JP2014170510A - 申請管理方法及びシステム - Google Patents
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Abstract
【解決手段】本方法は、体調に関する所定の項目についての蓄積データに基づき検出された、特定のユーザについての受診勧奨事象を特定するステップと、ユーザ毎にサービス加入日と過去の受診勧奨事象に基づく見舞金支払いに係る過去の特定の日とを含むデータを格納するデータ格納部から特定のユーザについて読み出されたデータに基づき、サービス加入期間が第1の所定期間以上となっており且つ過去の特定の日から第2の所定期間以上経過しているという条件を満たしているか否かを判断する判断ステップと、上記条件を満たしていると判断された場合に、特定のユーザについて検出された受診勧奨事象に基づく受診に対する見舞金申請が可能な状態に設定する設定ステップとを含む。
【選択図】図1
Description
本実施の形態に係るサービスでは、基礎体温及び月経日等のデータを蓄積して、当該データから疾患の疑い(以下、受診勧奨事象と呼ぶ)を検出すると受診勧奨を行う。そして、該当するユーザが当該受診勧奨に応じて医療機関に受診し且つ条件を満たしている場合には、女性疾病見舞金を支払うものである。さらに、このような受診勧奨に応じて医療機関に受診すると、精密検査が必要になる場合もある。このような場合にも、条件を満たせば、要精密検査見舞金を支払うものである。なお、基礎体温及び月経日等のデータだけではなく、月経日に基づき特定される所定期間において乳がんのセルフチェックを行って、セルフチェックの結果に基づき受診勧奨事象を検出する。
(A1)待機期間中か否か
サービス開始日後所定期間日以内の受診勧奨事象の検出については、申請を受け付けない。疾患発生状態でのサービス加入が疑われるケースについては見舞金支払いの対象外とするものである。
(A2)申請期限内か否か
受診勧奨通知日から所定期間経過後は、申請を受け付けない。受診勧奨事象が既に存在していない場合もあるためである。
(A3)審査の重複があるか否か
後に述べるように乳がんセルフチェックに応じて別の受診勧奨事象が検出される場合もあり、本実施の形態では別の受診勧奨事象に基づく女性疾病見舞金の申請も可能となっている。但し、見舞金の重複支給を認めていないので、別の受診勧奨事象に基づく女性疾病見舞金の申請を審査している状態であれば、今回の受診勧奨事象については申請を許可しない。ユーザDB76における申請状況1のデータに基づき判定する。
(A4)過去の女性疾病見舞金の支給の有無
過去に審査OKとなった女性疾病見舞金の受診日(図5における審査1に係る受診日)から所定期間内については、申請を許可しない。なお、受診日ではなく、見舞金の支払日、見舞金の申請日などを基準として用いる場合もある。
(B1)待機期間中か否か
サービス開始日後所定期間日以内の受診勧奨事象の検出については、申請を受け付けない。疾患発生状態でのサービス加入が疑われるケースについては見舞金支払いの対象外とするものである。
(B2)申請期限内か否か
受診勧奨通知日から所定期間経過後は、申請を受け付けない。受診勧奨事象が既に存在していない場合もあるためである。なお、受診後さらに精密検査を行うことになるので、(A2)の所定期間より長い所定期間が設定される。
(B3)審査の重複があるか否か
要精密検査見舞金について既になされた申請を審査中であれば、申請を受け付けない。重複支給は行わないためである。ユーザDB76における申請状況2のデータに基づき判断する。
(B4)過去の要精密検査見舞金の支給の有無
過去に審査OKとなった要精密検査見舞金の受診日(図5における審査2に係る受診日)から所定期間内については、申請を許可しない。
(B5)女性疾病見舞金の申請の有無
過去所定期間内に審査OKとなっている女性疾病見舞金の申請がない場合には申請を受け付けない。要精密検査見舞金は、女性疾病見舞金の申請及び支給を条件として支給されるものであるためである。
申請データから初診でなければエラーと判定する。既に通院しているような場合には、見舞金を給付するのは不適切であるためである。
(C2)公的保険の対象か否か
申請データから公的保険の対象でなければエラーと判定する。
(C3)受診科が婦人科又は乳腺外科(外科)か否か
申請データから受診科が婦人科又は乳腺外科(外科)以外であればエラーと判定する。
(C4)受診日が受診勧奨通知日から所定期間内であるか否か
申請データに含まれる受診日が、ユーザDB76に格納されている受診勧奨通知日から所定期間内でない場合には、エラーと判定する。検出された受診勧奨事象に応じた受診であることを確保するためである。
申請データから公的保険の対象でなければエラーと判定する。
(D2)受診科が婦人科又は乳腺外科(外科)か否か
申請データから受診科が婦人科又は乳腺外科(外科)以外であればエラーと判定する。
(D3)受診日が受診勧奨通知日から所定期間内であるか否か
申請データに含まれる受診日が、ユーザDB76に格納されている受診勧奨通知日から所定期間内(C4の所定期間より長い)でない場合には、エラーと判定する。検出された受診勧奨事象に基づく精密検査であることを確保するためである。
(D4)精密検査項目が所定の精密検査項目であるか否か
申請データに含まれる精密検査項目が、所定の精密検査項目以外であればエラーと判定する。
検出処理については、以下に述べるような処理を実行するようにしても良い。
300 健康管理アプリケーション
310 表示処理部
320 基礎データ処理部
330 乳がんチェック支援部
340 受診勧奨処理部
350 申請処理部
360 データ格納部
5 検出サーバ
51 第1検出処理部
52 第2検出処理部
53 第3検出処理部
54 第4検出処理部
55 DB
7 判定サーバ
71 第1判定処理部
72 第2判定処理部
73 第3判定処理部
74 第4判定処理部
75 審査支援処理部
76 ユーザDB
77 申請データ格納部
Claims (11)
- 体調に関する所定の項目についての蓄積データに基づき検出された、特定のユーザについての受診勧奨事象を特定するステップと、
ユーザ毎にサービス加入日と過去の受診勧奨事象に基づく見舞金支払いに係る過去の特定の日とを含むデータを格納するデータ格納部から前記特定のユーザについて読み出されたデータに基づき、サービス加入期間が第1の所定期間以上となっており且つ前記過去の特定の日から第2の所定期間以上経過しているという条件を満たしているか否かを判断する判断ステップと、
前記条件を満たしていると判断された場合に、前記特定のユーザについて検出された前記受診勧奨事象に基づく受診に対する見舞金申請が可能な状態に設定する設定ステップと、
を含み、1又は複数のコンピュータにより実行される申請管理方法。 - 前記データ格納部が、他の申請の審査状況を表すデータをさらに格納しており、
前記条件が、他の申請が審査中ではないという条件を含む
請求項1記載の申請管理方法。 - 前記データ格納部に、前記特定のユーザについて前記受診勧奨事象の発生日又は前記特定のユーザへの提示日を格納するステップと、
前記データ格納部において前記特定のユーザについて格納されている前記受診勧奨事象の発生日又は前記特定のユーザへの提示日から第3の所定期間経過している場合に、前記見舞金申請が可能な状態を不可能な状態へ設定を変更するステップと、
をさらに含む請求項1又は2記載の申請管理方法。 - 前回月経日から算出される第4の所定期間において行われた乳房の確認結果に基づき検出された、前記特定のユーザについての第2の受診勧奨事象を特定する第2特定ステップ
をさらに含み、
前記第2特定ステップに応じて、前記判断ステップ及び前記特定ステップが実行される
請求項2記載の申請管理方法。 - 前記蓄積データが、生理の量と、おりものの量と、生理の量の変化パターンと、おりものの変化パターンとのうち少なくともいずれかを含み、
前記特定のユーザについて、ある期間における生理の総量又はおりものの総量が閾値を超えた場合、生理の量の変化パターンが予め定められた異常時の変化パターンの特徴を有する場合、又はおりものの変化パターンが予め定められた異常時の変化パターンの特徴を有する場合に、前記特定のユーザについての受診勧奨事象を検出するステップと、
をさらに含む請求項1乃至4のいずれか1つ記載の申請管理方法。 - 前記データ格納部に、前記特定のユーザについて前記受診勧奨事象の発生日又は前記特定のユーザへの提示日を格納するステップと、
前記特定のユーザについて、前記受診に対する見舞金申請に係る受診日と、受診が初診か否かを表すデータと、前記受診が公的保険対象であるか否かを表すデータと、前記受診についての領収書イメージデータとを含む申請データを取得した場合、当該取得された申請データと前記データ格納部に格納されている、前記特定のユーザについてのデータとに基づき、前記受診日が前記受診勧奨事象の発生日又は前記特定のユーザへの提示日から第5の所定期間内であり、前記受診が初診であり且つ公的保険対象であるという第2の条件を満たしているかを判断するステップと、
前記第2の条件を満たしていると判断された場合には、前記申請データを審査対象に設定するステップと、
をさらに含む請求項1記載の申請管理方法。 - 前記特定のユーザについて前記申請データを取得した日付と当該申請データに基づく審査結果とを、前記データ格納部に格納するステップと、
前記データ格納部に格納されているデータに基づき、前記サービス加入期間が第1の所定期間以上経過しており、前記審査結果が審査通過を表しており且つ前記申請データを取得した日付が現在から第6の所定期間内であり、前記受診勧奨事象の発生日又は前記特定のユーザへの提示日から第7の所定期間内であるという第3の条件を満たしているか判断するステップと、
前記第3の条件を満たしていると判断された場合には、前記特定のユーザについて精密検査に対する見舞金の申請を可能な状態に設定するステップと、
をさらに含む請求項6記載の申請管理方法。 - 前記データ格納部が、前記精密検査に対する見舞金の申請状況についてのデータをさらに格納しており、
前記第3の条件が、前記精密検査に対する見舞金の他の申請が審査中ではないという条件と、前記精密検査に対する見舞金支払いの元となる前記精密検査の受診日から第8の所定期間経過後の前記受診勧奨事象の発生日又は前記特定のユーザへの提示日の発生という条件との少なくともいずれかを含む
請求項7記載の申請管理方法。 - 前記特定のユーザについて、前記精密検査に対する見舞金申請に係る受診日と、前記精密検査の項目と、前記受診が公的保険対象であるか否かを表すデータと、前記精密検査についての領収書イメージデータとを含む第2の申請データを取得した場合、当該取得された第2の申請データと前記データ格納部に格納されている、前記特定のユーザについてのデータとに基づき、前記精密検査に対する見舞金申請に係る受診日が前記受診勧奨事象の発生日又は前記特定のユーザへの提示日から第9の所定期間内であり、前記精密検査が公的保険対象であり、前記精密検査の項目が所定の項目であるという第4の条件を満たしているかを判断するステップと、
前記第4の条件を満たしていると判断された場合には、前記第2の申請データを審査対象に設定するステップと、
をさらに含む請求項8記載の申請管理方法。 - 第1の情報処理装置と、
第2の情報処理装置と、
を有し、
前記第1の情報処理装置は、
体調に関する所定の項目についての蓄積データに基づき検出された、特定のユーザについての受診勧奨事象を特定し、
ユーザ毎にサービス加入日と過去の受診勧奨事象に基づく見舞金支払いに係る過去の特定の日とを含むデータを格納するデータ格納部から前記特定のユーザについて読み出されたデータに基づき、サービス加入期間が第1の所定期間以上となっており且つ前記過去の特定の日から第2の所定期間以上経過しているという条件を満たしているか否かを判断し、
前記条件を満たしていると判断された場合に、前記特定のユーザについて検出された前記受診勧奨事象に基づく受診に対する見舞金申請が可能であることを表すデータを、前記第2の情報処理装置に送信し、
前記第2の情報処理装置は、
前記第1の情報処理装置から前記受診勧奨事象に基づく受診に対する見舞金申請が可能であることを表すデータを受診すると、前記特定のユーザについての受診勧奨事象に関するデータと、当該受診勧奨事象に基づく受診に対する見舞金申請を行うためのデータを表示するためのデータを生成する
システム。 - 前記第2の情報処理装置は、
前記受診勧奨事象を検出した第3の情報処理装置から前記受診勧奨事象についてのメッセージを受信し、当該メッセージに関するデータを前記第1の情報処理装置に送信する
請求項10記載のシステム。
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