JP2019012486A - 診療支援装置及び診療支援システム - Google Patents

Abstract

【課題】診療ワークフローに従って診療行為を進める際に、医療従事者と患者とのコミュニケーションの円滑化を図る。【解決手段】診療支援装置は、患者に対する診療行為に関する複数のイベントのそれぞれがその実行順序と対応付けられた診療ワークフローを記憶し、クライアント端末の表示部に診療ワークフローを表示させる。診療支援装置は、診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれに対して、クライアント端末の操作部からの入力指示に応じて、当該イベントが完了したことを記憶させる第１処理、印刷装置への印刷制御、及び、画像取得装置への画像取得制御に加え、クライアント端末の操作部からの入力指示に応じて、当該イベントが完了したことを記憶させる第２処理、のいずれかを行う。【選択図】図１０

Description

本発明は、診療支援装置及び診療支援システムに関する。

近年、電子カルテやＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication System）等、医療業務の電子化が急速に進み、以前は紙やフィルム等で管理されていた診療のための情報が電子データに置き換わりつつある。

例えば、患者に対して実施される複数の診療行為に関する予定及び作業結果を時系列で記録するクリニカルパスを管理する管理サーバーにおいて、端末からアクセス要求を受けた際に、既に入力が完了しているべき過去の診療行為の作業結果について、入力漏れの有無を判定し、入力漏れがあれば警告する技術が提案されている（特許文献１参照）。この管理サーバーでは、診察、検査、治療、投薬等の終了した診療行為は、医療従事者の入力によって、過去の診療として扱われるようになっている。

特開２０１５−１１８６０１号公報

ところで、医療分野においてデジタル化が進んでいるとはいえ、費用面、運用面、実現性等の事情から、依然としてアナログ的な要素も利用されている。例えば、紙に代表されるアナログ媒体は、可搬性、視認性が優れているため、完全に使われなくなるとは考えにくい。一方で、情報の管理や検索については、コンピューターによるデジタル処理が、処理速度、正確性等の面で優れている。

患者に対する診療行為は、その手順を示す診療ワークフローに沿って進められる。診療ワークフローは、同じ傷病に対するものであっても、状況に応じてその都度内容が異なり、また、患者によって必要とされる診療行為も異なる。各診療行為において、医師が患者に書面を提示して診療行為の説明を行う際には、説明書の印刷が必要となり、患者の同意を得る際には、患者による同意書への署名が必要となる。このような診療ワークフローの各段階において、紙媒体でのやり取りを廃止してしまうと、診療行為に伴う医療従事者と患者との間の情報の伝達が不十分となるおそれがあった。
そこで、診療ワークフローを管理するシステムにおいて、診療行為に関する各イベントに対し、必要に応じて紙媒体の利用を組み合わせることが望まれる。

本発明は、上記の従来技術における問題に鑑みてなされたものであって、診療ワークフローに従って診療行為を進める際に、医療従事者と患者とのコミュニケーションの円滑化を図ることを課題とする。

上記課題を解決するために、請求項１に記載の発明は、患者に対する診療行為に関する複数のイベントのそれぞれがその実行順序と対応付けられた診療ワークフローを記憶する記憶手段と、前記診療ワークフローを表示手段に表示させる表示制御手段と、印刷手段に用紙への印刷を行わせる印刷制御手段と、画像取得手段に用紙から画像を取得させる画像取得制御手段と、前記診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれに対して、操作入力手段からの入力指示に応じて、当該イベントが完了したことを前記記憶手段に記憶させる第１処理、前記印刷制御手段による前記印刷手段への印刷制御、及び、前記画像取得制御手段による前記画像取得手段への画像取得制御に加え、前記操作入力手段からの入力指示に応じて、当該イベントが完了したことを前記記憶手段に記憶させる第２処理、のいずれかを行う処理手段と、を備える診療支援装置である。

請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の診療支援装置において、前記操作入力手段からの選択指示に基づいて、前記診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれに対して、前記第１処理又は前記第２処理を設定する設定手段を備える。

請求項３に記載の発明は、請求項１又は２に記載の診療支援装置において、前記操作入力手段からの変更指示に基づいて、前記診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれに対して設定されている前記第１処理又は前記第２処理を変更する変更手段を備える。

請求項４に記載の発明は、請求項１から３のいずれか一項に記載の診療支援装置において、前記表示制御手段は、前記診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれが完了済みであるか否かを識別可能に表示させる。

請求項５に記載の発明は、請求項１から４のいずれか一項に記載の診療支援装置において、前記印刷制御手段は、前記印刷手段に、対象とするイベントに関する文書を印刷させる。

請求項６に記載の発明は、請求項１から５のいずれか一項に記載の診療支援装置において、前記画像取得制御手段は、前記画像取得手段に、対象とするイベントに関する画像を取得させる。

請求項７に記載の発明は、請求項１から６のいずれか一項に記載の診療支援装置において、前記画像取得制御手段は、前記画像取得手段により取得された画像から、用紙上に書き込まれた情報を抽出する。

請求項８に記載の発明は、患者に対する診療行為に関する複数のイベントのそれぞれがその実行順序と対応付けられた診療ワークフローを記憶する記憶手段を備える診療支援装置と、クライアント端末と、が通信ネットワークを介してデータ通信可能に接続された診療支援システムであって、前記診療支援装置は、前記診療ワークフローを前記クライアント端末の表示手段に表示させる表示制御手段と、印刷手段に用紙への印刷を行わせる印刷制御手段と、画像取得手段に用紙から画像を取得させる画像取得制御手段と、前記診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれに対して、前記クライアント端末の操作入力手段からの入力指示に応じて、当該イベントが完了したことを前記記憶手段に記憶させる第１処理、前記印刷制御手段による前記印刷手段への印刷制御、及び、前記画像取得制御手段による前記画像取得手段への画像取得制御に加え、前記操作入力手段からの入力指示に応じて、当該イベントが完了したことを前記記憶手段に記憶させる第２処理、のいずれかを行う処理手段と、を備える。

本発明によれば、診療ワークフローに従って診療行為を進める際に、医療従事者と患者とのコミュニケーションの円滑化を図ることができる。

本発明の実施の形態における診療支援システムのシステム構成図である。 診療支援装置の機能的構成を示すブロック図である。 診療ワークフロー管理テーブルの例を示す図である。 印刷・画像取得要否対応テーブルの例を示す図である。 クライアント端末の機能的構成を示すブロック図である。 診療支援装置により実行される診療ワークフロー設定処理を示すフローチャートである。 クライアント端末に表示される診療ワークフロー設定画面の例である。 診療支援装置により実行される診療ワークフロー実行時処理を示すフローチャートである。 診療ワークフロー表示処理を示すフローチャートである。 クライアント端末に表示される診療ワークフロー表示画面の例である。 印刷処理を示すフローチャートである。 検査同意書の印刷例である。 画像取得処理を示すフローチャートである。 診療支援装置により実行される診療ワークフロー編集処理を示すフローチャートである。 クライアント端末に表示される診療ワークフロー編集画面の例である。 十二指腸潰瘍の疑いが生じた患者に対する診療の手順の例である。

以下、図面を参照して、本発明に係る診療支援システムの一実施形態について説明する。ただし、発明の範囲は、図示例に限定されない。

〔診療支援システムの構成〕
図１に、本実施の形態における診療支援システム１００のシステム構成を示す。
図１に示すように、診療支援システム１００は、診療支援装置１０、クライアント端末２０、電子カルテシステム３０、オーダリングシステム３１、ＰＡＣＳ３２、印刷装置３３、画像取得装置３４等を備えて構成されている。各装置は、通信ネットワークＮを介してデータ通信可能に接続されている。なお、図１では、クライアント端末２０を１台図示しているが、台数は限定されない。

診療支援装置１０は、クライアント端末２０からの操作によって登録される診療ワークフローを蓄積し管理する。診療ワークフローは、患者に対する診療行為に関する複数のイベントのそれぞれがその実行順序と対応付けられた情報である。イベントは、診療に伴って実行される行為、処理等である。
クライアント端末２０は、医療施設に所属する医療従事者により使用されるＰＣ（Personal Computer）、タブレット端末、スマートフォン等のコンピューター装置である。

電子カルテシステム３０は、患者に関する患者情報、患者ごとの医療情報等を管理する。患者情報には、患者ＩＤ、患者氏名、性別、生年月日、住所等が含まれる。医療情報には、患者の症状、傷病名、検査結果等が含まれる。電子カルテシステム３０は、外部機器からの要求に応じて、外部機器に患者情報、医療情報等を提供する。

オーダリングシステム３１は、医療施設内の検査、投薬等に関するオーダー情報を管理する。検査オーダー情報には、対象患者、モダリティー、撮影部位等が含まれる。投薬オーダー情報には、対象患者、薬剤名、量、期間等が含まれる。例えば、オーダリングシステム３１は、外部機器から検査オーダー情報を受け付け、ＰＡＣＳ３２及び検査オーダー情報に係るモダリティーに検査オーダー情報を転送するとともに、検査の進捗を管理する。

ＰＡＣＳ３２は、医療施設内のモダリティー等により生成された医用画像の画像データを患者情報と対応付けて管理する。ＰＡＣＳ３２は、外部機器からの要求に応じて、外部機器に医用画像の画像データを提供する。

印刷装置３３は、電子写真方式、インクジェット方式等のプリンターであり、用紙に印刷を行う印刷手段である。
画像取得装置３４は、用紙（印刷物）から画像を取得し、画像データを生成する画像取得手段である。画像取得装置３４は、コンタクトガラス上に載置された原稿を光学的に走査し、光源から原稿へ照明走査した光の反射光をＣＣＤ（Charge Coupled Device）センサーの受光面上に結像させ、原稿画像を読み取り、読み取った画像をＡ／Ｄ変換して、画像データを生成するスキャナーである。また、画像取得装置３４は、カメラ等であってもよい。

〔診療支援装置の構成〕
図２に、診療支援装置１０の機能的構成を示す。診療支援装置１０は、制御部１１、操作部１２、表示部１３、通信部１４、ＲＡＭ（Random Access Memory）１５、記憶部１６等を備えて構成されており、各部はバス１７により接続されている。

制御部１１は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）等から構成され、診療支援装置１０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部１２から入力される操作信号又は通信部１４により受信される指示信号に応じて、記憶部１６に記憶されている各種処理プログラムを読み出してＲＡＭ１５に展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。

操作部１２は、カーソルキー、文字・数字入力キー及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部１１に出力する。

表示部１３は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）等のモニターを備えて構成されており、制御部１１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。

通信部１４は、ネットワークインターフェース等により構成され、ＬＡＮ（Local Area Network）、ＷＡＮ（Wide Area Network）、インターネット等の通信ネットワークＮを介して接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。

ＲＡＭ１５は、制御部１１により実行制御される各種処理において、記憶部１６から読み出された各種処理プログラム、入力若しくは出力データ及びパラメーター等を一時的に記憶するワークエリアを形成する。

記憶部１６は、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）や不揮発性の半導体メモリー等により構成され、各種処理プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメーターやファイル等を記憶している。例えば、記憶部１６には、クライアント端末２０に搭載されたＷｅｂブラウザーとＨＴＴＰプロトコルによる通信を行ってＷｅｂブラウザーに各種Ｗｅｂ画面を提供するＷｅｂサーバーとしての機能を実現させるためのＷｅｂサーバープログラムや、Ｗｅｂサーバー上で動作し、Ｗｅｂブラウザーを介してクライアント端末２０に診療支援サービスを提供するためのアプリケーションプログラム等が記憶されている。

また、記憶部１６には、ユーザー情報テーブルＴ１、診療ワークフロー管理テーブルＴ２、印刷・画像取得要否対応テーブルＴ３が記憶されている。

ユーザー情報テーブルＴ１は、診療支援システム１００を使用するユーザー（医療従事者）ごとに、ユーザーに関するユーザー情報を管理するためのテーブルである。ユーザー情報テーブルＴ１には、ユーザーごとに、ユーザーＩＤ、パスワード、氏名等が対応付けられている。
ユーザーＩＤは、ユーザーに付与された識別情報である。
パスワードは、ユーザーがシステムにログインする際のユーザー認証に用いられる。
氏名は、ユーザーの氏名である。

図３に、診療ワークフロー管理テーブルＴ２の例を示す。診療ワークフロー管理テーブルＴ２は、診療ワークフローを管理するためのテーブルである。診療ワークフロー管理テーブルＴ２には、診療ワークフローごとに、ワークフローＩＤ、患者ＩＤ、患者氏名、ワークフロー名称が対応付けられている。また、診療ワークフロー管理テーブルＴ２には、各診療ワークフローに含まれるイベントごとに、イベント番号、イベント名称、使用手段、第２処理要否、印刷フラグ、印刷ファイル格納先、画像取得フラグ、スキャン画像ファイル格納先、同意有無、署名有無、署名画像ファイル格納先、追加情報、コメント、完了フラグ等が対応付けられている。

ワークフローＩＤは、診療ワークフローに付与された識別情報である。
患者ＩＤ、患者氏名は、診療ワークフローの対象患者に対応する患者ＩＤ、氏名である。
ワークフロー名称は、診療ワークフローの名称である。

イベント番号は、診療ワークフローに含まれる複数のイベントのそれぞれに設定された実行順序である。
イベント名称は、イベントの名称である。
使用手段は、イベントで用いられる手段を示す情報である。例えば、使用手段としては、装置・システム名（オーダリングシステム、電子カルテ等）、書類名（説明書、同意書等）等が挙げられる。
第２処理要否は、イベントが印刷及び画像取得を伴うものであるか否かを示す情報である。印刷及び画像取得を伴うものである場合には、「第２処理要否」は「要」、印刷及び画像取得を伴うものでない場合には、「第２処理要否」は「否」となる。

印刷フラグは、「第２処理要否」が「要」であるイベントにおいて、印刷が行われたか否かを示すフラグである。印刷が行われた場合には、「印刷フラグ」は「済」、印刷が行われていない場合には、「印刷フラグ」は「未」である。
印刷ファイル格納先は、「第２処理要否」が「要」であるイベントにおいて、印刷された文書のファイル（印刷ファイル）の保存場所を示す情報である。

画像取得フラグは、「第２処理要否」が「要」であるイベントにおいて、画像取得が行われたか否かを示すフラグである。画像取得が行われた場合には、「画像取得フラグ」は「済」、画像取得が行われていない場合には、「画像取得フラグ」は「未」である。
スキャン画像ファイル格納先は、「第２処理要否」が「要」であるイベントにおいて、画像取得により生成されたファイル（スキャン画像ファイル）の保存場所を示す情報である。
同意有無は、「第２処理要否」が「要」であるイベントにおいて、スキャン画像の解析により得られた、患者が同意したか否かを示す情報である。患者が同意した場合には、「同意有無」は「あり」、患者が同意していない場合には、「同意有無」は「なし」である。
署名有無は、「第２処理要否」が「要」であるイベントにおいて、スキャン画像中に署名があるか否かを示す情報である。署名がある場合には、「署名有無」は「あり」、署名がない場合には、「署名有無」は「なし」である。
署名画像ファイル格納先は、「第２処理要否」が「要」であるイベントにおいて、スキャン画像から切り出された署名領域の画像のファイル（署名画像ファイル）の保存場所を示す情報である。
追加情報は、「第２処理要否」が「要」であるイベントにおいて、スキャン画像の解析により得られた、印刷物に書き込まれた情報である。追加情報は、文字認識により得られたテキスト情報として保存される。あるいは、画像データとして保存されることとしてもよい。

コメントは、イベントに対して、ユーザーが入力したコメントである。
完了フラグは、イベントが完了したか否かを示すフラグである。イベントが完了した場合には、「完了フラグ」は「済」、イベントが完了していない場合には、「完了フラグ」は「未」である。

図４に、印刷・画像取得要否対応テーブルＴ３の例を示す。印刷・画像取得要否対応テーブルＴ３には、各イベントにおいて用いられる使用手段と、当該使用手段を用いて実行されるイベントが印刷及び画像取得を伴うものであるか否かを示す情報と、が対応付けられている。印刷・画像取得要否対応テーブルＴ３において、「使用手段」を用いて実行されるイベントが印刷及び画像取得を伴うものである場合には、「印刷・画像取得要否」は「要」、「使用手段」を用いて実行されるイベントが印刷及び画像取得を伴うものでない場合には、「印刷・画像取得要否」は「否」となる。

制御部１１は、記憶部１６に記憶されている診療ワークフローをクライアント端末２０の表示部２３（図５参照）に表示させる。すなわち、制御部１１は、表示制御手段として機能する。制御部１１は、診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれが完了済みであるか否かを識別可能に表示させる。

制御部１１は、印刷装置３３に対する印刷制御を行い、印刷装置３３に用紙への印刷を行わせる。すなわち、制御部１１は、印刷制御手段として機能する。具体的には、制御部１１は、印刷装置３３に、対象とするイベントに関する文書を印刷させる。イベントに関する文書として、説明書、同意書等が挙げられる。

制御部１１は、画像取得装置３４に対する画像取得制御を行い、画像取得装置３４に用紙から画像を取得させる。すなわち、制御部１１は、画像取得制御手段として機能する。具体的には、制御部１１は、画像取得装置３４に、対象とするイベントに関する画像を取得させる。イベントに関する画像として、説明書、同意書の記載内容等が挙げられる。
制御部１１は、画像取得装置３４により取得された画像から、用紙上に書き込まれた情報を抽出する。例えば、制御部１１は、画像取得装置３４により取得された画像から、患者の同意を示すチェックマーク、署名、追加情報等を抽出する。

制御部１１は、診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれに対して、第１処理又は第２処理のいずれかを行う。すなわち、制御部１１は、処理手段として機能する。
第１処理は、クライアント端末２０の操作部２２（図５参照）からの入力指示に応じて、対象とするイベントが完了したことを記憶部１６（診療ワークフロー管理テーブルＴ２）に記憶させる処理である。すなわち、クライアント端末２０の操作部２２は、操作入力手段として機能する。
一方、第２処理は、印刷制御手段（制御部１１）による印刷装置３３への印刷制御、及び、画像取得制御手段（制御部１１）による画像取得装置３４への画像取得制御に加え、クライアント端末２０の操作部２２からの入力指示に応じて、対象とするイベントが完了したことを記憶部１６（診療ワークフロー管理テーブルＴ２）に記憶させる処理である。
診療ワークフロー管理テーブルＴ２において、診療ワークフローに含まれる各イベントの「第２処理要否」が「要」である場合には、当該イベントは第２処理で処理するものと設定されており、「第２処理要否」が「否」である場合には、第１処理で処理するものと設定されている。

制御部１１は、クライアント端末２０の操作部２２からの選択指示に基づいて、診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれに対して、第１処理又は第２処理を設定する。すなわち、制御部１１は、設定手段として機能する。

制御部１１は、クライアント端末２０の操作部２２からの変更指示に基づいて、診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれに対して設定されている第１処理又は第２処理を変更する。すなわち、制御部１１は、変更手段として機能する。

〔クライアント端末の構成〕
図５に、クライアント端末２０の機能的構成を示す。クライアント端末２０は、制御部２１、操作部２２、表示部２３、通信部２４、ＲＡＭ２５、記憶部２６等を備えて構成されており、各部はバス２７により接続されている。

制御部２１は、ＣＰＵ等から構成され、クライアント端末２０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部２２から入力される操作信号又は通信部２４により受信される指示信号に応じて、記憶部２６に記憶されている各種処理プログラムを読み出してＲＡＭ２５に展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。

操作部２２は、カーソルキー、文字・数字入力キー及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部２１に出力する。また、操作部２２が、表示部２３に積層されたタッチパネルにより構成される場合には、ユーザーの指等によるタッチ操作の位置に応じた操作信号を制御部２１に出力する。

表示部２３は、ＬＣＤ等のモニターを備えて構成されており、制御部２１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。

通信部２４は、ネットワークインターフェース等により構成され、ＬＡＮ、ＷＡＮ、インターネット等の通信ネットワークＮを介して接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。

ＲＡＭ２５は、制御部２１により実行制御される各種処理において、記憶部２６から読み出された各種処理プログラム、入力若しくは出力データ及びパラメーター等を一時的に記憶するワークエリアを形成する。

記憶部２６は、ＨＤＤや不揮発性の半導体メモリー等により構成され、各種処理プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメーターやファイル等を記憶している。例えば、記憶部２６には、Ｗｅｂブラウザーを実現するためのＷｅｂブラウザープログラム等が記憶されている。

〔診療支援システムにおける動作〕
次に、診療支援システム１００における動作について説明する。
図６は、診療支援装置１０により実行される診療ワークフロー設定処理を示すフローチャートである。この処理は、医師がクライアント端末２０から操作して、診療ワークフローを新たに登録する際の処理であり、制御部１１と記憶部１６に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。

まず、クライアント端末２０において、操作部２２によりＷｅｂブラウザー上から診療支援装置１０にアクセスするためのＵＲＬ（Uniform Resource Locator）が入力されると、制御部２１により、入力されたＵＲＬに基づいて、通信部２４を介して診療支援装置１０にアクセスが行われる。

診療支援装置１０では、制御部１１により、クライアント端末２０に対し、通信部１４を介してログイン画面を表示するための表示用データが送信される。なお、診療支援装置１０のＷｅｂサーバー機能によりクライアント端末２０に送信されるログイン画面をはじめとする各種Ｗｅｂ画面の表示用データには、ＨＴＭＬ、スタイルシート、画像データ、クライアント端末２０で所定の処理を実行させるためのスクリプト等が含まれる。

クライアント端末２０では、表示部２３にログイン画面が表示される。ログイン画面には、ユーザーＩＤ及びパスワードの入力欄が含まれる。ログイン画面において、操作部２２からの操作により、ユーザーＩＤ及びパスワードが入力されると、制御部２１により、入力されたユーザーＩＤ及びパスワードが通信部２４を介して診療支援装置１０に送信される。

診療支援装置１０では、通信部１４によりユーザーＩＤ及びパスワードが受信されると、制御部１１により、ユーザー認証が行われる。具体的には、制御部１１により、記憶部１６のユーザー情報テーブルＴ１から、クライアント端末２０において入力されたユーザーＩＤと一致するレコードが検索され、検索されたレコードに含まれるパスワードとクライアント端末２０において入力されたパスワードが一致する場合には、ユーザー認証が成功したと判断される。

次に、診療支援装置１０では、制御部１１により、通信部１４を介して電子カルテシステム３０から複数の患者の患者情報（患者ＩＤ、患者氏名等）が取得され、患者情報に基づいて患者リスト画面を表示するための表示用データが生成される。そして、制御部１１により、クライアント端末２０に対し、通信部１４を介して患者リスト画面の表示用データが送信される。

クライアント端末２０では、表示部２３に患者リスト画面が表示される。患者リスト画面において、操作部２２からの操作により、いずれかの患者が選択されると、制御部２１により、選択された患者を示す情報が通信部２４を介して診療支援装置１０に送信される。

診療支援装置１０では、通信部１４により、選択された患者を示す情報が受信されると（ステップＳ１）、制御部１１により、通信部１４を介して電子カルテシステム３０から選択された患者の医療情報が取得される（ステップＳ２）。
次に、制御部１１により、選択患者の医療情報から傷病名が抽出され、「ワークフロー名称」が設定される（ステップＳ３）。なお、ワークフロー名称は、クライアント端末２０の操作部２２からの操作によって、入力されることとしてもよい。

次に、制御部１１により、選択患者に対する診療ワークフロー設定画面を表示するための表示用データが生成される。そして、制御部１１により、クライアント端末２０に対し、通信部１４を介して診療ワークフロー設定画面の表示用データが送信される（ステップＳ４）。
クライアント端末２０では、表示部２３に診療ワークフロー設定画面が表示される。

図７（ａ）及び（ｂ）に、クライアント端末２０の表示部２３に表示される診療ワークフロー設定画面２３０，２３１の例を示す。
診療ワークフロー設定画面２３０，２３１には、ワークフロー名称表示欄４０、イベント名称入力欄４１〜４６、使用手段入力欄５１〜５６、イベント追加ボタンＢ１０、イベント削除ボタンＢ１１〜Ｂ１６等が含まれる。

ワークフロー名称表示欄４０には、診療ワークフローの名称（ステップＳ３で設定されたワークフロー名称）が表示される。
イベント名称入力欄４１〜４６には、各イベントの名称（イベント名称）が入力される。
使用手段入力欄５１〜５６には、それぞれ、隣り合うイベント名称入力欄４１〜４６に対応するイベントで用いられる手段（使用手段）が入力される。
診療ワークフロー設定画面２３０，２３１において、イベント名称入力欄４１〜４６及び使用手段入力欄５１〜５６の上からの順序が、イベントの実行順序となる。

イベント追加ボタンＢ１０は、診療ワークフローに対して、イベントを追加するためのボタンである。イベント追加ボタンＢ１０が押下されると、新たなイベント名称入力欄と使用手段入力欄が追加される。
イベント削除ボタンＢ１１〜Ｂ１６は、診療ワークフローからイベントを削除するためのボタンである。イベント削除ボタンＢ１１〜Ｂ１６は、それぞれ、イベント（イベント名称入力欄４１〜４６）に対応する位置に配置されている。イベント削除ボタンＢ１１〜Ｂ１６が押下されると、押下されたボタンに対応するイベントのイベント名称入力欄と使用手段入力欄が削除される。これにより、削除されたイベントより実行順序が後に設定されていたイベントの実行順序が繰り上がる。

図７（ａ）に示す診療ワークフロー設定画面２３０では、「ＸＹＺ病の疑い」に関する診療ワークフローが設定されている。具体的には、イベント名称入力欄４１に、１番目のイベントとして「検査Ａ」が入力され、使用手段入力欄５１に、「検査Ａ」に対応する使用手段として「オーダリングシステム」が入力されている。また、イベント名称入力欄４２に、２番目のイベントとして「検査Ｂ」が入力され、使用手段入力欄５２に、「検査Ｂ」に対応する使用手段として「オーダリングシステム」が入力されている。また、イベント名称入力欄４３に、３番目のイベントとして「手術説明」が入力され、使用手段入力欄５３に、「手術説明」に対応する使用手段として「電子カルテ」が入力されている。また、イベント名称入力欄４４に、４番目のイベントとして「手術実施」が入力され、使用手段入力欄５４に、「手術実施」に対応する使用手段として「電子カルテ」が入力されている。また、イベント名称入力欄４５に、５番目のイベントとして「術後患者説明」が入力され、使用手段入力欄５５に、「術後患者説明」に対応する使用手段として「電子カルテ」が入力されている。また、イベント名称入力欄４６に、６番目のイベントとして「術後投薬」が入力され、使用手段入力欄５６に、「術後投薬」に対応する使用手段として「オーダリングシステム」が入力されている。

図７（ｂ）に示す診療ワークフロー設定画面２３１においても、「ＸＹＺ病の疑い」に関する診療ワークフローが設定されている。診療ワークフロー設定画面２３１について、診療ワークフロー設定画面２３０と異なる部分のみを説明する。イベント名称入力欄４３に、３番目のイベントとして「手術説明」が入力され、使用手段入力欄５３に、「手術説明」に対応する使用手段として「説明・同意書」が入力されている。また、イベント名称入力欄４５に、５番目のイベントとして「術後患者説明」が入力され、使用手段入力欄５５に、「術後患者説明」に対応する使用手段として「説明書」が入力されている。図４に示す印刷・画像取得要否対応テーブルＴ３によれば、「説明・同意書」、「説明書」という使用手段を用いて実行されるイベントは、印刷及び画像取得を伴うものである。

ステップＳ４の後、診療支援装置１０では、制御部１１により、クライアント端末２０において、操作部２２から、イベントを追加する旨の操作指示が行われたか否かが判断される（ステップＳ５）。具体的には、制御部１１により、クライアント端末２０において、表示部２３に表示されている診療ワークフロー設定画面において、イベント追加ボタンが押下されたか否かが判断される。
クライアント端末２０でイベントを追加する旨の操作指示が行われた場合（ステップＳ５；ＹＥＳ）、すなわち、イベント追加ボタンが押下された場合には、診療支援装置１０では、制御部１１により、クライアント端末２０に提供される診療ワークフロー設定画面に、新たなイベントのイベント名称入力欄と使用手段入力欄が追加される。

次に、クライアント端末２０において、操作部２２からの操作により、追加されたイベントについてイベント名称と使用手段が入力されると、診療支援装置１０では、制御部１１により、クライアント端末２０において入力されたイベント名称と使用手段が、新たなイベントとして設定される（ステップＳ６）。

次に、制御部１１により、追加されたイベントの使用手段に基づいて、追加されたイベントが印刷及び画像取得を伴うものであるか否かが判断される（ステップＳ７）。具体的には、制御部１１により、記憶部１６の印刷・画像取得要否対応テーブルＴ３が参照され、追加されたイベントの「使用手段」に対応する「印刷・画像取得要否」が取得される。

追加されたイベントが印刷及び画像取得を伴うものである場合には（ステップＳ７；ＹＥＳ）、制御部１１により、対象イベントの「第２処理要否」が「要」に設定される（ステップＳ８）。
一方、追加されたイベントが印刷及び画像取得を伴うものでない場合には（ステップＳ７；ＮＯ）、制御部１１により、対象イベントの「第２処理要否」が「否」に設定される（ステップＳ９）。
つまり、医師がクライアント端末２０の操作部２２からイベント名称に対応する使用手段を選択すると、制御部１１により、この選択指示に基づいて、診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれに対して、第１処理又は第２処理が設定される。

ステップＳ５において、クライアント端末２０でイベントを追加する旨の操作指示が行われない場合（ステップＳ５；ＮＯ）、ステップＳ８又はステップＳ９の後、診療支援装置１０では、制御部１１により、クライアント端末２０において、操作部２２から、イベントを削除する旨の操作指示が行われたか否かが判断される（ステップＳ１０）。具体的には、制御部１１により、クライアント端末２０において、表示部２３に表示されている診療ワークフロー設定画面において、イベント削除ボタンが押下されたか否かが判断される。
クライアント端末２０でイベントを削除する旨の操作指示が行われた場合（ステップＳ１０；ＹＥＳ）、すなわち、イベント削除ボタンが押下された場合には、診療支援装置１０では、制御部１１により、削除対象として指定されたイベントが削除される（ステップＳ１１）。

ステップＳ１０において、クライアント端末２０でイベントを削除する旨の操作指示が行われない場合（ステップＳ１０；ＮＯ）、又は、ステップＳ１１の後、診療支援装置１０では、制御部１１により、クライアント端末２０において、操作部２２から、イベントの順序を変更する旨の操作指示が行われたか否かが判断される（ステップＳ１２）。イベントの順序を変更する旨の操作指示として、例えば、診療ワークフロー設定画面において、或るイベントを、挿入するイベント間にドラッグアンドドロップする等の操作が行われる。これにより、移動されたイベントの実行順序は、挿入位置の前後のイベントの間に変更され、他のイベントの実行順序も変更される。
クライアント端末２０でイベントの順序を変更する旨の操作指示が行われた場合には（ステップＳ１２；ＹＥＳ）、診療支援装置１０では、制御部１１により、変更対象として指定されたイベントの順序が変更される（ステップＳ１３）。

ステップＳ１２において、クライアント端末２０でイベントの順序を変更する旨の操作指示が行われない場合（ステップＳ１２；ＮＯ）、又は、ステップＳ１３の後、診療支援装置１０では、制御部１１により、クライアント端末２０において、操作部２２から、診療ワークフローの設定を終了する旨の操作指示が行われたか否かが判断される（ステップＳ１４）。
クライアント端末２０で診療ワークフローの設定を終了する旨の操作指示が行われない場合には（ステップＳ１４；ＮＯ）、ステップＳ５に戻り、処理が繰り返される。

ステップＳ１４において、クライアント端末２０で診療ワークフローの設定を終了する旨の操作指示が行われた場合には（ステップＳ１４；ＹＥＳ）、制御部１１により、記憶部１６の診療ワークフロー管理テーブルＴ２に、診療ワークフローが登録される（ステップＳ１５）。
具体的には、制御部１１により、新規に登録される診療ワークフローに対して、ワークフローＩＤが付与され、診療ワークフロー管理テーブルＴ２に、「ワークフローＩＤ」、「患者ＩＤ」、「患者氏名」、「ワークフロー名称」が対応付けられて格納される。「患者ＩＤ」及び「患者氏名」については、ステップＳ１で選択された患者の患者情報から取得される。また、「ワークフロー名称」については、ステップＳ３で設定されたワークフロー名称が格納される。
また、制御部１１により、診療ワークフローに含まれる各イベントについて、「イベント番号」、「イベント名称」、「使用手段」、「第２処理要否」が対応付けられて、診療ワークフロー管理テーブルＴ２に格納される。また、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２において、各イベントに対応する「完了フラグ」が「未」に設定される。また、診療ワークフロー管理テーブルＴ２において、「第２処理要否」が「要」であるイベントに対しては、制御部１１により、「印刷フラグ」及び「画像取得フラグ」が「未」に設定される。
以上で、診療ワークフロー設定処理が終了する。

図８は、診療支援装置１０により実行される診療ワークフロー実行時処理を示すフローチャートである。この処理は、医師が診療ワークフローに沿って診療行為を進める際の処理であり、制御部１１と記憶部１６に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。

処理の前提として、クライアント端末２０からのログイン操作に伴い、ユーザー認証が行われる。ユーザー認証の詳細については、診療ワークフロー設定処理（図６参照）と同様である。

診療支援装置１０では、制御部１１により、記憶部１６の診療ワークフロー管理テーブルＴ２から、「ワークフローＩＤ」、「患者ＩＤ」、「患者氏名」、「ワークフロー名称」が取得され、診療ワークフローリスト画面を表示するための表示用データが生成される。そして、制御部１１により、クライアント端末２０に対し、通信部１４を介して診療ワークフローリスト画面の表示用データが送信される。

クライアント端末２０では、表示部２３に診療ワークフローリスト画面が表示される。診療ワークフローリスト画面において、操作部２２からの操作により、いずれかの診療ワークフローが選択されると、制御部２１により、選択された診療ワークフローを示す情報が通信部２４を介して診療支援装置１０に送信される。

診療支援装置１０では、通信部１４により、選択された診療ワークフローを示す情報が受信されると（ステップＳ２１）、制御部１１により、診療ワークフロー表示処理が行われる（ステップＳ２２）。診療ワークフロー表示処理は、制御部１１が、診療ワークフローをクライアント端末２０の表示部２３に表示させる処理であり、具体的には、診療ワークフロー表示画面を表示するための表示用データを生成する処理である。

ここで、図９を参照して、診療ワークフロー表示処理について説明する。
制御部１１により、記憶部１６の診療ワークフロー管理テーブルＴ２が参照され、選択された診療ワークフローに含まれる各イベントの実行順序（イベント番号）に従って、処理対象イベントが設定される（ステップＳ４１）。

次に、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２が参照され、処理対象イベントの「完了フラグ」が「済」であるか否かが判断される（ステップＳ４２）。
処理対象イベントの「完了フラグ」が「済」である場合には（ステップＳ４２；ＹＥＳ）、制御部１１により、処理対象イベントが、完了済みイベントとして、未処理イベントとは識別可能に表示されることが決定される（ステップＳ４３）。識別可能に表示する方法として、完了済みイベントと未処理イベントとで、色を変えたり、異なるパターンを用いたりすることができる。

次に、制御部１１により、処理対象イベントが第２処理で処理されるイベントであるか否かが判断される（ステップＳ４４）。具体的には、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２が参照され、処理対象イベントの「第２処理要否」が「要」であるか否かが判断される。
処理対象イベントが第２処理で処理されるイベントである場合には（ステップＳ４４；ＹＥＳ）、制御部１１により、処理対象イベントにおいて患者の同意があるか否かが判断される（ステップＳ４５）。具体的には、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２が参照され、処理対象イベントの「同意有無」が「あり」であるか否かが判断される。
処理対象イベントにおいて患者の同意がある場合には（ステップＳ４５；ＹＥＳ）、制御部１１により、処理対象イベントに対して、「同意あり」と表示されることが決定される（ステップＳ４６）。

ステップＳ４５で、処理対象イベントにおいて患者の同意がない場合（ステップＳ４５；ＮＯ）、又は、ステップＳ４６の後、制御部１１により、処理対象イベントにおいて患者の署名があるか否かが判断される（ステップＳ４７）。具体的には、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２が参照され、処理対象イベントの「署名有無」が「あり」であるか否かが判断される。
処理対象イベントにおいて患者の署名がある場合には（ステップＳ４７；ＹＥＳ）、制御部１１により、処理対象イベントに対して、「署名あり」と表示されることが決定される（ステップＳ４８）。

ステップＳ４７で、処理対象イベントにおいて患者の署名がない場合（ステップＳ４７；ＮＯ）、又は、ステップＳ４８の後、制御部１１により、処理対象イベントにおいて追加情報があるか否かが判断される（ステップＳ４９）。具体的には、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２が参照され、処理対象イベントの「追加情報」に情報があるか否かが判断される。
処理対象イベントにおいて追加情報がある場合には（ステップＳ４９；ＹＥＳ）、制御部１１により、処理対象イベントに対して、追加情報が表示されることが決定される（ステップＳ５０）。

ステップＳ４４で、処理対象イベントが第２処理で処理されるイベントでない場合（ステップＳ４４；ＮＯ）、ステップＳ４９で、処理対象イベントにおいて追加情報がない場合（ステップＳ４９；ＮＯ）、又は、ステップＳ５０の後、制御部１１により、処理対象イベントにおいてコメントがあるか否かが判断される（ステップＳ５１）。具体的には、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２が参照され、処理対象イベントの「コメント」に情報があるか否かが判断される。
処理対象イベントにおいてコメントがある場合には（ステップＳ５１；ＹＥＳ）、制御部１１により、処理対象イベントに対して、コメントが表示されることが決定される（ステップＳ５２）。

ステップＳ４２で、処理対象イベントの「完了フラグ」が「済」でない場合（ステップＳ４２；ＮＯ）、ステップＳ５１で、処理対象イベントにおいてコメントがない場合（ステップＳ５１；ＮＯ）、又は、ステップＳ５２の後、制御部１１により、診療ワークフローに含まれる全イベントについて処理が終了したか否かが判断される（ステップＳ５３）。
診療ワークフローに含まれるイベントのうち、処理が終了していないイベントがある場合には（ステップＳ５３；ＮＯ）、ステップＳ４１に戻り、実行順序が次のイベントが処理対象に設定され、処理が繰り返される。

ステップＳ５３で、診療ワークフローに含まれる全イベントについて処理が終了した場合には（ステップＳ５３；ＹＥＳ）、診療ワークフロー表示処理が終了する。

図１０に、クライアント端末２０の表示部２３に表示される診療ワークフロー表示画面２３２の例を示す。
診療ワークフロー表示画面２３２には、ワークフロー名称表示欄６０、イベント名称表示欄６１〜６６、使用手段表示欄７１〜７６、特記事項表示欄８１〜８６、イベント状態表示欄９１〜９６、印刷ボタンＢ２３，Ｂ２５、画像取得ボタンＢ３３，Ｂ３５、編集ボタンＢ４０等が含まれる。
ワークフロー名称表示欄６０には、診療ワークフローの名称（ステップＳ２１で選択された診療ワークフローのワークフロー名称）が表示される。
イベント名称表示欄６１〜６６には、診療ワークフローに含まれる各イベントの名称（イベント名称）が、その実行順序（イベント番号）に従って表示される。
使用手段表示欄７１〜７６には、それぞれ、隣り合うイベント名称表示欄６１〜６６に対応するイベントで用いられる手段（使用手段）が表示される。
特記事項表示欄８１〜８６には、それぞれ、イベント名称表示欄６１〜６６に対応するイベントに関する特記事項が表示される。特記事項には、各イベントにおいて入力されたコメント、患者の同意があること、患者の署名があること、追加情報等の情報が含まれる。特記事項表示欄８１〜８６を選択して文字を入力することで、コメントを入力することができる。例えば、特記事項表示欄８１には、「検査中に気分が悪くなり、・・・」というコメントが表示されている。特記事項表示欄８３には、患者の同意があること、患者の署名があることが表示されている。
イベント状態表示欄９１〜９６には、それぞれ、イベント名称表示欄６１〜６６に対応するイベントが完了済みであるか否かが表示される。該当するイベントが完了済みである場合には、イベント状態表示欄９１〜９６に「●」が表示され、該当するイベントが未処理である場合には、イベント状態表示欄９１〜９６に「○」が表示される。また、イベント状態表示欄９１〜９６の「○」で示す部分がイベント完了ボタンとなっており、イベント完了ボタンを押下することが、イベント完了指示（入力指示）に相当する。

診療ワークフロー表示画面２３２において、イベント状態表示欄９１〜９３の表示が「●」であり、イベント状態表示欄９４〜９６の表示が「○」であることから、この診療ワークフローでは、３番目のイベントである「手術説明」までが完了していることがわかる。
また、１〜３番目のイベントに対応する領域（イベント名称表示欄６１〜６３、使用手段表示欄７１〜７３、特記事項表示欄８１〜８３、イベント状態表示欄９１〜９３）を、他のイベントに対応する領域とは異なる色で表示することにより、イベントがどこまで進んでいるかを明示することができる。

印刷ボタンＢ２３，Ｂ２５は、それぞれ、イベント名称表示欄６３，６５に対応するイベントに関する書類の印刷を指示するためのボタンである。
画像取得ボタンＢ３３，Ｂ３５は、それぞれ、イベント名称表示欄６３，６５に対応するイベントに関する印刷物からの画像取得を指示するためのボタンである。
印刷ボタンＢ２３，Ｂ２５及び画像取得ボタンＢ３３，Ｂ３５は、印刷及び画像取得を伴うイベントに対してのみ、設けられている。
編集ボタンＢ４０は、診療ワークフローの編集を指示するためのボタンである。

診療ワークフロー表示処理の後、図８に戻り、制御部１１により、次に実行されるイベントが第２処理で処理されるイベントであるか否かが判断される（ステップＳ２３）。具体的には、制御部１１により、記憶部１６の診療ワークフロー管理テーブルＴ２が参照され、選択された診療ワークフローに含まれる「完了フラグ」が「未」であるイベントのうち、実行順序が最も早いイベントについて、「第２処理要否」が「要」であるか否かが判断される。
次に実行されるイベントが第２処理で処理されるイベントである場合には（ステップＳ２３；ＹＥＳ）、制御部１１により、次に実行されるイベントを対象イベントとして、印刷処理が行われる（ステップＳ２４）。印刷処理は、制御部１１が、印刷装置３３に、用紙への印刷を行わせる処理である。

ここで、図１１を参照して、印刷処理について説明する。
クライアント端末２０において、操作部２２からの操作により、印刷指示が行われると、診療支援装置１０では、制御部１１により、通信部１４を介して印刷指示が受け付けられる（ステップＳ６１）。具体的には、クライアント端末２０において、表示部２３に表示されている診療ワークフロー表示画面において、対象イベントの印刷ボタンが押下される。

次に、制御部１１により、印刷装置３３に対する印刷制御が行われ、通信部１４を介して印刷装置３３に対象イベントに関する文書の印刷用データが送信され、印刷装置３３により、文書が印刷される（ステップＳ６２）。なお、印刷前に、クライアント端末２０の表示部２３に、印刷される文書の内容がプレビュー表示されることとしてもよい。

次に、制御部１１により、印刷された文書のファイル（印刷ファイル）が記憶部１６に保存される（ステップＳ６３）。
次に、制御部１１により、記憶部１６において印刷ファイルが保存された保存場所が、診療ワークフロー管理テーブルＴ２の対象イベントの「印刷ファイル格納先」に登録され（ステップＳ６４）、対象イベントの「印刷フラグ」が「済」に設定される（ステップＳ６５）。
以上で、印刷処理が終了する。

図１２に、印刷装置３３により印刷された検査同意書１１０の例を示す。検査同意書１１０には、検査の説明内容（病名、目的と内容、危険性等）、説明医師名、説明年月日等が印刷されている。説明内容については、対象患者の医療情報から取得された情報が反映され、説明医師名については、ログインユーザーの氏名が反映され、説明年月日については、現在の日付が反映される。また、検査同意書１１０には、同意チェック欄１１１、署名欄１１２、追加情報記入欄１１３が含まれる。
同意チェック欄１１１は、患者が検査（イベント）に同意した場合に、患者がチェックマークを記入する領域である。
署名欄１１２は、患者が検査（イベント）に同意した場合に、患者が署名する領域である。
追加情報記入欄１１３は、医師が患者に対して検査の内容を説明するにあたって、患者から受けた質問等の内容を記入する領域である。

印刷処理の後、医師は、患者に印刷物を提示しながらイベントの説明を行う。その際、医師は、説明や質問の内容等を印刷物に書き込む。患者は、同意書の同意チェック欄にチェックマークを記入し、署名欄に署名する。
そして、図８に戻り、制御部１１により、画像取得処理が行われる（ステップＳ２５）。画像取得処理は、制御部１１が、画像取得装置３４に、用紙から画像を取得させる処理である。

ここで、図１３を参照して、画像取得処理について説明する。
医師は、画像取得装置３４に、患者の署名等の情報が書き込まれた同意書等の印刷物をセットする。
クライアント端末２０において、操作部２２からの操作により、画像取得指示が行われると、診療支援装置１０では、制御部１１により、通信部１４を介して画像取得指示が受け付けられる（ステップＳ７１）。具体的には、クライアント端末２０において、表示部２３に表示されている診療ワークフロー表示画面において、対象イベントの画像取得ボタンが押下される。

次に、制御部１１により、通信部１４を介して画像取得装置３４に対する画像取得制御が行われ、画像取得装置３４により、印刷物から対象イベントに関する画像が取得される。そして、制御部１１により、通信部１４を介して画像取得装置３４から画像が取得される（ステップＳ７２）。画像取得装置３４により取得されるスキャン画像は、印刷物全体の領域を読み取ったものであることが望ましい。この際、医師が内容を確認するために、クライアント端末２０の表示部２３にスキャン画像が表示されることとしてもよい。

次に、制御部１１により、画像取得装置３４により生成されたスキャン画像のファイル（スキャン画像ファイル）が記憶部１６に保存される（ステップＳ７３）。
次に、制御部１１により、記憶部１６においてスキャン画像ファイルが保存された保存場所が、診療ワークフロー管理テーブルＴ２の対象イベントの「スキャン画像ファイル格納先」に登録される（ステップＳ７４）。

次に、制御部１１により、スキャン画像が解析され、患者の同意があるか否かが判断される（ステップＳ７５）。例えば、制御部１１により、スキャン画像の所定の領域（同意チェック欄）に、チェックマークが存在するか否かが判断される。
患者の同意がある場合には（ステップＳ７５；ＹＥＳ）、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２の対象イベントの「同意有無」が「あり」に設定される（ステップＳ７６）。

ステップＳ７５において、患者の同意がない場合（ステップＳ７５；ＮＯ）、又は、ステップＳ７６の後、制御部１１により、スキャン画像が解析され、患者の署名があるか否かが判断される（ステップＳ７７）。例えば、制御部１１により、スキャン画像の所定の領域（署名欄）に、書き込み文字が存在するか否かが判断される。
患者の署名がある場合には（ステップＳ７７；ＹＥＳ）、制御部１１により、スキャン画像から署名領域が切り出され、署名画像ファイルが生成され、署名画像ファイルが記憶部１６に保存される（ステップＳ７８）。
次に、制御部１１により、記憶部１６において署名画像ファイルが保存された保存場所が、診療ワークフロー管理テーブルＴ２の対象イベントの「署名画像ファイル格納先」に登録され（ステップＳ７９）、診療ワークフロー管理テーブルＴ２の対象イベントの「署名有無」が「あり」に設定される（ステップＳ８０）。

ステップＳ７７において、患者の署名がない場合（ステップＳ７７；ＮＯ）、又は、ステップＳ８０の後、制御部１１により、スキャン画像が解析され、追加情報があるか否かが判断される（ステップＳ８１）。例えば、スキャン画像の所定の領域から追加情報を取得してもよいし、印刷ファイルの内容と比較して差異を抽出することとしてもよい。
追加情報がある場合には（ステップＳ８１；ＹＥＳ）、制御部１１により、追加情報が、診療ワークフロー管理テーブルＴ２の対象イベントの「追加情報」に保存される（ステップＳ８２）。具体的には、制御部１１により、スキャン画像中の書き加えられた領域に対して文字認識が行われ、テキスト情報として保存される。

ステップＳ８１において、追加情報がない場合（ステップＳ８１；ＮＯ）、又は、ステップＳ８２の後、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２の対象イベントの「画像取得フラグ」が「済」に設定される（ステップＳ８３）。
以上で、画像取得処理が終了する。

画像取得処理の後、図８に戻り、クライアント端末２０において、操作部２２からの操作により、コメントが入力されると、診療支援装置１０では、制御部１１により、通信部１４を介してコメントが取得される（ステップＳ２６）。そして、制御部１１により、コメントが、診療ワークフロー管理テーブルＴ２の対象イベントの「コメント」に保存される（ステップＳ２７）。

クライアント端末２０において、操作部２２からの操作により、イベント完了指示が行われると、診療支援装置１０では、制御部１１により、通信部１４を介してイベント完了指示が受け付けられる（ステップＳ２８）。具体的には、クライアント端末２０において、表示部２３に表示されている診療ワークフロー表示画面において、対象イベントのイベント完了ボタンが押下される。

ここで、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２の対象イベントの「印刷フラグ」が「済」であるか否か、すなわち、印刷装置３３への印刷制御が行われたか否かが判断される（ステップＳ２９）。対象イベントの「印刷フラグ」が「済」でない場合には（ステップＳ２９；ＮＯ）、ステップＳ２４に戻る。

ステップＳ２９において、対象イベントの「印刷フラグ」が「済」である場合には（ステップＳ２９；ＹＥＳ）、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２の対象イベントの「画像取得フラグ」が「済」であるか否か、すなわち、画像取得装置３４への画像取得制御が行われたか否か判断される（ステップＳ３０）。対象イベントの「画像取得フラグ」が「済」でない場合には（ステップＳ３０；ＮＯ）、ステップＳ２５に戻る。

なお、対象イベントの「印刷フラグ」が「済」でない場合（ステップＳ２９；ＮＯ）、又は、対象イベントの「画像取得フラグ」が「済」でない場合に（ステップＳ３０；ＮＯ）、クライアント端末２０の表示部２３に、警告が表示されることとしてもよい。

ステップＳ３０において、対象イベントの「画像取得フラグ」が「済」である場合には（ステップＳ３０；ＹＥＳ）、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２の対象イベントの「完了フラグ」が「済」に設定される（ステップＳ３１）。つまり、第２処理では、印刷装置３３への印刷制御、及び、画像取得装置３４への画像取得制御に加え、クライアント端末２０の操作部２２からの入力指示（イベント完了指示）に応じて、対象イベントが完了したことが記憶部１６に記憶される。

次に、制御部１１により、クライアント端末２０の表示部２３に表示される診療ワークフローにおいて、対象イベントの表示が、完了済みイベントに変更される（ステップＳ３２）。具体的には、診療ワークフロー表示処理（図９参照）のステップＳ４３〜ステップＳ５２の処理と同様である。

ステップＳ２３において、次に実行されるイベントが第２処理で処理されるイベントでない場合には（ステップＳ２３；ＮＯ）、クライアント端末２０において、操作部２２からの操作により、コメントが入力されると、診療支援装置１０では、制御部１１により、通信部１４を介してコメントが取得される（ステップＳ３３）。そして、制御部１１により、コメントが、診療ワークフロー管理テーブルＴ２の対象イベントの「コメント」に保存される（ステップＳ３４）。

クライアント端末２０において、操作部２２からの操作により、イベント完了指示が行われると、診療支援装置１０では、制御部１１により、通信部１４を介してイベント完了指示が受け付けられ（ステップＳ３５）、診療ワークフロー管理テーブルＴ２の対象イベントの「完了フラグ」が「済」に設定される（ステップＳ３６）。つまり、第１処理では、クライアント端末２０の操作部２２からの入力指示（イベント完了指示）に応じて、対象イベントが完了したことが記憶部１６に記憶される。

次に、制御部１１により、クライアント端末２０の表示部２３に表示される診療ワークフローにおいて、対象イベントの表示が、完了済みイベントに変更される（ステップＳ３７）。具体的には、診療ワークフロー表示処理（図９参照）のステップＳ４３、ステップＳ５１、ステップＳ５２の処理と同様である。

ステップＳ３２又はステップＳ３７の後、制御部１１により、クライアント端末２０において、操作部２２から、診療ワークフローの表示を終了する旨の操作指示が行われたか否かが判断される（ステップＳ３８）。診療ワークフローの表示を終了する旨の操作指示が行われない場合には（ステップＳ３８；ＮＯ）、ステップＳ２３に戻り、実行順序が次のイベントを対象として、処理が繰り返される。
ステップＳ３８において、診療ワークフローの表示を終了する旨の操作指示が行われた場合には（ステップＳ３８；ＹＥＳ）、診療ワークフロー実行時処理が終了する。

図１４は、診療支援装置１０により実行される診療ワークフロー編集処理を示すフローチャートである。この処理は、医師がクライアント端末２０から操作して、診療ワークフローを編集する際の処理であり、制御部１１と記憶部１６に記憶されているプログラムとの協働によるソフトウェア処理によって実現される。
ステップＳ９１及びステップＳ９２の処理については、診療ワークフロー実行時処理（図８参照）のステップＳ２１及びステップＳ２２の処理と同様であるため、説明を省略する。

クライアント端末２０において、操作部２２からの操作により、表示部２３に表示されている診療ワークフロー表示画面において、編集ボタンが押下されると、診療支援装置１０では、制御部１１により、通信部１４を介して診療ワークフローの編集指示が受け付けられる（ステップＳ９３）。

次に、制御部１１により、診療ワークフロー編集画面を表示するための表示用データが生成され、クライアント端末２０に対し、通信部１４を介して診療ワークフロー編集画面の表示用データが送信される（ステップＳ９４）。
クライアント端末２０では、表示部２３に診療ワークフロー編集画面が表示される。

図１５に、クライアント端末２０の表示部２３に表示される診療ワークフロー編集画面２３３の例を示す。診療ワークフロー編集画面２３３は、診療ワークフローの内容を変更するための画面である。
診療ワークフロー編集画面２３３には、ワークフロー名称表示欄６０、イベント名称表示欄６１〜６６、使用手段表示欄７１〜７６、特記事項表示欄８１〜８６、イベント状態表示欄９１〜９６、印刷ボタンＢ２３，Ｂ２５、画像取得ボタンＢ３３，Ｂ３５、イベント追加ボタンＢ５０、イベント削除ボタンＢ５１〜Ｂ５６、編集終了ボタンＢ６０等が含まれる。

診療ワークフロー編集画面２３３において、診療ワークフロー表示画面２３２と同様の構成については、同一の符号を付し、説明を省略する。
イベント名称表示欄６１〜６６に表示されているイベント名称を変更する際には、イベント名称表示欄６１〜６６を選択してイベント名称を入力し直す。
使用手段表示欄７１〜７６に表示されている使用手段を変更する際には、使用手段表示欄７１〜７６を選択して使用手段を入力し直す。使用手段の変更に伴い、該当するイベントが、印刷及び画像取得を伴わないものから印刷及び画像取得を伴うものとなった場合には、印刷ボタン及び画像取得ボタンが表示されるようになる。使用手段の変更に伴い、該当するイベントが、印刷及び画像取得を伴うものから印刷及び画像取得を伴わないものとなった場合には、印刷ボタン及び画像取得ボタンが表示されなくなる。

例えば、診療ワークフロー編集画面２３３において、使用手段表示欄７５の「説明書」を「電子カルテ」に変更した場合には、印刷ボタンＢ２５及び画像取得ボタンＢ３５が表示されなくなる。

イベント追加ボタンＢ５０は、診療ワークフローに対して、イベントを追加するためのボタンである。イベント追加ボタンＢ５０が押下されると、新たなイベント名称表示欄、使用手段表示欄、特記事項表示欄及びイベント状態表示欄が追加される。
イベント削除ボタンＢ５１〜Ｂ５６は、診療ワークフローから、イベントを削除するためのボタンである。イベント削除ボタンＢ５１〜Ｂ５６は、それぞれ、イベント（イベント名称表示欄６１〜６６）に対応する位置に配置されている。イベント削除ボタンＢ５１〜Ｂ５６が押下されると、押下されたボタンに対応するイベントのイベント名称表示欄、使用手段表示欄、特記事項表示欄及びイベント状態表示欄（印刷ボタン及び画像取得ボタンが表示されている場合には、さらに、印刷ボタン及び画像取得ボタン）が削除される。

イベントの順序を変更する際には、例えば、診療ワークフロー編集画面２３３において、或るイベントを、挿入するイベント間にドラッグアンドドロップする等の操作が行われる。これにより、イベント名称表示欄、使用手段表示欄、特記事項表示欄及びイベント状態表示欄（印刷ボタン及び画像取得ボタンが表示されている場合には、さらに、印刷ボタン及び画像取得ボタン）がイベント単位で移動され、実行順序が変更される。

診療ワークフロー編集画面２３３において、編集終了ボタンＢ６０が押下されると、診療ワークフローの編集が終了する。
なお、診療ワークフロー編集画面２３３において、完了済みのイベントについては、変更不可とする。また、診療ワークフロー編集画面２３３では、診療ワークフローに従った通常の処理（印刷ボタンの押下、画像取得ボタンの押下、イベント完了ボタンの押下、コメントの入力等）を行うことはできない。

ステップＳ９４の後、診療支援装置１０では、制御部１１により、クライアント端末２０において、操作部２２から、イベントを追加する旨の操作指示、又は、イベント内容（イベント名称又は使用手段）を変更する旨の操作指示が行われたか否かが判断される（ステップＳ９５）。具体的には、制御部１１により、クライアント端末２０において、表示部２３に表示されている診療ワークフロー編集画面において、イベント追加ボタンが押下されたか否か、イベント名称表示欄又は使用手段表示欄が選択されたか否かが判断される。
クライアント端末２０でイベントを追加する旨の操作指示、又は、イベント内容を変更する旨の操作指示が行われた場合には（ステップＳ９５；ＹＥＳ）、診療支援装置１０では、制御部１１により、クライアント端末２０において入力されたイベント名称と使用手段が設定される（ステップＳ９６）。具体的には、イベントが追加された場合には、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２に対して、追加されたイベントのレコードが追加され、「イベント名称」と「使用手段」が設定される。イベント内容が変更された場合には、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２において、内容が変更されたイベントの「イベント名称」又は「使用手段」が変更される。

次に、制御部１１により、追加されたイベント又は内容が変更されたイベントの使用手段に基づいて、対象イベントが印刷及び画像取得を伴うものであるか否かが判断される（ステップＳ９７）。

追加されたイベント又は内容が変更されたイベントが印刷及び画像取得を伴うものである場合には（ステップＳ９７；ＹＥＳ）、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２において、対象イベントの「第２処理要否」が「要」に設定される（ステップＳ９８）。また、制御部１１により、対象イベントの「完了フラグ」、「印刷フラグ」及び「画像取得フラグ」が「未」に設定される。
一方、追加されたイベント又は内容が変更されたイベントが印刷及び画像取得を伴うものでない場合には（ステップＳ９７；ＮＯ）、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２において、対象イベントの「第２処理要否」が「否」に設定される（ステップＳ９９）。また、制御部１１により、対象イベントの「完了フラグ」が「未」に設定される。
つまり、医師がクライアント端末２０の操作部２２からイベント名称に対応する使用手段を変更すると、制御部１１により、この変更指示に基づいて、診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれに対して設定されている第１処理又は第２処理が変更される。

ステップＳ９５において、クライアント端末２０でイベントを追加する旨の操作指示もイベント内容を変更する旨の操作指示も行われない場合（ステップＳ９５；ＮＯ）、ステップＳ９８又はステップＳ９９の後、診療支援装置１０では、制御部１１により、クライアント端末２０において、操作部２２から、イベントを削除する旨の操作指示が行われたか否かが判断される（ステップＳ１００）。具体的には、制御部１１により、クライアント端末２０において、表示部２３に表示されている診療ワークフロー編集画面において、イベント削除ボタンが押下されたか否かが判断される。
クライアント端末２０でイベントを削除する旨の操作指示が行われた場合（ステップＳ１００；ＹＥＳ）、すなわち、イベント削除ボタンが押下された場合には、診療支援装置１０では、制御部１１により、削除対象として指定されたイベントが削除される（ステップＳ１０１）。具体的には、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２において、指定されたイベントのレコードが削除され、削除されたイベントより実行順序が後に設定されていたイベントの実行順序（イベント番号）が繰り上がる。

ステップＳ１００において、クライアント端末２０でイベントを削除する旨の操作指示が行われない場合（ステップＳ１００；ＮＯ）、又は、ステップＳ１０１の後、診療支援装置１０では、制御部１１により、クライアント端末２０において、操作部２２から、イベントの順序を変更する旨の操作指示が行われたか否かが判断される（ステップＳ１０２）。
クライアント端末２０でイベントの順序を変更する旨の操作指示が行われた場合には（ステップＳ１０２；ＹＥＳ）、診療支援装置１０では、制御部１１により、変更対象として指定されたイベントの順序が変更される（ステップＳ１０３）。具体的には、制御部１１により、診療ワークフロー管理テーブルＴ２において、変更された順序に従って、各イベントに対応するイベント番号が振り直される。

ステップＳ１０２において、イベントの順序を変更する旨の操作指示が行われない場合（ステップＳ１０２；ＮＯ）、又は、ステップＳ１０３の後、診療支援装置１０では、制御部１１により、クライアント端末２０において、操作部２２から、診療ワークフローの編集を終了する旨の操作指示が行われたか否かが判断される（ステップＳ１０４）。具体的には、制御部１１により、クライアント端末２０において、表示部２３に表示されている診療ワークフロー編集画面において、編集終了ボタンが押下されたか否かが判断される。
クライアント端末２０で診療ワークフローの編集を終了する旨の操作指示が行われない場合には（ステップＳ１０４；ＮＯ）、ステップＳ９５に戻り、処理が繰り返される。

ステップＳ１０４において、クライアント端末２０で診療ワークフローの編集を終了する旨の操作指示が行われた場合には（ステップＳ１０４；ＹＥＳ）、制御部１１により、記憶部１６の診療ワークフロー管理テーブルＴ２において、編集対象とされた診療ワークフローが上書き保存される（ステップＳ１０５）。
以上で、診療ワークフロー編集処理が終了する。

図１６に、十二指腸潰瘍の疑いが生じた患者に対する診療の手順の例を示す。
まず、医師により、患者に対する診察が行われ、問診や触診により十二指腸潰瘍の疑いがあることが判明する（ステップＳ１１１）。クライアント端末２０から電子カルテシステム３０にアクセスが行われ、電子カルテに診察結果が入力され、医師から患者に対して、十二指腸潰瘍の疑いがあること、今後の診療計画が説明される。

次に、医師のクライアント端末２０からの操作により、診療支援装置１０に診療ワークフローが登録される（ステップＳ１１２）。診療ワークフローには、これ以降のステップＳ１１３〜ステップＳ１２１に対応するイベントが含まれる。

次に、医師により、ピロリ菌の有無を確認するために、血液検査の予約が行われる（ステップＳ１１３）。具体的には、クライアント端末２０からの操作により、オーダリングシステム３１に対して、血液検査の検査オーダーが発行される。
次に、患者に対して、血液検査が実施される（ステップＳ１１４）。

次に、医師から患者に対して、内視鏡検査の事前説明が行われる（ステップＳ１１５）。事前説明に伴い、印刷装置３３により同意書が印刷され、患者に同意書への署名が求められる。そして、画像取得装置３４により署名後の同意書から画像が取得され、スキャン画像ファイルが保存される。

次に、医師により、内視鏡検査の予約が行われる（ステップＳ１１６）。具体的には、クライアント端末２０からの操作により、オーダリングシステム３１に対して、内視鏡検査の検査オーダーが発行される。
次に、患者に対して、内視鏡検査が実施される（ステップＳ１１７）。

次に、医師から患者に対して、手術説明が行われる（ステップＳ１１８）。手術説明に伴い、印刷装置３３により同意書が印刷され、患者に同意書への署名が求められる。そして、画像取得装置３４により署名後の同意書から画像が取得され、スキャン画像ファイルが保存される。

次に、患者に対して、内視鏡手術が行われる（ステップＳ１１９）。
次に、医師から患者に対して、術後患者説明が行われる（ステップＳ１２０）。術後患者説明に伴い、説明書が印刷され、患者に説明書への署名が求められる。署名後の説明書から画像が取得され、スキャン画像ファイルが保存される。

次に、医師により、術後の投薬が行われる（ステップＳ１２１）。具体的には、クライアント端末２０からの操作により、オーダリングシステム３１に対して、投薬オーダーが発行される。

図１６に示す診療の手順に対し、本実施の形態における診療支援システム１００を利用すると、ステップＳ１１３〜ステップＳ１２１に対応する各イベントにおいて、診療ワークフロー表示画面内の各イベントに対応するイベント完了ボタンを押下することで、各イベントが完了したことが診療ワークフロー管理テーブルＴ２に登録される。ただし、ステップＳ１１５、ステップＳ１１８及びステップＳ１２０のイベントについては、その前提として、印刷及び画像取得が完了していることが必要となる。

以上説明したように、本実施の形態によれば、診療ワークフローに従って診療行為を進める際に、必要に応じて、用紙への印刷及び用紙からの画像取得をイベント完了の条件とすることで、医療従事者と患者とのコミュニケーションの円滑化を図ることができる。

また、クライアント端末２０の操作部２２から各イベントで用いる使用手段を選択することで、選択された使用手段に応じて、イベントを第１処理で処理するか、第２処理で処理するかを設定することができる。
また、診療ワークフローの途中段階であっても、クライアント端末２０の操作部２２から各イベントで用いる使用手段を変更することで、イベントを第１処理で処理するか、第２処理で処理するかを変更することができる。

また、診療ワークフローを表示させる際に、診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれが完了済みであるか否かを識別可能に表示させるので、イベントがどこまで進んでいるか、次にどのイベントを実行すべきかを明示することができる。

また、印刷装置３３にイベントに関する文書を印刷させることで、用紙を介した医療従事者と患者とのコミュニケーションを補助することができる。
また、画像取得装置３４にイベントに関する画像を取得させることで、用紙を介した医療従事者と患者とのコミュニケーションの結果を保存することができる。例えば、画像取得装置３４により取得された画像から、チェックマーク、署名、追加情報等を抽出することで、用紙上に書き込まれた情報を管理することができる。

なお、上記実施の形態における記述は、本発明に係る診療支援システムの例であり、これに限定されるものではない。システムを構成する各装置の細部構成及び細部動作に関しても本発明の趣旨を逸脱することのない範囲で適宜変更可能である。

例えば、傷病名に応じて標準的な診療ワークフローが予め用意されており、診療ワークフローを設定する際に、この標準的な診療ワークフローからの変更箇所のみを設定し直すようにしてもよい。
また、患者に対する診療行為に関するイベントの区切り方は一例であり、より細かい単位で区切ってもよい。

また、画像取得装置３４から取得されたスキャン画像内で、患者の同意を示すチェックマークや署名を認識できたことを条件として、診療ワークフロー管理テーブルＴ２の「画像取得フラグ」を「済」とすることとしてもよい。
また、スキャン画像から○で囲まれた部分や△マークを検出し、追加情報として抽出することとしてもよい。
また、画像取得装置３４を利用して、他の医療施設からの紹介状、お薬手帳等から画像を取得することとしてもよい。

各処理を実行するためのプログラムを格納するコンピューター読み取り可能な媒体としては、ＨＤＤや不揮発性の半導体メモリーの他、ＣＤ−ＲＯＭ等の可搬型記録媒体を適用することも可能である。また、プログラムのデータを通信回線を介して提供する媒体として、キャリアウェーブ（搬送波）を適用することとしてもよい。

１０ 診療支援装置
１１ 制御部
１４ 通信部
１６ 記憶部
２０ クライアント端末
２１ 制御部
２２ 操作部
２３ 表示部
２４ 通信部
２６ 記憶部
３３ 印刷装置
３４ 画像取得装置
１００ 診療支援システム
２３０ 診療ワークフロー設定画面
２３１ 診療ワークフロー設定画面
２３２ 診療ワークフロー表示画面
２３３ 診療ワークフロー編集画面
Ｎ 通信ネットワーク
Ｔ２ 診療ワークフロー管理テーブル
Ｔ３ 印刷・画像取得要否対応テーブル

Claims (8)

1. 患者に対する診療行為に関する複数のイベントのそれぞれがその実行順序と対応付けられた診療ワークフローを記憶する記憶手段と、
   前記診療ワークフローを表示手段に表示させる表示制御手段と、
   印刷手段に用紙への印刷を行わせる印刷制御手段と、
   画像取得手段に用紙から画像を取得させる画像取得制御手段と、
   前記診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれに対して、
   操作入力手段からの入力指示に応じて、当該イベントが完了したことを前記記憶手段に記憶させる第１処理、
   前記印刷制御手段による前記印刷手段への印刷制御、及び、前記画像取得制御手段による前記画像取得手段への画像取得制御に加え、前記操作入力手段からの入力指示に応じて、当該イベントが完了したことを前記記憶手段に記憶させる第２処理、
   のいずれかを行う処理手段と、
   を備える診療支援装置。
2. 前記操作入力手段からの選択指示に基づいて、前記診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれに対して、前記第１処理又は前記第２処理を設定する設定手段を備える請求項１に記載の診療支援装置。
3. 前記操作入力手段からの変更指示に基づいて、前記診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれに対して設定されている前記第１処理又は前記第２処理を変更する変更手段を備える請求項１又は２に記載の診療支援装置。
4. 前記表示制御手段は、前記診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれが完了済みであるか否かを識別可能に表示させる請求項１から３のいずれか一項に記載の診療支援装置。
5. 前記印刷制御手段は、前記印刷手段に、対象とするイベントに関する文書を印刷させる請求項１から４のいずれか一項に記載の診療支援装置。
6. 前記画像取得制御手段は、前記画像取得手段に、対象とするイベントに関する画像を取得させる請求項１から５のいずれか一項に記載の診療支援装置。
7. 前記画像取得制御手段は、前記画像取得手段により取得された画像から、用紙上に書き込まれた情報を抽出する請求項１から６のいずれか一項に記載の診療支援装置。
8. 患者に対する診療行為に関する複数のイベントのそれぞれがその実行順序と対応付けられた診療ワークフローを記憶する記憶手段を備える診療支援装置と、クライアント端末と、が通信ネットワークを介してデータ通信可能に接続された診療支援システムであって、
   前記診療支援装置は、
   前記診療ワークフローを前記クライアント端末の表示手段に表示させる表示制御手段と、
   印刷手段に用紙への印刷を行わせる印刷制御手段と、
   画像取得手段に用紙から画像を取得させる画像取得制御手段と、
   前記診療ワークフローに含まれるイベントのそれぞれに対して、
   前記クライアント端末の操作入力手段からの入力指示に応じて、当該イベントが完了したことを前記記憶手段に記憶させる第１処理、
   前記印刷制御手段による前記印刷手段への印刷制御、及び、前記画像取得制御手段による前記画像取得手段への画像取得制御に加え、前記操作入力手段からの入力指示に応じて、当該イベントが完了したことを前記記憶手段に記憶させる第２処理、
   のいずれかを行う処理手段と、
   を備える診療支援システム。

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