＯＣＨ_３等の、最高で２つのヘテロ原子が連続的であり得る。

用語「シクロアルキル」及び「ヘテロシクロアルキル」は、其れ等だけで又は他の用語との組み合わせで、別様に記載されない限り、其々「アルキル」及び「ヘテロアルキル」の環式版を意味する。シクロアルキルの例はシクロプロピル、シクロブチル、シクロペンチル、シクロヘキシル、及びシクロヘプチルを包含するが、此れ等に限定されない。ヘテロシクロアルキルの例はピペリジニル、ピペラジニル、モルホリニル、テトラヒドロフラニル、及びテトラヒドロチエニルを包含するが、此れ等に限定されない。シクロアルキル又はヘテロシクロアルキル基は置換され得るか又は無置換であり得る。

用語「アリール」は、其れだけで又は別の用語との組み合わせで、別様に記載されない限り、多不飽和の芳香族の炭化水素基を意味し、此れは単一の環、又は一緒に縮合しているか若しくは共有結合的に連結されている複数の環（好ましくは１から３つの環）であり得る。縮合環アリールは、縮合環の少なくとも１つがアリール環である一緒に縮合した複数の環を指す。

用語「ヘテロアリール」は、其れだけで又は別の用語との組み合わせで、別様に記載されない限り、１から４つのヘテロ原子（上で定義されている通り）を含有するアリール基（上で定義されている通り）を意味する。其れ故に、用語「ヘテロアリール」は、縮合した環の少なくとも１つが複素芳香族環である一緒に縮合した複数の環（例えば、５及び／又は６員環）である縮合環ヘテロアリール基を包含する。ヘテロアリール基は炭素又はヘテロ原子を介して分子の残りに取り付けられ得る。アリール及びヘテロアリール基の限定しない例は、フェニル、ナフチル、ピロリル、ピラゾリル、イミダゾリル、ピラジニル、オキサゾリル、チアゾリル、フリル、チエニル、ピリジル、ピリミジル、プリニル、ベンゾチアゾリル、ベンゾイミダゾリル、インドリル、イソキノリル、キノキサリニル、５−キノキサリニル、及びキノリルを包含する。アリール又はヘテロアリール基は例えばハロゲンに依って置換され得るか又は無置換であり得る。アリール又はヘテロアリール基は一、二、又は三置換され得る。

更に、本開示の主題は、ベンゾイミダゾール環式（チオ）尿素サブシリーズ化合物、例えば（此れに限定されないが）式（ＶＩ）及び（ＶＩＩ）の化合物、並びに其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、プロドラッグ、又は誘導体を包含し、式中、Ｘは酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）であり、ｎは１又は２である。

本開示の主題はベンゾイミダゾールチオ（尿素）エステルプロドラッグサブシリーズ化合物をもまた包含する。本願に於いて用いられる用語「エステル」は、アルコール等のヒドロキシル化合物とのオキソ酸（酸素を含有する有機酸）の反応に由来する何れかの化学的化合物を指す。エステルは、通常は、少なくとも１つのヒドロキシル（−ＯＨ）基が−Ｏ−アルキル（アルコキシ）基に依って置き換えられている有機酸に由来する。最も普通には、エステルはカルボン酸をアルコールと縮合させる事に依って形成される。本願に於いて用いられる用語「プロドラッグ」は、其れが薬理学的に活性な親の化合物へと変換されない限りは如何なる有意な薬理学的活性も見せない化合物を指す。典型的には、薬学的に有用なプロドラッグは、個体への投与に依って対応する薬理学的に活性な親の化合物へとインビボで変換される化合物である。然し乍ら、好適なプロドラッグは、外因的に提供される変換活性、例えば（此れに限定されないが）変換酵素の存在下に於いて、インビトロでもまた、薬理学的に活性な親の薬物へと変換され得る。

例えば、好適なベンゾイミダゾールチオ（尿素）エステルプロドラッグ化合物は、式（ＶＩＩＩ）の物、及び其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、又は誘導体を包含し得、式中、ＸはＯ又はＳであり、Ｒはエステルプロドラッグである。

本開示の主題は、更に、ベンゾイミダゾールチオ（尿素）カルボキサミドサブシリーズ化合物を包含する。本願に於いて用いられる用語「カルボキサミド」は、式Ａとして示されている立体配置で結合した炭素、窒素、及び酸素原子を含む部分を指す。具体的には、炭素原子は、カルボキサミド部分が結合されるラジカル中の炭素原子に結合される。更に、窒素原子はカルボニル炭素に結合され、且つ２つの他の原子にもまた結合され、此れ等の少なくとも１つは水素原子、又はカルボキサミド部分が結合される別のラジカルの炭素原子から選択される。

例えば、好適なベンゾイミダゾールチオ（尿素）カルボキサミド化合物は、（此れ等に限定されないが）式（ＩＸ）から（ＸＩ）の化合物、及び其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、プロドラッグ、又は誘導体を包含し得、式中、ＸはＯ又はＳであり；Ｒはアルキル、ヘテロアルキル、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基であり；Ｒ_１及びＲ_２は同じか又は異なるアルキル、ヘテロアルキル、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基である。

幾つかの実施形態では、本開示の主題はベンゾイミダゾール脂肪族及び脂環式サブシリーズ化合物を包含する。本願に於いて用いられる用語「脂肪族」は、飽和炭素結合と任意に１つ以上の非共役不飽和結合、例えば炭素−炭素二重結合とを包含する直若しくは分岐鎖構造又は閉環構造を特徴とする有機化合物を指す。本願に於いて用いられる用語「脂環式」は、飽和炭素結合と任意に１つ以上の非共役炭素−炭素二重結合とを含む閉環構造を包含する有機化合物を指す。

例えば、好適なベンゾイミダゾール脂肪族及び脂環式サブシリーズ化合物は、式（ＸＩＩ）から（ＸＶ）の化合物、及び其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、プロドラッグ、又は誘導体を包含し得、式中、ｎは１、２、又は３であり；Ｒはアルキル、ヘテロアルキル、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基であり；Ｒ_１及びＲ_２は同じか又は異なるアルキル、ヘテロアルキル、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基である。

幾つかの実施形態では、本開示の主題は、アリール及びヘタリールベンゾイミダゾール尿素化合物、例えば式（ＸＶＩ）の化合物、及び其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、プロドラッグ、又は誘導体を包含する。

幾つかの実施形態では、本開示の主題は、ｓｐ^３混成炭素原子を包含するベンゾイミダゾール（チオ）尿素サブシリーズ化合物を包含する。ｓｐ^３混成炭素原子は、炭素原子の周りに四角形の様式で置かれた４つの置換基への４つの結合を形成する炭素原子を指す。ｓｐ^３混成炭素原子を包含する好適なベンゾイミダゾール（チオ）尿素サブシリーズ化合物は、（此れ等に限定されないが）式（ＸＶＩＩ）の化合物、及び其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、プロドラッグ、又は誘導体を包含し、式中、ＸはＯ又はＳである。

本開示の主題は、更に、式（Ｉ）及び（ＩＩ）の合成的にアクセス可能な構造アナログ、例えば（此れに限定されないが）サブシリーズ式（ＸＶＩＩＩ）及び（ＸＩＸ）の化合物、並びに其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、プロドラッグ、又は誘導体を包含し、式中、Ｒ_１はＨ又はＣＯＯＣＨ_３を含み、Ｒ_２はＣＨ_２ＣＮ、ＣＨ_２ＣＯＯＣ_２Ｈ_５、又はＣＨ_２ＣＯＰｈである。

幾つかの実施形態では、化合物は構造：

を有する。

上の化合物及び表１の化合物１〜９は下のスキームを用いて合成される：

他の実施形態では、化合物は構造：

を有する。

中性の可溶化基を有する化合物は次のスキームに示されている通り合成され得る：

代替的には、化合物は、生理条件下に於いてイオン化及び荷電するであろう基を有し得、構造：

を有する。

イオン化するであろう基を有する化合物を調製する為の合成スキームは次の通り調製され得る：

幾つかの実施形態では、本開示の主題は、本願に記載される化合物と薬学的に許容される担体とを含むか、其れ等からなるか、又は本質的に其れ等からなる医薬組成物を提供する。好適な担体は、（此れ等に限定されないが）水、水系溶液、ポリマー（例えばヒドロキシプロピルメチルセルロース）、ペトロラタム、鉱油、ひまし油、カルボキシメチルセルロース、有機液状脂質、ポリビニルアルコール、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒアルロン酸、グリセリン、ポリエチレングリコール、ポリソルベート８０、ポビドン、及び／又はデキストランを包含し得る。本開示の組成物は、組成物のトータルの重量に基づいて約０．５〜２０重量％、例えば約０．５〜１０％、０．５〜９％、０．５〜８％、０．５〜７％、０．５〜６％、０．５〜５％、０．５〜４％、０．５〜３％、０．５〜２％、又は０．５〜１％の量で担体中に存在し得る。

本開示の組成物は任意に１つ以上の緩衝液、張度調整剤、保存料、及び／又はキレート剤を含み得る。好適な緩衝液は（此れ等に限定されないが）酢酸、ホウ酸、炭酸、クエン酸、及び／又はリン酸緩衝液を包含する。本開示の組成物を所望の等張な範囲に調整する為に用いられ得る好適な張度調整剤は、（此れ等に限定されないが）グリセリン、マンニトール、ソルビトール、塩化ナトリウム、及び／又は他の電解質を包含し得る。細菌コンタミネーションを防止する為に用いられ得る好適な保存料は、（此れ等に限定されないが）ポリヘキサメチレンビグアニジン（ＰＨＭＢ）、塩化ベンザルコニウム（ＢＡＫ）、安定化型オキシクロロコンプレックス（Ｐｕｒｉｔｅ（登録商標））、酢酸フェニル水銀、クロロブタノール、ソルビン酸、クロルヘキシジン、ベンジルアルコール、パラベン、及び／又はチメロサールを包含する。保存料の有効性を向上させる為に用いられ得る好適なキレート剤は、（此れ等に限定されないが）エデト酸塩、例えばエデト酸二ナトリウム、エデト酸カルシウム二ナトリウム、エデト酸三ナトリウム、及び／又はエデト酸二カリウムを包含する。

本発明は本発明の化合物の全ての好適な同位体変形をもまた包含する。本発明の化合物の同位体変形は、少なくとも１つの原子が同じ原子番号だが天然に通常又は圧倒的に見出される原子質量とは異なる原子質量を有する原子に依って置き換えられている物として定義される。本発明の化合物に組み込まれ得る同位体の例は、水素、炭素、窒素、酸素、リン、硫黄、フッ素、塩素、臭素、及びヨウ素の同位体、例えば其々^２Ｈ（デューテリウム）、^３Ｈ（トリチウム）、^１３Ｃ、^１４Ｃ、^１５Ｎ、^１７Ｏ、^１８Ｏ、^３２Ｐ、^３３Ｐ、^３３Ｓ、^３４Ｓ、^３５Ｓ、^３６Ｓ、^１８Ｆ、^３６Ｃｌ、^８２Ｂｒ、^１２３Ｉ、^１２４Ｉ、^１２９Ｉ、及び^１３１Ｉを包含する。本発明の化合物の或る種の同位体変形、例えば^３Ｈ又は^１４Ｃ等の１つ以上の放射性同位体が組み込まれている物は、薬物及び／又は基質組織分布研究に有用である。トリチウム化及び炭素１４、即ち、^１４Ｃ同位体は、其れ等の調製の容易さ及び検出性から特に好ましい。陽電子放出同位体、例えば^１１Ｃ、^１８Ｆ、^１５Ｏ、及び^１３Ｎに依る置換は陽電子放射断層撮影法（ＰＥＴ）研究に有用であり得る。

更に、デューテリウム等の同位体に依る置換は、より多大な代謝安定性、例えば増大したインビボ半減期又は縮減された用量要件から齎される或る種の治療上の利点を提供し得、故に、幾つかの状況に於いて好ましくあり得る。一般的には、本発明の化合物の同位体変形は、当業者に公知の従来の手続きに依って調製され得る。例えば、好適な試薬の適切な同位体変形を用いて、此れ以降の例に記載されている例解的な方法又は調製に依る。別の実施形態では、同位体標識化合物はデューテリウム（^２Ｈ）、トリチウム（^３Ｈ）、又は^１４Ｃ同位体を含有する。本発明の同位体標識化合物は当業者に周知の一般的方法に依って調製され得る。

斯かる同位体標識化合物は、本願に於いて開示される例及びスキームに開示されている手続きを実行する事に依って、未標識試薬を難なく入手可能な同位体標識試薬に置換する事に依って、便利に調製され得る。幾つかの事例では、化合物は正常の原子を其の同位体に交換する様に同位体標識試薬に依って処置され得る。例えば、水素はＤ_２ＳＯ_４／Ｄ_２Ｏ等の重水素系の酸の作用に依ってデューテリウムに交換され得る。代替的には、デューテリウムは、例えばＬｉＡｌＤ_４又はＮａＢＤ_３等を用いる還元、触媒的水素化、又は重水素化物、Ｄ_２、及びＤ_２Ｏ等の適切な重水素化された試薬を用いる酸性若しくは塩基性の同位体交換に依る方法を用いてもまた化合物中に組み込まれ得る。上に加えて、ＰＣＴ公開ＷＯ２０１４／１６９２８０；ＷＯ２０１５／０５８０６７；米国特許第８，３５４，５５７；８，７０４，００１号及び米国特許出願公開第２０１０／０３３１５４０；２０１４／００８１０１９；２０１４／０３４１９９４；２０１５／０２９９１６６号の方法が参照に依って此処に組み込まれる。

幾つかの実施形態では、本開示の組成物のｐＨは約４から８、例えば約４．５〜７．５、４．５〜６．５、又は４．５〜５．５であり得る。

幾つかの実施形態では、本開示の主題は細胞のＣａＭＫＫ２活性を調節する方法を対象とする。方法は、有効量の本願に於いて提供される化合物を細胞に投与する事を含むか、其れからなるか、又は本質的に其れからなり、其の結果、ＣａＭＫＫ２活性が調節される。本願に於いて用いられる用語「投与する」は、化合物又は組成物の用量、例えば本開示の化合物のシングルドーズ又はマルチドーズを指す。投与する為に用いられる方法は、複数の送達経路、とりわけ眼への外用送達を包含する。何れかの数の疾患適応症の為の追加の送達経路は、結膜下送達、テノン嚢下送達、前房内送達、硝子体内送達、脈絡膜上送達、涙点送達、眼球後送達、静脈内送達、皮下送達、筋肉内送達、経口送達、吸入送達、及び髄腔内送達を包含するが、此れ等に限定されない。

本願に於いて提供される医薬組成物は皮膚、開口部、又は粘膜に外用投与され得る。本願に於いて用いられる外用投与は、皮膚（内）、結膜、角膜内、眼内、点眼、及び経皮投与を包含する。

本願に於いて提供される医薬組成物は、局所又は全身効果の為の外用投与にとって好適である何れかの剤形で製剤され得、エマルション、溶液、懸濁液、クリーム、ゲル、ハイドロゲル、軟膏、散布剤、ドレッシング、エリキシル、ローション、懸濁液、チンキ剤、ペースト、フォーム、フィルム、エアロゾル、灌流、スプレー、座剤、絆創膏、皮膚パッチを包含する。本願に於いて提供される医薬組成物の外用製剤はリポソーム、ミセル、マイクロスフェア、ナノシステム、及び其れ等の混合物をもまた含み得る。

本願に於いて提供される外用製剤への使用にとって好適な薬学的に許容される担体及び賦形剤は、水系基剤、水混和性基剤、非水系基剤、抗微生物剤又は微生物の成長に対する保存料、安定剤、可溶性向上剤、等張化剤、緩衝剤、抗酸化剤、局所麻酔、懸濁及び分散剤、濡れ又は乳化剤、錯化剤、封鎖又はキレート剤、透過向上剤、凍結保護剤、凍結乾燥保護剤、増粘剤、及び不活性ガスを包含するが、此れ等に限定されない。本願に於いて提供される医薬組成物は軟膏、クリーム、及びゲルの形態で提供され得る。好適な軟膏基剤は油性又は炭化水素基剤を包含し、ラード、安息香添加ラード、オリーブ油、綿実油、及び他の油、白色ペトロラタム；乳化性又は吸収基剤、例えば親水性ペトロラタム、ヒドロキシステアリンサルフェート、及び無水ラノリン；水に依って除去可能な基剤、例えば親水性軟膏；様々な分子量のポリエチレングリコールを包含する水溶性軟膏基剤；セチルアルコール、モノステアリン酸グリセリル、ラノリン、及びステアリン酸を包含する油中水（Ｗ／Ｏ）エマルション又は水中油（Ｏ／Ｗ）エマルション何方かのエマルション基剤を包含する（レミントン：薬学の科学と実践（Remington：The Science and Practice of Pharmacy）上記を見よ）。此れ等の基剤はエモリエント性であるが、一般的には抗酸化剤及び保存料の追加を要求する。

好適なクリームベースは水中油又は油中水であり得る。クリーム基剤は水に依って洗浄可能であり得、油相、乳化剤、及び水相を含有し得る。油相は「内部」相ともまた呼ばれ、此れは一般的にはペトロラタム及び脂肪族アルコール、例えばセチル又はステアリルアルコールを含む。水相は、必ずしもではないが通常は体積が油相を超えず、一般的には保水剤を含有する。クリーム製剤中の乳化剤は非イオン性、アニオン性、カチオン性、又は両性界面活性剤であり得る。

ゲルは半固体の懸濁液型の系である。単一相ゲルは液体担体中に実質的に均一に分布した有機高分子を含有する。好適なゲル化剤は、架橋アクリル酸ポリマー、例えばカルボマー、カルボキシポリアルキレン、ＣＡＲＢＯＰＯＬ（登録商標）；親水性ポリマー、例えばポリエチレンオキシド、ポリオキシエチレン−ポリオキシプロピレンコポリマー、及びポリビニルアルコール；セルロース系ポリマー、例えばヒドロキシプロピルセルロース、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロースフタレート、及びメチルセルロース；ガム、例えばトラガカント及びキサンタンガム；アルギン酸ナトリウム；並びにゼラチンを包含する。均一なゲルを調製する為には、アルコール若しくはグリセリン等の分散剤が追加され得るか、又はゲル化剤がトリチュレーション、機械的混合、及び／若しくは攪拌に依って分散され得る。

幾つかの実施形態では、本開示の主題は標的細胞のＣａＭＫＫ２活性を阻害する方法を対象とする。方法は、有効量の本願に記載されている化合物を細胞に投与する事を含むか、其れからなるか、又は本質的に其れからなり、其の結果、ＣａＭＫＫ２活性が阻害される。

幾つかの実施形態では、本開示の主題は、対象の眼の適応症を処置する為の方法を対象とする。方法は、有効量の本願に記載されている化合物を対象に投与する事を含むか、其れからなるか、又は本質的に其れからなり、其の結果、眼の適応症が処置される。典型的な眼疾患は前部又は前眼部疾患（即ち、角膜及び／又は結膜疾患、例えば涙液減少症、マイボーム腺機能不全、又はＯＧＶＨＤ）を包含するが、此れ等に限定されない。疾患はぶどう膜炎及び眼の他の炎症性疾患（即ち、非感染性、感染性、又は特発性病因の虹彩炎、虹彩毛様体炎、中間部ぶどう膜炎、後部ぶどう膜炎、又は汎ぶどう膜炎）をもまた包含し得る。疾患は後部又は後眼部疾患（即ち、網膜及び／又は脈絡膜疾患、例えば加齢黄斑変性（ＡＭＤ）、糖尿病網膜症、又は網膜変性／ジストロフィー）をもまた包含し得る。幾つかの実施形態では、眼の適応症は、Ｔ細胞及び／又はマクロファージに依って媒介される炎症を特徴とする１つ以上の眼疾患を含む。幾つかの実施形態では、疾患は増大したＣａＭＫＫ２活性を特徴とする。

幾つかの実施形態では、組成物の「有効量」（又は「治療上有効量」）は、有益な又は望ましい生物学的及び／又は臨床的な結果を成就する為に十分な量を含む。

本願に於いて用いられる用語「対象」は哺乳類等の動物を包含する。好適な対象は（此れ等に限定されないが）霊長類、牛、ヒツジ、ヤギ、犬、猫、馬、ウサギ、ラット、マウス、及び同類を包含し得る。幾つかの実施形態では、対象はヒトである。

本願に於いて用いられる用語「処置される」又は「処置」は、疾患又は疾患の臨床症状の少なくとも１つを停止又は改善する事；疾患又は疾患の臨床症状の少なくとも１つを獲得するリスクを縮減する事；疾患又は疾患の臨床症状の少なくとも１つの発生を縮減する事；及び／或いは疾患又は疾患の臨床症状の少なくとも１つを発生するリスクを縮減する事を指す。「処置される」又は「処置」は、物理的に（例えば、識別可能な症状の安定化）、生理的に（例えば物理的パラメータの安定化）何方かで、若しくは両方で、疾患を阻害する事、又は対象にとって識別可能ではない少なくとも１つの物理的パラメータを阻害する事をもまた指し得る。更に、「処置される」又は「処置」は、たとえ対象が疾患の症状を未だ経験又は表出しなくても、疾患に暴露され得るか又は易罹患性であり得る対象に於いて、疾患又は少なくとも其の症状の始まりを遅延させる事を指し得る。

幾つかの実施形態では、本開示の主題は対象の癌を処置する方法を対象とする。方法は、有効量の本願に記載されている化合物を対象に投与する事を含むか、其れからなるか、又は本質的に其れからなり、其の結果、癌が処置される。幾つかの実施形態では、癌は、癌細胞内の、又は癌の中の若しくは其れに関する浸潤若しくはアクセサリー細胞（即ち血管細胞、免疫細胞等）内の、増大したＣａＭＫＫ２活性を特徴とする。

幾つかの実施形態では、本開示の主題は、満腹感コントロール疾患を有する対象を処置する方法を対象とする。方法は、有効量の本願に記載されている化合物を対象に投与する事を含むか、其れからなるか、又は本質的に其れからなり、其の結果、満腹感コントロール疾患が処置される。

本開示の別の態様は、本願に於いて開示及び例解される全てを提供する。

次の例は本開示を更に例解しており、範囲を限定する事は意図されない。特に、其れ等は当然変わり得るので、本開示は記載されている特定の実施形態に限定されないという事は理解されるべきである。本開示の範囲は添付の請求項に依ってのみ限定されるので、此処で用いられる術語は特定の実施形態を記載する目的のみの為であり、限定している事は意図されないという事もまた理解されるべきである。

次の例は、本開示の主題の代表的な実施形態を実施する為の手引きを当業者に提供する為に包含されている。本開示及び当分野の一般的技術水準に照らして、当業者は、次の例が例示的である事のみが意図されているという事と、数々の変更、改変、及び修正が本開示の主題の範囲から逸脱する事なしに採用され得るという事とを了解し得る。

例１
新規の低分子阻害剤化合物の開発
ＳＴＯ−６０９／ＣａＭＫＫ２の結晶構造の計算モデリングを用いて、計算化学に基づくＣａＭＭＫ２の低分子阻害剤（ＳＭＩＣ）のライブラリーを開発した。特に、ＳＴＯ−６０９／ＣａＭＫＫ２の結晶構造が得られた。受容体結合に干渉する事が予測されないが、細胞透過に対する有害な効果なしに改善された可溶性（計算されたＬｏｇＰ〜３）を有する筈であるツール化合物の部分を改変した（トータルの極性表面積＜１４０が好都合と見做された）。５つの（５）初期化合物をＭｏｎｏｍｅｒＣｈｅｍ（ＲＴＰ、ノースカロライナ）に依って合成し、本願のデータを生成する為に用いた。

下の表１（表１Ａ〜１Ｃ）は合成された５つの初期化合物を例解している。此れ等の其々は新規サブクラスを代表する。

例２
ＣａＭＫＫ２に対する生化学的活性
化合物ＥＹ３０１〜ＥＹ３０５の予備的なスクリーニングをインビトロでＨＥＫ２９３細胞に依って行った（全て１０μＭで試験された）。手短には、ＨＥＫ２９３細胞をＲＰＭＩ−４０完全培地及び１％胎児ウシ血清（ＦＢＳ）に依ってサブコンフルエンス迄培養し、３７℃に於いて５％ＣＯ_２でインキュベーションした。其れから、培養された細胞を実験の開始に先行して血清不含培地に一晩切り換えた。其れから、細胞を５つのＳＭＩＣ（ＥＹ３０１、ＥＹ３０２、ＥＹ３０３、ＥＹ３０４、及びＥＹ３０５、全て１０μＭ濃度）の１つ、ＳＴＯ−６０９（１０μＭ）、又は基剤対照に依って２時間に渡って前処置し、３７℃に於いて５％ＣＯ_２でインキュベーションした。其れから、細胞をカルシウムイオノフォアのイオノマイシン（０．５μｇ／ｍＬ）に依って１５分に渡って刺激し、此れの後に、細胞を洗浄し、収穫し、トータルタンパク質の回収の為に標準的な方法を用いてリシスした。其れから、標準的なタンパク質ゲル電気泳動後に、各条件についてリン酸化ＣａＭＫＫ２（図４Ａ）又はリン酸化ＡＭＰＫ（図４Ｂ）何方かのウエスタンブロットを行った。研究は三重で行った。デンシトメトリー分析は、ＥＹ３０１、ＥＹ３０３、ＥＹ３０４、及びＥＹ３０５についてＣａＭＫＫ２自己リン酸化のロバストな阻害（図４Ｃ）（ＥＹ３０１及びＥＹ３０４はＳＴＯ−６０９と比較してより有効に見えた）と、ＥＹ３０３、ＥＹ３０４、及びＥＹ３０５についてリン酸化ＡＭＰＫの部分的阻害（図４Ｄ）とを実証した。此れ等の全てはＳＴＯ−６０９に匹敵した。

仮想例３
化合物１〜５の機能スクリーニング
ＥＹ３０１〜ＥＹ３０５の機能的な阻害能力をスクリーニングする為に、１方向混合リンパ球反応（ＭＬＲ）（図５）が用いられるであろう。Ｃ５７ＢＬ／６マウスの脾臓細胞が応答細胞として用いられ、ＢＡＬＢ／ｃマウスの脾臓細胞（Ｃｏ６０、３０００ｒａｄに依って照射される）が刺激細胞として用いられるであろう。其れから、２つの型の細胞は等しい体積及び濃度で混合され、１）基剤対照；２〜６）５つのＳＭＩＣ（ＥＹ３０１〜ＥＹ３０５）の各１つ、又は７）ＳＴＯ−６０９（各ＳＭＩＣ又はＳＴＯ−６０９については、様々な濃度１０μＭ、３μＭ、１μＭ、０．３μＭ、及び０．１μＭで）の存在下に於いて、３７℃に於いて５％ＣＯ_２で低血清条件下で２４時間に渡ってインキュベーションされる。各濃度／条件は三重で行われるであろう。其れから、浸潤免疫細胞に依る破壊的なダメージを媒介すると考えられている幾つかの鍵のＴ細胞及びマクロファージ由来のサイトカイン及びエフェクター分子（例えば、ＴＮＦ−α、ＩＬ−２、ＴＧＦ−β、及びＩＦＮ−γ）の其々の酵素結合免疫吸着アッセイ（ＥＬＩＳＡ）に依る分析の為に上清が回収され、濃縮されるであろう。其れから、目当ての各サイトカインについての各化合物のＩＣ_５０の計算に依って、ＥＹ３０１〜ＥＹ３０５の機能的な阻害活性が決定されるであろう。其れから、免疫細胞エフェクター機能についての各ＳＭＩＣの相対的な効力及び力価を評価する為に、化合物は目当ての各サイトカインについてのＩＣ_５０濃度に依って順位付けされるであろう。

例４
ＯＧＶＨＤのマウスモデル
Ｔ細胞及びマクロファージが鍵の病原性の役割を演ずる事が公知である疾患の眼移植片対宿主病（ＯＧＶＨＤ）は、モデル炎症性眼疾患に相当する。何故なら、Ａ）其れは他のより普通の炎症性眼疾患（即ち涙液減少症、マイボーム腺機能不全、ぶどう膜疾患、他）とオーバーラップする病理学的及び臨床的特徴を共有する事が公知であり；Ｂ）其れは血液学的悪性物、自己免疫性疾患、及び他の障害について同種骨髄移植を受ける個体で起こるので、リスク集団は良く定義されているからである。因って、ＯＧＶＨＤの実験モデルは、眼科疾患についてＣａＭＫＫ２を標的化及び阻害する事の治療ポテンシャルを研究する為の魅力的な系に相当する。脾臓Ｔ細胞の補充を伴うＣ５７ＢＬ／６からＢＡＬＢ／ｃマウスへの骨髄移植（「ＢＭＴ」）に基づくマウスモデルは、眼移植片対宿主病（ＯＧＶＨＤ）の鍵の病理学的特徴を再現し、此れは主要組織適合性ミスマッチに相当する（図６）。手短には、Ｃ５７ＢＬ／６及びＢＡＬＢ／ｃ血統の２〜３月齢マウスが此のモデルでは用いられる。Ｃ５７ＢＬ／６マウスが屠殺され、此れの後に、ＲＰＭＩ−１６４０培地が回収された脛骨及び大腿骨両方の骨幹部管にフラッシュされる。其れから、骨髄がホモジナイゼーション及び濾過され、赤血球を欠く未精製の骨髄（ＢＭ）細胞がドナーマウスから回収される。加えて、ドナー脾臓が無菌的に収穫され、小片に切られ、スパチュラに依ってすり潰され、単離された脾臓由来Ｔ細胞の単細胞懸濁液へと濾過及び単離される。レシピエントＢＡＬＢ／ｃマウスは、照射される９５０ｃＧｙのドーズでの全身致死線量照射を受ける（セシウム１３７線源に依る）。此れの後に、ドナーＣ５７ＢＬ／６ＢＭ細胞及び脾臓由来Ｔ細胞が尾静脈注射に依って照射されたレシピエントマウスに移植される。

脾臓由来Ｔ細胞の同時養子移入の非存在下では、臨床的ＧＶＨＤは発生しない（図７Ａ）（「安全なＢＭＴ」と称される）。ドナー脾臓由来のＴ細胞が骨髄グラフトに追加される時には（ＧＶＨＤのＢＭＴ）、臨床的なＧＶＨＤが確かに発生し、ＧＶＨＤの相対的な重症度は、移植される脾臓由来Ｔ細胞の増大するドーズに伴って増大する。此のモデルでは、流涙、瞼痂皮化、瞼縁の浮腫、ケモーシス、及び角膜症を包含する重症のヒトＯＧＶＨＤの古典的所見が全て観察される（図７Ｂ）。ＯＧＶＨＤの徴候はＢＭＴ＋Ｔ細胞養子移入後の１４日以内に顕現し始め、重症度が経時的に進行した（図８、安全なＢＭＴと比較した〜９０日のＧＶＨＤのＢＭＴの重症度スコア）。如何なる角膜染色も有さない対照の安全なＢＭＴ（図９Ａ）と比較した眼表面の強度のフルオレセイン染色（図９Ｂ）に依って証拠立てられる通り、角膜症は重症である事が観察される（フルオレセイン染色は（３３）に記載されている臨床グレード分類システムに依って定量された。検証された臨床グレード分類システム（３４）を用いる此れ等のパラメータの定量的スコアリングは、ＯＧＶＨＤの徴候なしの対照の安全なＢＭＴレシピエント群（図９Ｃ）に於ける４±２と比較して、実験的ＯＧＶＨＤを有するＢＭＴ＋Ｔ細胞レシピエント群（図９Ｃ）に於ける２４±２という平均臨床スコアを実証した。

ＯＧＶＨＤの此れ等の臨床所見は、患畜マウスの角膜実質並びに球及び瞼結膜へのＴ細胞（図１０Ａ）及びマクロファージ（図１０Ｂ）浸潤の有意な組織病理学的証拠に結び付けられる。総合すると、此れ等のデータは、此のモデルがヒトＯＧＶＨＤの本質的な臨床的及び病理学的特徴を再現し、故に、ＯＧＶＨＤの処置の為の新規薬物、とりわけ新規ＳＭＩＣ薬物の試験の為の理想的な実験モデルであるという事を実証している。

例５
ＣａＭＫＫ２阻害剤の局所投与
例４に記載されているＯＧＶＨＤモデルを用いて、ツール化合物ＣａＭＫＫ２阻害剤ＳＴＯ−６０９（１．５ｍｇ／ｍＬ）の局所眼投与が実験的ＯＧＶＨＤの重症度を防止又は改善し得るかどうかを試験した。ＢＭＴ＋Ｔ細胞移入後に、実験手続きの開始に先行して、レシピエントＢＡＬＢ／ｃマウスが１４日に渡って回復する事を許した。ＢＭＴ＋Ｔ細胞移入後の第１４日に始まって、ＳＴＯ−６０９又は基剤を２週間に渡って毎日投与し、定期検査が処置期間を通して行われた。其れから、処置期間の終わりに、眼を（マスク化された様式で）ＯＧＶＨＤの徴候についてグレード分類し、改変された臨床グレード分類システムに従ってスコアリングした（３３、３４）。其れから、ＯＧＶＨＤ（即ち、免疫細胞浸潤、結膜瘢痕、杯細胞喪失、マイボーム腺瘢痕、及び涙腺破綻／浸潤／瘢痕）の病理学的評価を伴う眼付属器組織（瞼、結膜）及び前部（結膜、強膜、角膜）の組織学的分析の為に、マウスを屠殺し、眼を回収した。

眼周囲被毛喪失を有する眼瞼縁の腫脹及び瘢痕、眼瞼痂皮化、軽症のケモーシス、減少した涙液膜、並びに角膜症を有した基剤処置マウスと比較して（図１１Ａ）、ＳＴＯ−６０９処置マウスはＯＧＶＨＤのより少数の徴候を有した（図１１Ｂ）。ＳＴＯ−６０９処置マウスに於けるＯＧＶＨＤの重症度（メディアンスコア５）は基剤処置マウス（メディアンスコア１７）と比較して有意に縮減された（図１１Ｃ）。重要な事に、如何なる明らかな薬物毒性も観察されなかった。ツール化合物阻害剤ＳＴＯ−６０９の結果は、ＯＧＶＨＤの処置の為の見込みある標的としてＣａＭＫＫ２を支持し、ＳＭＩＣの治療ポテンシャルの概念実証を確立しており、有望なＳＭＩＣのインビボ試験の合理的根拠を提供する。

仮想例６
インビトロのＴ細胞及び／又はマクロファージ活性を抑制するＳＭＩＣの同定
我々は、２０個のＮＣＥＳＭＩＣのライブラリーから、インビトロのＴ細胞及び／又はマクロファージ活性を抑制し、ＯＧＶＨＤのマウスモデルに於いて効力がある少なくとも１つの（１）ＳＭＩＣを同定するであろう。此れはインビトロで高濃度に於いて抑制活性を有さない化合物の初期排除を可能にするであろう。マクロファージ及びＴ細胞株を用いて、ウエスタンブロットデンシトメトリー分析を用いて、候補分子が、ＣａＭＫＫ２活性、ＣａＭＫＫ２基質ＣａＭＫＩＶ及びＡＭＰＫのリン酸化並びにＣａＭＫＫ２の自己リン酸化を阻害する能力が評価されるであろう。手短には、１５分に渡る０．５μｇ／ｍＬのイオノマイシン及び１０ｎｇ／ｍＬのＰＭＡに依る処置に先行して、基剤、ＳＴＯ−６０９、候補ＳＭＩＣ、又は基剤対照の存在下に於いて、細胞が低血清条件下で培養されるであろう。其れから、細胞はトータルタンパク質の為に回収及びリシスされ、ｐＣａＭＫＫ２、ｐＡＭＰＫ、ｐＣａＭＫＩＶについてウエスタンブロット分析が行われるであろう。デンシトメトリー分析がアクチンに対して正規化され、ＳＭＩＣ阻害能力がＳＴＯ−６０９及び基剤と比較される。

我々は混合リンパ球反応（ＭＬＲ）（即ち「ディッシュ内ＧＶＨＤ」）を利用して、Ｔ細胞及びマクロファージのエフェクター機能の阻害の力価（即ち、ＩＣ_５０）に依ってＳＭＩＣを順位付けするであろう。最も有望なＳＭＩＣ（即ち、生化学的阻害活性を有する物）がＭＬＲアッセイに依ってスクリーニングされて、機能阻害、具体的には炎症性サイトカインＩＬ−２、ＴＮＦ−α、ＩＬ−６、ＴＧＦ−β、及びＩＦＮ−γの産生の縮減をＭＬＲ上清のＥＬＩＳＡに依って３反復のアッセイを用いて評価するであろう。ＭＬＲデータを用いて、ＳＭＩＣはサイトカインの其々についてのＩＣ_５０に依って順位付けされるであろう。手短には、照射されたＢＡＬＢ／ｃ脾細胞が各条件について三重でＣ５７ＢＬ／６脾細胞に追加されるであろう：ＳＴＯ−６０９及び候補ＳＭＩＣ（全て次の濃度：１０μＭ、３μＭ、１μＭ、０．３μＭ、及び０．１μＭ）並びに基剤対照。其れから、ＥＬＩＳＡが炎症性サイトカインＩＬ−２、ＴＮＦ−α、ＩＬ−６、ＴＧＦ−β、及びＩＦＮ−γについて行われ、各サイトカインについての薬物ＩＣ_５０の計算を伴うであろう。可能性としての用量制限毒性をインビトロで確かめる為に、生存率及びアポトーシスの測定もまた薬物濃度について行われるであろう。

＞４５０の普通のキナーゼについて候補ＳＭＩＣのオフターゲット活性を評価する為に、Ｅｕｒｏｆｉｎｓ／ＤｉｓｃｏｖｅｒＸ（フリーモント、ＣＡ）から入手可能な商業的に入手可能なフィー・フォー・サービステクノロジーを用いて、キノーム走査が行われるであろう。最も少ないオフターゲット活性に従って、上位５つのＳＭＩＣがランク付けされるであろう。此の総合的なスクリーニング戦略（ウエスタンブロット分析、ＭＬＲ反応、キノーム走査）のゴールは、インビボスクリーニング及び試験に進む為に、力価及びオフターゲット活性の欠如に依ってランク付けされた少なくとも５つの（５）ＳＭＩＣを推挙する事である。

仮想例７
ＳＭＩＣのインビボ忍容性
我々は、操作されていない２〜３月齢の野生型ＢＡＬＢ／ｃマウスに於いて外用投与された上位（５）ＳＭＩＣの非ＧＬＰ毒性学研究を行い、臨床評価及び組織病理に依って局所毒性を評価するであろう。手短には、水系溶媒中の１５ｍＭストック濃度が各候補ＳＭＩＣについて用いられ、予備的なドーズ範囲研究が、３倍希釈に依って（３ドーズ、投薬群当たりｎ＝３、５つの候補化合物）外用的に毎日２回、１４日に渡って、基剤対照（ｎ＝５）と比較して行われるであろう。局所毒性は２つのメトリクス：（１）臨床所見（結膜出血、ケモーシス、角膜ヘイズ、ＡＣの炎症細胞）及び（２）組織学（角膜、結膜、強膜、水晶体、網膜、脈絡膜）に依って評価されるであろう。臨床用生体顕微鏡眼検後に、組織学の為に、マウスは屠殺され、眼が回収されるであろう。眼組織の標準的なＨ＆Ｅ切片が炎症の証拠又は毒性を示唆する組織形態学の変化についてマスク化された様式で検査されるであろう。全身毒性の外面的な評価が行われ、生育不全及び死亡率を評価するであろう。「僅かに異常」よりも多大な何れかの所見は其の化合物濃度を失格とするであろう。此れ等のインビボ忍容性研究のゴールは、外用に依る眼毒性の欠如を有する少なくとも２つの（２）ＳＭＩＣを同定する事であろう。

仮想例８
ＯＧＶＨＤに依る概念実証
上位２つの（２）ＳＭＩＣ候補の外用の臨床効力を実証する為に、我々はＯＧＶＨＤのマウスモデルに於ける前臨床の概念実証研究を行うであろう。

最終的には、ゴールは、候補ＳＭＩＣの外用がＯＧＶＨＤの重症度を縮減するという事を実証して、選択されたＳＭＩＣが、ＯＧＶＨＤのみならず、ＯＧＶＨＤとオーバーラップする疾患メカニズムを共有する他のより普通の眼の炎症性障害にとっての治療薬として働き得るという概念実証を確立する事である。予備的なデータはＳＴＯ−６０９が此のゴールを達成するという事を指示しており、此れ等の研究は選択された候補ＳＭＩＣを確証し、其れ等迄伸展するであろう。例７に於いて同定された２つの最も有望な候補ＳＭＩＣが此のＯＧＶＨＤモデルに於いてスクリーニングされるであろう。手短には、Ｃ５７ＢＬ／６及びＢＡＬＢ／ｃ血統の２〜３月齢マウスが此のモデルに用いられる。Ｃ５７ＢＬ／６マウスは屠殺され、此れの後に、ＲＰＭＩ−１６４０培地が回収された脛骨及び大腿骨両方の骨幹部管にフラッシュされる。其れから、回収された骨髄はホモジナイゼーション及び濾過され、赤血球を欠く未精製の骨髄（ＢＭ）細胞がドナーマウスから回収される。加えて、ドナー脾臓が無菌的に収穫され、小片に切られ、スパチュラに依ってすり潰され、Ｔ細胞を含有する単離された脾細胞の単細胞懸濁液へと濾過される。レシピエントＢＡＬＢ／ｃマウスはセシウム１３７線源に依る９５０ｃＧｙのドーズでの致死線量全身照射を受け、此れの後に、ドナーＣ５７ＢＬ／６ＢＭ細胞及び脾臓由来Ｔ細胞が尾静脈注射に依って照射されたレシピエントマウスに移植される。其れから、更なる実験手続きの開始前に、レシピエントＢＡＬＢ／ｃマウスは凡そ１４日に渡って回復する事を許されるであろう。其の時に、毎日２回、選択された薬物に依る両側外用処置が開始され、４週間の処置期間を通して定期検査を伴うであろう。２週間及び４週間の処置後に、臨床スコアリングが行われるであろう。ＯＧＶＨＤの臨床所見は瞼縁の浮腫、瞼痂皮化、涙液膜破綻、結膜のケモーシス、及び角膜症を包含する。先に公開された研究から転用された定量的スコアリングシステムを用いて、此れ等の所見はグレード分類されるであろう（３３、３４）。処置期間後に（ＢＭＴの６週間後に）、ＯＧＶＨＤ（即ち、免疫細胞浸潤、結膜瘢痕、杯細胞喪失、マイボーム腺瘢痕、及び涙腺破綻／浸潤／瘢痕）の病理学的評価を伴う眼付属器組織（瞼、結膜）及び前部（結膜、強膜、角膜）の組織学的分析の為に、マウスは屠殺され、眼が回収されるであろう。

処置群は次の通りであろう：
ａ）対照群：同時のＴ細胞なしのＢＬ／６ドナーＢＭ（ｎ＝５）がＢＡＬＢ／ｃレシピエントに移植される（ｎ＝１０）。ＯＧＶＨＤを発生しない対照群。如何なる薬物も投与されない。
ｂ）実験群１：ＢＬ／６ドナーＢＭ及びＴ細胞（ｎ＝８）がＢＡＬＢ／ｃレシピエントに移植される（ｎ＝１５）。基剤対照。
ｃ）実験群２：ＢＬ／６ドナーＢＭ及びＴ細胞（ｎ＝８）がＢＡＬＢ／ｃレシピエントに移植される（ｎ＝１５）。ＳＴＯ−６０９。
ｄ）実験群３：ＢＬ／６ドナーＢＭ及びＴ細胞（ｎ＝８）がＢＡＬＢ／ｃレシピエントに移植される（ｎ＝１５）。ＳＭＩＣのＮｏ．１。
ｅ）実験群４：ＢＬ／６ドナーＢＭ及びＴ細胞（ｎ＝８）がＢＡＬＢ／ｃレシピエントに移植される（ｎ＝１５）。ＳＭＩＣのＮｏ．２。

データ及び観察された所見の分析の為には、処置群間に於いてメディアンスコアを比較する為に、ノンパラメトリック統計（例えばマン・ホイットニー検定）が用いられるであろう。何故なら、臨床スコアリングはカテゴリーグレードを反映するからである。病理学的評価に於ける連続した変数（例えば定量的な免疫細胞浸潤）の比較の為には、パラメトリック統計が用いられるであろう。

此れ等の研究のゴールは、ＳＴＯ−６０９について実証及び確立された通り、ＯＧＶＨＤスコアの５０％縮減を有する少なくとも１つの候補ＳＭＩＣを同定する事である。

例９
インビトロの細胞のＣａＭＫＫ２活性を抑制するＳＭＩＣの同定
合成されたＳＭＩＣの初期セットが表１に於いて参照されている。此のセットから、６つの候補ＳＭＩＣ（ＥＹ１００３．Ａ００１．Ｂ００１、ＥＹ１００５．Ａ００１．Ｂ００１、ＥＹ１００６．Ａ００１．Ｂ００１、ＥＹ１００７．Ａ００１．Ｂ００１、ＥＹ１００８．Ａ００１．Ｂ００１、ＥＹ１００１．Ａ００２．Ｂ００１）をＨＥＫ２９３細胞に於ける細胞系の生化学スクリーニングアッセイの為に選択した。ＣａＭＫＫ２の公知の活性化因子の１ｍＭイオノマイシンに依る刺激に先行して、ＨＥＫ−２９３細胞を次の１つに依って処置した：ＳＴＯ−６０９、ＥＹ１００３．Ａ００１．Ｂ００１、ＥＹ１００５．Ａ００１．Ｂ００１、ＥＹ１００６．Ａ００１．Ｂ００１、ＥＹ１００７．Ａ００１．Ｂ００１、ＥＹ１００８．Ａ００１．Ｂ００１、ＥＹ１００１．Ａ００２．Ｂ００１（全て３０μＭ）、又は基剤対照。其れから、細胞ライセートをＣａＭＫＫ２及びＡＭＰＫに対するリン酸化特異的抗体に依るウエスタンブロット分析に依って探査して、其々ＣａＭＫＫ２の自己リン酸化活性及び基質リン酸化活性に対する候補ＳＭＩＣの効果を評価した（図１２）。Ｂアクチンをローディング対照として包含した。グラフは相対的なデンシトメトリーの定量を示しており、シグナルはサンプル間のタンパク質のローディングの変動を補正する為にＢアクチンに対して正規化されている。此の分析に基づくと、候補ＳＭＩＣのＥＹ１００６．Ａ００１．Ｂ００１及びＥＹ１００１．Ａ００２．Ｂ００１はインビトロのＣａＭＫＫ２阻害活性について類似の力価を実証した。

例１０
ＳＭＩＣのインビボ忍容性
局所投与された候補ＳＭＩＣのＥＹ１００６．Ａ００１．Ｂ００１及びＥＹ１００１．Ａ００２．Ｂ００１の非ＧＬＰ毒性学研究を２〜３月齢野生型ＢＡＬＢ／ｃマウスに於いて評価し、臨床評価及び組織病理に依って局所毒性を評価した。両方の化合物を１４日に渡って１．５ｍｇ／ｍＬで毎日２回外用投与した。臨床用生体顕微鏡眼検査又は死後組織学的評価に依って、何れの薬物についても、局所毒性の如何なる徴候も観察されなかった。加えて、何れの化合物も何れかの明らかな全身毒性には結び付けられなかった（即ち、生育不全又は死亡率の如何なる証拠もなし）。

例１１
ＯＧＶＨＤに於ける概念実証
ＯＧＶＨＤのマウスモデルに於ける前臨床の概念実証研究を行って、例６及び７に於いて同定された２つの最も有望な候補ＳＭＩＣのＥＹ１００６．Ａ００１．Ｂ００１及びＥＹ１００１．Ａ００２．Ｂ００１の外用投与の臨床効力を評価した。先の実験はＣａＭＫＫ２のツール化合物阻害剤ＳＴＯ−６０９が此のゴールを達成するという事を実証し、此の研究の目的はリード候補ＮＣＥＳＭＩＣが匹敵する効力を達成するかどうかを評価する事であった。手短には、２〜３月齢マウスＣ５７ＢＬ／６Ｊドナーマウスからの骨髄及び脾臓Ｔ細胞の単離と、レシピエント骨髄のアブレーション後のレシピエント２〜３月齢ＢＡＬＢ／ｃマウスへの単離された骨髄及びＴ細胞の移植とに依って、ＯＧＶＨＤマウスモデルを開始した。其れから、更なる実験手続きの開始前に、レシピエントＢＡＬＢ／ｃマウスが凡そ１４日に渡って回復する事を許した。其れから、ＢＭＴ後の第１４日に始まって、２週間に渡って連続して、マウスを次の１つに依る毎日の外用処置に依って処置した（実験群、ｎ＝５）：ＳＴＯ−６０９酢酸塩（１．５ｍｇ／ｍＬ）、リードＳＭＩＣ化合物ＥＹ１００６．Ａ００１．Ｂ００１及びＥＹ１００１．Ａ００２．Ｂ００１（両方とも１．５ｍｇ／ｍＬ）、並びに１％プレドニゾロン酢酸エステル。

ＯＧＶＨＤの臨床所見は瞼縁の浮腫、瞼痂皮化、涙液膜破綻、結膜のケモーシス、及び角膜症を包含する。先に公開された研究から転用された定量的スコアリングシステムを用いて、１週間及び２週間の処置後に、此れ等の所見を臨床グレード分類した（３３、３４）。リードＳＭＩＣのＥＹ１００６．Ａ００１．Ｂ００１及びＥＹ１００１．Ａ００２．Ｂ００１は両方ともＯＧＶＨＤの臨床所見の重症度をＳＴＯ−６０９に類似の効力で以って縮減した（図１３）。対照的に、基剤対照に依って処置された眼は、睫毛及び眼周囲被毛喪失を有する眼瞼縁の腫脹及び瘢痕、眼瞼痂皮化、ケモーシス、異常な涙液膜、並びに角膜症を有した。ＳＴＯ−６０９及びリードＳＭＩＣは基剤及びプレドニゾロンよりもＯＧＶＨＤの徴候を防止する事に優れていた（ＳＴＯ−６０９、ＥＹ１００６．Ａ００１．Ｂ００１、ＥＹ１００１．Ａ００２．Ｂ００１対基剤又はプレドニゾロンではｐ＜０．０５）。此のスコアリングシステム及び実験では、軽症疾患はスコア０〜５であり、中等症疾患はスコア６〜１０であり、重症疾患はスコア＞１０であった。

此の実験の知見は、外用投与にとって理想的な物理化学的特性を有する選択されたＳＭＩＣが、ＯＧＶＨＤ、及び可能性として、ＯＧＶＨＤとオーバーラップする疾患メカニズムを共有するより普通の眼の炎症性障害（即ち炎症性ドライアイ障害）の治療薬として働き得るという概念実証を確立している。

本願に於いて言及される何れかの特許又は公開物は本発明が該当する分野の業者の水準を指示している。此れ等の特許及び公開物は、各個々の公開物が参照に依って組み込まれる事を具体的に且つ個々に指示される場合と同じ程度に参照に依って本願に組み込まれる。不一致のケースでは、定義を包含する本明細書が優先される。

当業者は、目的を実行し、言及されている目標及び利点並びに其れ等に内在する物を得る為に、本発明が良く適しているという事を難なく了解するであろう。本願に記載されている本開示は好ましい実施形態を現在代表しており、例示的であり、本発明の範囲に対する限定としては意図されない。請求項の範囲に依って定義される本発明の趣旨に包摂される其の変更及び他の使用が当業者には思い浮かぶであろう。

本明細書に於いて引用される何れかの非特許又は特許文書を包含する何れかの参照が先行技術を構成するという如何なる承認もなされていない。特に、別様に記載されない限り、本願に於ける何れかの文書の参照は、此れ等の文書の何れかが米国又は何れかの他の国に於いて当分野の普通の一般的知識の一部を形成するという承認を構成しないという事は理解されるであろう。参照の何れかの議論は其れ等の著者が主張する事を述べており、本出願人は本願に於いて引用される文書の何れかの正確さ及び妥当性に異議を唱える権利を保有する。明示的に別様に指示されない限り、本願に於いて引用される全ての参照は参照に依って漏らさず組み込まれる。引用される参照中に見出される何れかの定義及び／又は記載の間に何れかの相違がある場合には、本開示が優先される。

化合物６〜９の合成経路

化合物６〜９：一般的手続きステップ１
全ての出発材料がイミン中間体に変換される迄（ｃａ．１．５ｈ）、ＥｔＯＨ（４ｍＬ）中の対応するアルデヒド及びフェニレンジアミン（１ｍｍｏｌ）の等モル溶液を還流下に於いて加熱した。ＤＤＱ（３９５ｍｇ、１．１ｍｍｏｌ）の追加後に、イミン中間体が完全にベンゾイミダゾール生成物に変換される迄（典型的には３０〜６０ｍｉｎ）、反応混合物を還流下に於いて加熱した。其れから、反応混合物を室温に冷却し、飽和ＮａＨＣＯ_３水溶液に依って希釈し、生成物を酢酸エチルに依って２回抽出した。組み合わせた有機抽出液を無水ＭｇＳＯ_４に依って乾燥し、濾過し、減圧濃縮した。クルードな生成物をシリカに依るフラッシュカラムクロマトグラフィーに依って精製して、対応する純粋なベンゾイミダゾールを与えた。

一般的手続きステップ２
１５０ｍＬのメタノール：酢酸エチル中のニトロ置換ベンゾイミダゾール中間体（２ｇ、７ｍｍｏｌ）の溶液を常圧下の室温に於いて活性炭担持Ｐｄ触媒（６００ｍｇ、５ｗｔ％Ｐｄ）の存在下で水素化した。反応の完了後に（ＴＬＣ）、触媒をセライトのパッドに依って濾別し、濾液を減圧濃縮し、所望の生成物を黄色固体として提供した。

化合物６〜９、一般的手続きステップ３
ＴＨＦ（１００ｍＬ）中の出発材料アニリン（７．５ｍｍｏｌ）の溶液にトリホスゲンを追加した（７．５ｍｍｏｌ。混合物を１０ｍｉｎに渡ってソニケーションし、齎された懸濁液を５５〜６０℃で１ｈに渡って加熱した。混合物を濃縮・乾燥した。残渣に氷水及び飽和重炭酸ナトリウムを追加した。形成された固体を濾過した。固体を水に依って洗浄し、乾燥し、其れを次の反応に用いた。

化合物６〜９、一般的手続きステップ４
ＴＨＦ５ｍＬ中の出発材料尿素（１．３６ｍｍｏｌ）、トリフェニルホスフィン（６ｍｍｏｌ）、及びアルコール（ｌ５０ｍＬ、過剰）の懸濁液を５ｍｉｎに渡ってソニケーションし、アゾジカルボン酸ジイソプロピル（ＤＩＡＤ）１．４ｍＬ（７ｍｍｏｌ）を追加した。混合物を３０ｍｉｎに渡ってソニケーションした。混合物を室温で一晩攪拌した。混合物を濃縮・乾燥し、残渣をジエチルエーテルに依って希釈した。沈澱した固体を濾過し、固体を乾燥エーテルに依って洗浄した（４×５０ｍＬ）。固体を乾燥し、フラッシュクロマトグラフィー（ヘキサン−ＥｔＯＡｃ、０〜５０％）に依って精製して所望の化合物を与えた。

化合物１０の合成経路

ステップ１：化合物６〜９ステップ１の手続きに示されている通り。

ステップ２：一般的手続き：
エタノール５ｍＬ中のニトロ化合物（１ｍｍｏｌ）の溶液に、Ｚｎ粉末（５ｍｍｏｌ）及び飽和ＮＨ_４Ｃｌ溶液２ｍＬを追加した。混合物を２ｈに渡ってソニケーションした。混合物を酢酸エチルに依って抽出した（３×３０ｍＬ）。有機層を水で洗浄し、乾燥し（Ｎａ_２ＳＯ_４）、濃縮して褐色固体を手に入れた。クルードな固体をカラムクロマトグラフィー（ヘキサン−ＥｔＯＡｃ、０〜１００％）に依って精製して、所望の生成物を与えた。

参照
次の参照は其れ等の全体が本願に組み込まれる。
１． テイマス（Tamas）Ｐ，ホーリー（Hawley）ＳＡ，クラーク（Clarke）ＲＧ，マスタード（Mustard）ＫＪ，グリーン（Green）Ｋ，ハーディー（Hardie）ＤＧ，キャントレル（Cantrell）ＤＡ著，「Ｔリンパ球に於ける抗原受容体及びＣａ２＋に依るエネルギーセンサーＡＭＰ活性化プロテインキナーゼの制御（Regulation of the energy sensor AMP-activated protein kinase by antigen receptor and Ca2+ in T lymphocytes）」，ジャーナル・オブ・エクスペリメンタル・メディシン（Journal of Experimental Medicine），２００６年；第２０３巻（７）：ｐ．１６６５−７０，ｄｏｉ：１０．１０８４／ｊｅｍ．２００５２４６９，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：１６８１８６７０；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ２１１８３５５．
２． ラチョッピ（Racioppi）Ｌ，ミーンズ（Means）ＡＲ著，「免疫及び炎症応答に於けるカルシウム／カルモジュリン依存性キナーゼＩＶ：古来の旅人の新規経路（Calcium/calmodulin-dependent kinase IV in immune and inflammatory responses: novel routes for an ancient traveller）」，トレンズ・イン・イミュノロジー（Trends in Immunology），２００８年；第２９巻（１２）：ｐ．６００−７，ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｉｔ．２００８．０８．００５，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：１８９３０４３８．
３． ラチョッピ（Racioppi）Ｌ，ミーンズ（Means）ＡＲ著，「カルシウム／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼキナーゼ２：シグナル伝達及び病態生理に於ける役割（Calcium/calmodulin-dependent protein kinase kinase 2: roles in signaling and pathophysiology）」，ジャーナル・オブ・バイオロジカル・ケミストリー（Journal of Biological Chemistry），２０１２年；第２８７巻（３８）：ｐ．３１６５８−６５，ｄｏｉ：１０．１０７４／ｊｂｃ．Ｒ１１２．３５６４８５，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２２７７８２６３；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ３４４２５００．
４． ラチョッピ（Racioppi）Ｌ，ネルドナー（Noeldner）ＰＫ，リン（Lin）Ｆ，アルバイ（Arvai）Ｓ，ミーンズ（Means）ＡＲ著，「カルシウム／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼキナーゼ２はマクロファージに依って媒介される炎症応答を制御する（Calcium/calmodulin-dependent protein kinase kinase 2 regulates macrophage-mediated inflammatory responses）」，ジャーナル・オブ・バイオロジカル・ケミストリー（Journal of Biological Chemistry），２０１２年；第２８７巻（１４）：ｐ．１１５７９−９１，ｄｏｉ：１０．１０７４／ｊｂｃ．Ｍ１１１．３３６０３２，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２２３３４６７８；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ３３２２８２０．
５． ブライ（Blagih）Ｊ，クーロン（Coulombe）Ｆ，ビンセント（Vincent）ＥＥ， デュピュイ（Dupuy）Ｆ，ガリシア・バスケス（Galicia-Vazquez）Ｇ，ユルチェンコ（Yurchenko）Ｅ，ライシ（Raissi）ＴＣ，ファンデルヴィント（van der Windt）ＧＪ，バイオレット（Viollet）Ｂ，ピアース（Pearce）ＥＬ，ペルティエ（Pelletier）Ｊ，ピッチリーロ（Piccirillo）ＣＡ，クラウチェック（Krawczyk）ＣＭ，ジバンガヒ（Divangahi）Ｍ，ジョーンズ（Jones）ＲＧ著，「エネルギーセンサーＡＭＰＫはインビボのＴ細胞の代謝適応及びエフェクター応答を制御する（The energy sensor AMPK regulates T cell metabolic adaptation and effector responses in vivo）」，イミュニティー（Immunity），２０１５年；第４２巻（１）：ｐ．４１−５４，ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｉｍｍｕｎｉ．２０１４．１２．０３０，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２５６０７４５８．
６． フラッキア（Fracchia）ＫＭ，パイ（Pai）ＣＹ，ウォルシュ（Walsh）ＣＭ著，「カルシウムシグナル伝達に依るＴ細胞の代謝及び機能の調節（Modulation of T Cell Metabolism and Function through Calcium Signaling）」，フロンティアーズ・イン・イミュノロジー（Frontiers in Immunology），２０１３年；第４巻：ｐ．３２４，ｄｏｉ：１０．３３８９／ｆｉｍｍｕ．２０１３．００３２４，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２４１３３４９５；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ３７９５４２６．
７． イザード（Izard）ＪＷ，ケンドール（Kendall）ＤＡ著，「シグナルペプチド：精緻に設計された輸送促進因子（Signal peptides: exquisitely designed transport promoters）」，モレキュラー・マイクロバイオロジー（Molecular Microbiology），１９９４年；第１３巻（５）：ｐ．７６５−７３，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：７８１５９３６．
８． パン（Pan）Ｆ，ミーンズ（Means）ＡＲ，リウ（Liu）ＪＯ著，「カルモジュリン依存性プロテインキナーゼＩＶはＴ細胞活性化の間のＣａｂｉｎ１の核外輸送を制御する（Calmodulin-dependent protein kinase IV regulates nuclear export of Cabinl during T-cell activation）」，ＥＭＢＯジャーナル（EMBO Journal），２００５年；第２４巻（１２）：ｐ．２１０４−１３，ｄｏｉ：１０．ｌ０３８／ｓｊ．ｅｍｂｏｊ．７６００６８５，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：１５９０２２７１；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ１１５０８８１．
９． コガ（Koga）Ｔ，オートモ（Otomo）Ｋ，ミズイ（Mizui）Ｍ，ヨシダ（Yoshida）Ｎ，ウメダ（Umeda）Ｍ，イチノセ（Ichinose）Ｋ，カワカミ（Kawakami）Ａ，ツォコス（Tsokos）ＧＣ著，「Ｔｈ１７細胞に依って駆動される炎症性疾患に於いて、カルシウム／カルモジュリン依存性キナーゼＩＶはＣＣＲ６／ＣＣＬ２０軸を介して標的臓器へのインターロイキン−１７産生細胞の動員を容易化する（Calcium/Calmodulin-Dependent Kinase IV Facilitates the Recruitment of Interleukin- l7-Producing Cells to Target Organs Through the CCR6/CCL20 Axis in Th17 Cell-Driven Inflammatory Diseases）」，アースライティス＆リューマトロジー（Arthritis & Rheumatology），２０１６年；第６８巻（８）：ｐ．１９８１−８，ｄｏｉ：１０．１００２／ａｒｔ．３９６６５，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２６９４５５４１；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ４９６３２７５．
１０． ナズ（Naz）Ｈ，イスラム（Islam）Ａ，アーマッド（Ahmad）Ｆ，ハサン（Hassan）ＭＩ著，「カルシウム／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼＩＶ：多機能酵素及び可能性としての治療標的（Calcium/calmodulin-dependent protein kinase IV: A multifunctional enzyme and potential therapeutic target）」，プログレス・イン・バイオフィジックス＆モレキュラー・バイオロジー（Progress in Biophysics & Molecular Biology），２０１６年；第１２１巻（１）：ｐ．５４−６５，ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｐｂｉｏｍｏｌｂｉｏ．２０１５．１２．０１６，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２６７７３１６９．
１１． レント（Lento）Ｗ，ファン（Huang）Ｗ，ドアン（Doan）Ｐ，チャオ（Chao）ＮＪ，ラチョッピ（Racioppi）Ｌ著，「カルシウムカルモジュリン依存性キナーゼキナーゼ２は造血幹細胞の再生及び静止を制御する（Calcium Calmodulin Dependent Kinase Kinase 2 Regulates Hematopoietic Stem Cell Regeneration and Quiescence）」，ブラッド（Blood），２０１４年；第１２４巻（２１）：ｐ．１５７１−．
１２． オッバ（Obba）Ｓ，ヒジル（Hizir）Ｚ，ボイヤー（Boyer）Ｌ，セリモグル・ブエット（Selimoglu-Buet）Ｄ，ファイファー（Pfeifer）Ａ，ミシェル（Michel）Ｇ，ハモウダ（Hamouda）ＭＡ，ゴンサルベス（Goncalves）Ｄ，セレーゾ（Cerezo）Ｍ，マルケッティ（Marchetti）Ｓ，ロッシ（Rocchi）Ｓ，ドロワン（Droin）Ｎ，クルゾー（Cluzeau）Ｔ，ロベール（Robert）Ｇ，ルチアーノ（Luciano）Ｆ，ロバイエ（Robaye）Ｂ，フォレッツ（Foretz）Ｍ，バイオレット（Viollet）Ｂ，レグロス（Legros）Ｌ，ソラリ（Solary）Ｅ，オーベルジェ（Auberger）Ｐ，ジャケル（Jacquel）Ａ著，「ＰＲＫＡＡ１／ＡＭＰＫアルファ１経路はＣＳＦ１に依って誘導されるヒト単球分化の間にオートファジーを誘発し、ＣＭＭＬに於いて可能性としての標的である（The PRKAAl/AMPKalphal pathway triggers autophagy during CSF1-induced human monocyte differentiation and is a potential target in CMML）」，オートファジー（Autophagy），２０１５年；第１１巻（７）：ｐ．１１１４−２９，Ｅｐｕｂ２０１５／０６／０２，ｄｏｉ：１０．１０８０／１５５４８６２７．２０１５．１０３４４０６，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２６０２９８４７；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ４５９０５９２．
１３． オガワ（Ogawa）Ｙ，キム（Kim）ＳＫ，ダナ（Dana）Ｒ，クレイトン（Clayton）Ｊ，ジェイン（Jain）Ｓ，ローゼンブラット（Rosenblatt）ＭＩ，ペレス（Perez）ＶＬ，シカリ（Shikari）Ｈ，リーメンス（Riemens）Ａ，ツボタ（Tsubota）Ｋ著，「国際慢性眼移植片対宿主病（ＧＶＨＤ）コンセンサスグループ：慢性ＧＶＨＤの提案される診断基準（パートＩ）（International Chronic Ocular Graft-vs-Host-Disease (GVHD) Consensus Group: proposed diagnostic criteria for chronic GVHD (Part I)）」，サイエンティフィック・リポーツ（Scientific Reports），２０１３年；第３巻：ｐ．３４１９，ｄｏｉ：１０．１０３８／ｓｒｅｐ０３４ｌ９，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２４３０５５０４；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ３８５１９１９．
１４． オガワ（Ogawa）Ｙ，シンムラ（Shimmura）Ｓ，ドグル（Dogru）Ｍ，ツボタ（Tsubota）Ｋ著，「眼慢性移植片対宿主病に於ける免疫プロセス及び病原性線維化、並びに同種造血幹細胞移植後の臨床的顕現（Immune processes and pathogenic fibrosis in ocular chronic graft-versus-host disease and clinical manifestations after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation）」，コーニア（Cornea），２０１０年；第２９巻，Ｓｕｐｐｌ１：ｐ．Ｓ６８−７７，ｄｏｉ：１０．１０９７／ＩＣＯ．０ｂ０１３ｅ３１８１ｅａ９ａ６ｂ，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２０９３５５４６．
１５． シカリ（Shikari）Ｈ，アンタン（Antin）ＪＨ，ダナ（Dana）Ｒ著，「眼移植片対宿主病：総説（Ocular graft-versus-host disease: a review）」，サーベイ・オブ・オフサルモロジー（Survey of Ophthalmology），２０１３年；第５８巻（３）：ｐ．２３３−５１，ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｓｕｒｖｏｐｈｔｈａｌ．２０１２．０８．００４，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２３５４１０４２．
１６． カイセド（Caicedo）Ａ，エスピノーザ・ハイドマン（Espinosa-Heidmann）ＤＧ，ハマサキ（Hamasaki）Ｄ，ピナ（Pina）Ｙ，カズンズ（Cousins）ＳＷ著，「光受容体シナプスは実験的脈絡膜新生血管形成に於いて早くに変性する（Photoreceptor synapses degenerate early in experimental choroidal neovascularization）」，ジャーナル・オブ・コンパラティブ・ニューロロジー（Journal of Comparative Neurology），２００５年；第４８３巻（３）：ｐ．２６３−７７，ｄｏｉ：１０．１００２／ｃｎｅ．２０４１３，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：１５６８２４００．
１７． カイセド（Caicedo）Ａ，エスピノーザ・ハイドマン（Espinosa-Heidmann）ＤＧ，ピナ（Pina）Ｙ，ヘルナンデス（Hernandez）ＥＰ，カズンズ（Cousins）ＳＷ著，「血液由来のマクロファージは、実験的脈絡膜新生血管形成に於いて網膜に浸潤し、ミュラーグリア細胞を活性化する（Blood-derived macrophages infiltrate the retina and activate Muller glial cells under experimental choroidal neovascularization）」，エクスペリメンタル・アイ・リサーチ（Experimental Eye Research），２００５年；第８１巻（１）：ｐ．３８−４７，ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｅｘｅｒ．２００５．０１．０１３，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：１５９７８２５３．
１８． シュー（Hsu）ＬＳ，ツォウ（Tsou）ＡＰ，チ（Chi）ＣＷ，リー（Lee）ＣＨ，チェン（Chen）ＪＹ著，「ヒトＣａ２＋／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼキナーゼのクローニング、発現、及び染色体局在（Cloning, expression and chromosomal localization of human Ca2+/calmodulin-dependent protein kinase kinase）」，ジャーナル・オブ・バイオメディカル・サイエンス（Journal of Biomedical Science），１９９８年；第５巻（２）：ｐ．１４１−９，Ｅｐｕｂ１９９８／０７／１４，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：９６６２０７４．
１９． アンダーソン（Anderson）ＫＡ，ライバー（Ribar）ＴＪ，リン（Lin）Ｆ， ネルドナー（Noeldner）ＰＫ，グリーン（Green）ＭＦ，ミュールバウアー（Muehlbauer）ＭＪ，ヴィッテルス（Witters）ＬＡ，ケンプ（Kemp）ＢＥ，ミーンズ（Means）ＡＲ著，「視床下部ＣａＭＫＫ２はエネルギーバランスの制御に寄与する（Hypothalamic CaMKK2 contributes to the regulation of energy balance）」，セル・メタボリズム（Cell Metabolism），２００８年；第７巻（５）：ｐ．３７７−８８，Ｅｐｕｂ２００８／０５／０８，ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｃｍｅｔ．２００８．０２．０１１，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：１８４６０３２９．
２０． フリゴ（Frigo）ＤＥ，ハウ（Howe）ＭＫ，ヴィットマン（Wittmann）ＢＭ，ブルナー（Brunner）ＡＭ，クッシュマン（Cushman）Ｉ，ワン（Wang）Ｑ，ブラウン（Brown）Ｍ，ミーンズ（Means）ＡＲ，マクドネル（McDonnell）ＤＰ著，「成長制御キナーゼＡＭＰＫのＣａＭキナーゼキナーゼベータに依って媒介される活性化は前立腺癌細胞のアンドロゲン依存的な遊走に要求される（CaM kinase kinase beta-mediated activation of the growth regulatory kinase AMPK is required for androgen-dependent migration of prostate cancer cells）」，キャンサー・リサーチ（Cancer Research），２０１１年；第７１巻（２）：ｐ．５２８−３７，ｄｏｉ：１０．１１５８／０００８−５４７２．ＣＡＮ−１０−２５８１，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２１０９８０８７；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ３０７４５２３．
２１． ラチョッピ（Racioppi）Ｌ著，「ＣａＭＫＫ２：アンドロゲンに依って制御される腫瘍エコシステムを形作る為の新規標的（CaMKK2: a novel target for shaping the androgen-regulated tumor ecosystem）」，トレンズ・イン・モレキュラー・メディシン（Trends in Molecular Medicine），２０１３年；第１９巻（２）：ｐ．８３−８，Ｅｐｕｂ２０１３／０１／２２，ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｍｏｌｍｅｄ．２０１２．１２．００４，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２３３３２５９８；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ３５６５０９８．
２２． バラサブラマニアン（Balasubramaniam）ＳＣ，ラジャ（Raja）Ｈ，ナウ（Nau）ＣＢ，シェン（Shen）ＪＦ，ショーナック（Schornack）ＭＭ著，「眼移植片対宿主病：総説（Ocular Graft-Versus-Host Disease: A Review）」，アイ＆コンタクトレンズ（Eye & Contact Lens），２０１５年；第４１巻（５）：ｐ．２５６−６１，ｄｏｉ：１０．１０９７／ＩＣＬ．０００００００００００００１５０，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２６２１４５２９．
２３． フラワーズ（Flowers）ＭＥ，マーチン（Martin）ＰＪ著，「如何にして慢性移植片対宿主病を処置するか（How we treat chronic graft- versus-host disease）」，ブラッド（Blood），２０１５年；第１２５巻（４）：ｐ．６０６−１５，ｄｏｉ：１０．１１８２／ｂｌｏｏｄ−２０１４−０８−５５１９９４，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２５３９８９３３；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ４３０４１０５．
２４． ナシリ（Nassiri）Ｎ，エスラニ（Eslani）Ｍ，パナヒ（Panahi）Ｎ，メラバラン（Mehravaran）Ｓ，ジアイ（Ziaei）Ａ，ジャリリアン（Djalilian）ＡＲ著，「同種幹細胞移植後の眼移植片対宿主病：現行の知識及び推奨の総説（Ocular graft versus host disease following allogeneic stem cell transplantation: a review of current knowledge and recommendations）」，ジャーナル・オブ・オフサルミック＆ビジョン・リサーチ（Journal of Ophthalmic & Vision Research），２０１３年；第８巻（４）：ｐ．３５１−８，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２４６５３８２３；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ３９５７０４２．
２５． タナラジャシンガム（Thanarajasingam）Ｇ，キム（Kim）ＨＴ，カトラー（Cutler）Ｃ，ホー（Ho）ＶＴ，コレス（Koreth）Ｊ，アリア（Alyea）ＥＰ，アンタン（Antin）ＪＨ，ソイファー（Soiffer）ＲＪ，アーマンド（Armand）Ｐ著，「同種造血幹細胞移植後に再発する患者のアウトカム及び予後因子（Outcome and prognostic factors for patients who relapse after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation）」，バイオロジー・オブ・ブラッド・アンド・マロー・トランスプランテーション（Biology of Blood and Marrow Transplantation），２０１３年；第１９巻（１２）：ｐ．１７１３−８，ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｂｂｍｔ．２０１３．０９．０１１，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２４０７６３２３；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ３８４８６９９．
２６． ボーズ（Bose）Ｔ， リー（Lee）Ｒ，ホウ（Hou）Ａ，トン（Tong）Ｌ，チャンディ（Chandy）ＫＧ著，「ヒトドライアイ疾患に於けるヒト結膜及び免疫シグネチャーの組織レジデントメモリーＴ細胞（Tissue resident memory T cells in the human conjunctiva and immune signatures in human dry eye disease）」，サイエンティフィック・リポーツ（Scientific Reports），２０１７年；第７巻：ｐ．４５３１２，ｄｏｉ：１０．１０３８／ｓｒｅｐ４５３１２，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２８３４５６２８；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ５３６６８８４．
２７． ブロン（Bron）ＡＪ，トムリンソン（Tomlinson）Ａ，フォルクス（Foulks）ＧＮ，ピポーズ（Pepose）ＪＳ，ボドワン（Baudouin）Ｃ，ギアリング（Geerling）Ｇ，ニコルス（Nichols）ＫＫ，レンプ（Lemp）ＭＡ著，「ドライアイ疾患を再考する：臨床関連性の展望（Rethinking dry eye disease: a perspective on clinical implications）」，オキュラー・サーフェス（Ocular Surface），２０１４年；第１２巻（２Ｓｕｐｐｌ）：ｐ．Ｓ１−３１，ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｊｔｏｓ．２０１４．０２．００２，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２４７２５３７９．
２８． ドールマン（Dohlman）ＴＨ，ディン（Ding）Ｊ，ダナ（Dana）Ｒ，チョーハン（Chauhan）ＳＫ著，「Ｔ細胞由来の顆粒球−マクロファージコロニー刺激因子はＣＤ１１ｂ＋ミエロイド細胞成熟及び遊走を促進する事に依ってドライアイ疾患発病機序に寄与する（T Cell-Derived Granulocyte-Macrophage Colony-Stimulating Factor Contributes to Dry Eye Disease Pathogenesis by Promoting CD11b+Myeloid Cell Maturation and Migration）」，インベスティガティブ・オフサルモロジー＆ビジュアル・サイエンス（Investigative Ophthalmology & Visual Science），２０１７年；第５８巻（２）：ｐ．１３３０−６，ｄｏｉ：１０．１１６７／ｉｏｖｓ．１６−２０７８９，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２８２４１３２１；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ５３４１６２４．
２９． フルクフェルダー（Pflugfelder）ＳＣ，カルペッキ（Karpecki）ＰＭ，ペレス（Perez）ＶＬ著，「眼瞼炎の処置：最近の治験（Treatment of blepharitis: recent clinical trials）」，オキュラー・サーフェス（Ocular Surface），２０１４年；第１２巻（４）：ｐ．２７３−８４，ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｊｔｏｓ．２０１４．０５．００５，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２５２８４７７３．
３０． トクミツ（Tokumitsu）Ｈ，イヌズカ（Inuzuka）Ｈ，イシカワ（Ishikawa）Ｙ，イケダ（Ikeda）Ｍ，サジ（Saji）Ｉ，コバヤシ（Kobayashi）Ｒ著，「Ｃａ（２＋）／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼキナーゼの特異的阻害剤ＳＴＯ−６０９（STO-609, a specific inhibitor of the Ca(2+)/calmodulin-dependent protein kinase kinase）」，ジャーナル・オブ・バイオロジカル・ケミストリー（Journal of Biological Chemistry），２００２年；第２７７巻（１８）：ｐ．１５８１３−８，ｄｏｉ：１０．１０７４／ｊｂｃ．Ｍ２０１０７５２００，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：１１８６７６４０．
３１． トクミツ（Tokumitsu）Ｈ，イヌズカ（Inuzuka）Ｈ，イシカワ（Ishikawa）Ｙ，コバヤシ（Kobayashi）Ｒ著，「アルファ及びベータＣａ２＋／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼキナーゼの間に於ける１アミノ酸の違いは特異的阻害剤ＳＴＯ−６０９に対する感受性を決定付ける（A single amino acid difference between alpha and beta Ca2+/calmodulin-dependent protein kinase kinase dictates sensitivity to the specific inhibitor, STO-609）」，ジャーナル・オブ・バイオロジカル・ケミストリー（Journal of Biological Chemistry），２００３年；第２７８巻（１３）：ｐ．１０９０８−１３，ｄｏｉ：１０．１０７４／ｊｂｃ．Ｍ２１３１８３２００，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：１２５４０８３４．
３２． モンテイロ（Monteiro）Ｐ，ジロー（Gilot）Ｄ，ラングエ（Langouet）Ｓ，ファーデル（Fardel）Ｏ著，「カルシウム／カルモジュリン依存性プロテインキナーゼキナーゼ阻害剤７−オキソ−７Ｈ−ベンゾイミダゾ［２，１−ａ］ベンゾ［ｄｅ］イソキノリン−３−カルボン酸（ＳＴＯ−６０９）に依るアリール炭化水素受容体の活性化（Activation of the aryl hydrocarbon receptor by the calcium/calmodulin-dependent protein kinase kinase inhibitor 7-oxo-7H-benzimidazo[2,1-a]benz[de]isoquinoline-3-carboxylic acid (STO-609)）」，ドラッグ・メタボリズム＆ディスポジション（Drug Metabolism & Disposition），２００８年；第３６巻（１２）：ｐ．２５５６−６３，ｄｏｉ：１０．１１２４／ｄｍｄ．１０８．０２３３３３，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：１８７５５８５０．
３３． ペレス（Perez）ＶＬ，バルサム（Barsam）Ａ，デュフォー（Duffort）Ｓ，ウルビエタ（Urbieta）Ｍ，バレラス（Barreras）Ｈ，ライトボーン（Lightbourn）Ｃ，コマンドゥリ（Komanduri）ＫＶ，レヴィ（Levy）ＲＢ著，「前臨床の同種造血幹細胞移植動物モデルに於ける眼移植片対宿主病の評価の為の新規スコアリング基準（Novel Scoring Criteria for the Evaluation of Ocular Graft-versus-Host Disease in a Preclinical Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation Animal Model）」，バイオロジー・オブ・ブラッド・アンド・マロー・トランスプランテーション（Biology of Blood and Marrow Transplantation），２０１６年；第２２巻（１０）：ｐ．１７６５−７２，ｄｏｉ：１０．１０１６／ｊ．ｂｂｍｔ．２０１６．０７．０１２，ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２７４９２７９３；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ５５８０９８８．
３４． アードム（Ahadome）ＳＤ，マシュー（Mathew）Ｒ，レイエス（Reyes）ＮＪ，メッツ（Mettu）ＰＳ，カズンズ（Cousins）ＳＷ，カルダー（Calder）ＶＬ，サバン（Saban）ＤＲ著，「古典的樹状細胞は眼の重症アレルギーに於いてレチノイン酸経路を介して直接的に線維化を媒介する（Classical dendritic cells mediate fibrosis directly via the retinoic acid pathway in severe eye allergy）」，ＪＣＩインサイト（JCI Insight），２０１６年；第１巻（１２），ｄｏｉ：１０．１１７２／ｊｃｉ．ｉｎｓｉｇｈｔ．８７０ｌ２．ＰｕｂＭｅｄＰＭＩＤ：２７５９５１３９；ＰＭＣＩＤ：ＰＭＣ５００４７４１．

本開示の一般化された記載
次の付番された記載は本開示の一般的記載を提供し、添付の請求項を限定する事は意図されない。
記載１： 式（Ｉ）を含む化合物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体であって、
式中、Ｒ_１は酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）から選択され；
式中、Ｒ_２は水素（Ｈ）、アルキル、ヘテロアルキル、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基から選択される。

記載２． 式（Ｉ）を含む化合物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体であって、
式中、Ｒはアルキル、ヘテロアルキル、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基から選択される。

記載３． 式（Ｉ）又は式（ＩＩ）を含む化合物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体であって、
式中、Ｘは酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）であり、ｎは１又は２である。

記載４． 式（Ｉ）を含む化合物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体であって、
式中、Ｘは酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）であり、Ｒはエステル又はエステルプロドラッグであり、アルキル、ヘテロアルキル、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基を含むが、此れ等に限定されない。

記載５． 式（Ｉ）を含む化合物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体であって、
式中、Ｘは酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）であり；
式中、Ｒ_１は水素（Ｈ）、アルキル、ヘテロアルキル、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基から選択され；
式中、Ｒ_２は水素（Ｈ）、アルキル、ヘテロアルキル、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基から選択される。

記載６． 式（Ｉ）、（ＩＩ）、（ＩＩＩ）、又は（ＩＶ）を含む化合物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体であって、
式中、Ｒ、Ｒ_１、及びＲ_２はアルキル、ヘテロアルキル、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基から選択され；式中、ｎは１、２、又は３である。

記載７． 式（Ｉ）を含む化合物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体であって、式中、Ａは炭素環式又は複素環式芳香族環の原子を示す。

記載８． 式（Ｉ）を含む化合物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体であって、式中、Ｘは酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）である。

記載９． 式（Ｉ）又は式（ＩＩ）を含む組成物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、プロドラッグ、若しくは誘導体であって、
式中、Ｒ_１は水素（Ｈ）又はＣＯＯＣＨ_３であり、式中、Ｒ_２はＣＨ_２ＣＮ、ＣＨ_２ＣＯＯＣ_２Ｈ_５、又はＣＨ_２ＣＯＰｈである。

記載１０． 対象のＣａＭＫＫ２を調節する方法であって、方法は、対象に、有効量の式（Ｉ）の組成物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体を投与する事を含み、式中、Ｒ_１は酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）から選択され；式中、Ｒ_２は水素（Ｈ）、アルキル、ヘテロアルキル、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基から選択される。

記載１１． 対象のＣａＭＫＫ２を調節する方法であって、方法は、有効量の式（Ｉ）の組成物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体を対象に投与する事を含み、式中、Ｒはアルキル、ヘテロアルキル、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基から選択される。

記載１２． 対象のＣａＭＫＫ２を調節する方法であって、方法は、有効量の式（Ｉ）、式（ＩＩ）の組成物又は両方：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体を対象に投与する事を含み、式中、Ｘは酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）であり、ｎは１又は２である。

記載１３． 対象のＣａＭＫＫ２を調節する方法であって、方法は、有効量の式（Ｉ）の組成物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体を対象に投与する事を含み、式中、Ｘは酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）であり、Ｒはエステル又はエステルプロドラッグであり、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基を含むが、此れ等に限定されない。

記載１４． 対象のＣａＭＫＫ２を調節する方法であって、方法は、有効量の式（Ｉ）の組成物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体を対象に投与する事を含み、式中、Ｘは酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）であり；式中、Ｒ_１は水素（Ｈ）、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基から選択され；式中、Ｒ_２は水素（Ｈ）、シクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基から選択される。

記載１５． 対象のＣａＭＫＫ２を調節する方法であって、方法は、有効量の式（Ｉ）、式（ＩＩ）、式（ＩＩＩ）、式（ＩＶ）の組成物又は其れ等の組み合わせ：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体を対象に投与する事を含み、式中、Ｒ、Ｒ_１、及びＲ_２はシクロアルキル、ヘテロシクロアルキル、アリール、又はヘテロアリール基から選択され；式中、ｎは１、２、又は３である。

記載１６． 対象のＣａＭＫＫ２を調節する方法であって、方法は、有効量の式（Ｉ）の組成物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体を対象に投与する事を含み、式中、Ａは炭素環式又は複素環式芳香族環の原子を示す。

記載１７． 対象のＣａＭＫＫ２を調節する方法であって、方法は、有効量の式（Ｉ）の組成物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体を対象に投与する事を含み、式中、Ｘは酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）である。

１８． 対象のＣａＭＫＫ２を調節する方法であって、方法は、有効量の式（Ｉ）、式（ＩＩ）の組成物、又は両方：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、プロドラッグ、若しくは誘導体を対象に投与する事を含み、
式中、Ｒ_１は水素（Ｈ）又はＣＯＯＣＨ_３であり、式中、Ｒ_２はＣＨ_２ＣＮ、ＣＨ_２ＣＯＯＣ_２Ｈ_５、又はＣＨ_２ＣＯＰｈである。

記載１９． 対象の、次を包含するが、此れ等に限定されない何れかの眼科疾患を処置する方法であって：１）眼表面炎症疾患（ＯＳＩＤ）であって、眼移植片対宿主病、眼瘢痕性類天疱瘡、春季カタル、アレルギー性眼疾患、マイボーム腺機能不全、涙液減少症（普通のドライアイ疾患）、角膜瘢痕、及び結膜瘢痕及び線維化を包含するが、此れ等に限定されない；２）ぶどう膜炎及び眼の他の炎症性疾患であって、非感染性、感染性、又は特発性病因の角膜炎、強膜炎、虹彩炎、虹彩毛様体炎、中間部ぶどう膜炎、毛様体扁平部炎、後部ぶどう膜炎、脈絡膜炎、脈絡網膜炎、網膜炎、又は汎ぶどう膜炎を包含するが、此れ等に限定されない；並びに３）「後眼部」網膜疾患であって、此れは、ドライ型加齢黄斑変性、新生血管加齢黄斑変性、糖尿病網膜症、網膜血管疾患（例えば網膜静脈閉塞、網膜動脈閉塞）、及び網膜変性及びジストロフィーを包含し、方法は有効量の記載１〜９の何れかの化合物を対象に投与する事を含み、其の結果、眼科疾患が処置される。

記載２０． 対象の前側の又は遠位の眼の適応症を処置する方法であって、方法は有効量の記載１〜９の何れかの化合物を対象に投与する事を含み、其の結果、適応症が処置される。

記載２１． 対象の癌を処置する方法であって、方法は有効量の記載１〜９の何れかの化合物を対象に投与する事を含み、其の結果、癌が処置される。

記載２２． 対象の食欲疾患を処置する方法であって、方法は有効量の記載１〜９の何れかの化合物を対象に投与する事を含み、其の結果、食欲疾患が処置される。

記載２３． 対象の全身性の炎症性又は自己免疫性疾患、例えば移植片対宿主病、サルコイドーシス、全身性エリテマトーデス、他を処置する方法であって、方法は有効量の記載１〜９の何れかの化合物を対象に投与する事を含み、其の結果、全身性炎症性疾患が処置される。

記載２４． 式（ＸＸ）を有する化合物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体であって、
式中、Ｘは酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）であり；式中、ＹはＮＲ_４又はＣＲ_５Ｒ_６であり；式中、Ｒ_１は−ＣＨ_２ＣＯＯＨ、−ＣＯＯＨ、−ＣＨ_２ＣＯＯＣＲ_７、−ＣＯＯＲ_７、−ＣＨ_２ＣＯＮＨ_２、−ＣＯＮＨ_２、−ＣＨ_２ＣＯＮＲ_５Ｒ_６、又は−ＣＯＮＲ_５Ｒ_６であり；
式中、各Ｒ_２及びＲ_３は独立して水素（Ｈ）、Ｃ１〜Ｃ１０アルキル、−ＯＲ_７、−ＯＣＨ_２ＣＨ_２ＯＲ_７、−ＯＣＨ_２ＣＨ_２ＮＲ_５Ｒ_６、−ＯＣＨ_２ＣＨ_２ＣＯＯＲ_７、又は−ＯＣＨ_２ＣＨ_２ＰＯ_３Ｈであり；
式中、Ｒ_４は水素（Ｈ）、Ｃ１〜Ｃ１０アルキル、−ＣＨ_２ＣＮ、−ＣＨ_２Ｃ（Ｏ）ＮＨ_２、−ＣＨ_２ＣＯＯＨ、−ＣＨ_２ＳＯ_２ＣＨ_３、−ＣＨ_２ＣＨ_２ＮＨ_２、−ＣＨ_２ＣＨ_２ＯＨ、−ＣＨ_２チエニル、−ＣＨ_２フラニル、−ＣＨ_２ＣＨ_２複素環、−ＣＨ_２ＣＨ_２シクロアルキル、−ＣＨ_２ＣＨ_２ヘテロシクロアルキル、−ＣＨ_２ＣＨＯＣＨ_２ＯＨ、又は−（ＣＨ_２）_ｎＺ（ＣＨ_２）_ｍＣＨ_３であり、式中、ｎは１から５の整数であり、ｍは０から５の整数であり、Ｚは酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）であり；
式中、各Ｒ_５及びＲ_６は独立して水素（Ｈ）、Ｃ１〜Ｃ５アルキルであるか、又はＲ_５及びＲ_６は一緒になって３から７員シクロアルキル環であり得；式中、Ｒ_７はＣ１〜Ｃ５アルキルである。

記載２５． 記載２４の化合物であって、式中、Ｘは酸素である。

記載２６． 記載２４又は２５の何れかの化合物であって、式中、ＹはＮＨ、ＮＣＨ_３、ＮＣＨ_２ＣＨ_３、ＮＣＨ（ＣＨ_３）_２、

又は−ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２ＳＣＨ_３である。

記載２７． 記載２４〜２６の何れかの化合物であって、式中、Ｒ_１はＣＯＯＨである。

記載２８． 記載２４〜２７の何れかの化合物であって、式中、Ｒ_２又はＲ_３は−ＯＣＨ_３である。

記載２９． 記載２４〜２８の何れかの化合物であって、式中、Ｒ_２及びＲ_３は−ＯＣＨ_３である。

記載３０． 式（ＸＸＩ）を有する化合物：

又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体であって、式中、Ｘは酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）であり；式中、Ｒ_１は−ＣＨ_２ＣＯＯＨ、−ＣＯＯＨ、−ＣＨ_２ＣＯＯＣＲ_７、−ＣＯＯＲ_７；−ＣＨ_２ＣＯＮＨ_２、−ＣＯＮＨ_２、−ＣＨ_２ＣＯＮＲ_５Ｒ_６、又は−ＣＯＮＲ_５Ｒ_６であり；式中、各Ｒ_２及びＲ_３は独立して水素（Ｈ）、Ｃ１〜Ｃ１０アルキル、−ＯＲ_７、−ＯＣＨ_２ＣＨ_２ＯＲ_７、−ＯＣＨ_２ＣＨ_２ＮＲ_５Ｒ_６、−ＯＣＨ_２ＣＨ_２ＣＯＯＲ_７、又は−ＯＣＨ_２ＣＨ_２ＰＯ_３Ｈであり；
式中、各Ｒ_５及びＲ_６は独立して水素（Ｈ）、Ｃ１〜Ｃ５アルキルであるか、又はＲ_５及びＲ_６は一緒になって３から７員シクロアルキル環であり得；式中、Ｒ_７はＣ１〜Ｃ５アルキルであり；式中、ｗは１又は２である。

記載３１． 記載３０の化合物であって、式中、Ｘは酸素である。

記載３２． 記載３０〜３１の何れかの化合物であって、式中、Ｒ_１はＣＯＯＨである。

記載３３． 記載３０〜３２の何れかの化合物であって、式中、Ｒ_２又はＲ_３は−ＯＣＨ_３である。

記載３４． 記載３０〜３３の何れかの化合物であって、式中、Ｒ_２及びＲ_３は−ＯＣＨ_３である。

記載３５． 対象のＣａＭＫＫ２を調節する方法であって、方法は、有効量の記載２４〜２９の何れかの化合物を対象に投与する事を含む。

記載３６． 対象のＣａＭＫＫ２を調節する方法であって、方法は、有効量の記載３０〜３４の何れかの化合物を対象に投与する事を含む。

記載３７． 対象の前側の又は遠位の眼の適応症を処置する方法であって、方法は、有効量の記載２４〜２９の何れかの化合物を対象に投与する事を含む。

記載３８． 対象の前側の又は遠位の眼の適応症を処置する方法であって、方法は、有効量の記載３０〜３４の何れかの化合物を対象に投与する事を含む。

記載３９． 対象の癌を処置する方法であって、方法は、有効量の記載２４〜２９の何れかの化合物を対象に投与する事を含む。

記載４０． 対象の癌を処置する方法であって、方法は、有効量の記載３０〜３４の何れかの化合物を対象に投与する事を含む。

記載４１． 対象の食欲疾患を処置する方法であって、方法は、有効量の記載２４〜２９の何れかの化合物を対象に投与する事を含む。

記載４２． 対象の食欲疾患を処置する方法であって、方法は、有効量の記載３０〜３４の何れかの化合物を対象に投与する事を含む。

記載４３． 対象の全身性の炎症性又は自己免疫性疾患、例えば移植片対宿主病、サルコイドーシス、全身性エリテマトーデス、他を処置する方法であって、方法は、有効量の記載２４〜２９の何れかの化合物を対象に投与する事を含む。

記載４４． 対象の全身性の炎症性又は自己免疫性疾患、例えば移植片対宿主病、サルコイドーシス、全身性エリテマトーデス、他を処置する方法であって、方法は、有効量の記載３０〜３４の何れかの化合物を対象に投与する事を含む。

上の記載は例解的な実施形態及び例を代表するのみであるという事は理解される筈である。読み手の便宜の為に、上の記載は全ての可能な実施形態の限定された数の代表的な例、本開示の原理を教示する例に焦点を当てた。本明細書は全ての可能な変形又は更には記載されている変形の組み合わせを網羅的に数え上げようとはしていない。代替的な実施形態が本開示の具体的な部分について提示されていないという事、又は更なる記載されていない代替的な実施形態が部分について入手可能であり得るという事は、其れ等の代替的な実施形態の請求放棄と見做されるべきではない。当業者は、其れ等の記載されていない実施形態の多くには、本開示の原理の適用の違いよりも寧ろテクノロジー及び材料の違いが関わるという事を了解するであろう。従って、本開示は、次の請求項に提出されている範囲及び同等物未満に限定される様に意図されない。

参照に依る組み込み
本願に於いて引用される全ての参照、記事、公開物、特許、特許公開、及び特許出願は、全ての目的の為に其れ等の全体が参照に依って組み込まれる。然し乍ら、本願に於いて引用される何れかの参照、記事、公開物、特許、特許公開、及び特許出願の言及は、其れ等が合法な先行技術を構成するか又は世界の何れかの国に於ける普通の一般的知識の一部を形成するという認知又は何れかの形態の示唆としては取られず、且つ取られるべきではない。本開示は其の詳細な記載と併せて記載されたが、前述の記載は範囲を例解する事及び限定しない事が意図されるという事は理解される筈である。他の態様、利点、及び改変は下で提出されている請求項の範囲内である。本明細書に於いて引用される全ての公開物、特許、及び特許出願は、各個々の公開物又は特許出願が参照に依って組み込まれる事を具体的に且つ個々に指示される場合の様に、参照に依って本願に組み込まれる。

Claims (21)

1. 

   式中、Ｘが酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）であり；
   式中、ＹがＮＲ_４又はＣＲ_５Ｒ_６であり；
   式中、Ｒ_１が−ＣＨ_２ＣＯＯＨ、−ＣＯＯＨ、−ＣＨ_２ＣＯＯＣＲ_７、−ＣＯＯＲ_７、−ＣＨ_２ＣＯＮＨ_２、−ＣＯＮＨ_２、−ＣＨ_２ＣＯＮＲ_５Ｒ_６、又は−ＣＯＮＲ_５Ｒ_６であり；
   式中、各Ｒ_２及びＲ_３が独立して水素（Ｈ）、Ｃ１〜Ｃ１０アルキル、−ＯＲ_７、−ＯＣＨ_２ＣＨ_２ＯＲ_７、−ＯＣＨ_２ＣＨ_２ＮＲ_５Ｒ_６、−ＯＣＨ_２ＣＨ_２ＣＯＯＲ_７、又は−ＯＣＨ_２ＣＨ_２ＰＯ_３Ｈであり；
   式中、Ｒ_４が水素（Ｈ）、Ｃ１〜Ｃ１０アルキル、−ＣＨ_２ＣＮ、−ＣＨ_２Ｃ（Ｏ）ＮＨ_２、−ＣＨ_２ＣＯＯＨ、−ＣＨ_２ＳＯ_２ＣＨ_３、−ＣＨ_２ＣＨ_２ＮＨ_２、−ＣＨ_２ＣＨ_２ＯＨ、−ＣＨ_２チエニル、−ＣＨ_２フラニル、−ＣＨ_２ＣＨ_２複素環、−ＣＨ_２ＣＨ_２シクロアルキル、−ＣＨ_２ＣＨ_２ヘテロシクロアルキル、−ＣＨ_２ＣＨＯＣＨ_２ＯＨ、又は−（ＣＨ_２）_ｎＺ（ＣＨ_２）_ｍＣＨ_３であり、式中、ｎが１から５の整数であり、ｍが０から５の整数であり、Ｚが酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）であり；
   式中、各Ｒ_５及びＲ_６が独立して水素（Ｈ）、Ｃ１〜Ｃ５アルキルであるか、又はＲ_５及びＲ_６が一緒になって３から７員シクロアルキル環であり得；
   式中、Ｒ_７がＣ１〜Ｃ５アルキルである、
   式（ＸＸ）を有する化合物、又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体。
2. Ｘが酸素である、請求項１に記載の化合物。
3. ＹがＮＨ、ＮＣＨ_３、ＮＣＨ_２ＣＨ_３、ＮＣＨ_２ＣＨ_２Ｆ、ＮＣＨ（ＣＨ_３）_２、−ＣＨ_２ＣＨ_２ＯＣＨ_３、−ＣＨ_２ＣＨ_２ＣＨ_２ＳＣＨ_３、又は
   

   

   である、請求項１又は２に記載の化合物。
4. Ｒ_１がＣＯＯＨである、請求項１〜３の何れか１項に記載の化合物。
5. Ｒ_２又はＲ_３が−ＯＣＨ_３である、請求項１〜４の何れか１項に記載の化合物。
6. Ｒ_２及びＲ_３が−ＯＣＨ_３である、請求項１〜５の何れか１項に記載の化合物。
7. 

   式中、Ｘが酸素（Ｏ）又は硫黄（Ｓ）であり；
   式中、ＹがＮＲ_４又はＣＲ_５Ｒ_６であり；
   式中、Ｒ_１が−ＣＨ_２ＣＯＯＨ、−ＣＯＯＨ、−ＣＨ_２ＣＯＯＣＲ_７、−ＣＯＯＲ_７、−ＣＨ_２ＣＯＮＨ_２、−ＣＯＮＨ_２、−ＣＨ_２ＣＯＮＲ_５Ｒ_６、又は−ＣＯＮＲ_５Ｒ_６であり；
   式中、各Ｒ_２及びＲ_３が独立して水素（Ｈ）、Ｃ１〜Ｃ１０アルキル、−ＯＲ_７、−ＯＣＨ_２ＣＨ_２ＯＲ_７、−ＯＣＨ_２ＣＨ_２ＮＲ_５Ｒ_６、−ＯＣＨ_２ＣＨ_２ＣＯＯＲ_７、又は−ＯＣＨ_２ＣＨ_２ＰＯ_３Ｈであり；
   式中、各Ｒ_５及びＲ_６が独立して水素（Ｈ）、Ｃ１〜Ｃ５アルキルであるか、又はＲ_５及びＲ_６が一緒になって３から７員シクロアルキル環であり得；
   式中、Ｒ_６がＣ１〜Ｃ５アルキルであり；式中、ｗが１又は２である、
   式（ＸＸＩ）を有する化合物、又は其の薬学的に許容される塩、溶媒和物、水和物、若しくは誘導体。
8. Ｘが酸素である、請求項７に記載の化合物。
9. Ｒ_１がＣＯＯＨである、請求項７〜８の何れか１項に記載の化合物。
10. Ｒ_２又はＲ_３が−ＯＣＨ_３である、請求項７〜９の何れか１項に記載の化合物。
11. Ｒ_２及びＲ_３が−ＯＣＨ_３である、請求項７〜１０の何れか１項に記載の化合物。
12. 方法が、有効量の請求項１〜６の何れか１項に記載の化合物を対象に投与する事を含む、対象のＣａＭＫＫ２を調節する方法。
13. 方法が、有効量の請求項７〜１１の何れか１項に記載の化合物を対象に投与する事を含む、対象のＣａＭＫＫ２を調節する方法。
14. 方法が、有効量の請求項１〜６の何れか１項に記載の化合物を対象に投与する事を含む、対象の前側の又は遠位の眼の適応症を処置する方法。
15. 方法が、有効量の請求項７〜１１の何れか１項に記載の化合物を対象に投与する事を含む、対象の前側の又は遠位の眼の適応症を処置する方法。
16. 方法が、有効量の請求項１〜６の何れか１項に記載の化合物を対象に投与する事を含む、対象の癌を処置する方法。
17. 方法が、有効量の請求項７〜１１の何れか１項に記載の化合物を対象に投与する事を含む、対象の癌を処置する方法。
18. 方法が、有効量の請求項１〜６の何れか１項に記載の化合物を対象に投与する事を含む、対象の食欲疾患を処置する方法。
19. 方法が、有効量の請求項７〜１１の何れか１項に記載の化合物を対象に投与する事を含む、対象の食欲疾患を処置する方法。
20. 方法が、有効量の請求項１〜６の何れか１項に記載の化合物を対象に投与する事を含む、対象の全身性の炎症性又は自己免疫性疾患、例えば移植片対宿主病、サルコイドーシス、全身性エリテマトーデス、他を処置する方法。
21. 方法が、有効量の請求項７〜１１の何れか１項に記載の化合物を対象に投与する事を含む、対象の全身性の炎症性又は自己免疫性疾患、例えば移植片対宿主病、サルコイドーシス、全身性エリテマトーデス、他を処置する方法。

Images