JP2019081906A - 疎水性組織接着剤 - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、National Institutes of Healthによって与えられた承認番号GM086433およびDE013023の下での政府支援を受けてなされた。政府は本発明について一定の権利を有する。
本発明は、外科用グルーおよび接着剤、特に心臓腔および大血管において使用することのできる外科用グルーおよび接着剤の分野にある。
本出願は、「Hydrophobic Tissue Adhessives, Methods of Making, and Methods of Using Thereof」との名称の、2014年1月8日に出願された米国仮特許出願第61/924,864号、および「Hydrophobic Tissue Adhessives, Methods of Making, and Methods of Using Thereof」との名称の、2013年5月24日に出願された米国仮特許出願61/827,240号への優先権およびその利益を主張する。
心血管欠損は、小児において最も一般的な先天性欠損症であり、年齢1歳未満の乳児の主な死亡原因である。大半の先天的心血管欠損は、心臓腔、心臓弁または大血管に異常を伴う構造であるため、通常の生理機能を達成するためには、穴部の修復、異常血管の再接続および弁の再構成に外科的介入が要求される。手術は、変性またはリウマチ性心疾患、心筋梗塞後の心室中隔または自由壁破裂および大動脈解離に続発する弁の病理的状態を含む、成人における後天性心血管疾患の処置にも必要である。
組織シーラントおよび接着剤として使用するためのプレポリマー、ならびにそれらを作る方法、およびそれらを使用する方法が記載されている。プレポリマーは、注射器またはカテーテルを通して所望の領域に適用され得るような流れ特性を有する(例えば、相対的低粘度)が、適用部位の所定の位置に留まり、組織から流れ落ちないほど十分に粘性である。プレポリマーは、体液、例えば血液による洗い流しに耐えるのに十分な疎水性でもある。これにより、最小限侵襲的な手術中に、埋め込まれたデバイスの所望の部位への送達ならびに再配置が助長される。プレポリマーは体液中で安定であり;架橋を開始するために意図的に加えられる刺激(例えば、UV光、加熱、化学的開始剤)が存在しなければ、体液中で自発的に架橋しない。プレポリマーの分子量は変化してよい。一部の実施形態において、プレポリマーの分子量は、約1,000ダルトンから約10,000ダルトン、好ましくは約3,000ダルトンである。架橋の際に、硬化ポリマーは、血液および他の体液の存在下で有意な接着強度を呈する。プレポリマーは、投与および架橋の前に、体液、例えば血液中で、架橋の際に接着強度を実質的に低下させずにインキュベートできる。
I.定義
本明細書で使用されている「90°のプルオフ接着」または「90°のプルオフ接着強度」は、平坦な基材、例えば金属スタブに固定化した湿った組織、例えば心臓組織の心外膜面、血管またはブタの腸組織の漿膜(serosol)側に、接着剤製品または試料を付着させることにより得られる接着の値を指す。90°のプルオフ接着試験により、接着剤が剥離する前に表面積が支え得る最大の垂直力(張力に関して)が判定される。
組織シーラントおよび接着剤として使用するためのプレポリマーは、注射器またはカテーテルを通して所望の領域に適用され得るような流れ特性を有する(例えば、相対的低粘度)が、適用部位の所定の位置に留まり、組織から流れ落ちないほど十分に粘性である。本明細書で使用されているプレポリマー」は、架橋前に活性化されるポリマーを指す。プレポリマーは、体液、例えば血液による洗い流しにも耐えるほどの十分な疎水性である。これにより、最小限侵襲的な手術中に、埋め込まれたデバイスの所望の部位への送達ならびに再配置が助長される。プレポリマーは体液中で安定であり;架橋を開始するために意図的に加えられる刺激(例えば、UV光、加熱、化学的開始剤)が存在しなければ、体液中で自発的に架橋しない。プレポリマーの分子量は変化してよい。一部の実施形態において、プレポリマーの分子量は、約1,000ダルトンから約10,000ダルトン、約2,000ダルトンから約10,000ダルトン、約3,000ダルトンから約10,000ダルトン、約5,000ダルトンから約10,000ダルトンである。一部の実施形態において、プレポリマーの分子量は約3,000ダルトンである。架橋時に、硬化ポリマーは、血液および他の体液の存在下で有意な接着強度を呈する。プレポリマーは、投与および架橋の前に、体液、例えば血液中で、架橋の際に接着強度を実質的に低下させずにインキュベートできる。接着剤(硬化ポリマー)は、下層組織の動き(例えば、心臓、血管の収縮など)に耐えることができるほど十分に弾性である。接着剤(硬化ポリマー)は、止血シールとなり得、生分解性かつ生体適合性であり、最小限の炎症応答しか引き起こさない。
本明細書で使用されている「ポリオール」は、2個またはそれ超のヒドロキシ基を含有する分子または部分を意味する。1種類のポリオールしか使用されない場合、ポリオールは、3個またはそれ超のヒドロキシ基を含有する。他の実施形態において、様々なポリオールの混合物を使用でき、一部のポリオールは2個またはそれ超のヒドロキシ基を含有し、他のポリオールは、3個またはそれ超のヒドロキシ基を含有する。適切なポリオールは、ジオール、例えばアルカンジオール;トリオール、例えばグリセロール、トリメチロールプロパン、トリエタノールアミン;テトラオール、例えばエリトリトール、ペンタエリトリトール;より高価のポリオール、例えばソルビトールを含む。不飽和ジオール、例えばテトラデカ−2,12−ジエン−1,14−ジオール、またはマクロモノマージオール、例えば、ポリエチレンオキシドおよびN−メチルジエタノアミン(MDEA)を含む他のジオールも使用できる。一実施形態において、ポリオールは、置換または非置換グリセロールである。
幅広い二酸、またはより高価の酸は、弾性である生分解性ポリマー組成物の形成に使用できる。代表的な酸は、グルタル酸(炭素5個)、アジピン酸(炭素6個)、ピメリン酸(炭素7個)、スベリン酸(炭素8個)およびアゼライン酸(炭素9個)を含むが、それらに限定されない。代表的な長鎖二酸は、10個超、15個超、20個超および25個超の炭素原子を有する二酸を含む。非脂肪族二酸を使用できる。例えば、上の二酸が、1個または複数の二重結合を有するものを使用して、ポリオール−二酸コポリマーを作製できる。
プレポリマーは、好ましくは活性化される。これは、反応できる、または反応して架橋を形成できる官能基を導入することにより活性化できる。プレポリマーは、反応できる、または反応して架橋を形成し、硬化ポリマーを生じることができる1個または複数の官能基を有するポリマー骨格において、1個または複数の官能基を反応させることにより、活性化される。一部の実施形態において、プレポリマーにおいて架橋させる反応性官能基は、置換または非置換ビニル基である。一部の実施形態において、対応する硬化ポリマーにおける架橋は単一の二エステル官能基であるか、またはそれを含有する。
架橋できる基、例えばビニル基は、触媒を使用してもしなくてもプレポリマーの骨格に組み込むことができるが、触媒を使用することが好ましい。幅広い触媒を使用でき、4−(ジメチルアミノ)ピリジン、N−ヒドロキシスクシンイミド、カルボジイミドおよびピリジンを含むが、それらに限定されない。好ましくは、反応は溶媒中で実行する。適切な溶媒の例は、ベンゼン、トルエン、クロロホルム、ジクロロメタン、酢酸エチルおよびテトラヒドロフランを含むが、それらに限定されない。
を有するものを含むが、それらに限定されない。
様々な実施形態において、活性化プレポリマーは、フリーラジカル開始反応を使用して、例えば、光開始重合、熱開始重合およびレドックス開始重合により架橋して、硬化ポリマーネットワークを形成できる。
を有する。
を有する。
適用中に、または水もしくは接着剤の存在下で自発的に活性化する従来の組織接着剤、または親水性、したがって硬化する前に洗い流しを受ける接着剤とは異なり、ここで記載されている材料は、活性化または滑動なしで湿った基材に適用することができる。材料は乾燥した基材にも適用できる。
最小限侵襲的な心血管再建手術は、侵襲的な心臓切開手技および心肺バイパス法による合併症を避けるために盛んに遂行されている。しかし、主な難題の1つは、血液の存在下で、最小限侵襲的な手技の影響を受けやすい高度に動的な環境において、迅速に組織を再接続する、または補綴素材を付着させる適正な技術が欠けていることである。さらに、それらを日常的に使用するにもかかわらず、縫合およびステープルは、深い刺し穴および虚血によって引き起こされる組織損傷に関連する。これは、脆い組織(例えば心筋梗塞後、または若年乳児において)または特定の組織(例えば心臓伝導系)付近の構造を取り扱う場合、重篤になり、損傷により臓器機能が損なわれ得る。
一部の実施形態において、材料は生分解性ステント、メッシュ、移植片または弁へと製造できる。ステントは血管の直径を増大させて、血管を通る流れを増加させることができるが、ステントは生分解性であるため、血管は血栓症の危険性を抑えながら、または瘢痕組織をステントで覆いながら、直径を増大させることができ、血管を再度狭めることができる。所定の位置にステントが留まり、分解される前に形状を保つ時間は、患者によって変化させてよく、妨害物の量および患者の年齢(例えば、高齢患者は、治癒により多くの時間が必要なことがある)に部分的に依存する。ある実施形態において、材料はステントの外面を覆って、覆われていないステントよりも組織への損傷が少ない手段で、ステントを血管壁に接着させる助けとなることができる。同様に、材料は、組織と接触するデバイスの表面を覆って、組織と接着性になる適切な接触面を示すことができる。
材料は、接着剤またはシーラントが要求される多彩な他の用途に使用できる。適応は、肺切除に続く空気の漏出;手術手技にかかる時間を減少させること(例えば、縫合は、各縫い付けごとに組織の整列が要求されるが、接着テープは一度に組織を整列できることがある);硬膜をシールすること;腹腔鏡(laproscopic)手技を容易にすること(例えば、狭いスペースに結び目をつくるのが困難になることがあるが、テープは巻き上げられ、太い針またはトロカールを通して配置でき、手術部位に折り畳まれない);分解性皮膚接着剤(例えば、分解する際に作用剤を放出できる)として;ヘルニアマトリックスとして、ステーブルまたはタックの必要性を防止または低下させること;血液の損失を防止すること;手術手技中に臓器または組織を操作すること(例えば、わきへ肝臓を押すこと、および所定の位置で保持すること);所定の位置で角膜移植物を固定すること;薬剤を送達して心臓にパッチを当てること、および/または心筋梗塞後に心臓の肥大を抑えること;別の材料を組織に付着させること(例えば、移植片組織の生着を向上させること、または薬物送達デバイスもしくは足場もしくは他の構築物を組織もしくは臓器に結合させること);縫合またはステープルを増やすこと;力を組織に分散させること;漏出を防止すること;火傷した皮膚から水の蒸発を防止するために皮膚のバリア膜として;瘢痕防止剤を送達するためにパッチとして;デバイス(例えば、薬物送達デバイス、センサ)を組織に付着させること;デバイス(例えば、薬物送達デバイス)を粘液膜(例えば、口腔、腸、肛門、鼻孔、膣など)に付着させること;脳手術またはデバイスの埋め込み後に、脳組織の頭蓋骨への接着を防止すること;組織−組織接着および/または組織−デバイス接着のために、接着剤バリアとして(手術用途に当てはまる);血管からの血液の損失を防止すること;口腔内でデバイスを固定するためのテープとして、例えば、義歯および口腔用器具を保持すること;軟組織を骨につなぎ止めるテープとして;および、腹膜接着(例えば、片側が接着剤で、他の側がそうではない)を防止すること、組織の穴部形成を防止すること、癒着の形成を防止すること、組織の機械的性質を向上/増大させることなどを含むが、それらに限定されない。
材料は、1つまたは複数の治療剤、予防および/または診断剤を含有でき、これらは、材料がシーラント/接着剤として作用する時間中に放出される。作用剤は、小分子剤(例えば、分子量2000、1500、1000、750または500am未満)、生体分子(例えば、ペプチド、タンパク質、酵素、核酸、ポリサッカリド、増殖因子、細胞接着シークエンス(例えば、RGDシークエンス、インテグリン)、細胞外マトリックス成分)またはそれらの組合せであってよい。
材料を使用して、道具、例えば手術機器(例えば、鉗子、開創器)をコーティングして、対象(例えば、組織)を操作する(例えば、掴む)道具の能力を向上させることもできる。材料は、産業用途であってよく、生体適合性(例えば、分解生成物の潜在的毒性を抑えること、例として海洋用途(例えば、ボートの表面に付着する水中使用など))の分解性接着剤を有することが有用である。
工学的HLAA組織接着
材料および方法
HLAAの合成
すべての化学物質は、Sigma−Aldrichから入手し、指定がない限り、一般に認められているように使用した。等モル量のグリセロールおよびセバシン酸の重縮合により、ポリ(グリセロールセバケート)(PGS)プレポリマーを調製した。形成されたプレポリマーは、ゲル浸透クロマトグラフィー(VISCOTEK(登録商標)TDA305、Agilent1260ポンプおよびオートサンプラ、Malvern Instrumentsを有する)で判定して、およそ5500g/molの重量平均分子量を有していた。塩化アクリロイルを用いてプレポリマーをアクリル化し、記載されているように精製した。様々な程度のアクリル化(DA)を試験した。使用する前に、HLAAプレポリマーを、光開始剤Irgacure2959(0.2%w/w)と混合し、320から390nmの範囲のフィルタを備えた、スポット硬化UV光供給源(OMNICURE(登録商標)S1000、Lumen Dynamics Group Inc.)を用いて硬化させた。
すべての化学物質は、Sigma−Aldrichから入手し、指定がない限り、一般に認められているように使用した。
すべての化学物質は、Sigma−Aldrichから入手し、指定がない限り、一般に認められているように使用した。等モル量のグリセロールおよびセバシン酸の重縮合により、ポリ(グリセロールセバケート)(PGS)プレポリマーを調製した。形成されたプレポリマーは、ゲル浸透クロマトグラフィー(VISCOTEK(登録商標)TDA305、AGILENT(登録商標)1260ポンプおよびオートサンプラ、Malvern Instrumentsを有する)で判定して、およそ5500g/molの重量平均分子量を有していた。アクリル化の程度0.5を目標として、塩化メタクリロイル、塩化シンナモイルまたは塩化クロトノイルを用いてプレポリマーをアクリル化し、精製した。様々な程度のアクリル化(DA)を試験した。使用する前に、光硬化性プレポリマーを、光開始剤Irgacure2959(0.2%w/w)42と混合し、320から390nmの範囲のフィルタを備えたスポット硬化UV光供給源(OMNICURE(登録商標)S1000、Lumen Dynamics Group Inc.)を用いて、5秒間にわたり硬化させた。
NMR(Bruker AVANCE(登録商標)400MHz)により、精製後のPGSAネットワーク(n=3)のDAを評価し、SIに記載されているように計算した。1mm/分の速度での圧縮試験を通して、硬化PGSAネットワーク(n=5)の剛性および弾性を評価した(eXpert3600 Biaxial、ADMET)。0.38W/cm2の光強度で、およびUV透過性ホウケイ酸ガラスの存在下で、合計5秒間にわたり試験試料を硬化させた。試料は、直径6mmおよび高さ1mmであった。初期の15%のひずみに対して、傾斜観察した際に、圧縮弾性率を計算した。
HLAAに使用するために、ポリ(グリセロールセバケートウレタン)(PGSU)パッチを合成した。表面浸食機構によりin vivoで徐々に生分解し、生理学的条件に曝露する際に最小限しか膨張しないため、PGSUを選択した。in vivoで使用する前に、パッチ材料をオートクレーブ(121℃、15分間にわたり100kPa)で滅菌した。
オスのウィスター系ラット(300〜350g、Charles River Laboratories International)およびヨークシャー種ブタ(心臓内研究に対しては70〜80kg、および血管研究に対しては40〜50kg、Parsons Em&Sons Inc.)を使用した。実験動物の管理と使用に関する指針(Guide for the Care and Use of Laboratory Animals)に従ってin vivo研究を実施した。CO2およびFATALPLUS(登録商標)をそれぞれ用いて、ラットおよびブタの安楽死を行った。動物試験実施計画書は、Boston Children’s Hospitalの動物管理委員会のによってレビューされ、承認を受けた。
データは、平均±s.d.として表現される。SigmaStatというソフトウェアを使用して統計解析を行った。Tukeyの事後検定を伴う一方向ANOVAおよび対応なしt検定を使用して統計的な差を検査した。P値≦0.05が得られると、結果は有意とみなした。
HLAAは、硬化する前に容易に表面に広げることができる、高度に粘性の水と混ざらないプレポリマー(図1A)である。この材料のレオロジー特性から、低いせん断速度およびおよそ14Pa・sの粘度に対する粘性挙動が実証された(図3B)。UV光に曝露させ、光開始剤の存在下で架橋が発生すると、HLAAは、柔軟なポリマー性フィルム(図1B)になる。この架橋は、プレポリマーのアクリレート部分が存在することで、フリーラジカル重合を通して発生する。最初に、HLAAの複数の組成物を評価して、湿潤条件下にて接着強度を最大化した。制御した試験装置を設置して、硬化中における心臓組織に対して、HLAAでコーティングしたパッチの一定の圧縮を確保した。生体適合性パッチを、HLAAプレポリマーでコーティングし、UV光ガイドの端に付着させた透過性の非接着ロッドを使用して、組織表面において圧縮し、HLAAプレポリマーを硬化させ、硬化プロセス中に透過性の非接着ロッドを使用して圧縮力を加え、制御した前負荷を加え、続いて、つかみ具を分離させ、組織表面からパッチの均一な剥離を生じさせることを伴うプルオフ手順中に観察される最大限の力として接着力を測定した。
可変PGS骨格を有するHLAA誘導体の性質
材料および方法
プルオフ試験により、および上に記載したグリセロールおよびセバシン酸に由来するアクリル化ポリマー(HLAA)で得られた結果と比較して、アクリル化PGDo(PGDoA)およびアクリル化PGSu(PGSu)(図8)の性能を評価した。
すべての誘導体で有意なプルオフ接着が達成され、図9で示されているように、異なるプレポリマー骨格構造で接着疎水性ポリマーが達成されることが指し示された。
可変アクリレート官能基を有するHLAA誘導体の性質
材料および方法
プルオフ試験により、および上記の方法を使用して、グリセロールおよびセバシン酸に由来するアクリル化ポリマー(HLAA)に対して得られた結果と比較して、図10に示されている、PGSアクリル化を使用したメタクリロイル(methacroloyl)(「MA」)、シンナモイル(cynammoyl)(「CA」)およびクロトノイル(「CinA」)基の性能を評価した。
すべての誘導体で有意なプルオフ接着が達成され、図11で実証されるように、アクリレート誘導体の化学的性質で、接着疎水性ポリマーが達成されることが指し示された。
可変ビニル官能基を有するHLAA誘導体の性質
材料および方法
図12に示されているように、アリルイソシアネート(「AI」)を使用してビニル化したPGSの性能を、上に記載したように評価した。
図13により実証されるように、0.5%w/wの光開始剤の存在下で、30秒間のUV光で有意なプルオフ接着が達成できた。アクリル化HLAA(点線)に対して行ったように、UV光に5秒間曝露すると、接着は有意ではなかった。
HLAAおよび生物学的組織の相互反応の評価
材料および方法
コラーゲンを有する官能化カバーガラスに対してHLAAの接着試験を行って、どのようにHLAAが組織表面に相互反応し、接着するかを理解した。上に記載したプルオフ試験により、官能化ガラスコラーゲン(BD biosciences)へのHLAAの接着を検査した。未処理のガラス表面は対照とした。さらに、HLAAでコーティングしたパッチを、新鮮なブタの心外膜組織に付着させ、Masson Trichrome(MT)染色を行って、組織−材料接触面を特徴付けた。
HLAAは、コラーゲンをコーティングしたスライドに対して強力な接着を示した(図14)。HLAA接着剤と心臓組織の間における接触面のMasson&Trichrome(MT)染色により、ならびに走査電子顕微鏡法により、HLAAとコラーゲンの相互反応をex vivoでさらに確認した。心外膜は、HLAA接着剤層に物理的につながるコラーゲンの層を有する。ブタの頸動脈の外膜で、類似した挙動を観察した。硬化プロセス中に生成されるラジカルと組織表面に存在する官能基の間における共有結合による寄与は無視できない;しかし、HLAAとコラーゲンの間で観察された絡み合いから、この連動が重要な役割を果たし得ることが示唆される。
In vivo生体適合性研究
材料および方法
術前心エコー検査(VEVO(登録商標)2100 System、VisualSonics Inc.)を行った。第4肋間間隙において左前開胸術を行って、左室(LV)への経路を辿った。心膜を開いた後で、HLAAでコーティングしたPGSUパッチ(直径=6mm)を心外膜に付着させた。UV光を用いてHLAAを活性化する一方で、光ガイドでパッチを心外膜面に押し当て、ホウケイ酸ガラスのシリンダを挿入した。CAでコーティングしたパッチを陽性対照として使用した。定義された生存点(7日目および14日目、HLAAに対してn=8、およびCAに対してn=7)において、心エコー検査を行い、動物を安楽死させた。心臓を外植し、4%パラホルムアルデヒド(PFA)で固定し、ヘマトキシリンおよびエオシン(H&E)ならびにMT染色を行った。
すべての事例において、HLAAおよびCAをコーティングしたパッチを、ラットの心臓の心外膜面に適正に付着させた(PGSA:n=8;CA:n=7)。CAの事例は、水と接触すると直ちに硬化するため、パッチの再配置は不可能であった。対照的に、UV光に曝露した際の重合を経由する「オンデマンド」接着により、HLAAでコーティングしたパッチは、活性化の前にin situで再配置できる。
貫壁性左室壁欠損の機能的閉鎖
材料および方法
HLAAの接着潜在能力、特に、血液および全身の血圧の存在下における、動的な条件下で止血シールを達成する能力をさらに評価するために、貫壁性左室(LV)壁欠損in
vivoラットモデルを使用した。
HLAAでコーティングしたパッチを使用して、一方の動物群でLV壁欠損を閉鎖し、これを、対照群における従来の縫合による閉鎖と比較した。HLAAでコーティングしたパッチを受けた19例の動物のうち17例で、貫壁性のLV壁欠損の適正で迅速な閉鎖が達成され、追加の動物1例が術後4日目に出血合併症で死亡した。パッチを固定されなかった3例は、急速に進行する2mmの欠損を覆う小さい(6mm直径)パッチを中央に置くことが不可能という点に起因していた。ラットの心拍はヒトのものより6〜7倍多く、パッチを貼ることが難しく、ヒトでは論点にならないはずである。15例中14例の縫合による貫壁性創傷の閉鎖は適正であった。術後にLV機能が抑制されているため、動物1例を屠殺した。LV穿刺および閉鎖から28日後に心エコー検査による分析で、貫壁性LV壁欠損の領域における心臓機能が低下していたことが明らかになったが、HLAAでコーティングしたパッチと縫合群の間における全体的な心臓の機能に有意差はなかった。組織的なコラーゲンの蓄積を伴う組織の瘢痕化は、両方の群で、欠損を作り出す最中に組織への損傷の結果として視認できた。
HLAAを有するパッチの、拍動心臓の中隔への付着
材料および方法
拍動心臓の心臓内手技、例えばVSDの閉鎖を設定する際に使用されるHLAAの能力を実証するために、in vivoでの拍動心臓の手技中に、HLAAを用いてコーティングしたパッチをブタの心臓の心室間中隔に付着させる技術を開発した。
パッチの適正な付着は、このデバイスを用いて試験した動物4例すべてで達成された。パッチの埋め込みから24時間後、心エコー検査によってパッチの排除は検出されなかった。エピネフリン投与に続き、パッチの設置から4時間後、高い−通常の心拍および血圧が達成された:1分当たりのピーク心拍は鼓動186回(173〜200回/分の範囲)に平均化され、ピークの収縮期圧は204mmHg(範囲:166〜236mmHg;n=2)に平均化された。このきわめて動的な環境下において、パッチは組織に接着性であり続けた。心臓を外植すると、パッチは、動物4例すべての中隔に適切に取り付けられたことが見出された。病理組織学的分析で、24時間後におけるパッチ周囲の薄いフィブリン被膜の形成により、所定の位置でパッチをさらに固定するために助けとなる可能性があることが明らかになった。
HLAAを用いた頸動脈欠損の閉鎖
材料および方法
HLAAの使用は、欠損閉鎖するためのパッチの付着に限定されない。欠損の大きさが合えば、HLAAをそのまま使用して、漏れ止めシールを作り出せる。これを研究するために、外植したブタの頸動脈でHLAAのin vitro破裂圧力強度を評価した。
漏れ止めシールを作り出すために、HLAAの能力をさらに検査するべく、in vivoブタモデルの頸動脈に直径2mmの欠損を作り出し、パッチなしで、HLAAを用いて閉鎖した。すべての動物(n=4)が手技を乗り切った。術後の出血はいずれの動物でも検出されなかった。ドプラ撮像により、術後の血流が明らかになった。頸動脈欠損閉鎖の24時間後、血管の外植の際に血栓形成は同定されず、頸動脈のH&E染色で確認されるように内皮は無傷であった。
HLAAを含有するPGSUの血栓形成潜在能力の評価
材料および方法
HLAAおよびPGSUでコーティングしたパッチの血栓形成潜在能力を、血栓形成材料、ガラスと比較して評価した。乳酸脱水素酵素アッセイを使用して、血小板付着を判定した。
図16に示されているように、HLAAは、ガラスと比較して、46%少ない血小板接着を呈し、PGSUパッチは、65%少ない血小板接着を呈した。これらのデータは、PGSUの血液適合性に関する以前の報告と一致する。
例えば、本発明は以下の項目を提供する。
(項目1)
複数の活性化ポリマー骨格を含む、疎水性の粘性プレポリマーであって、前記ポリマー骨格における活性化された官能基の百分率が、1%超、好ましくは5%、より好ましくは10%、より好ましくは25%、最も好ましくは40%であり、前記プレポリマーの架橋が体液によって開始されない、プレポリマー。
(項目2)
アクリレート基により活性化される、項目1に記載のプレポリマー。
(項目3)
活性化の程度が約0.2から約0.9、好ましくは約0.3から約0.8、より好ましくは約0.4から約0.6、最も好ましくは約0.5である、項目1または2に記載のプレポリマー。
(項目4)
前記プレポリマーの分子量が、約3,000ダルトンから約10,000ダルトンである、項目1から3のいずれか一項に記載のプレポリマー。
(項目5)
前記プレポリマーの粘度が、0.5から約100Pa・s、好ましくは約1.0から約50Pa・s、より好ましくは約2.0から約40Pa・s、最も好ましくは約2.5から約25Pa.sである、項目1から4のいずれか一項に記載のプレポリマー。
(項目6)
前記ポリマーが、式(−A−B−)nを有するポリエステルであって、式中、
Aが、架橋する前に1個またはアクリレート基を含む置換または非置換ポリオール部分に由来し、
Bが、置換または非置換二酸に由来し、
nが1超の整数を表す、項目1から5のいずれか一項に記載のプレポリマー。
(項目7)
Aが、トリオール、テトラオールおよびより高価のポリオールからなる群から選択される、項目6に記載のプレポリマー。
(項目8)
Aがトリオールである、項目7に記載のプレポリマー。
(項目9)
前記トリオールがグリセロールである、項目8に記載のプレポリマー。
(項目10)
前記二酸が脂肪族二酸である、項目6から9のいずれか一項に記載のプレポリマー。
(項目11)
前記二酸が、グルタル酸(炭素5個)、アジピン酸(炭素6個)、ピメリン酸(炭素7個)、スベリン酸(炭素8個)、アゼライン酸(炭素9個)、10個超の炭素を有する二酸、15個超の炭素を有する二酸、20個超の炭素を有する二酸および25個超の炭素原子を有する二酸からなる群から選択される、項目10に記載のプレポリマー。
(項目12)
前記二酸がセバシン酸である、項目11に記載のプレポリマー。
(項目13)
前記アクリレートが、
を含む、項目1から12のいずれか一項に記載のプレポリマー。
(項目14)
項目1から13のいずれか一項に記載のプレポリマーから調製される架橋ポリエステル。
(項目15)
湿った基材への接着が、非架橋ポリエステルより少なくとも1.5倍強い、項目14に記載の架橋ポリエステル。
(項目16)
前記湿った基材が組織である、項目15に記載の架橋ポリエステル。
(項目17)
前記ポリマーが架橋の際のみ湿った基材に接着し、湿接着性が0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9または2.0N/cm2超である、項目14から16のいずれか一項に記載の架橋ポリエステル。
(項目18)
ビニル基の50〜60%未満が、重合された前記プレポリマーにおいて架橋する、項目14から17のいずれか一項に記載の架橋ポリエステル。
(項目19)
弾性であり、最大圧縮ひずみが30%を上回る、項目14から18のいずれか一項に記載の架橋ポリエステル。
(項目20)
弾性であり、最大圧縮弾性率が0.5MPaを上回る、項目14から19のいずれか一項に記載の架橋ポリエステル。
(項目21)
血液の存在下で湿った基材に接着し、そこで血液と5分間にわたり接触しても、接着強度が実質的に変わらない、項目14から20のいずれか一項に記載の架橋ポリエステル。(項目22)
破裂圧力が150mmHgを上回る、項目14から21のいずれか一項に記載の架橋ポリエステル。
(項目23)
グルーが、少なくとも7日間、14日間、21日間、28日間、1ヶ月間、2ヶ月間、3ヶ月間、4ヶ月間、5ヶ月間、6ヶ月間またはそれより長い期間にわたり動的基材に安定的に接着する、項目14から22のいずれか一項に記載の架橋ポリエステル。
(項目24)
入射UV光の少なくとも5%、および好ましくは入射UV光の80%超を透過する、項目14から23のいずれか一項に記載の架橋ポリエステル。
(項目25)
活性化の百分率が10%超である、項目14から25のいずれか一項に記載の架橋ポリエステル。
(項目26)
生体適合性である、項目14から26のいずれか一項に記載の架橋ポリエステル。
(項目27)
生分解性である、項目14から27のいずれか一項に記載の架橋ポリエステル。
(項目28)
架橋密度が、少なくとも約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、12%、15%、18%、20%、22%、25%、28%、30%、32%、35%、38%、40%またはそれ超である、項目14から28のいずれか一項に記載の架橋ポリエステル。
(項目29)
項目1から13のいずれか一項に記載のプレポリマーを含む第1の容器、および光開始剤を含む第2の容器を含むキット。
(項目30)
項目1から13のいずれか一項に記載のプレポリマーを含むパッチ。
(項目31)
前記プレポリマーが前記パッチの表面にある、項目30に記載のパッチ。
(項目32)
光開始剤をさらに含む、項目30または31に記載のパッチ。
(項目33)
前記光開始剤を活性化するために、放射の波長に対して透過性である、項目32に記載のパッチ。
(項目34)
組織を貼り付ける、またはシールするための方法であって、項目1から13のいずれか一項に記載のプレポリマーを前記組織の表面に適用するステップ、および前記プレポリマーを架橋させて硬化ポリマーを形成するステップを含み、前記硬化ポリマーが、少なくとも約0.5N/cm2、好ましくは少なくとも約1N/cm2、より一層好ましくは少なくとも約2N/cm2の90°のプルオフ接着強度を有する、方法。
(項目35)
組織を医療デバイスの表面に接着させる方法であって、項目1から13のいずれか一項に記載のプレポリマーを前記組織および/または医療デバイスの表面に適用するステップ、前記医療デバイスに前記組織を接触させるステップ、ならびに前記プレポリマーを架橋させて架橋ポリマーを形成するステップを含み、前記医療デバイスが、少なくとも約0.5N/cm2、好ましくは少なくとも約1N/cm2、より一層好ましくは少なくとも約2N/cm2の90°のプルオフ接着強度で前記組織に接着する、方法。
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