JP2017029240A - 眼科用刃物 - Google Patents

Abstract

【解決手段】刃体の頭部３において、幅方向Ｙの両側に刃尖端１５を設けるとともに両刃尖端１５から延設方向Ｘへ刃縁１７を延設し、両刃尖端１５間及び両刃縁１７間には延設方向Ｘの先端向きＸＦ及び上下方向Ｚへ開放された開口１６，１８を設けた。両刃尖端１５間及び両刃縁１７間をつなぐ底壁９の内側には開口１６，１８に開放された溝１９を設けるとともに、底壁９の先端面１２で開口２０により溝１９を延設方向Ｘの先端向きＸＦへ開放した。
【効果】線維柱帯の厚み方向への両刃尖端１５の刺入後に、線維柱帯が両刃尖端１５間及び両刃縁１７間の開口１６，１８に入り込んで線維柱帯の周方向へ案内されながら両刃尖端１５及び両刃縁１７により切開されるので、線維柱帯に対する頭部３の刺入操作を含む線維柱帯の切開作業を円滑に行うことができる。また、底壁９により両刃尖端１５間及び両刃縁１７間の間隔を維持するための剛性を高めることができる。
【選択図】図４

Description

本発明は、例えば緑内障手術などの眼科手術において、眼球の生体組織例えば線維柱帯を切開する際に適した眼科用刃物に関するものである。

眼球はシュレム管を覆う線維柱帯（小柱網）を有している。線維柱帯は有孔性網状をなしている。前眼房内で継続して分泌される眼房水は、この線維柱帯を経てシュレム管から排出される。線維柱帯に起因して前眼房内の圧力が上昇する場合には、眼圧を下げる緑内障手術を行う場合もあり、その場合は例えば、眼房水を円滑に排出するために線維柱帯から組織の一部または全部を取り除く。

下記の特許文献１により開示された眼科用刃物は、例えば、前眼房内に挿入されて線維柱帯から組織の一部または全部を取り除くために使用され、切り取り管（刃体）の先端で屈曲されて設けられた切削頭部を有している。

この眼科用刃物の切削頭部において、切削頭部の延設方向とその延設方向に直交する幅方向とに直交する上下方向の両側のうち、一方の側にはその延設方向に沿う先端向きへ尖った一つの非切削端が配設されているとともに、他方の側にはその幅方向へ延びる非切削先端縁部が配設され、その非切削端と非切削先端縁部との間にはそれらをつなぐ壁が形成されている。その非切削端と非切削先端縁部とを通る想定平面は、その非切削端から非切削先端縁部に向かうに従いその延設方向に接近するように傾斜している。その壁の幅方向両側には、その非切削端から非切削先端縁部に向かうに従い幅方向へ次第に広がる刃先が形成されている。その壁の内側に形成された溝は、前記想定平面に沿う開口で上下方向へ開放されているとともに、両刃先に沿う開口で幅方向へ開放されている。

この切り取り管を眼球の前眼房内に挿入してその切削頭部を線維柱帯に当てがい、この切削頭部の非切削端を線維柱帯に刺入する際に、非切削端を線維柱帯の周方向に向ける。この非切削端を切削頭部の延設方向に沿って線維柱帯の周方向へ移動させると、この切削頭部の両刃先により線維柱帯が両刃先間の幅寸法で切開される。

特許第４６１１３０９号公報

上記の特許文献１により開示された眼科用刃物では、切り取り管の切削頭部を線維柱帯に刺入した際に非切削端を線維柱帯の周方向に向けた状態に操作して、この非切削端を両刃先とともにその周方向に沿って移動させる必要がある。そのため、その刺入操作を含む線維柱帯の切開作業を円滑に行うことが難しい。

この発明は、例えば、眼科用刃物による緑内障手術において、線維柱帯に対する頭部の刺入操作を容易にするとともに線維柱帯の切開作業を円滑に行うことを目的としている。

後記実施形態（図１、図２（ａ）、図３（ａ）（ｂ）（ｃ）、図４及び図５に示す第１実施形態、図３（ｄ）に示す第１実施形態の別例、図２（ｂ）及び図６〜７に示す第２実施形態、図２（ｃ）及び図８〜９に示す第３実施形態）の図面の符号を援用して本発明を説明する。

請求項１の発明（第１〜３実施形態に対応）にかかる眼科用刃物の刃体（１）の先端に設けた頭部（３）において、その頭部（３）の延設方向（Ｘ）に直交する幅方向（Ｙ）の両側に刃尖端（１５）を互いに間隔をあけて設け、この両刃尖端（１５）間にはその延設方向（Ｘ）へ開放されるとともにその延設方向（Ｘ）及び幅方向（Ｙ）に直交する方向（Ｚ）へ開放される開口（１６）を設けた。

請求項１の発明では、緑内障手術において、線維柱帯（２５）に両刃尖端（１５）を向けた状態で刃体（１）の頭部（３）をその延設方向（Ｘ）に沿う線維柱帯（２５）の厚み方向（Ｘ２５）へ刺入すると、線維柱帯（２５）はその厚み方向（Ｘ２５）で切開されて両刃尖端（１５）間の開口（１６）に入り込むとともにその延設方向（Ｘ）及び幅方向（Ｙ）に直交する方向（Ｚ）に沿う線維柱帯（２５）の周方向（Ｚ２５）へその開口（１６）を通って延びる。その後、両刃尖端（１５）をその延設方向（Ｘ）及び幅方向（Ｙ）に直交する方向（Ｚ）に沿って移動させると、線維柱帯（２５）の一部または全部が両刃尖端（１５）により線維柱帯（２５）の周方向（Ｚ２５）へ帯状に切開される。従って、線維柱帯（２５）が両刃尖端（１５）間の開口（１６）に入り込んでその周方向（Ｚ２５）へ案内されながら両刃尖端（１５）により切開されるので、線維柱帯（２５）に対する頭部（３）の刺入操作を含む線維柱帯（２５）の切開作業を円滑に行うことができる。ちなみに、刃尖端（１５）は線維柱帯（２５）の厚み程度の刃縁を含む。

請求項１の発明を前提とする請求項２の発明（第１〜３実施形態に対応）にかかる刃体（１）の頭部（３）において、その頭部（３）の延設方向（Ｘ）に沿う先端向き（ＸＦ）と基端向き（ＸＢ）とのうち基端向き（ＸＢ）へ前記両刃尖端（１５）から刃縁（１７）を延設し、この両刃縁（１７）間には前記両刃尖端（１５）間の開口（１６）からこの基端向き（ＸＢ）へ連続するとともに前記延設方向（Ｘ）及び幅方向（Ｙ）に直交する方向（Ｚ）へ開放される開口（１８）を設けた。請求項２の発明では、両刃尖端（１５）から延設した刃縁（１７）により、線維柱帯（２５）の厚み方向（Ｘ２５）への両刃尖端（１５）の刺入後に、線維柱帯（２５）の周方向（Ｚ２５）への切開を容易に行うことができる。

請求項２の発明を前提とする請求項３の発明（第１〜３実施形態に対応）にかかる刃体（１）の頭部（３）において、前記両刃尖端（１５）間及び両刃縁（１７）間をつなぐ底壁（９）を設け、この底壁（９）と前記各開口（１６，１８）との間にはその各開口（１６，１８）に開放されるとともに前記延設方向（Ｘ）の先端向き（ＸＦ）へ開放される溝（１９）を設けた。請求項３の発明では、底壁（９）により、両刃尖端（１５）間及び両刃縁（１７）間の間隔を維持するための剛性を高めて、線維柱帯（２５）の切開作業を円滑に行うことができる。また、溝（１９）を利用して撮像部（２１）などの部品を収容することができる。

請求項３の発明を前提とする請求項４の発明（第１〜３実施形態に対応）にかかる両刃尖端（１５）及び両刃縁（１７）は、前記延設方向（Ｘ）及び幅方向（Ｙ）に直交する方向（Ｚ）の両側のうち、前記各開口（１６，１８）側にのみ設けられている。請求項４の発明では、両刃尖端（１５）及び両刃縁（１７）を各開口（１６，１８）側に移動させて線維柱帯（２５）の周方向（Ｚ２５）への切開を容易に行うことができる。

請求項４の発明を前提とする請求項５の発明（第１〜３実施形態に対応）にかかる底壁（９）は、前記延設方向（Ｘ）の基端向き（ＸＢ）に向かうに従い両刃縁（１７）から離間するように両刃尖端（１５）から延びて延設方向（Ｘ）に対し傾斜する端面（１２）を有し、前記溝（１９）はこの底壁（９）の端面（１２）で先端向き（ＸＦ）へ開放された開口（２０）を有している。請求項５の発明では、底壁（９）の端面（１２）により両刃尖端（１５）を尖らすことができるので、両刃尖端（１５）により線維柱帯（２５）を容易に刺入することができる。

請求項４の発明を前提とする請求項６の発明（第１〜３実施形態に対応）にかかる溝（１９）は、前記底壁（９）に設けた端面（１２）で先端向き（ＸＦ）へ開放された開口（２０）を有し、この溝（１９）の開口（２０）は、両刃尖端（１５）間及び両刃縁（１７）間の開口（１６，１８）を前記延設方向（Ｘ）ばかりでなくその延設方向（Ｘ）及び幅方向（Ｙ）に直交する方向（Ｚ）の両側へ開放する。請求項６の発明では、底壁（９）の端面（１２）に設けた溝（１９）の開口（２０）で両刃尖端（１５）間及び両刃縁（１７）間の開口（１６，１８）が頭部（３）の延設方向（Ｘ）ばかりでなくその延設方向（Ｘ）及び幅方向（Ｙ）に直交する方向（Ｚ）の両側へ開放される。従って、線維柱帯（２５）が両刃尖端（１５）間及び両刃縁（１７）間の開口（１６，１８）や溝（１９）の開口（２０）に入り込んでその周方向（Ｚ２５）へ案内されながら両刃尖端（１５）及び両刃縁（１７）により切開されるので、線維柱帯（２５）の切開作業を円滑に行うことができる。

請求項４の発明を前提とする請求項７の発明（第１〜３実施形態に対応）にかかる溝（１９）は、前記底壁（９）に設けた端面（１２）で先端向き（ＸＦ）へ開放された開口（２０）を有し、この底壁（９）の端面（１２）は前記刃尖端（１５）と刃縁（１７）の基端との間で前記延設方向（Ｘ）に沿う範囲に設定されている。例えば、請求項７の発明を前提とする請求項８の発明（第１〜３実施形態に対応）にかかる底壁（９）の端面（１２）において、前記延設方向（Ｘ）に沿う長さ（Ｌ１２）は、前記刃尖端（１５）と刃縁（１７）の基端（１７ａ）との間の延設方向長さ（Ｌ１７）に対する２分の１以下に設定されている。請求項７または請求項８の発明では、底壁（９）の端面（１２）が両刃尖端（１５）から先端向き（ＸＦ）へ突出しないので、両刃尖端（１５）により線維柱帯（２５）を容易に刺入することができる。

請求項３〜８のうちいずれか一つの請求項の発明を前提とする請求項９の発明（第１〜３実施形態に対応）において、前記刃体（１）は頭部（３）に連続する筒部（２）を有し、この頭部（３）の両刃縁（１７）はこの筒部（２）に向けて両刃尖端（１５）から延設され、この筒部（２）内に設けた貫通孔（７）にこの頭部（３）の開口（１８）及び溝（１９）が連続している。請求項９の発明では、筒部（２）の貫通孔（７）から頭部（３）の開口（１８）及び溝（１９）に撮像部（２１）などの部品を収容することができる。

請求項９の発明を前提とする請求項１０の発明（第１〜３実施形態に対応）にかかる刃体（１）において、頭部（３）は筒部（２）の延設方向（Ｘ）に沿って延設されている。請求項１０の発明では、線維柱帯（２５）に両刃尖端（１５）を容易に刺入することができる。

次に、請求項以外の技術的思想について実施形態の図面の符号を援用して説明する。
請求項３〜１０のうちいずれか一つの請求項の発明を前提とする第１１の発明（第１〜２実施形態に対応）において、前記両刃縁（１７）は、刃尖端（１５）から互いに平行に延設された部分を有している。

請求項３〜１０のうちいずれか一つの請求項の発明を前提とする第１２の発明（第３実施形態に対応）において、前記両刃縁（１７）は、刃尖端（１５）から前記延設方向（Ｘ）の基端向き（ＸＢ）に向かうに従い互いに広がるように延設された部分を有している。

請求項９または請求項１０の発明を前提とする第１３の発明（第１〜３実施形態に対応）において、前記頭部（３）は前記筒部（２）と一体成形され、この頭部（３）の底壁（９）の外周面（１４）はこの筒部（２）の外周面（６）に連続し、この頭部（３）の底壁（９）の内周面（１３）はこの筒部（２）の内周面（５）に連続している。従って、頭部（３）と筒部（２）とを有する刃体（１）を容易に成形することができる。

第１３の発明を前提とする第１４の発明（第１〜３実施形態に対応）において、前記刃体（１）の筒部（２）は円形内周面（５）と円形外周面（６）とを有し、この頭部（３）の底壁（９）の内周面（１３）はこの筒部（２）の円形内周面（５）に連続して円弧状をなし、この頭部（３）の底壁（９）の外周面（１４）はこの筒部（２）の円形外周面（６）に連続して円弧状をなしている。従って、円筒管から刃体（１）を容易に成形することができる。

第１４の発明を前提とする第１５の発明（第１実施形態に対応）において、前記両刃尖端（１５）及び両刃縁（１７）のうち、一方の刃尖端（１５）から延びる刃縁（１７）と他方の刃尖端（１５）から延びる刃縁（１７）とを結ぶ想定平面（Ｍ）は、前記底壁（９）の円弧状内周面（１３）の中心線（９ａ）を通る。

第１４の発明を前提とする第１６の発明（第２〜３実施形態に対応）において、前記両刃尖端（１５）及び両刃縁（１７）のうち、一方の刃尖端（１５）から延びる刃縁（１７）と他方の刃尖端（１５）から延びる刃縁（１７）とを結ぶ想定面（Ｍ）は、前記底壁（９）の円弧状内周面（１３）の中心線（９ａ）より、前記各開口（１６，１８）側に設けられている。

第１４の発明を前提とする第１７の発明（第１実施形態に対応）において、前記両刃縁（１７）の基端（１７ａ）は前記底壁（９）の円弧状内周面（１３）または前記筒部（２）の円形内周面（５）に連続している。

第１４の発明を前提とする第１８の発明（第２〜３実施形態に対応）において、前記両刃縁（１７）の基端（１７ａ）は前記底壁（９）の円弧状外周面（１４）または前記筒部（２）の円形外周面（６）に連続している。

第１４の発明を前提とする第１９の発明において、前記両刃縁（１７）の基端（１７ａ）は前記筒部（２）の円形内周面（５）と円形外周面（６）との間で筒部（２）の端面（８）に連続している。

第１４の発明を前提とする第２０の発明（第１〜３実施形態に対応）にかかる両刃尖端（１５）及び両刃縁（１７）において、前記延設方向（Ｘ）及び幅方向（Ｙ）に直交する方向（Ｚ）で、前記筒部（２）の円形外周面（６）に対する接線を含む想定面（Ｎ）に対しなす高さ（Ｈ）は、その円形外周面（６）の直径（Ｄ）の４０％以上９０％以下の範囲に設定されている。

請求項８〜１０のうちいずれか一つの請求項の発明、または第１１〜２０の発明のうちいずれか一つの発明を前提とする第２１の発明（第１〜３実施形態に対応）において、前記刃体（１）の筒部（２）は柄部（４）に連結され、この柄部（４）内にこの筒部（２）内の貫通孔（７）が連続している。従って、柄部（４）内から筒部（２）の貫通孔（７）や頭部（３）の開口（１８）及び溝（１９）に撮像部（２１）などの部品を収容することができる。

第２１の発明を前提とする第２２の発明（第１〜３実施形態に対応）において、前記筒部（２）の貫通孔（７）を通って前記頭部（３）の溝（１９）に撮像部（２１）が挿入される。従って、撮像部（２１）により線維柱帯（２５）を見ながら切開することができるので、線維柱帯（２５）の切開作業をより一層円滑に行うことができる。

本発明は、例えば、眼科用刃物による緑内障手術において、線維柱帯（２５）に対する頭部（３）の刺入操作を容易にするとともに線維柱帯（２５）の切開作業を円滑に行うことができる。

（ａ）は第１実施形態にかかる眼科用刃物を示す平面図であり、（ｂ）は（ａ）の部分拡大平面図であり、（ｃ）は（ｂ）の部分拡大平面図である。 （ａ）は第１実施形態にかかる眼科用刃物においてその刃体側の頭部を示す部分拡大斜視図であり、（ｂ）は第２実施形態にかかる眼科用刃物においてその刃体側の頭部を示す部分拡大斜視図であり、（ｃ）は第３実施形態にかかる眼科用刃物においてその刃体側の頭部を示す部分拡大斜視図である。 （ａ）は第１実施形態にかかる刃体の頭部を示す部分拡大平面図であり、（ｂ）は第１実施形態にかかる刃体の頭部を示す部分拡大正面図であり、（ｃ）は第１実施形態にかかる刃体の頭部を示す部分拡大底面図であり、（ｄ）は第１実施形態の別例にかかる刃体の頭部を示す部分拡大正面図である。 （ａ）は第１実施形態にかかる刃体の頭部を正面側から見た部分拡大断面図であり、（ｂ）は同じく頭部を示す右側面図であり、（ｃ）は（ａ）のＡ１−Ａ１線断面図であり、（ｄ）は（ａ）のＡ２−Ａ２線断面図である。 （ａ）は第１実施形態にかかる眼科用刃物の使用状態を平面側から見た模式図であり、（ｂ）はその眼科用刃物における刃体の頭部による切断状態を平面側から見た模式図であり、（ｃ）は同じく正面側から見た模式図である。 （ａ）は第２実施形態にかかる刃体の頭部を示す部分拡大平面図であり、（ｂ）は同じく部分拡大正面図であり、（ｃ）は同じく部分拡大底面図である。 （ａ）は第２実施形態にかかる刃体の頭部を正面側から見た部分拡大断面図であり、（ｂ）は同じく頭部を示す右側面図であり、（ｃ）は（ａ）のＢ１−Ｂ１線断面図であり、（ｄ）は（ａ）のＢ２−Ｂ２線断面図である。 （ａ）は第３実施形態にかかる刃体の頭部を示す部分拡大平面図であり、（ｂ）は同じく部分拡大正面図であり、（ｃ）は同じく部分拡大底面図である。 （ａ）は第３実施形態にかかる刃体の頭部を正面側から見た部分拡大断面図であり、（ｂ）は同じく頭部を示す右側面図であり、（ｃ）は（ａ）のＣ１−Ｃ１線断面図であり、（ｄ）は（ａ）のＣ２−Ｃ２線断面図である。

まず、本発明の第１実施形態について図１、図２（ａ）、図３（ａ）（ｂ）（ｃ）、図４及び図５を参照して説明する。
図１（ａ）（ｂ）（ｃ）に示す刃体１は、ステンレス鋼などの金属により一体成形され、筒部２とその筒部２の先端から連続する頭部３とを有している。刃体１の筒部２の基端は柄部４の先端に着脱可能に連結されている。図２（ａ）に示すように、頭部３は円筒管（図示せず）の先端側を切り欠くとともに刃付けされて成形される。

図３（ａ）（ｂ）（ｃ）及び図４（ａ）（ｂ）（ｃ）（ｄ）に示すように、筒部２は円形内周面５と円形外周面６とを有している。筒部２内には円形内周面５の内側で貫通孔７が形成されて筒部２の先端面８で頭部３側に開放されている。筒部２内の貫通孔７は柄部４の先端側で柄部４内に連続している。

頭部３においては、筒部２の円形内周面５及び円形外周面６の中心線２ａに沿う延設方向Ｘに直交する幅方向Ｙの両側に端縁部１０を有する底壁９が切欠部１１に沿って形成されている。両端縁部１０間をつなぐ底壁９の先端には、頭部３の延設方向Ｘに沿う先端向きＸＦと基端向きＸＢとのうち、基端向きＸＢに向かうに従い両端縁部１０から離間するように両端縁部１０の先端から延びて延設方向Ｘに対し傾斜する先端面１２が形成されている。底壁９の先端面１２は平坦に形成されている。底壁９の内周面１３及び外周面１４は筒部２の円形内周面５及び円形外周面６の中心線２ａを中心とする円弧状をなしている。頭部３は筒部２の延設方向Ｘに沿って延設され、この中心線２ａが底壁９の円弧状内周面１３及び円弧状外周面１４の中心線９ａに一致している。底壁９の円弧状内周面１３は筒部２の円形内周面５に面一で連続している。底壁９の円弧状外周面１４は筒部２の円形外周面６に面一で連続している。

両端縁部１０の先端には刃尖端１５が幅方向Ｙで互いに間隔をあけて形成されている。両刃尖端１５間には延設方向Ｘへ開放されるとともに延設方向Ｘ及び幅方向Ｙに直交する上下方向Ｚへ開放される開口１６が形成されている。両端縁部１０には刃縁１７が両刃尖端１５から基端向きＸＢへ筒部２に向けてその先端面８まで幅方向Ｙで互いに間隔をあけて平行に直線状に延設されている。両刃縁１７間には両刃尖端１５間の開口１６から基端向きＸＢへ連続するとともに上下方向Ｚへ開放される開口１８が形成されている。両刃尖端１５及び両刃縁１７は、上下方向Ｚの両側のうち、各開口１６，１８側である上側にのみ形成されている。

底壁９の内周面１３と各開口１６，１８との間には各開口１６，１８に開放されるとともに延設方向Ｘの先端向きＸＦへ開放される溝１９が形成されている。溝１９は底壁９の先端面１２で先端向きＸＦへ開放された開口２０を有している。頭部３の開口１８及び溝１９は筒部２の先端面８でその貫通孔７に連続している。

両刃縁１７は底壁９の円弧状外周面１４に形成された刃付け面１４ａにより成形されている。刃付け面１４ａは切削または研削または電解研磨または化学研磨またはこれらの組合せ等により加工される。両刃縁１７の基端１７ａは底壁９の円弧状内周面１３と筒部２の円形内周面５との境界部でそれらの内周面１３，５に連続している。

両刃尖端１５及び両刃縁１７のうち、一方の刃尖端１５から延びる刃縁１７と他方の刃尖端１５から延びる刃縁１７とをその刃尖端１５と基端１７ａとにわたり結ぶ想定平面Ｍは、底壁９の円弧状内周面１３の中心線９ａを通る。その想定平面Ｍと、その想定平面Ｍに対し平行で且つ底壁９の円弧状外周面１４及び筒部２の円形外周面６に対する接線を含む想定平面Ｎとの間の距離、すなわち、両刃尖端１５及び両刃縁１７において、上下方向Ｚでその想定平面Ｎに対しなす高さＨは、刃尖端１５と基端１７ａとの間で一定であって、その円形外周面６の直径Ｄの４０％以上９０％以下の範囲、例えば５０％に設定されている。例えば、直径Ｄを０．５〜２．５ｍｍの範囲に、高さＨを０．２〜１．５ｍｍの範囲に設定することが好ましく、第１実施形態では直径Ｄを約０．９ｍｍに、高さＨを約０．４５ｍｍにそれぞれ設定している。

また、底壁９の先端面１２は刃尖端１５と刃縁１７の基端１７ａとの間で延設方向Ｘに沿う範囲に設定され、前記想定平面Ｍに対する先端面１２の刃角度θは鋭角に設定されている。例えば、その刃角度θは約３０度に設定されている。底壁９の先端面１２において延設方向Ｘに沿う長さＬ１２は、刃尖端１５と刃縁１７の基端１７ａとの間の延設方向長さＬ１７に対する２分の１以下に設定されている。例えば、長さＬ１７を１．０〜６．０ｍｍの範囲に、長さＬ１２を０．３〜３．０ｍｍの範囲に設定することが好ましく、第１実施形態では長さＬ１７を約３．０ｍｍに、長さＬ１２を約０．８ｍｍにそれぞれ設定している。

図１及び図２（ａ）に示すように、頭部３の溝１９には撮像部２１が筒部２の貫通孔７を通って底壁９の先端面１２の付近まで挿入される。撮像部２１は柄部４の基端側から柄部４内に挿入された配線２２に接続されている。例えば、刃尖端１５から撮像部２１の先端までの距離を０．３〜２．０ｍｍの範囲に設定することが好ましい。撮像部２１の先端が筒部２内から突出して頭部３内に位置する場合には、術野を照らす照明の明かりを撮像部２１でも利用することができ、撮像画面が見易くなる。撮像部２１の先端が筒部２内に位置する場合には、筒部２の周壁により邪魔されるため、撮像部２１の先端に照明が届きにくくなって撮像画面が暗くなり易いばかりでなく、撮像視野が狭くなって撮像画面が見にくくなる場合がある。なお、撮像部２１にも照明を設けてもよい。

図５（ａ）に示すように、眼球２３において、前眼房２４内で継続して分泌される眼房水は、線維柱帯２５を経てシュレム管２５ａから排出されるが、線維柱帯２５に起因して前眼房２４内の圧力が上昇する場合には、眼圧を下げる緑内障手術を必要とする場合がある。その緑内障手術においては、刃体１を眼球２３の前眼房２４内に挿入して撮像部２１により線維柱帯２５を見ながらその頭部３の両刃尖端１５を線維柱帯２５に当てがう。その状態で、頭部３をその延設方向Ｘ（線維柱帯２５の厚み方向Ｘ２５）へ刺入すると、図５（ｂ）（ｃ）に示すように、線維柱帯２５はその厚み方向Ｘ２５で切開されて両刃尖端１５間及び両刃縁１７間の開口１６，１８並びに底壁９の溝１９及び先端面１２の開口２０に入り込むとともに頭部３の上下方向Ｚ（線維柱帯２５の周方向Ｚ２５）へその各開口１６，１８，２０を通って延びる。その後、頭部３をその上下方向Ｚに沿って移動させると、線維柱帯２５の一部または全部が各開口１６，１８，２０で線維柱帯２５の周方向Ｚ２５へ案内されながら両刃尖端１５及び両刃縁１７によりその周方向Ｚ２５へ一定幅の帯状に切開される。なお、線維柱帯２５の切開片は吸引またはピンセット等の道具により取り除かれる。

図３（ｄ）に示す第１実施形態の別例については、筒部２の円形外周面６において両刃縁１７の基端１７ａから連続する部分が斜面６ａにより滑らかに形成されている点で、第１実施形態と異なる。また、その基端１７ａを刃尖端１５に近付けて刃縁１７を短くしてもよい。

次に、本発明の第２実施形態について第１実施形態との相違点を中心に図２（ｂ）及び図６〜７を参照して説明する。
底壁９の先端面１２は外側へ膨らむ凸状に形成され、底壁９の円弧状外周面１４に対し滑らかに連続している。

両刃尖端１５から延設された両刃縁１７は、底壁９の円弧状内周面１３に形成された刃付け面１３ａにより形成されている。第１実施形態では底壁９の円弧状外周面１４のみが加工されて刃付け面１４ａが形成されているが、第２実施形態では底壁９の円弧状内周面１３のみが加工さて刃付け面１３ａが形成されている。

底壁９の両端縁部１０において両刃縁１７の基端１７ａは筒部２の先端面８の付近まで延設され、その基端１７ａから連続する部分が底壁９の円弧状外周面１４に連続している。

両刃縁１７は、両刃尖端１５から幅方向Ｙで互いに間隔をあけて平行に直線状に延設された部分２６と、その部分２６から延設方向Ｘの基端向きＸＢに向かうに従い上下方向Ｚで上側へ傾斜するとともに幅方向Ｙで互いに狭まるように筒部２の先端面８に向けて両端縁部１０の途中まで延設された部分２７とを有し、それらの部分２６，２７が滑らかに連続している。

両刃尖端１５及び両刃縁１７のうち、一方の刃尖端１５から延びる刃縁１７と他方の刃尖端１５から延びる刃縁１７とをその刃尖端１５と基端１７ａとにわたり結ぶ想定面Ｍは、上下方向Ｚで底壁９の円弧状内周面１３の中心線９ａより上側の各開口１６，１８側に形成されている。すなわち、両刃尖端１５及び両刃縁１７において、上下方向Ｚで筒部２の円形外周面６に対する接線を含む想定平面Ｎに対しなす高さＨは、刃尖端１５と基端１７ａとの間で変化し、その円形外周面６の直径Ｄの４０％以上９０％以下の範囲に設定されている。例えば、第２実施形態では直径Ｄを約０．９ｍｍに、高さＨを約０．５〜０．８ｍｍの範囲にそれぞれ設定している。また、底壁９の先端面１２は刃尖端１５と刃縁１７の基端１７ａとの間で延設方向Ｘに沿う範囲に設定され、底壁９の先端面１２において延設方向Ｘに沿う長さＬ１２は、刃尖端１５と刃縁１７の基端１７ａとの間の延設方向長さＬ１７に対する２分の１以下に設定されている。例えば、第２実施形態では長さＬ１７を約２．５ｍｍに、長さＬ１２を約１．０ｍｍにそれぞれ設定している。

次に、本発明の第３実施形態について第２実施形態との相違点を中心に図２（ｃ）及び図８〜９を参照して説明する。
両刃縁１７は、両刃尖端１５から延設方向Ｘの基端向きＸＢに向かうに従い上下方向Ｚで下側へ傾斜するとともに幅方向Ｙで互いに間隔をあけて広がるように延設された部分２６と、その部分２６から延設方向Ｘの基端向きＸＢに向かうに従い上下方向Ｚで上側へ傾斜するとともに幅方向Ｙで互いに狭まるように筒部２の先端面８に向けて両端縁部１０の途中まで延設された部分２７とを有し、それらの部分２６，２７が滑らかに連続している。

前記高さＨは、刃尖端１５と基端１７ａとの間で変化し、筒部２の円形外周面６の直径Ｄの４０％以上９０％以下の範囲に設定されている。例えば、第３実施形態では前記直径Ｄを約０．９ｍｍに、前記高さＨを約０．５〜０．８ｍｍの範囲にそれぞれ設定している。また、例えば、第３実施形態では前記長さＬ１７を約２．４ｍｍに、前記長さＬ１２を約０．９ｍｍにそれぞれ設定している。

本実施形態は下記の効果を有する。
（１） 刃体１の頭部３において、幅方向Ｙの両側に刃尖端１５を設けるとともに両刃尖端１５から延設方向Ｘへ刃縁１７を延設し、両刃尖端１５間及び両刃縁１７間には延設方向Ｘの先端向きＸＦ及び上下方向Ｚへ開放された開口１６，１８を設けた。緑内障手術の際には、両刃尖端１５を線維柱帯２５の厚み方向Ｘ２５への刺入した後に、両刃尖端１５及び両刃縁１７を線維柱帯２５の周方向Ｚ２５へ移動させるだけの操作で、線維柱帯２５が両刃尖端１５間及び両刃縁１７間の開口１６，１８に入り込んでその周方向Ｚ２５へ案内されながら両刃尖端１５及び両刃縁１７により所定幅に切開される。従って、線維柱帯２５に対する頭部３の刺入操作を含む線維柱帯２５の切開作業を円滑に行うことができる。

（２） 刃体１の頭部３において、両刃尖端１５間及び両刃縁１７間をつなぐ底壁９の内側には開口１６，１８に開放された溝１９を設けるとともに、底壁９の先端面１２で開口２０により溝１９を延設方向Ｘの先端向きＸＦへ開放した。従って、底壁９により両刃尖端１５間及び両刃縁１７間の間隔を維持するための剛性を高めてそれらの変形を抑制し、線維柱帯２５の切開作業を円滑に行うことができる。また、頭部３の開口１６，１８及び溝１９に撮像部２１などの機器や部品を収容することができる。

（３） 円筒管から刃体１を加工したので、頭部３において、底壁９及びその先端面１２や、両刃尖端１５及び開口１６や、両刃縁１７及び開口１８や、溝１９及びその開口２０を容易に成形することができる。

（４） 従来は、隅角鏡を用いて屈折像を見ながら線維柱帯を切開していたが、撮像部２１により線維柱帯２５を直接見ながら切開し得るので、正確で迅速な緑内障手術を行うことができる。

前記実施形態以外にも例えば下記のように構成してもよい。
・ 頭部３において底壁９の先端面１２については、第１実施形態のように平坦に形成したり、第２実施形態及び第３実施形態のように外側へ膨らむ凸状に形成したりする以外に、内側へ凹む凹状に形成する。先端面１２を外側へ膨らむ凸状に形成した場合には、線維柱帯２５に対する両刃尖端１５の刺入を抑制することができる。また、底壁９の先端面１２または外周面１４に刺入方向に対するストッパとして段差部や鍔部を形成すれば、両刃尖端１５を線維柱帯２５に刺入し過ぎることを防止することができる。

・ 頭部３において両刃縁１７の基端１７ａを筒部２の円形内周面５と円形外周面６との間で筒部２の先端面８に連続させる。
・ 頭部３において底壁９及び溝１９を省略して両刃尖端１５及び両刃縁１７のみを設ける。また、両刃縁１７も省略して両刃尖端１５のみを設ける。

・ 頭部３において撮像部２１を省略する。
・ 頭部３において、幅方向Ｙの両側で筒部２の先端から腕部を筒部２の中心線２ａに沿って延設するとともに両腕部間の収容空間を上下方向Ｚの両側に開放し、両腕部の先端に刃尖端１５を設けるとともに両腕部における上下方向Ｚの両側に刃縁１７を設ける。

・ 刃体１において頭部３の延設方向を筒部２の延設方向に対しくの字形状になるように設定する。
・ 頭部３の底壁９において円弧状内周面１３に刃付け面１３ａを形成するとともに円弧状外周面１４に刃付け面１４ａを形成してもよく、この刃付け面１３ａ，１４ａの端部を刃縁１７とする。

・ 頭部３において両刃尖端１５間の間隔を例えば０．２〜１．５ｍｍの範囲に設定することが好ましく、切開される線維柱帯２５の切開幅もこの値にほぼ等しくなる。例えば、その間隔を第１実施形態では約０．６ｍｍに、第２実施形態では約０．８ｍｍに、第３実施形態では約０．６ｍｍにそれぞれ設定している。

・ 刃尖端１５は線維柱帯２５の厚み程度の刃縁を含む。線維柱帯２５の厚みは、個人差もあるが、約５０〜１００μｍである。この厚みとほぼ同等あるいはこの厚みよりも幾らか大きい値になるように刃尖端１５を線維柱帯２５に刺入するのが好ましい。

・ 刃体１を眼球２３の任意の位置から前眼房２４に挿入した場合、その挿入位置では所定長さの線維柱帯２５を切開することはできるが、線維柱帯２５の全周にわたる切開は行いにくい。そのため、眼球２３に対する刃体１の挿入位置を変え、複数の位置から刃体１を挿入して手術を行ってもよい。また、緑内障の症状に合わせて線維柱帯２５の一部または全部を除去してもよい。

・ 刃尖端１５と刃縁１７の基端１７ａとの間の延設方向長さＬ１７については、線維柱帯２５の切開だけを考慮すると、例えば約３．０ｍｍに設定した第１実施形態の場合よりも短くても十分に機能すると考えられ、例えば約１．０ｍｍに設定してもよい。ただし、撮像部２１の先端が筒部２内に位置する場合には、撮像画面が見にくくなってしまうため、撮像画面を見易くするために、撮像部２１の先端が筒部２内から突出して頭部３内に位置するようにした方が好ましく、そのためにも延設方向長さＬ１７を長くするようにした方が好ましい。

・ 前述したように、頭部３は円筒管（図示せず）の先端側を切り欠くとともに刃付けされて成形され、底壁９の外周面１４及び内周面１３が円弧状に形成されているが、断面円形状以外の管、例えば断面楕円形状や断面角形状（断面四角形や断面多角形など）の管を加工して底壁９を成形してもよい。また、底壁９の外周面１４及び内周面１３を円弧状以外にもＵ字形やＶ字形やコ字形等の種々の形状にしてもよい。

１…刃体、２…刃体の筒部、３…刃体の頭部、９…頭部の底壁、１２…底壁の先端面、１５…頭部の刃尖端、１６…頭部の開口、１７…頭部の刃縁、１７ａ…刃縁の基端、１８…頭部の開口、１９…頭部の溝、２０…溝の開口、Ｘ…頭部の延設方向、ＸＦ…先端向き、ＸＢ…基端向き、Ｙ…頭部の幅方向、Ｚ…頭部の上下方向。

Claims (10)

1. 刃体の先端に設けた頭部において、その頭部の延設方向に直交する幅方向の両側に刃尖端を互いに間隔をあけて設け、この両刃尖端間にはその延設方向へ開放されるとともにその延設方向及び幅方向に直交する方向へ開放される開口を設けたことを特徴とする眼科用刃物。
2. 前記刃体の頭部において、その頭部の延設方向に沿う先端向きと基端向きとのうち基端向きへ前記両刃尖端から刃縁を延設し、この両刃縁間には前記両刃尖端間の開口からこの基端向きへ連続するとともに前記延設方向及び幅方向に直交する方向へ開放される開口を設けたことを特徴とする請求項１に記載の眼科用刃物。
3. 前記刃体の頭部において、前記両刃尖端間及び両刃縁間をつなぐ底壁を設け、この底壁と前記各開口との間にはその各開口に開放されるとともに前記延設方向の先端向きへ開放される溝を設けたことを特徴とする請求項２に記載の眼科用刃物。
4. 前記両刃尖端及び両刃縁は、前記延設方向及び幅方向に直交する方向の両側のうち、前記各開口側にのみ設けられていることを特徴とする請求項３に記載の眼科用刃物。
5. 前記底壁は前記延設方向の基端向きに向かうに従い両刃縁から離間するように両刃尖端から延びて延設方向に対し傾斜する端面を有し、前記溝はこの底壁の端面で先端向きへ開放された開口を有していることを特徴とする請求項４に記載の眼科用刃物。
6. 前記溝は前記底壁に設けた端面で先端向きへ開放された開口を有し、この溝の開口は両刃尖端間及び両刃縁間の開口を前記延設方向ばかりでなくその延設方向及び幅方向に直交する方向の両側へ開放することを特徴とする請求項４に記載の眼科用刃物。
7. 前記溝は前記底壁に設けた端面で先端向きへ開放された開口を有し、この底壁の端面は前記刃尖端と刃縁の基端との間で前記延設方向に沿う範囲に設定されていることを特徴とする請求項４に記載の眼科用刃物。
8. 前記底壁の端面において前記延設方向に沿う長さは、前記刃尖端と刃縁の基端との間の延設方向長さに対する２分の１以下に設定されていることを特徴とする請求項７に記載の眼科用刃物。
9. 前記刃体は頭部に連続する筒部を有し、この頭部の両刃縁はこの筒部に向けて両刃尖端から延設され、この筒部内に設けた貫通孔にこの頭部の開口及び溝が連続していることを特徴とする請求項３〜８のうちいずれか一つの請求項に記載の眼科用刃物。
10. 前記刃体において頭部は筒部の延設方向に沿って延設されていることを特徴とする請求項９に記載の眼科用刃物。

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