JP2018515302A5

JP2018515302A5 -

Info

Publication number: JP2018515302A5
Application number: JP2018505543A
Authority: JP
Filing date: 2016-04-15
Publication date: 2020-07-27
Anticipated expiration: 2036-04-15

Description

圧力が患者の心臓収縮期の血圧と同じレベルに低下すると、ＳＢＰにおける小さな変化が音を生じさせ、かつ連続する鼓動が発生する場合があるが、最初のコロトコフ音は聴かれるに違いない。少なくとも２つの連続した鼓動に対する反復する音は、カフの圧力を心臓収縮期の血圧としてみなす場合がある。カフ内の圧力はさらに低下することができるので、ドクンドクンという音又は雑音は、カフ内の圧力が心臓収縮期より低い、及び心臓拡張期の圧力より高い間、聴こえ続ける。

好ましくは、少なくとも２０Ｈｚより上でのカフの圧力及びその変動を検知することができる前記少なくとも１つのセンサは、心臓収縮期の血圧と心臓拡張期の血圧との間の動脈の開閉に関連する微妙な圧力変化によって生成される高周波信号を検知することができる。基本的なカフの圧力は、少なくとも２Ｈｚより下において検知することができる前記少なくとも１つのセンサによって検出することができる。これは、前記少なくとも１つのセンサによって検出される高周波のマイクロパルスと同時にＳＢＰ及びＤＢＰの特定を可能にする。

カフの圧力がＳＢＰとＤＢＰとの間にある時に、オシロメトリックな波形の上昇する圧力成分に重畳した、非常に低振幅の急速な負圧の偏向（ｄｅｆｌｅｃｔｉｏｎ）（０．０５ｍｍＨｇのオーダーの振幅）が観察された。この圧力変化は、コロトコフ音に先立ってすぐに、ひじの近傍の上腕動脈上で聴かれた。この小さなマイクロパルスは、カフの圧力がＳＢＰより高く、ＤＢＰより低いときに消滅した。

本発明のシステムのための一般的なシステムレイアウトを示す図である。血圧測定システムの配置の例（左図）並びにカフの圧力波形の例（それぞれのウィンドウの右上）及びカフの圧力から記録された高周波カフ圧力変化（それぞれのウィンドウの右下）を示す図である。血圧測定システムの配置の例（左図）並びにカフの圧力波形の例（それぞれのウィンドウの右上）及びカフの圧力から記録された高周波カフ圧力変化（それぞれのウィンドウの右下）を示す図である。高周波（ＨＦ）圧力センサの位置の３つの可能性のある実施形態を示す図である。高周波（ＨＦ）圧力センサの位置の３つの可能性のある実施形態を示す図である。高周波（ＨＦ）圧力センサの位置の３つの可能性のある実施形態を示す図である。２つの位置におけるセンサによって記録された高周波カフの圧力変化を示す図である。処理された高周波カフ圧力の変化を示す図であり、上図は３０〜３００Ｈｚの帯域通過フィルタを使用する、フィルタをかけられた高周波カフ圧力変化を示し、下図はノイズ軽減のさらなる処理を有する高周波カフ圧力変化を示し、中図は増強のさらなる処理を有する高周波カフ圧力変化を示す。記：この例は、より正確なＢＰの決定をさらなる処理の後に達成することができ、このさらなる処理からＳＢＰより上、及びＤＢＰより下のノイズが軽減される。増強：フィルタをかけられた信号は伝達関数の乗算によって処理される。この処理は低振幅を有する信号を減少させ、比較的大きな振幅を有する信号を増強する。ノイズの軽減：心拍毎のレベルにおいて、その、低周波のオシロメトリックなパルスの対応するフットを参照する高周波カフ圧力変化の１つの区分は、低域通過フィルタを使用するノイズ低減のためにさらに処理されて、マイクロパルスをよりよく特定する。元の区分は、次いでフィルタをかけられた区分によって置き換えられる。オシロメトリックなパルスに対する動脈の開放パルスの位置をより容易にみることを可能にする、高周波マイクロ信号パルス及びオシロメトリックな波形の両方の成分を含む、低周波オシロメトリックなパルス（上図）及びカフの圧力変化（中図）を示す図である。図の下部には、オシロメトリックなパルスのフット（Δで示す）と、カフ圧力変化信号（＊で示す）と、の間の時間差が示される。最初は、これら時間はオシロメトリックなパルスの先端を単に検出しているが、ＳＢＰに達するとすぐにタイミングはオシロメトリックなパルスのピークへ突然に変化し、次いでＤＢＰに達するまで短くなり続ける。オシロメトリックなパルスに対する高周波スナップマイクロ信号パルスは、検出時間のウィンドウを設定することを可能とし、ノイズを除外するのを助けるとともに、騒がしい状況におけるＳＢＰ及びＤＢＰの検出をより正確にする。

Claims

血圧測定システムであって、
カフ又はチャンバであって、前記カフ又は前記チャンバを選択的に加圧することができる器具に取り付け可能である、前記カフ又は前記チャンバ；
前記カフ又は前記チャンバに流体連通している少なくとも１つの圧力センサであって、前記センサが少なくとも２０Ｈｚより上で前記カフ又は前記チャンバの圧力及びその変動を検知することができる、前記少なくとも１つの圧力センサ；
前記カフ又は前記チャンバに流体連通している少なくとも１つの圧力センサであって、前記センサが少なくとも２Ｈｚ以下でカフ又はチャンバの圧力及びその変動を検知することができる、前記少なくとも１つの圧力センサ；及び
検知された前記圧力及び前記変動を分析する手段であって、
動脈の開閉に関連するマイクロパルスであって、心臓収縮期の血圧と心臓拡張期の血圧との間にだけ存在するマイクロパルスを特定するために、少なくとも２０Ｈｚより上で前記圧力及びその変動を分析し、
カフ又はチャンバの基準圧力を決定するために、少なくとも２Ｈｚ以下で前記圧力及びその変動を分析し、
前記マイクロパルスと併せて前記カフ又はチャンバの基準圧力から血圧を決定する手段
を備える、血圧測定システム。
２０Ｈｚより上で前記カフ又は前記チャンバの圧力及びその変動を検知することができ、２Ｈｚより下で前記カフ又は前記チャンバの圧力及びその変動を検知することができる単一の圧力センサがあるか、あるいは、前記圧力センサが前記カフ又は前記チャンバの圧力か、又は、前記圧力センサは、少なくとも１００Ｈｚまでで、前記カフ又は前記チャンバの圧力、及びその変動を検知することができるか、その両方であることを特徴とする請求項１に記載の血圧測定システム。
前記圧力センサは、少なくとも３００Ｈｚまでで、前記カフ又は前記チャンバの圧力、及びその変動を検知することができることを特徴とする請求項１又は２に記載の血圧測定システム。
少なくとも２０Ｈｚより上で前記圧力及びその変動を検知する前記圧力センサからの測定値は、２０Ｈｚより下の成分を除去するために電気的にフィルタリングされることを特徴とする請求項１〜３のいずれか一項に記載の血圧測定システム。
前記圧力センサは、前記カフ又は前記チャンバの一部であることを特徴とする請求項１〜４のいずれか一項に記載の血圧測定システム。
前記圧力センサは、前記圧力センサは、前記カフ又は前記チャンバの壁の中に組み込まれることを特徴とする請求項１〜５のいずれか一項に記載の血圧測定システム。
前記圧力センサは、前記カフ又は前記チャンバにごく接近しているか、あるいは、前記カフ又は前記チャンバに隣接していることを特徴とする請求項１〜６のいずれか一項に記載の血圧測定システム。
前記システムは第１の高周波圧力センサと、第２の低周波圧力センサと、を備えることを特徴とする請求項１に記載の血圧測定システム。
前記高周波圧力センサは、少なくとも２０Ｈｚより上、又は約３０Ｈｚより上を検知することを特徴とする請求項８に記載の血圧測定システム。
前記高周波圧力センサは、約２０Ｈｚ〜約３００Ｈｚ、又は約３０Ｈｚ〜約３００Ｈｚを検知することを特徴とする請求項８に記載の血圧測定システム。
前記低周波圧力センサは、前記カフ又は前記チャンバの圧力、並びにその変動を少なくとも２Ｈｚより下で検知することができることを特徴とする請求項８〜１０のいずれか一項に記載の血圧測定システム。
前記高周波圧力センサからの測定値が、２０Ｈｚ未満の成分を除去するために電子的にフィルタリングされることを特徴とする請求項８〜１１のいずれか一項に記載の血圧測定システム。
２０Ｈｚから３００Ｈｚの間の帯域通過アナログ／デジタルフィルタを備える血圧測定システムであって、フィルタリングされた前記信号は伝達関数の乗算によって増強され、小さな振幅を有する信号を低減し、大きな振幅を有する前記信号を増強することを特徴とする請求項１〜１２のいずれか一項に記載の血圧測定システム。
前記高周波圧力センサからの測定値は、３０Ｈｚより下の成分を除去するために電子的にフィルタリングされることを特徴とする請求項８〜１３のいずれか一項に記載の血圧測定システム。
前記低周波圧力センサ若しくは前記高周波圧力センサは、前記カフ又は前記チャンバの一部であるか、前記カフ又は前記チャンバにごく接近しているか、あるいは、前記カフ又は前記チャンバに隣接していることを特徴とする請求項８〜１４のいずれか一項に記載の血圧測定システム。
前記システムは、前記少なくとも１つの圧力センサによって検知された情報を処理するための手段、前記少なくとも１つの圧力センサからの前記情報を記憶するための手段、及び、前記情報を使用者に表示するための手段のうちの少なくとも１つを備えることを特徴とする請求項１〜１５のいずれか一項に記載の血圧測定システム。
高周波カフ圧力変化の所定のセグメントが、低周波オシロメトリックパルスのその対応するフットを参照する固定されたタイミングウィンドウから規定されており、低域フィルタを使用してさらに処理され、元のセグメントは次いでフィルタリングされたセグメントによって置き換えられることを特徴とする請求項１〜１６のいずれか一項に記載の血圧測定システム。
血圧測定値は、オシロメトリックパルスのフットとカフ圧力変化のピークとの間の時間差の情報を使用して決定されることを特徴とする請求項１〜１６のいずれか一項に記載の血圧測定システム。
カフ又はチャンバを用いて血圧を測定するための方法であって、
少なくとも２０Ｈｚより大きな高周波信号を検知するステップ；
前記カフ又は前記チャンバの基準圧力に関連する少なくとも２Ｈｚ以下の低周波信号を検知するステップ；及び
心臓収縮期の血圧と心臓拡張期の血圧との間にだけ存在するマイクロパルスを特定するために前記高周波信号を分析するステップ；
カフ又はチャンバの基準圧力を決定するために前記低周波信号を分析するステップ；
前記マイクロパルスと併せて前記カフ又はチャンバの基準圧力から血圧を決定するステップ
を備える、血圧を測定するための方法。
前記カフ又は前記チャンバの圧力を拡張期の圧力未満から漸進的に増加させるステップであって、心臓拡張期の血圧が、前記マイクロパルスが最初に検出されるときの前記カフ又は前記チャンバの圧力として決定され、且つ、心臓収縮期の血圧が、前記マイクロパルスが検出されなくなるときの前記カフ又は前記チャンバの圧力であるとして決定される、ステップ；又は、
前記カフ又は前記チャンバの圧力を収縮期の血圧よりも上から漸進的に且つ滑らかに減少させるステップであって、心臓収縮期の血圧が、前記マイクロパルスが最初に検出されるときの前記カフ又は前記チャンバの圧力として決定され、且つ、心臓拡張期の血圧が、前記マイクロパルスが検出されなくなるときの前記カフ又は前記チャンバの圧力であるとして決定される、ステップ
をさらに備えることを特徴とする請求項１９に記載の方法。
心臓収縮期の血圧と、心臓拡張期の血圧と、の間の少なくとも２０Ｈｚより大きなすべての前記高周波信号を検知するステップをさらに備えることを特徴とする請求項１９又は２０に記載の方法。
心臓収縮期の血圧と、心臓拡張期の血圧と、に関連する前記高周波信号を検知することによって血圧を測定する、請求項１〜１８のいずれか一項に記載のシステムの使用。