JP6699115B2 - 診療支援システム - Google Patents

Description

本発明は、診療支援システムに関する。

従来、院内サーバーが管理する患者情報等のデータは、院内サーバーとデータ通信可能に接続された院内クライアント端末との間でのみ共有されていた。近年、医療の分野においては、在宅診療の需要が増してきており、往診時にはノートＰＣなどの可搬機器で患者情報を持ち運びたいという要望が存在する。しかしながら、院内サーバーには来院患者を含む全ての患者の患者情報が大量に記憶されており、データの流出や紛失等のリスクが高いことから、患者全員分の患者情報を持ち出すことは難しい。

そこで、往診先情報と患者情報と往診情報とを紐付けして管理し、訪問先施設に所属する各患者からなる往診グループが選択された場合に、選択された往診グループに属する各患者の患者情報を抽出して携行装置へと複写する技術が開示されている（例えば、特許文献１参照）。これにより、例えば、往診先の施設に所属する各患者の患者情報のみを抽出して携行装置へと複写することができる。

特開２００５−１０００６９号公報

しかしながら、上記特許文献１記載の技術では、選択された往診グループに属する各患者の患者情報を抽出して携行装置へと複写するようにしているが、各往診患者の患者情報を全て持ち出すことは必ずしも必要ではない。例えば、患者情報に含まれる画像データは、ファイルサイズが大きくて複写に時間が掛かるため、必要なデータのみを持ち出すことが好ましい。また、持ち出しの際に患者や患者情報を選択したのでは、手間が掛かるうえ、例えば、当日の必要画像を確認するにしても、カルテなど別の資料から情報を取得したり、記憶を辿ったりする必要があるため、効率がよくないという問題がある。

本発明は、データの流出や紛失等のリスクを軽減しつつ、効率的に複写作業を行うことが可能な診療支援システムを提供することを目的とする。

請求項１に記載の発明は、上記目的を達成するためになされたものであり、
サーバー装置と、往診先に携帯可能な往診用端末と、が互いにデータ通信可能に接続された診療支援システムにおいて、
前記サーバー装置は、
患者の患者情報及び画像データを記憶する記憶部と、
往診する患者を識別する患者識別情報、当該患者に対する往診予定日時及び当該患者に対する往診時の検査予定情報を含む往診予定情報を取得する情報取得部と、
前記情報取得部により取得された往診予定情報に基づいて、前記記憶部に記憶された患者情報及び画像データのうち、前記患者識別情報により識別された患者の患者情報を前記記憶部から抽出するとともに当該患者に対する往診時に必要な画像データを前記記憶部から選択的に抽出して、当該患者情報及び画像データを前記往診用端末に出力する出力制御部と、
を備え、
前記往診用端末は、
前記サーバー装置から送信された患者情報及び画像データを受信して記憶する受信記憶部と、
前記往診予定情報を設定する第１情報設定部と、
前記第１情報設定部により設定された往診予定情報を前記サーバー装置に送信する第１情報送信部と、
前記第１情報設定部により設定された往診予定情報を前記サーバー装置に送信した後、前記受信記憶部に記憶している患者情報及び画像データを削除する記憶制御部と、
を備え、
前記検査予定情報は、往診時のＣＲ／ＤＲ撮影の有無を示す撮影予定情報を含み、
前記出力制御部は、前記情報取得部により取得された往診予定情報に含まれる撮影予定情報がＣＲ／ＤＲ撮影ありであった場合、ＣＲ／ＤＲ撮影された過去画像のＪＰＥＧ画像ファイルを前記往診用端末に出力する画像データに含み、
前記情報取得部は、前記第１情報送信部により送信された往診予定情報を取得し、
前記記憶制御部は、前記出力制御部により前記患者情報及び前記画像データが出力された後、前記受信記憶部に記憶されている往診時に不要な患者情報及び画像データのみを削除することを特徴とする。

請求項２に記載の発明は、請求項１に記載の診療支援システムにおいて、
前記記憶制御部は、前記第１情報設定部により設定された往診予定情報を前記サーバー装置に送信した後、前記受信記憶部に記憶されてから所定期間以上経過した患者情報及び画像データを前記受信記憶部から削除することを特徴とする。

請求項３に記載の発明は、請求項１に記載の診療支援システムにおいて、
前記記憶制御部は、前記第１情報設定部により設定された往診予定情報を前記サーバー装置に送信した後、前記受信記憶部に記憶されているデータ量が所定量以内となるまで古い患者情報及び画像データから順に削除することを特徴とする。

請求項４に記載の発明は、請求項１〜３のいずれか一項に記載の診療支援システムにおいて、
前記サーバー装置は、クライアント端末と互いにデータ通信可能に接続され、
前記クライアント端末は、
前記往診予定情報を設定する第２情報設定部と、
前記第２情報設定部により設定された往診予定情報を前記サーバー装置に送信する第２情報送信部と、
を備え、
前記情報取得部は、前記第２情報送信部により送信された往診予定情報を取得することを特徴とする。

請求項５に記載の発明は、請求項１〜４のいずれか一項に記載の診療支援システムにおいて、
前記検査予定情報は、往診時の経時差分機能実行の有無を示す経時差分予定情報を含み、
前記出力制御部は、前記情報取得部により取得された往診予定情報に含まれる経時差分予定情報が経時差分機能実行ありであった場合、過去画像のＲＡＷファイルを前記往診用端末に出力する画像データに含むことを特徴とする。

請求項６に記載の発明は、請求項１〜５のいずれか一項に記載の診療支援システムにおいて、
前記往診予定情報は、出力先としての往診用端末を識別するための端末識別情報を含み、
前記出力制御部は、前記情報取得部により取得された往診予定情報に基づいて、前記患者情報及び画像データを前記端末識別情報により識別された前記往診用端末に出力することを特徴とする。

本発明によれば、データの流出や紛失等のリスクを軽減しつつ、効率的に複写作業を行うことができる。

本実施形態に係る診療支援システムを構成する各装置の主制御構成を示すブロック図である。 各種テーブルの構造及び各種テーブル間の対応関係の一例を示す図である。 画像ファイルの分類の一例を示す図である。 受付リスト画面の一例を示す図である。 次回往診日設定画面の一例を示す図である。 本実施形態に係る診療支援システムの動作を示すフローチャートである。 往診出力画面の一例を示す図である。 患者情報画面の一例を示す図である。 変形例３に係る診療支援システムの動作を示すフローチャートである。

以下、本発明の実施の形態について、図面を参照して詳細に説明する。

［診療支援システムの構成の説明］
本実施形態に係る診療支援システム１は、図１に示すように、院内サーバー（サーバー装置）１０と、院内クライアント端末（クライアント端末）２０と、往診用端末３０と、を備えて構成されている。診療支援システム１を構成する各装置は、ＬＡＮ（Local Area Network）等の通信ネットワークＮを介してデータ通信可能に接続されている。
病院内の通信方式としては、一般的に、ＤＩＣＯＭ（Digital Image and Communications in Medicine）規格が用いられており、ＬＡＮ接続された各装置間の通信では、ＤＩＣＯＭ ＭＷＭ（Modality Worklist Management）やＤＩＣＯＭ ＭＰＰＳ（Modality Performed Procedure Step）が用いられる。なお、本実施の形態に適用可能な通信方式はこれに限定されない。

院内サーバー１０は、通信ネットワークＮを介して院内クライアント端末２０、往診用端末３０等から送信された患者情報及び医療データを記憶して管理する。医療データは、医療に関するデータであり、例えば、モダリティー（図示省略）による撮影により得られた医用画像の画像データ、検査データ、バイタルデータ等を含むものである。院内サーバー１０は、院内クライアント端末２０及び往診用端末３０等の外部装置からの要求に応じて患者情報及び医療データ（例えば画像データ）を提供する。

院内クライアント端末２０は、ＰＣ等から構成され、電子カルテ表示機能、画像ビューアー機能等を有するコンピューター装置である。院内クライアント端末２０は、院内サーバー１０から取得した患者情報に基づいて電子カルテを表示させる。また、院内クライアント端末２０は、院内サーバー１０から取得した医用画像の画像データに基づいて医用画像を表示させる。

往診用端末３０は、ノートＰＣやタブレット端末等の携帯型端末機器である。往診用端末３０には、複写した情報を院内端末（院内サーバー１０及び院内クライアント端末２０）と同様に動作させるソフトウェアがインストールされている。なお、往診用端末３０は、通常時には通信ネットワークＮを介して院内サーバー１０及び院内クライアント端末２０に接続されているが、往診時には通信ネットワークＮから切り離されて、医師により往診先へと携行される。

［院内サーバーの構成の説明］
院内サーバー１０は、図１に示すように、制御部１１と、操作部１２と、表示部１３と、通信部１４と、記憶部１５と、を備えて構成されており、各部はバス１６により接続されている。

制御部１１は、ＣＰＵ、ＲＯＭ及びＲＡＭ等から構成され、院内サーバー１０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部１２から入力される操作信号又は通信部１４により受信される指示信号に応じて、ＲＯＭに記憶されている各種処理プログラムを読み出してＲＡＭに展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。

操作部１２は、カーソルキー、数字入力キー及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部１１に出力する。

表示部１３は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）等のモニターを備えて構成されており、制御部１１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。

通信部１４は、ネットワークインターフェース等により構成され、通信ネットワークＮを介して接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。例えば、通信部１４は、モダリティーにより患者を撮影して得られた画像データを受信する。また、通信部１４は、各種測定機器により取得された検査データ及びバイタルデータを受信する。

記憶部１５は、ＨＤＤや不揮発メモリー等により構成され、各種処理プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメーターやファイル等を記憶している。記憶部１５は、医療データを記憶する。例えば、記憶部１５は、通信部１４で受信した検査データやバイタルデータを記憶する。また、記憶部１５は、図２に示すように、患者毎の患者情報を管理する患者情報テーブルＴ１と、来院毎の来院情報を管理する来院情報テーブルＴ２と、画像毎の画像情報を管理する画像情報テーブルＴ３と、を記憶している。

患者情報テーブルＴ１には、患者ＬＩＤ（Link Identification）毎に、患者を一意に識別する患者ＩＤ、患者名（漢字）、患者の生年月日、患者の性別等が対応付けられて格納されている。

来院情報テーブルＴ２には、来院ＬＩＤ毎に、患者ＬＩＤ、患者の来院／往診日等が対応付けられて格納されている。来院情報テーブルＴ２内の患者ＬＩＤは、患者情報テーブルＴ１の患者ＬＩＤとリンクされており、各来院がいずれの患者に属するものであるかを示している。

画像情報テーブルＴ３には、画像ＬＩＤ毎に、来院ＬＩＤ、患者ＬＩＤ、画像取得時間、画像を取得したモダリティーを一意に識別するデバイスＩＤ、画像ファイルの保存箇所を示すファイル保存パス等が対応付けられて格納されている。画像情報テーブルＴ３内の来院ＬＩＤは、来院情報テーブルＴ２の来院ＬＩＤとリンクされており、各画像がいずれの来院に属するものであるかを示している。また、画像情報テーブルＴ３内の患者ＬＩＤは、患者情報テーブルＴ１の患者ＬＩＤとリンクされており、各画像がいずれの患者に属するものであるかを示している。

また、記憶部１５に記憶される画像ファイルは、図３に示すように、２つの種類に分類される。具体的には、画像ファイルは、原画像ファイルＦ１と、ＪＰＥＧ画像ファイルＦ２と、に分類される。各画像ファイルは、図３に示すように、画像データの先頭に付加されるヘッダーファイルを格納するヘッダー領域（\Header\）Ｈ１と、画像データを格納する画像領域（\Image\）Ｈ２と、により構成される。なお、図３に示す画像種類Ｈ３は、画像データの種類を示す項目であり、ＣＲ半切胸部正面画像ファイルサイズＨ４は、画像種類Ｈ３毎のＣＲ半切胸部正面画像のファイルサイズを示す項目である。

原画像ファイルＦ１は、画像領域Ｈ２に原画像データ（OrgImg）を格納し、ヘッダー領域Ｈ１に原画像データのヘッダーファイル（Orgihd）を格納している。また、原画像ファイルＦ１におけるＣＲ半切胸部正面画像（原画像）のファイルサイズは「１枚当たり約８０００ＫＢ」となっている。
ＪＰＥＧ画像ファイルＦ２は、画像領域Ｈ２にＪＰＥＧ画像データ（Jpg）を格納している。また、ＪＰＥＧ画像ファイルＦ２におけるＣＲ半切胸部正面画像（ＪＰＥＧ画像）のファイルサイズは「１枚当たり約７０ＫＢ」となっている。

本実施形態では、ＪＰＥＧ画像を複写する設定の場合、ＪＰＥＧ画像ファイルＦ２を複写する。また、ＲＡＷ画像を複写する設定の場合、原画像ファイルＦ１を複写する。

［院内クライアント端末の構成の説明］
院内クライアント端末２０は、図１に示すように、制御部２１と、操作部２２と、表示部２３と、通信部２４と、記憶部２５と、を備えて構成されており、各部はバス２６により接続されている。

制御部２１は、ＣＰＵ、ＲＯＭ及びＲＡＭ等から構成され、院内クライアント端末２０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部２２から入力される操作信号又は通信部２４により受信される指示信号に応じて、ＲＯＭに記憶されている各種処理プログラムを読み出してＲＡＭに展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。

操作部２２は、カーソルキー、数字入力キー及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部２１に出力する。

表示部２３は、ＬＣＤ等のモニターを備えて構成されており、制御部２１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。例えば、表示部２３は、電子カルテや医用画像等を表示する。

通信部２４は、ネットワークインターフェース等により構成され、通信ネットワークＮを介して接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。例えば、通信部２４は、院内サーバー１０から患者情報を受信する。また、通信部２４は、院内サーバー１０から医用画像の画像データを受信する。

記憶部２５は、ＨＤＤや不揮発メモリー等により構成され、各種処理プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメーターやファイル等を記憶している。

［往診用端末の構成の説明］
往診用端末３０は、図１に示すように、制御部３１と、操作部３２と、表示部３３と、通信部３４と、記憶部３５と、を備えて構成されており、各部はバス３６により接続されている。

制御部３１は、ＣＰＵ、ＲＯＭ及びＲＡＭ等から構成され、往診用端末３０の各部の処理動作を統括的に制御する。具体的には、ＣＰＵは、操作部３２から入力される操作信号又は通信部３４により受信される指示信号に応じて、ＲＯＭに記憶されている各種処理プログラムを読み出してＲＡＭに展開し、当該プログラムとの協働により各種処理を行う。

操作部３２は、カーソルキー、数字入力キー及び各種機能キー等を備えたキーボードと、マウス等のポインティングデバイスを備えて構成され、キーボードに対するキー操作やマウス操作により入力された操作信号を制御部３１に出力する。なお、操作部３２は、例えば、表示部３３と一体的に形成されたタッチパネルなどであってもよい。

表示部３３は、ＬＣＤ等のモニターを備えて構成されており、制御部３１から入力される表示信号の指示に従って、各種画面を表示する。

通信部３４は、ネットワークインターフェース等により構成され、通信ネットワークＮを介して接続された外部機器との間でデータの送受信を行う。例えば、通信部３４は、院内サーバー１０から患者情報及び医療データ（例えば画像データ）を受信する。

記憶部（受信記憶部）３５は、ＨＤＤや不揮発メモリー等により構成され、各種処理プログラム、当該プログラムの実行に必要なパラメーターやファイル等を記憶している。また、記憶部３５は、院内サーバー１０から送信された患者情報及び医療データ（例えば画像データ）を記憶する。

［診療支援システムの動作の説明］
次に、本実施形態に係る診療支援システム１の院内サーバー１０及び院内クライアント端末２０の具体的な動作について、図４〜図７を参照して説明する。この動作は、院内クライアント端末２０の表示部２３に、受付リスト画面Ｇ１が表示されたことを契機として開始される。
受付リスト画面Ｇ１は、図４に示すように、受付を済ませた患者を、簡略な患者情報（患者ＩＤ、患者氏名、性別、誕生日、年齢等）と対応付けてリスト表示する画面である。受付リスト画面Ｇ１には、受付を済ませた患者をリスト表示するための受付患者リスト表示領域Ｅ１が設けられている。また、受付リスト画面Ｇ１の下部には、当日往診予定の患者の患者情報及び画像ファイル（往診時に必要な画像データ）を出力させるための往診一括出力ボタンＢ１が設けられている。

なお、本実施形態では、前回往診時に、往診用端末３０の表示部３３に表示された次回往診日設定画面Ｇ２において、予め「次回の往診日時」及び「次回の持出画像」等が設定されているものとする。次回往診日設定画面Ｇ２は、例えば、前回往診時に撮影した画像や過去画像等を表示させるビューアー画面（図示省略）の終了操作を契機として自動的に表示される。
次回往診日設定画面Ｇ２は、図５に示すように、当月及び前後の月のカレンダーを表示するカレンダー表示部Ｅ２１と、次回の往診日を入力するための往診日入力部Ｅ２２と、次回の往診時間を入力するための往診時間入力部Ｅ２３と、定期的に往診する場合に往診間隔を選択するための往診間隔選択部Ｅ２４と、往診時に撮影（ＣＲ／ＤＲ撮影）を行うか否かを選択するための撮影予定選択部Ｅ２５と、経時差分処理を行うか否かを選択するための経時差分選択部Ｅ２６と、次回の持出画像を設定するための持出画像設定部Ｅ２７と、により構成されている。持出画像設定部Ｅ２７は、次回の持出画像を絞り込むか否かを選択するための持出画像絞り込み設定部Ｅ２７１と、撮影したモダリティーにより次回の持出画像を絞り込むための持出画像モダリティー設定部Ｅ２７２と、次回持ち出す画像の枚数を設定するための持出画像枚数設定部Ｅ２７３と、撮影されてからの期間により次回の持出画像を絞り込むための持出画像期間設定部Ｅ２７４と、により構成されている。
この次回往診日設定画面Ｇ２において、所定の操作を行うことで、「次回の往診日時」、「次回の撮影予定」や「経時差分処理予定」などの検査予定情報、及び「次回の持出画像」等の往診予定情報を設定することができる。即ち、往診用端末３０の制御部３１は、本発明の第１情報設定部として機能する。そして、次回往診日設定画面Ｇ２において「次回の往診日時」及び「次回の持出画像」等の往診予定情報を設定した後、往診用端末３０を通信ネットワークＮに接続して通信部３４により往診予定情報を院内サーバー１０に送信し、上記設定を院内システム（院内サーバー１０）にマージする。即ち、往診用端末３０の通信部３４は、本発明の第１情報送信部として機能する。
以下、受付リスト画面Ｇ１において、往診一括出力ボタンＢ１が押下されたときの動作について、図６のフローチャートを参照して説明する。

まず、院内クライアント端末２０の制御部２１は、受付リスト画面Ｇ１の下部に表示された往診一括出力ボタンＢ１の押下操作を検出したか否かを判定する（ステップＳ１０１）。
制御部２１は、往診一括出力ボタンＢ１の押下操作を検出したと判定した場合（ステップＳ１０１：ＹＥＳ）、次のステップＳ１０２へと移行する。
一方、制御部２１は、往診一括出力ボタンＢ１の押下操作を検出していないと判定した場合（ステップＳ１０１：ＮＯ）、往診一括出力ボタンＢ１の押下操作が検出されるまでステップＳ１０１の処理を繰り返す。

次に、制御部２１は、往診出力画面Ｇ３を表示部２３に表示させる（ステップＳ１０２）。
往診出力画面Ｇ３は、図７に示すように、出力対象のデータ（患者情報及び画像ファイル）の出力先となる往診用端末３０を選択するための出力先機器名選択部Ｅ３１と、データ出力対象の往診患者を往診日により絞り込むために往診日を設定可能とした往診日設定部Ｅ３２と、データ出力対象の往診患者を往診時間により絞り込むために往診時間を設定可能とした往診時間設定部Ｅ３３と、往診日設定部Ｅ３２及び往診時間設定部Ｅ３３により絞り込まれた往診患者毎に出力対象のデータをリスト表示するリスト表示部Ｅ３４と、リスト表示部Ｅ３４にリスト表示された往診患者のうち選択された往診患者を対象として持ち出す画像の枚数を設定するための持出画像枚数設定部Ｅ３５と、リスト表示部Ｅ３４にリスト表示された往診患者のうち選択された往診患者を対象として撮影したモダリティーにより持出画像を絞り込むための持出画像モダリティー設定部Ｅ３６と、等により構成されている。

リスト表示部Ｅ３４には、往診患者毎に、患者情報である「患者ＩＤ」、「患者氏名」、「誕生日」、「年齢」の各情報と、持出画像の枚数を示す情報である「持出画像」の情報と、持出画像を撮影したモダリティーであるか否かをモダリティー毎に示す情報である「ＣＲ」、「ＦＰＤ」、「ＣＴ」の各情報と、を対応付けたリストが表示されている。ここで、「ＣＲ」、「ＦＰＤ」、「ＣＴ」の各項目では、それぞれ持出画像を撮影したモダリティーである場合に、チェックマークが表示されるようになっている。

また、往診出力画面Ｇ３の下部には、当日往診予定の患者の患者情報及び画像ファイルを出力させるためのＯＫボタンＢ３１と、往診出力画面Ｇ３を終了して前画面に戻るためのキャンセルボタンＢ３２と、が設けられている。

なお、本実施形態では、次回往診日設定画面Ｇ２において予め「次回の往診日時」及び「次回の持出画像」等が設定されているため、この設定が往診出力画面Ｇ３に反映されている。つまり、制御部２１は、ステップＳ１０２で往診出力画面Ｇ３を表示部２３に表示させるタイミングで、データ出力対象の往診患者並びにデータ出力対象の患者情報及び画像データ（画像ファイル）を抽出して、往診出力画面Ｇ３に反映させている。
そして、往診出力画面Ｇ３は、上記反映された設定を変更したい場合に、変更操作を行うための画面である。例えば、往診日設定部Ｅ３２及び往診時間設定部Ｅ３３の設定を変更することにより、データ出力対象の往診患者を変更することができる。また、持出画像枚数設定部Ｅ３５及び持出画像モダリティー設定部Ｅ３６の設定を変更することにより、往診患者毎に出力対象の画像ファイルを変更することができる。なお、往診出力画面Ｇ３において、特に変更操作が行われなかった場合は、反映された設定のまま出力が行われる。

次に、制御部２１は、出力先機器の選択操作を検出したか否かを判定する（ステップＳ１０３）。具体的には、制御部２１は、ステップＳ１０２で表示された往診出力画面Ｇ３の下部に設けられたＯＫボタンＢ３１の押下操作を検出したか否かを判定し、ＯＫボタンＢ３１の押下操作を検出したと判定した場合に、出力先機器の選択操作を検出したと判定する。
制御部２１は、出力先機器の選択操作を検出したと判定した場合（ステップＳ１０３：ＹＥＳ）、次のステップＳ１０４へと移行する。
一方、制御部２１は、出力先機器の選択操作を検出していないと判定した場合（ステップＳ１０３：ＮＯ）、出力先機器の選択操作が検出されるまでステップＳ１０３の処理を繰り返す。

次に、制御部２１は、ステップＳ１０３で選択された出力先機器の情報（選択情報）を、通信部２４を介して院内サーバー１０に送信する（ステップＳ１０４）。なお、選択情報は、往診出力画面Ｇ３で選択された出力先機器の情報（出力先としての往診用端末を識別するための端末識別情報）、往診する患者を識別する患者識別情報、往診出力画面Ｇ３に反映された（又は往診出力画面Ｇ３で変更された）往診予定日時や検査予定情報、往診時に必要な画像データ（持出画像）を含む往診予定情報である。

院内サーバー１０の制御部１１は、ステップＳ１０４で院内クライアント端末２０から送信された出力先機器の選択情報を取得する（ステップＳ１０５）。即ち、制御部１１は、本発明の情報取得部として機能する。
次に、制御部１１は、ステップＳ１０５で取得された出力先機器の選択情報（往診予定情報）に基づいて、記憶部１５に記憶された患者情報及び画像データのうち、患者識別情報により識別された患者の患者情報を記憶部１５から抽出するとともに当該患者に対する往診時に必要な画像データを記憶部１５から選択的に抽出して、当該患者情報及び画像データを端末識別情報により識別された出力先機器（往診用端末３０）に出力する（ステップＳ１０６）。即ち、制御部１１は、本発明の出力制御部として機能する。出力先機器の選択情報には、持出画像の情報が含まれているので、即座に所望の持出画像を出力させることができる。

なお、往診予定情報には、往診時のＣＲ／ＤＲ撮影の有無を示す撮影予定情報が含まれている。即ち、次回往診日設定画面Ｇ２の撮影予定選択部Ｅ２５でＣＲ／ＤＲ撮影を行うと選択されていた場合、撮影予定情報としてＣＲ／ＤＲ撮影ありとの情報が院内サーバー１０に送信され、院内サーバー１０から、過去画像のＪＰＥＧ画像ファイルＦ２を含む画像データ及び患者情報が往診用端末３０に出力される。これにより、往診時の撮影の際、過去画像のＪＰＥＧ画像ファイルＦ２を参照することで前回撮影時とポジショニングを合わせることができるので、過去画像との比較を容易に行うことができる。
なお、ポジショニングを合わせることが目的であるため、鮮明な画像である必要はないことから、ファイルサイズの小さいＪＰＥＧ画像ファイルＦ２を出力するようにしている。

また、往診予定情報には、往診時の経時差分機能実行の有無を示す経時差分予定情報が含まれている。即ち、次回往診日設定画面Ｇ２の経時差分選択部Ｅ２６で経時差分処理を行うと選択されていた場合、経時差分予定情報として経時差分機能実行ありとの情報が院内サーバー１０に送信され、院内サーバー１０から、過去のＲＡＷ画像、即ち、原画像ファイルＦ１を含む画像データ及び患者情報が往診用端末３０に出力される。これにより、往診時に経時差分処理を行うことができる。
一方、経時差分処理を行わないと選択されていた場合、ファイルサイズの大きいＲＡＷ画像は不要であるため、過去画像の出力は行わない。

また、本実施形態では、次回往診日設定画面Ｇ２において「次回の往診日時」及び「次回の持出画像」等の往診予定情報を設定した後、往診用端末３０を通信ネットワークＮに接続して上記往診予定情報を院内システム（院内サーバー１０）に送信する。往診用端末３０の制御部３１は、往診予定情報の送信が終了したと判定した場合に、記憶部３５に記憶された患者情報及び画像データを削除する。即ち、制御部３１は、本発明の記憶制御部として機能する。なお、院内サーバー１０の制御部１１を記憶制御部として機能させるようにしてもよい。

以上のように、本実施形態に係る診療支援システム１のサーバー装置（院内サーバー１０）は、患者の患者情報及び画像データを記憶する記憶部１５と、往診する患者を識別する患者識別情報、当該患者に対する往診予定日時及び当該患者に対する往診時の検査予定情報を含む往診予定情報を取得する情報取得部（制御部１１）と、情報取得部により取得された往診予定情報に基づいて、記憶部１５に記憶された患者情報及び画像データのうち、患者識別情報により識別された患者の患者情報を記憶部１５から抽出するとともに当該患者に対する往診時に必要な画像データを記憶部１５から選択的に抽出して、当該患者情報及び画像データを往診用端末３０に出力する出力制御部（制御部１１）と、を備える。また、往診用端末３０は、サーバー装置から送信された患者情報及び画像データを受信して記憶する受信記憶部（記憶部３５）を備える。
従って、本実施形態に係る診療支援システム１によれば、必要最小限のデータのみが往診用端末３０に複写されるので、データの流出や紛失等のリスクを軽減しつつ、効率的に複写作業を行うことができる。

また、本実施形態に係る診療支援システム１によれば、往診用端末３０は、往診予定情報を設定する第１情報設定部（制御部３１）と、第１情報設定部により設定された往診予定情報をサーバー装置に送信する第１情報送信部（通信部３４）と、を備え、情報取得部は、第１情報送信部により送信された往診予定情報を取得する。
従って、本実施形態に係る診療支援システム１によれば、前回往診時に予め「次回の往診日時」及び「次回の持出画像」等を設定することができるので、持ち出しの際にデータを選別する手間を省いたり、データの選別ミスを抑制したりすることができる。

また、本実施形態に係る診療支援システム１によれば、往診用端末３０は、第１情報設定部により設定された往診予定情報をサーバー装置に送信した後、受信記憶部に記憶している患者情報及び画像データを削除する記憶制御部（制御部３１）を備える。
従って、本実施形態に係る診療支援システム１によれば、往診用端末３０により持ち出したデータの流出を抑制することができるので、情報漏洩のリスクを軽減することができる。

また、本実施形態に係る診療支援システム１によれば、検査予定情報は、往診時のＣＲ／ＤＲ撮影の有無を示す撮影予定情報を含み、出力制御部は、情報取得部により取得された往診予定情報に含まれる撮影予定情報がＣＲ／ＤＲ撮影ありであった場合、ＣＲ／ＤＲ撮影された過去画像を往診用端末３０に出力する画像データに含む。
従って、本実施形態に係る診療支援システム１によれば、往診時の撮影の際、過去画像（ＪＰＥＧ画像ファイルＦ２）を参照することで前回撮影時とポジショニングを合わせることができるので、撮影画像と過去画像との比較を容易に行うことができる。

また、本実施形態に係る診療支援システム１によれば、検査予定情報は、往診時の経時差分機能実行の有無を示す経時差分予定情報を含み、出力制御部は、情報取得部により取得された往診予定情報に含まれる経時差分予定情報が経時差分機能実行ありであった場合、過去画像のＲＡＷファイルを往診用端末３０に出力する画像データに含む。
従って、本実施形態に係る診療支援システム１によれば、往診時に経時差分処理を行うことができるので、往診時における診断の精度を向上させることができる。

また、本実施形態に係る診療支援システム１によれば、往診予定情報は、出力先としての往診用端末３０を識別するための端末識別情報を含み、出力制御部は、情報取得部により取得された往診予定情報に基づいて、患者情報及び画像データを端末識別情報により識別された往診用端末３０に出力する。
従って、本実施形態に係る診療支援システム１によれば、往診時に使用する予定の往診用端末３０にのみ患者情報及び画像データを出力することができるので、他の往診用端末３０へのデータの複写等に起因する情報漏洩を防止することができる。

以上、本発明に係る実施形態に基づいて具体的に説明したが、本発明は上記実施形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲で変更可能である。

（変形例１）
例えば、上記実施形態では、前回往診時に往診用端末３０の次回往診日設定画面Ｇ２（図５参照）において「次回の往診日時」及び「次回の持出画像」等を設定するようにしているが、これに限定されるものではない。例えば、往診用端末３０の次回往診日設定画面Ｇ２において「次回の往診日時」及び「次回の持出画像」等を設定する代わりに、院内クライアント端末２０に表示された患者情報画面Ｇ４から次回往診日設定画面Ｇ２を呼び出して、「次回の往診日時」及び「次回の持出画像」等を設定するようにしてもよい。なお、院内クライアント端末２０の患者情報画面Ｇ４から呼び出される次回往診日設定画面Ｇ２は、往診用端末３０の次回往診日設定画面Ｇ２と全く同一の内容であるものとする。
患者情報画面Ｇ４は、図８に示すように、各種患者情報を入力するための患者情報入力部Ｅ４１と、次回の往診日を入力するための往診日入力部Ｅ４２と、次回の往診時間を入力するための往診時間入力部Ｅ４３と、により構成されている。
また、往診日入力部Ｅ４２の左上部には、チェックすることで往診患者であることを示すための往診患者指定ボックス部Ｅ４４が設けられている。
また、患者情報画面Ｇ４の下部には、表示されている往診患者の患者情報及び画像ファイルを出力させるための往診出力ボタンＢ４１と、次回往診日設定画面Ｇ２を表示するための次回往診日設定ボタンＢ４２と、が設けられている。
この患者情報画面Ｇ４において、次回往診日設定ボタンＢ４２を押下する操作を行うことで、次回往診日設定画面Ｇ２が表示され、「次回の往診日時」及び「次回の持出画像」等の往診予定情報を設定することができる。即ち、院内クライアント端末２０の制御部２１は、本発明の第２情報設定部として機能する。そして、患者情報画面Ｇ４から「次回の往診日時」及び「次回の持出画像」等の往診予定情報を設定した後、通信部２４により往診予定情報を院内サーバー１０に送信し、上記設定を院内システム（院内サーバー１０）にマージする。即ち、院内クライアント端末２０の通信部２４は、本発明の第２情報送信部として機能する。

以上のように、変形例１に係る診療支援システム１によれば、クライアント端末は、往診予定情報を設定する第２情報設定部（制御部２１）と、第２情報設定部により設定された往診予定情報をサーバー装置に送信する第２情報送信部（通信部２４）と、を備え、情報取得部は、第２情報送信部により送信された往診予定情報を取得する。
従って、変形例１に係る診療支援システム１によれば、データを複写する前に予め「次回の往診日時」及び「次回の持出画像」等を設定することができるので、持ち出しの際にデータを選別する手間を省いたり、データの選別ミスを抑制したりすることができる。
なお、前回往診時に往診用端末３０の次回往診日設定画面Ｇ２において「次回の往診日時」及び「次回の持出画像」等を設定する構成と、院内クライアント端末２０の患者情報画面Ｇ４から呼び出される次回往診日設定画面Ｇ２において「次回の往診日時」及び「次回の持出画像」等を設定する構成と、の双方を備えるようにしてもよい。

（変形例２）
また、次回往診日設定画面Ｇ２において「次回の往診日時」及び「次回の持出画像」等を設定する代わりに、院内クライアント端末２０に表示された、診療支援システム１内の全ての患者を一覧表示する患者リスト画面（図示省略）において、往診したい患者のチェックボックスをオンにするようにしてもよい。
これにより、所望の往診患者の患者情報及び画像データを出力先機器に出力することができる。従って、データの複写直前に急遽往診患者を追加するような状況であっても、当該往診患者のデータを漏れなく複写することができる。

（変形例３）
また、ある患者の患者情報画面Ｇ４を表示中に往診出力ボタンＢ４１が押下された場合に、当該患者の患者情報及び画像データを出力先機器に出力するようにしてもよい。
以下、患者情報画面Ｇ４において、往診出力ボタンＢ４１が押下されたときの動作について、図９のフローチャートを参照して説明する。

まず、院内クライアント端末２０の制御部２１は、患者情報画面Ｇ４の下部に表示された往診出力ボタンＢ４１の押下操作を検出したか否かを判定する（ステップＳ２０１）。
制御部２１は、往診出力ボタンＢ４１の押下操作を検出したと判定した場合（ステップＳ２０１：ＹＥＳ）、次のステップＳ２０２へと移行する。
一方、制御部２１は、往診出力ボタンＢ４１の押下操作を検出していないと判定した場合（ステップＳ２０１：ＮＯ）、往診出力ボタンＢ４１の押下操作が検出されるまでステップＳ２０１の処理を繰り返す。

次に、制御部２１は、往診出力画面Ｇ３を表示部２３に表示させる（ステップＳ２０２）。変形例３では、実施形態と異なり、予め「次回の往診日時」及び「次回の持出画像」等が設定されていないため、往診出力画面Ｇ３にはデフォルトの設定が反映されている。
次のステップＳ２０３〜ステップＳ２０５の処理は、実施形態に係る診療支援システム１の動作について示す図６のステップＳ１０３〜ステップＳ１０５の処理と同様であるため、説明を省略する。

次に、制御部１１は、ステップＳ２０５で取得された出力先機器の選択情報に基づいて、患者情報画面Ｇ４に表示されていた往診患者の患者情報及び画像データを当該出力先機器に出力する（ステップＳ２０６）。
これにより、データ出力を忘れていた往診患者のデータを単体で容易に出力することができる。

（その他の変形例）
また、上記実施形態では、往診一括出力ボタンＢ１ボタンの押下をトリガーとして往診患者の患者情報及び画像データを出力先機器に出力するようにしているが、これに限定されるものではない。例えば、往診用端末３０が通信ネットワークＮに接続されている場合に、予め設定された所定の時間になったら自動的に往診患者の患者情報及び画像データを出力先機器に出力するようにしてもよい。
これにより、手間なくより効率的に複写作業を行うことができる。

また、上記実施形態では、往診からの帰院時に往診用端末３０を通信ネットワークＮに接続して、次回往診日設定画面Ｇ２での設定を院内システム（院内サーバー１０）に送信するとともに、往診用端末３０の記憶部３５に記憶された患者情報及び画像データを削除するようにしているが、これに限定されるものではない。例えば、患者情報及び画像データの削除に条件を付するようにしてもよい。例えば、所定期間以上経過した患者情報及び画像データのみを記憶部３５から削除するようにしてもよい。また、所定量を超える患者情報及び画像データが記憶されている場合に、所定量以内となるまで古い患者情報及び画像データから順に削除するようにしてもよい。
これにより、近日中の再往診のようにデータの入れ替えが必ずしも必要ないような場合に、わざわざデータを削除しては複写する処理を繰り返す必要がなくなるので、無駄な作業を省くことができる。

また、例えば、往診予定情報に含まれる往診予定日時が、現在日時から予め設定された期間を超える日時の患者情報及び画像データのみを、記憶部３５から削除するようにしてもよい。

また、例えば、往診からの帰院時に院内システムへのマージ処理のみを行い、次回患者情報及び画像データが往診用端末３０に出力された後、記憶部３５に記憶されている往診時に不要な患者情報及び画像データのみを削除するようにしてもよい。
これにより、データの複写時に必要最小限の削除作業のみを行えばよいので、データの移行に係る作業時間を短縮することができる。

また、上記実施形態では、往診時にＣＲ／ＤＲ撮影する場合にＣＲ／ＤＲ撮影された過去画像を往診用端末３０に出力するようにしているが、これに限定されるものではない。即ち、往診時にＣＲ／ＤＲ撮影する場合であっても、ＣＲ／ＤＲ撮影された過去画像を往診用端末３０に出力しないようにしてもよい。
また、上記実施形態では、往診時に経時差分機能を実行する場合に過去画像のＲＡＷファイルを往診用端末３０に出力するようにしているが、これに限定されるものではない。即ち、往診時に経時差分機能を実行する場合であっても、過去画像のＲＡＷファイルを往診用端末３０に出力しないようにしてもよい。

また、上記実施形態では、患者情報及び画像データを端末識別情報により識別された往診用端末３０に出力するようにしているが、これに限定されるものではない。即ち、患者情報及び画像データを、通信ネットワークＮ上の全ての往診用端末３０に自動的に出力するようにしてもよい。

また、本出願に示す各態様は、方法、プログラムなどとしても把握することができる。方法やプログラムのカテゴリについては、装置のカテゴリで示した「部」を、例えば、「工程」や「ステップ」、「手段」のように適宜読み替えるものとする。また、処理やステップの順序は、本出願に直接明記のものに限定されず、順序を変更したり、一部の処理をまとめて若しくは随時一部分ずつ実行するよう変更したりすることができる。

その他、診療支援システムを構成する各装置の細部構成及び各装置の細部動作に関しても、本発明の趣旨を逸脱することのない範囲で適宜変更可能である。

１ 診療支援システム
１０ 院内サーバー（サーバー装置）
１１ 制御部（情報取得部、出力制御部）
１２ 操作部
１３ 表示部
１４ 通信部
１５ 記憶部
２０ 院内クライアント端末（クライアント端末）
２１ 制御部（第２情報設定部）
２２ 操作部
２３ 表示部
２４ 通信部（第２情報送信部）
２５ 記憶部
３０ 往診用端末
３１ 制御部（第１情報設定部、記憶制御部）
３２ 操作部
３３ 表示部
３４ 通信部（第１情報送信部）
３５ 記憶部（受信記憶部）
Ｎ 通信ネットワーク

Claims (6)

1. サーバー装置と、往診先に携帯可能な往診用端末と、が互いにデータ通信可能に接続された診療支援システムにおいて、
   前記サーバー装置は、
   患者の患者情報及び画像データを記憶する記憶部と、
   往診する患者を識別する患者識別情報、当該患者に対する往診予定日時及び当該患者に対する往診時の検査予定情報を含む往診予定情報を取得する情報取得部と、
   前記情報取得部により取得された往診予定情報に基づいて、前記記憶部に記憶された患者情報及び画像データのうち、前記患者識別情報により識別された患者の患者情報を前記記憶部から抽出するとともに当該患者に対する往診時に必要な画像データを前記記憶部から選択的に抽出して、当該患者情報及び画像データを前記往診用端末に出力する出力制御部と、
   を備え、
   前記往診用端末は、
   前記サーバー装置から送信された患者情報及び画像データを受信して記憶する受信記憶部と、
   前記往診予定情報を設定する第１情報設定部と、
   前記第１情報設定部により設定された往診予定情報を前記サーバー装置に送信する第１情報送信部と、
   前記第１情報設定部により設定された往診予定情報を前記サーバー装置に送信した後、前記受信記憶部に記憶している患者情報及び画像データを削除する記憶制御部と、
   を備え、
   前記検査予定情報は、往診時のＣＲ／ＤＲ撮影の有無を示す撮影予定情報を含み、
   前記出力制御部は、前記情報取得部により取得された往診予定情報に含まれる撮影予定情報がＣＲ／ＤＲ撮影ありであった場合、ＣＲ／ＤＲ撮影された過去画像のＪＰＥＧ画像ファイルを前記往診用端末に出力する画像データに含み、
   前記情報取得部は、前記第１情報送信部により送信された往診予定情報を取得し、
   前記記憶制御部は、前記出力制御部により前記患者情報及び前記画像データが出力された後、前記受信記憶部に記憶されている往診時に不要な患者情報及び画像データのみを削除することを特徴とする診療支援システム。
2. 前記記憶制御部は、前記第１情報設定部により設定された往診予定情報を前記サーバー装置に送信した後、前記受信記憶部に記憶されてから所定期間以上経過した患者情報及び画像データを前記受信記憶部から削除することを特徴とする請求項１に記載の診療支援システム。
3. 前記記憶制御部は、前記第１情報設定部により設定された往診予定情報を前記サーバー装置に送信した後、前記受信記憶部に記憶されているデータ量が所定量以内となるまで古い患者情報及び画像データから順に削除することを特徴とする請求項１に記載の診療支援システム。
4. 前記サーバー装置は、クライアント端末と互いにデータ通信可能に接続され、
   前記クライアント端末は、
   前記往診予定情報を設定する第２情報設定部と、
   前記第２情報設定部により設定された往診予定情報を前記サーバー装置に送信する第２情報送信部と、
   を備え、
   前記情報取得部は、前記第２情報送信部により送信された往診予定情報を取得することを特徴とする請求項１〜３のいずれか一項に記載の診療支援システム。
5. 前記検査予定情報は、往診時の経時差分機能実行の有無を示す経時差分予定情報を含み、
   前記出力制御部は、前記情報取得部により取得された往診予定情報に含まれる経時差分予定情報が経時差分機能実行ありであった場合、過去画像のＲＡＷファイルを前記往診用端末に出力する画像データに含むことを特徴とする請求項１〜４のいずれか一項に記載の診療支援システム。
6. 前記往診予定情報は、出力先としての往診用端末を識別するための端末識別情報を含み、
   前記出力制御部は、前記情報取得部により取得された往診予定情報に基づいて、前記患者情報及び画像データを前記端末識別情報により識別された前記往診用端末に出力することを特徴とする請求項１〜５のいずれか一項に記載の診療支援システム。

Images