JP2021049261A - 眼科用鑷子 - Google Patents

Abstract

【課題】把持部を閉じたときに、把持面同士が面接触しつつ、先端側が開いていない眼科用鑷子を提供する。【解決手段】管体２１とネック部とスリット形成部２３と把持部２４とを有し、管体を摺動させてネック部を管体内腔に収納したとき把持部の把持面２４ａが面接触し、スリット形成部の間にスリット２５が形成される眼科用鑷子１０であって、ネック部からスリット形成部において略Ｓ字形状の部分を有し、略Ｓ字形状の部分は管体の中心軸２１ａ側が凸である第１の湾曲部と、中心軸側が凹である第２の湾曲部２２ｂとを有し、スリット形成部の厚さは第２の湾曲部よりも厚く、第２の湾曲部とスリット形成部の接続位置でスリット側は同一面で連続的に繋がり、外側は段差２３ａがあり、把持面が面接触した状態で管体の端面位置における中心軸からネック部の外縁までの距離が内腔の半径以下であり、内腔の半径から段差の厚さを差し引いた距離より大きい。【選択図】図４

Description

本発明は、眼科手術に用いられる眼科用鑷子に関する。

硝子体手術・白内障手術・緑内障手術等の眼科手術においては、眼組織等を把持・処置することが行われる。このような眼科手術において、眼科用手術器具等を眼球内で用いる際は、まず、カニューレを眼球に取り付け、そのカニューレを通して眼科用手術器具等を挿入する（例えば、特許文献１参照）。眼科用手術器具の一例としては、硝子体等の眼組織を掴んで処置する眼科用鑷子がある。

図５は、一般的な眼科用鑷子の使用図である。ここで、硝子体手術において眼球Ｅに取付けられる一般的なカニューレ４０は、金属性のパイプの基端部付近を樹脂製のベースに嵌め込んだ構成になっている。

眼科用鑷子１００は、先端側が硝子体を掴む鑷子部分３０になっており、その鑷子部分３０は、カニューレ４０を通して、眼球Ｅの内部に挿入される。鑷子部分３０の構成は、先端が把持部３４、その把持部３４から連続してネック部３２があり、さらにネック部３２から基端側は管体３１の内腔に納められている。管体３１は、鑷子部分３０と共に眼球Ｅの内部へ挿入されるため、非常に細い素材が使われる。また、作業中に、管体３１がカニューレ４０の外側で折れ曲がるのを防ぐために、管体３１の外側を補強スリーブ３３で補強する場合もある。

眼科用鑷子１００の基本的な構成は、管体３１の外側に他の部品を介して本体部３５を有し、本体部３５に対し摺動する位置に移動部材３７を有している。ここで、移動部材３７と管体２１とは繋がっており、作動部３６を閉じたり開いたりすると、作動部３６から板バネ等の付勢手段で繋がっている移動部材３７が本体部３５に対して軸方向に動き、それに伴い移動部材３７に繋がっている管体３１が軸方向に摺動する。そうすることによって、ネック部３２が管体３１の内腔に出入りし、ネック部３２が管体３１の内腔に入ったときは把持部３４が閉じ、ネック部３２が管体３１の外側に出たときは把持部３４が開く。つまり、作動部３６を指で閉じると鑷子部分３０の把持部３４が閉じ、指の力を緩めて作動部３６を開くと把持部３４が開くことになる。尚、眼科用鑷子１００では補強スリーブ３３を設けているが、補強スリーブ３３を設けない場合もある。また、本体部３５に対し移動部材３７は、内側に配置されても良いし、外側に配置されても良い。

このような眼科用鑷子１００には、把持部３４の把持面が線接触のものと面接触のものがある。図６は、線接触の把持面を有する眼科用鑷子と面接触の把持面を有する眼科用鑷子の鑷子部分である。線接触の把持面３４ａを有する鑷子部分３０を上側、面接触の把持面３４ｂを有する鑷子部分３０を下側に示した。なお、面接触の把持面３４ｂの面積を小さくすれば線接触の把持面３４ａに近付くので、面接触と線接触の境界は明確ではないが、ここでは、把持面の形状が鑷子部分３０の幅方向に長いものを線接触とし、把持面の形状が幅方向よりも先端から基端方向に長いものを面接触とする。

面接触の把持面３４ｂについては、線接触に近い程、単位面積当たりの把持力を向上させることができるというメリットがある。そこで、把持面３４ｂを小さくするために、把持面３４ｂのネック部３２側にスリットを設けることがある。また、スリットを設けることで、作業中に把持部３４の先端部分が視認しやすいというメリットもある。

線接触及び面接触の把持面３４ａ，３４ｂを有するそれぞれの眼科用鑷子は、状況に応じて使い分けされる。例えば、増殖膜が網膜に癒着しているような場合は、把持部３４で網膜近くの増殖膜を摘んで引っ張り上げる必要があるので、線接触の把持面３４ａを有する眼科用鑷子を用いるのが適している。一方、網膜から離れた増殖膜を把持する場合は、増殖膜をしっかりと挟んで除去したいので、面接触の把持面３４ｂを有する眼科用鑷子を用いるのが適している。

ここで、面接触の把持面３４ｂを有する眼科用鑷子の場合、管体３１を摺動させることで把持部３４が閉じられるのだが、把持面３４ｂ全体を同程度の圧力で面接触させるのは難しい。一般的には、把持部３４の先端側を使って増殖膜等を挟むことが多いことから、把持部３４の閉じ方は、把持面３４ｂの先端側が先に接触し、基端側に向かって順に接触していく構成となっている。しかし、管体３１を摺動させて把持面３４ｂの全面を接触させたときには、把持面３４ｂの後ろにスリットがあることで先端側の圧力が小さくなり、場合によっては、先端側に僅かに隙間が開いてしまうこともある。このような問題に対し、先端側の圧力が保持されて把持面３４ｂ全体に圧力がかかるように面接触させることができれば、網膜近くの増殖膜を引っ張り上げることと、網膜から離れた増殖膜を把持することのどちらの場面でも、面接触の把持面３４ｂを有する眼科用鑷子だけで対応することが可能となる。

国際公開第２０１０／１２６０７６号

このような実情に鑑み、本発明は、把持部を閉じたときに、把持面同士が面接触しつつ、把持面の先端側が開いていない眼科用鑷子を提供することを目的としている。

本発明の眼科用鑷子は、管体と、一対のネック部と、そのネック部の先端側に設けられた一対のスリット形成部と、そのスリット形成部の先端側に設けられた一対の把持部と、を有し、管体を摺動させてネック部の全体を管体の内腔に収納したときに、把持部の把持面同士が面接触し、かつ、一対のスリット形成部同士の間にスリットが形成される眼科用鑷子であって、ネック部からスリット形成部に掛けた部分において略S字形状となる部分を有し、その略S字形状となる部分は、管体の中心軸側が凸である第１の湾曲部と、管体の中心軸側が凹であって把持部側に位置する第２の湾曲部と、を有し、スリット形成部の厚さはネック部の厚さよりも厚く、ネック部とスリット形成部の接続位置において、スリット側はネック部と同一面で連続的に繋がっており、外側はスリット形成部とネック部との厚さの違いによる段差があり、把持面同士が面接触した状態において、管体の端面位置における管体の中心軸からネック部の外縁までの距離が、管体の内腔の半径以下であり、かつ、管体の内腔の半径から段差の厚さを差し引いた距離より大きいこととする。

ここで、段差の厚さは、管体の肉厚以下であることにするとよい。

本発明の眼科用鑷子によれば、把持部を閉じたときに把持面同士が面接触し、かつ、把持面の先端側が開いていないという効果を奏する。

本発明の眼科用鑷子に係る鑷子部分の拡大図である。 本発明の別の眼科用鑷子に係る鑷子部分の拡大図である。 鑷子部分の動きを説明する図であり、（ａ）は把持部が開いた状態、（ｂ）は把持部の先端側が軽く閉じた状態、（ｃ）は把持部が閉じた状態である。 把持部が閉じた状態の説明図である。 一般的な眼科用鑷子の使用図である。 線接触の把持面を有する眼科用鑷子と面接触の把持面を有する眼科用鑷子の鑷子部分である。

以下、本発明の実施の形態を、添付図面を参照して説明する。

図１は、本発明の眼科用鑷子に係る鑷子部分の拡大図である。眼科用鑷子１０の基本動作は、前述した従来のものと同様に、作動部の開閉により管体２１が摺動し、ネック部２２が管体２１の内腔に出入りすることで、把持部２３が開閉するというものである。具体的には、作動部を指で閉じると鑷子部分２０の把持部２３が閉じ、指の力を緩めて作動部を開くと把持部２３が開く。

眼科用鑷子１０の鑷子部分２０は、一対のネック部２２と、そのネック部２２の先端側に設けられた一対のスリット形成部２３と、そのスリット形成部２３の先端側に設けられた一対の把持部２４と、を備えた構成である。なお、ネック部２２から基端側は図示していないが、管体２１の中を通って作動部の根元付近で固定されている。

ここで、ネック部２２は、２つの湾曲形状が繋がった略Ｓ字形状となる部分を有しており、管体側の湾曲を第１の湾曲部２２ａ、把持部側の湾曲を第２の湾曲部２２ｂとする。そして、第１の湾曲部２２ａは管体の中心軸２１ａ側が凸の湾曲であり、第２の湾曲部２２ｂは管体の中心軸２１ａ側が凹の湾曲である。言い換えると、管体の中心軸２１ａは、第１の湾曲部２２ａの外側、かつ、第２の湾曲部２２ｂの内側に位置することになる。

把持部２４の把持面２４ａは、鑷子部２０の幅方向よりも先端から基端方向に長い平面である。そして、把持部２４が閉じられたときは、把持面２４ａ同士が、面接触するようにネック部２２の形状が決定される。

また、把持部２４とネック部２２との間には、スリット形成部２３が設けられている。スリット形成部２３は、把持部２４が閉じられたときに、一対のスリット形成部２３同士の間にスリットが形成される形状になっている。このようなスリット形成部２３を設けることで、把持面２４ａにかかる単位面積当たりの把持力を大きくすることができるので、把持面２４ａを最適な大きさに設計することが可能となる。また、スリットがあいていることで、作業時に把持部２４の先端が視認し易いというメリットもある。

スリット形成部２３とネック部２２との接続位置では、スリット側においてはスリット形成部２３とネック部２２とは同一面で連続的に繋がっており、外側においては段差２３ａが形成されている。把持部２４を閉じるときネック部２２は管体２１の内腔に収納されるので、ネック部２２は弾性変形できる厚さであるのに対して、スリット形成部２３は把持部２４に十分な把持力を発生させるために剛性を高める必要があるのでネック部２２よりも厚く、その結果、段差２３ａが形成されることとなる。なお、段差２３ａは、管体２１の内腔にネック部２２を収納したときのストッパとしての役割もある。

次に、図２は、本発明の別の眼科用鑷子に係る鑷子部分の拡大図である。図２の鑷子部分２０’の動作や機能は、図１の鑷子部分２０とほとんど同じである。ただし、図２の鑷子部分２０’では、第２の湾曲部２２ｂは、ネック部２２ではなくスリット形成部２３に設けられている。つまり、ネック部２２に形成された第１の湾曲部２２ａと、スリット形成部２３に形成された第２の湾曲部２２ｂとによって、略Ｓ字形状となる部分が構成されている。よって、図１の鑷子部分２０と図２の鑷子部分２０’とをまとめると、略Ｓ字形状となる部分は、ネック部２２からスリット形成部２３に掛けた部分に形成されているということになる。

管体２１を摺動させてネック部２２を管体２１の内腔に収納したとき、把持部２４が閉じられるのだが、その鑷子部分２０の動きを図を用いて説明する。なお、ここでは図１の鑷子部分２０を用いて説明するが、図２の鑷子部分２０’でも基本的な動きは同じである。図３は、鑷子部分の動きを説明する図であり、（ａ）は把持部が開いた状態、（ｂ）は把持部の先端側が軽く閉じた状態、（ｃ）は把持部が閉じた状態である。

図３（ａ）に示すようにネック部２２が管体２１の内腔に収納されていないときは、把持部２４同士は開いた状態となっている。そこから管体２１を摺動させてネック部２２の第１の湾曲部２２ａを管体２１の内腔に収納したとき、把持部２４の把持面２４ａ同士が先端側から接触する。このときは、図３（ｂ）に示すように鑷子部分２０の先端側が軽く閉じて管体側は少し開いた状態となっている。

さらに、管体２１を摺動させてネック部２２全体を管体２１の内腔に収納したとき、第２の湾曲部２２ｂがバネの働きをして把持面２４ａ同士が面接触することになる。

よって、第１の湾曲部２２ａの曲率半径は、第１の湾曲部２２ａが管体２１の内腔に収納されたときに把持面２４ａの先端同士が接触することを考慮して決定される。また、第２の湾曲部２２ｂの曲率半径は、把持面２４ａ同士が面接触するためのバネとしての力を考慮して決定される。しかし、ネック部２２の形状をこのようにして決定したとしても、各部のサイズを適切に決定していなければ、ネック部２２の全体を管体２１の内腔に収納したときに、把持面２４ａの後端側に圧力が偏って、把持面２４ａの先端側が開くことがある。把持部２４については、網膜近くの増殖膜を引っ張り上げるときなどに、主に先端側を使用することから、先端側が開くことは避けなければならない。そこで、ネック部２２の全体を管体２１の内腔に収納したとき、把持面２４ａ同士が面接触し、かつ、把持面２４ａの先端側が開いておらず、十分な圧力がかかっている状態になるように各部のサイズを決定する必要がある。

図４は、把持部が閉じた状態の説明図である。つまり、把持面２４ａ同士が面接触した状態である。このとき、管体２１の端面位置における管体の中心軸２１ａからネック部２２の外縁までの距離、言い換えると、ネック部２２の厚さｔとスリットの幅ｇの半分とを合せた距離ｔ＋ｇ／２が、管体２１の内腔の半径Ｒ以下でなければならない。もし、ネック部２２の厚さｔとスリットの幅ｇの半分とを合せた距離が管体２１の内腔の半径Ｒより大きい場合は、ネック部２２を管体２１の内腔に収納するときに、ネック部２２が真っ直ぐに収納されず、傾いて収納されることになる。そうすると、その傾きによって把持部２４が傾き、把持面２４ａの先端側が開いたりして把持面２４ａ同士が面接触できないことになる。つまり、ｔ＋ｇ／２≦Ｒを満たさなければ把持面２４ａ同士が面接触できないという不具合を生じることになる。

また、把持面２４ａ同士が面接触した状態で、管体２１の端面位置における鑷子部分２０の幅Ａは、スリット形成部２３の外縁間の距離であり、この幅Ａは管体２１の内腔の直径より大きくなければならない。これは、幅Ａが管体２１の内腔の直径以下の場合は、管体２１が摺動したとき、スリット形成部２３まで管体２１の内腔に収納される可能性があるからである。つまり、２Ｒ＜Ａが成り立たなければならないことになる。ここで、幅Ａは、第２の湾曲部２２ｂの厚さｔと段差の厚さｓとスリットの幅ｇを用いて、Ａ＝２ｔ＋２ｓ＋ｇで表される。そうすると条件式は、２Ｒ＜２ｔ＋２ｓ＋ｇとなり、この式を変形して、Ｒ−ｓ＜ｔ＋ｇ／２となる。よって、まとめると、Ｒ−ｓ＜ｔ＋ｇ／２≦Ｒという条件を満たさなければならないということになる。つまり、把持面同士を面接触させるためには、管体の中心軸２１ａからネック部２２の外縁までの距離が、管体２１の内腔の半径以下であり、かつ、管体２１の内腔の半径から段差２３ａの厚さを差し引いた距離より大きいことが条件となる。

次に、具体的な数値を用いて説明する。２７ゲージの管体を使用する場合、管体の内腔の直径は０．３０ｍｍ、肉厚は０．０５ｍｍである。また、段差の厚さは、管体の肉厚以下であり、かつ、ストッパとして機能できるように０．０３ｍｍ以上０．０５ｍｍ以下とする。なお、この段差の範囲は、他のサイズの管体の場合でも、適用することができる。

以上より、条件式は０．１２＜ｔ＋ｇ／２≦０．１５となる。よって、この式を満足しつつ、十分な把持力が発生するように、ネック部の厚さｔとスリット幅ｇを決定すれば、把持部を閉じたときに把持面同士が面接触し、かつ、把持面の先端側が開いていない眼科用鑷子を得ることができる。

１０ 眼科用鑷子
２０，２０’ 鑷子部分
２１ 管体
２１ａ 管体の中心軸
２２ ネック部
２２ａ 第１の湾曲部
２２ｂ 第２の湾曲部
２３ スリット形成部
２３ａ 段差
２４ 把持部
２４ａ 把持面
２５ スリット
３０ 鑷子部分
３１ 管体
３２ ネック部
３３ 補強スリーブ
３４ 把持部
３４ａ、３４ｂ 把持面
３５ 本体部
３６ 作動部
３７ 移動部材
４０ カニューレ

Claims (2)

1. 管体と、一対のネック部と、前記ネック部の先端側に設けられた一対のスリット形成部と、前記スリット形成部の先端側に設けられた一対の把持部と、を有し、前記管体を摺動させて前記ネック部の全体を前記管体の内腔に収納したときに、前記把持部の把持面同士が面接触し、かつ、一対の前記スリット形成部同士の間にスリットが形成される眼科用鑷子であって、
   前記ネック部から前記スリット形成部に掛けた部分において略S字形状となる部分を有し、該略S字形状となる部分は、前記管体の中心軸側が凸である第１の湾曲部と、前記管体の中心軸側が凹であって前記把持部側に位置する第２の湾曲部と、を有し、
   前記スリット形成部の厚さは前記ネック部の厚さよりも厚く、前記ネック部と前記スリット形成部の接続位置において、スリット側は前記ネック部と同一面で連続的に繋がっており、外側は前記スリット形成部と前記ネック部との厚さの違いによる段差があり、
   前記把持面同士が面接触した状態において、前記管体の端面位置における前記管体の中心軸から前記ネック部の外縁までの距離が、前記管体の内腔の半径以下であり、かつ、前記管体の内腔の半径から前記段差の厚さを差し引いた距離より大きいことを特徴とする眼科用鑷子。
2. 前記段差の厚さが、管体の肉厚以下であることを特徴とする請求項１に記載の眼科用鑷子。

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