CN109949884B - 医院病案信息无纸化生成方法及装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种医院病案信息无纸化生成方法及装置，涉及医疗数据处理技术领域。医院病案信息无纸化生成方法包括：获得用户录入的标识信息；将标识信息发送给服务器以便服务器依据标识信息从医院信息系统、电子病历系统、护理文书系统、实验室信息系统和医学影像系统中的至少一个获得病人的病历数据；依据病历数据生成电子档病案信息；将电子档病案信息发送给服务器以便服务器进行存储备份。本发明公开的医院病案信息无纸化生成方法及装置可实现医院无纸化的工作流程。

Description

医院病案信息无纸化生成方法及装置

技术领域

本发明涉及医疗数据处理技术领域，尤其是涉及一种医院病案信息无纸化生成方法及装置。

背景技术

目前，由于医院中科室、业务的不同，病人的相关信息会被存储在不同的业务系统中，如医院信息系统、护理文书系统、医学影像系统等。当需要对病人的病案信息存储备份时需先从医院信息系统，实验室信息系统，医学影像系统等医院系统中打印出需要的纸质文书，然后再通过高拍仪，扫描仪等仪器将纸质的文档再扫描进电脑中。

采用这样的方式需要先打印再扫描，其操作复杂，耗费纸张，且扫描后的电子文档存在精度缺失的问题，与原文档的精度相差甚大。

发明内容

有鉴于此，本发明的目的在于提提供一种医院病案信息无纸化生成方法及装置，以改善上述问题。

为了实现上述目的，本发明采用如下技术方案：

第一方面，本发明实施例提供了一种医院病案信息无纸化生成方法，该方法包括：

获得用户录入的标识信息；

将所述标识信息发送给所述服务器以便所述服务器依据所述标识信息从医院信息系统、电子病历系统、护理文书系统、实验室信息系统和医学影像系统中的至少一个获得病人的病历数据；

依据所述病历数据生成电子档病案信息；

将所述电子档病案信息发送给所述服务器以便所述服务器进行存储备份。

可选的，所述将所述标识信息发送给所述服务器以便所述服务器依据所述标识信息从医院信息系统、电子病历系统、护理文书系统、实验室信息系统和医学影像系统中的至少一个获得病人的病历数据，包括：

所述将所述标识信息发送给所述服务器以便所述服务器依据所述标识信息从医院信息系统获取病人的病案首页信息和医嘱单信息、从电子病历系统获取病人的住院日志信息和电子病历的医生签名信息、从护理文书系统获取病人的护理记录数据、从实验室信息系统获取病人的检验报告以及从医学影像系统获取病人的检查报告。

可选的，所述从电子病历系统获取病人的住院日志信息和电子病历的医生签名信息，包括：

通过调用所述电子病历系统提供的webserv ice接口从所述电子病历系统获取病人的住院日志信息和电子病历的医生签名信息。

可选的，所述依据所述病历数据生成电子档病案信息，包括：

依据所述病历数据生成PDF格式的电子档病案信息。

第二方面，本发明实施例提供了一种医院病案信息无纸化生成装置，所述医院病案信息无纸化生成装置包括：

获取模块，用于获得用户录入的标识信息；

发送模块，用于将所述标识信息发送给所述服务器以便所述服务器依据所述标识信息从医院信息系统、电子病历系统、护理文书系统、实验室信息系统和医学影像系统中的至少一个获得病人的病历数据；

生成模块，用于依据所述病历数据生成电子档病案信息；

所述发送模块还用于将所述电子档病案信息发送给所述服务器以便所述服务器进行存储备份。

可选的，所述发送模块用于所述将所述标识信息发送给所述服务器以便所述服务器依据所述标识信息从医院信息系统获取病人的病案首页信息和医嘱单信息、从电子病历系统获取病人的住院日志信息和电子病历的医生签名信息、从护理文书系统获取病人的护理记录数据、从实验室信息系统获取病人的检验报告以及从医学影像系统获取病人的检查报告。

可选的，所述生成模块用于依据所述病历数据生成PDF格式的电子档病案信息。

与现有技术相比，本发明的有益效果在于：

本发明提供的医院病案信息无纸化生成方法及装置可直接从各个系统中获取病人相关的病例数据并生成电子档病案信息，实现医院无纸化的工作流程，不需要再人工进行扫描、复印，更加方便快捷，且能保留与原文档数据相同的清晰度，不会造成清晰度缺失的问题。

附图说明

图1为本发明较佳实施例提供的应用环境示意图。

图2为本发明较佳实施例提供的用户终端的方框示意图。

图3为本发明较佳实施例提供的医院病案信息无纸化生成方法的流程图。

图4为本发明较佳实施例提供的医院病案信息无纸化生成装置的功能模块图。

附图标记说明：100-用户终端；110-医院病案信息无纸化生成装置；111-获取模块；112-发送模块；113-生成模块；120-存储器；130-存储控制器；140-处理器；150-外设接口；160-输入输出单元；170-音频单元；180-显示单元；200-用户终端；300-网络。

具体实施方式

为使本发明实施例的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。通常在此处附图中描述和示出的本发明实施例的组件可以以各种不同的配置来布置和设计。

因此，以下对在附图中提供的本发明的实施例的详细描述并非旨在限制要求保护的本发明的范围，而是仅仅表示本发明的选定实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

应注意到：相似的标号和字母在下面的附图中表示类似项，因此，一旦某一项在一个附图中被定义，则在随后的附图中不需要对其进行进一步定义和解释。

术语“第一”、“第二”、“第三”等仅用于区分描述，而不能理解为指示或暗示相对重要性。

如图1所示，是本发明较佳实施例提供的用户终端100与服务器200进行交互的示意图，所述服务器200通过网络300与一个或多个所述用户终端100通信连接，以进行数据通信或交互。所述服务器200可以是网络服务器、数据库服务器等。所述用户终端100可以是个人电脑(personal computer，PC)、平板电脑、智能手机、个人数字助理(personal digitalassistant，PDA)等，所述网络300可以是有线或无线网络。

如图2所示，是所述用户终端100方框示意图。所述用户终端100包括医院病案信息无纸化生成装置110、存储器120、存储控制器130、处理器140、外设接口150、输入输出单元160、音频单元170以及显示单元180。

所述存储器120、存储控制器130、处理器140、外设接口150、输入输出单元160、音频单元170、显示单元180各元件相互之间直接或间接地电性连接，以实现数据的传输或交互。例如，这些元件相互之间可通过一条或多条通讯总线或信号线实现电性连接。所述医院病案信息无纸化生成装置110包括至少一个可以软件或固件(firmware)的形式存储于所述存储器120中或固化在所述用户终端100设备的操作系统(operating system，OS)中的软件功能模块。所述处理器140用于执行存储器120中存储的可执行模块，例如所述医院病案信息无纸化生成装置110包括的软件功能模块或计算机程序。

其中，存储器120可以是，但不限于，随机存取存储器(Random Access Memory，RAM)，只读存储器(Read Only Memory，ROM)，可编程只读存储器(Programmable Read-OnlyMemory，PROM)，可擦除只读存储器(Erasable Programmable Read-Only Memory，EPROM)，电可擦除只读存储器(Electric Erasable Programmable Read-Only Memory，EEPROM)等。其中，存储器120用于存储程序，所述处理器140在接收到执行指令后，执行所述程序，前述本发明实施例任一实施例揭示的流过程定义的服务器所执行的方法可以应用于处理器140中，或者由处理器140实现。

处理器140可能是一种集成电路芯片，具有信号的处理能力。上述的处理器140可以是通用处理器，包括中央处理器(Central Processing Unit，简称CPU)、网络处理器(Network Processor，简称NP)等；还可以是数字信号处理器(DSP)、专用集成电路(ASIC)、现成可编程门阵列(FPGA)或者其他可编程逻辑器件、分立门或者晶体管逻辑器件、分立硬件组件。可以实现或者执行本发明实施例中的公开的各方法、步骤及逻辑框图。通用处理器可以是微处理器或者该处理器也可以是任何常规的处理器等。

所述外设接口150将各种输入/输入装置耦合至处理器140以及存储器120。在一些实施例中，外设接口150，处理器140以及存储控制器130可以在单个芯片中实现。在其他一些实例中，他们可以分别由独立的芯片实现。

输入输出单元160用于提供给用户输入数据实现用户与所述用户终端100的交互。所述输入输出单元160可以是，但不限于，鼠标和键盘等。

音频单元170向用户提供音频接口，其可包括一个或多个麦克风、一个或者多个扬声器以及音频电路。

显示单元180在所述医院病案信息无纸化生成装置110与用户之间提供一个交互界面(例如用户操作界面)或用于显示图像数据给用户参考。在本实施例中，所述显示单元180可以是液晶显示器或触控显示器。若为触控显示器，其可为支持单点和多点触控操作的电容式触控屏或电阻式触控屏等。支持单点和多点触控操作是指触控显示器能感应到来自该触控显示器上一个或多个位置处同时产生的触控操作，并将该感应到的触控操作交由处理器140进行计算和处理。

请参阅图3，是本发明较佳实施例提供的应用于图2的用户终端100的医院病案信息无纸化生成方法的流程图。下面将对图3所示的具体流程进行详细阐述。

步骤S101，获得用户录入的标识信息。

本发明实施例提供的方法应用于用户终端100，当用户终端100的用户需要将病人的病案信息进行存储备份时，可通过用户终端100的录入设备向用户终端100录入用户识别病人的唯一标识信息。

所述标识信息可以是，但不现有病人的身份证号、病人住院时的住院号或在就诊时系统生成的病人病案号等等。

针对病人多次住院或就诊的情况，则所述标识信息还可以包括病人住院或就诊的次数。例如，标识信息为病人住院时的住院号+住院次数时，因为病人每次住院时，有可能使用同一个住院号，因此用户终端100会根据住院号查询出所有本住院号对应的住院信息，并弹出窗口，让用户自行选择需要的住院记录，如果只有一次住院信息，则直接默认为该次住院的住院号。

步骤S102，将标识信息发送给服务器以便服务器依据标识信息从医院信息系统、电子病历系统、护理文书系统、实验室信息系统和医学影像系统中的至少一个获得病历数据。

服务器200与用户终端100通过网络300通信连接，当获得用户录入标识信息后，用户终端100向服务器200发送一数据请求，该请求中包含了录入的标识信息。

服务器200与医院的多个系统对接，所述多个包括医院信息系统、电子病历系统、护理文书系统、实验室信息系统和医学影像系统。

当获得该数据请求后，服务器200根据数据请求中的标识信息(身份证号、住院号或住院号+住院次数等)从多个系统(医院信息系统、电子病历系统、护理文书系统、实验室信息系统和医学影像系统)中的至少一个系统中获取病人的多项相关的病历数据(例如，对于未住院的病人，则不需要从护理文书系统获取相关的病历数据)。本发明实施例中，服务器200根据数据请求中的标识信息从该多个系统中的所有系统中获取病人的多项相关的病历数据。

具体的，服务器200从医院信息系统中找到指定的数据表，从中直接提取出病人的病案首页信息、医嘱单信息以及一些其他的相关信息。电子病历系统提供了一用于访问的webservice接口，获得该数据请求后，服务器200调用电子病历系统提供的webservice接口访问电子病历系统，并根据标识信息从电子病历系统的数据库中获取病人的住院日志、电子病历的医生签名信息等。同时，服务器200调用护理文书系统的接口程序将病人护理文书输出到指定的文件目录下，并通过所述标识信息从其中提取出在护理过程中护理人员记录的病人的体温、疼痛、心率、脉搏、出入量、坠床、血液、血脂、血糖等护理记录数据。同时，服务器200根据标识信息从实验室信息系统查找病人申请单(检查申请单)信息，在通过申请单信息查找出病人的检验报告，服务器200也可根据标识信息从实验室信息系统查找病人所有的检验医嘱，并通过检验医嘱从实验室信息系的数据库中查找到检验医嘱对应的申请单信息，并通过申请单信息查找到病人的检验报告。同时，服务器200根据标识信息查找病人申请单信息，再通过申请单信息查找病人的(医学影像)检查报告，也可以通过标识信息从医院信息系统数据库中查找病人所有的检查医嘱，并通过检查医嘱的唯一标识号，从医学影像系统的数据库中查找医嘱对应的申请单信息，并通过申请单信息，从数据库中查找病人的检查报告。

步骤S103，依据病历数据生成电子档病案信息。

服务器200从医院信息系统、电子病历系统、护理文书系统、实验室信息系统和医学影像系统中的至少一个获得病人的多项病历数据后，将病历数据发送给用户终端100，由用户终端100存入指定文件夹下，并将病历数据对应的文本信息按照预定义的规则写入指定的数据表中，写入的字段可根据实际情况有不同的组合，可以删减。写入的字段可以包括所述标识信息、病人住院号、病人住院次数、病人住院唯一标识号、病人报告对应医嘱唯一标识号、病人报告单号、病人申请单号、病人床号、申请医生、申请时间，病人科室、诊断、性别、年龄、报告日期、报告医生、审核时间、审核医生、检查日期、检查项目、检查名称、检查所见、检查结论、病人类型、报告类型等等。

在将病历数据写入后，用户终端100可将写入的病历数据生成预定义格式的电子档病案信息，如WORD格式、PDF格式等。本发明实施例中，用户终端100依据病历数据生成PDF格式的电子档病案信息。

步骤S104，将电子档病案信息发送给服务器以便服务器进行存储备份。

在生成电子档病案信息后，用户终端100将生成的电子档病案信息发送给服务器200，服务器200接收到电子档病案信息后进行存储备份。

请参阅图4，是本发明较佳实施例提供的医院病案信息无纸化生成装置10的功能模块图，所述医院病案信息无纸化生成装置110包括获取模块111、发送模块112和生成模块113。

所述获取模块111用于获得用户录入的标识信息。

可以理解的，所述获取模块111可以用于执行上述的步骤S101。

发送模块112用于将标识信息发送给服务器200以便服务器200依据所述标识信息从医院信息系统、电子病历系统、护理文书系统、实验室信息系统和医学影像系统中的至少一个获得病人的病历数据。

具体的，发送模块112用于将标识信息发送给服务器以便服务器依据标识信息从医院信息系统获取病人的病案首页信息和医嘱单信息、从电子病历系统获取病人的住院日志信息和电子病历的医生签名信息、从护理文书系统获取病人的护理记录数据、从实验室信息系统获取病人的检验报告以及从医学影像系统获取病人的检查报告。

可以理解的，所述发送模块112可以用于执行上述的步骤S102。

生成模块113用于依据病历数据生成电子档病案信息。

具体的，生成模块113用于依据病历数据生成PDF格式的电子档病案信息。

可以理解的，所述生成模块113可以用于执行上述的步骤S103。

所述发送模块112还用于将电子档病案信息发送给服务器200以便服务器200进行存储备份。

可以理解的，所述发送模块112还可以用于执行上述的步骤S104。

综上所述，本发明提供的医院病案信息无纸化生成方法及装置可将用户录入的标识信息发送给服务器以便服务器依据标识信息从医院信息系统、电子病历系统、护理文书系统、实验室信息系统和医学影像系统中的至少一个获得病人的病历数据，依据病历数据生成电子档病案信息并发送给服务器进行存储备份。如此，可直接整合医院所需要的文档，实现医院无纸化的工作流程。同时，由于根据获得的数据自动合成电子文档，不需要再人工进行扫描、复印，使得病案信息的备份存储更加方便快捷。另外，本发明提供的医院病案信息无纸化生成方法及装置可使得病案信息保留与原文档数据相同的清晰度，不会造成清晰度缺失的问题。

在本申请所提供的几个实施例中，应该理解到，所揭露的装置和方法，也可以通过其它的方式实现。以上所描述的装置实施例仅仅是示意性的，例如，附图中的流程图和框图显示了根据本发明的多个实施例的装置、方法和计算机程序产品的可能实现的体系架构、功能和操作。在这点上，流程图或框图中的每个方框可以代表一个模块、程序段或代码的一部分，所述模块、程序段或代码的一部分包含一个或多个用于实现规定的逻辑功能的可执行指令。也应当注意，在有些作为替换的实现方式中，方框中所标注的功能也可以以不同于附图中所标注的顺序发生。例如，两个连续的方框实际上可以基本并行地执行，它们有时也可以按相反的顺序执行，这依所涉及的功能而定。也要注意的是，框图和/或流程图中的每个方框、以及框图和/或流程图中的方框的组合，可以用执行规定的功能或动作的专用的基于硬件的系统来实现，或者可以用专用硬件与计算机指令的组合来实现。

另外，在本发明各个实施例中的各功能模块可以集成在一起形成一个独立的部分，也可以是各个模块单独存在，也可以两个或两个以上模块集成形成一个独立的部分。

所述功能如果以软件功能模块的形式实现并作为独立的产品销售或使用时，可以存储在一个计算机可读取存储介质中。基于这样的理解，本发明的技术方案本质上或者说对现有技术做出贡献的部分或者该技术方案的部分可以以软件产品的形式体现出来，该计算机软件产品存储在一个存储介质中，包括若干指令用以使得一台计算机设备(可以是个人计算机，服务器，或者网络设备等)执行本发明各个实施例所述方法的全部或部分步骤。而前述的存储介质包括：U盘、移动硬盘、只读存储器(ROM，Read-Only Memory)、随机存取存储器(RAM，Random Access Memory)、磁碟或者光盘等各种可以存储程序代码的介质。需要说明的是，在本文中，诸如第一和第二等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来，而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。而且，术语“包括”、“包含”或者其任何其他变体意在涵盖非排他性的包含，从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者设备不仅包括那些要素，而且还包括没有明确列出的其他要素，或者是还包括为这种过程、方法、物品或者设备所固有的要素。在没有更多限制的情况下，由语句“包括一个……”限定的要素，并不排除在包括所述要素的过程、方法、物品或者设备中还存在另外的相同要素。

以上所述仅为本发明的优选实施例而已，并不用于限制本发明，对于本领域的技术人员来说，本发明可以有各种更改和变化。凡在本发明的精神和原则之内，所作的任何修改、等同替换、改进等，均应包含在本发明的保护范围之内。应注意到：相似的标号和字母在下面的附图中表示类似项，因此，一旦某一项在一个附图中被定义，则在随后的附图中不需要对其进行进一步定义和解释。

以上所述，仅为本发明的具体实施方式，但本发明的保护范围并不局限于此，任何熟悉本技术领域的技术人员在本发明揭露的技术范围内，可轻易想到变化或替换，都应涵盖在本发明的保护范围之内。因此，本发明的保护范围应以所述权利要求的保护范围为准。

Claims (7)

1.一种医院病案信息无纸化生成方法，应用于与服务器通信连接的用户终端，其特征在于，所述方法包括：

获得用户录入的标识信息；所述标识信息包括病人住院或就诊次数；

将所述标识信息发送给所述服务器以便所述服务器依据所述标识信息并调用接口程序从医院信息系统、电子病历系统、护理文书系统、实验室信息系统和医学影像系统中的至少一个获得病人的病历数据；

依据所述病历数据生成电子档病案信息；具体为，将病历数据对应的文本信息按照预定义的规则写入指定的数据表中，写入的字段包括所述标识信息、病人住院号、病人住院次数、病人住院唯一标识号、病人报告对应医嘱唯一标识号、病人报告单号、病人申请单号、病人床号、申请医生、申请时间，病人科室、诊断、性别、年龄、报告日期、报告医生、审核时间、审核医生、检查日期、检查项目、检查名称、检查所见、检查结论、病人类型以及报告类型中的多个字段的组合；将所选择字段的病历数据写入后，用户终端将写入的病历数据生成预定义格式的电子档病案信息；

将所述电子档病案信息发送给所述服务器以便所述服务器进行存储备份。

2.根据权利要求1所述的医院病案信息无纸化生成方法，其特征在于，所述将所述标识信息发送给所述服务器以便所述服务器依据所述标识信息从医院信息系统、电子病历系统、护理文书系统、实验室信息系统和医学影像系统中的至少一个获得病人的病历数据，包括：

所述将所述标识信息发送给所述服务器以便所述服务器依据所述标识信息从医院信息系统获取病人的病案首页信息和医嘱单信息、从电子病历系统获取病人的住院日志信息和电子病历的医生签名信息、从护理文书系统获取病人的护理记录数据、从实验室信息系统获取病人的检验报告以及从医学影像系统获取病人的检查报告。

3.根据权利要求2所述的医院病案信息无纸化生成方法，其特征在于，所述从电子病历系统获取病人的住院日志信息和电子病历的医生签名信息，包括：

通过调用所述电子病历系统提供的webservice接口从所述电子病历系统获取病人的住院日志信息和电子病历的医生签名信息。

4.根据权利要求1所述的医院病案信息无纸化生成方法，其特征在于，所述依据所述病历数据生成电子档病案信息，包括：

依据所述病历数据生成PDF格式的电子档病案信息。

5.一种医院病案信息无纸化生成装置，应用于与服务器通信连接的用户终端，其特征在于，所述医院病案信息无纸化生成装置包括：

获取模块，用于获得用户录入的标识信息；所述标识信息包括病人住院或就诊次数；

发送模块，用于将所述标识信息发送给所述服务器以便所述服务器依据所述标识信息并调用接口程序从医院信息系统、电子病历系统、护理文书系统、实验室信息系统和医学影像系统中的至少一个获得病人的病历数据；

生成模块，用于依据所述病历数据生成电子档病案信息；具体为，将病历数据对应的文本信息按照预定义的规则写入指定的数据表中，写入的字段包括所述标识信息、病人住院号、病人住院次数、病人住院唯一标识号、病人报告对应医嘱唯一标识号、病人报告单号、病人申请单号、病人床号、申请医生、申请时间，病人科室、诊断、性别、年龄、报告日期、报告医生、审核时间、审核医生、检查日期、检查项目、检查名称、检查所见、检查结论、病人类型以及报告类型中的多个字段的组合；将所选择字段的病历数据写入后，用户终端将写入的病历数据生成预定义格式的电子档病案信息；

所述发送模块还用于将所述电子档病案信息发送给所述服务器以便所述服务器进行存储备份。

6.根据权利要求5所述的医院病案信息无纸化生成装置，其特征在于，所述发送模块用于所述将所述标识信息发送给所述服务器以便所述服务器依据所述标识信息从医院信息系统获取病人的病案首页信息和医嘱单信息、从电子病历系统获取病人的住院日志信息和电子病历的医生签名信息、从护理文书系统获取病人的护理记录数据、从实验室信息系统获取病人的检验报告以及从医学影像系统获取病人的检查报告。

7.根据权利要求5所述的医院病案信息无纸化生成装置，其特征在于，所述生成模块用于依据所述病历数据生成PDF格式的电子档病案信息。