JP2020512978A - アルファ−Ｖ ベータ−３（αｖβ３）陽性がん幹細胞（ＣＳＣＳ）を処置および殺滅するためならびに薬物耐性がんを処置するための組成物および方法 - Google Patents

Abstract

がん幹細胞（ＣＳＣ）の細胞表面に発現されたアルファ−Ｖベータ−３ポリペプチドを標的としてＣＳＣを死滅させることによってがんを処置または改善して、アルファ−Ｖベータ−３ポリペプチドをその細胞表面上に発現する、がんもしくは腫瘍細胞、またはがん幹細胞（ＣＳＣ）によって引き起こされるまたは開始されるがんを処置するための組成物および方法が提供される。アルファ−Ｖベータ−３陽性がん幹細胞（ＣＳＣ）を標的とし、死滅させ、薬物耐性がんを処置するための、組成物および方法が提供される。

Description

関連出願
本特許協力条約（ＰＣＴ）国際出願は、２０１７年３月３１日に出願された米国仮出願第６２／４７９，７６８号の優先権の利益を請求する。上記出願は、その全体がすべての目的について参照によって本明細書に明示的に組み込まれる。

政府の権利
本発明は、米国国立衛生研究所（ＮＩＨ）による助成金番号Ｔ３２ ＯＤ０１７８５３、Ｔ３２ ＨＬ０８６３４４、Ｔ３２ ＨＬ０９８０６２−０３、Ｒ−８５７ＧＣ、ＮＣＩ Ｒ０１ＣＡ０４５７２６の下政府支援によりなされた。政府は本発明における特定の権利を有する。

本発明は概して、免疫学および腫瘍学に関する。代替的実施形態では、がん幹細胞（ＣＳＣ）の細胞表面に発現されたαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを標的としてＣＳＣを死滅させることによってがんを処置または改善し、したがって、αｖβ３ポリペプチドをその細胞表面上に発現する、がんもしくは腫瘍細胞、またはがん幹細胞（ＣＳＣ）によって引き起こされるもしくは開始される、または持続されるがんを処置、改善する、またはその発達を減速させるための組成物および方法が提供される。

腫瘍関連マクロファージは、がんの成長および攻撃性の調節に関与する。Ｍ１マクロファージが炎症反応を誘発し、腫瘍成長を阻害するのに対し、Ｍ２マクロファージは、微小環境内に腫瘍促進性サイトカインを分泌して腫瘍の進行をサポートする。Ｍ１からＭ２へのマクロファージのスイッチは肺がんの進行と関連付けられており、がん幹細胞はこの再プログラミングの駆動因子として関与するとされている。

代替的実施形態では、
− αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減することを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減する、
− αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させることを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させる、
− αｖβ３ポリペプチドをその細胞表面上に発現する、がんもしくは腫瘍細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）によって引き起こされるもしくは開始される、または持続されるがんを改善する、またはその発達を減速させる、
− ｉｎ ｖｉｖｏで炎症反応を誘発し、腫瘍成長を阻害できるマクロファージ集団であって、必要に応じて、腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）またはＭ１マクロファージ集団を含む、マクロファージ集団を増加させる、
− 療法、必要に応じて化学療法、必要に応じて成長因子阻害剤による療法の効果に対する、αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍の感受性を増強する
ための方法であって、
（ａ）それを必要とする個体に、がんもしくは腫瘍細胞上に、またはＣＳＣ上に発現されるαｖβ３（ａｖｂ３）インテグリンポリペプチドに特異的に結合できる抗体またはポリペプチドを投与するステップ、または
（ｂ）（ｉ）がんもしくは腫瘍細胞上に、またはＣＳＣ上に発現されるαｖβ３（ａｖｂ３）インテグリンポリペプチドに特異的に結合できる抗体またはポリペプチドを用意するステップであって、
抗体またはポリペプチドが、マクロファージと結合して、抗体が特異的に結合する細胞の抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）による殺滅を開始できる、Ｆｃドメインまたはそれと同等のドメインもしくは部分を有する、ステップ、
（ｉｉ）抗体またはポリペプチドの投与を必要とする個体に抗体またはポリペプチドを投与するステップ、
を含み、
それにより、
− αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減することを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減する、
− αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させることを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させる、
− αｖβ３ポリペプチドをその細胞表面上に発現する、がんもしくは腫瘍細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）によって引き起こされるもしくは開始される、または持続されるがんの改善またはその発達を減速させる、
− ｉｎ ｖｉｖｏで炎症反応を誘発し、腫瘍成長を阻害できるマクロファージ集団であって、必要に応じて、腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）またはＭ１マクロファージ集団を含む、マクロファージ集団を増加させる、
− 療法の効果に対する、αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍の感受性を増強する、方法が提供される。

代替的実施形態では、抗体もしくはポリペプチドがヒト化抗体（必要に応じてヒト化マウス抗体）である；または抗体もしくはポリペプチドが組換え型または操作された抗体である；または抗体がヒト抗体である；または抗体がモノクローナル抗体またはポリクローナル抗体である；または抗体が、モノクローナル抗体ＬＭ６０９（Ｃｈｅｍｉｃｏｎ Ｉｎｔ．、Ｔｅｍｅｃｕｌａ、ＣＡ）（ＣＶＣＬ＿ＫＳ８９）（ＡＴＣＣ受託番号ＨＢ９５３７を有するマウスハイブリドーマ）（例えば米国特許第７，１１５，２６１号を参照）、クローン２３Ｃ６に由来するモノクローナル抗体ＣＢＬ５４４（ＭｉｌｌｉｐｏｒｅＳｉｇｍａ、Ｂｕｒｌｉｎｇｔｏｎ、ＭＡ）、モノクローナル抗体ａｂ７１６６（ａｂｃａｍ、Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ、ＭＡ）、もしくはモノクローナル抗体ａｂ７８２８９（ａｂｃａｍ、Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ、ＭＡ）、またはそれらの任意のヒト化バージョン、またはＬＭ６０９、ＣＢＬ５４４、ａｂ７１６６もしくはａｂ７８２８９のαｖβ３結合ＣＤＲを含む任意のポリペプチドである、方法が提供される。

代替的実施形態では、マクロファージがヒトマクロファージ、または腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）、Ｍ１マクロファージ、または腫瘍抑制Ｍ２マクロファージである、方法が提供される。

代替的実施形態では、がんが、上皮がんまたは上皮腫瘍細胞である；またはがんが、薬物耐性がんであり、必要に応じて、薬物が、成長因子阻害剤またはキナーゼ阻害剤であり、必要に応じて、成長因子阻害剤が、受容体チロシンキナーゼ（ＲＴＫ）阻害剤、必要に応じてエルロチニブを含む、方法が提供される。

代替的実施形態では、抗体もしくはポリペプチドが、それを必要とする個体に静脈内、筋肉内もしくは皮下に投与される；または抗体もしくはポリペプチドが、無菌の医薬組成物もしくは製剤として製剤化され、または静脈内、筋肉内もしくは皮下投与のために製剤化される；または抗体もしくはポリペプチドの投与量が、固定用量もしくは体重ベースの用量、または毎月約１００〜１２００ｍｇの固定用量、または約０．３〜１０ｍｇ／ｋｇの投与量に基づく、方法が提供される。

代替的実施形態では、成長因子阻害剤の投与をさらに含み、成長因子阻害剤が、必要に応じて、受容体チロシンキナーゼ（ＲＴＫ）阻害剤、Ｓｒｃ阻害剤、代謝拮抗物質阻害剤、ゲムシタビン、ＧＥＭＺＡＲ（商標）、有糸分裂毒、パクリタキセル、タキソール、ＡＢＲＡＸＡＮＥ（商標）、エルロチニブ、ＴＡＲＣＥＶＡ（商標）、ラパチニブ、ＴＹＫＥＲＢ（商標）、セツキサミブ（cetuxamib）、ＥＲＢＩＴＵＸ（商標）またはインスリン成長因子阻害剤を含む、方法が提供される。

代替的実施形態では、がんもしくは腫瘍細胞上に、またはＣＳＣ上に発現されたαｖβ３（ａｖｂ３）インテグリンポリペプチドに特異的に結合できる抗体もしくはポリペプチド、またはがんもしくは腫瘍細胞上に、またはＣＳＣ上に発現されたαｖβ３（ａｖｂ３）インテグリンポリペプチドに特異的に結合できる抗体もしくはポリペプチドであって、抗体が、マクロファージと結合して、抗体が特異的に結合する細胞の抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）による殺滅を開始できる、Ｆｃドメインまたはそれと同等のドメインもしくは部分を有する、抗体もしくはポリペプチドの使用であって、
− αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減することを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減する、
− αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させることを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させる、
− αｖβ３ポリペプチドをその細胞表面上に発現する、がんもしくは腫瘍細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）によって引き起こされるもしくは開始される、または持続されるがんを改善する、またはその発達を減速させる、
− ｉｎ ｖｉｖｏで炎症反応を誘発し、腫瘍成長を阻害できるマクロファージ集団であって、必要に応じて、腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）またはＭ１マクロファージ集団を含む、マクロファージ集団を増加させる、
− 療法の効果に対する、αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍の感受性を増強する
ための医薬の調製における、使用が提供される。

代替的実施形態では、
− αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減することを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減する、
− αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させることを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させる、
− αｖβ３ポリペプチドをその細胞表面上に発現する、がんもしくは腫瘍細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）によって引き起こされるもしくは開始される、または持続されるがんを改善する、またはその発達を減速させる、
− ｉｎ ｖｉｖｏで炎症反応を誘発し、腫瘍成長を阻害できるマクロファージ集団であって、必要に応じて、腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）またはＭ１マクロファージ集団を含む、マクロファージ集団を増加させる、
− 療法の効果に対する、αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍の感受性を増強する
ための方法に使用される医薬組成物または製剤であって、
がんもしくは腫瘍細胞上に、またはＣＳＣ上に発現されたαｖβ３（ａｖｂ３）インテグリンポリペプチドに特異的に結合できる抗体もしくはポリペプチド、またはがんもしくは腫瘍細胞上に、またはＣＳＣ上に発現されたαｖβ３（ａｖｂ３）インテグリンポリペプチドに特異的に結合できる抗体であって、抗体もしくはポリペプチドは、マクロファージと結合して、抗体もしくはポリペプチドが特異的に結合する細胞の抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）による殺滅を開始できる、Ｆｃドメインまたはそれと同等のドメインもしくは部分を有する、抗体もしくはポリペプチド
を含む、医薬組成物または製剤が提供される。

１つまたは複数の例示的な実施形態の詳細を、添付の図面および下記の説明に記載する。本発明の他の特徴、課題および利点は、説明および図面から、ならびに特許請求の範囲から明らかである。本明細書において引用されるすべての刊行物、特許、特許出願は、すべての目的のために、参照により本明細書に明確に組み込まれる。

本明細書において記載される図面は、本明細書において提供される実施形態を例示するものであり、特許請求の範囲に包含される本発明の範囲を限定するものではない。

下記の実施例１において更に詳細に述べる通り、
図１Ａ〜Ｉは、αｖβ３の上方制御および薬物耐性幹細胞様発生運命（drug resistant stem-like fate）の獲得をもたらす、ＥＧＦＲ阻害剤に対する肺がん耐性を含む獲得した耐性の経路の評価を模式的およびグラフで例示する。 図１Ａは、エルロチニブ耐性異種移植モデル、すなわち、αｖβ３陰性ＥＧＦＲ−変異ヒト非小細胞肺がん（ＨＣＣ８２７）皮下異種移植片を担持するマウスを、ビヒクルまたはエルロチニブで処置し、時間経過とともに腫瘍成長を測定する方法の概略図を模式的に図示する。 図１Ｂは、腫瘍が数週間後に最終的にどのように再成長し始めたかを示すデータをグラフで図示し、対照（「Ｖｅｈ」またはビヒクル）と比較して、処置した日数の関数として腫瘍体積を示しており、；ＨＣＣ８２７（β３）異種移植マウスは対照またはエルロチニブで処置した、 図１Ｃは、腫瘍組織がβ３について染色された画像を示す。 図１Ｄは、エルロチニブ耐性組織から単離された細胞を、αｖβ３およびＡＬＤＨ１Ａ１について染色したときの、フローサイトメトリー試験からのデータをグラフで図示する。 図１Ｅは、ビヒクル処置されたマウス（ｖｅｈ）、およびエルロチニブ処置されたマウス（ＥｒｌＲ）から単離された腫瘍細胞を、αｖβ３について染色したときの、フローサイトメトリーからのデータをグラフで図示する。 図１Ｆは、細胞をエルロチニブまたはオシメルチニブ（ｏｓｉｍｅｒｔｉｎｉｂ）で７２時間処置した後の細胞生存率をグラフで図示する。 図１Ｇは、エルロチニブが、原発性腫瘍が未だ処置に反応する一方で、ＣＴＣを増加させることを示すデータをグラフで図示するものであり、そこでは、ＨＣＣ８２７（β３−、ＧＦＰ＋、ルシフェラーゼ＋）細胞の肺注入の８週間後に、ＣＴＣの単離前の３０日間にマウスをエルロチニブで処置し、ＣＴＣをαｖβ３について染色し、マウスからのαｖβ３−陽性（β３＋）およびαｖβ３−陰性（β３−）のＣＴＣを、処置の前（処置前、ｎ＝３）および処置の後（処置後、ｎ＝５）にカウントした。 図１Ｈは、図１Ｇの原発性腫瘍の塊（primary mass）の画像を示す。 図１Ｉは、Ｍ２−ＴＡＭがエルロチニブ耐性異種移植組織においてどれだけ増加したかを示すデータをグラフで図示するものであり、腫瘍組織中のＭ１（濃いグレー）およびＭ２−ＴＡＭ（淡いグレー）のパーセンテージを処置の５０日後において、ビヒクル（ｎ＝９）処置とエルロチニブ（ｎ＝９）処置との間で比較した。 下記の実施例１において更に詳細に述べるとおり、 図２Ａ〜Ｅは、ＬＭ６０９が攻撃性の低い表現型を生じさせたことを示すデータを模式的におよびグラフで例示し、 図２Ａは、ＬＭ６０９がエルロチニブ耐性の獲得を阻害したことをグラフで図示するものであり、そこでは、ＨＣＣ８２７（β３−）異種移植マウスをエルロチニブで、またはエルロチニブおよびＬＭ６０９で処置した。 図２Ｂの上部および下部パネルは、ＬＭ６０９がβ３陽性細胞を除去したことを示すデータおよび染色した組織画像を、グラフでおよび画像として例示するものであり、そこでは、ＨＣＣ８２７（β３−）異種移植マウスを、カプチゾル（Ｃａｐｔｉｓｏｌ）およびＰＢＳ、カプチゾルおよびＬＭ６０９、エルロチニブおよびＰＢＳ、またはエルロチニブおよびＬＭ６０９で５０日間処置し、腫瘍組織をインテグリンβ３について染色し（下部パネル）、組織中のβ３陽性領域を定量した（上部パネル）。 図２Ｃ〜Ｅは、ＬＭ６０９がエルロチニブにより誘導されるＣＴＣの数を減少させたことを模式的およびグラフで示すものであり、ＨＣＣ８２７（β３−、ＧＦＰ＋、ルシフェラーゼ＋）細胞の右肺注入の８週後、ＣＴＣ単離の前に、エルロチニブで、またはエルロチニブおよびＬＭ６０９の組合せ（エルロチニブ＋ＬＭ６０９）で、マウスを４週間処置し、処置前と、エルロチニブによる処置後（エルロチニブ処置後、ｎ＝４）、またはエルロチニブとＬＭ６０９の組合せによる処置後（Ｅｒｌ＋ＬＭ６０９処置後、ｎ＝５）の、生物発光により腫瘍体積を測定し（図２Ｄ）、定量し（図２Ｃ、上部パネル）、ＣＴＣをαｖβ３について染色し、αｖβ３陽性（β３＋）およびαｖβ３陰性（β３−）のＣＴＣを定量し（図２Ｃ、下部パネル）、αｖβ３陽性ＣＴＣの例を示す（図２Ｅ）。 下記の実施例１において更に詳細に述べるとおりである。 図２Ｃ〜Ｅは、ＬＭ６０９がエルロチニブにより誘導されるＣＴＣの数を減少させたことを模式的およびグラフで示すものであり、ＨＣＣ８２７（β３−、ＧＦＰ＋、ルシフェラーゼ＋）細胞の右肺注入の８週後、ＣＴＣ単離の前に、エルロチニブで、またはエルロチニブおよびＬＭ６０９の組合せ（エルロチニブ＋ＬＭ６０９）で、マウスを４週間処置し、処置前と、エルロチニブによる処置後（エルロチニブ処置後、ｎ＝４）、またはエルロチニブとＬＭ６０９の組合せによる処置後（Ｅｒｌ＋ＬＭ６０９処置後、ｎ＝５）の、生物発光により腫瘍体積を測定し（図２Ｄ）、定量し（図２Ｃ、上部パネル）、ＣＴＣをαｖβ３について染色し、αｖβ３陽性（β３＋）およびαｖβ３陰性（β３−）のＣＴＣを定量し（図２Ｃ、下部パネル）、αｖβ３陽性ＣＴＣの例を示す（図２Ｅ）。 下記の実施例１において更に詳細に述べるとおりである。 図２Ｃ〜Ｅは、ＬＭ６０９がエルロチニブにより誘導されるＣＴＣの数を減少させたことを模式的およびグラフで示すものであり、ＨＣＣ８２７（β３−、ＧＦＰ＋、ルシフェラーゼ＋）細胞の右肺注入の８週後、ＣＴＣ単離の前に、エルロチニブで、またはエルロチニブおよびＬＭ６０９の組合せ（エルロチニブ＋ＬＭ６０９）で、マウスを４週間処置し、処置前と、エルロチニブによる処置後（エルロチニブ処置後、ｎ＝４）、またはエルロチニブとＬＭ６０９の組合せによる処置後（Ｅｒｌ＋ＬＭ６０９処置後、ｎ＝５）の、生物発光により腫瘍体積を測定し（図２Ｄ）、定量し（図２Ｃ、上部パネル）、ＣＴＣをαｖβ３について染色し、αｖβ３陽性（β３＋）およびαｖβ３陰性（β３−）のＣＴＣを定量し（図２Ｃ、下部パネル）、αｖβ３陽性ＣＴＣの例を示す（図２Ｅ）。 下記の実施例１において更に詳細に述べるとおりである。 図３Ａ〜Ｅは、ＬＭ６０９がマクロファージ媒介ＡＤＣＣを介しαｖβ３陽性細胞を除去したことをグラフで図示し、 図３Ａ〜Ｃでは、ＬＭ６０９が、ｉｎ ｖｉｔｒｏでマクロファージ媒介ＡＤＣＣを介してαｖβ３陽性細胞を除去しており、骨髄由来マクロファージ（ＢＭＤＭ）またはＮＫ細胞を用いたＡＤＣＣアッセイは、ＩｇＧアイソタイプまたはＬＭ６０９ １０μｇ／ｍＬおよび／またはＦｃブロッカーにより処置した、αｖβ３インテグリン有りまたは無しのがん細胞を用いて実施した。 図３Ａ〜Ｅは、ＬＭ６０９がマクロファージ媒介ＡＤＣＣを介しαｖβ３陽性細胞を除去したことをグラフで図示し、 図３Ａ〜Ｃでは、ＬＭ６０９が、ｉｎ ｖｉｔｒｏでマクロファージ媒介ＡＤＣＣを介してαｖβ３陽性細胞を除去しており、骨髄由来マクロファージ（ＢＭＤＭ）またはＮＫ細胞を用いたＡＤＣＣアッセイは、ＩｇＧアイソタイプまたはＬＭ６０９ １０μｇ／ｍＬおよび／またはＦｃブロッカーにより処置した、αｖβ３インテグリン有りまたは無しのがん細胞を用いて実施した。 図３Ａ〜Ｅは、ＬＭ６０９がマクロファージ媒介ＡＤＣＣを介しαｖβ３陽性細胞を除去したことをグラフで図示し、 図３Ａ〜Ｃでは、ＬＭ６０９が、ｉｎ ｖｉｔｒｏでマクロファージ媒介ＡＤＣＣを介してαｖβ３陽性細胞を除去しており、骨髄由来マクロファージ（ＢＭＤＭ）またはＮＫ細胞を用いたＡＤＣＣアッセイは、ＩｇＧアイソタイプまたはＬＭ６０９ １０μｇ／ｍＬおよび／またはＦｃブロッカーにより処置した、αｖβ３インテグリン有りまたは無しのがん細胞を用いて実施した。 図３Ｄ〜Ｅは、ＬＭ６０９が、マクロファージを有するマウスにおいてのみαｖβ３陽性の腫瘍成長を除去した。β３を異所性に発現するＨＣＣ８２７細胞をヌードマウスの皮下に注射し、対照リポソームおよびＰＢＳ（図３Ｄ、左パネル、対照）、対照リポソームおよびＬＭ６０９（図３Ｄ、左パネル、ＬＭ６０９）、クロドロネートリポソームおよびＰＢＳ（図３Ｄ、右パネル、対照）、またはクロドロネートリポソームおよびＬＭ６０９（図３Ｄ、右パネル、ＬＭ６０９））で処置し、腫瘍成長を１５日間モニターし、処置後の腫瘍組織におけるＦ４／８０染色を定量した（図３Ｅ）。 図３Ｄ〜Ｅは、ＬＭ６０９が、マクロファージを有するマウスにおいてのみαｖβ３陽性の腫瘍成長を除去した。β３を異所性に発現するＨＣＣ８２７細胞をヌードマウスの皮下に注射し、対照リポソームおよびＰＢＳ（図３Ｄ、左パネル、対照）、対照リポソームおよびＬＭ６０９（図３Ｄ、左パネル、ＬＭ６０９）、クロドロネートリポソームおよびＰＢＳ（図３Ｄ、右パネル、対照）、またはクロドロネートリポソームおよびＬＭ６０９（図３Ｄ、右パネル、ＬＭ６０９））で処置し、腫瘍成長を１５日間モニターし、処置後の腫瘍組織におけるＦ４／８０染色を定量した（図３Ｅ）。 下記の実施例１において更に詳細に述べる通りである。 図４Ａ〜Ｃは、エルロチニブ耐性腫瘍細胞がαｖβ３インテグリンを得、オシメルチニブに耐性であったことをグラフで図示し、 図４Ａは、エルロチニブ処置された腫瘍が耐性を得たことを示すデータをグラフで図示するものであり、そこでは、ＰＣ９（β３−）皮下異種移植マウスをビヒクル（Ｖｅｈ）（ｎ＝１）またはエルロチニブ（ＥｒｌＲ、ｎ＝１）で処置した。 図４Ｂは、エルロチニブ耐性組織由来の細胞がαｖβ３陽性であった一方、ビヒクル処置された動物由来の細胞がそうでなかったことを示すデータをグラフで図示するものであり、ビヒクル処置された動物（Ｖｅｈ、左パネル）、およびエルロチニブ処置された動物（ＥｒｌＲ、右パネル）から単離した細胞のαｖβ３のレベルをフローサイトメトリーにより測定した。 図４Ｃは、エルロチニブ耐性細胞がオシメルチニブ耐性であった。ビヒクル処置された動物（Ｖｅｈ）およびエルロチニブ処置された動物（ＥｒｌＲ）由来の細胞を、示される用量でエルロチニブ（左パネル）またはオシメルチニブ（右パネル）で処置し、ＭＴＴアッセイを実施して細胞生存率を測定した。 図５Ａ〜Ｂは、ＬＭ６０９がαｖβ３インテグリンのリガンドとの結合を阻害したが、細胞生存率を阻害しなかったことを示すデータをグラフで図示する。 図５Ａは、ＬＭ６０９がインテグリンαｖβ３のリガンド結合を阻害したことを示すデータをグラフで図示するものであり、そこでは、Ｍ２１細胞（αｖβ３＋）をＬＭ６０９の示される用量でコラーゲンまたはビトロネクチン（αｖβ３リガンド）上にプレーティングし、付着した細胞数を測定した。 図５Ｂは、ＬＭ６０９が細胞生存率に影響を及ぼさなかったことを示すデータをグラフで図示するものであり、対合したαｖβ３陽性（β３＋）およびαｖβ３−陰性（β３−）細胞をＬＭ６０９の示される用量で処置し、ＭＴＴアッセイを行い細胞生存率を測定した。 図６は、がん治療薬が上皮がん細胞のβ３インテグリンを富化することを示すデータをグラフで図示するものであり、ｑＰＣＲを行い、７２時間にわたる、過酸化水素（Ｈ２Ｏ２）の用量増加に応答するインテグリンαおよびβサブユニットのｍＲＮＡ発現を検出し、ビヒクル対照に対する倍数として表した。

各種図面中の同様の参照記号は、同様の要素を示す。

ここで、様々な例示的実施形態を詳細に参照し、その例を添付の図面において例示する。以下の詳細な記載は、本明細書において提供される態様および実施形態のある特定の詳細のさらなる理解について、読者に与えるために提供するものであり、本発明の範囲に対する限定と解釈すべきでない。

代替的実施形態では、がん幹細胞（ＣＳＣ）の細胞表面に発現されたαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを標的としてＣＳＣを死滅させることによってがんを処置または改善し、したがって、αｖβ３ポリペプチドをその細胞表面上に発現する、がんもしくは腫瘍細胞、またはがん幹細胞（ＣＳＣ）によって引き起こされるもしくは開始される、または持続されるがんを処置、改善する、またはその発達を減速させるための組成物および方法が提供される。代替的実施形態では、αｖβ３陽性がん幹細胞（ＣＳＣ）を標的とし、死滅させ、薬物耐性がんを処置するための組成物および方法が提供される。代替的実施形態では、本明細書において提供される組成物および方法は、ヒトαｖβ３に特異的に結合できる、マクロファージによるがんまたは腫瘍細胞の抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）による殺滅を媒介できるＦｃ部分をも含む抗体またはポリペプチドを使用し、例えば、ヒトマクロファージに特異的に結合する操作されたＦｃ部分を含むように修飾されたαｖβ３に対するヒト化抗体を使用する。代替的実施形態では、抗ａｖｂ３抗体の投与により、抗体またはポリペプチド（またαｖβ３と結合する）に結合する腫瘍関連マクロファージを動員することにより、非常に攻撃的な、αｖβ３陽性薬物耐性がんを排除する、またはその数を低減することができ、それによりマクロファージはＡＤＣＣによりがんを死滅させる。代替的実施形態では、抗体、例えば抗αｖβ３抗体ＬＭ６０９などのヒト化抗体を使用して、ｉｎ ｖｉｖｏでαｖβ３ポリペプチドを標的として、αｖβ３陽性がん細胞、例えばＣＳＣと結合させ、またマクロファージへの結合により、αｖβ３ポリペプチドを発現するＣＳＣをＡＤＣＣにより死滅させる。

本発明はいかなる特定の作用機構によっても限定されないが、代替的実施形態では、抗αｖβ３抗体、例えば、ＬＭ６０９（Ｃｈｅｍｉｃｏｎ Ｉｎｔ．、Ｔｅｍｅｃｕｌａ、ＣＡ）、クローン２３Ｃ６に由来するＣＢＬ５４４（ＭｉｌｌｉｐｏｒｅＳｉｇｍａ、Ｂｕｒｌｉｎｇｔｏｎ、ＭＡ）、ａｂ７１６６（ａｂｃａｍ、Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ、ＭＡ）、モノクローナル抗体ａｂ７８２８９（ａｂｃａｍ、Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ、ＭＡ）およびそれらのヒト化バージョンを使用することにより、マクロファージ媒介性の抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）を介して薬物耐性がん細胞を標的とすることにより、がん薬物感受性を持続させることを必要とする個体においてがん薬物感受性を持続させる。

本明細書において提供される組成物および方法を使用して、腫瘍集団内で最も攻撃的で、薬物耐性である細胞を代表しうるがん幹細胞（ＣＳＣ）を標的として死滅させる。本明細書において提供される組成物および方法を使用して、各種の上皮がん内のＣＳＣ集団を同定し、薬物耐性を促進するのに必要かつ十分なポリペプチドであるインテグリンαｖβ３を標的とする。

抗αｖβ３インテグリン抗体ＬＭ６０９は、ＥＧＦＲ変異肺腺癌異種移植モデルにおいて、エルロチニブに対する感受性を持続させた。本明細書においては、肺腫瘍を担持するマウスをＥＧＦＲ阻害剤エルロチニブで処置すると、最初は腫瘍成長を抑制するが、最終的には腫瘍関連αｖβ３の発現がもたらされ、それにより、循環腫瘍細胞（ＣＴＣ）の増加により測定される、腫瘍の進行に至ったことを示す試験を記載する。加えて、エルロチニブで処置されたマウスでは、未処置の腫瘍と比較し、腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）の著しい蓄積が示された。αｖβ３に対するモノクローナル抗体であるＬＭ６０９の全身性送達により、原発性腫瘍内において薬物耐性ＣＳＣが破壊され、ＣＴＣが除去される。この抗腫瘍効果は、マクロファージの減少したマウスでは本抗体に応答できないため、マクロファージ依存的である。ＬＭ６０９はｉｎ ｖｉｔｒｏで、ＮＫ細胞でなくマクロファージと組み合わせることで、抗体依存性細胞傷害（antibody dependent cellular cytotoxicity）（ＡＤＣＣ）によりＣＳＣを破壊する。これらの知見は、エルロチニブが、最初は腫瘍成長を制御するが、最終的には幹細胞性の増大、薬物耐性、腫瘍進行およびＴＡＭの蓄積に至ることを証明する。ＬＭ６０９が、αｖβ３を標的とすることにより、原発性腫瘍内の最も薬物耐性の高い細胞を破壊するようにＴＡＭに指示することができ、それにより腫瘍進行が制御されるという証拠が提供される。

本発明者らは最近、インテグリンαｖβ３発現が、薬物耐性の間、肺腺癌細胞において誘導され、これらの腫瘍を幹細胞様の状態に再プログラムするのに必要かつ十分であることを報告した。がん幹細胞がＭ１からＭ２マクロファージへ転換することにおいて果たす役割（Ｍ１からＭ２へのマクロファージスイッチは肺がん進行と関連付けされている）を考慮して、肺腺癌細胞上のαｖβ３発現がこのマクロファージ変換の原因であるかどうかを解明しようと考えた。αｖβ３陽性腫瘍のＭ１／Ｍ２マクロファージ比率は、αｖβ３を欠く腫瘍と比較し、著しく減少した。本発明者らは次に、この受容体を標的とするモノクローナル抗体（ＬＭ６０９）を用いてαｖβ３陽性腫瘍を担持するマウスを処置し、これらの腫瘍内でマクロファージ表現型を変化させるその能力を評価した。ＬＭ６０９は抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）を介して、選択的にαｖβ３陽性がん幹細胞を除去することができ、療法の効果に対するこれらの腫瘍の感受性を著しく増強した。これらの知見から、αｖβ３を発現するがん幹細胞が、腫瘍促進性Ｍ２腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）を富化することが分かった。ＡＤＣＣを介してαｖβ３陽性がん幹細胞を除去することは、療法に対する腫瘍感受性を持続させる働きをする。
医薬組成物および製剤

代替的実施形態では、例えば抗αｖβ３（ａｖｂ３）抗体を含む医薬組成物および製剤、ならびにαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減することを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減する；αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させることを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させる；αｖβ３ポリペプチドをその細胞表面上に発現する、がんもしくは腫瘍細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）によって引き起こされるもしくは開始される、または持続されるがんを改善する、またはその発達を減速させる；ｉｎ ｖｉｖｏでＴＡＭを操作する；または療法の効果に対する、αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍の感受性を増強するための方法が提供される。

代替的実施形態では、本明細書において提供される組成物および本明細書において提供される方法を実施するために使用される組成物は、薬学的に許容される担体と共に製剤化される。代替的実施形態では、本明細書において提供される方法を実施するために使用される医薬組成物は、非経口的に、局所的に、経口的に、または局所投与により、例えば、エアゾールによりもしくは経皮的に投与することができる。医薬組成物は、いかなる形で製剤化されてもよく、状態もしくは疾患および病状の程度、各患者の一般的な医学的状態、結果として得られた好ましい投与方法等に応じて、様々な単位剤形で投与することができる。製剤化および投与の技術の詳細は、科学文献および特許文献に豊富に記載されており、例えば、「Remington's Pharmaceutical Sciences、Maack Publishing Co、Easton PA」（「Remington's」）の最新版を参照されたい。

例えば抗αｖβ３（ａｖｂ３）抗体を含む、本明細書において提供される治療剤、および本明細書において提供される方法を実施するために使用される抗体は、単独で、もしくは医薬製剤（組成物）の成分として投与してもよく、または他の活性薬剤、例えば成長因子阻害剤の投与と同時に、その前および／もしくは後に投与してもよく、必要に応じて、成長因子阻害剤は、受容体チロシンキナーゼ（ＲＴＫ）阻害剤、Ｓｒｃ阻害剤、代謝拮抗物質阻害剤、ゲムシタビン、ＧＥＭＺＡＲ（商標）、有糸分裂毒、パクリタキセル、タキソール、ＡＢＲＡＸＡＮＥ（商標）、エルロチニブ、ＴＡＲＣＥＶＡ（商標）、ラパチニブ、ＴＹＫＥＲＢ（商標）、セツキサミブ、ＥＲＢＩＴＵＸ（商標）またはインスリン成長因子阻害剤を含む。

例えば、抗αｖβ３（ａｖｂ３）抗体を含む医薬組成物および製剤は、ヒト医療または獣医学的医療における使用に好都合な任意の形での投与用に製剤化されうる。組成物中には、湿潤剤、乳化剤および滑沢剤（例えばラウリル硫酸ナトリウムおよびステアリン酸マグネシウム）、ならびに着色剤、離型剤、コーティング剤、甘味剤、香味剤および香料、防腐剤および抗酸化剤が存在しうる。

本明細書において提供され、本明細書において提供される方法を実施するために使用される組成物の製剤としては、経口／鼻、局所、非経口、直腸および／または膣内投与に適するものが挙げられる。製剤は、単位剤形で提供されるのが都合がよく、また薬学分野で周知のいかなる方法により調製されてもよい。担体材料と組み合わせて単一剤形を生成できる活性成分の量は、処置を受ける宿主、具体的な投与様式により変わる。担体材料と組み合わせて単一剤形を生成できる活性成分の量は、通常、治療効果を生じる化合物の量に該当する。

本明細書において提供され、本明細書において提供される方法を実施するために使用される医薬製剤は、医薬製造の技術分野に公知のいかなる方法に従い調製してもよい。かかる薬物は、甘味剤、香味剤、着色剤および保存剤を含むことができる。製剤は、製造に適する無毒性の薬学的に許容される賦形剤と混合することができるる。製剤は、１つまたは複数の希釈剤、乳化剤、保存剤、緩衝剤、賦形剤などを含んでもよく、液剤（liquid）、散剤、乳剤、凍結乾燥粉剤、スプレー剤、クリーム剤、ローション剤、制御放出製剤、錠剤、丸剤、ゲル剤、パッチ剤、インプラントなどの形態で提供されうる。

経口投与用の医薬製剤は、適当かつ適切な投与量で、当技術分野において周知の薬学的に許容される担体を使用して製剤化することができる。かかる担体は、医薬を、患者による摂取に適切な錠剤、ゲルタブ剤（ｇｅｌｔａｂ）、丸剤、散剤、糖衣錠、カプセル剤、液剤、トローチ剤、ゲル剤、シロップ剤、スラリー剤、懸濁剤などとして、単位剤形に製剤化することを可能にする。経口使用用の医薬調製物は、固体賦形剤として製剤化することができ、必要に応じて得られた混合物を磨砕し、また必要な場合、適切なさらなる化合物を添加した後で顆粒状の混合物を加工し、錠剤または糖衣錠コアを得ることができる。適切な固体賦形剤は、例えば、ラクトース、スクロース、マンニトールまたはソルビトールを含む糖類；トウモロコシ、コムギ、イネ、ジャガイモまたは他の植物由来のデンプン；メチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロースまたはカルボキシメチルセルロースナトリウムなどのセルロース；ならびにアラビアガムおよびトラガカントガムなどのガム類；ならびにタンパク質、例えばゼラチンおよびコラーゲンを含む、炭水化物またはタンパク質の充填剤である。架橋したポリビニルピロリドン、寒天、アルギン酸、またはアルギン酸ナトリウムなどのその塩、等の崩壊剤または可溶化剤を添加してもよい。

糖衣錠のコアは、濃縮糖溶液など適切なコーティング施されるが、かかるコーティングとしては、アラビアガム、タルク、ポリビニルピロリドン、カルボポルゲル、ポリエチレングリコール、および／または二酸化チタン、ラッカー溶液および適切な有機溶媒または溶媒混合物も含み得る。製品識別のため、または活性化合物の量（すなわち投与量）を特性化するために、錠剤または糖衣錠のコーティングに染料または顔料を添加してもよい。本明細書において提供され、本明細書において提供される方法を実施するために使用される医薬調製物は、例えば、ゼラチン製のプッシュフィットカプセル、ならびにゼラチン、およびグリセロールまたはソルビトールなどのコーティングで作られるソフト密封カプセルを使用して、経口的に使用することもできる。プッシュフィットカプセル剤は、ラクトースもしくはデンプンなどの充填剤もしくは結合剤、タルクもしくはステアリン酸マグネシウムなどの滑沢剤、必要に応じて安定化剤と混合された活性薬剤を含有することができる。ソフトカプセル剤では、活性薬剤は、安定剤有りまたは無しで、脂肪油、液体パラフィンまたは液体ポリエチレングリコールなどの適切な液体中に溶解または懸濁され得る。

水性懸濁剤は、活性薬剤（例えば抗αｖβ３（ａｖｂ３）抗体またはポリペプチド）を、水性懸濁剤の製造に適する賦形剤との混合物で含むことができる。かかる賦形剤としては、懸濁化剤（例えばカルボキシメチルセルロースナトリウム、メチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、アルギン酸ナトリウム、ポリビニルピロリドン、トラガカントガムおよびアラビアガム）、および分散剤または湿潤剤（例えば天然に存在するホスファチド（例えば、レシチン）、脂肪酸とアルキレンオキシドの縮合生成物（例えばポリオキシエチレンステアレート）、長鎖脂肪族アルコール（例えばヘプタデカエチレンオキシセタノール）とエチレンオキシドの縮合生成物、脂肪酸およびヘキシトールに由来する部分エステルとエチレンオキシドの縮合生成物（例えばポリオキシエチレンソルビトールモノオレエート）、または、脂肪酸およびヘキシトール無水物に由来する部分エステルとエチレンオキシドの縮合生成物（例えばポリオキシエチレンソルビタンモノオレエート）が挙げられる。水性懸濁剤は、エチルまたはｎ−プロピルｐ−ヒドロキシベンゾエートなどの１つまたは複数の保存剤、１つまたは複数の着色剤、１つまたは複数の香味剤、ならびにスクロース、アスパルテームまたはサッカリンなどの１つまたは複数の甘味剤を含んでもよい。製剤は容量オスモル濃度を調整してもよい。

油ベースの医薬は、本明細書において提供される方法を実施するために使用される疎水性の活性薬剤（例えば抗αｖβ３（ａｖｂ３）抗体またはポリペプチド）の投与に特に有用である。油ベースの懸濁剤は、落花生油、オリーブ油、ゴマ油もしくは椰子油などの植物油中、または液体パラフィンなどの鉱油中、またはこれらの混合物に活性薬剤を懸濁することによって製剤化されうる。例えば、経口投与される疎水性医薬化合物のバイオアベイラビリティを増加させるため、および個人間および個人内変動を減少させるための精油または精油成分の使用について記載する米国特許第５，７１６，９２８号を参照されたい（米国特許第５，８５８，４０１号も参照されたい）。油懸濁剤は、蜜ろう、硬質パラフィンまたはセチルアルコールなどの増粘剤を含有してもよい。グリセロール、ソルビトールまたはスクロースなどの甘味剤を添加して、良好な風味の経口調製物を提供することもできる。これらの製剤は、抗酸化剤（例えばアスコルビン酸）の添加によって維持されうる。注射可能な油性ビヒクルの例については、Minto、（１９９７年） J. Pharmacol. Exp. Ther.、２８１巻、９３〜１０２頁を参照。本明細書において提供される医薬製剤は、水中油型乳剤の形態であってもよい。油相は、上記の植物性油または鉱油、またはこれらの混合物であってもよい。適切な乳化剤としては、アラビアガムおよびトラガカントガムなどの天然ガム、大豆レシチンなどの天然ホスファチド、モノオレイン酸ソルビタンなどの脂肪酸および無水ヘキシトールから誘導されたエステルもしくは部分エステル、ならびにポリオキシエチレンソルビタンモノオレエートなどのエチレンオキシドとこれらの部分エステルとの縮合生成物が挙げられる。乳剤は、シロップ剤およびエリキシル剤として製剤化するとき、甘味剤および香味剤を含んでもよい。かかる製剤は、粘滑剤（demulcent）、保存剤または着色剤を含んでもよい。

本明細書において提供される実施形態の実施において、医薬化合物は、坐薬製剤、吹入（insufflation）製剤、粉末製剤およびエアロゾル製剤を含み、鼻腔内、眼内および膣内経路で投与することもできる（ステロイド吸入剤の例としては、Rohatagi（１９９５年）J. Clin. Pharmacol.、３５巻、１１８７〜１１９３頁、Tjwa（１９９５年）Ann. Allergy Asthma Immunol.、７５巻、１０７〜１１１頁を参照）。坐薬製剤は、薬物を、常温では固体であるが体温では液体となり、それゆえ体内で融解して薬物を放出する適切な、非刺激性の賦形剤と混合することにより調製することができる。かかる物質としては、カカオバターおよびポリエチレングリコールである。

本明細書において提供される実施形態の実施において、医薬化合物は、経皮的に、局所経路で送達することができ、そこでは、塗布棒、溶液剤、懸濁剤、乳剤、ゲル剤、クリーム剤、軟膏剤、ペースト剤、ゼリー剤、ペイント剤、散剤およびエアゾール剤として製剤化される。

本明細書において提供される実施形態の実施において、医薬化合物は、体内における遅延放出のためにマイクロスフェアとして送達することもできる。例えば、マイクロスフェアは、皮下で徐放される薬物を皮内注射することにより投与することができる；Rao（１９９５年）J. Biomater Sci. Polym. Ed. ７巻、６２３〜６４５頁を参照；生分解性および注射可能なゲル製剤については、例えばGao（１９９５年）Pharm. Res.、１２巻、８５７〜８６３頁（１９９５年）を参照；または、経口投与用のマイクロスフェアについては、例えばEyles（１９９７年）J. Pharm. Pharmacol. ４９巻、６６９〜６７４頁を参照されたい。

本明細書において提供される実施形態の実施において、例えば静脈内（ＩＶ）投与、または体腔もしくは器官の管腔への投与により、医薬化合物を非経口的に投与することができる。これらの製剤は、薬学的に許容される担体に溶解させた活性薬剤の溶液を含むことができる。使用できる、許容可能なビヒクルおよび溶媒は、水および等張塩化ナトリウムであるリンガー液である。さらに、無菌の不揮発油を溶媒または懸濁媒として使用することもできる。この目的で、合成モノグリセリドまたはジグリセリドを含む、任意の低刺激の不揮発性油を使用することができる。さらに、オレイン酸などの脂肪酸を、注射剤の調製において同様に使用することができる。これらの溶液は無菌であり、通常、望ましくない物質を含まない。これらの製剤は、従来周知の滅菌技術により滅菌されうる。製剤は、生理学的条件に近づけるために必要な場合、ｐＨ調整剤および緩衝剤、毒性調整剤、例えば酢酸ナトリウム、塩化ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウム、乳酸ナトリウムなどの薬学的に許容される助剤を含んでもよい。これらの製剤中の活性薬剤の濃度は幅広く変わることがあり、選択された特定の投与様式および患者のニーズに従って、主に液量、粘度、体重等に基づいて選択される。静脈内投与の場合、製剤は、無菌の注射用調製物、例えば水性の無菌の注射剤または油性の懸濁剤とすることができる。この懸濁剤は、これらの適切な分散剤または湿潤剤、および懸濁化剤を使用して製剤化することができる。無菌の注射用調製物は、無毒性の非経口的に許容できる希釈剤または溶媒中の懸濁液、例えば１，３−ブタンジオールの溶液でありうる。ボーラスまたは持続的注入（例えば指定された期間の、血管内への実質的に連続的な導入）により投与を行うことができる。

本明細書において提供され、本明細書において提供される方法を実施するために使用される医薬化合物および製剤は、凍結乾燥することができる。本明細書において提供される組成物を含む安定な凍結乾燥製剤もまた提供され、それは、本明細書において提供される医薬および増量剤、例えば、マンニトール、トレハロース、ラフィノースおよびスクロース、またはそれらの混合物を含む溶液を凍結乾燥することにより作製することができる。安定な凍結乾燥製剤を調製するためのプロセスには、約２．５ｍｇ／ｍＬのタンパク質、約１５ｍｇ／ｍＬのスクロース、約１９ｍｇ／ｍＬのＮａＣｌおよびｐＨ５．５超６．５未満のクエン酸ナトリウムバッファーを含む溶液を凍結乾燥することを含めることができる。例えば、米国特許出願公開第２００４／００２８６７０号を参照。

本明細書において提供され、本明細書において提供される方法を実施するために使用される組成物および製剤は、リポソームを使用して送達することができる。リポソームを使用することにより、特にリポソーム表面が標的細胞に特異的なリガンドを担持する場合、または特定の器官に優先的に向けられる場合、ｉｎ ｖｉｖｏで標的細胞への活性薬剤の集中的な送達を行うことができる。例えば、米国特許第６，０６３，４００号、第６，００７，８３９号、Al-Muhammed（１９９６年）J. Microencapsul.、１３巻、２９３〜３０６頁、Chonn（１９９５年）Curr. Opin. Biotechnol.、６巻、６９８〜７０８頁、Ostro（１９８９年）Am. J. Hosp. Pharm.、４６巻、１５７６〜１５８７頁を参照。

本明細書において提供され、本明細書において提供される方法を実施するために使用される製剤は、予防および／または治療的処置のために投与することができる。治療的な用途では、組成物は、すでに状態、感染または疾患に罹患する対象に対し、状態、感染または疾患の臨床的症状、ならびにその合併症を治癒、軽減または部分的に阻止するのに十分な量（「治療有効量」）で投与される。例えば、代替的実施形態では、本明細書において提供される医薬組成物は、αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減することを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減する；αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させることを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させる；および／またはαｖβ３ポリペプチドをその細胞表面上に発現する、がんもしくは腫瘍細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）によって引き起こされるもしくは開始される、または持続されるがんを改善する、またはその発達を減速させるのに十分な量で投与される。これを実現するのに十分な医薬組成物の量を、「治療有効用量」として定義する。この使用において有効な投与スケジュールおよび投与量、すなわち「投与レジメン」は、疾患または状態のステージ、疾患または状態の重症度、患者の全般的な健康状態、患者の身体的状態、年齢等を含む、様々な因子に依存する。患者のための投与レジメンを推定する（calculating）際、投与様式も考慮に入れる。

投与レジメンではまた、当技術分野において公知の薬物動態パラメーター、すなわち活性薬剤の吸収速度、バイオアベイラビリティ、代謝、クリアランス等を考慮に入れる（例えばHidalgo-Aragones（１９９６年）J. Steroid Biochem. Mol. Biol.、５８巻、６１１〜６１７頁、Groning（１９９６年）Pharmazie、５１巻、３３７〜３４１頁、Fotherby（１９９６年）Contraception、５４巻、５９〜６９頁、Johnson（１９９５年）J. Pharm. Sci.、８４巻、１１４４〜１１４６頁、Rohatagi（１９９５年）Pharmazie、５０巻、６１０〜６１３頁、Brophy（１９８３年）Eur. J. Clin. Pharmacol.２４巻、１０３〜１０８頁、最新の「Remington's」、上記を参照）。現況技術から、臨床医は、各個々の患者、活性薬剤および処置される疾患または状態のための、投与レジメンを決定することができる。医薬として使用される同様の組成物に対して提供されるガイドラインは、本明細書において提供される方法を実施してなされる投与レジメン、すなわち投与スケジュールおよび投与量が正しく適当であるかを判断するためのガイダンスとして使用することができる。

製剤の単回または複数回投与は、患者によって必要とされ忍容される投与量および頻度に応じて施すことができる。製剤は、本明細書において記載される状態、疾患または症状を効果的に処置、予防または改善するのに十分な量の活性薬剤を提供すべきである。例えば、本明細書において提供される、または本明細書において提供される方法を実施するために使用される、組成物を経口投与するための例示的な医薬製剤は、約０．１〜０．５から約２０、５０、１００または１０００μｇ／ｋｇ体重／日またはそれを超える１日量（daily amount）でありうる。代替的実施形態では、約１ｍｇ〜約４ｍｇ／ｋｇ患者体重／日の投与量が使用される。それよりも少ない投与量は、経口投与と対照的に、血流に、体腔にまたは器官の管腔に使用することができる。実質的にそれよりも多い投与量は、局所もしくは経口投与、または粉末、スプレーまたは吸入による投与において使用することができる。非経口的または非非経口的に投与可能な製剤を調製する実際の方法は、公知であるか、または当業者にとって自明であり、またＲｅｍｉｎｇｔｏｎ、上記のような刊行物においてさらに詳細に記載されている。

本明細書において提供される方法にはさらに、他の薬物または医薬、例えばがん、敗血症性ショック、感染、発熱、疼痛および関連する症状または状態を処置するための組成物との共投与を含むことができる。例えば、本明細書において提供される方法および／または組成物および製剤は、抗生物質（例えば抗細菌性または静菌性ペプチドまたはタンパク質）、特にグラム陰性細菌に対して効果的なもの、流体、サイトカイン、免疫調節剤、抗炎症剤、補体活性化剤、例えばコラーゲン様ドメインまたはフィブリノーゲン様ドメインを含むペプチドまたはタンパク質（例えばフィコリン）、炭水化物結合ドメイン等、ならびにその組合せと共に共製剤化し、および／またはそれらと共に共投与してもよい。
ナノ粒子およびリポソーム

本明細書において提供される方法を実施するために使用される化合物（例えば抗αｖβ３（ａｖｂ３）抗体）を含むナノ粒子およびリポソーム膜も提供される。代替的実施形態では、腫瘍（がん）幹細胞および機能不全の幹細胞を標的とするナノ粒子およびリポソーム膜も提供される。一態様では、本明細書において提供される方法を実施するために使用される組成物は、がん細胞またはがん幹細胞を特異的に標的とする。

代替的実施形態では、（本明細書において提供される方法を実施するために使用される化合物を含むことに加えて）異常に成長した、病気にかかった、感染した、機能不全の、および／またはがん（腫瘍）細胞受容体を選択的に標的とする分子、例えばペプチドまたは抗体を含む、ナノ粒子およびリポソーム膜も提供される。代替的実施形態では、ＩＬ−１１受容体および／またはＧＲＰ７８受容体を使用して、細胞上、例えば、前立腺または卵巣のがん細胞などの腫瘍細胞上の受容体を標的とするナノ粒子およびリポソーム膜も提供される。例えば、米国特許出願公開第２００６０２３９９６８号を参照されたい。

また、異なる作用様式または異なる薬物動態を有する２つの異なる治療剤の連続的送達を可能にし、その少なくとも１つが本明細書において提供される方法を実施するために使用される組成物を含む、ナノセルも提供される。ナノセルは、第２の薬剤を含む脂質小胞内に、第１の薬剤を含むナノコアを封入することにより形成され、例えばＳｅｎｇｕｐｔａら、米国特許出願公開第２００５０２６６０６７号を参照されたい。外側の脂質区画内の薬剤が最初に放出され、ナノコア内の薬剤が放出される前にその効果を発揮してもよい。ナノセル送達系は、患者への送達のためのいかなる医薬組成物において製剤化されてもよい。

一実施形態では、アセチルトランスフェラーゼ遺伝子、転写物（メッセージ）および／またはタンパク質の発現または活性に対する阻害剤または除去剤（ｄｅｐｌｅｔｅｒ）をナノセルの外側の脂質小胞に含め、本明細書において提供される抗血管新生剤をナノコア内へとロードする。この配置により、活性薬剤が最初に放出され、腫瘍に送達され、その後、本明細書において提供される組成物により腫瘍の血液供給が断たれる。

また、例えばＰａｒｋらの米国特許出願公開第２００７００８２０４２号に記載されるように、例えば経皮吸収のために、本明細書において提供される実施形態を実施するために使用される化合物を含む多層リポソームが提供される。スクアラン、ステロール、セラミド、中性脂質または油、脂肪酸およびレシチンを含む油相成分の混合物を使用して、本明細書において提供される組成物を封入するための、粒径約２００〜５０００ｎｍまでの、多層リポソームを調製することができる。

安定性を改善するために、本明細書において提供される実施形態を実施するために使用される多層リポソームはさらに、防腐剤、抗酸化剤、安定化剤、増粘剤等を含有してもよい。合成および天然の防腐剤は、例えば０．０１％〜２０％の量で使用することができる。抗酸化剤としては、例えばＢＨＴ、エリソルベート（ｅｒｙｓｏｒｂａｔｅ）、トコフェロール、アスタキサンチン、植物性フラボノイドおよびそれらの誘導体、または植物由来の抗酸化物質を使用することができる。安定剤として例えばポリオールおよび糖類を用いて、リポソーム構造を安定化させることができる。例示的なポリオールとしては、ブチレングリコール、ポリエチレングリコール、プロピレングリコール、ジプロピレングリコールおよびエチルカルビトールが挙げられ、糖類の例は、トレハロース、スクロース、マンニトール、ソルビトールおよびキトサン、または単糖もしくはオリゴ糖、または高分子量デンプンである。水中での構築リポソームの分散安定性を改善するために、増粘剤、例えば、天然増粘剤、またはアクリルアミド、または合成ポリマー増粘剤を使用することができる。増粘剤の例としては、アカシアガム、キサンタンガム、ゲランガム、ローカストビーンガムおよびデンプンなどの天然ポリマー、ヒドロキシエチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロースおよびカルボキシメチルセルロースなどのセルロース誘導体、合成ポリマー、例えばポリアクリル酸、ポリアクリルアミドまたはポリビニルピロリドンおよびポリビニルアルコール、ならびにそれらのコポリマー、または架橋材料が挙げられる。

リポソームは、任意の方法、例えば、治療用製品（therapeutic product）を封入したリポソームを製造する方法であって、第１のリザーバに水溶液を提供するステップと；第２のリザーバに有機脂質溶液を提供するステップであって、水溶液および有機脂質溶液の１つが治療用製品を含む、ステップと；第１の混合領域において前記有機脂質溶液と水溶液とを混合してリポソーム溶液を生成するステップであって、有機脂質溶液と前記水溶液とが混合して実質的に即座に治療用製品を封入したリポソームが生成されるステップと；その直後に、バッファー溶液とリポソーム溶液とを混合して、希釈されたリポソーム溶液を生成するステップとを含む方法を含む、Parkらの米国特許出願公開第２００７００４２０３１号に記載の方法を使用して作製することができる。

本発明においてはまた、例えば米国特許出願公開第２００７／００７７２８６号に記載される薬物含有ナノ粒子（例えば２次ナノ粒子）としての組成物を送達するための、本明細書において提供される実施形態を実施するために使用される化合物（例えば抗αｖβ３（ａｖｂ３）抗体）を含むナノ粒子が提供される。また、一実施形態では、本明細書において提供される脂溶性の薬物、または二価もしくは三価の金属塩と共に作用する、脂溶化された水溶性薬物を含むナノ粒子が提供される。
リポソーム

本明細書において提供される実施形態を実施するために使用される組成物（例えば抗αｖβ３（ａｖｂ３）抗体）および製剤は、リポソームを使用して送達することができる。リポソームを使用することにより、特にリポソーム表面が標的細胞に特異的なリガンドを担持する場合、または特定の器官もしくは細胞、例えばがん幹細胞に別の形で優先的に向けられる場合、ｉｎ ｖｉｖｏで標的細胞への活性薬剤の集中的な送達を行うことができる。例えば、米国特許第６，０６３，４００号、第６，００７，８３９号、Al-Muhammed（１９９６年）J. Microencapsul.、１３巻、２９３〜３０６頁、Chonn（１９９５年）Curr. Opin. Biotechnol.、６巻、６９８〜７０８頁、Ostro（１９８９年）Am. J. Hosp. Pharm.、４６巻、１５７６〜１５８７頁を参照。例えば、一実施形態では、本明細書において提供される実施形態を実施するために使用される組成物および製剤は、例えば、米国特許出願公開第２００８／００８９９２８号に記載されるように、少なくとも脂質の一部と一致する側鎖を有する、ポリエチレングリコールと連結した脂質を使用するとおり、頭部基および疎水性の尾部を有する剛性の脂質を有するリポソームを使用して送達される。別の実施形態では、本明細書において提供される実施形態を実施するために使用される組成物および製剤は、脂質混合物を含む両性リポソームを使用して送達され、例えば、米国特許出願公開第２００８／００８８０４６号または第２００８／００３１９３７号に記載されるカチオン性両親媒性物質、アニオン性両親媒性物質および／または中性両親媒性物質を含む混合物を使用する。別の実施形態では、本明細書において提供される実施形態を実施するために使用される組成物および製剤は、例えば米国特許出願第２００８／００１４２５５号に記載される、チオエーテル基により結合するポリアルキレングリコール部分、およびやはりチオエーテル基によりリポソームに結合する抗体を含むリポソームを使用して送達される。別の実施形態では、本明細書において提供される実施形態を実施するために使用される組成物および製剤は、例えば米国特許出願公開第２００７／０１４８２２０号に記載される、グリセリド、グリセロール−リン脂質、グリセロホスフィノ脂質、グリセロホスホノ脂質、スルホ脂質、スフィンゴ脂質、リン脂質、イソプレノリド、ステロイド、ステアリン、ステロールおよび／または炭水化物含有脂質を含むリポソームを使用して送達される。
医薬組成物としての抗体および抗原結合ポリペプチド

代替的実施形態ではまた、がんもしくは腫瘍細胞、またはＣＳＣに発現されるαｖβ３（ａｖｂ３）インテグリンポリペプチドに特異的に結合できる抗体またはその活性断片またはαｖβ３結合ポリペプチド（例えば、αｖβ３に特異的に結合ができるＣＤＲを含む）を含む組成物および方法であって、抗体またはポリペプチドは、マクロファージと結合して、抗体（例えば抗αｖβ３（ａｖｂ３）抗体）が特異的に結合する細胞の抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）による殺滅を開始できるＦｃドメインまたは同等なドメインもしくは部分を有する、組成物および方法が提供される。代替的実施形態では、これらの抗体およびポリペプチドを投与するための組成物が提供される。

代替的態様では、本明細書において提供される実施形態を実施するための抗体またはポリペプチドは、抗原またはエピトープと特異的に結合できる、免疫グロブリン遺伝子（複数含む）またはその断片に由来する、それをモデルとする、またはそれにより実質的にコードされるペプチドまたはポリペプチドを含むことができる。例えばFundamental Immunology、第３版、W.E. Paul編、Raven Press, N.Y.（１９９３年）、Wilson（１９９４年）J. Immunol. Methods、１７５巻、２６７〜２７３頁、Yarmush（１９９２年）J. Biochem. Biophys. Methods、２５巻、８５〜９７頁を参照。他の態様では、本明細書において提供される実施形態を実施するための抗体またはポリペプチドには、抗原と結合する能力を保持する抗原結合性部分、すなわち「抗原結合部位」（例えば断片、部分配列、相補性決定領域（ＣＤＲ））が包含され、（ｉ）Ｆａｂ断片、ＶＬ、ＶＨ、ＣＬおよびＣＨ１ドメインからなる一価の断片；（ｉｉ）Ｆ（ａｂ’）２断片、すなわちヒンジ領域でジスルフィド架橋により連結される２つのＦａｂ断片を含む二価の断片；（ｉｉｉ）ＶＨおよびＣＨ１ドメインからなるＦｄ断片；（ｉｖ）抗体の単一のアームのＶＬおよびＶＨドメインからなるＦｖ断片；（ｖ）ＶＨドメインからなるｄＡｂ断片（Wardら、（１９８９年）、Nature、３４１巻、５４４〜５４６頁）；および（ｖｉ）単離された相補性決定領域（ＣＤＲ）が挙げられる。単鎖抗体もまた、「抗体」という用語に参照として含まれる。

代替的実施形態では、方法は、αｖβ３（ａｖｂ３）インテグリンポリペプチドに特異的に結合できる任意のポリペプチドの使用を含み、モノクローナル抗体ＬＭ６０９（Ｃｈｅｍｉｃｏｎ Ｉｎｔ．、Ｔｅｍｅｃｕｌａ、ＣＡ）（ＣＶＣＬ＿ＫＳ８９）（ＡＴＣＣ受託番号ＨＢ９５３７を有するマウスのハイブリドーマ）（例えば米国特許第７，１１５，２６１号を参照）；クローン２３Ｃ６由来のモノクローナル抗体ＣＢＬ５４４（ＭｉｌｌｉｐｏｒｅＳｉｇｍａ、Ｂｕｒｌｉｎｇｔｏｎ、ＭＡ）；モノクローナル抗体ａｂ７１６６（ａｂｃａｍ、Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ、ＭＡ）；またはモノクローナル抗体ａｂ７８２８９（ａｂｃａｍ、Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ、ＭＡ）のαｖβ３結合ＣＤＲを含むポリペプチドが挙げられ、これらは当業者が容易に決定することができる。

代替的実施形態では、「ヒト化」抗体を使用することができ、それは非ヒト免疫グロブリンに由来する最小の配列（例えば抗原結合断片）を含むキメラ抗体である、非ヒト（例えばマウス）抗体の形態を含む。代替的実施形態では、ヒト化抗体は、レシピエント（例えばヒト抗体配列）の超可変領域（ＨＶＲ）の残基が、所望の特異性、親和性および性能を有する、マウス、ラット、ウサギまたはヒト以外の霊長類などの、ヒト以外の種（ドナー抗体）の超可変領域（ＨＶＲ）からの残基で置き換えられたヒト免疫グロブリンである。代替的実施形態では、ヒト免疫グロブリンのフレームワーク領域（ＦＲ）残基を、対応するヒト以外の残基で置き換えることにより、抗原結合親和性が改善される。

代替的実施形態では、ヒト化抗体は、レシピエント抗体にもドナー抗体にも存在しない残基を含んでもよい。これらの修飾を行うことで、抗体親和性または機能的活性が改善されうる。代替的実施形態では、ヒト化抗体は、少なくとも１つ、典型的には２つの、実質的に全ての可変ドメインを含んでもよく、そこでは、超可変領域の全部または実質的に全部が、ヒト以外の免疫グロブリンの超可変領域に対応し、抗体フレームワーク領域の全部または実質的に全部が、ヒト免疫グロブリン配列のフレームワーク領域である。

代替的実施形態では、本明細書において提供される実施形態を実施するために使用されるヒト化抗体は、免疫グロブリン定常領域（Ｆｃ）の少なくとも一部を含んでもよく、典型的には、ヒト免疫グロブリンまたはそのそれに由来するものを含んでもよい。

しかしながら、代替的実施形態では、完全ヒト抗体を用いて本明細書において提供される実施形態を実施することもでき、そこでは、ヒトにより産生される抗体のアミノ酸配列に対応するアミノ酸配列を含むヒト抗体を含んでもよい。このヒト抗体の定義においては、ヒト以外の抗原結合残基を含むヒト化抗体が特に除外される。

代替的実施形態では、方法は、αｖβ３（ａｖｂ３）インテグリンポリペプチドに特異的に結合できるヒト化抗体の使用を含み、αｖβ３に結合する、モノクローナル抗体ＬＭ６０９（Ｃｈｅｍｉｃｏｎ Ｉｎｔ．、Ｔｅｍｅｃｕｌａ、ＣＡ）（ＣＶＣＬ＿ＫＳ８９）（ＡＴＣＣ受託番号ＨＢ９５３７を有するマウスハイブリドーマ）（例えば米国特許第７，１１５，２６１号を参照）、モノクローナル抗体ＣＢＬ５４４（クローン２３Ｃ６に由来、ＭｉｌｌｉｐｏｒｅＳｉｇｍａ、Ｂｕｒｌｉｎｇｔｏｎ、ＭＡ）、モノクローナル抗体ａｂ７１６６（ａｂｃａｍ、Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ、ＭＡ）、またはモノクローナル抗体ａｂ７８２８９（ａｂｃａｍ、Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ、ＭＡ）のヒト化バージョンが挙げられ、様々なヒト化バージョンが、当業者により容易に決定することができる。

代替的実施形態では、本明細書において提供される実施形態を実施するために使用される抗体は、「親和性成熟」抗体、例えば、１つまたは複数の超可変領域における変更（複数可）を有しない親抗体と比較して、抗原、例えば、ヒストンメチルおよび／またはアセチルトランスフェラーゼに対する抗体の親和性の改善をもたらす、１つまたは複数の超可変領域における１つまたは複数の変更を含む抗体を含む。代替的実施形態では、本明細書において提供される実施形態を実施するために使用される抗体は、標的抗原、例えば、ヒストンメチルおよび／またはアセチルトランスフェラーゼに対してナノモル濃度またはさらにはピコモル濃度の親和性を有する成熟抗体である。親和性成熟抗体は、当技術分野において公知の手順により生成することができる。

代替的実施形態では、本明細書において提供される方法を実施するために使用される抗体は、モノクローナル抗体ＬＭ６０９（Ｃｈｅｍｉｃｏｎ Ｉｎｔ．、Ｔｅｍｅｃｕｌａ、ＣＡ）（ＣＶＣＬ＿ＫＳ８９）（ＡＴＣＣ受託番号ＨＢ９５３７を有するマウスハイブリドーマ）（例えば米国特許第７，１１５，２６１号を参照）、クローン２３Ｃ６に由来するモノクローナル抗体ＣＢＬ５４４（ＭｉｌｌｉｐｏｒｅＳｉｇｍａ、Ｂｕｒｌｉｎｇｔｏｎ、ＭＡ）、モノクローナル抗体ａｂ７１６６（ａｂｃａｍ、Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ、ＭＡ）、もしくはモノクローナル抗体ａｂ７８２８９（ａｂｃａｍ、Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ、ＭＡ）およびそれらのヒト化バージョンである。モノクローナル抗体ＬＭ６０９は、例えばChereshら、J Biol Chem.、１９８７年、２６２巻（３６号）、１７７０３〜１１頁、および米国特許第５，７５３，２３０号および米国特許第６，５９０，０７９号に記載されている。ＬＭ６０９は、インテグリンαｖβ３に特異的なマウスモノクローナル抗体であり、例えばCheresh, D. A., Proc. Natl. Acad. Sci. USA、８４巻、６４７１〜６４７５頁（１９８７年）、およびChereshら、J. Biol. Chem.、２６２巻、１７７０３〜１７７１１頁（１９８７年）を参照。ＬＭ６０９は、現在インテグリンαｖβ３として公知の、Ｍ２１細胞接着受容体に対して産生され、それと反応する。ＬＭ６０９は、αｖβ３リガンド（例えばビトロネクチン、フィブリノーゲンおよびフォンビルブラント因子）へのＭ２１細胞の付着を阻害し（上記ChereshおよびSpiro）、また腫瘍により誘導される血管新生（Brooksら、Cell、７９巻、１１５７〜１１６４頁（１９９４年））、皮膚創傷における肉芽組織成長（Clarkら、Am. J. Pathology、１４８巻、１４０７〜１４２１頁（１９９６年））、および再狭窄の間に発生する平滑筋細胞の遊走などの平滑筋細胞の遊走（Choiら、J. Vascular Surg.、１９巻、１２５〜１３４頁（１９９４年）、Jonesら、Proc. Natl. Acad. Sci.、９３巻、２４８２〜２４８７頁（１９９６年））などの、αｖβ３の媒介による病理の阻害剤でもある。
キットおよび指示

本明細書において提供される方法および使用を実施するための組成物（例えば抗体）を含み、それらを使用するための指示も必要に応じて含むキットも、提供される。代替的実施形態ではまた、本明細書において記載されるαｖβ３に特異的に結合できるモノクローナル抗体またはポリペプチドを含むキットが提供される。

本発明を以下の実施例を参照してさらに記載するが、それは本明細書において提供される例示的な実施形態であることを理解すべきであり、または、本発明はかかる実施例に限定されないことを理解すべきである。

（実施例１）
薬物耐性肺がんの免疫学的ターゲティング
本明細書において提示される本実施例およびデータは、本明細書において提供されるがんを処置するための組成物および方法の有効性を示す。本明細書においては、治療効果に適合するようになり、非常に攻撃的および侵襲性になった腫瘍を処置するための組成物および方法が提供される。本実施例では、獲得薬物耐性の間に起こる２つの現象を利用することによって、かかるプロセスを防止するアプローチを記載する。第１に、ＲＴＫ阻害剤であるエルロチニブで処置したＥＧＦＲ変異肺腫瘍は、インテグリンαｖβ３の発現を獲得し、このマーカーは循環する腫瘍細胞においては非常に富化されている。第２に、エルロチニブで処置した腫瘍は、Ｍ２腫瘍関連マクロファージの蓄積を示すが、それは、腫瘍が免疫系を操作し、それ自身の増殖および転移をサポートすることを可能にする方法を示すものである。これらの各イベントは、より攻撃的な、薬物耐性の腫瘍表現型を駆動する一方、それらの共存は、特有の機会を生じさせる。本発明者らは、αｖβ３モノクローナル抗体ＬＭ６０９の全身送達が原発性腫瘍内の薬物耐性細胞を破壊するのみならず、循環腫瘍細胞も除去することを証明する。機構的には、ｉｎ ｖｉｔｒｏおよびｉｎ ｖｉｖｏで、マクロファージがエフェクター細胞である抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）により、腫瘍細胞の殺滅が起こる。エルロチニブは、腫瘍成長を最初は制限できるが、この療法では、αｖβ３／ＡＬＤＨ１Ａ１発現細胞を富化し、腫瘍関連マクロファージを動員することにより、より攻撃的な腫瘍を最終的に生じさせる。ＬＭ６０９の例示的な使用を含む、本明細書において提供される組成物および方法は、腫瘍による免疫系の操作を利用して、αｖβ３をターゲッティングすることにより、最も薬物耐性の高い細胞を破壊し、腫瘍進行を停止させる。

本発明者らのグループは以前、エルロチニブで進行した肺腺癌患者が、インテグリンαｖβ３の発現の有意な増加を示したこと、αｖβ３陰性肺腫瘍を担持するマウスが、エルロチニブに対して耐性を示すようになった場合、αｖβ３の発現を獲得したこと（２）、および、同じ患者からの原発性腫瘍と比較し、転移性病変ではαｖβ３が非常に富化されていること（３）、を報告した。実際、本発明らは、インテグリンαｖβ３が、エルロチニブ耐性のみならず、攻撃的な幹細胞様の表現型の誘導においても、必要かつ十分であることを確証した（２〜４）。したがって、αｖβ３を治療的にターゲッティングすることは、腫瘍進行を低減させることができるのみならず、集団内の最も薬物耐性の高い細胞を除去できるとも考えられる。

本発明者らは、分子レベルで、接着受容体としてのその機能と関係のない、αｖβ３のこのプロセスにおける役割を確認した（５）。したがって、インテグリン−リガンド結合において競合する環状のＲＧＤペプチドまたは類似するインテグリンアンタゴニストを使用して、αｖβ３の標準的なインテグリン機能をブロックするための戦略は、幹細胞性および薬物耐性を駆動するその能力に影響を与えない（２）。その代わり、本発明者らは、αｖβ３によって駆動されるＴＡＮＫ結合キナーゼ１（ＴＢＫ１）／ＮＦ−κＢのシグナリングを破壊することにより、これらの攻撃的な腫瘍細胞の表現型を逆転させることが可能となると報告した（２）。このアプローチは、１つの下流の経路のみを遮断するので、本発明者らは、インテグリンαｖβ３発現腫瘍細胞を直接標的とし、破壊するための代替的アプローチを研究した。

特定の抗体は、機能ブロッキング特性に加えて、抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）による除去のために腫瘍細胞をマーキングすることができる。抗体が腫瘍細胞抗原と結合し、同時に免疫エフェクター細胞上のＦｃγＲにより認識されるとき、このプロセスは誘発される（６）。他のグループがまたエルロチニブ耐性腫瘍における腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）の蓄積を報告していることを考慮し（２、７、８）、本明細書においては、攻撃的なαｖβ３発現腫瘍細胞を除去するための戦術として、増強されたαｖβ３発現およびマクロファージ富化のこの状態を利用する戦略が提供される。
結果および考察

肺がんのＥＧＦＲ阻害剤に対する耐性が、αｖβ３の上方制御および薬物耐性幹細胞様発生運命の獲得につながることが、マウスおよびヒトでの過去の研究で明らかになっている（２）。この耐性獲得の経路を評価するために、本発明者らは、ビヒクルまたはエルロチニブにより、αｖβ３陰性ＥＧＦＲ変異ヒト非小細胞肺がん（ＨＣＣ８２７）皮下異種移植片を担持するマウスを処置し、経時的に腫瘍成長を測定した（図１Ａ）。エルロチニブは、数日以内には予想される腫瘍成長の阻害を示したが、腫瘍は最終的には、数週間の後再成長し始めた（図１Ｂ）。エルロチニブ耐性患者において以前示されたように（２）、インテグリンαｖβ３の発現は、ビヒクル群と比較しエルロチニブ耐性腫瘍において富化され、αｖβ３発現細胞は、幹細胞マーカーであるアルデヒド脱水素酵素１Ａ１のＡＬＤＨ１Ａ１について陽性であった（図１Ｂ〜Ｄ）。ＨＣＣ８２７−ＥｒｌＲ（エルロチニブ耐性腫瘍から確立された細胞株）は、ｉｎ ｖｉｔｒｏでエルロチニブ耐性を保持しており、第３世代のＥＧＦＲ阻害剤のオシメルチニブに対しても耐性であった（図１Ｅ〜Ｆ）。重要なことに、本発明者らは、αｖβ３陰性のＥＧＦＲ変異ＰＣ９異種移植片を使用してこれらの知見を確認することができた。

αｖβ３インテグリンがある範囲のがんについて腫瘍の進行および転移に関連していたことを考えると（３、９）、本発明者らは、エルロチニブにより誘導されたαｖβ３の発現が、腫瘍浸潤の増大を促進し得ると結論づけた。この可能性を評価するため、本発明者らは、エルロチニブによる全身処置の間、ＨＣＣ８２７同所性腫瘍担持動物における循環腫瘍細胞（ＣＴＣ）の数を調べた（図１Ａ）。肺の腫瘍成長阻害がエルロチニブ処置の開始から３０日間維持されたにもかかわらず、エルロチニブ処置群においてＣＴＣ数の急激な増加が検出され（図１Ｇ〜Ｈ）、それは腫瘍細胞の循環への広がり（dissemination）の増加が、原発性腫瘍塊における薬物耐性の獲得前に生じることが示唆された。重要なことに、エルロチニブ処置後に検出された大多数のＣＴＣは、αｖβ３陽性であった（図１Ｇ〜Ｈ）。これらの知見から、エルロチニブが、原発性腫瘍の成長を最初は抑制するにもかかわらず、血管内侵入し（intravasate）、循環中で生存する能力を有するαｖβ３／ＡＬＤＨ１Ａ１陽性状態に細胞を変換させる能力を有することが明らかとなり、疾患の進行が検出可能となる前に現れる、幹細胞様の薬物耐性腫瘍細胞のこの集団を標的とする必要性が強調される。

腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）、特にＭ２タイプ（１０）は、成長因子、腫瘍形成促進サイトカインおよび免疫抑制酵素を分泌し、血管新生、転移および免疫抑制の誘導による腫瘍進行を促進する（１１〜１４）。したがって、腫瘍組織においてＴＡＭの富化が観察されることは、肺腺癌を含む様々なタイプのがんの予後不良と関連している（７）。ＥＧＦＲ阻害剤耐性の肺腺癌患者の腫瘍で観察されたように（７、８）、本発明者らは、ビヒクル対照で処置したマウスからのものに対し、エルロチニブ耐性腫瘍内に、ＴＡＭ（ＣＤ１１ｂ陽性、Ｌｙ−６Ｇ陰性）を、特にＭ２タイプ（ＴＡＭ集団内のＣＤ２０６陽性、またはＣＤ２０６およびＭＨＣｌｌ二重陰性）を多数見出した（図１Ｉ）。

上記の知見は、エルロチニブ耐性腫瘍の環境が、マクロファージの浸潤を利用してαｖβ３発現腫瘍細胞を標的とする治療アプローチにとって理想的に適合しうることを示唆している。これを実現するための戦略として、本発明者らは、以前に開発し、前臨床医学モデルにおいて抗腫瘍／抗血管新生剤として特徴づけた抗ヒトαｖβ３抗体（ＬＭ６０９）を使用した（１５）。実際、ＬＭ６０９のヒト化・親和性成熟型（エタラシズマブ）も、固形腫瘍を有するいくつかの患者において臨床活性を示したが（１６〜１９）、αｖβ３発現の不均質性が他の患者における効力の欠如を説明しうる。エタラシズマブは、抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）をｉｎ ｖｉｔｒｏで媒介することが報告されたので（１９）、本発明者らは、ＴＡＭを関与させてｉｎ ｖｉｖｏでのエルロチニブ耐性獲得の間に現れるαｖβ３発現腫瘍細胞の富化された集団を標的とするための特異な機会であるとしてＬＭ６０９を考えた。

エルロチニブ単独では、αｖβ３を富化し、腫瘍の再成長およびＣＴＣの出現をもたらしたが、エルロチニブおよびＬＭ６０９の組合せは、エルロチニブ感受性が維持された（図２Ａ）。ＬＭ６０９は、αｖβ３陽性腫瘍細胞を除去するのみならず（図２Ｂ）、αｖβ３陽性ＣＴＣの増加も防止し（図２Ｃ〜Ｅ）、それはまた、ＬＭ６０９が、処置過程で、循環αｖβ３陽性腫瘍細胞のエルロチニブ耐性および血管内侵入／生存の両方を防止することを示唆するものである。インテグリンαｖβ３が細胞マトリックス接着分子として機能する一方で（１５）、ＬＭ６０９単独による処置は、αｖβ３陽性または陰性細胞のいずれの生存率にも影響を及ぼさなかった。この知見は、腫瘍細胞におけるαｖβ３インテグリンの役割が、接着分子としての機能とは無関係であり、むしろ足場非依存性の成長の誘導であることを示した他の研究と整合している（２、３）。その代わり、本発明者らは、ＬＭ６０９がＡＤＣＣによるαｖβ３陽性細胞の死を増加させることを見出し、またこのプロセスが、ＮＫ細胞ではなくマクロファージにより媒介されると決定した（図３Ａおよび３Ｂ）。

実際、マクロファージ上のＦｃγ受容体の遮断は、ｉｎ ｖｉｔｒｏでＬＭ６０９の効果を減少させた（図３Ｃ）。ＬＭ６０９は、ｉｎ ｖｉｖｏでαｖβ３陽性腫瘍の成長を抑制するが、クロドロネートリポソームを使用したマクロファージの枯渇はこの効果を無効にした（図３Ｄ）。まとめると、これらの試験は、マクロファージ媒介によるＡＤＣＣは、ＬＭ６０９のｉｎ ｖｉｔｒｏおよびｉｎ ｖｉｖｏの両方における活性の主な機序であることを言及する。

本発明者らの試験は、エルロチニブ治療がαｖβ３の発現について富化することによりどのように腫瘍を変化させるかを実証し、腫瘍がどのように宿主免疫系を操作して薬物耐性の表現型をサポートし得るかを強調する。これらの調節（adaptation）がエルロチニブ処置の間に腫瘍進行を促進し得る一方で、それらはまた、このシナリオを利用する特異の機会を提供するものである。実際、抗αｖβ３抗体は、マクロファージが原発性腫瘍ならびにＣＴＣ内において選択的に薬物耐性αｖβ３／ＡＬＤＨ１Ａ１発現腫瘍細胞を破壊するのを刺激し、あわせて耐性獲得の開始を遅延させる（図２Ａ）。ＬＭ６０９はヒトインテグリンαｖβ３を認識するだけであるため、本発明者らの異種移植モデルは、ＡＤＣＣでのその役割を、血管新生のためにこのインテグリンを必要とする腫瘍関連内皮細胞に対するいかなるインパクトとも切り離すことを可能にする（２０、２１）。血管新生が腫瘍成長に寄与することを考慮し、またＬＭ６０９およびエタラシズマブがマウスよりもヒトのマクロファージＦｃγ受容体により高い親和性を有するＩｇＧ１抗体であることから（２２）、本発明者らの前臨床評価は、ヒトにおけるエルロチニブ耐性腫瘍に対するこの治療戦略の有効性を過小評価し得る。さらに、エルロチニブのみならず他のがん治療薬も上皮がん細胞のβ３インテグリン発現を増加させることを踏まえると（図６）、抗αｖβ３抗体療法は、各種の治療薬と共に使用できる。結論として、本明細書においては、抗αｖβ３抗体と、ＥＧＦＲ阻害剤および／または他のがん治療薬との組み合わせが、標準的治療では進行する上皮がん患者に対する特異な治療アプローチとして提供される。
方法
細胞株および試薬

肺腺癌細胞（ＲＰＭＩ中のＨＣＣ８２７）は、ＡＴＣＣから得た。メラノーマ細胞株（Ｍ２１）は、Ｄ．Ｌ．Ｍｏｒｔｏｎ博士（カリフォルニア大学ロサンゼルス校、米国）から分与を受けた。肺腺癌細胞株（ＰＣ９）は、Ｊｏａｎ Ｍａｓｓａｇｕｅ博士（Ｓｌｏａｎ−Ｋｅｔｔｅｒｉｎｇ研究所、米国）から分与を受けた。ＡＴＣＣによる、ショートタンデムリピートＤＮＡのプロファイルを使用した細胞株認証が行われた。受領の際、各細胞株を増殖させ、低継代ストックとして低温保存し、Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａのルーチン試験を行った。異所性発現および遺伝子のノックダウンについて、先に記載したレンチウイルス系を使用し、ベクター対照（ＧＦＰ標識）、インテグリンβ３またはルシフェラーゼにより、細胞をトランスフェクトした（１）。αｖβ３インテグリンのレベルは、以下に記載するフローサイトメトリーにより試験した。

カプチゾル（Ｃａｐｔｉｓｏｌ）はＣｙｄｅｘ（商標）から得（ＮＣ０６０４７０１）、水で６％に希釈した。エルロチニブは、ＳｅｌｌｅｋＣｈｅｍ（商標）から得（Ｓ１０２３）、ｉｎ ｖｉｔｒｏ実験ではＤＭＳＯ中に、またはｉｎ ｖｉｖｏ実験ではカプチゾル中に希釈した。ＬＭ６０９は、先に記載したように本研究室において生成した（２）。その活性は、以下に記載するように接着アッセイにより確認した。対照およびクロドロネートリポソーム溶液は、ＣｌｏｄｒｏｎａｔｅＬｉｐｏｓｏｍｅ．ｃｏｍから得た。
接着アッセイ

Ｍ２１（αｖβ３＋）細胞は、ＬＭ６０９の有りまたは無しで、ビトロネクチンコーティングまたはコラーゲンコーティングプレート上にプレーティングした。接着細胞をクリスタルバイオレットで染色し、各ウェルの可視吸光度（６００ｎｍ）をマイクロプレートリーダーを使用して定量した。
エルロチニブ耐性肺腺癌異種移植モデル

エルロチニブ耐性肺腺癌異種移植モデルは、先に記載したように利用した（３）。簡潔には、ＨＣＣ８２７細胞（ＲＰＭＩ１００μｌ中、５×１０^６個の腫瘍細胞）を、雌のｎｕ／ｎｕマウス（８〜１０週齢）の右側腹部の皮下に注入した。カリパスを用い、週あたり２回、腫瘍を測定した（腫瘍体積（ｍｍ^３）＝長さ×幅×幅／２）。２５０〜７００ｍｍ^３の腫瘍体積の動物を、カプチゾル（経口、週６回）およびＰＢＳ（ｉ．ｐ．週２回）処置群、カプチゾルおよびＬＭ６０９（ｉ．ｐ．１０ｍｇ／ｋｇ、週２回）処置群、エルロチニブ（経口、６．２５ｍｇ／ｋｇ、週６回）およびＰＢＳ処置群、またはエルロチニブおよびＬＭ６０９処置群に無作為割付けした。カプチゾル群のマウスは、腫瘍サイズの肥大のため、１５日目に屠殺した。エルロチニブ群は、５０日目に屠殺した。腫瘍組織は、さらなる分析のため、瞬間凍結、ＯＣＴ化合物（ＶＷＲ、２５６０８−９３０）中の凍結、または１０％のホルマリン固定（Ｆｉｓｈｅｒ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ、２３−３１３０９５）の３種類に分割した。
ＴＡＭの定量

ＴＡＭは、先に記載したように腫瘍組織から単離した（４）。瞬間凍結された腫瘍組織を解凍し、３７℃で１５分間、コラゲナーゼＩＶ（Ｓｈｉｇｍａ、Ｃ５１３８、０．５ｍｇ／ｍＬ）、ヒアルロニダーゼ（Ｓｈｉｇｍａ、Ｈ２６５４、０．１ｍｇ／ｍＬ）、ジスパーゼＩＩ（Ｒｏｃｈｅ、０４９４２０７８００１、０．６Ｕ／ｍＬ）およびＤＮａｓｅＩＶ（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ、２６０９１３−１０ＭＵ、５Ｕ／ｍＬ）を含むＨＢＳＳにおいて細かく刻み、解離させた。細胞懸濁液を７０μｍのセルストレーナーで濾過し、ＰＢＳで洗浄した。単一細胞懸濁液（１０^６細胞／５％のＢＳＡを含む１００μｌのＰＢＳ）を、４℃で１０分間、Ｍｏｕｓｅ ＢＤ Ｆｃ Ｂｌｏｃｋ（商標）（ＢＤ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ、５５３１４２、１：５０）と共にインキュベートし、４℃で１時間、蛍光標識抗体であるＣＤ１１ｂ（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ、１７−０１１２−８１、１：１００）、Ｌｙ−６Ｇ（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ、２５−５９３１、１：１００）、ＣＤ２０６（ＢｉｏＲａｄ、ＭＣＡ２２３５ＰＥＴ）およびＭＨＣＩＩ（ＢＤ Ｂｉｏｓｃｉｅｎｃｅｓ、５６２９２８）と共にインキュベートした。フローサイトメトリーは、ＢＤ ＬＳＲＦｏｒｔｅｓｓａ（商標）を用いて行い、腫瘍組織中のＴＡＭ（ＣＤ１１ｂ陽性、Ｌｙ−６Ｇ陰性）、Ｍ１（ＣＤ２０６陰性、ＴＡＭ内でＭＨＣＩＩ陽性）、およびＭ２（ＴＡＭ内の非Ｍ１集団）の比率を、フローサイトメトリー分析プログラムＦｌｏｗＪｏ（商標）（Ｔｒｅｅｓｔａｒ）を使用して算出した。
免疫組織化学的分析

免疫組織化学染色は、ＶＥＣＴＡＳＴＡＩＮ Ｅｌｉｔｅ ＡＢＣ ＨＲＰキット（Ｖｅｃｔｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ、ＰＫ−６１００）の製造業者の推奨に従い、未染色のＦＦＰＥスライドに対して行った。抗インテグリンβ３抗体（Ｃｅｌｌ Ｓｉｇｎａｌｉｎｇ、１３１６６、１：２００）およびビオチン化ヤギ抗ウサギ抗体（Ｖｅｃｔｏｒ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ、ＢＡ−１０００、１：２００）を用いた。染色された組織をＮａｎｏＺｏｏｍｅｒ Ｓｌｉｄｅ Ｓｃａｎｎｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ（商標）（Ｈａｍａｍａｔｓｕ）で撮像し、腫瘍組織に対するβ３陽性領域の割合をＩｍａｇｅＪ（ＮＩＨ）を用いて算出した（５）。
同所性肺腺癌モデルおよびＣＴＣの単離

ルシフェラーゼ陽性およびＧＦＰ陽性ＨＣＣ８２７細胞（ＰＢＳ ５０μｌ中、５×１０^６個の細胞）を、雌のｎｕ／ｎｕマウス（８〜１０週齢）の右肺に注入した。腫瘍成長は、ＩＶＩＳ ＳＰＥＣＴＲＵＭ（商標）（ＰｅｒｋｉｎＥｌｍｅｒ）により４週毎にモニターした。注入の８週後、マウスを、３つの群、すなわち処置前群、エルロチニブ処置群（経口、６．２５ｍｇ／ｋｇ、週６回）およびエルロチニブおよびＬＭ６０９組合せ処置群（ｉ．ｐ．１０ｍｇ／ｋｇ、週２回）に無作為に分けた。処置前群のマウスは、ＣＴＣ分析のため８週目に屠殺した。処置群のマウスは、屠殺前の４週間に、エルロチニブおよび／またはＬＭ６０９で処置した。全血（０．５ｍＬ／マウス）をＥＤＴＡチューブに回収し、ＣＴＣを含むＰＢＭＣを、Ｌｙｍｐｈｏｐｒｅｐ（商標）（ＳＴＥＭＣＥＬＬ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、８５４１５）およびＳｅｐＭａｔｅ（商標）（ＳＴＥＭＣＥＬＬ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、０７８０１）を製造業者のプロトコールに従って使用して単離した。単離された細胞をＰＢＳで洗浄し、ポリ−Ｌ−リシン（Ｓｉｇｍａ、Ｐ１３９９）被覆８ウェルチャンバープレートにプレーティングし、４％のＰＦＡ（ＶＷＲ、ＡＡ４３３６８−９Ｍ）により固定させ、ＤＡＰＩ（Ｌｉｆｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、Ｄ１３０６、１％のＢＳＡを含むＰＢＳ中、１μｇ／ｍＬ）、ＬＭ６０９（１％のＢＳＡを含むＰＢＳ中、５μｇ／ｍＬ）および蛍光標識二次抗体（Ｔｈｅｒｍｏ、Ａ２１２３５、１：５００）で染色した。Ｎｉｋｏｎ Ｅｃｌｉｐｓｅ Ｃ２（商標）共焦点顕微鏡（Ｎｉｋｏｎ）を用いて細胞を分析した。ＣＴＣをＤＡＰＩおよびＧＦＰの２重陽性細胞として定義した。マウス当たりのαｖβ３陽性およびαｖβ３陰性のＣＴＣの数を計数した。また、マウスを屠殺した後、ＯＶ１００（商標）蛍光イメージングシステム（Ｏｌｙｍｐｕｓ）を用いて肺の腫瘍塊体積を測定した。
エルロチニブにより誘導されたαｖβ３陽性細胞株の確立

エルロチニブ耐性のＨＣＣ８２７（ＨＣＣ８２７−Ｒ）細胞およびＰＣ９（ＰＣ９−Ｒ）細胞を、先に記載したように確立した（３）。ＥＧＦＲ阻害剤（エルロチニブおよびＡＺＤ９２９１）に対する耐性は、ＭＴＴアッセイにより確認した（図１Ｂ）。
ＭＴＴアッセイ

９６ウエルプレートに細胞をプレーティングし、適当な処置の後、細胞を３７℃で２時間、ＭＴＴ溶液（Ｓｉｇｍａ、Ｍ２１２８、成長培地中０．５ｍｇ／ｍＬ）でインキュベートした。次に、ＭＴＴ溶液を除去し、各ウェルの青い結晶性の沈殿をＤＭＳＯ中に溶解させた。各ウェルの５６０ｎｍの可視吸光度を、マイクロプレートリーダーを使用して定量した。
骨髄由来マクロファージ（ＢＭＤＭ）の単離

安楽死させたマウスの脚の骨をＲＰＭＩで洗浄することにより、８〜１０週齢の雌のＣ５７ＢＬ／６マウスからＢＭＤＭを無菌的に回収し、７０μｍセルストレーナーにより濾過し、Ｒｅｄ Ｂｌｏｏｄ Ｃｅｌｌ Ｌｙｓｉｎｇ Ｂｕｆｆｅｒ Ｈｙｂｒｉ−Ｍａｘ（商標）（Ｓｉｇｍａ、Ｒ７７５７）中でインキュベートした。
ＮＫ細胞の単離

安楽死させたマウスの脾臓を細かく刻み、２％のＦＢＳおよび１ｍＭのＥＤＴＡを含むＰＢＳを用い、８〜１０週齢の雌のＣ５７ＢＬ／６マウスから脾細胞を無菌的に回収し、４０μｍストレーナーにより濾過し、Ｒｅｄ Ｂｌｏｏｄ Ｃｅｌｌ Ｌｙｓｉｎｇ Ｂｕｆｆｅｒ Ｈｙｂｒｉ−Ｍａｘ（商標）（Ｓｉｇｍａ、Ｒ７７５７）中でインキュベートした。ＮＫ Ｃｅｌｌ Ｉｓｏｌａｔｉｏｎ Ｋｉｔ ＩＩ（商標）（Ｍｉｌｔｅｎｙｉ、１３０−０９６−８９２）を使用し、脾細胞からＮＫ細胞を単離した。
ＡＤＣＣアッセイ

ＣＦＳＥ Ｃｅｌｌ Ｄｉｖｉｓｉｏｎ Ｔｒａｃｋｅｒ Ｋｉｔ（商標）（ＢｉｏＬｅｇｅｎｄ、４２３８０１）またはＣｅｌｌＴｒａｃｅ（商標）Ｆａｒ Ｒｅｄ Ｃｅｌｌ Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ Ｋｉｔ（商標）（ＴｈｅｒｍｏＦｉｓｈｅｒ、Ｃ３４５６４）で染色された標的細胞を３７℃で５時間、アイソタイプＩｇＧまたはＬＭ６０９の有りまたは無しで、ＢＭＤＭまたはＮＫ細胞と共培養した。インキュベーション後、細胞をＰＩ（Ｓｉｇｍａ、Ｐ４８６４、１：１０００）で染色し、ＢＤ ＬＳＲＦｏｒｔｅｓｓａ（商標）に対してフローサイトメトリーを実施した。全標的細胞集団（ＣＦＳＥ陽性 またはｆａｒ ｒｅｄ陽性）に対する死んだ標的細胞（ＰＩ陽性）の比率を、先に記載したように算出した（６）。
マクロファージが枯渇した肺腺癌異種移植モデル

ＨＣＣ８２７−β３細胞（ＲＰＭＩ１００μｌ中、５×１０^６個の腫瘍細胞）を、雌のｎｕ／ｎｕマウス（８〜１０週齢）の右側腹部の皮下に注入した。カリパスで週あたり２回、腫瘍を測定した。３０〜１１０ｍｍ^３の腫瘍体積を有する動物を、対照リポソーム（ｉ．ｐ．２００μＬ、週２回）およびＰＢＳ（ｉ．ｐ．週２回、ｎ＝５）処置群、対照リポソーム（ｉ．ｐ．２００μＬ、週２回）およびＬＭ６０９（ｉ．ｐ．１０ｍｇ／ｋｇ、週２回、ｎ＝６）処置群、クロドロネートリポソーム（ｉ．ｐ．２００μＬ、週２回）およびＰＢＳ（ｉ．ｐ．週２回、ｎ＝５）処置群、またはクロドロネートリポソーム（ｉ．ｐ．２００μＬ、週２回）およびＬＭ６０９（ｉ．ｐ．１０ｍｇ／ｋｇ、週２回、ｎ＝６）処置群に無作為に割り当てた。処置の１５日後、腫瘍組織を固定し、ＯＴＣ化合物中で凍結させた。
免疫蛍光法

免疫蛍光法染色は、未染色のＯＣＴスライド上で行った。スライドを、１分間、ＰＢＳ中の０．１％ ＴｒｉｔｏｎＸ−１００（Ｂｉｏ−Ｒａｄ、１６１０４０７）で透過処理し、２時間、ＰＢＳ中の１０％ＮＧＳ（Ｊａｃｋｓｏｎ ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ、００５−０００−１２１）でブロッキングし、ＤＡＰＩ（Ｌｉｆｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ、Ｄ１３０６、１％のＢＳＡを含むＰＢＳ中、１μｇ／ｍＬ）および抗マウスＦ４／８０抗体（ｅＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ、１４−４８０１、ＯｎｅＷｏｒｌｄＬａｂのＴｅｘａｓＲｅｄフルオロコアとのコンジュゲート）と、室温で２時間インキュベートした。共焦点顕微鏡法による画像は、Ｎｉｋｏｎ Ｅｃｌｉｐｓｅ Ｃ２（商標）共焦点顕微鏡（Ｎｉｋｏｎ）を用いて撮像した。腫瘍組織に対するＦ４／８０陽性領域の割合は、ＩｍａｇｅＪ（商標）（ＮＩＨ）を用いて算出した（５）。
αｖβ３インテグリンのフローサイトメトリー

細胞ペレットを洗浄し、室温で３０分間、ＰＢＳ中の１％ＢＳＡでブロッキングし、ＬＭ６０９（１％のＢＳＡを含むＰＢＳ中、５μｇ／ｍＬ）および蛍光標識二次抗体（Ｔｈｅｒｍｏ、Ａ２１２３５、１：５００）で染色した。染色後、細胞をＰＩ（Ｓｉｇｍａ、Ｐ４８６４、１：１０００）とともにインキュベートし、ＢＤ ＬＳＲＦｏｒｔｅｓｓａ（商標）においてフローサイトメトリーを行った。αｖβ３インテグリンのレベルは、フローサイトメトリー分析プログラムＦｌｏｗＪｏ（商標）（Ｔｒｅｅｓｔａｒ）を使用して分析した。
遺伝子発現

全ＲＮＡは、ＲＮｅａｓｙ（商標）ＲＮＡ Ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎキット（Ｑｉａｇｅｎ）を使用して回収した。ｃＤＮＡは、ランダムプライマー（Ｔｈｅｒｍｏ）を使用してＭｕｌｔｉＳｃｒｉｂｅ（商標）逆転写酵素により合成し、逆転写によるＰＣＲは、ＳＹＢＲグリーンプローブ（Ｒｏｃｈｅ）を用いてＬｉｇｈｔＣｙｃｌｅｒ（商標）により実施した。参照遺伝子に対する発現を、２−ｄｄＣＴ方法を使用して算出した。
研究の承認

すべての研究は、プロトコールＳ０５０１８下で実施し、およびＵＣＳＤ施設内動物実験委員会（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ Ａｎｉｍａｌ Ｃａｒｅ ａｎｄ Ｕｓｅ Ｃｏｍｍｉｔｅｅ）の承認を得た。すべての試験は、ＮＩＨの実験動物に関するガイドライン（ＮＩＨ Ｇｕｉｄｅ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｃａｒｅ ａｎｄ Ｕｓｅ ｏｆ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ａｎｉｍａｌｓ）に記載されるガイドラインに従う。
統計分析

スチューデントｔ検定、マン−ホウィットニーＵ検定またはＡＮＯＶＡを実施した。カプラン−マイヤー推定量を実施して、独立試料群の比較を行い、耐性のない生存を測定した。統計解析のため、Ｅｘｃｅｌ（Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ）およびＳＰＳＳ（ＩＢＭ Ａｎａｌｙｔｉｃｓ）を用いた。
図の凡例

図１：エルロチニブ耐性は、原発性腫瘍、ＣＴＣおよびストロマに影響を与えた。

図１Ａ：エルロチニブ耐性異種移植モデルの概略図。

図１Ｂ−Ｄ：エルロチニブ耐性組織は、αｖβ３／ＡＬＤＨ１Ａ１−発現細胞の増加を示す。ＨＣＣ８２７（β３−）異種移植マウスを、ビヒクル（Ｖｅｈ、ｎ＝５）またはエルロチニブ（ＥｒｌＲ、ｎ＝９）で処置した。腫瘍成長を測定した（図１Ｂ）。腫瘍組織をβ３について染色した（図１Ｃ）。バーは１０μｍを示す。フローサイトメトリーのため、エルロチニブ耐性組織から単離された細胞をαｖβ３およびＡＬＤＨ１Ａ１について染色した（図１Ｄ）。グラフは、２匹のマウスを表す。

図１Ｅ−Ｆ：エルロチニブ耐性αｖβ３陽性細胞は、第３世代ＥＧＦＲ阻害剤（オシメルチニブ）に対して耐性であった。ビヒクル処置したマウス（ｖｅｈ）およびエルロチニブ処置したマウス（ＥｒｌＲ）から単離された腫瘍細胞をフローサイトメトリーのためαｖβ３について染色した（図１Ｅ）。グラフは、３回の実験の代表例である。細胞を７２時間にわたりエルロチニブまたはオシメルチニブで処置し、細胞生存率を測定した（図１Ｆ）。

図１Ｇ−Ｈ：エルロチニブがＣＴＣを増加させた一方で、原発性腫瘍が未だ処置に対して反応した。ＨＣＣ８２７（β３−、ＧＦＰ＋、ルシフェラーゼ＋）細胞の肺注入の８週後に、マウスを３０日間エルロチニブで処置し、その後ＣＴＣを単離した。ＣＴＣをαｖβ３について染色した。マウスから得た、処置の前（処置前、ｎ＝３）および処置の後（処置後、ｎ＝５）のαｖβ３陽性（β３＋）およびαｖβ３陰性（β３−）ＣＴＣを計数した（図１Ｇ）。原発性腫瘍の塊を可視化した（図１Ｈ）。ＧＦＰ、腫瘍組織、バーは５ｍｍ。

図１Ｉは、Ｍ２−ＴＡＭがどのようにエルロチニブ耐性異種移植組織において増加したかを示すデータをグラフで図示するものであり、腫瘍組織中のＭ１（濃いグレー）およびＭ２−ＴＡＭ（淡いグレー））のパーセンテージを処置の５０日後に、ビヒクル（ｎ＝９）処置とエルロチニブ（ｎ＝９）処置との間で比較した。両側スチューデントｔ検定を使用し、統計的有意を決定した（^＊Ｐ＜０．０５、対照と比較）。エラーバーは標準誤差を示す。

図２：ＬＭ６０９は、攻撃性の低い表現型を生じさせた。

図２Ａ：ＬＭ６０９は、エルロチニブ耐性の獲得を阻害した。ＨＣＣ８２７（β３−）異種移植マウスをエルロチニブ（エルロチニブ、ｎ＝９）、またはエルロチニブおよびＬＭ６０９（エルロチニブ＋ＬＭ６０９、ｎ＝１０）で処置した。腫瘍成長を週２回測定した。進行のない生存は、カプラン・マイヤー推定量を利用して分析した。

図２Ｂ：ＬＭ６０９は、β３陽性細胞を除去した。ＨＣＣ８２７（β３−）異種移植マウスを、カプチゾルおよびＰＢＳ（対照、ｎ＝５）、カプチゾルおよびＬＭ６０９（ＬＭ６０９、ｎ＝５）、エルロチニブおよびＰＢＳ（エルロチニブ、ｎ＝９）またはエルロチニブおよびＬＭ６０９（Ｅｒｌ＋ＬＭ６０９、ｎ＝１０）で５０日間処置した。腫瘍組織をインテグリンβ３について染色し、組織中のβ３陽性領域を定量した（１群当たりｎ＝９視野）（上部パネル）。画像（下部パネル）は代表例である。バーは１０μｍを示す。両側スチューデントｔ検定を使用し、統計的有意を決定した（^＊Ｐ＜０．０５）。エラーバーは標準偏差を示す。

図２Ｃ−Ｅ：ＬＭ６０９は、エルロチニブにより誘導されるＣＴＣの数を減少させた。ＨＣＣ８２７（β３−、ＧＦＰ＋、ルシフェラーゼ＋）細胞の右肺への注入の８週後、マウスをエルロチニブ、またはエルロチニブおよびＬＭ６０９の組合せ（エルロチニブ＋ＬＭ６０９）で４週間処置し、その後ＣＴＣを単離した。腫瘍体積は、ＩＶＩＳ Ｓｐｅｃｔｒｕｍを使用し、エルロチニブによる処置の前（処置前、ｎ＝１４）および処置の後（エルロチニブ処置後（Post-erlotinib）、ｎ＝４）またはエルロチニブおよびＬＭ６０９の組合せの処置後（Ｅｒｌ＋ＬＭ６０９処置後（Post-Erl+LM609）、ｎ＝５）の生物発光により測定し、定量した（図２Ｃ）。画像は代表例である（図２Ｄ）。ＣＴＣをαｖβ３について染色し、αｖβ３陽性（β３＋）およびαｖβ３陰性（β３−）ＣＴＣを定量した（図２Ｅ）。αｖβ３陽性ＣＴＣの例を示す（下部右パネル）。両側スチューデントｔ検定を使用し、統計的有意を決定した（^＊Ｐ＜０．０５、処置前と比較）。エラーバーは、標準誤差（上部パネル）および標準偏差（下部パネル）を示す。バー：５ｍｍ（上部パネル）、バー：１０μｍ（下部パネル）、青：ＤＡＰＩ、緑：ＧＦＰ、赤：αｖβ３。

図３：ＬＭ６０９は、マクロファージ媒介ＡＤＣＣを介してαｖβ３陽性細胞を除去した。

図３Ａ−Ｃ：ＬＭ６０９は、マクロファージ媒介ＡＤＣＣを介してｉｎ ｖｉｔｒｏでαｖβ３陽性細胞を除去した。骨髄由来マクロファージ（ＢＭＤＭ）またはＮＫ細胞を用いたＡＤＣＣアッセイは、ＩｇＧアイソタイプまたはＬＭ６０９を１０μｇ／ｍＬおよび／またはＦｃブロッカーにより処置した、αｖβ３インテグリン有りまたは無しのがん細胞を用いて実施した。がん細胞のパーセント細胞死は、ヨウ化プロピジウムを用いて、フローサイトメトリーにより定量した。エフェクター細胞と標的細胞との比率は、５：１であった。両側スチューデントｔ検定を使用し、統計的有意を決定した（^＊Ｐ＜０．０５、ＩｇＧアイソタイプ対照と比較）。エラーバーは標準誤差を示す。空のベクター：ＥＶ、β３プラスミド：β３、Ｖｅｈ：ビヒクル処置した組織から単離された細胞、ＥｒｌＲ：エルロチニブ耐性組織から単離された細胞。

図３Ｄ〜Ｅ：ＬＭ６０９は、マクロファージを有するマウスにおいてのみαｖβ３陽性の腫瘍成長を除去した。β３を異所性に発現するＨＣＣ８２７細胞をヌードマウスの皮下に注射し、対照リポソームおよびＰＢＳ（図３Ｄ、左パネル、対照、ｎ＝５）、対照リポソームおよびＬＭ６０９（図３Ｄ、左パネル、ＬＭ６０９、ｎ＝６）、クロドロネートリポソームおよびＰＢＳ（右パネル、対照、ｎ＝５）、またはクロドロネートリポソームおよびＬＭ６０９（図３Ｄ、右パネル、ＬＭ６０９、ｎ＝６）で処置した。腫瘍成長を１５日間モニターし、処置後、腫瘍組織のＦ４／８０染色を定量した（図３Ｄ、右パネル、１群当たりｎ＝１０視野）。両側スチューデントｔ検定を使用し、統計的有意を決定した（^＊Ｐ＜０．０５、対照と比較）。エラーバーは標準誤差を示す。

図４：エルロチニブ耐性腫瘍細胞がαｖβ３インテグリンを獲得し、オシメルチニブに対して耐性であった。

図４Ａ：エルロチニブ処置された腫瘍は、耐性を獲得した。ＰＣ９（β３−）皮下異種移植マウスを、ビヒクル（Ｖｅｈ）（ｎ＝１）またはエルロチニブ（ＥｒｌＲ、ｎ＝１）で処置した。腫瘍成長を毎週測定した。

図４Ｂ：エルロチニブ耐性組織由来の細胞はαｖβ３陽性である一方、ビヒクル処置された動物由来の細胞はそうでなかった。ビヒクル処置された動物（Ｖｅｈ）から単離された細胞、およびエルロチニブ処置された動物（ＥｒｌＲ）から単離された細胞におけるαｖβ３のレベルを、フローサイトメトリーにより測定した。青：二次対照、赤：ＬＭ６０９による染色。

図４Ｃ：エルロチニブ耐性細胞がオシメルチニブ耐性であった。ビヒクル処置された動物（Ｖｅｈ）およびエルロチニブ処置された動物（ＥｒｌＲ）由来の細胞を、示される用量でエルロチニブまたはオシメルチニブで処置し、ＭＴＴアッセイを実施して細胞生存率を測定した。

両側スチューデントｔ検定を使用し、統計的有意を決定した（^＊Ｐ＜０．０５、対照と比較）。エラーバーは標準偏差を示す。

図５：ＬＭ６０９は、αｖβ３インテグリンのリガンド結合を阻害したが、細胞生存率は阻害しなかった。

図５Ａ：ＬＭ６０９は、インテグリンαｖβ３のリガンド結合を阻害した。Ｍ２１細胞（αｖβ３＋）を、ＬＭ６０９の示される用量で、コラーゲンまたはビトロネクチン（αｖβ３リガンド）上にプレーティングした。接着した細胞の数を測定した。

図５Ｂ：ＬＭ６０９は、細胞生存率に影響を及ぼさなかった。対合したαｖβ３陽性（β３＋）およびαｖβ３陰性（β３−）細胞をＬＭ６０９の示される用量で処置し、ＭＴＴアッセイを行い、細胞生存率を測定した。

両側スチューデントｔ検定を使用し、統計的有意を決定した。エラーバーは標準偏差を示す。ＥＶ：空のベクター、β３：β３プラスミド、Ｖｅｈ：ビヒクル群から単離された細胞（エルロチニブ感受性）、ＥｒｌＲ：エルロチニブ耐性組織から単離された細胞。

図６は、がん治療薬により上皮がん細胞のβ３インテグリンが富化されたことを示すデータをグラフで図示する：ｑＰＣＲを行い、７２時間にわたる、過酸化水素（Ｈ２Ｏ２）の用量増加に応答するインテグリンαおよびβサブユニットのｍＲＮＡ発現を検出し、ビヒクル対照に対する倍数として表した。エラーバーは標準偏差を示す。^＊Ｐ＜０．０５、対照と比較。

参考文献

補足文献

いくつかの例示的な実施形態を記載した。しかしながら、本発明の精神および範囲から逸脱することなく各種の変更をなしうることが理解されよう。したがって、他の実施形態は以下の特許請求の範囲内である。

Claims (16)

1. − αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減することを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減する、
   − αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させることを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させる、
   − αｖβ３ポリペプチドをその細胞表面上に発現する、がんもしくは腫瘍細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）によって引き起こされるもしくは開始される、または持続されるがんを改善する、またはその発達を減速させる、
   − ｉｎ ｖｉｖｏで炎症反応を誘発し、腫瘍成長を阻害できるマクロファージ集団であって、必要に応じて、腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）またはＭ１マクロファージ集団を含む、マクロファージ集団を増加させる、
   − 療法、必要に応じて化学療法、必要に応じて成長因子阻害剤による療法の効果に対する、αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍の感受性を増強する
   ための方法であって、
   （ａ）それを必要とする個体に、がんもしくは腫瘍細胞上に、またはＣＳＣ上に発現されるαｖβ３（ａｖｂ３）インテグリンポリペプチドに特異的に結合できる抗体またはポリペプチドを投与するステップ、または
   （ｂ）（ｉ）がんもしくは腫瘍細胞上で、またはＣＳＣ上で発現されるαｖβ３（ａｖｂ３）インテグリンポリペプチドに特異的に結合できる抗体またはポリペプチドを用意するステップであって、
   前記抗体またはポリペプチドが、マクロファージと結合して、前記抗体が特異的に結合する細胞の抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）による殺滅を開始できる、Ｆｃドメインまたはそれと同等のドメインもしくは部分を有する、ステップ、
   （ｉｉ）前記抗体またはポリペプチドの投与を必要とする個体に前記抗体またはポリペプチドを投与するステップ
   を含み、それにより、
   − αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減することを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減する、
   − αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させることを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させる、
   − αｖβ３ポリペプチドをその細胞表面上に発現する、がんもしくは腫瘍細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）によって引き起こされるもしくは開始される、または持続されるがんを改善する、またはその発達を減速させる、
   − ｉｎ ｖｉｖｏで炎症反応を誘発し、腫瘍成長を阻害できるマクロファージ集団であって、必要に応じて、腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）またはＭ１マクロファージ集団を含む、マクロファージ集団を増加させる、
   − 療法の効果に対する、αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍の感受性を増強する、方法。
2. 前記抗体またはポリペプチドが、ヒト化抗体、必要に応じてヒト化マウス抗体であるか、またはそれを含む、請求項１に記載の方法。
3. 前記抗体またはポリペプチドが、組換え型または操作された抗体またはポリペプチドである、請求項１に記載の方法。
4. 前記抗体が、ヒト抗体またはヒトポリペプチドである、請求項１に記載の方法。
5. 前記抗体が、モノクローナル抗体またはポリクローナル抗体である、請求項１に記載の方法。
6. 前記抗体またはポリペプチドが、モノクローナル抗体ＬＭ６０９（Ｃｈｅｍｉｃｏｎ Ｉｎｔ．、Ｔｅｍｅｃｕｌａ、ＣＡ）（ＣＶＣＬ＿ＫＳ８９）（ＡＴＣＣ受託番号ＨＢ９５３７を有するマウスハイブリドーマ）（例えば米国特許第７，１１５，２６１号を参照）、クローン２３Ｃ６に由来するモノクローナル抗体ＣＢＬ５４４（ＭｉｌｌｉｐｏｒｅＳｉｇｍａ、Ｂｕｒｌｉｎｇｔｏｎ、ＭＡ）、モノクローナル抗体ａｂ７１６６（ａｂｃａｍ、Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ、ＭＡ）、もしくはモノクローナル抗体ａｂ７８２８９（ａｂｃａｍ、Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ、ＭＡ）、またはそれらの任意のヒト化バージョン、またはＬＭ６０９、ＣＢＬ５４４、ａｂ７１６６もしくはａｂ７８２８９のαｖβ３結合ＣＤＲを含む任意のポリペプチドである、請求項５に記載の方法。
7. 前記マクロファージが、ヒトマクロファージ、または腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）である、前記請求項のいずれかに記載の方法。
8. 前記がんが、上皮がんまたは上皮腫瘍細胞である、前記請求項のいずれかに記載の方法。
9. 前記がんが薬物耐性がんであり、必要に応じて、前記薬物が、成長因子阻害剤またはキナーゼ阻害剤であり、必要に応じて、前記成長因子阻害剤が、受容体チロシンキナーゼ（ＲＴＫ）阻害剤、必要に応じてエルロチニブを含む、前記請求項のいずれかに記載の方法。
10. 前記抗体またはポリペプチドが、それを必要とする前記個体に静脈内、筋肉内または皮下投与される、前記請求項のいずれかに記載の方法。
11. 前記抗体またはポリペプチドが、無菌の医薬組成物または製剤として製剤化され、または静脈内、筋肉内または皮下投与のために製剤化される、前記請求項のいずれかに記載の方法。
12. 抗体またはポリペプチドの投与量が、固定用量もしくは体重ベースの用量、または毎月約１００〜１２００ｍｇの固定用量、または約０．３〜１０ｍｇ／ｋｇの投与量に基づく、前記請求項のいずれかに記載の方法。
13. 成長因子阻害剤の投与をさらに含み、必要に応じて、前記成長因子阻害剤が、受容体チロシンキナーゼ（ＲＴＫ）阻害剤、Ｓｒｃ阻害剤、代謝拮抗物質阻害剤、ゲムシタビン、ＧＥＭＺＡＲ（商標）、有糸分裂毒、パクリタキセル、タキソール、ＡＢＲＡＸＡＮＥ（商標）、エルロチニブ、ＴＡＲＣＥＶＡ（商標）、ラパチニブ、ＴＹＫＥＲＢ（商標）、セツキサミブ、ＥＲＢＩＴＵＸ（商標）またはインスリン成長因子阻害剤を含む、前記請求項のいずれかに記載の方法。
14. − αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減することを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減する、
    − αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させることを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させる、
    − αｖβ３ポリペプチドをその細胞表面上に発現する、がんもしくは腫瘍細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）によって引き起こされるもしくは開始される、または持続されるがんを改善する、またはその発達を減速させる、
    − ｉｎ ｖｉｖｏで炎症反応を誘発し、腫瘍成長を阻害できるマクロファージ集団であって、必要に応じて、腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）またはＭ１マクロファージ集団を含む、マクロファージ集団を増加させる、
    − 療法の効果に対する、αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍の感受性を増強する
    ための医薬の調製における、がんもしくは腫瘍細胞上に、またはＣＳＣ上に発現されたαｖβ３（ａｖｂ３）インテグリンポリペプチドに特異的に結合できる抗体もしくはポリペプチド、またはがんもしくは腫瘍細胞上に、またはＣＳＣ上に発現されたαｖβ３（ａｖｂ３）インテグリンポリペプチドに特異的に結合できる抗体もしくはポリペプチドであって、該抗体またはポリペプチドは、マクロファージと結合して、該抗体もしくはポリペプチドが特異的に結合する細胞の抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）による殺滅を開始できる、Ｆｃドメインまたはそれと同等のドメインもしくは部分を有する、抗体またはポリペプチド、の使用。
15. − αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減することを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがん細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）を死滅させる、またはその数を低減する、
    − αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させることを必要とする個体におけるαｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍を処置、改善もしくは逆転する、またはその発達を減速させる、
    − αｖβ３ポリペプチドをその細胞表面上に発現する、がんもしくは腫瘍細胞またはがん幹細胞（ＣＳＣ）によって引き起こされるもしくは開始される、または持続されるがんを改善する、またはその発達を減速させる、
    − ｉｎ ｖｉｖｏで炎症反応を誘発し、腫瘍成長を阻害できるマクロファージ集団であって、必要に応じて、腫瘍関連マクロファージ（ＴＡＭ）またはＭ１マクロファージ集団を含む、マクロファージ集団を増加させる、
    − 療法の効果に対する、αｖβ３（ａｖｂ３）ポリペプチドを発現するがんまたは腫瘍の感受性を増強する
    ための方法に使用される医薬組成物または製剤であって、
    がんもしくは腫瘍細胞上に、またはＣＳＣ上に発現されたαｖβ３（ａｖｂ３）インテグリンポリペプチドに特異的に結合できる抗体もしくはポリペプチド、またはがんもしくは腫瘍細胞上に、またはＣＳＣ上に発現されたαｖβ３（ａｖｂ３）インテグリンポリペプチドに特異的に結合できる抗体もしくはポリペプチドであって、該抗体もしくはポリペプチドは、マクロファージと結合して、該抗体もしくはポリペプチドが特異的に結合する細胞の抗体依存性細胞媒介性細胞傷害（ＡＤＣＣ）による殺滅を開始できる、Ｆｃドメインまたはそれと同等のドメインもしくは部分を有する、抗体またはポリペプチド
    を含む、医薬組成物または製剤。
16. 請求項１５に記載の医薬組成物または製剤を含むキット。