CN114699626A

CN114699626A - 口鼻转换装置

Info

Publication number: CN114699626A
Application number: CN202210619432.5A
Authority: CN
Inventors: 孙飞
Original assignee: First Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine
Current assignee: First Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine
Priority date: 2022-06-02
Filing date: 2022-06-02
Publication date: 2022-07-05

Abstract

本发明属于医疗器械技术领域，尤其是涉及一种口鼻转换装置。本口鼻转换装置包括外鞘管，外鞘管与手柄相连接，手柄上滑动连接有操作部，其特征在于，立体圈套经外鞘管与操作部相连接。优点在于：本立体圈套能够从多个方向套取伸入咽部的导引管，且套取方向呈360度周向分布，与导引管头端的朝向相一致的概率更大，一次套住导引管的成功率较高，减少了手术时间，极大地减轻了患者的痛苦。

Description

口鼻转换装置

技术领域

本发明属于医疗器械技术领域，尤其是涉及一种口鼻转换装置。

背景技术

经内镜下鼻胆管引流术ENBD是指通过十二指肠镜，将鼻胆管置入胆管合适部位，最后从病人一侧鼻腔引出，从而达到对胆管阻塞部位或病变部位以上胆汁引流至体外的内镜下治疗方法。通过鼻胆管,还可进行反复胆管冲洗以协助治疗，并可经鼻胆管注入造影剂直接进行胆管造影，而鼻胆管体外一端在ENBD结束时是停留在口腔外的,需将其转换到鼻腔外，临床上通常采用术者的手指伸入患者的咽部取出导引管，对患者的咽喉部刺激作用较大，易引起患者的恶心、呕吐和窒息等并发症，反应剧烈时有引起鼻胆管移位或脱出的风险。

咽全长约为12-14厘米，包括鼻咽a、口咽b和喉咽c。咽后壁d宽阔，两侧壁狭窄，上宽下窄，前后略扁，呈漏斗形。鼻部最宽大，在颅底处，咽的宽度约3.5厘米，而喉部移行于食管处最狭窄，宽度仅有1.5厘米，此外，在上述三部的彼此交界处，也稍缩窄。

专利文献[CN2015204155798]公开了一种一次性一体式鼻胆管引导器，包括导丝、口咽部导管、架体以及设置在架体上的活动推杆，所述口咽部导管与所述架体连成整体，所述架体上设有供活动推杆前后移动的凹槽，所述活动推杆安装在所述凹槽内；所述导丝对折成“U”形，设置在所述口咽部导管内，且所述“U”形导丝的两端固定连接在所述活动推杆上。

使用时，鼻胆管引导器伸入病人口咽部，越过舌根后坠处，推动活动推杆，释放导丝前端的U形圈，将吸痰管从鼻腔伸入口腔，穿过导丝前端的U形圈，通过活动推杆收紧导丝，使吸痰管与引导器固定，再牵拉鼻胆管引导器，将吸痰管顺利拉入口腔，再将鼻胆管穿进吸痰管一端，拉鼻腔端吸痰管，将鼻胆管顺利拉入鼻腔，即可完成鼻胆管口鼻转换。

U形圈伸入到口咽部后，医务人员并不能直接观察到U形圈的朝向，若U形圈并不是朝上，则吸痰管不容易伸入到U形圈中。若是圈套失败，需要医务人员凭借经验不断调整，多次重复上述过程，给患者带来较大的痛苦，易引起患者的恶心、呕吐、咽喉出血和窒息等并发症，反应剧烈时有引起鼻胆管移位或脱出的风险，圈套时间长，导致手术时间延长。

发明内容

本发明的目的是针对上述问题，提供一种一次圈套成功率高，圈套时间短，减少手术时间的口鼻转换装置。

为达到上述目的，本发明采用了下列技术方案：本口鼻转换装置，包括外鞘管，外鞘管与手柄相连接，手柄上滑动连接有操作部，其特征在于，立体圈套经外鞘管与操作部相连接。

在上述的口鼻转换装置中，所述立体圈套包括至少两个圈套，所有圈套所在平面均不相同。

在上述的口鼻转换装置中，相邻圈套之间形成套口。

在上述的口鼻转换装置中，所述圈套的顶端相连接形成顶部。

在上述的口鼻转换装置中，所述外鞘管中穿设有牵引线，牵引线的一端与立体圈套相连接。

在上述的口鼻转换装置中，所述牵引线另一端与手柄相连接。

在上述的口鼻转换装置中，所述圈套之间还设有分隔件，分隔件和相邻的圈套共同围成上套口和侧套口。

在上述的口鼻转换装置中，所述分隔件为柔性线或者圈套丝。

在上述的口鼻转换装置中，所述外鞘管中穿设有拉索，拉索的一端与操作部相连接，拉索另一端与立体圈套相连接。

与现有的技术相比，本口鼻转换装置的优点在于：

第一，本立体圈套能够从多个方向套取伸入咽部的导引管，且套取方向呈360度周向分布，与导引管头端的朝向相一致的概率更大，一次套住导引管的成功率较高，减少了手术时间，极大地减轻了患者的痛苦；

第二，本立体圈套能够从多个方向套取伸入咽部的导引管，且套取方向呈360度周向分布，伸入人体咽部时不需要特别注意立体圈套的套口的朝向，伸入时不需要医务人员掌握特殊的技巧或者经验，操作更为简单，使用方便；

第三，在外鞘管中穿设有一牵引线，该牵引线的一端与顶部相连接，借助牵引线实现立体圈套的横向扩张，减少对咽后壁的压迫，对咽后壁具有保护作用，不会损伤患者咽喉部，避免咽喉部出血，在口鼻转换过程中，患者感觉舒适，减少患者恶心、呕吐和窒息的情况；

第四，在圈套之间设置分隔件，分隔件和相邻的圈套共同围成上套口和侧套口，即使立体圈套过度伸入咽部，也能够一次套住导引管，提高了圈套的成功率。

附图说明

图1是本发明提供的实施例1的口鼻转换装置的立体图。

图2是本发明提供的实施例1的口鼻转换装置的拆分图。

图3是本发明提供的实施例1的口鼻转换装置的俯视图。

图4是本发明提供的图3沿A-A线的剖视图。

图5是本发明提供的立体圈套的立体图。

图6是本发明提供的立体圈套抵靠在咽后壁上时的状态图。

图7是本发明提供的圈套数量为三个时的立体圈套的立体图。

图8是本发明提供的图7中的立体圈套抵靠在咽后壁上时的状态图。

图9是本发明提供的口鼻转换装置未插入人体时的状态图。

图10是本发明提供的口鼻转换装置插入人体时的使用状态图。

图11是本发明提供的立体圈套伸出外鞘管时的使用状态图。

图12是本发明提供的立体圈套抵靠在咽后壁上时的使用状态图。

图13是本发明提供的实施例2的立体圈套伸出外鞘管后的状态图。

图14是本发明提供的实施例2的口鼻转换装置的剖视图。

图15是本发明提供的实施例3的不具有分隔件的立体圈套处于偏竖直状态时的示意图。

图16是本发明提供的实施例3的不具有分隔件的立体圈套处于竖直状态时的示意图。

图17是本发明提供的实施例3的具有分隔件的立体圈套的立体图。

图18是本发明提供的实施例3的处于偏竖直状态时立体圈套套取导引管的状态图。

图19是本发明提供的实施例3的处于竖直状态时立体圈套套取导引管的状态图。

图20是本发明提供的实施例4的立体圈套的立体图。

图中，鼻咽a、口咽b、喉咽c、咽后壁d、外鞘管1、手柄2、拉索3、操作部4、立体圈套5、圈套6、套口7、顶部8、牵引线9、分隔件10、上套口11、侧套口12、柔性线13、圈套丝14、导引管15。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有作出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

实施例1

如图1-4所示，本口鼻转换装置包括外鞘管1，外鞘管1与手柄2相连接，手柄2上滑动连接有操作部4，立体圈套5经外鞘管1与操作部4相连接。立体圈套5具有弹性，当操作部4向手柄2方向滑动时，立体圈套5缩入到外鞘管1中，处于缩入状态，当操作部4向立体圈套5方向滑动时，立体圈套5从外鞘管1中伸出，恢复预设形状，此时立体圈套5处于伸出状态。预设形状是指立体圈套5在未受到外界压力时所自然呈现的形状，如图5所示。

如图9-12所示，向后推动操作部4，立体圈套5缩入到外鞘管1中。然后将外鞘管1轻轻伸入到患者口中，外鞘管1的前端向口腔深处移动，移动到一定位置后，再用手指向前推动操作部4，立体圈套5从外鞘管1中伸出，立体圈套5展开。继续向咽内部移动，直至医务人员感觉到立体圈套5碰触到咽后壁d。将导引管15从鼻腔中插入，插入后的导引管15贴着咽后壁d下移，咽部的咽后壁d宽阔，两侧壁狭窄，上宽下窄，前后略扁，呈漏斗形，导引管15伸入咽部后，其下移的朝向具有不确定性。

传统的转换装置为单个圈套，单个圈套伸入咽部后的开口朝向只有一个方向，该朝向并不一定与导引管15头端的朝向相一致，伸入咽部后，医务人员不能直接观察单个圈套在咽部的情况，只能凭经验移动导引管15，然后伸缩单个圈套套取导引管15，若单个圈套的倾斜角度较大，单个圈套与导引管15头端的朝向不一致，则套取导引管15失败，一次套住导引管15的成功率较低。医务人员需要多次调整单个圈套的朝向，导引管15多次插入和拔出，延长了手术时间，带给患者较大的痛苦。

本立体圈套5能够从多个方向套取伸入咽部的导引管15，且套取方向呈360度周向分布，与导引管15头端的朝向相一致的概率更大，一次套住导引管15的成功率较高，减少了手术时间，极大地减轻了患者的痛苦。

对于传统的单个圈套而言，为了提高套取的成功率，伸入人体口腔前，需先观察单个圈套的朝向，若单个圈套朝上，则伸入到人体口腔中，但在实际操作中，伸入后的单个圈套的朝向并一定是完全朝上的，对于医务人员而言，若想伸入咽部后的单个圈套朝上，伸入时需要一定的技巧和经验。本立体圈套5能够从多个方向套取伸入咽部的导引管15，且套取方向呈360度周向分布，伸入人体咽部时不需要特别注意立体圈套5的套口7，伸入时不需要医务人员掌握特殊的技巧或者经验，操作更为简单，使用方便。

如图5-8所示，立体圈套5包括至少两个圈套6，所有圈套6所在平面均不相同。相邻圈套6之间形成套口7，套口7的朝向均不相同，呈360度周向分布。若立体圈套5具有两个圈套6，则套口7为四个。若立体圈套5具有三个圈套6，则套口7为六个，随着圈套6数量的增多，套口7的数量也增多，医务人员可根据具体情况进行选择。

圈套6的顶端相连接形成顶部8，即圈套6的局部固定连接，一是避免圈套6之间发生偏转，使得立体圈套5维持立体的状态，二是立体圈套5抵靠在咽后壁d上时，所有圈套6能够同步伸展开，即套口7同步打开，提高一次圈套住导引管15的成功率。

外鞘管1中穿设有拉索3，拉索3的一端与操作部4相连接，拉索3另一端与立体圈套5相连接。拉索3的硬度比立体圈套5的硬度大，具有一定的弹性，能够将立体圈套5更好地推出外鞘管1和拉入外鞘管1。

实施例2

本口鼻转换装置包括外鞘管1，外鞘管1与手柄2相连接，手柄2上滑动连接有操作部4，立体圈套5经外鞘管1与操作部4相连接，圈套6的顶端相连接形成顶部8。外鞘管1中穿设有拉索3，拉索3的一端与操作部4相连接，拉索3另一端与立体圈套5相连接。

立体圈套5抵靠在咽后壁d上时，因咽部上宽下窄，前后略扁，呈扁平的漏斗状，需要将立体圈套5继续移入，借助咽后壁d来横向扩大套口7，使得立体圈套5充满咽部。但在操作过程中对咽后壁d有一定的压迫，容易损伤患者咽喉部，甚至导致咽喉部出血，还会引起患者恶心、呕吐和窒息等并发症，反应剧烈时有引起鼻胆管移位或脱出的风险。

如图13-14所示，在外鞘管1中穿设有一牵引线9，该牵引线9的一端与立体圈套5的顶部8相连接，医务人员将立体圈套5伸入到咽部，直至立体圈套5抵靠咽后壁d，此时并不继续将立体圈套5移入，牵引线9的另一端为灵活端，或者牵引线9另一端与手柄2相连接。

若牵引线9的另一端为灵活端，则向后拉动牵引线9，从而带动立体圈套5的顶部8后移，立体圈套5向两侧扩张，套口7横向扩大，以适应咽喉部的结构，即立体圈套5充满咽部。若牵引线9的另一端与手柄2相连接，牵引线9的长度预先设定，当立体圈套5未伸出外鞘管1中时，牵引线9处于松弛状态，当立体圈套5伸出外鞘管1一定距离时，牵引线9刚好绷紧，当立体圈套5继续移出外鞘管1时，因牵引线9的长度是固定的，立体圈套5向两侧扩张，套口7横向扩大，以适应咽喉部的结构，即立体圈套5充满咽部。没有借助对咽后壁d压迫来实现立体圈套5的横向扩张，对咽后壁d具有保护作用，不会损伤患者咽喉部，避免咽喉部出血，在口鼻转换过程中，患者感觉舒适，减少患者恶心、呕吐和窒息的情况。

实施例3

如图15-16所示，因上颚并非水平结构，而是向咽部稍倾斜向下，若立体圈套5过度伸入咽部，则立体圈套5呈偏竖直状态或者竖直状态，此时若将导引管15伸入咽部，则导引管15会从圈套6之间穿过，无法进入圈套6，从而导致圈套导引管15失败。为此，在圈套6之间设置分隔件10，分隔件10和相邻的圈套6共同围成上套口11和侧套口12。

如图17-19所示，当立体圈套5呈非竖直状态时，导引管15从鼻咽部向下伸入，侧套口12对着导引管15，医务人员将导引管15继续伸入，导引管15进入到侧套口12中，一次成功圈套住导引管15。若立体圈套5过度伸入咽部，立体圈套5呈偏竖直状态或者竖直状态，导引管15从鼻咽部向下伸入，上套口11对着导引管15，医务人员将导引管15继续伸入，导引管15进入到上套口11中，一次成功圈套住导引管15。即使立体圈套5过度伸入咽部，也能够一次套住导引管15，提高了圈套的成功率。

分隔件10为弧形的圈套丝14，圈套丝14的材质与立体圈套5相同，具有良好的弹性，分隔件10预设形状为弧形。随着立体圈套5的伸出，分隔件10展开，上套口11变大，利于圈套导引管15。成功圈套住导引管15后，随着立体圈套5的缩入，上套口11变小，顺利将导引管15拉出口腔。

实施例4

本实施例与实施例3基本相同，其不同之处在于：如图20所示，分隔件10为柔性线13，随着立体圈套5的伸出，柔性线13伸直，上套口11变大，利于圈套导引管15。成功圈套住导引管15后，随着立体圈套5的缩入，上套口11变小，顺利将导引管15拉出口腔。

本文中所描述的具体实施例仅仅是对本发明作举例说明。本发明所属技术领域的技术人员可以对所描述的具体实施例做各种各样的修改或补充或采用类似的方式替代，但并不会偏离本发明或者超越所附权利要求书所定义的范围。

尽管本文较多地使用了术语，但并不排除使用其它术语的可能性。使用这些术语仅仅是为了更方便地描述和解释本发明的本质；把它们解释成任何一种附加的限制都是与本发明相违背的。

Claims

1.一种口鼻转换装置，包括外鞘管（1），外鞘管（1）与手柄（2）相连接，手柄（2）上滑动连接有操作部（4），其特征在于，立体圈套（5）经外鞘管（1）与操作部（4）相连接。

2.根据权利要求1所述的口鼻转换装置，其特征在于，所述立体圈套（5）包括至少两个圈套（6），所有圈套（6）所在平面均不相同。

3.根据权利要求2所述的口鼻转换装置，其特征在于，相邻圈套（6）之间形成套口（7）。

4.根据权利要求3所述的口鼻转换装置，其特征在于，所述圈套（6）的顶端相连接形成顶部（8）。

5.根据权利要求1-4中任意一项所述的口鼻转换装置，其特征在于，所述外鞘管（1）中穿设有牵引线（9），牵引线（9）的一端与立体圈套（5）相连接。

6.根据权利要求5所述的口鼻转换装置，其特征在于，所述牵引线（9）另一端与手柄（2）相连接。

7.根据权利要求2-4中任意一项所述的口鼻转换装置，其特征在于，所述圈套（6）之间还设有分隔件（10），分隔件（10）和相邻的圈套（6）共同围成上套口（11）和侧套口（12）。

8.根据权利要求7所述的口鼻转换装置，其特征在于，所述分隔件（10）为柔性线（13）或者圈套丝（14）。

9.根据权利要求1-4中任意一项所述的口鼻转换装置，其特征在于，所述外鞘管（1）中穿设有拉索（3），拉索（3）的一端与操作部（4）相连接，拉索（3）另一端与立体圈套（5）相连接。