JP2015506764A - 止血創傷被覆材 - Google Patents

Abstract

止血創傷被覆材が説明される。本被覆材は、非コロイド多孔性被覆材料およびその非コロイド多孔性被覆材料に固定化される複数のフィブリノーゲン結合ペプチドを含み、各フィブリノーゲン結合ペプチドは、このペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号１）（式中、Ｘａａは、Ｖａｌ以外の任意のアミノ酸、好ましくはＰｒｏ、Ｓａｒ、またはＬｅｕである）、または、このペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｈｉｓ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号２）（式中、Ｘａａは、Ｐｒｏ以外の任意のアミノ酸である）を含む。本被覆材は、酵素活性を必要とすることなく、止血を速めることができる。特に、本被覆材は、外因性トロンビンの活性に依存せず、溶液中で、室温で長期間保管され得る。本被覆材を作製する方法および出血を制御するための本被覆材の使用もまた説明される。

Description

本発明は、止血創傷被覆材、止血創傷被覆材を形成するためのキットおよび止血剤、被覆材を作製するための方法、ならびに出血、特に、外科的治療において生じ得るもの等の重度の出血を制御するための被覆材の使用に関する。

外科手技の間に使用するためのいくつかの局所的止血剤が現在利用可能である。Ｇｅｌｆｏａｍ等の吸収性ゼラチンスポンジは、ブタゼラチンから作製される。Ｇｅｌｆｏａｍは、血液中で自己重量の４０倍超を吸収することができ、その最初の体積のおよそ二百パーセントまで膨張することができる。このスポンジの表面は、凝血カスケードの接触活性化経路を介して血小板活性化を引き起こす。代替的なゼラチン系の製品であるＦｌｏｓｅａｌは、Ｇｅｌｆｏａｍと同程度近くまで膨潤しないように、架橋結合したゼラチン顆粒を含む。

Ｓｕｒｇｉｃｅｌ等の酸化セルロースシートは、αセルロースから生成され、凝血カスケードの接触活性化経路中のＧｅｌｆｏａｍと同じ点で作用する。血液で飽和されると、このシートはゼラチン質の塊に急速に膨潤する。Ａｖｉｔｅｎｅ等のミクロフィブリルコラーゲンは、ウシの皮膚から生成されるコラーゲンを使用する。これは粉またはシートの形態である。それは血液表面と密接に結合し、最小の膨潤をもたらす。これは接触活性化を生じるが、血小板を直接活性化もする。

局所的止血剤はしばしば、フィブリノーゲンからフィブリンを生成し、血小板活性化を促進するトロンビンと併せて使用され、それによって血液凝固を速める。精製されたウシまたはヒトトロンビン、または組換えヒトトロンビンが使用される。しかしながら、ウシトロンビンには、ウシ抗原、特にウシ第Ｖ因子が混入する。この抗原に対して生成された抗体は、ヒト第Ｖ因子と交差反応し得、生命に関わる出血、ならびに一部の状況では、アナフィラキシーおよび死をもたらし得る。ヒトトロンビンはこれらの危険性を最小化する試みにおいて、ドナーのプール血漿から単離されたが、血液媒介性病原体、特にウィルスを伝達する可能性を有する。近年、組換えヒトトロンビンが開発され、ＦＤＡによってその使用が承認された。それは、最小の抗原性であるという利点を有し、ウィルス伝染の危険性をもたらさない。しかしながら、それは遺伝子改変されたチャイニーズハムスター卵巣細胞株を使用して作製されるため、比較的提供費用が高い。

精製ウシおよび組換えヒトトロンビン製剤は、使用前に生理食塩水で溶液に戻される粉末として室温で保管される。ＦＤＡ認可の精製ヒトトロンビンは溶液としてパッケージ化されるが、これは室温で最大２４時間のみ保管できるものであり、長期間の保管には凍結が必要である（Ｌｅｗ ａｎｄ Ｗｅａｖｅｒ，Ｂｉｏｌｏｇｉｃｓ：Ｔａｒｇｅｔｓ＆Ｔｈｅｒａｐｙ ２００８：２（４）５９３−５９９）。

トロンビンを使用することのさらなる不利益は、酵素がフィブリノーゲンをフィブリンに変換するために時間がかかることであり、そのため血液凝固が加速されるまでに若干の遅れがある。

したがって、重度の出血を即座におよび効果的に止めることができ、トロンビンを使用することによる上述の不利益のうちの１つ以上を克服する、局所的止血剤を提供する必要性が存在する。

本発明に従って、非コロイド多孔性被覆材料およびその非コロイド多孔性被覆材料に固定化される複数のフィブリノーゲン結合ペプチドを含み、各フィブリノーゲン結合ペプチドが、このペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号１）（式中、Ｘａａは、Ｖａｌ以外の任意のアミノ酸、好ましくはＰｒｏ、Ｓａｒ、またはＬｅｕである）、または、このペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｈｉｓ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号２）（式中、Ｘａａは、Ｐｒｏ以外の任意のアミノ酸である）を含む、止血創傷被覆材が提供される。

フィブリノーゲンは、２つの末端ドメイン（Ｄ−ドメイン）を含み、そのそれぞれは、フィブリノーゲン結合ペプチドと結合し得る。フィブリノーゲンが、例えば血漿または血液中でペプチドと接触するとき、フィブリン血餅の特徴を有するフィブリノーゲン結合ペプチドおよびフィブリノーゲンを含むコポリマーが形成される。このため、本発明の止血創傷被覆材におけるフィブリノーゲン結合ペプチドの存在は、止血を速める。

本発明の止血創傷被覆材は、驚くべきことに、トロンビン中に浸された従来のゼラチンパッドよりも著しく優れた止血特性を有することが発見された。

本発明の止血創傷被覆材は、外因性トロンビンの作用に依存しない。フィブリノーゲン結合ペプチドは合成的に作製されることができ、そのため最小の抗原性であり、ウィルス伝染の危険性を保有せず、哺乳動物細胞株中で発現する組換えタンパク質よりもより安価に作製され、溶液中で、室温で長期間保管され得る。

本発明の止血創傷被覆材は、止血を速めるために酵素活性を必要とせず、そのためフィブリノーゲンと接触し次第すぐに止血を速める。

本発明の実施形態は、添付図面を参照してほんの一例として、ここに説明される。

図１は、担体に共有結合的に固定化されるフィブリノーゲン結合ペプチドの好ましい例の構造を示す（本発明の好ましい実施形態に従って、複数のそのようなフィブリノーゲン結合ペプチドは、担体に共有結合的に固定化される（担体に固定化される単一のフィブリノーゲン結合ペプチドのみが、本図面において示される））。 図２ａは、Ａｄａｍｓｅｔ ａｌ，Ｊ Ｔｈｒｏｍｂ Ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ，２００９，２８（１）：１−５に従って、出血スコアの割当のためのスキームを示す。図２ｂは、本発明の好ましい実施形態に従って、止血創傷被覆材の止血活性の割当の結果を示すグラフである。 図３は、凍結乾燥された、および凍結乾燥されていない本発明の止血創傷被覆材から戻された、固定化されたフィブリノーゲン結合ペプチドを有する担体の凝血活性の比較の結果を示す。 図４は、本発明のさらに好ましい実施形態に従って、止血創傷被覆材の止血活性の割当の結果を示す。 図５は、３７℃で最大６カ月間保管された、溶液中でＨＳＡ担体に固定化されたフィブリノーゲン結合ペプチドの安定性試験の結果を示す。

「非コロイド多孔性被覆材料」という用語が本明細書において使用され、創傷を覆う、被覆する、または保護するために局所的に適用され得る任意の非コロイド多孔性材料を指す。そのような材料の例には、シート、パッド、スポンジ、発泡材、フィルム、ガーゼ、メッシュ、顆粒、およびビーズが挙げられる。非コロイド多孔性被覆材料は、創傷への局所的適用に好適であるが、体内への注入には不適な材料を含む。特に、顆粒またはビーズは、肺毛細血管床を通るには大き過ぎる。少なくとも顆粒またはビーズの大半は、６μｍを超える最大寸法を有する。非コロイド多孔性被覆材料は、任意の好適な化学物質を含み得る。例には、ゼラチン、綿、レーヨン、ポリエステル、コラーゲン、アルギン酸塩、および酸化セルロースが挙げられる。ゼラチンが好ましい。

トロンビンは、フィブリノーゲンのαおよびβ鎖のアミノ末端からペプチド（放出性フィブリノペプチドＡおよびＢ）を切断し、それぞれ配列ＮＨ₂−ＧＰＲＶ−（配列番号３）およびＮＨ₂−ＧＨＲＰ−（配列番号４）に曝露する。本発明の止血創傷被覆材のフィブリノーゲン結合ペプチドは、したがって、フィブリノーゲン上のトロンビンの作用によって曝露される配列からの配列が異なる。好ましくは、フィブリノーゲン結合ペプチドのうちの少なくともいくつか（より好ましくはすべて）は、アミノ末端に配列ＮＨ₂−ＧＰＲＰ−（配列番号５）を含む。

好ましくは、フィブリノーゲン結合ペプチドは、それぞれ４〜６０、好ましくは４〜３０、より好ましくは４〜１０の長さのアミノ酸残基である。

各フィブリノーゲン結合ペプチドのアミノ末端は、フィブリノーゲン分子中の「孔」と結合することができる（Ｗｅｉｓｅｌ，Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ａｎｄ Ｆｉｂｒｉｎ，Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ Ｐｒｏｔｅｉｎ Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，２００５，Ｖｏｌ．７０，ｐｐ．２４７−２９９）。このため、各ペプチドのアミノ末端で４アミノ酸残基カルボキシ末端側であるフィブリノーゲン結合ペプチドの任意の配列は、この配列がペプチドのアミノ末端とフィブリノーゲンとの結合を阻害しない限り、重大ではない。

本発明のいくつかの好ましい実施形態において、各フィブリノーゲン結合ペプチドは、ペプチドがフィブリノーゲンのその結合部位と高い結合性で会合するのに十分長いことを確実にするように、少なくとも５アミノ酸残基長である。このため、各フィブリノーゲン結合ペプチドは、５〜６０、５〜３０、または５〜１０の長さのアミノ酸残基であることが特に好ましい。各そのようなフィブリノーゲン結合ペプチドのアミノ末端から５番目のアミノ酸残基は、グリシン残基であることが好ましい。他の実施形態において、各フィブリノーゲン結合ペプチドは、少なくとも６、７、８、９、１０、または１１の長さのアミノ酸残基であり得る。各フィブリノーゲン結合ペプチドが、６０を超えない長さのアミノ酸残基、より好ましくは３０を超えない長さのアミノ酸残基であることが好ましい。

好ましくは、各フィブリノーゲン結合ペプチドは、合成ペプチドである。

好ましくは、フィブリノーゲン結合ペプチドは、１０^-9〜１０^-6Ｍの間、例えば、約１０、２０、３０、４０、５０、６０、７０、８０、９０、１００、１１０、１２０、１３０、１４０、１５０、２００、２５０、３００、３５０、４００ｎＭ、またはそれ以上の解離定数を持つフィブリノーゲンと結合する。約１００ｎＭの解離定数が好ましい。

フィブリノーゲン結合ペプチドはそれぞれ、好ましくはアミノ末端で配列番号１の配列を含む、同じ配列を有し得る。代替的に、フィブリノーゲン結合ペプチドは、各ペプチドがそのアミノ末端に配列番号１または配列番号２の配列を含む、長さの異なる配列のペプチドを含み得る。

複数のフィブリノーゲン結合ペプチドは、非コロイド多孔性被覆材料に共有結合的または非共有結合的に固定化され得る。

本発明の好ましい実施形態に従って、複数の担体は非コロイド多孔性被覆材料に非共有結合的に固定化され、複数のフィブリノーゲン結合ペプチドは各担体に固定化され、好ましくは共有結合的に固定化される。

フィブリノーゲンは、例えば血漿または血液中で担体に固定化されるフィブリノーゲン結合ペプチドと接触するとき、ペプチドと結合する。各フィブリノーゲン分子が２つのペプチドと結合できるため、フィブリノーゲン分子は、担体を介して非共有結合的に架橋結合となり、フィブリン血餅の特徴を有する担体およびフィブリノーゲンを含むコポリマーが形成される。

担体は、可溶性または不溶性の担体であり得るが、血小板ではない。担体は、出血創傷部位への局所的投与に適しているべきである。担体は、可溶性または不溶性ポリマー、例えば、タンパク質、ポリサッカライド、もしくはポリエチレングリコール等の合成生体適合性ポリマー、またはそれらのうちの任意の組み合わせを含み得る。アルブミンは、好ましいタンパク質担体である。

不溶性担体は、微小粒子であり得る（中実、中空、または多孔質の微小粒子、好ましくは、実質的に球状の微小粒子を含む）。微小粒子は、任意の好適な物質、例えば架橋結合タンパク質から形成され得る。好適なタンパク質は、アルブミンである（血清由来または組換え、配列においてヒトまたは非ヒト）。本発明において不溶性担体としての使用に適した微小粒子は、例えば、第ＷＯ ９２／１８１６４号における、よく知られた噴霧乾燥技術を使用して、ヒト血清アルブミン（ＨＳＡ）を噴霧乾燥することによって形成され得る。担体としての微小粒子の使用の代替としては、リポソーム、合成ポリマー粒子（ポリ乳酸、ポリグリコール酸、およびポリ（乳／グリコール）酸等）、または細胞膜断片が挙げられる。

少なくとも大半の担体は好ましくは、６μｍ未満の最大寸法を有する。

理論上、担体分子あたりのフィブリノーゲン結合ペプチドの数には上限がない。最適な数は、担体の性質、およびフィブリノーゲン結合ペプチドに付着する各担体上の反応基の数等の多くの要因に左右される可能性がある。しかしながら、平均して、担体分子あたり最大１００個のフィブリノーゲン結合ペプチドがあることが好ましい。好ましくは、平均して、担体分子あたり少なくとも３個、好ましくは少なくとも５個のフィブリノーゲン結合ペプチドがある。好ましい範囲は、担体分子あたり１０〜２０個のフィブリノーゲン結合ペプチドである。

好ましくは、フィブリノーゲン結合ペプチドは、担体に共有結合的に固定化される。

担体は、フィブリノーゲン結合ペプチドの付着を許容する反応基を含み得る。例えば、担体は、それらの表面上にチオール部分またはアミン部分を含み得る。担体がタンパク質性である場合、チオールまたはアミン部分は、アミノ酸、例えばシステインまたはリジンの側鎖によって提供され得る。代替的に、反応基は、担体に付加され得る。担体がＨＳＡ等のタンパク質から形成される場合、これは特に有利である。例えば、担体は、担体上で第一級アミン基と反応することができる２−イミノチオラン（２−ＩＴ）等の試薬を使用して、チオール化され得る。代替的に、シスタミンは、１−エチル−３−（３−ジメチルアミノプロピル）カルボジイミド塩酸塩（ＥＤＣ）およびＮ−ヒドロキシスクシンイミド（ＮＨＳ）の存在下で、担体上でカルボキシ基と結合され得、その後導入されたジスルフィド結合を還元開裂し得る。

好ましい実施形態において、フィブリノーゲン結合ペプチドは、スペーサーを介して担体に共有結合的に固定化される。好ましいスペーサーは、例えばポリエチレングリコール（ＰＥＧ）等の親水性ポリマーを含む、非ペプチドスペーサーである。好ましい実施形態において、それぞれがＰＥＧスペーサーによってチオール反応基（例えば、マレイミド基）と連結するフィブリノーゲン結合ペプチドを含む複数のペプチド結合体を、チオール化された担体（例えば、上述の２−ＩＴまたはシスタミンを用いて調製される）と反応させる。

担体は、担体の水溶液もしくは懸濁液を、担体が被覆材料に固定化されるように十分に長い被覆材料と接触させることによって、非コロイド多孔性被覆材料に非共有結合的に固定化され得る。好ましい方法において、担体は、被覆材料上に浸される。

他の実施形態において、各フィブリノーゲン結合ペプチドは、任意にスペーサーを介して、直接非コロイド多孔性被覆材料に共有結合的に固定化される。好ましいスペーサーは、非ペプチドスペーサーであり、好ましくは、ＰＥＧ等の親水性ポリマーを含む。

そのような実施形態において、非コロイド多孔性被覆材料は、好ましくは顆粒またはビーズを含む。特に好ましい実施形態において、顆粒またはビーズは、高分子物質、例えばゼラチン等のタンパク質を含む。

非コロイド被覆材料は、フィブリノーゲン結合ペプチドの付着を許容する反応基を含み得る。例えば、被覆材料は、その表面上にチオール部分またはアミン部分を含み得る。被覆材料がタンパク質性である場合、チオールまたはアミン部分は、アミノ酸、例えばシステインまたはリジンの側鎖によって提供され得る。代替的に、反応基は、被覆材料に付加され得る。被覆材料がゼラチン等のタンパク質から形成される場合、これは特に有利である。例えば、被覆材料は、被覆材料上で第一級アミン基と反応することができる２−イミノチオラン（２−ＩＴ）等の試薬を使用して、チオール化され得る。代替的に、シスタミンは、１−エチル−３−（３−ジメチルアミノプロピル）カルボジイミド塩酸塩（ＥＤＣ）およびＮ−ヒドロキシスクシンイミド（ＮＨＳ）の存在下で、被覆材料上でカルボキシ基と結合され得、その後導入されたジスルフィド結合を還元開裂し得る。

好ましい実施形態において、フィブリノーゲン結合ペプチドは、スペーサーを介して、非コロイド被覆材料に共有結合的に固定化される。好ましいスペーサーは、例えばポリエチレングリコール（ＰＥＧ）等の親水性ポリマーを含む、非ペプチドスペーサーである。好ましい実施形態において、それぞれがＰＥＧスペーサーによってチオール反応基（例えば、マレイミド基）と連結するフィブリノーゲン結合ペプチドを含む複数のペプチド結合体を、チオール化された被覆材料（例えば、上述の２−ＩＴまたはシスタミンを用いて調製される）と反応させる。

本発明の止血創傷被覆材は乾燥形態、好ましくは凍結乾燥形態であり得る。以下の実施例５は、本発明の止血創傷被覆材が、凍結乾燥後の再水和の後で、フィブリノーゲンを共重合させる能力を保持することを示す。

好ましくは、創傷被覆材は、無菌である。本発明の止血創傷被覆材は、創傷への投与準備済みの無菌創傷被覆材として提供され得る。

本発明に従って、創傷への創傷被覆材の適用に関する説明書とともにパッケージ化される本発明の止血創傷被覆材がさらに提供される。

本発明に従って、非コロイド多孔性被覆材料と、別々に、複数の担体および各担体に固定化される複数のフィブリノーゲン結合ペプチドを含む止血剤とを含み、各フィブリノーゲン結合ペプチドが、このペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号１）（式中、Ｘａａは、Ｖａｌ以外の任意のアミノ酸、好ましくはＰｒｏ、Ｓａｒ、またはＬｅｕである）、もしくは、このペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｈｉｓ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号２）（式中、Ｘａａは、Ｐｒｏ以外の任意のアミノ酸である）を含む、止血創傷被覆材の形成用キットがまた提供される。

キットは、被覆材料を創傷に適用する前に、薬剤を非コロイド多孔性被覆材料に適用するための説明書および／または止血創傷被覆材を創傷に適用するための説明書をさらに含み得る。

本発明に従って、複数の担体および各担体に固定化される複数のフィブリノーゲン結合ペプチドを含み、各フィブリノーゲン結合ペプチドが、このペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号１）（式中、Ｘａａは、Ｖａｌ以外の任意のアミノ酸、好ましくはＰｒｏ、Ｓａｒ、またはＬｅｕである）、または、このペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｈｉｓ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号２）（式中、Ｘａａは、Ｐｒｏ以外の任意のアミノ酸である）を含み、薬剤が、被覆材料を創傷に適用する前に、薬剤を非コロイド多孔性被覆材料に適用するための説明書とともにパッケージ化される、止血剤がまた提供される。

有利に、止血剤は、溶液、懸濁液、または乾燥形態、例えば凍結乾燥形態であってもよい。以下の実施例３は、本発明の止血剤が、本発明の凍結乾燥された止血創傷被覆材から溶液への抽出後、フィブリノーゲンを共重合させる能力を保持することを示す。実施例６は、本発明の止血剤が、溶液中において少なくとも６カ月間３７℃で安定していることを示す。このため、所望に応じて、本発明の止血剤は溶液中で保管されることができ、それによって、使用前に溶液へ再調製する必要性を回避する。

本発明は、創傷への本発明の止血創傷被覆材の投与を含む、出血、特に重度の出血を制御する方法をさらに提供する。

「重度の出血」という用語が本明細書で使用され、事象を停止もしくは制御するために処置（外科的もしくは内視鏡的）または閉鎖された空間の除圧を必要とする出血、血行動態の悪化（血液、補液、心筋収縮亢進の補助、もしくは外科的処置を必要とする）を生じる出血、または指圧、焼灼、もしくは縫合等の従来の処置では制御できない出血を含む。

本発明に従って、複数のフィブリノーゲン結合ペプチドを非コロイド多孔性被覆材料に固定化することを含み、各フィブリノーゲン結合ペプチドは、このペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号１）（式中、Ｘａａは、Ｖａｌ以外の任意のアミノ酸、好ましくはＰｒｏ、Ｓａｒ、またはＬｅｕである）、または、このペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｈｉｓ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号２）（式中、Ｘａａは、Ｐｒｏ以外の任意のアミノ酸である）を含む、止血創傷被覆材を作製する方法がまた提供される。

複数のフィブリノーゲン結合ペプチドは、非コロイド多孔性被覆材料に共有結合的または非共有結合的に固定化され得る。

好ましくは、複数のフィブリノーゲン結合ペプチドは、複数の担体を非コロイド多孔性被覆材料に固定化することによって非コロイド多孔性被覆材料に固定化され、複数のフィブリノーゲン結合ペプチドは、各担体に固定化される。

そのような方法は、複数のフィブリノーゲン結合ペプチドを各担体に固定化することをさらに含み得る。

好ましくは、複数の担体は、非コロイド多孔性被覆材料に非共有結合的に固定化され、複数のフィブリノーゲン結合ペプチドは、好ましくは共有結合的に各担体に固定化される。

任意にスペーサー（好ましくは、例えばＰＥＧ等の親水性ポリマーを含む非ペプチドスペーサー）を介する、フィブリノーゲン結合ペプチドを担体に共有結合的に固定化するための好適な方法が上に説明される。

担体を非コロイド多孔性被覆材料に非共有結合的に固定化するための好適な方法が上に説明される。

任意にスペーサー（好ましくは、例えばＰＥＧ等の親水性ポリマーを含む非ペプチドスペーサー）を介する、フィブリノーゲン結合ペプチドを直接非コロイド多孔性被覆材料に共有結合的に固定化するための好適な方法が上に説明される。

本発明に従って、止血剤を非コロイド多孔性被覆材料に適用することを含み、その止血剤が複数の担体および各担体に固定化される複数のフィブリノーゲン結合ペプチドを含み、各フィブリノーゲン結合ペプチドが、このペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号１）（式中、Ｘａａは、Ｖａｌ以外の任意のアミノ酸、好ましくはＰｒｏ、Ｓａｒ、またはＬｅｕである）、または、このペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｈｉｓ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号２）（式中、Ｘａａは、Ｐｒｏ以外の任意のアミノ酸である）を含む、止血創傷被覆材を作製する方法がまた提供される。

止血剤は、例えば、止血剤の水溶液もしくは懸濁液を、止血剤がその被覆材料に固定化されるのに十分に長い被覆材料に接触することによって、非コロイド多孔性被覆材料に非共有結合的に適用され得る。好ましい方法において、止血剤は、被覆材料上に浸される。

本発明の特に好ましい止血創傷被覆材は、複数の可溶性担体（好ましくは、アルブミン担体等の可溶性タンパク質の担体）を含み、そこに複数のフィブリノーゲン結合ペプチド（好ましくは、このペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｐｒｏ−Ｇｌｙ−（配列番号６）を含む各ペプチド）が、非ペプチドスペーサー（好適には、ポリエチレングリコール等の親水性ポリマー）を介して各担体に共有結合的に固定化される。担体は、非コロイド多孔性被覆材料（好ましくは、ゼラチンパッド等のゼラチンを含むか、またはレーヨンもしくはポリエステルを含む）に非共有結合的に固定化される。そのような止血創傷被覆材の例が、以下の実施例２、３、および４において説明される。

本発明のさらに特に好ましい止血創傷被覆材は、非ペプチドスペーサー（好適には、ポリエチレングリコール等の親水性ポリマー）を介して、直接非コロイド多孔性被覆材料（好ましくは、ゼラチン顆粒等のゼラチンを含む）に共有結合的に固定化される複数のフィブリノーゲン結合ペプチド（好ましくは、このペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｐｒｏ−Ｇｌｙ−を含む各ペプチド）を含む。そのような止血創傷被覆材の例が、以下の実施例５において説明される。

本発明の止血創傷被覆材および止血剤に関する「血餅形成」および「凝血活性」への言及は、フィブリン血餅の特徴を有する、被覆材または薬剤のフィブリノーゲン結合ペプチドおよびフィブリノーゲンを含むコポリマーの形成への言及である。

実施例１
フィブリノーゲン結合ペプチドのアルブミン担体への結合
本実施例は、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）リンカーによってマレイミド基（Ｍａｌ）に連結する配列ＧＰＲＰＧのフィブリノーゲン結合ペプチドのアルブミン担体への結合を説明する。結果として得られる生成物は、「ＰｅｐｒｏＳｔａｔ」と称される。

ヒト血清アルブミンを反応緩衝液（５０ｍＭ リン酸ナトリウム、１５０ｍＭ 塩化ナトリウム、１００ｍＭ エチレンジアミン四酢酸［ＥＤＴＡ］、ｐＨ８．０±０．２）中で５０ｍｇ／ｍＬに希釈し、６倍モル過剰の２−イミノチオラン塩酸塩の添加によってチオール化する。室温で１時間のインキュベーション後、チオール化したアルブミンを２０ｍＭ リン酸ナトリウム、１５０ｍＭ 塩化ナトリウム、１ｍＭ ＥＤＴＡ、ｐＨ７．２±０．２（濾過緩衝液）を使用して接線流ダイアフィルトレーションによって未反応２−イミノチオラン塩酸塩から分離する。

濾過緩衝液中５０ｍｇ／ｍＬの濃度でペプチド（ＧＰＲＰＧ−ＰＥＧ１２−マレイミド）を溶解し、１ｍｇのアルブミンあたり０．９５ｍｇのペプチドの割合でチオール化されたアルブミンに添加することによって、ペプチド結合を実施する。室温で１時間のインキュベーションに続いて、緩衝液の１回の交換を伴う、４℃で少なくとも１６時間の１０〜１４ＫＤの分画分子量の透析膜を使用する６０倍過剰のトリス−緩衝生理食塩水（ＴＢＳ；２０ｍＭトリス、１５０ｍＭ塩化ナトリウム、ｐＨ７．２±０．２）に対する透析によって、過剰ペプチドを取り除く。戻されたＰｅｐｒｏＳｔａｔをＴＢＳ中で５ｍｇ／ｍＬに希釈し、０．２μｍフィルターを通して無菌濾過し、分注し、４℃で保管する。

最終生成物のタンパク質含有量は、Ｅ（２８０、１％）＝５．３で２８０ｎｍの吸収度を測定することで推定される。

Ｓｉｇｍａ Ａｍｅｌｕｎｇ ＫＣ４凝固計を用いて最終生成物の活性度を調査する。簡単に、０．５ｍｇ／ｍｌの３０μＬ試験試料を３ｍｇ／ｍｌの１００μＬ精製ヒトフィブリノーゲンに添加すると、ＫＣ４は６秒未満での血餅形成を記載する。

未染色のタンパク質ラダーのバンドプロファイルと比較して、Ｃｏｏｍａｓｓｉｅで染色した４〜１５％トリス−グリシンプレキャストゲルを用いる還元された試料のＳＤＳ−ＰＡＧＥによって、最終生成物の分子量を推定する。
生成物プロファイル

実施例２
ゼラチンパッド上で予浸されたＰｅｐｒｏＳｔａｔの止血活性試験
ヘパリン処置されたウサギモデルを使用してＰｅｐｒｏＳｔａｔの止血活性を判定した。しかしながら、このモデルを使用する前に、生成物がウサギにおいて有効であること、および特に、ＰｅｐｒｏＳｔａｔ（ＧＰＲＰ−）のフィブリノーゲン結合配列がウサギフィブリノーゲンに結合することを判定することが重要であった。これはＧＰＲＰＧペプチドをアルブミン微小粒子に結合することによって行われ、次いで、これをＦＩＴＣ標識化ウサギフィブリノーゲンとともにインキュベートした。次いで、粒子への蛍光フィブリノーゲン結合がＦｌｏｗ Ｃｙｔｏｍｅｔｅｒを使用して測定され得る。この方法により、ＰｅｐｒｏＳｔａｔのウサギフィブリノーゲンへの結合がヒトフィブリノーゲンのものに匹敵したことが示された。これは、トロンビンがフィブリノペプチドＡをフィブリノーゲンから切断するときに曝露される関連するウサギおよびヒトフィブリノーゲン結合配列が同じであることを示す公開データを確証する。

ＰｅｐｒｏＳｔａｔ中のフィブリノーゲン結合配列（ＧＰＲＰ）は、トロンビンの作用によってフィブリノペプチドＡがフィブリノーゲンから切断されるときに曝露される配列ＧＰＲから得られる。配列中４番目のアミノ酸（プロリン）は、同じ位置にバリン残基を有するヒトフィブリノーゲンの天然の切断配列よりも、フィブリノーゲンに高い結合性を与える（Ｌａｕｄａｎｏ ａｎｄ Ｄｏｏｌｉｔｔｌｅ Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ １９８０，１９： １０１３−１０１９）。ＬａｕｄａｎｏおよびＤｏｏｌｉｔｔｌｅは、すべての種が末端ＧＰＲ配列を共有する一方、フィブリノーゲンの結合性に影響することが知られている４位のアミノ酸には変動があることを示した。本願発明者が発見したように、配列データはウサギフィブリノーゲンもまた４位にバリン残基を有し、それによってウサギおよびヒトフィブリノーゲンが、ＧＰＲＰに対する同等の結合性を有することが予想され得ることを示す。

ゼラチンパッド上に浸したＰｅｐｒｏＳｔａｔ、トロンビン、または生理食塩水の止血効果の比較を評価するために、ウサギ肝臓擦過傷モデルを使用した。１０００ＩＵ／ｋｇのヘパリンを投与されたウサギにおける止血活性を判定した。

外科用メス刃を使用してゼラチンパッドを２．０×３．０ｃｍに切った。各処理において、試験液（ＰｅｐｒｏＳｔａｔ、トロンビン、または生理食塩水）の１．５ｍｌアリコート中にパッド試料を浸漬した。それを次いで取り出し、手袋を嵌めた指で挟んで圧迫して気泡を排出し、次いで、必要とされるまで溶液に戻した。

平面の研磨石（Ｄｒｅｍｅｌ、部品番号８５６０２ ＵＳＡ）を用いるＤｒｅｍｅｌハンドドリル（モデル３９５タイプ５、ＵＳＡ、１０，０００〜３５，０００ｒｐｍ）を使用して肝葉の表面を擦過することにより、表層の円形損傷（直径１０．３ｍｍ、深度２〜３ｍｍ）を作った。事前に秤量した乾燥スワブで１５秒間創傷の血液を収集した。収集した血液の重量を出血の重症度の尺度として使用した。スワブを取り除いた後、予浸された試験パッドを適用し、濡れたガーゼを使用して、処置された創傷に３０秒間緩やかな圧力をかけた。

各肝臓上に連続して７つの損傷を実施し、７つの部位にわたって試験パッドを無作為化した。各試験パッド上で３４の試験を実施した。

湿ったガーゼを取り除き、試験パッドがまだ適所にある状態で、１、３、６、９、および１２分（１分は、試験パッドが創傷に適用されてからの時間を指す）における止血について創傷を評価した。図３ａに示されるスキームに従って、０、１、２、３、４、および５の出血スコアが外科医によって割り当てられる。

結果
０のスコア（すなわち出血なし）は、各時点において成功した止血として判断された。成功と見なされた３４の処置（ｎ＝３４羽のウサギ）の割合を各時点において算出した。結果は、図３ｂに示される。

結果は、ゼラチンパッド上に浸された５ｍｇ／ｍｌの濃度のＰｅｐｒｏＳｔａｔが、ゼラチンパッド上に浸された生理食塩水またはトロンビン（１２５単位／ｍｌでの）よりも著しく優れた止血剤であることを示す。

実施例３
ゼラチンパッド上でのＰｅｐｒｏＳｔａｔの凍結乾燥
パッドの吸収容量を判定するために、４０ｃｍ²ゼラチンパッドを１０ｍｌの脱イオン水に浸した。すべての空気を排除するようにパッドをマッサージし、再度浸すことによって吸収度を最大化した後、２ｍｌの水が残った。それにより、４０ｃｍ²パッドの容量が８ｍｌであったことを算出した。

１０ｍｇ／ｍｌのＰｅｐｒｏＳｔａｔをＡｍｉｃｏｎ Ｕｌｔｒａ遠心濾過機を使用して脱塩し、２．５ｍｇ／ｍｌに希釈した。４０ｃｍ²ゼラチンパッドを２．５ｍｇ／ｍｌで８ｍｌ ＰｅｐｒｏＳｔａｔに浸し、次いで、手袋を嵌めた指でパッドを圧迫し、気泡を取り除いた。パッドを溶液中に残し、すべての溶液が吸着されることを確実にするように室温で１時間穏やかに揺動させた。

次いで、ベンチトップ凍結乾燥機を使用してパッドを凍結乾燥した。

凍結乾燥機の棚を−３６℃で平衡化し、パッドを予め凍結した棚に配置し、２７０分間にわたって−２０℃まで達する温度になる熱処理ステップに供した。

一次乾燥は、２０℃の温度までの同時の温度上昇を伴って、８００ｍＴｏｒｒから減圧する８００分間にわたって達成された。

凍結乾燥されたパッドをデシケーター内で保管した。

凍結乾燥後にパッドから戻されたＰｅｐｒｏＳｔａｔの凝血活性と凍結乾燥されなかったＰｅｐｒｏＳｔａｔとの比較によって、凍結乾燥の成功を分析した。

４０ｍｇのＰｅｐｒｏＳｔａｔを含有する４０ｃｍ²パッドは、凍結乾燥後、合計４４０ｍｇの重量であることが分かった。

２５ｍｇをパッドから切り出し、秤量ボートに配置した。パッドを１ｍＬの１０ｍＭ リン酸ナトリウム、１５０ｍＭ 塩化ナトリウム緩衝剤、ｐＨ７．２±０．２に完全に浸すことによって、パッドから乾燥ＰｅｐｒｏＳｔａｔを抽出し、次いで、パッドから得られた溶液を搾り出した。抽出手順は４回の別々の機会に実施された。標準ＰｅｐｒｏＳｔａｔの希釈から構成される較正曲線から５μｍ Ｃ８ Ｓｙｍｍｅｔｒｙ Ｒｅｖｅｒｓｅ Ｐｈａｓｅ ＨＰＬＣを使用して、溶液中で戻されたＰｅｐｒｏＳｔａｔのタンパク質含有量を測定した。

抽出されたタンパク質の分析は、９０〜９５％のタンパク質がパッドから戻されたことを示した。

血餅を形成するのにかかる時間を測定するＳｉｇｍａ Ａｍｅｌｕｎｇ ＫＣ−４凝固計を使用して、試料の凝血活性を測定した。溶出したＰｅｐｒｏＳｔａｔの凝血活性の分析を凍結乾燥されていないＰｅｐｒｏＳｔａｔのものと比較した。

結果
結果は図４に示される。

０．５ｍｇ／ｍＬで、ＫＣ−４凝固計で試験した際、対照の凍結乾燥されていないＰｅｐｒｏＳｔａｔと凍結乾燥されたパッドからのＰｅｐｒｏＳｔａｔとの凝血活性の間に有意な差は存在しなかった。

実施例４
レーヨン／ポリエステル多孔性被覆材上に浸されたＰｅｐｒｏＳｔａｔの止血活性
以下の血液インピーダンス法を使用して、ポリエステル／レーヨン混合物上に浸された５ｍｇ／ｍＬの０．５ｍＬ ＰｅｐｒｏＳｔａｔの止血活性を測定した。

二重層のポリエステル／レーヨンガーゼを２．５ｃｍの内径を有する汎用容器に張り渡し、開管を覆うガーゼの領域をマークした。ガーゼを管から取り除き、５ｍｇ／ｍＬの０．５ｍＬ ＰｅｐｒｏＳｔａｔをマークされた円に適用し、対照として同じ様式でマークされた第２の被覆材に０．５ｍｌの水を適用した。

汎用容器を秤量し、浸されたガーゼを管の口に張り渡した。次いで４×０．５ｍＬクエン酸全血を、浸されたガーゼに順次適用し、管中の血液の重量によってガーゼを通る血液輸送を測定した。

結果
図５に示される代表的な図において例示されるように、ガーゼを通過した血液の平均重量とＰｅｐｒｏＳｔａｔの和は、対照ガーゼ（ｎ＝３）を通過した０．６９５ｇ±０．７２１ｇと比較して、０．００９ｇ±０．０１６ｇ（ｎ＝３）であった。

実施例５
固定化されるフィブリノーゲン結合ペプチドを有するゼラチン担体の止血性質
この実施例は、２つの異なる本発明の好ましい止血創傷被覆材の調製およびそれらの止血特性を説明する。両方の被覆材は、ＰＥＧリンカーを介して担体に共有結合的に固定化される複数のフィブリノーゲン結合ペプチドを有する複数のゼラチン担体を含む。この実施例において、ゼラチン担体（または顆粒）は、非コロイド多孔性被覆材料を提供する。

第１の被覆材を調製するために、２−イミノチオランを使用して、複数のフィブリノーゲン結合ペプチド−ＰＥＧリンカー結合体をゼラチン担体に共有結合的に付着させた。第２の被覆材を調製するために、１−エチル−３−（３−ジメチルアミノプロピル）カルボジイミド塩酸塩（ＥＤＣ）およびＮ−ヒドロキシスクシンイミド（ＮＨＳ）の存在下で、シスタミン部分をゼラチンのカルボキシ基に結合し、その後、フィブリノーゲン結合ペプチドの付着のための遊離チオールを生成する、導入されるジスルフィド結合の還元開裂が続く。

２−イミノチオランを使用してＧＰＲＰＧ−ＰＥＧ−１２−Ｍａｌに結合されるゼラチン顆粒の調製
アミン残基を修飾する２−イミノチオランを使用してゼラチン顆粒をチオール化した。使用された方法は、Ｋｏｍｍａｒｅｄｄｙ Ｓ，Ａｍｉｊｉ Ｍ，２００５，Ｂｉｏｃｏｎｊｕｇａｔｅ Ｃｈｅｍ１６：１４２３−１４３２のものであった。

１ｇのゼラチン顆粒を秤量し、室温で１０分間、回転式撹拌機上で混合することによって、５０ｍＭリン酸ナトリウム、０．１５Ｍ ＮａＣｌ、０．１Ｍ ＥＤＴＡ、ｐＨ８．０±０．２を含有する４０ｍｌの緩衝液中で水和した。１０２ｇの２−イミノチオランを水和したゼラチンに添加し、回転式撹拌機上で１時間混合する。次いで、顆粒を５００ｒｐｍ−ＲＣＦ ２８で２分間回転し、上清を取り除き、その体積を２０ｍＭリン酸ナトリウム、０．１５Ｍ ＮａＣｌ、０．１ Ｍ ＥＤＴＡ、ｐＨ７．２±０．２で置き換えた。これを４回繰り返し、２−イミノチオランを除去した。

エルマンアッセイを実施し、ゼラチン上に導入された−ＳＨ基の数を測定した。エルマン試薬５，５’ジチオビス（２−ニトロ安息香酸）は、わずかなアルカリ状態下でスルフヒドリルと反応し、高発色性化合物、５−チオ−２ニトロ安息香酸（ＴＮＢ）を放出する、Ｅｌｌｍａｎ ＧＬ．（１９５９）Ａｒｃｈ Ｂｉｃｈｅｍ．Ｂｉｏｐｈｙｓ．８２ ７０−７７。

−ＳＨ基の定量化に続いて、５０ｍｇ／ｍｌの２．５ｍｌ ＧＰＲＰＧ−ＰＥＧ−１２−Ｍａｌを顆粒に添加し、１時間回転撹拌した。次いで、顆粒を蒸留水で４回洗浄し、過剰ペプチドを除去した。顆粒のスラリーをプラスチック容器内に配置し、３７℃で１５時間インキュベートすることによって乾燥させた。

ＥＤＣ／シスタミン化学を使用してＧＰＲＰＧ−ＰＥＧ−１２−Ｍａｌと結合するゼラチン顆粒の調製
２．２ｇのゼラチン顆粒を検量し、回転式撹拌機上で１５分間、８０ｍＬの５０ｍＭ ＭＥＳ緩衝剤、ｐＨ６．０中で水和した。６２５ｍｇのシスタミン、３５０ｍｇの１−エチル−３−（３−ジメチルアミノプロピル）カルボジイミド塩酸塩（ＥＤＣ）、および１３０ｍｇのＮ−ヒドロキシスクシンイミド（ＮＨＳ）を検量し、水和した顆粒に添加した。この反応混合物を環境温度で２時間、回転式撹拌機上に放置し、次いで、２つの５０ｍＬ管に分割した。次いで、この顆粒を洗浄し、４×４０ｍＬ体積のＭＥＳ緩衝剤を用いて５００ｒｐｍで回転させた。２００μＬの１Ｍトリス（２−カルボキシエチル）ホスフィン（ＴＣＥＰ）ストックを各管に添加し、環境温度で１０分間回転式撹拌機上に放置した。４体積のＭＥＳでの繰り返し洗浄に次いで、遊離−ＳＨを判定するエルマンアッセイが続いた。

５０ｍｇ／ｍｌで７．２ｍＬのＧＰＲＰＧ−ＰＥＧ−１２−Ｍａｌを１０．４５ｍＬのＮ−エチル−マレイミドと混合し、次いで、８．８ｍＬのその混合物を各管に添加した。その反応物を環境温度で１時間、回転式撹拌機上に放置した。

反応物を洗浄し、４体積のＭｉｌｌｉ−Ｑ水を用いて８００ｒｐｍで回転させ、過剰ペプチドおよびＮ−エチル−マレイミドを除去した。次いで、顆粒をプラスチックの箱に注ぎ、Ｎｅｓｃｏｆｉｌｍで覆い、そのＮｅｓｃｏｆｉｌｍを穿孔し、以下のように乾燥するため、卓上凍結乾燥機に配置した。

結合顆粒の乾燥プロセス
凍結乾燥機の棚を−３６℃で平衡化し、ゼラチン顆粒を予め凍結した棚に配置し、２７０分間にわたって−２０℃まで達する温度になる熱処理ステップに供した。一次乾燥は、２０℃の温度までの同時の温度上昇を伴って、８００ｍＴｏｒｒから減圧する８００分間にわたって達成された。試験前に凍結乾燥されたパッドをデシケーター内で保管した。

プラグ崩壊試験における乾燥ゼラチン顆粒の試験
１００ｍｇの乾燥結合ゼラチン顆粒を３ｍｌシリンジ中に充填し、次いで、シリンジコネクターを使用して、０．５ｍｌトリス−緩衝生理食塩水（ＴＢＳ）（０．０２Ｍトリス、０．１５Ｍ ＮａＣｌ、ｐＨ７．２±０．２）を添加し、顆粒を懸濁した。５００ｕ／ｍｌの０．５ｍｌトロンビンまたは０．５ｍｌ ＴＢＳを１００ｍｇ「ブランク」（非結合ゼラチン顆粒）に添加した。シリンジコネクターを使用して、ＴＢＳを別の３ｍｌシリンジから各形成へ通過させ、それを懸濁した。次いで、シリンジ間でおよそ４０回それを通過させることによって、各懸濁液を混合した。

ゼラチンスラリーを第３の３ｍｌシリンジに添加し、そのシリンジプランジャーを使用して、プラグを形成した。次いで、０．２ｍｌの血漿をプラグに注入し、静止するため３分間放置した。シリンジの下部を切り離し、０．９％生理食塩水を含有する５０ｍｌ管中にプラグを押し出した。次いで、最大１０分間ボルテックスミキサー上で管を混合した。次いで、以下のようにプラグを１０分間にわたってスコア化した。

０＝プラグが完全に崩壊、２＝小さな塊が存在（２〜５ｍｍの大きさ）、５＝大きい塊が存在（５〜８ｍｍ）、８＝大きい無傷のプラグ、浸食の兆候、１０＝完全に無傷のプラグ。
結果

この結果は、本発明の結合ゼラチン顆粒を使用して形成されたプラグの力学的耐久性が、トロンビンと混合された非結合顆粒のものと同等であることを示す。
実施例６
溶液中で担体に固定化されるフィブリノーゲン結合ペプチドの安定性

この実施例は、３７℃で、溶液中で担体に固定化されるフィブリノーゲン結合ペプチドの安定性試験の結果を説明する。

ＰｅｐｒｏＳｔａｔ（配列ＧＰＲＰＧのそれぞれがＨＳＡ担体に固定化されるフィブリノーゲン結合ペプチドを含む）を溶液中で、６カ月間３７℃で保管した。０時間、および保管期間中の種々の時間において、以下のように、保管される溶液の試料は、フィブリノーゲンを用いてコポリマーを形成する能力に関して検定された。

フィブリノーゲンを１０ｍＭ ＨＥＰＥＳ、０．１５Ｍ ＮａＣｌ、ｐＨ７．３＋／１ ０．２中で６ｍｇ／ｍｌに希釈した。５ｍｇ／ｍｌの２５μｌ ＰｅｐｒｏＳｔａｔを４００μｌの希釈されたフィブリノーゲンに添加し、ＰｅｐｒｏＳｔａｔおよびフィブリノーゲンのコポリマーを含む視覚的な血餅の形成にかかる時間を記録した。

その結果が図５に示され、ＰｅｐｒｏＳｔａｔが３７℃の溶液中で少なくとも６カ月間安定していることを示す。

Claims (28)

1. 止血創傷被覆材であって、非コロイド多孔性被覆材料および前記非コロイド多孔性被覆材料に固定化される複数のフィブリノーゲン結合ペプチドを含み、各フィブリノーゲン結合ペプチドが、
   前記ペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号１）（式中、Ｘａａは、Ｖａｌ以外の任意のアミノ酸、好ましくはＰｒｏ、Ｓａｒ、またはＬｅｕである）、または、
   前記ペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｈｉｓ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号２）（式中、Ｘａａは、Ｐｒｏ以外の任意のアミノ酸である）を含む、止血創傷被覆材。
2. 前記複数のフィブリノーゲン結合ペプチドが、前記非コロイド多孔性被覆材料に非共有結合的に固定化される、請求項１に記載の創傷被覆材。
3. 複数の担体が、前記非コロイド多孔性被覆材料に固定化され、複数のフィブリノーゲン結合ペプチドが、各担体に固定化される、請求項１または２に記載の創傷被覆材。
4. 前記複数のフィブリノーゲン結合ペプチドが、各担体に共有結合的に固定化される、請求項３に記載の創傷被覆材。
5. 各フィブリノーゲン結合ペプチドが、非ペプチドスペーサーによって前記担体に共有結合的に固定化される、請求項４に記載の創傷被覆材。
6. 前記非ペプチドスペーサーが、親水性ポリマーを含む、請求項５に記載の創傷被覆材。
7. 前記親水性ポリマーが、ポリエチレングリコールを含む、請求項６に記載の創傷被覆材。
8. 前記担体が、可溶性担体である、請求項３〜７のいずれかに記載の創傷被覆材。
9. 前記複数のフィブリノーゲン結合ペプチドが、前記非コロイド多孔性被覆材料に共有結合的に固定化される、請求項１に記載の創傷被覆材。
10. 各フィブリノーゲン結合ペプチドが、非ペプチドスペーサーによって前記非コロイド多孔性被覆材料に共有結合的に固定化される、請求項９に記載の創傷被覆材。
11. 前記非ペプチドスペーサーが、親水性ポリマーを含む、請求項１０に記載の創傷被覆材。
12. 前記親水性ポリマーが、ポリエチレングリコールを含む、請求項１１に記載の創傷被覆材。
13. 前記非コロイド多孔性被覆材料が、シート、パッド、スポンジ、発泡材、フィルム、ガーゼ、メッシュ、または顆粒、もしくはビーズを含む、請求項１〜１２のいずれかに記載の創傷被覆材。
14. 前記非コロイド多孔性被覆材料が、顆粒を含み、前記顆粒の大半が、６μｍを超える最大寸法を有する、請求項１３に記載の創傷被覆材。
15. 前記非コロイド多孔性被覆材料が、ゼラチン、綿、レーヨン、ポリエステル、コラーゲン、アルギン酸塩、または酸化セルロースを含む、請求項１〜１４のいずれかに記載の創傷被覆材。
16. 乾燥形態である、請求項１〜１５のいずれかに記載の創傷被覆材。
17. 凍結乾燥形態である、請求項１〜１６のいずれかに記載の創傷被覆材。
18. 前記フィブリノーゲン結合ペプチドが、それぞれ４〜６０アミノ酸残基長である、請求項１〜１７のいずれかに記載の創傷被覆材。
19. 前記創傷被覆材を創傷に適用するための説明書とともにパッケージ化された、請求項１〜１８のいずれかに記載の創傷被覆材。
20. 出血を制御するための、請求項１〜１８のいずれかに記載の創傷被覆材。
21. 止血創傷被覆材の形成用キットであって、非コロイド多孔性被覆材料と、別々に、複数の担体および各担体に固定化される複数のフィブリノーゲン結合ペプチドを含む止血剤と、を含み、各フィブリノーゲン結合ペプチドが、前記ペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号１）（式中、Ｘａａは、Ｖａｌ以外の任意のアミノ酸、好ましくはＰｒｏ、Ｓａｒ、またはＬｅｕである）、または、前記ペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｈｉｓ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号２）（式中、Ｘａａは、Ｐｒｏ以外の任意のアミノ酸である）を含む、止血創傷被覆材の形成用キット。
22. 前記被覆材料を創傷に適用する前に、前記薬剤を前記非コロイド多孔性被覆材料に適用するための説明書をさらに含む、請求項２１に記載のキット。
23. 前記止血創傷被覆材を創傷に適用するための説明書をさらに含む、請求項２１または２２に記載のキット。
24. 止血剤であって、複数の担体および各担体に固定化される複数のフィブリノーゲン結合ペプチドを含む止血剤であって、各フィブリノーゲン結合ペプチドが、
    前記ペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号１）（式中、Ｘａａは、Ｖａｌ以外の任意のアミノ酸、好ましくはＰｒｏ、Ｓａｒ、またはＬｅｕである）、または、
    前記ペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｈｉｓ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号２）（式中、Ｘａａは、Ｐｒｏ以外の任意のアミノ酸である）を含み、
    前記薬剤が、前記被覆材料を創傷に適用する前に、前記薬剤を非コロイド多孔性被覆材料に適用するための説明書とともにパッケージ化される、止血剤。
25. 請求項１〜１８のいずれかに記載の止血創傷被覆材を創傷に投与することを含む、出血を制御する方法。
26. 止血創傷被覆材を作製する方法であって、複数のフィブリノーゲン結合ペプチドを非コロイド多孔性被覆材料に固定化することを含み、各フィブリノーゲン結合ペプチドが、
    前記ペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号１）（式中、Ｘａａは、Ｖａｌ以外の任意のアミノ酸、好ましくはＰｒｏ、Ｓａｒ、またはＬｅｕである）、または、
    前記ペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｈｉｓ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号２）（式中、Ｘａａは、Ｐｒｏ以外の任意のアミノ酸である）を含む、方法。
27. 複数の担体を前記非コロイド多孔性被覆材料に固定化することによって、前記複数のフィブリノーゲン結合ペプチドが前記非コロイド多孔性被覆材料に固定化され、複数のフィブリノーゲン結合ペプチドが、各担体に固定化される、請求項２６に記載の方法。
28. 止血創傷被覆材を作製する方法であって、止血剤を非コロイド多孔性被覆材料に適用することを含み、前記止血剤が、複数の担体および各担体に固定化される複数のフィブリノーゲン結合ペプチドを含み、各フィブリノーゲン結合ペプチドが、前記ペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｐｒｏ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号１）（式中、Ｘａａは、Ｖａｌ以外の任意のアミノ酸、好ましくはＰｒｏ、Ｓａｒ、またはＬｅｕである）、または、前記ペプチドのアミノ末端にアミノ酸配列Ｇｌｙ−Ｈｉｓ−Ａｒｇ−Ｘａａ（配列番号２）（式中、Ｘａａは、Ｐｒｏ以外の任意のアミノ酸である）を含む、方法。