JP2015115664A - 文書管理システム、文書管理装置、文書管理方法、及びプログラム - Google Patents

Abstract

【課題】複数の場所でそれぞれ追記される複数の紙文書に関し、上記複数の場所のうちの一の場所において、上記複数の場所のうちの他の場所で追記された紙文書の追記内容を参照できるようにすることが可能な文書管理システム、文書管理装置、文書管理方法、及びプログラムを提供する。
【解決手段】追記画像取得部（１２４）は、複数の場所でそれぞれ追記される複数の紙文書の各々について、当該紙文書に対して追記が行われた場合に、当該紙文書の追記部分を示す追記画像を取得する。追記画像保存部（１２６）は追記画像を追記画像記憶部（１１０Ｂ）に保存する。出力処理実行部（１３０）は、複数の場所のうちの一の場所で使用される出力部に、複数の場所のうちの他の場所で追記された紙文書の追記画像を出力させるための処理を、追記画像記憶部（１１０Ｂ）の記憶内容に基づいて実行する。
【選択図】図９

Description

本発明は文書管理システム、文書管理装置、文書管理方法、及びプログラムに関する。

下記の特許文献１には、紙カルテを管理するための医療用ファイリングシステムについて開示されている。例えば、追記された紙カルテをスキャナで読み取ることによって、追記後のカルテ画像データを取得し、追記前のカルテ画像データと追記後のカルテ画像データとの相違部分を追記画像データとして保存することについて開示されている。

特開２００３−９９５３２号公報

本発明の目的は、複数の場所でそれぞれ追記される複数の紙文書に関し、上記複数の場所のうちの一の場所において、上記複数の場所のうちの他の場所で追記された紙文書の追記内容を参照できるようにすることが可能な文書管理システム、文書管理装置、文書管理方法、及びプログラムを提供することである。

上記課題を解決するための請求項１に記載の発明は、複数の場所でそれぞれ追記される複数の紙文書の各々について、当該紙文書に対して追記が行われた場合に、当該紙文書の追記部分を示す追記画像を取得する追記画像取得手段と、前記追記画像取得手段によって取得された追記画像を追記画像記憶手段に保存する追記画像保存手段と、前記複数の場所のうちの一の場所で使用される出力手段に、前記複数の場所のうちの他の場所で追記された紙文書の前記追記画像を出力させるための処理を、前記追記画像記憶手段の記憶内容に基づいて実行する出力処理実行手段と、を含むことを特徴とする。

また、請求項２に記載の発明は、前記追記画像取得手段は、前記追記画像と追記日時情報とを取得し、前記追記画像保存手段は、前記追記画像を前記追記日時情報に関連付けて保存し、前記出力処理実行手段は、前記一の場所で使用される前記出力手段に、前記他の場所で追記された紙文書の前記追記画像を、当該追記画像に関連付けられた前記追記日時情報に基づいて決定される出力順序で出力させるための前記処理を実行することを特徴とする。

また、請求項３に記載の発明は、前記追記画像取得手段は、前記追記画像と前記追記画像の属性情報とを取得し、前記追記画像保存手段は、前記追記画像を前記属性情報に関連付けて保存し、前記出力処理実行手段は、前記一の場所で使用される前記出力手段に、前記他の場所で追記された紙文書の前記追記画像を出力させるための前記処理を、当該追記画像の前記属性情報に基づいて実行することを特徴とする。

また、請求項４に記載の発明は、前記紙文書を画像読取手段によって読み取ることによって生成された文書画像を記憶してなる文書画像記憶手段に記憶される前記文書画像を追記前文書画像として取得する追記前文書画像取得手段と、追記が行われた紙文書を画像読取手段によって読み取ることによって生成された文書画像を追記後文書画像として取得する追記後文書画像取得手段と、前記追記前文書画像内の予め定められた対象領域と、前記追記後文書画像内の前記対象領域との差分を示す差分画像を取得する差分画像取得手段と、を含み、前記追記画像取得手段は、前記差分画像に基づいて前記追記画像を取得することを特徴とする。

また、請求項５に記載の発明は、前記複数の場所の各々で使用される情報処理システムを含み、前記情報処理システムは、前記紙文書を画像読取手段によって読み取ることによって生成された文書画像を記憶してなる文書画像記憶手段に記憶される前記文書画像を追記前文書画像として取得する追記前文書画像取得手段と、前記追記前文書画像を追記前文書画像記憶手段に保存する追記前文書画像保存手段と、前記追記前文書画像を印刷するように印刷手段を制御する印刷制御手段と、前記追加前文書画像が印刷されてなる紙文書に対して追記が行われた場合に、当該紙文書を画像読取手段によって読み取ることによって生成された文書画像を追記後文書画像として取得する追記後文書画像取得手段と、前記追記前文書画像記憶手段に記憶された追記前文書画像と、前記追記後文書画像取得手段によって取得された追記後文書画像との差分を示す差分画像を取得する差分画像取得手段と、を含み、前記追記画像取得手段は、前記差分画像に基づいて前記追記画像を取得することを特徴とする。

また、上記課題を解決するための請求項６に記載の発明は、複数の場所でそれぞれ追記される複数の紙文書の各々について、当該紙文書に対して追記が行われた場合に、当該紙文書の追記部分を示す追記画像を取得する追記画像取得手段と、前記追記画像取得手段によって取得された追記画像を追記画像記憶手段に保存する追記画像保存手段と、前記複数の場所のうちの一の場所で使用される出力手段に、前記複数の場所のうちの他の場所で追記された紙文書の前記追記画像を出力させるための処理を、前記追記画像記憶手段の記憶内容に基づいて実行する出力処理実行手段と、を含むことを特徴とする。

また、上記課題を解決するための請求項７に記載の発明は、複数の場所でそれぞれ追記される複数の紙文書の各々について、当該紙文書に対して追記が行われた場合に、当該紙文書の追記部分を示す追記画像を取得する追記画像取得ステップと、前記追記画像取得ステップによって取得された追記画像を追記画像記憶手段に保存する追記画像保存ステップと、前記複数の場所のうちの一の場所で使用される出力手段に、前記複数の場所のうちの他の場所で追記された紙文書の前記追記画像を出力させるための処理を、前記追記画像記憶手段の記憶内容に基づいて実行する出力処理実行ステップと、を含むことを特徴とする。

また、上記課題を解決するための請求項８に記載の発明は、複数の場所でそれぞれ追記される複数の紙文書の各々について、当該紙文書に対して追記が行われた場合に、当該紙文書の追記部分を示す追記画像を取得する追記画像取得手段、前記追記画像取得手段によって取得された追記画像を追記画像記憶手段に保存する追記画像保存手段、及び、前記複数の場所のうちの一の場所で使用される出力手段に、前記複数の場所のうちの他の場所で追記された紙文書の前記追記画像を出力させるための処理を、前記追記画像記憶手段の記憶内容に基づいて実行する出力処理実行手段、としてコンピュータを機能させるためのプログラムである。

請求項１，６〜８に記載の発明によれば、複数の場所でそれぞれ追記される複数の紙文書に関し、上記複数の場所のうちの一の場所において、上記複数の場所のうちの他の場所で追記された紙文書の追記内容を参照することができる。

請求項２に記載の発明によれば、紙文書の追記内容を追記日時情報に基づく出力順序で出力することができる。

請求項３に記載の発明によれば、紙文書の追記内容を属性情報に基づいて出力することができる。

請求項４に記載の発明によれば、紙文書の予め定められた領域以外の領域への追記内容（例えば重要度の低い追記内容）を考慮しないようにすることができる。

請求項５に記載の発明によれば、処理時間及び通信負荷（文書画像記憶手段と情報処理システムとの間の通信負荷）を軽減することができる。

本発明の実施形態に係る文書管理システムの構成の一例を示す図である。 情報処理システムの構成の一例を示す図である。 メニュー画面の一例を示す図である。 カルテ画面の一例を示す図である。 診察前の紙カルテの一例を示す図である。 診察後の紙カルテの一例を示す図である。 追記画像の一例を示す図である。 追記一覧画面の一例を示す図である。 文書管理システムの機能ブロック図である。 患者テーブルの一例を示す図である。 カルテ画像テーブルの一例を示す図である。 追記画像テーブルの一例を示す図である。 文書管理システムで実行される処理の一例を示すフロー図である。 文書管理システムで実行される処理の一例を示すフロー図である。 文書管理システムで実行される処理の一例を示すフロー図である。 対象領域データの一例を示す図である。 様式データの一例を示す図である。 追記画像テーブルの他の一例を示す図である。

以下、本発明の実施形態の一例について図面に基づき詳細に説明する。

図１は本発明の実施形態に係る文書管理システムの構成の一例を示す。文書管理システム１は複数の場所でそれぞれ追記される複数の紙文書を管理するためのシステムである。

「複数の紙文書」とは、例えば、同一又は同種の対象に関する情報が追記される複数の紙文書である。例えば、患者Ｘが複数の医療機関（例えば三つの医療機関Ａ，Ｂ，Ｃ）で診療を受けた場合、それら複数の医療機関の各々において患者Ｘの紙カルテが作成され、患者Ｘの診察結果が紙カルテに記入（追記）される。このような患者Ｘに関する複数の紙カルテが上記「複数の紙文書」の一例に相当する。

図１に示すように、文書管理システム１は文書管理装置１０、データベース１５、及び複数の情報処理システム２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｃを含む。文書管理装置１０と情報処理システム２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｃとは通信ネットワーク２に接続されており、相互に通信可能である。なお、情報処理システム２０Ａは医療機関Ａに設置された情報処理システムである。同様に、情報処理システム２０Ｂは医療機関Ｂに設置された情報処理システムであり、情報処理システム２０Ｃは医療機関Ｃに設置された情報処理システムである。以下では、情報処理システム２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｃのことを総称して「情報処理システム２０」と記載する場合がある。

文書管理装置１０は例えばサーバコンピュータによって実現され、制御部１１、記憶部１２、光ディスクドライブ部１３、及び通信部１４を含む。制御部１１は１又は複数のマイクロプロセッサを含み、記憶部１２に記憶されたプログラムに従って処理を実行する。記憶部１２は主記憶部（例えばＲＡＭ）及び補助記憶部（例えばＲＯＭ及びハードディスク等）を含む。

光ディスクドライブ部１３は光ディスク（情報記憶媒体）に記憶されたプログラム又はデータを読み出す。例えば、プログラム又はデータは光ディスクを介して記憶部１２に供給される。すなわち、光ディスクに記憶されたプログラム又はデータが読み出され、記憶部１２に保存される。なお、文書管理装置１０は、光ディスク以外の情報記憶媒体に記憶されたプログラム又はデータを読み出すための構成要素を含むようにしてもよい。そして、プログラム又はデータが光ディスク以外の情報記憶媒体を介して記憶部１２に供給されるようにしてもよい。

通信部１４は他の装置と通信を行うためのものである。なお、プログラム又はデータは通信ネットワーク２を介して記憶部１２に供給されるようにしてもよい。

文書管理装置１０はデータベース１５にアクセスすることが可能である。データベース１５は文書管理装置１０内に構築されていてもよいし、文書管理装置１０とは別のサーバコンピュータ内に構築されていてもよい。なお、データベース１５に記憶されるデータについては後述する。

文書管理装置１０では、情報処理システム２０からの処理要求を受け付けるためのデーモン（例えばＨＴＴＰデーモン）が起動される。例えば、情報処理システム２０において、文書管理装置１０にアクセスするためのアプリケーションプログラムが起動された場合、このアプリケーションプログラムによって処理要求（例えばＨＴＴＰリクエスト）が文書管理装置１０に送信される。そして、この処理要求に応じて、処理結果に関するデータ（例えばＨＴＴＰレスポンス）が文書管理装置１０から情報処理システム２０に送信される。例えば、ウェブページ記述言語で記述されたページデータが情報処理システム２０に送信される。そして、このページデータに基づいて、画面（ウェブページ）が情報処理システム２０で表示される。

図２は情報処理システム２０の構成の一例を示す。図２に示すように、情報処理システム２０はルータ２２、一又は複数の端末装置３０、画像処理装置４０、及び差分抽出装置５０を含む。これらはＬＡＮ２１に接続されており、相互に通信可能である。

ルータ２２は、端末装置３０、画像処理装置４０、及び差分抽出装置５０が通信ネットワーク２を介して文書管理装置１０と通信（例えばＶＰＮ通信）できるようにするためのものである。

端末装置３０は医師又は医療事務員によって使用される情報処理装置であり、例えばデスクトップ型コンピュータ、ラップトップ型コンピュータ、又はタブレット型コンピュータ等である。

端末装置３０は制御部３１、記憶部３２、光ディスクドライブ部３３、通信部３４、操作部３５、及び表示部３６を含む。制御部３１、記憶部３２、光ディスクドライブ部３３、及び通信部３４は文書管理装置１０の制御部１１、記憶部１２、光ディスクドライブ部１３、及び通信部１４と同様である。なお、端末装置３０は、光ディスク以外の情報記憶媒体（例えばメモリカード）に記憶されたプログラム又はデータを読み出すための構成要素（例えばメモリカードスロット）を含むようにしてもよい。

操作部３５はユーザが操作を行うためのものである。例えば、一又は複数のキーが端末装置３０に備えられている場合、これら一又は複数のキーが操作部３５の一例に相当する。また例えば、表示部３６上に重ねられたタッチパネルが端末装置３０に備えられている場合、このタッチパネルが操作部３５の一例に相当する。

表示部３６は例えば液晶表示パネル又は有機ＥＬディスプレイ等であり、各種画面を表示する。

画像処理装置４０はプリンタ機能及びスキャナ機能を備えた画像処理装置である。プリンタ機能及びスキャナ機能の両方を備える画像処理装置４０を設置する代わりに、プリンタ装置とスキャナ装置とを設置するようにしてもよい。

画像処理装置４０は制御部４１、記憶部４２、印刷部４３、画像読取部４４、通信部４５、操作部４６、及び表示部４７を含む。制御部４１、記憶部４２、及び通信部４５は文書管理装置１０の制御部１１、記憶部１２、及び通信部１４と同様であり、操作部４６及び表示部４７は端末装置３０の操作部３５及び表示部３６と同様である。印刷部４３は画像を用紙に印刷する。画像読取部４４は紙文書を読み取ることによって、紙文書の読取画像を生成する。なお以下では、紙文書の読取画像のことを「文書画像」と記載する。

差分抽出装置５０は例えばサーバコンピュータによって実現され、制御部５１、記憶部５２、光ディスクドライブ部５３、及び通信部５４を含む。制御部５１、記憶部５２、光ディスクドライブ部５３、及び通信部５４は文書管理装置１０の制御部１１、記憶部１２、光ディスクドライブ部１３、及び通信部１４と同様である。差分抽出装置５０は二つの画像の差分を抽出し、当該差分を示す差分画像を生成する。詳細については後述する。

上記の文書管理システム１では、一の医療機関の医師が、他の医療機関で患者が診察を受けた際の紙カルテの追記内容を参照できるようになっている。以下、この点について説明する。

患者Ｘが診察を受けるために医療機関Ａを訪れた場合、医療機関Ａの医療事務員（又は医師）は患者Ｘの紙カルテを取得する。具体的には、医療事務員は端末装置３０を使用して、文書管理装置１０によって提供されるメニュー画面（メニューページ）にアクセスする。この場合、メニュー画面が端末装置３０の表示部３６に表示される。

図３はメニュー画面の一例を示す。図３に示すメニュー画面６０は、患者ＩＤを入力するための入力欄６２と、カルテボタン６４と、追記一覧ボタン６６とを含む。医療事務員は患者Ｘの患者ＩＤを入力欄６２に入力して、カルテボタン６４を押下する。カルテボタン６４が押下された場合、カルテ画面が表示部３６に表示される。

図４はカルテ画面の一例を示す。カルテ画面７０には、医療機関Ａにおける患者Ｘのカルテ画像７２が表示される。このカルテ画像７２は、医療機関Ａにおける患者Ｘの紙カルテを画像読取部によって読み取ることによって生成された画像（読取画像）である。

なお、文書管理システム１では、各医療機関における各患者のカルテ画像がデータベース１５に保存されている。先述したようにカルテは医療機関ごとに作成されるため、患者Ｘが医療機関Ａ，Ｂ，Ｃの各々において診察を受けた場合には、医療機関Ａにおける患者Ｘのカルテ画像と、医療機関Ｂにおける患者Ｘのカルテ画像と、医療機関Ｃにおける患者Ｘのカルテ画像とがデータベース１５に保存されていることになる。後述のように、端末装置３０と文書管理装置１０との間でデータが授受されることによって、カルテ画面７０が表示部３６に表示される。

医療事務員はカルテ画面７０の印刷ボタン７４を押下する。印刷ボタン７４が押下された場合、患者Ｘのカルテ画像７２が画像処理装置４０の印刷部４３によって印刷される。このようにして、医療事務員は患者Ｘの紙カルテを取得する。

図５は紙カルテの一例を示す。図５に示す紙カルテ８０はコード画像８２、基本情報欄８４、記入欄８６を含む。コード画像８２は、患者ＩＤ及び医療機関ＩＤ等の情報をコード化してなる画像である。基本情報欄８４は患者の基本情報（氏名、住所、及び生年月日等）を示す。記入欄８６は医師が診療内容を記入するための欄である。

記入欄８６は所見欄８６Ａと処置欄８６Ｂとを含む。所見欄８６Ａは医師が所見内容を記入するための欄であり、処置欄８６Ｂは医師が処置内容（例えば投薬内容等）を記入するための欄である。図５に示す紙カルテ８０には、４月１日付の診察における所見内容及び処置内容が所見欄８６Ａ及び処置欄８６Ｂに記入されている。

医療機関Ａの医師は患者Ｘを診察し、所見内容及び処置内容を紙カルテ８０の所見欄８６Ａ及び処置欄８６Ｂに追記する。図６は、診察が終了した後の紙カルテ８０の一例を示す。図６に示す紙カルテ８０には、５月１日付の診察における所見内容及び処置内容が所見欄８６Ａ及び処置欄８６Ｂに追記されている。

診察が終了した後、医療機関Ａの医療事務員（又は医師）は、診察後の紙カルテ８０の読み取りを画像処理装置４０に実行させる。紙カルテ８０の読み取りが完了した後、紙カルテ８０は破棄される。

診察後の紙カルテ８０の読み取りが実行された場合、診察後のカルテ画像（すなわち診察後の紙カルテ８０の読取画像）が生成される。診察後のカルテ画像は差分抽出装置５０に供給される。差分抽出装置５０は診察前のカルテ画像と診察後のカルテ画像との間の差分を抽出し、当該差分を示す差分画像を生成する。すなわち、紙カルテ８０の追記部分を示す追記画像が生成される。

図７は追記画像の一例を示す。図７に示す追記画像９０は、図５に示す診察前の紙カルテ８０と図６に示す診察後の紙カルテ８０との間の差分（追記部分）を示す画像である。

診察後のカルテ画像と追記画像とは文書管理装置１０に送信され、これらの画像は患者Ｘの患者ＩＤに関連付けてデータベース１５に保存される。患者Ｘが診察を受けるために医療機関Ｂ又は医療機関Ｃを訪れた場合にも、以上に説明した処理と同様の処理が実行される。

文書管理システム１では、メニュー画面６０の追記一覧ボタン６６を押下することによって、患者の追記画像の一覧を参照することができるようになっている。

例えば、患者Ｘの追記画像の一覧を参照する場合、医師は患者Ｘの患者ＩＤを入力欄６２に入力して、追記一覧ボタン６６を押下する。追記一覧ボタン６６が押下された場合、追記一覧画面が端末装置３０の表示部３６に表示される。なお、カルテ画面７０と同様、追記一覧画面も、端末装置３０と文書管理装置１０との間でデータが授受されることによって表示される。

図８は追記一覧画面の一例を示す。追記一覧画面１００には患者Ｘの追記画像９０の一覧が表示されている。具体的には、４月１日に医療機関Ａで診察を受けた際の追記画像９０と、４月１０日に医療機関Ｂで診察を受けた際の追記画像９０と、４月２０日に医療機関Ｃで診察を受けた際の追記画像９０と、５月１日に医療機関Ａで診察を受けた際の追記画像９０とが表示されている。

このように、追記一覧画面１００には、文書管理システム１を利用している全ての医療機関Ａ〜Ｃで患者Ｘが診察を受けた際の追記画像９０が表示される。このため、例えば、一の医療機関（例えば医療機関Ａ）の医師は、患者Ｘが他の医療機関（例えば医療機関Ｂ，Ｃ）で診察を受けた際の追記画像９０を参照できるようになっている。すなわち、一の医療機関の医師は、他の医療機関における患者Ｘの診療内容も把握できるようになっている。つまり、患者Ｘの診療内容が複数の医療機関の間で共有されるようになる。

また、追記一覧画面１００には、診察日時（追記日時）に基づく表示順序で追記画像９０が表示されている。すなわち、追記画像９０が時系列に（診察日時の昇順又は降順で）並んで表示されており、患者の診療履歴を把握し易くなっている。

以下、以上に説明したような機能を実現するための構成について説明する。図９は文書管理システム１で実現される機能を示す機能ブロック図である。図９に示すように、文書管理システム１は、記憶部１１０、追記前文書画像取得部１１２、追記前文書画像保存部１１４、追記前文書画像記憶部１１６、印刷制御部１１８、追記後文書画像取得部１２０、差分画像取得部１２２、追記画像取得部１２４、追記画像保存部１２６、追記後文書画像保存部１２８、及び出力処理実行部１３０を含む。これらの機能ブロックは文書管理装置１０、データベース１５、及び情報処理システム２０によって実現される。

まず、記憶部１１０について説明する。例えば、記憶部１１０はデータベース１５によって実現される。記憶部１１０は各種データを記憶する。図９に示すように、記憶部１１０は文書画像記憶部１１０Ａ及び追記画像記憶部１１０Ｂを含む。

文書画像記憶部１１０Ａは、複数の場所でそれぞれ追記される複数の紙文書の各々の文書画像を記憶する。先述のように、「文書画像」は、紙文書を画像読取部によって読み取ることによって生成される紙文書の読取画像である。例えば、文書画像記憶部１１０Ａはカルテ画像を記憶する。なお、カルテ画像を記憶する領域を医療機関ごとに分けるようにしてもよい。

追記画像記憶部１１０Ｂは上記複数の紙文書の各々の追記画像を記憶する。先述のように、「追記画像」は、紙文書に対して追記が行われた場合における当該追記部分を示す画像である。言い換えれば、「追記画像」は、追記された紙文書の文書画像のうちの追記部分の画像である。例えば、追記画像記憶部１１０Ｂは紙カルテの追記画像（図７参照）を記憶する。

図１０〜図１２は記憶部１１０に記憶されるデータの一例を示す。図１０は患者テーブルの一例を示す。患者テーブルは患者の基本情報を示す。例えば、患者テーブルは「患者ＩＤ」、「氏名」、「住所」、及び「生年月日」フィールドを含む。

「患者ＩＤ」フィールドには患者の識別情報（患者ＩＤ）が登録される。文書管理システム１では、文書管理システム１を利用する全ての医療機関Ａ〜Ｃにおいて共通に用いられる患者ＩＤが各患者に付与される。「氏名」、「住所」、及び「生年月日」フィールドには患者の氏名、住所、生年月日が登録される。

図１１はカルテ画像テーブルの一例を示す。カルテ画像テーブルは文書画像記憶部１１０Ａに記憶されるカルテ画像に関する情報を示す。例えば、カルテ画像テーブルは「患者ＩＤ」、「医療機関ＩＤ」、「カルテ画像」、及び「更新日時」フィールドを含む。「患者ＩＤ」フィールドは患者テーブルの「患者ＩＤ」フィールドと同様である。

「医療機関ＩＤ」フィールドには、紙カルテを作成及び更新した医療機関の識別情報（医療機関ＩＤ）が登録される。「カルテ画像」フィールドにはカルテ画像の識別情報が登録される。「更新日時」フィールドにはカルテ画像の更新日時情報が登録される。なお、患者が医療機関で診察を受けた場合にカルテ画像は更新されるため、「更新日時」フィールドは診察日を示すことになる。

図１２は追記画像テーブルの一例を示す。追記画像テーブルは追記画像記憶部１１０Ｂに記憶される追記画像に関する情報を示す。例えば、追記画像テーブルは「患者ＩＤ」、「医療機関ＩＤ」、「追記画像」、及び「追記日時」フィールドを含む。「患者ＩＤ」及び「医療機関」フィールドはカルテ画像テーブルの「患者ＩＤ」及び「医療機関」フィールドと同様である。

「追記画像」フィールドには追記画像の識別情報が登録される。「追記日時」フィールドには追記日時情報が登録される。例えば、追記画像が追記画像記憶部１１０Ｂに保存された日時が追記日時として「追記日時」フィールドに登録される。

追記前文書画像取得部１１２、追記前文書画像保存部１１４、追記前文書画像記憶部１１６、及び印刷制御部１１８について説明する。例えば、これらの機能ブロックは情報処理システム２０によって実現される。

例えば、追記前文書画像取得部１１２、追記前文書画像保存部１１４、及び印刷制御部１１８は端末装置３０の制御部３１によって実現される。すなわち、制御部３１がプログラムに従って処理を実行することによって、制御部３１が追記前文書画像取得部１１２、追記前文書画像保存部１１４、及び印刷制御部１１８として機能する。また例えば、追記前文書画像記憶部１１６は差分抽出装置５０の記憶部５２（キャッシュメモリ）によって実現される。

追記前文書画像取得部１１２は、文書画像記憶部１１０Ａに記憶される文書画像を追記前文書画像として取得する。追記前文書画像保存部１１４は追記前文書画像を追記前文書画像記憶部１１６に記憶させる。印刷制御部１１８は、追記前文書画像を印刷するように画像処理装置４０（印刷部４３）を制御する。これによって、追記前文書画像が印刷された紙文書が生成される。

例えば、患者Ｘが医療機関Ａで診察を受ける場合、追記前文書画像取得部１１２は、医療機関Ａにおける患者Ｘのカルテ画像（すなわち、患者Ｘの患者ＩＤと医療機関Ａの医療機関ＩＤとの組み合わせに関連付けられたカルテ画像）を、患者Ｘの追記前カルテ画像として取得する。

そして、追記前文書画像保存部１１４は、患者Ｘの追記前カルテ画像を追記前文書画像記憶部１１６に記憶させる。また、印刷制御部１１８は、患者Ｘの追記前カルテ画像を印刷するように画像処理装置４０（印刷部４３）を制御する。これによって、医療機関Ａにおける患者Ｘの紙カルテ（図５参照）が生成される。

追記後文書画像取得部１２０、差分画像取得部１２２、追記画像取得部１２４、及び追記画像保存部１２６、及び追記後文書画像保存部１２８について説明する。

例えば、追記後文書画像取得部１２０及び差分画像取得部１２２は情報処理システム２０によって実現される。例えば、追記後文書画像取得部１２０は画像処理装置４０の制御部４１によって実現される。すなわち、制御部４１がプログラムに従って処理を実行することによって、制御部４１が追記後文書画像取得部１２０として機能する。また例えば、差分画像取得部１２２は差分抽出装置５０の制御部５１によって実現される。すなわち、制御部５１がプログラムに従って処理を実行することによって、制御部５１が差分画像取得部１２２として機能する。

また例えば、追記画像取得部１２４、追記画像保存部１２６、及び追記後文書画像保存部１２８は文書管理装置１０の制御部１１によって実現される。すなわち、制御部１１がプログラムに従って処理を実行することによって、制御部１１が追記画像取得部１２４、追記画像保存部１２６、及び追記後文書画像保存部１２８として機能する。

追記後文書画像取得部１２０は、追記された紙文書を画像処理装置４０の画像読取部４４が読み取ることによって生成される読取画像を追記後文書画像として取得する。追記後文書画像保存部１２８は追記後文書画像を文書画像記憶部１１０Ａに保存する。

差分画像取得部１２２は、追記前文書画像記憶部１１６に記憶された追記前文書画像と、追記後文書画像取得部１２０によって取得された追記後文書画像との間の差分を示す差分画像を取得する。

追記画像取得部１２４は、追記された紙文書の追記部分を示す追記画像を取得する。例えば、追記画像取得部１２４は、差分画像取得部１２２によって取得された差分画像に基づいて追記画像を取得する。例えば、追記画像取得部１２４は差分画像を追記画像として取得する。追記画像保存部１２６は追記画像を追記画像記憶部１１０Ｂに保存する。

例えば、患者Ｘが医療機関Ａで診察を受ける場合、医師は、患者Ｘの紙カルテ８０の所見欄８６Ａ及び処置欄８６Ｂに所見内容や処置内容を記入する。そして、診察が終了した後に、医療事務員（又は医師）は、医師によって追記された紙カルテ８０の読み取りを実行させるべく画像処理装置４０を操作する。

この場合、追記後文書画像取得部１２０は、画像処理装置４０の画像読取部４４の読取画像を、患者Ｘの追記後カルテ画像として取得する。また、追記後文書画像保存部１２８は、患者Ｘの追記後カルテ画像を、医療機関Ａにおける患者Ｘのカルテ画像として文書画像記憶部１１０Ａに保存する。例えば、追記後文書画像保存部１２８は、患者Ｘの患者ＩＤと医療機関Ａの医療機関ＩＤとの組み合わせに関連付けて記憶されているカルテ画像を、追記後文書画像取得部１２０によって取得された患者Ｘの追記後カルテ画像に置き換える。

差分画像取得部１２２は、追記前文書画像記憶部１１６に記憶された患者Ｘの追記前カルテ画像と、追記後文書画像取得部１２０によって取得された患者Ｘの追記後カルテ画像とを比較し、それらの画像の差分を示す差分画像を取得する。

なお、例えば図５，６に示すような紙カルテ８０の場合、医師によって追記される領域が定められている。このような場合、差分画像取得部１２２は、追記前カルテ画像のうちの予め定められた対象領域と、追記後カルテ画像の上記対象領域とを比較し、それらの差分を示す差分画像を取得するようにしてもよい。例えば図５，６に示すような紙カルテ８０の場合であれば、紙カルテ８０の記入欄８６に相当する領域を「対象領域」として設定するようにすればよい。このようにすることによって、記入欄８６以外の領域への追記（例えば重要性の低い追記）を無視するようにしてもよい。

追記画像取得部１２４は、差分画像取得部１２２によって取得された差分画像を患者Ｘの追記画像として取得する。追記画像保存部１２６は患者Ｘの追記画像を追記画像記憶部１１０Ｂに保存する。例えば、追記後文書画像保存部１２８は、患者Ｘの患者ＩＤと医療機関Ａの医療機関ＩＤとの組み合わせに関連付けて、追記画像を追記画像記憶部１１０Ｂに保存する。

出力処理実行部１３０について説明する。例えば、出力処理実行部１３０は文書管理装置１０の制御部１１によって実現される。つまり、制御部１１がプログラムに従って処理を実行することによって、制御部１１が出力処理実行部１３０として機能する。

出力処理実行部１３０は、「複数の場所のうちの一の場所で使用される出力部に、複数の場所のうちの他の場所で追記された紙文書の追記画像を出力させるための処理」を追記画像記憶部１１０Ｂの記憶内容に基づいて実行する。

例えば、出力処理実行部１３０は、「医療機関Ａの情報処理システム２０Ａに含まれる出力部に、他の医療機関Ｂ，Ｃで追記された紙カルテの追記画像を出力させるための処理」を実行する。例えば、出力処理実行部１３０は、医療機関Ｂ，Ｃで追記された紙カルテの追記画像を出力部に出力させるためのデータを医療機関Ａの情報処理システム２０Ａに送信する。

例えば、端末装置３０の表示部３６が「出力部」の一例に相当する。すなわち、出力処理実行部１３０は、追記一覧画面１００を表示するためのデータを端末装置３０に送信することによって、追記一覧画面１００を表示部３６に表示させる。

また例えば、画像処理装置４０の印刷部４３も「出力部」の一例に相当する。すなわち、出力処理実行部１３０は、追記一覧画面１００の表示内容と同様の内容を印刷するためのデータを情報処理システム２０（例えば端末装置３０）に送信することによって、情報処理システム２０においてそのような印刷を可能にする。

次に、文書管理システム１で実行される処理について説明する。図１３は、患者が診察を受けるために医療機関に訪れた場合に実行される処理の一例を示す図である。

なお以下では、患者Ｘが医療機関Ａに訪れた場合を想定して、図１３に示す処理について説明する。また以下では、既に患者ＩＤが患者Ｘに付与されている場合を想定する。患者ＩＤが患者Ｘに付与されていない場合には、患者ＩＤを患者Ｘに付与したり、患者Ｘの基本情報を患者テーブルに登録したりするための処理が実行されることになるが、ここでは説明を省略する。

患者Ｘが医療機関Ａに訪れた場合、医療機関Ａの医療事務員は端末装置３０を使用して、文書管理装置１０によって提供されるメニュー画面６０にアクセスする。この場合、端末装置３０の制御部３１はメニュー画面６０へのアクセスを文書管理装置１０に要求する（Ｓ１０１）。当該要求に応じて、文書管理装置１０の制御部１１はメニュー画面６０のデータを端末装置３０に返信する（Ｓ１０２）。そして、当該データに基づいて、端末装置３０の制御部３１はメニュー画面６０を表示部３６に表示する（Ｓ１０３）。

医療事務員が患者Ｘの患者ＩＤをメニュー画面６０の入力欄６２に入力して、カルテボタン６４を押下した場合、端末装置３０の制御部３１は、入力欄６２に入力された患者ＩＤと、医療機関Ａの医療機関ＩＤとの組み合わせを文書管理装置１０に送信する（Ｓ１０４）。

患者ＩＤ及び医療機関ＩＤの組み合わせが文書管理装置１０で受信された場合、文書管理装置１０の制御部１１は患者ＩＤが患者テーブルに登録されているか否かを確認する。そして、患者ＩＤが患者テーブルに登録されていない場合、制御部１１はその旨を示すエラーメッセージを端末装置３０に返信する。一方、患者ＩＤが患者テーブルに登録されている場合、制御部１１は後述の処理を実行する。

すなわち、制御部１１は、ステップＳ１０４で受信された患者ＩＤ及び医療機関ＩＤの組み合わせに関連付けられたカルテ画像がデータベース１５（文書画像記憶部１１０Ａ）に保存されているか否かを判定する（Ｓ１０５）。具体的には、制御部１１はカルテ画像テーブルを参照し、上記組み合わせに関連付けられたカルテ画像が登録されているか否かを判定する。

上記カルテ画像がデータベース１５に保存されていると判定された場合、制御部１１は当該カルテ画像を取得する（Ｓ１０６）。一方、上記カルテ画像がデータベース１５に保存されていないと判定された場合、制御部１１は、初期状態のカルテを示すカルテ画像を新たに生成する（Ｓ１０７）。

ステップＳ１０７において、制御部１１は、ステップＳ１０４で受信された患者ＩＤに基づいて患者テーブルを参照することによって、患者の基本情報を取得する。そして、制御部１１は、患者の基本情報が基本情報欄８４に記載されたカルテ画像を生成する。さらに、制御部１１は、ステップＳ１０４で受信された患者ＩＤ及び医療機関ＩＤの組み合わせをコード化することによってコード画像８２を生成し、当該コード画像８２をカルテ画像の予め定められた位置に合成する。

制御部１１は、上記のようにして生成されたカルテ画像を、ステップＳ１０４で受信された患者ＩＤ及び医療機関ＩＤの組み合わせに関連付けてデータベース１５に保存する。すなわち、制御部１１は上記カルテ画像をデータベース１５に保存するとともに、上記カルテ画像に関する情報をカルテ画像テーブルに登録する。具体的には、制御部１１はカルテ画像テーブルに新たなレコードを追加し、ステップＳ１０４で受信された患者ＩＤ及び医療機関ＩＤを当該レコードの「患者ＩＤ」及び「医療機関ＩＤ」フィールドに登録する。さらに、制御部１１は上記カルテ画像の識別情報を当該レコードの「カルテ画像」フィールドに登録し、現在日時を当該レコードの「更新日時」フィールドに登録する。

ステップＳ１０６又はＳ１０７が実行された後、制御部１１はカルテ画面７０のデータを端末装置３０に返信する（Ｓ１０８）。このデータには、ステップＳ１０６で取得されたカルテ画像へのリンク情報、又はステップＳ１０７で生成されたカルテ画像へのリンク情報が含まれる。

カルテ画面７０のデータが端末装置３０で受信された場合、端末装置３０の制御部３１はカルテ画面７０を表示部３６に表示する（Ｓ１０９）。この場合、制御部３１（追記前文書画像取得部１１２）は、データに含まれるリンク情報に基づいてカルテ画像７２（追記前文書画像）を取得し、カルテ画面７０に表示する。

医療事務員がカルテ画面７０の印刷ボタン７４を押下した場合、制御部３１（印刷制御部１１８）はカルテ画像の印刷を画像処理装置４０に指示する（Ｓ１１０）。この場合、カルテ画像が画像処理装置４０に供給され、カルテ画像が印刷部４３によって印刷される（Ｓ１１１）。カルテ画像が印刷された用紙は紙カルテとして医師に渡され、医師は所見内容及び処置内容をこの紙カルテに記入する。

また、制御部３１（追記前文書画像保存部１１４）はカルテ画像を一次的に記憶するように差分抽出装置５０に指示する（Ｓ１１２）。この場合、カルテ画像に含まれるコード画像８２から患者ＩＤが取得され、当該患者ＩＤがカルテ画像とともに差分抽出装置５０に供給される。そして、差分抽出装置５０の制御部５１は患者ＩＤに関連付けてカルテ画像を記憶部５２（キャッシュメモリ：追記前文書画像記憶部１１６）に記憶する（Ｓ１１３）。記憶部５２に記憶されたカルテ画像は後述の図１４のステップＳ２０４で使用される。

図１４は診察が終了した後に実行される処理の一例を示す。診察が終了した場合、医療事務員は、診察後の紙カルテの読み取りを実行させるべく画像処理装置４０を操作する。

上記操作が行われた場合、画像処理装置４０の制御部４１（追記後文書画像取得部１２０）は紙カルテを画像読取部４４によって読み取らせ（Ｓ２０１）、紙カルテを読み取ることによって生成されたカルテ画像（追記後文書画像）を差分抽出装置５０に供給する（Ｓ２０２）。

差分抽出装置５０の制御部５１は、カルテ画像に含まれるコード画像８２に基づいて患者ＩＤ及び医療機関ＩＤを取得する（Ｓ２０３）。そして、制御部５１（差分画像取得部１２２）は、患者ＩＤに関連付けて記憶部５２に一時的に記憶されたカルテ画像（すなわち診察前のカルテ画像）と、ステップＳ２０２で供給されたカルテ画像（すなわち診察後のカルテ画像）とを比較することによって、それらのカルテ画像の差分を示す差分画像を取得する（Ｓ２０４）。

ステップＳ２０４において、制御部５１はカルテ画像の対象領域における差分を示す差分画像を取得する。つまり、制御部５１は、診察前のカルテ画像の対象領域と、診察後のカルテ画像の対象領域とを比較することによって、それらの差分を示す差分画像を取得する。「対象領域」は記入欄８６に相当する領域である。

なお、ステップＳ２０４では、記憶部５２に一時的に記憶された診察前のカルテ画像を用いるようになっていることによって、診察前のカルテ画像をデータベース１５から再び取得する必要がなくなっており、処理時間及び通信負荷（差分抽出装置５０と文書管理装置１０との間の通信負荷）が軽減されている。

ステップＳ２０４が実行された後、制御部５１は、ステップＳ２０３で取得された患者ＩＤ及び医療機関ＩＤと、ステップＳ２０２で供給されたカルテ画像（すなわち診察後のカルテ画像）と、ステップＳ２０４で取得された差分画像とを文書管理装置１０に送信する（Ｓ２０５）。

文書管理装置１０の制御部１１（追記後文書画像保存部１２８）はステップＳ２０５で受信されたカルテ画像をデータベース１５に保存する（Ｓ２０６）。例えば、制御部１１はデータベース１５にアクセスし、ステップＳ２０５で受信された患者ＩＤ及び医療機関ＩＤの組み合わせに関連付けて記憶されているカルテ画像を、ステップＳ２０５で受信されたカルテ画像に置き換える。また制御部１１はカルテ画像テーブルにアクセスし、患者ＩＤ及び医療機関ＩＤの組み合わせに関連付けられた更新日時を現在日時に更新する。

さらに制御部１１（追記画像取得部１２４及び追記画像保存部１２６）は、ステップＳ２０５で受信された差分画像を追記画像としてデータベース１５（追記画像記憶部１１０Ｂ）に保存する（Ｓ２０７）。この場合、制御部１１は追記画像テーブルに新たなレコードを追加し、ステップＳ２０５で受信された患者ＩＤ及び医療機関ＩＤを当該レコードの「患者ＩＤ」及び「医療機関ＩＤ」フィールドに登録する。さらに、制御部１１は、データベース１５に保存した追記画像の識別情報を当該レコードの「追記画像」フィールドに登録し、現在日時を当該レコードの「追記日時」フィールドに登録する。

図１５は、医師が患者の追記画像を参照する場合に実行される処理の一例を示す。以下では、医師が患者Ｘの追記画像を参照する場合を想定して、図１５に示す処理について説明する。

患者Ｘの追記画像を参照する場合、医師は端末装置３０を使用して、文書管理装置１０によって提供されるメニュー画面６０にアクセスする。この場合、端末装置３０の制御部３１はメニュー画面６０へのアクセスを文書管理装置１０に要求する（Ｓ３０１）。当該要求に応じて、文書管理装置１０の制御部１１はメニュー画面６０のデータを端末装置３０に返信する（Ｓ３０２）。そして、当該データに基づいて、端末装置３０の制御部３１はメニュー画面６０を表示部３６に表示する（Ｓ３０３）。

医師が患者Ｘの患者ＩＤをメニュー画面６０の入力欄６２に入力して、追記一覧ボタン６６を押下した場合、端末装置３０の制御部３１は、入力欄６２に入力された患者ＩＤを文書管理装置１０に送信する（Ｓ３０４）。

患者ＩＤが文書管理装置１０で受信された場合、文書管理装置１０の制御部１１はデータベース１５（追記画像テーブル）にアクセスし、当該患者ＩＤに関連付けられた追記画像のリストを取得する（Ｓ３０５）。そして、当該リストに基づいて、制御部１１（出力処理実行部１３０）は追記一覧画面１００のデータを端末装置３０に送信する（Ｓ３０６）。このデータには、ステップＳ３０５で取得されたリストに含まれる各追記画像へのリンク情報が含まれる。

追記一覧画面１００のデータが端末装置３０で受信された場合、当該データに基づいて、端末装置３０の制御部３１は追記一覧画面１００を表示部３６に表示する（Ｓ３０７）。この場合、データに含まれるリンク情報に基づいて患者Ｘの追記画像が取得され、追記一覧画面１００に表示される。

以上に説明した文書管理システム１では、複数の場所でそれぞれ追記される複数の紙文書に関し、上記複数の場所のうちの一の場所において、上記複数の場所のうちの他の場所で追記された紙文書の追記内容を参照可能になっている。すなわち、紙文書の追記内容が複数の場所で共有されるようになっている。

具体的には、文書管理システム１では、一の医療機関の医師が、他の医療機関で患者が診察を受けた際の追記画像を参照可能になっている。すなわち、紙カルテの追記内容（患者の診療内容）が複数の医療機関の間で共有されるようになっている。また文書管理システム１では、紙カルテに基づいて診察を行う従来の診察方法を維持しつつ、患者の診察内容が複数の医療機関の間で共有されるようになっている。

なお、本発明は以上に説明した実施形態に限定されるものではない。

［１］紙文書の様式は場所ごとに異なっていてもよい。例えば、紙カルテの様式は医療機関ごとに異なっていてもよい。

紙カルテの様式が医療機関ごとに異なる場合には、紙カルテの様式ごとに対象領域（すなわち差分抽出の対象となる領域）が設定される。例えば、各様式における記入欄８６に相当する領域が対象領域として設定される。

この場合、図１６に示すような対象領域データや、図１７に示すような書式データが、差分画像取得部１２２が実現される差分抽出装置５０の記憶部５２に記憶される。なお、これらのデータは差分抽出装置５０からアクセス可能な他の記憶装置に記憶されるようにしてもよい。

対象領域データは紙カルテの各様式の対象領域を示すデータである。図１６に示す対象領域データは「書式ＩＤ」及び「対象領域」フィールドを含む。「書式ＩＤ」フィールドには紙カルテの書式の識別情報が登録される。「対象領域」フィールドには対象領域を特定する情報が登録される。例えば対象領域が矩形領域である場合には、対象領域の四つの頂点の座標情報が「対象領域」フィールドに登録される。

書式データは医療機関が採用している紙カルテの書式を示すデータである。図１７に示す書式データは、医療機関が採用している紙カルテの書式の書式ＩＤが「Ｆ１」であることを示している。

紙カルテの様式が医療機関ごとに異なる場合、図１４のステップＳ２０４において、差分抽出装置５０の制御部５１は対象領域データ及び書式データに基づいて対象領域を特定する。その後、制御部５１は、患者ＩＤに関連付けて記憶部５２に記憶されたカルテ画像（すなわち診察前のカルテ画像）の対象領域と、ステップＳ２０２で供給されたカルテ画像（すなわち診察後のカルテ画像）の対象領域とを比較することによって、それらの差分を示す差分画像を取得する。このようにすれば、紙文書の様式が場所ごとに異なっていたとしても、記入欄８６以外の領域への追記（例えば重要性の低い追記）が無視されるようになる。

［２］追記画像取得部１２４は追記画像の属性情報を取得するようにしてもよい。そして、追記画像保存部１２６は追記画像に関連付けて属性情報を追記画像記憶部１１０Ｂに保存するようにしてもよい。

図１８は追記画像テーブルの一例を示す。図１８に示す追記画像テーブルは「属性情報」フィールドを含む点で図１２に示す追記画像テーブルと相違している。「属性情報」フィールドには追記画像の属性情報が登録される。

［２−１］例えば、診療が行われた診療科（例えば内科等）を示す診療科情報を「属性情報」として登録するようにしてもよい。この場合、追記画像は診療科情報に関連付けて保存されることになる。

例えば、診療科情報は、診察後の紙カルテの読み取りを実行する際に医療事務員（又は医師）によって指定される。指定された診療科情報は文書管理装置１０に供給され、追記画像テーブルの「属性情報」フィールドに登録される。

診療科情報が属性情報として登録されている場合には、追記一覧画面１００において診療科の指定を受け付けるようにしてもよい。そして、追記一覧画面１００では、指定された診療科に関連付けられた追記画像のみを表示するようにしてもよい。このようにすれば、医師にとって必要な診療科に関する追記画像のみが表示されるようになる。

［２−２］また例えば、追記画像の重要度を示す重要度情報を「属性情報」として登録するようにしてもよい。この場合、追記画像は重要度情報に関連付けて保存されることになる。

例えば、重要度情報は、診察後の紙カルテの読み取りを実行する際に医療事務員（又は医師）によって指定される。指定された重要度情報は文書管理装置１０に供給され、追記画像テーブルの「属性情報」フィールドに登録される。

重要度情報が属性情報として登録されている場合、追記一覧画面１００では、重要度が予め定められた基準よりも高い追記画像を、重要度が基準よりも低い追記画像と区別して表示するようにしてもよい。例えば、重要度が基準よりも高い追記画像に関する表示態様（例えば表示サイズ又は背景色等）を、重要度が基準よりも低い追記画像に関する表示態様と異ならせるようにしてもよい。また例えば、参照者の注目を引くための予め定められた画像（例えば星印画像等）を、重要度が基準よりも高い追記画像に関連付けて表示するようにしてもよい。

または、重要度が基準よりも高い追記画像を、重要度が基準よりも低い追記画像よりも優先的に表示するようにしてもよい。すなわち、重要度が基準よりも高い追記画像の表示順位を、重要度が基準よりも低い追記画像の表示順位よりも高く設定するようにしてもよい。

また、追記一覧画面１００では重要度の指定を受け付けるようにしてもよい。そして、追記一覧画面１００では、指定された重要度が設定された追記画像（または、指定された重要度以上の重要度が設定された追記画像）のみを表示するようにしてもよい。

以上のようにすれば、重要度の高い追記画像が区別して又は優先的に表示されるようになる。また、医師に指定された重要度の追記画像のみが表示されるようになる。

［２−３］また例えば、他の医療機関における出力を制限するか否かを示す出力制限情報を「属性情報」として登録するようにしてもよい。この場合、追記画像は出力制限情報に関連付けて保存されることになる。

例えば、出力制限情報は、診察後の紙カルテの読み取りを実行する際に医療事務員（又は医師）によって指定される。指定された出力制限情報は文書管理装置１０に供給され、追記画像テーブルの「属性情報」フィールドに登録される。

出力制限情報が属性情報として登録されている場合、出力制限情報に基づいて、追記画像の出力を制限するようにしてもよい。例えば、医療機関Ａの医師が追記一覧画面１００を参照する場合（すなわち、医療機関Ａの端末装置３０で追記一覧画面１００を表示する場合）、他の医療機関Ｂ，Ｃの追記画像のうちの、出力が制限されている追記画像を追記一覧画面１００に表示しないようにしてもよい。このようにすれば、追記画像が他の医療機関で出力されないように制限できるようになる。

［２−４］また例えば、追記画像として抽出された部分の、カルテ画像における位置座標を示す位置座標情報を「属性情報」として登録するようにしてもよい。例えば図７に示すように追記画像が矩形である場合、追記画像の四つの頂点の位置座標を示す位置座標情報を「属性情報」として登録するようにしてもよい。

この場合、文書画像記憶部１１０Ａには、初期状態のカルテ画像（すなわち、ステップＳ１０７で生成されたカルテ画像であって、記入欄８６に情報が記入されていない状態のカルテ画像）が記憶されるようにしてもよい。そして、位置座標情報に基づいて、追記画像を初期状態のカルテ画像に合成することよって、最新状態のカルテ画像を取得するようにしてもよい。

［２−５］なお、複数の対象領域（すなわち差分抽出の対象となる領域）をカルテ画像に設定し、複数の対象領域の各々について追記画像を取得するようにしてもよい。例えば図５，６に示すような紙カルテ８０の場合、所見欄８６Ａに相当する対象領域と、処置欄８６Ｂに相当する対象領域とを設定するようにしてもよい。そして、所見欄８６Ａの追記画像と、処置欄８６Ｂの追記画像とを別個に取得するようにしてもよい。

そしてこの場合、対象領域の種類（例えば所見欄８６Ａ又は処置欄８６Ｂ）を示す対象領域情報を「属性情報」として登録するようにしてもよい。

またこの場合、追記一覧画面１００では対象領域の指定を受け付けるようにしてもよい。そして、追記一覧画面１００では、指定された対象領域に関する追記画像のみを表示するようにしてもよい。このようにすれば、医師にとって必要な追記画像のみが表示されるようになる。

［３］紙カルテが複数のページを含むような場合、図４に示すカルテ画面７０では、全ページに共通する部分の表示を省略するようにしてもよい。例えば、多くの追記が行われたことによって紙カルテが第１ページと第２ページとを含むようになった場合、第１ページを表示する際には、当該ページ内の上部に記載される氏名、住所、及び生年月日を表示し、第２ページを表示する際には、当該ページ内の上部に記載される氏名、住所、及び生年月日の表示を省略するようにしてもよい。

また、紙カルテが複数のページを含むような場合、図４に示すカルテ画面７０では特定箇所を必ず表示するようにしてもよい。例えば、初診時の追記部分（診療内容）に関しては必ず表示するようにし、初診以後の診察時の追記部分（診療内容）に関しては、一画面内に表示することができなければ、最近の診察時の追記部分を優先的に表示するようにしてもよい。すなわち、初診以後の診察時の追記部分に関しては、一画面内に表示できる分だけ、新しい追記部分を表示するようにし、古い追記部分を表示しないようにしてもよい。

［４］追記一覧画面１００では、すべての追記画像９０を一画面内に表示できない場合、初診時の追記画像９０を必ず表示するようにし、初診以後の診察時の追記画像９０に関しては、最近の診察時の追記画像９０を優先的に表示するようにしてもよい。すなわち、初診以後の診察時の追記画像９０に関しては、一画面内に表示できる分だけ、新しい追記画像９０を表示するようにし、古い追記画像９０を表示しないようにしてもよい。

［５］コード画像８２は必須ではなく、紙カルテ８０はコード画像８２を含まないようにしてもよい。紙カルテ８０がコード画像８２を含まない場合、例えば、診察後の紙カルテの読み取りを実行させる際に患者ＩＤの入力を医師又は医療事務員から受け付けるようにすればよい。また、必要に応じて、患者ＩＤ及び医療機関ＩＤを各装置間で授受するようにすればよい。

［６］文書画像記憶部１１０Ａは各情報処理システム２０に含まれるようにしてもよい。例えば、医療機関Ａにおけるカルテ画像を記憶するための文書画像記憶部１１０Ａが医療機関Ａの情報処理システム２０Ａに含まれるようにしてもよい。同様に、医療機関Ｂにおけるカルテ画像を記憶するための文書画像記憶部１１０Ａが医療機関Ｂの情報処理システム２０Ｂに含まれるようにしてもよい。医療機関Ｃにおけるカルテ画像を記憶するための文書画像記憶部１１０Ａが医療機関Ｃの情報処理システム２０Ｃに含まれるようにしてもよい。なお、この場合、追記後文書画像保存部１２８も各情報処理システム２０に含まれることになる。

［７］追記前文書画像保存部１１４及び追記前文書画像記憶部１１６は必須の構成ではなく、これらの機能ブロックを省略するようにしてもよい。これらの機能ブロックを省略した場合、差分画像取得部１２２は、文書画像記憶部１１０Ａに記憶される文書画像を追記前文書画像として取得し、追記前文書画像と追記後文書画像との間の差分画像を取得するようにすればよい。

［８］追記前文書画像取得部１１２及び印刷制御部１１８も必須の構成ではなく、これらの機能ブロックを省略するようにしてもよい。例えば、各医療機関において紙カルテを保管しておくようにしてもよい。そして、医師は、医療機関において保管された紙カルテに診察内容を記入するようにしてもよい。

［９］差分画像取得部１２２は文書管理装置１０又は画像処理装置４０において実現されるようにしてもよい。すなわち、差分抽出装置５０は省略するようにしてもよい。

［１０］差分画像取得部１２２も必須の構成ではなく、差分画像取得部１２２を省略するようにしてもよい。すなわち、追記前カルテ画像と追記後カルテ画像との間の差分を抽出することによってカルテ画像内の追記部分を自動的に抽出する代わりに、カルテ画像内の追記部分の指定を医師又は医療事務員から受け付けるようにしてもよい。そして、追記画像取得部１２４は、医師又は医療事務員によって指定された部分を示す画像を追記画像として取得するようにしてもよい。

［１１］以上では、主に、複数の医療機関でそれぞれ追記される複数の紙カルテを管理する場合について説明したが、本発明は他の場合にも適用することができる。例えば、同一又は同種の機器が複数の場所に設置されている場合、それら複数の場所の各々においてメンテナンス用紙（機器のメンテナンス内容を記入するための用紙）が配置され、メンテナンス結果がメンテナンス用紙に記入（追記）される。このような同一又は同種の機器に関する複数のメンテナンス用紙を管理する場合にも本発明は適用可能である。本発明は、複数の場所でそれぞれ追記される複数の文書を管理する場合に適用可能である。

１ 文書管理システム、２ 通信ネットワーク、１０ 文書管理装置、１１，３１，４１，５１ 制御部、１２，３２，４２，５２ 記憶部、１３，３３，５３ 光ディスクドライブ部、１４，３４，４５，５４ 通信部、１５ データベース、２０Ａ，２０Ｂ，２０Ｃ 情報処理システム、２１ ＬＡＮ、２２ ルータ、３０ 端末装置、３５，４６ 操作部、３６，４７ 表示部、４０ 画像処理装置、４３ 印刷部、４４ 画像読取部、５０ 差分抽出装置、６０ メニュー画面、６２ 入力欄、６４ カルテボタン、６６ 追記一覧ボタン、７０ カルテ画面、７２ カルテ画像、７４ 印刷ボタン、８０ 紙カルテ、８２ コード画像、８４ 基本情報欄、８６ 記入欄、８６Ａ 所見欄、８６Ｂ 処置欄、９０ 追記画像、１００ 追記一覧画面、１１０ 記憶部、１１０Ａ 文書画像記憶部、１１０Ｂ 追記画像記憶部、１１２ 追記前文書画像取得部、１１４ 追記前文書画像保存部、１１６ 追記前文書画像記憶部、１１８ 印刷制御部、１２０ 追記後文書画像取得部、１２２ 差分画像取得部、１２４ 追記画像取得部、１２６ 追記画像保存部、１２８ 追記後文書画像保存部、１３０ 出力処理実行部。

Claims (8)

1. 複数の場所でそれぞれ追記される複数の紙文書の各々について、当該紙文書に対して追記が行われた場合に、当該紙文書の追記部分を示す追記画像を取得する追記画像取得手段と、
   前記追記画像取得手段によって取得された追記画像を追記画像記憶手段に保存する追記画像保存手段と、
   前記複数の場所のうちの一の場所で使用される出力手段に、前記複数の場所のうちの他の場所で追記された紙文書の前記追記画像を出力させるための処理を、前記追記画像記憶手段の記憶内容に基づいて実行する出力処理実行手段と、
   を含むことを特徴とする文書管理システム。
2. 前記追記画像取得手段は、前記追記画像と追記日時情報とを取得し、
   前記追記画像保存手段は、前記追記画像を前記追記日時情報に関連付けて保存し、
   前記出力処理実行手段は、前記一の場所で使用される前記出力手段に、前記他の場所で追記された紙文書の前記追記画像を、当該追記画像に関連付けられた前記追記日時情報に基づいて決定される出力順序で出力させるための前記処理を実行する、
   ことを特徴とする請求項１に記載の文書管理システム。
3. 前記追記画像取得手段は、前記追記画像と前記追記画像の属性情報とを取得し、
   前記追記画像保存手段は、前記追記画像を前記属性情報に関連付けて保存し、
   前記出力処理実行手段は、前記一の場所で使用される前記出力手段に、前記他の場所で追記された紙文書の前記追記画像を出力させるための前記処理を、当該追記画像の前記属性情報に基づいて実行する、
   ことを特徴とする請求項１又は２に記載の文書管理システム。
4. 前記紙文書を画像読取手段によって読み取ることによって生成された文書画像を記憶してなる文書画像記憶手段に記憶される前記文書画像を追記前文書画像として取得する追記前文書画像取得手段と、
   追記が行われた紙文書を画像読取手段によって読み取ることによって生成された文書画像を追記後文書画像として取得する追記後文書画像取得手段と、
   前記追記前文書画像内の予め定められた対象領域と、前記追記後文書画像内の前記対象領域との差分を示す差分画像を取得する差分画像取得手段と、を含み、
   前記追記画像取得手段は、前記差分画像に基づいて前記追記画像を取得する、
   ことを特徴とする請求項１乃至３のいずれかに記載の文書管理システム。
5. 前記複数の場所の各々で使用される情報処理システムを含み、
   前記情報処理システムは、
   前記紙文書を画像読取手段によって読み取ることによって生成された文書画像を記憶してなる文書画像記憶手段に記憶される前記文書画像を追記前文書画像として取得する追記前文書画像取得手段と、
   前記追記前文書画像を追記前文書画像記憶手段に保存する追記前文書画像保存手段と、
   前記追記前文書画像を印刷するように印刷手段を制御する印刷制御手段と、
   前記追加前文書画像が印刷されてなる紙文書に対して追記が行われた場合に、当該紙文書を画像読取手段によって読み取ることによって生成された文書画像を追記後文書画像として取得する追記後文書画像取得手段と、
   前記追記前文書画像記憶手段に記憶された追記前文書画像と、前記追記後文書画像取得手段によって取得された追記後文書画像との差分を示す差分画像を取得する差分画像取得手段と、を含み、
   前記追記画像取得手段は、前記差分画像に基づいて前記追記画像を取得する、
   ことを特徴とする請求項１乃至４のいずれかに記載の文書管理システム。
6. 複数の場所でそれぞれ追記される複数の紙文書の各々について、当該紙文書に対して追記が行われた場合に、当該紙文書の追記部分を示す追記画像を取得する追記画像取得手段と、
   前記追記画像取得手段によって取得された追記画像を追記画像記憶手段に保存する追記画像保存手段と、
   前記複数の場所のうちの一の場所で使用される出力手段に、前記複数の場所のうちの他の場所で追記された紙文書の前記追記画像を出力させるための処理を、前記追記画像記憶手段の記憶内容に基づいて実行する出力処理実行手段と、
   を含むことを特徴とする文書管理装置。
7. 複数の場所でそれぞれ追記される複数の紙文書の各々について、当該紙文書に対して追記が行われた場合に、当該紙文書の追記部分を示す追記画像を取得する追記画像取得ステップと、
   前記追記画像取得ステップによって取得された追記画像を追記画像記憶手段に保存する追記画像保存ステップと、
   前記複数の場所のうちの一の場所で使用される出力手段に、前記複数の場所のうちの他の場所で追記された紙文書の前記追記画像を出力させるための処理を、前記追記画像記憶手段の記憶内容に基づいて実行する出力処理実行ステップと、
   を含むことを特徴とする文書管理方法。
8. 複数の場所でそれぞれ追記される複数の紙文書の各々について、当該紙文書に対して追記が行われた場合に、当該紙文書の追記部分を示す追記画像を取得する追記画像取得手段、
   前記追記画像取得手段によって取得された追記画像を追記画像記憶手段に保存する追記画像保存手段、及び、
   前記複数の場所のうちの一の場所で使用される出力手段に、前記複数の場所のうちの他の場所で追記された紙文書の前記追記画像を出力させるための処理を、前記追記画像記憶手段の記憶内容に基づいて実行する出力処理実行手段、
   としてコンピュータを機能させるためのプログラム。

Images