JP2014527849A - 半剛性の拡張可能かつ折り畳み可能なバスケットを用いた手術用回収装置及び方法 - Google Patents

Abstract

内視鏡手術及び腹腔鏡下手術において組織及び流体を捕捉する手術用回収デバイス（１０、１１０、１６０、１７０、１８０、２００、２２０、３３０、４０１、５０１）が、カテーテル（１６）から延出するとバスケット形状に一緒に広がる降伏可能な曲げ構造によって形成される、弾性的な半剛性のスネアワイヤ（３１、３２、１３１、１３２、５３１、５３２）とフレームワイヤ部材（３３、３４、３５、３６、３７、１３３、１３４、１３５、１３６、１３７、４３７）との構造的な組み合わせを含む、半剛性の弾性的に折り畳み可能かつ拡張可能なバスケット（１２、１１２、３１２、４１２）を含む。バスケットは、組織保持能力を高めるために、より小さい組織又は流体を保持するネット、メッシュ若しくは不透過性材料の囲い（１６２、１７２、２０２、２２２、３０２、４２０）によって、又は散在した柔軟な糸（６０、１８４）のウェブを用いて強化される。【選択図】図２６

Description

本発明は、内視鏡的にアクセスされる器官又は体腔の内部から組織片及び他の物質を捕捉して取り出す内視鏡手術用デバイスに関する。

内視鏡外科手術は、例えば、より広範若しくは侵襲的な切開又は外科的処置を用いずには執刀医の視野に入らないか又は執刀医の手がアクセス可能ではない患者の身体の内部又は内臓における異常又は疾患にアクセスし、診断し、治療又は切除するために、多種多様な目的で多くの医学研究及び診療の分野において一般的である。内視鏡は常にではないが概して、カテーテルと呼ばれることもある何らかのタイプの剛性又は可撓性のチューブ、目的の物体又は組織を照らすライト送達システム、チューブを通じて目的の物体又は組織の画像を視認者に送信するレンズシステム、接眼レンズ及び／又はカメラ、並びに、多くの場合に、何らかの種類の医療器具若しくはマニピュレーター又は手術器具若しくはマニピュレーターの進入に対応する１つ又は複数の付加的なルーメンを含む。幾つかの内視鏡器具は、細長いチューブ（例えばカテーテル）内に配置されるとともに展開される手術器具のみを含み、光学部品は含まず、この場合、これらの内視鏡は、光学部品を含む別の内視鏡とともに用いられる場合がある。内視鏡及び内視鏡検査は、本明細書において用いられる場合、腹腔鏡検査、気管支鏡検査、大腸内視鏡検査及び関節鏡検査を含むがこれらに限定されない、種々のタイプのそのような器具及び処置を包含するより広範な用語である。内視鏡処置は、多種多様なタイプの医療分野、及び、例えば消化管、気道、尿路、耳、生殖器官、例えば骨盤腔、関節、胸の器官など小切開部を介する通常は閉じている体腔を含む体器官又は体腔において一般的である。そのような処置の幾つかでは、様々なサイズ及び種類の組織片が器官すなわち手術の目的の物体から切り取られるか又は別様に分離され、他方では、種々の他の物質が器官又は身体内の目的の物体から捕捉されて取り出される。処置によっては、そのような分離された組織片又は他の物質を、潅注及び吸引によって除去することができるが、他の物質は内視鏡器具を通して、又は用いて器官又は体内から取り出されるときにそれらの物質を機械的に捕捉及び保持するように設計されている器具用いて除去される。

内視鏡処置において分離された組織片又は他の物質を機械的に捕捉及び保持して器官又は身体から取り出すように設計されている器具の例が、２００６年１２月６日にＲａｆｉｃ Ｓａｌｅｈによって出願された特許文献１（教示及び開示するもの全てに関して参照により本明細書に援用される）に示されている。そのような器具の他の例が、２００３年１２月２日にＴ． Ｏｕｃｈｉに発行された特許文献２；１９９７年７月１日にＭ Ｙｏｕｎｋｅｒに発行された特許文献３；１９９３年４月１３日にＮ． Ｎａｋａｏに発行された特許文献４；１９９３年３月２日にＮ． Ｎａｋａｏに発行された特許文献５；２００４年１１月９日にＤ Ｓｅｃｒｅｓｔ及びＭ． Ｙｏｕｎｋｅｒに発行された特許文献６；並びに２００５年７月１５日にＮ． Ｎａｋａｏによって出願された特許文献７に示されている。

関連技術の上記例及びそれらに関連する欠点は、例示的であることが意図され、限定的なものではなく、本明細書において記載され特許請求される発明に対する限定となることは全く示唆していない。関連技術の種々の欠点は、以下の明細書及び添付の図面を読んで理解すれば当業者には明らかとなるであろう。

米国特許出願第１１／６３５，７００号（米国特許出願公開第２００８／００９１２１５号） 米国特許第６，６５６，１９１号 米国特許第５，６４３，２８３号 米国特許第５，２０１，７４０号 米国特許第５，２０１，７４０号 米国特許第６，８１４，７３９号 米国特許出願第１１／１８２，５４３号（米国特許出願公開第２００７／００１６２２４号）

本明細書に援用されるとともに本明細書の一部をなす添付の図面は、唯一でも限定的でもない、幾つかの例示的な実施形態及び／又は特徴を示す。本明細書において開示される実施形態及び図は、限定的なものではなく例示的なものとしてみなされるべきであることが意図される。

本発明の例示的な実施態様の手術用回収デバイスを備えた例示的な内視鏡器具の斜視図である。 図１の例示的な内視鏡手術用回収デバイスの側面図である。 図１の例示的な内視鏡手術用回収デバイスの正面図である。 半剛性のバスケット構成部材の上部すなわち開口部から見た図１の例示的な内視鏡手術用回収デバイスの拡大斜視図である。 半剛性のバスケット構成部材の底部包囲部分から見た図１の例示的な内視鏡手術用回収デバイスの更なる拡大斜視図である。 半剛性のバスケット構成部材の側面が見えるように僅かに回転した図１の例示的な内視鏡手術用回収デバイスの拡大斜視図である。 図１と同様の例示的な器具の斜視図であるが、カテーテル内に部分的に後退した半剛性のバスケット構成部材を示す図である。 バスケットの口部のより短く狭まったスネア構成部材を含む、別の例示的な実施形態の内視鏡手術用回収デバイスの上面斜視図であり、ケーブルへのスネア構成部材及びバスケット構成部材のフェルール取着部が見えるようにカテーテルの一部が切り取られている。 図８と同様の斜視図であるが、カテーテル内に部分的に引き込まれたスネア及びバスケットを示す図である。 図８及び図９と同様の斜視図であるが、カテーテル内に全て引き込まれたスネア及びバスケットを示す図である。 拡張モードのスネア及びバスケット部材構成を示す、図８の例示的な代替的な実施形態の断面図である。 図１１と同様の断面図であるが、カテーテル内に最初に引き込まれるときのバスケットを示す図である。 より小さい粒子を捕らえて回収するために長手方向フレーム部材間の開スペースを更に閉じるよう、長手方向フレーム部材の周りにバスケットの口部においてスネア構成部材から延びるネット囲いを含む別の例示的な実施形態の内視鏡手術用回収デバイスの上面斜視図である。 スネア構成部材へのネットの１つの例示的な取着部を示す、図１３の内視鏡用回収デバイスの一部の拡大図である。 図１３と同様の別の例示的な実施形態の内視鏡用回収デバイスの上面斜視図であるが、長手方向フレーム部材にぴったりとフィットしないより大きいネットを示す図である。 バスケット部分が、バスケットの開口部を形成するスネア構成部材からの複数の垂直吊りワイヤに吊られている水平な柔軟な糸ループを含む、別の例示的な実施形態の内視鏡用回収デバイスの上面斜視図である。 垂直吊りワイヤへの水平な柔軟な糸ループ、及びスネア構成部材への垂直吊りワイヤの例示的な接続部を図式的に示す、図１６の内視鏡用回収デバイスの一部の拡大図である。 垂直吊りワイヤへの水平な柔軟な糸ループの別の例示的な接続部を示す、図１７と同様の拡大図である。 結び目によってリムワイヤ又はスネアワイヤに取着されているネット囲いを備えた、図２〜図６の例示的な回収デバイスと同様の例示的な回収デバイスの斜視図である。 ケーブル１４への図１９のネット囲いの近位端の接続部の拡大斜視図である。 図１９と同様の斜視図であるが、ネット囲いが紐によってリムワイヤ又はスネアワイヤに取着されている状態を示す図である。 ネット囲いを備えた図８〜図１２の例示的な回収デバイスと同様の例示的な回収デバイスの斜視図である。 図２１の例示的な回収デバイスと同様であるが、ネット囲いの近位端が切り取られているとともにバスケットフレーム及びスネアワイヤに直接的に締結されている、別の例示的な回収デバイスの斜視図である。 図２２の例示的な回収デバイスと同様であるが、ネット囲いの近位端が切り取られているとともにスネアワイヤに直接的に締結されている、別の例示的な回収デバイスの斜視図である。 バスケット用の不透過性の囲い材料の裏打ちを有する別の例示的な回収デバイスの斜視図である。 バスケットを形成するスネアワイヤに加えて１つのワイヤフレーム部材を示す別の例示的な回収デバイスの斜視図である。 拡張モードで多角形の口部及びバスケット形状を形成するように曲がっているスネアワイヤ及びワイヤフレーム部材を示す、別の例示的な回収デバイスの斜視図である。

図１〜図７に示されている本発明１０の例示的な実施態様の手術用回収デバイス１０を備えた例示的な内視鏡器具Ｅは、例えば消化器内視鏡処置、肺内視鏡処置、腹腔鏡処置、泌尿器内視鏡処置、蛍光透視処置及び他の手術を含むがこれらに限定されない内視鏡処置中に、体内の器官又は体腔から組織片及び他の物質を捕捉し取り出すか又は回収するのに用いることができる。この例示的な内視鏡手術用回収デバイス１０は、弾性的な半剛性のワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７、並びに、ワイヤ及び／又はネット型のネット及び袋を用いて従来技術のバスケットに比して組織及び物質の捕捉能力、耐久性及び信頼性を高める柔軟な糸セグメント６０の有利な構造的な組み合わせを含む、半剛性のバスケット１２を含む。米国特許出願第１１／６３５，７００号の弾性的な半剛性のワイヤは、回転中、及び、そのような小さい幾分壊れやすいデバイスに対しては相当なものであり得る、内視鏡外科手術における組織片又は他の物質を捕捉しようと試みるときの使用時のデバイスの他の操作中にワイヤに加わる圧力及び力に耐える耐久性をはじめとする特定の利点を提供する。しかし、ワイヤは、角度をなして離間しているワイヤ間のスペースからあまりにも簡単に滑り落ちる可能性がある捕捉された組織片及び他の物質を保持するには確実ではない。他方で、他の従来技術のデバイスの柔らかく弛んで垂れ下ったネット及び袋は、あまりに壊れやすく、耐久性及び信頼性が非常に高いわけではない。ネット及び袋は、多くの場合に、体腔及び器官内での器具の通常の操作による圧力及び力に起因して畳み込まれ、閉じ、更にはそれらの取り付け部から離れ、したがって実質的に使い物にならなくなる。

図１〜図７の例示的なバスケット１２における、ワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７と、柔軟な糸セグメント６０との構造的な組み合わせは、柔軟な糸セグメント６０の保持能力によって高められる、操作中に印加される圧力及び力を受けるワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７の耐久性を提供するだけではなく、その構造は、この構造の一部としての柔軟な糸セグメント６０自体の耐久性及び信頼性も高める。以下でより詳細に説明するように、糸セグメント６０は、ワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７の長さに沿って複数の位置又は地点に通されるか及び／又は取着されるため、１つ又は複数の糸セグメント６０又は糸セグメント６０の一部が使用中に破損するか又は外れる場合であっても、残りの糸セグメント６０が全般的に適所に留まり、これによって、デバイスの耐久性、並びに、バスケット１２内に捕捉された組織片及び他の物質を保持する上での信頼性の双方が高まる。

回収デバイス１０のバスケット１２は、ケーブル１４（例えば押し引きすることが可能な堅いワイヤ又はチューブ）の遠位端１８に取り付けられており、ケーブル１４は、手術用回収デバイス１０とともに用いることができる光学部品、潅注液、又は他の手術用デバイス若しくはツール（図示せず）用のルーメン（図示せず）を有しても有しなくてもよいカテーテル１６のルーメンを通って延びる。代替的に、カテーテル１６自体を、ケーブル１４及びバスケット１２とともに、本発明を理解すれば当業者にはよく分かるであろう照明・光学部品又は付加的な器具、潅注ルーメン等を含み得る別のより大きいカテーテル（図示せず）のルーメン又はワーキングチャネル内で展開させることができる。カテーテル１６は、操作を容易にするために従来の内視鏡ハンドル２０に取着することができ、ケーブル１４は、ハンドル２２内に摺動可能に延びる入れ子状のプランジャデバイス２２に取着することができ、プランジャデバイスはハンドルにおいてケーブル１４に取着されている（図示せず）。プランジャデバイス１４はこの場合、同様に本発明を理解すれば当業者には理解されるように、ケーブル１４の遠位端１８及び半剛性のバスケット１２をカテーテル１６から延出させ、またカテーテル１６内へ後退させるように長手方向に前後に動かすことができる。本明細書では、上、上方、下、下方、前、後、上部、上側、底部、下側、左、右という方向に関する前置詞及び他のそのような用語は、デバイスが図面において配向されて示されるときにデバイスに言及するものであり、便宜上用いられるに過ぎず；デバイスをいずれかの特定の向きで使用するか又は位置決めしなければならないと限定するか又は示唆することを意図するものではない。

ここで補助的に図１及び図７を参照しながら主に図２〜図６を参照すると、半剛性のバスケット１２は、複数の概ね長手方向に延びる半剛性の弾性変形可能なワイヤ、例えばワイヤ３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７を含み、ワイヤの近位端は、フェルール４０によって互いに対して集められて動かない関係で一緒に締結され、継手４２によってケーブル１４の遠位端１８に接続されている。ワイヤ３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７の近位端は、別のフェルール４４によって互いに対して集められて動かない関係で一緒に締結されている。ワイヤ３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７は、図４〜図６において最も良く分かるように曲がった形状に予め成形されているか又は曲げられているため、図２〜図６に示されているように近位フェルール４０及び遠位フェルール４４によって互いに対して相対的な向きで一緒に締結されると、長手方向軸５０を中心に互いに対して角度をなして離間した関係で長手方向軸５０から径方向外方へ広がる。上部の２つのワイヤ、すなわちリムワイヤ又はスネアワイヤ３１、３２は同一平面上にあるように示されているため、図１〜図７の例示的なデバイス１０では互いに直径方向に対向して１８０度広がり、内視鏡外科手術中に組織片及び他の物質（図示せず）を捕捉することを容易にするようにバスケット１２の広い開口部を作り、一方で、他のワイヤ３３、３４、３５、３６及び３７は、互いに対してより近く離間した角度で径方向外方へ広がるように位置決めされ、バスケット１２の構造フレームの残りの部分を形成する。したがって、２つの先端のワイヤ３１、３２は、それらの主な機能が組織片又は他の粒子を最初に捕えるか又は捕捉することであるため本明細書ではスネア構成部材と呼ばれることがあり、一方で、残りのワイヤ３３、３４、３５、３６、３７は長手方向バスケットフレーム部材と呼ばれることがある。例えば、図１〜図７の例示的なデバイス１０の７つのワイヤ３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７の場合、スネアワイヤ３１、３２と、バスケットフレームを形成する隣接するワイヤ３３、３４、３５、３６、３７との間の角度をなした間隔は３０度に等しいものとすることができる。当然ながら、１８０度の広い開口部とは異なるものを含む、隣接するワイヤ３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７間の他の角度をなした間隔も特定の目的又は好みに合わせて用いることができる。

例示的なデバイス１０の半剛性のバスケット１２は、ワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７間の開スペースを効果的に小さくするように、互いから長手方向に離間した距離においてワイヤ３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７のうちの隣接するワイヤ間に横断方向に延びる柔軟な糸セグメント６０によって完成され、したがって、より小さい組織片及び他の物質を捕捉及び保持することが可能であり、これによってワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７だけのものよりも効果的なバスケットが作られる。必須ではないが、柔軟な糸セグメントを、ワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７を互いに対して広がった関係で完全に展開させると少なくとも限界までピンと張るように長さをサイズ決めする利点がある。このために限界までピンと張ることは、糸セグメント６０に張力をかけることを必ずしも意味せず、少なくとも隣接する糸セグメント６０に重なることが可能であるほど十分に緩くはないことを意味する。例えば、ワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７の近位端はフェルール４０によって互いに対して動かない関係で締結され、また継手４２によってケーブル１４に対して動かない関係で締結されるため、デバイス１０の操作者によるカテーテル１６内での又はカテーテル１６と一緒のケーブル１４の回転によって、バスケット１２も回転する。バスケット１２のそのような回転は、内視鏡外科手術中に組織片及び他の物質を捕捉するようにすくう操作及び他の操作を行う上で有用であり、上述したワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７の互いに対する半剛性の関係は、そのような手術の妨げとなり得る、そのようなすくう操作又は他の捕捉操作中の折れ曲がり、垂れ下り又は圧潰を伴うことなく、上述し図１〜図６に示されているバスケット１２の広がった拡張した形状を維持する。上述したようにワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７が完全に外方へ広がった状態でバスケット１２が完全に展開すると少なくとも限界までピンと張る長さの柔軟な糸セグメント６０を提供することによって、柔軟な糸セグメント６０も、バスケット１２の回転中及び他の捕捉操作中の折れ曲がり、垂れ下り又は圧潰を伴うことなく、バスケット１２の形状を保持し、したがって視界を妨げないか又は操作に干渉せず、一方、依然として、そのような処置中に捕捉された組織片及び他の物質を保持する効果的な保持要素でもある。

しかし、バスケット１２が後退してカテーテル１６内に戻ると（バスケット１２が部分的に後退して示されている図７を参照のこと）、弾性的に降伏可能な半剛性のワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７はカテーテル１６によって折り畳まれ、それによって、ワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７とともにカテーテル１６内に折り畳まれるように柔軟な糸セグメント６０が緩む。そのような折り畳まれた状態では、柔軟な糸セグメント６０は、それらが接続されているそれぞれのワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７によってカテーテル１６内へ引っ張られ、これによって、柔軟な糸セグメント６０は、カテーテル１６内に引き込まれるにつれてそれぞれの隣接するワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７間で幾分折り曲げられたＶ字状のセグメントを形成する。その形態では、柔軟な糸セグメント６０は一まとまりにならず、すなわちカテーテル１６内への折り畳まれたバスケット１２の後退に干渉せず、また、カテーテル１６からのバスケット１２の展開にも干渉しない。バスケット１２がカテーテル１６の遠位端から押し出されることによって展開すると、弾性的な折り畳まれたワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７は、ワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７が作られる分子材料又は結晶物質の形状記憶特性によってそれらの曲がった形状に戻る。弾性的な半剛性のワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７の好適な材料としては、ステンレス鋼、ニチノール、チタン、又はそれらの特性若しくは特徴を有する複数の合成材料のいずれかが挙げられるが必ずしもそれらに限定されない。

柔軟な糸セグメント６０は、ワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７に多種多様な方法で取着することができ、この方法の一例が図１〜図６に示されている。この例示的な実施態様では、柔軟な糸６２の１本のストランドが、おそらくは図５及び図６において最も良く分かるようにワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７のそれぞれの複数の孔又は目６４を通して張られている。この例示的なデバイス１０では、各ワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７は、複数のワイヤストランド、例えば、最適な半剛性、形状記憶及び弾性を提供するように一緒に捩られるストランド６５、６６、６７を含む。孔又は目６４は、図５において最も良く分かるように、ストランド６５、６６、６７のうちの１つを他のストランドから僅かに広げることによって、捩られたワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７内に形成される。柔軟な糸６２の１本のストランドは、任意の方法又は向きで多種多様な孔を通して張られるか又は通され、糸セグメント６０間に任意の形状のスペースを作ることができるが、図１〜図６に示されているこの例では、糸６２は、糸セグメント間に矩形のスペースを作るように目６４を通して張られている。糸の１本のストランドの第１の端には、この端を固定し、上部ワイヤフレーム部材のうちの一方、例えばワイヤフレーム部材３２の隣接する目６４を通ってその端が滑り落ちることを防止する結び目６８が設けられていることが幾つかの図において、おそらくは図６において最も良く分かる。この場合、糸６２は、隣接するワイヤフレーム部材３４、３６、３７、３５及び３３間の角度をなしたスペースを横切ってそれらのワイヤフレーム部材にある目６４を通って対向する上部ワイヤフレーム部材３１まで延び、上部ワイヤフレーム部材３１では、目６４を通って、次にその上部ワイヤフレーム部材３１に対して平行に、７０において示されているようにそのワイヤフレーム部材３１の次の目６４まで延びる。糸６２は、ワイヤフレーム部材３１のその次の目６４から延びると、次に、隣接するワイヤフレーム部材３３、３５、３７、３６及び３４の間のスペースを横切って隣接するワイヤフレーム部材３３、３５、３７、３６及び３４にあるそれぞれの目６４通って、上部ワイヤフレーム部材３１の別の目６４まで戻るように延び、ここで、その目６４を通って、次に７２において示されているようにその上部ワイヤフレーム部材３２に対して平行に延びる。そのパターンは、１つの上部ワイヤフレーム部材から、中間のワイヤフレーム部材を介して、他方の上部ワイヤフレーム部材の、バスケット１２の遠位端付近の最後の目６４まで往復して続き、最後の目６４において、糸は別の結び目６９において終端し、別の結び目６９は、その終端部をワイヤフレーム部材３１に固定する。１本の糸６２の両端は、ワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７のいずれか１つ又は２つによって固定することができる。結び目６８、６９間の糸６２の長さは、上記で説明した理由からバスケット１２が完全に拡張したときに糸６２及びそのセグメント６０が幾分ピンと引っ張られる量であると有利である。

ワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７の孔又は目６４の間隔によって、糸セグメント６０間の矩形のスペースのサイズが決まる。当業者であれば、いずれの種類の内視鏡処置又は用いられる回収デバイス１０の用途にも最適に効果があるような間隔を提供することができる。概して、糸セグメント６４と隣接するワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７との間のスペースを通って液体及び他のより小さい物質が流れることを可能にしながらも、目的の組織片又は他の物質を捕捉及び保持するように最適な距離の間隔を提供することが望ましい。

柔軟な糸セグメント６０をワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７に締結するのに他の方法及び手段も用いることができる。例えば、糸は、ワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７に結び付けるか、外科用接着剤によって接着させるか又は別様に取着することができる。また、孔又は目を有する小さいインサート（図示せず）を、ワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７のワイヤストランド６５、６６、６７内及び間に巻き付けることができる。また、ワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７は、目が成形又は形成される１本の撚線又はコードであるものとすることができる。糸６２又は糸セグメント６０は、綿、ナイロン、ポリエステル又は多種多様な他の柔軟な糸材料のいずれかであるものとすることができる。幾つかの実施形態では、上部ワイヤフレーム部材３１、３２は、内視鏡処置中にバスケット１２が回転して操作されるときにそれらの上部ワイヤフレーム部材３１、３２が口部の開口した形状を保持する能力を高めるために、他のワイヤフレーム部材３３、３４、３５、３６、３７よりも重いか若しくは強いワイヤ、ストランド又はコードであるものとすることができる。例えば、限定するものではないが、ワイヤフレーム部材３１、３２、３３、３４、３５、３６及び３７のストランド６５、６６、６７の直径は、０．０２インチ〜０．２０インチの範囲であるものとすることができる。１つの実施形態では、上部ワイヤフレーム部材３１、３２のストランド６５、６６、６７は０．１５インチであり、他のワイヤフレーム部材３３、３４、３５、３６及び３７のストランド６５、６６、６７は０．１２インチである。

他のバスケット構成部材とは半ば独立して機能する細いスネア及び口部１３０を有する別の例示的な代替的な実施形態の回収デバイス１１０が図８〜図１１に図式的に示されている。上述した前述の例示的な実施形態におけるように、口部は、図１〜図７の例示的な実施形態に関して上述した長手方向フレーム部材３３、３４、３５、３６及び３７と同様の他の長手方向バスケットフレーム部材１３３、１３４、１３５、１３６及び１３７よりも短い一対のスネアワイヤ１３１、１３２によって形成されている。また、例示的な回収デバイス１１０のスネアワイヤ１３１、１３２及び長手方向フレームワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６及び１３７は全て、図１〜図７に示されている例示的な実施形態と同様の共通の遠位フェルール１４４において結合されたそれらの遠位端を有するが、ケーブル１４の遠位端１８に取着されている近位フェルール１４０においてはスネアワイヤ１３１、１３２の近位端のみが一緒に結合される。長手方向ワイヤフレーム部材１３３、１３４、１３５、１３６及び１３７の近位端は、図８及び図１１において最も良く分かるように、近位フェルール１４０の前の、ケーブル１４に摺動可能に取り付けられている摺動可能なフェルール１４１において一緒に結合されている。

図８において最も良く分かるように、スネアワイヤ１３１、１３２は、近位フェルール１４０のちょうど外側の１５１、１５２において曲がるか又は捩れるため、スネアワイヤ１３１、１３２の降伏可能な外方へ広がった偏向部を提供するため、カテーテル１６から出現すると長手方向軸５０から外方へ広がる傾向にあり、また、スネアワイヤ１３１、１３２がケーブル１４によってカテーテル１６内に引き込まれるときに、カテーテル１６の遠位端１７がスネアワイヤ１３１、１３２を長手方向軸５０に向かって内方へ折り畳ませることによって口部１３０が閉じる。同様に、長手方向バスケットフレームワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７は、ワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７の全てに関して概ね１５３で示されているように摺動可能なフェルール１４１のちょうど外側で曲がるか又は捩れるため、カテーテル１６から出現すると長手方向軸５０から外方へ広がる傾向にあり、また、長手方向バスケットフレームワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７がケーブル１４によってカテーテル１６内に引き込まれるときに、カテーテル１６の遠位端１７が長手方向バスケットフレームワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７を長手方向軸５０に向かって内方へ折り畳ませることよってバスケット１１２が閉じる。

同様に図８を参照することによって最も良く分かるように、バスケット１１２がケーブル１４によってカテーテル１６から押し出されるとき、当然ながら、遠位フェルール１４４が、カテーテル１６の遠位端１７から出る最初の構成部材であり、それにスネアワイヤ１３１、１３２及びバスケットフレームワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７が続く。次にカテーテル１６から出るのは近位フェルール１４０であり、近位フェルールは、スネアワイヤ３１、３２の近位部分がカテーテル１６から出るときにそれらのスネアワイヤ３１、３２の外方への偏向部によって摺動可能なカテーテルの前に幾らかの距離だけ付勢されることができる。最後に、バスケットフレームワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７の近位部分がカテーテル１６から出て、長手方向軸５０に対して外方へ完全に延び、図８及び図１１に示されているようなバスケット１１２を形成する。

逆に、バスケット１１２がケーブル１４によってカテーテル１６内に後退して戻るときは、図１２において最も良く分かるように、カテーテル１６の遠位端１７においてバスケットワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７の屈曲部１５３がカテーテル１６内へのバスケットワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７の引き込みに最初に抵抗し、一方で、摺動可能なフェルール１４１内を摺動するケーブル１４は、近位フェルール１４０及びスネアワイヤ１３１、１３２をカテーテル１６に向かって引っ張り戻す。上記で説明したように、バスケットワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７がカテーテル１６の遠位端１７に当接してカテーテル１６内に引っ張られることに抵抗する間、近位フェルール１４０及びスネアワイヤ１３１、１３２がこのようにカテーテル１６内に引っ張り戻されると、スネアワイヤ１３１、１３２は長手方向軸５５に向かって内方へ変形し始め、それによって、図１２において最も良く分かるように、口部１３０が完全に拡張したモードのその幅よりも更に狭まり、バスケット１１２の遠位端が長手方向軸５０から上方へ離れるように変形する。そのように口部１３０が狭まること及びバスケット１１２が変形することによって、バスケット１１２内に組織片（図示せず）又は他の粒子が捕捉され始める。

次に、例えば図９及び図１２に示されているようにケーブル１４が近位フェルール１４０をカテーテル１６内に更に引っ張ると、近位フェルール１４０が摺動可能なフェルール１４１に当接し、摺動可能なフェルール１４１、及び摺動可能なフェルール１４１に取着されているバスケットワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７をカテーテル１６内に押しやり始める。バスケットワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７及びスネアワイヤ１３１、１３２がカテーテル１６内に更に後退すると、バスケット１１２も狭まり始め、口部１３０は更に閉じ続け、それによって、装置１１０によって捕捉された組織片（図示せず）がバスケット１１２内に更に捕捉されて保持される。ケーブル１４が近位フェルール１４０をカテーテル１６内に十分に引っ張り戻すと、バスケット１１２は、図１０に仮想線１１２によって示されているようにカテーテル１６内に全体的に引き込まれる。また図１０に示されているように、バスケットフレームワイヤ３３、３４、３５、３６、３７が摺動可能なフェルール１４１によってカテーテル１６内に十分に引っ張り戻されることによってバスケットフレームワイヤ３３、３４、３５、３６、３７の屈曲部１５３（図８、図１１及び図１２）がカテーテル１６によって弾性的に真っ直ぐになり、カテーテル１６内へのバスケットフレームワイヤ３３、３４、３５、３６、３７の引き込みにもはや抵抗しなくなると、スネアワイヤ１３１、１３２及び近位フェルール１４０によって引っ張られる遠位フェルール１４４によりバスケットフレームワイヤ３３、３４、３５、３６、３７に印加される圧縮力が、摺動可能なフェルール１４１を、近位フェルール１４０に対してカテーテル１６内に更に押し込む。したがって、図１０に示されているような近位フェルール１４０と摺動可能なフェルール１４１との間のこの結果として生じるスペースは、上記で説明したように遠位フェルール１４４によって全て一緒に結合されるより短いスネアワイヤ１３１、１３２とともにより長いバスケットフレームワイヤ３３、３４、３５、３６、３７をカテーテル１６内に収容する。

当然ながら、実際の使用においては、バスケット１１２内に何らかのかなりの組織又は他の粒子（図示せず）が捕捉されている場合、そのような組織片又は粒子を含むバスケット１１２は、特に組織片又は粒子がバスケット１１２自体と合わせて大き過ぎてカテーテル１６のルーメンに全て収まることができない場合はカテーテル１６内に引き込むことができない。しかし、閉じているか又はほぼ閉じている口部１３０及び折り畳まれているか又は部分的に折り畳まれているバスケット１１２は、バスケット１１２が上記で説明したようにカテーテル１６内に部分的に引き込まれるとき、通常は、カテーテル１６自体が患者の身体から引き出されるにつれてそのような組織片又は粒子をバスケット１１２内にしっかりと保持するのに効果的である。

図１３に図式的に示されている別の例示的な実施形態の回収デバイス１６０は、バスケットフレームワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７と糸セグメント６０との間に逃げる可能性がある更により小さい組織片又は粒子（図示せず）を捕らえる、バスケット１１２を裏打ちする囲い材料１６２を更に備えている。この図１３の例示的なデバイス１６０では、バスケット１１２、スネアワイヤ又はリムワイヤ１３１、１３２、バスケットワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７、近位フェルール１４０、遠位フェルール１４４、及び他の構成部材は、上述した図８〜図１１における例示的な実施形態１１０におけるものとほぼ同じであるものとすることができるため、共通の参照符号が同じ若しくは同様の構成部材又は特徴を示し、この例示的な実施形態１６０の理解のために再び説明する必要はない。囲い材料の幾つかの部分は、他の構成部材が完全に隠れないように図１３の図では欠けているが、当業者であれば、囲い材料１６２がフレームワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７及び糸セグメント６０によって形成されるバスケット１１２の周りに延びることを理解するであろう。

図１３に図式的に示されている囲い材料１６２はネット又はメッシュ材料であるが、種々の目的で、他の材料、例えば図２５に示されているとともに後述するような不透過性の囲い材料も用いることができる。ネット囲い１６２は、図１３にはバスケット１１２の外側の周りにあるものとして示されており、それによって、バスケットワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７は、展開するとき、バスケットがその使用モードにおいてカテーテル１６の外側に延びるとネット囲い１６２のポケット状の形状及び構造を提供して保持する。図１４に、ネット囲い１６２の上部リム１６４が、スネアワイヤ又はリムワイヤ１３１、１３２に、すなわちバスケット１１２の口部１３０の周りに、例えば細いワイヤの小さい結び目１６６、糸、又は接着剤若しくは他の締結手段等の他の締結手段によって締結されて示されている。結び目１６６のうちの１つのみが図１４に示されているが、当業者であれば、ネット囲い１６２をスネアワイヤ１３１、１３２にしっかりと締結するためにスネアワイヤ１３１、１３２の長さに沿った複数の位置においてネット囲い１６２の上部リムを締結する複数のそのような結び目があることを理解するであろう。上述したようにバスケット１２２がカテーテル１６内に引き戻されるか又はカテーテル１６内に部分的に戻されるとき、ネット囲い１６２も、スネアワイヤ１３１、１３２に取着されている小さい結び目１６６によってバスケット１１２とともにカテーテル１６内に引っ張られるか又は部分的に引っ張られる。

当然ながら、当業者であれば、図１４に示されている結び目１６６の代わりに又は結び目１６６に加えて、ネット囲い１６２をスネアワイヤ１３１、１３２に締結する他の手段を認識するであろう。幾つかの例としては、図２１に示されているとともに後述するような紐２１１、接着剤及び他のものを挙げることができる。

代替的には、ネット囲い１６２はバスケット１１２内に位置決めしてもよい。バスケット１１２内に位置決めされる場合、ネット囲い１６２をフレームワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７に沿った中間の位置に結ぶか又は別様に締結し、ネット囲い１６２を展開されたときのバスケット１１２の形状に一致させることが有利であり得る。そうでなければ、ネット囲い１１２は、上方へ流されてバスケット１１２の口部１３０を塞ぐか又は部分的に塞ぐ傾向にある可能性があり、このことがバスケット１１２内への組織片又は他の粒子の捕捉に干渉する可能性がある。別の代替形態として、所望であれば、ネット囲い１６２を、糸セグメント６０を用いることなくバスケット１１２とともに用いてもよい。

図１５に図式的に示されている別の例示的な実施形態の回収デバイス１７０は、上述した図１３及び図１４の回収デバイスの実施形態１６０と同様に、小さい組織片又は粒子（図示せず）を捕らえる袋１７２を備えているが、図１５の実施形態１７０の袋１７２は、回収デバイス１６０のネット囲い１６２よりも大きいため、ぴったりとフィットせず、その代わりにフレームワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７を越えて外方へ延びて、バスケットの裏打ちというよりはむしろ袋を形成する。したがって、回収デバイス１７０の袋１７２は回収デバイス１６０の囲い材料１６２よりも大きい保持容量を有することができるが、フレームワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７は依然としてバスケット１１２の形状を保持し、袋１７２を開いたままに保ち、回収デバイス１７０が使用モードにおいてカテーテル１６から出て展開されるときに袋１７２が口部１３０を塞ぐか又は部分的に塞ぐことを防止する。図１５の図は、ネット又はメッシュ材料を含む袋１７２、例えばネットの袋１７２を示しているが、袋１７２は、所望であれば不透過性材料等の他の材料で作ってもよい。ネットの袋１７２は、図１５には、バスケット１１２の他の構成部材を完全には隠さないように幾らかの部分が除去されて示されているが、当業者であれば、ネットの袋１７２が完全な袋であることを理解するであろう。ネットの袋１７２は、回収デバイス１６０のネット囲い１６２に関して上述したようにスネアワイヤ１３１、１３２に締結することができる。また、ネットの袋１７２は糸セグメント６０とともに、又は糸セグメント６０を用いることなく用いることができる。

図１６に図式的に示されている別の例示的な実施形態の回収デバイス１８０は、上記の例において記載されているものとは幾分異なるバスケット１８２を有する。カテーテル１６、ケーブル１４、近位フェルール４０、遠位フェルール４４、及びスネアワイヤ３１、３２は、図１〜図７の例示的な回収デバイス１０に関して図示し上述した構成部材と同様であり、したがってこの例示的な実施形態の回収デバイス１８０には同じ参照符号が与えられる。しかし、バスケット１８２は、スネアワイヤ３１、３２以外は、複数の曲がったワイヤストランド１８６上で互いに対して離間した関係で吊るされている複数の柔軟な糸ループ１８４によって形成されており、ワイヤストランドの両端はそれぞれスネアワイヤ３１、３２に取着されている。例えば、ワイヤストランド１８６は、図１７に図式的に示されているように糸ループ１８４に突き通し、結び目１８８又は任意の他の好適な取り付け手段によってスネアワイヤ３１、３２に取着することができる。代替的には、糸ループ１８４は、ワイヤストランド１８６に任意の他の好適な方法で、例えば図１８に示されているように接着剤１８９によって取着することができる。

例示的な回収デバイス１８０は、カテーテル１６から延出するか又はカテーテル１６内に後退して戻るときに、上述した例示的な回収デバイス１０と同様に機能する。また、例示的な回収デバイス１８０は、所望であれば、図１３の囲い材料１６２と同様の囲い材料、又は図１５の袋１７２と同様の袋を備えることができる。

図１〜図７の例示的な回収デバイス１０と同様の例示的な回収デバイス２００は、例示的な回収デバイス１０の糸セグメント６０の代わりに囲い材料２０２を備えて図１９に図式的に示されている。図１９の回収デバイス２００は図１〜図７の回収デバイス１０と同様であるため、図１９では、同様の構成部材は図１〜図７におけるものと同じ符号が付される。図１９に示されているように、囲い材料２０２（この例ではネット囲い材料として示されているが他の材料であってもよい）は、バスケットフレームワイヤ３３、３４、３５、３６、３７の外側に、但し隣接して取り付けられており、結び目２０６によってリムワイヤ又はスネアワイヤ３１、３２に取着されており、結び目２０６は、ネット囲い２０２の一部を通って延び、リムワイヤ又はスネアワイヤ３１、３２及びバスケットフレームワイヤ３３、３４、３５、３６、３７が使用モードにおいて拡張すると囲い材料２０２に開口したポケットの形状の形を与えるようにリムワイヤ又はスネアワイヤ３１、３２に結び付けられている。

ネット囲い２０２の近位端２０７はネットフェルール２０８において終端しており、ネットフェルールは、図１９及び図２０において最も良く分かるように、リムワイヤ又はスネアワイヤ３１、３２及びバスケットフレームワイヤ３３、３４、３５、３６、３７の近位端をケーブル１４に取着する近位フェルール４０から内方においてケーブル１４に取り付けられている。したがって、上述したようにケーブル１４が近位フェルール４０及びワイヤ３１、３２、３３、３４、３５、３６、３７をカテーテル１６内に引き込むと、近位フェルール４０は、ネットフェルール２０８に接触してカテーテル１６内に長手方向に押し込み、これによってネット囲い２０２がワイヤ３１、３２、３３、３４、３５、３６、３７とともにカテーテル１６内に引っ張られる。他方で、ケーブル１４が近位フェルール４０及びワイヤ３１、３２、３３、３４、３５、３６、３７をカテーテル１６から押し出すと、ワイヤ３１、３２、３３、３４、３５、３６、３７はネット囲い２０２をカテーテル１６から引っ張り出す。ワイヤ３１、３２、３３、３４、３５、３６、３７がネット囲い２０２をカテーテル１６から引っ張り出すと、ネット囲い２０２の近位端２０７が、ネットフェルール２０８を近位フェルール４０に続いてカテーテル１６の前方に向かって引く。

図１９を引き続き参照しながら図２０において最も良く分かるように、ネット囲い２０２の近位端２０７は、ネットフェルールの開口端に通されてネットフェルール２０８の側面開口２０９から出るが、これは、ネットフェルール２０８及び近位端２０７がカテーテル１６内に位置決めされているときにネット囲い２０８の近位端２０７をネットフェルール２０８に摩擦によって固定するのに十分である。しかし、ネット囲い２０８の近位端２０７は、所望であれば、例えば少量の接着剤（図示せず）又は任意の他の好適な固定手段によってネットフェルール２０８に更に固定することができる。

図２１に図式的に示されている例示的な回収デバイス２００’は、図１９及び図２０の例示的な回収デバイス２００とほとんど同じであるが、囲い材料２０２は、結び目２０６ではなく紐２１１、２１２によってリムワイヤ又はスネアワイヤ３１、３２に取着されている。紐２１１、２１２は囲い材料２０２に前後に通されてリムワイヤ又はスネアワイヤ３１、３２の複数の目６４に出入りし、目は小さすぎて図２１でははっきりと示すことができないが、例えば図５及び図６において分かる。

図２２に図式的に示されている例示的な回収デバイス２２０は、図８及び図９のより小さい狭まった口部１３０を有する例示的な回収デバイス１１０と同様であるが、図２２では、例示的な回収デバイス１１０の糸セグメント６０の代わりに囲い材料２２２を備えて図式的に示されている。図２２の回収デバイス２２０は図８及び図９の回収デバイス１１０と同様であるため、図２２の同様の構成部材は図８及び図９におけるものと同じ符号が付される。図２２に示されているように、囲い材料２２２は、バスケットフレームワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７の外側に、但し隣接して取り付けられており、図１９に示し上述した例示的なデバイス２００の結び目２０６と同様の結び目２２６によってリムワイヤ又はスネアワイヤ１３１、１３２に取着されている。囲い材料２２２は、代替的には、図２１の例示的なデバイス２００’の紐２１１、２１２のような紐、又は任意の他の好適な取着手段によってリムワイヤ又はスネアワイヤ１３１、１３２に取着してもよい。リムワイヤ又はスネアワイヤ２３１、２３２及びバスケットフレームワイヤ２３３、２３４、２３５、２３６、２３７は使用モードにおいて延出すると、ネット囲い２２２に開口したポケットの形状の形を与える。しかし、囲い材料２２２は、バスケット１１２及び囲い材料２２２がケーブル１４によってカテーテル１６内に引き込まれると閉じて折り畳まれる。

囲い材料２２２の近位端２２７は、上述し図１９及び図２０において示した装置２００の囲い材料２０２の遠位端２０７の接続部と同様に、図２２に示されているようにカテーテル１６の内部でケーブル１４に取り付けられている囲い又はネットフェルール２２８（以下、分かりやすくするために囲いフェルール２２８）に接続されている。囲いフェルール２２８は、摺動可能なフェルール１４１及び近位フェルール１４０の前にケーブル１４に摺動可能に取り付けられている。したがって、近位フェルール１４０及びリムワイヤ又はスネアワイヤ１３１、１３２が、図８〜図１０の例示的な回収デバイス１１０に関して上述したようにケーブル１４によってカテーテル１６から押し出されてバスケット１１２を展開させると、リムワイヤ又はスネアワイヤ１３１、１３２は、口部１３０及びバスケット１１２が完全に開いて拡張するまで、ネット囲い２２２をバスケットフレームワイヤ１３３、１３４、１３５、１３６、１３７とともにカテーテル１６から引っ張り出す。他方では、ケーブル１４が近位フェルール１４０及びリムワイヤ又はスネアワイヤ１３１、１３２をカテーテル１６内に引っ張り戻すとき、近位フェルール１４０は、摺動可能なフェルール１４１に接触してカテーテル１６内に押し戻し、これによって、図８〜図１２の例示的な回収デバイス１１０に関して上述したようにバスケットフレームワイヤ２３３、２３４、２３５、２３６、２３７がカテーテル１６内に引っ張り戻される。同様に、摺動可能なフェルール１４１が次に囲いフェルール２２８に接触してカテーテル１６内に更に押し戻し、これによって、囲い材料２２２がバスケットフレームワイヤ２３３、２３４、２３５、２３６、２３７及びリムワイヤ又はスネアワイヤ１３１、１３２とともにカテーテル１６内に引っ張り戻される。

上述した例示的な回収デバイスの実施形態２２０、２２０の囲いフェルール２０８、２２８は、それぞれの囲い２０２、２２２の近位端２０７、２２７をケーブル１４に取着するのに効果的かつ便利であるが、他の取着手段も用いることができる。例えば、近位端２０２、２２２は、必須ではないが好ましくは、ケーブル１４上の、近位フェルール４０、１４０又は摺動可能なフェルール１４１が囲い材料２０２、２２０の近位端２０７、２２７に当接してカテーテル１６内に引っ張り込む位置においてケーブル１４に結び付けるか、縫い付けるか、又は別様に取着（図示せず）することができる。

図２３に示されている別の例示的な回収デバイスの実施形態２０１は、図２１の装置の実施形態２００’の変形形態であり、この場合、囲い材料２０２は、図１の装置の実施形態２００’のように紐２１１、２１２によってスネアワイヤ３１、３２に締結されているが、囲い材料２０２の近位端は切り取られており、バスケットフレームワイヤ３３、３４、３５、３６、３７及びスネアワイヤ３１、３２に直接的に締結されており、これらは、その近位端で全て結合されて近位フェルール４０に接続される。例えば、紐２１１、２１２の近位端は、図２３に示されているように、囲い２０２の近位端に縫い付けられ、屈曲部１５３に隣接して集められたバスケットフレームワイヤ３３、３４、３５、３６、３７及びスネアワイヤ３１、３２の周りで束ねられて結び目２１３になっている。当然ながら、当業者であれば、囲い２０２の近位端を集められたバスケットフレームワイヤ３３、３４、３５、３６、３７及びスネアワイヤ３１、３２に取着する他の手段を用いてもよいことを認識するであろう。例えば、金属、プラスチック、熱収縮材料、又は他の材料のバンドを用いて、ネット囲い２０２の近位端を集められたバスケットフレームワイヤ３３、３４、３５、３６、３７及びスネアワイヤ３１、３２にクランプするか又は結合してもよい。また、図１９の結び目２０６のような複数の結び目又は任意の他の好適な締結手段を紐２１１、２１２の代わりに用いて囲い２０２をスネアワイヤ３１、３２に締結してもよい。

図２４に示されている別の例示的な回収デバイスの実施形態２２０’は、図２２の例示的な回収デバイスの実施形態２２０と同様であるが、囲い材料２２２’の近位端は切り取られており、スネアワイヤ１３１、１３２に直接的に締結されており、これらは、その近位端で結合されて近位フェルール１４０に接続される。例えば、結び目２２７又は任意の好適な代替的な締結、例えば図２３に示されているものと同様の紐、金属、プラスチック、熱収縮材料、若しくは他の材料のバンドを用いて、囲い２２２’の近位端を集められたスネアワイヤ１３１、１３２に結合するか又はクランプしてもよい。

図２５に示されている別の例示的な代替的な実施形態の回収デバイス３３０は、図２３の例示的なデバイス２０１のネット囲い２０２の代わりに、スネアワイヤ３１、３２に取着されているとともにバスケットフレームワイヤ３３、３４、３５、３６、３７の周りに延びる不透過性の囲い材料３０２を含む。そのような不透過性の囲い材料３０２は、例えば、腹腔鏡手術、及び粒状物質を含むか又は含まない流体を捕捉して回収することが望ましい他の手術において有用であり得る。不透過性の囲い３０２は、図２３の例に関して上述した紐取着部と同様に、図２４に示されているように紐３１１、３１２を用いてスネアワイヤ３１、３２に取着することができるか、又は図２２の結び目２２６のような結び目若しくは任意の他の好適な取着手段を用いて取着することができる。不透過性の囲い３０２は、薄いプラスチックシート又はフィルム材料、例えば、ポリエステル（例えばＭｙｌａｒ（商標）、Ｔｅｒｙｌｅｎｅ（商標）若しくは他のもの）、セロファン、シルク、ポリエチレン、ポリアミド、ナイロン、レーヨン、Ｔｅｆｌｏｎ（商標）、Ｄａｃｒｏｎ（商標）、Ｋｅｖｌａｒ（商標）、液晶ポリマー、又は多種多様な他の好適な材料のいずれかで作ることができる。そのような不透過性の囲いは、ネット囲いの代わりに上述した手術用回収デバイスの例のいずれかにおいて用いることもできる。

図１〜図２５に示されている例は全て、バスケットの口部を形成する２つのスネアワイヤに加えて複数のバスケットフレームワイヤとともに示されているが、幾つかの用途及び容易な組み立てのためには、２つのスネアワイヤに加えてフレームワイヤが１つのみあれば十分であり得る。例えば、バスケット４１２の口部を形成する２つのスネアワイヤ３１、３２を含む、図２３の例示的な実施形態と同様の構造を有する別の回収デバイスの実施形態４０１が図２６に示されているが、図２６の例示的なバスケット４１２は、囲い材料４２０の開口したポケット形状を維持するために半剛性のバスケット構造４１２を提供するよう１つのみの付加的なフレームワイヤ４３７を有する。フレームワイヤスネアワイヤ３１、３２及び付加的なフレームワイヤ４３７は、同じ材料及び構造的特徴で作ることができ、図２３に示されているのと同じように、例えば一端の近位フェルール４０及び反対端の遠位フェルール４４によってケーブル１４に一緒に締結することができるが、図１〜図２５の実施形態に関して上述したスネアワイヤ及びフレームワイヤの締結及び取着技法のいずれか、並びに他の好適な締結及び取り付けの実施態様又は技法を用いることができる。図２６にネット又はメッシュの囲い材料として示されている囲い材料４２０は、上述した囲い材料のいずれかであるものとすることができ、任意の方法で、他の実施形態に関して上述した手段のいずれかを用いてスネアワイヤ３１、３２及び／又はケーブル１４に取着することができる。図２６の例では、囲い材料は、図２３に示されている紐取着部と同様に紐４２２によってスネアワイヤ３１、３２に取着されるものとして示されている。この例の紐４２２は、スネアワイヤ３１、３２の目に通され、遠位フェルール４４に隣接してバスケット４１２の遠位端の周りに巻き付けられ、近位フェルール４０に隣接してバスケット４１２の近位端において結び付けられている。スネアワイヤ３１、３２及びフレームワイヤ４３７は、バスケット４１２がカテーテル１６内に後退するとき及びカテーテル１６から延出するときに、他の例示的な実施形態のいずれかに関して記載したものと同じ方法で折り畳み可能及び拡張可能である。当然ながら、図１〜図２６に示されているフレームワイヤよりも多いフレームワイヤを所望であれば用いてもよい。

スネアワイヤ及びフレームワイヤは、例示的な図１〜図２６の実施形態に示されている滑らかに湾曲した形状とは異なる形状又は形態に曲げるか又は成形することもできる。例えば、図２７に示されているように、回収デバイス５０１は、バスケット５１２がカテーテル１６から延出すると概ね六角形の口部５０４を形成するように曲げられるスネアワイヤ５３１、５３２を有する。図２７の例示的な回収デバイスの実施形態５０１は、スネアワイヤ５３１、５３２に加えて１つのみのフレームワイヤ５３７を有して示されているが、任意の数のフレームワイヤを用いることができる。また、フレームワイヤ５３７はスネアワイヤ５３１、５３２と同様に曲げられ、半六角形のバスケット５１２を形成するが、フレームワイヤ５３７は、別の方法で曲げるか又はただそのままにしておき、図１〜図２６に示されているワイヤフレーム部材の滑らかに湾曲した形態を形成してもよい。所望に応じて、他の形状の口部及び／又はバスケットを形成する他の屈曲部もスネアワイヤ及び／又はフレームワイヤに設けることができる。例えば、正方形、矩形若しくは更には三日月形の口部（図示せず）等の他の多角形状又は他の丸みを帯びた形状を形成する屈曲部を設けることができる。

本発明の原理及び利点について良く分かれば当業者には理解されるように、図１〜図２７に示されている特徴、構成部材、構成又は取着を互いに種々の組み合わせで用い、更なる回収デバイスの実施形態を形成することができる。

上述の説明は、以下の特徴によって規定される本発明の原理を示す例を提供するものである。当業者は本発明を理解すれば多くの小さい変更点及び修正点を容易に想起するであろうため、本発明を上記で示し説明した正確な例示的な構成及びプロセスに限定することは望ましくない。したがって、それらの特徴によって規定されるような本発明の範囲内にある全ての好適な組み合わせ、組み合わせの組み合わせ、変更形態及び均等物を用いることができる。本明細書において用いられる場合、それらの特徴を含め、「備える」、「含む」という用語は、記載の特徴、整数、構成部材又はステップの存在を明記することが意図されるが、１つ又は複数の他の特徴、整数、構成部材、ステップ又はそれらの群の存在又は付加を排除するものではない。上側、上方、下側、底部、上、下、下方、垂直、水平という用語及び他の方向を指す用語は、本明細書では、図面の図の次式的な向きに関するものであり、別途指示されない限り、本明細書では便宜上分かりやすくするために用いられるに過ぎない。上述の例示的な実施形態を含む手術用回収デバイスは任意の向きで用いることができる。

Claims (37)

1. 外科用回収装置であって：
   曲がった形状を記憶している、複数の曲がった弾性変形可能なワイヤフレーム部材であって、それらの近位端が互いに及びケーブルに対して動かない関係で一緒に締結されているとともに、互いに対して角度をなして離間した位置において径方向に広がった形態で延びている、複数の曲がった弾性変形可能なワイヤフレーム部材；及び
   前記ワイヤフレーム部材のうちの隣接するワイヤフレーム部材間の角度をなしたスペースを横切って延びるとともに互いから長手方向に離間している複数の柔軟な糸セグメント
   を備える、外科用回収装置。
2. 前記ワイヤフレーム部材のうちの２つが互いから直径方向反対方向に径方向外方へ広がっており、１つ又は複数の他のワイヤフレーム部材は１８０度未満の角度をなした間隔で径方向外方へ曲がり、１８０度の広い開口部を有するバスケットを形成する、請求項１に記載の回収装置。
3. 前記ワイヤフレーム部材は該ワイヤフレーム部材上で長手方向に離間している目を有し、１本の糸が前記糸セグメントを含み、前記１本の糸は前記目に通され、前記ワイヤフレーム部材の隣接するワイヤフレーム部材間の前記角度をなしたスペースを横切る、請求項２に記載の回収装置。
4. 前記１本の糸はその端のそれぞれにおいて前記ワイヤフレーム部材の１つ又は複数に固定され、該固定される端間には、前記ワイヤフレーム部材がそれらの曲がった形状で完全に拡張すると前記１本の糸がピンと張るほどの長さがある、請求項３に記載の回収装置。
5. 前記ワイヤフレーム部材は一緒に撚られる複数のワイヤストランドを含み、前記目は、前記ストランドのうちの１つを、ワイヤフレーム部材の他のストランドに対して広げることによって形成される、請求項３に記載の回収装置。
6. 前記柔軟な糸セグメントは、外科用接着剤によって前記ワイヤフレーム部材に取着される、請求項２に記載の回収装置。
7. 前記柔軟な糸セグメントは、結び目によって前記ワイヤフレーム部材に取着される、請求項２に記載の回収装置。
8. 内視鏡用回収デバイスを形成する方法であって：
   複数の曲がった半剛性の弾性的に折り畳み可能なワイヤフレーム部材を、それらの近位端及び遠位端の双方において互いに対して動かない関係で一緒に締結することであって、それによって、前記曲がったワイヤフレーム部材が互いに角度をなして離間した関係で互いに対して径方向外方へ広がるようにする、締結すること；
   前記ワイヤフレーム部材の前記近位端をケーブルの遠位端に接続すること；及び
   複数の柔軟な糸セグメントを、前記ワイヤフレーム部材の隣接するワイヤフレーム部材間の角度をなしたスペースを横切って延ばすこと
   を含む、方法。
9. 複数の目を前記ワイヤフレーム部材上の長手方向に離間した距離に設けること、及び前記糸セグメントを含む糸を前記目に通すことを含む、請求項８に記載の方法。
10. 前記ワイヤフレーム部材は複数の撚られるワイヤストランドを含み、前記方法は、前記ワイヤフレーム部材の長手方向に離間した距離に、前記ワイヤストランドのうちの１つを他のワイヤストランドの１つ又は複数に対して広げることによって前記ワイヤフレーム部材に前記目を設けることを含む、請求項９に記載の方法。
11. 前記ワイヤフレーム部材が互いに対して完全に広がった関係で展開するとピンと張る長さの前記糸セグメントを提供することを含む、請求項８に記載の方法。
12. 前記糸セグメントを含む糸を前記目に通し、前記ワイヤフレーム部材間の角度をなした間隔を横切る複数の長手方向位置において前記ワイヤフレーム部材の隣接するワイヤフレーム部材間に延ばすことを含む、請求項９に記載の方法。
13. 前記柔軟な糸セグメントを接着剤によって前記ワイヤフレーム部材に固定することを含む、請求項８に記載の方法。
14. 外科用回収装置であって：
    曲がった形状を記憶している、一対の曲がった弾性変形可能なワイヤスネア部材であって、それらの近位端が互いに及びケーブルの遠位端に対して動かない関係で一緒に締結されており、該ワイヤスネア部材は、互いに径方向に広がった関係で共通の遠位の節まで長手方向に延びる、一対の曲がった弾性変形可能なワイヤスネア部材；及び
    曲がった形状を記憶している、１つ又は複数の更なる曲がった弾性変形可能なワイヤフレーム部材であって、前記ケーブルの前記遠位端に隣接して該ケーブルに摺動可能に取り付けられている摺動可能なフェルールに締結されており、前記共通の遠位の節まで長手方向に延び、それによって、該１つ又は複数の更なるワイヤフレーム部材は、前記スネアワイヤと組み合わせて、該ワイヤスネア部材によって形成される口部を有する折り畳み可能なバスケット構造を形成する、１つ又は複数の更なる曲がった弾性変形可能なワイヤフレーム部材
    を備える、外科用回収装置。
15. 前記１つ又は複数の更なるワイヤフレーム部材は、前記ワイヤスネア部材に対して角度をなして離間した位置において径方向に広がった形態で前記共通の遠位の節まで延びる、請求項１４に記載の外科用回収装置。
16. 複数の更なるワイヤフレーム部材が、互いに及び前記ワイヤスネア部材に対して角度をなして離間した位置において径方向に広がった形態で前記共通の遠位の節まで延びる、請求項１５に記載の外科用回収装置。
17. 前記ワイヤスネア部材及び前記ワイヤフレーム部材は、前記遠位の節において一緒に締結される遠位端を有する、請求項１５に記載の外科用回収装置。
18. 前記ワイヤフレーム部材の隣接するワイヤフレーム部材間の角度をなしたスペースを横切って延びるとともに互いから長手方向に離間している複数の柔軟な糸セグメントを含む、請求項１５に記載の外科用回収装置。
19. 前記ワイヤスネア部材に取着されているとともに、前記１つ又は複数の更なるワイヤフレーム部材によって形成される前記バスケット構造の周りに延びる囲い材料を含む、請求項１４に記載の外科用回収装置。
20. 前記囲い材料は複数の結び目によって前記ワイヤスネア部材に取着される、請求項１９に記載の外科用回収装置。
21. 前記囲い材料は、前記ワイヤスネアワイヤの小穴を通って延びる紐によって前記ワイヤスネア部材に取着される、請求項１９に記載の外科用回収装置。
22. 前記囲い材料はネットである、請求項１９に記載の外科用回収装置。
23. 前記囲い材料は不透過性フィルムである、請求項１９に記載の外科用回収装置。
24. 外科用回収装置であって：
    曲がった形状を記憶している、一対の曲がった弾性変形可能なワイヤスネア部材であって、それらの近位端が互いに及びケーブルの遠位端に対して動かない関係で一緒に締結されており、該ワイヤスネア部材は、互いに径方向に広がった関係で共通の遠位の節まで長手方向に延びる、一対の曲がった弾性変形可能なワイヤスネア部材；
    曲がった形状を記憶している、１つ又は複数の更なる曲がった弾性変形可能なワイヤフレーム部材であって、その近位端が前記ケーブルの前記遠位端に動かない関係で締結されており、前記共通の遠位の節まで長手方向に延び、それによって、該１つ又は複数の更なるワイヤフレーム部材は、前記ワイヤスネア部材によって形成される口部を有する折り畳み可能なバスケット構造を形成する、１つ又は複数の更なる曲がった弾性変形可能なワイヤフレーム部材；及び
    前記ワイヤスネア部材に取着されているとともに、前記１つ又は複数のワイヤフレーム部材によって形成される前記バスケット構造の周りに延びる囲い材料
    を備える、外科用回収装置。
25. 前記囲い材料は複数の結び目によって前記ワイヤスネア部材に取着される、請求項２４に記載の外科用回収装置。
26. 前記囲い材料は、前記ワイヤスネアワイヤの小穴を通って延びる紐によって前記ワイヤスネア部材に取着される、請求項２４に記載の外科用回収装置。
27. 前記囲い材料はネットである、請求項２４に記載の外科用回収装置。
28. 前記囲い材料は不透過性フィルムである、請求項２４に記載の外科用回収装置。
29. 前記囲い材料の近位端は、前記ケーブルに摺動可能に取り付けられている囲い取り付けフェルールによって前記ケーブルに取着される、請求項２４に記載の外科用回収装置。
30. 前記囲い材料の近位端は結び目によって前記ケーブルに締結される、請求項２４に記載の外科用回収装置。
31. 前記ワイヤスネア部材は曲げられて所望の曲がった口部の形状を形成する、請求項２４に記載の外科用回収装置。
32. 前記曲がった口部の形状は六角形である、請求項２５に記載の外科用回収装置。
33. 外科用回収装置であって：
    曲がった形状を記憶している、一対の曲がった弾性変形可能なワイヤスネア部材であって、それらの近位端が互いに及びケーブルの遠位端に対して動かない関係で一緒に締結されており、該ワイヤスネア部材は、互いに径方向に広がった関係で共通の遠位の節まで長手方向に延びる、一対の曲がった弾性変形可能なワイヤスネア部材；
    前記ワイヤスネア部材間に延びる複数の半ループ状の吊りワイヤ上で互いに対して離間した関係で吊るされている複数の柔軟な糸ループ
    を備える、外科用回収装置。
34. 前記柔軟な糸ループは前記ワイヤスネア部材に対して平行であり、前記半ループ状の吊りワイヤは前記柔軟な糸ループに対して垂直である、請求項３３に記載の外科用回収装置。
35. 前記吊りワイヤは、前記柔軟な糸ループを該吊りワイヤに接続するように該柔軟な糸ループに突き通される、請求項３３に記載の外科用回収装置。
36. 前記柔軟な糸ループは接着剤によって前記吊りワイヤに接続される、請求項３３に記載の外科用回収装置。
37. 内視鏡用回収デバイスを形成する方法であって：
    複数の曲がった半剛性の弾性的に折り畳み可能なワイヤスネア部材及びワイヤフレーム部材をそれらの遠位端において互いに対して動かない関係で一緒に締結すること；
    前記ワイヤスネア部材の近位端を、互いに及びケーブルの遠位端に一緒に締結することであって、該曲がったワイヤスネア部材が互いに対して径方向外方へ広がるようにする、締結すること；
    前記ワイヤフレーム部材の近位端を前記ケーブルに取り付けられている摺動可能なフェルールに一緒に締結することであって、該曲がったワイヤフレーム部材が互いに角度をなして離間した関係で互いに対して径方向外方へ広がることで前記ワイヤスネア部材によって形成される口部を有するバスケットを形成するようにする、締結すること；及び
    前記ケーブルを引くこと及び押すことによって、前記バスケットがカテーテル内へ折り畳み可能であるとともに引き込み可能であり、また、前記カテーテルから延出可能であることで弾性的に拡張するように、前記ケーブルを、前記バスケットが前記カテーテルの遠位端に結び付けられている状態で前記カテーテルに通すこと
    を含む、方法。

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